Запор у грудничка при лактазной недостаточности

Содержание
  1. Причины, симптомы и лечение запоров у грудничков
  2. Что нужно знать о средствах от запора для грудничков
  3. Возможен ли запор при приеме Лактазара
  4. Низкий гемоглобин, запоры у ребёнка 1,3
  5. Правила применения Лактазара
  6. Симптомы лактазной недостаточности: полный список и описание ~
  7. Лактазная недостаточность у детей — что это?
  8. Жидкий стул
  9. Запор
  10. Газообразование и колики
  11. Срыгивания
  12. Отставание в весе
  13. Другие симптомы лактазной недостаточности
  14. Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины
  15. Виды недостатка фермента
  16. Чем опасен дефицит лактазы?
  17. Причины
  18. Симптомы
  19. Отличительные особенности отдельных форм
  20. Анализы на лактазную недостаточность
  21. Лечение лактазной недостаточности
  22. Лечебное питание
  23. Введение прикорма
  24. Дальнейшее питание
  25. Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы и анализ, диета мамы
  26. Лактазная или лактозная недостаточность?
  27. Почему развивается заболевание?
  28. Первичная
  29. Вторичная
  30. Как диагностировать?
  31. Кал
  32. Кровь
  33. Дыхательный тест
  34. Биопсия
  35. Ограничение в диете
  36. Основные симптомы у новорожденных
  37. Лечение ребенка
  38. При естественном вскармливании
  39. При искусственном питании
  40. При введении прикорма
  41. Мнение Доктора комаровского

Причины, симптомы и лечение запоров у грудничков

Запор у грудничка при лактазной недостаточности

Грудное молоко является идеальной пищей для малыша грудного возраста. Но иногда в организме ребенка не хватает лактазы – фермента, который необходим для полного расщепления молочного белка.

Если наблюдается дефицит этого фермента, то процесс пищеварения нарушается, у малышей появляется повышенное газообразование, сильные колики, беспокойство.

Недостаточный набор массы тела, постоянные срыгивания и пенистый жидкий стул зеленого цвета также могут быть признаками лактазной недостаточности.

Прием лактазара заменяет естественную лактазу, то есть нормализуется расщепление молочных продуктов. На фоне использования препарата у ребенка проходят все нарушения со стороны пищеварения. Основные показания для назначения Лактазара:

  • Мальабсорбция – нарушенное кишечное пищеварение.
  • Приобретенная или врожденная лактазная недостаточность.
  • Признаки нехватки фермента лактазы. Проявляются они диареей, коликами, повышенным газообразованием.
  • Диатез.
  • Дисбактериоз.
  • Аллергические заболевания.

Правильное применение лактазара приводит к тому, что у грудничка значительно улучшается процесс усваивания пищи. Фермент прописывают и детям, находящимся на искусственном вскармливании и употребляющим обычные смеси, то есть те, где содержится молочный белок.

Латазар используется и взрослыми, препарат помогает без проблем усвоить молочные продукты.

Что нужно знать о средствах от запора для грудничков

Так что же дать новорожденному от запора? Устраняя проблемы дефекации у маленького ребенка, главное – не навредить. При выборе лекарства от запора у новорожденного, помните о следующем:

  • Перед тем как предпринимать какие-либо меры, убедитесь, что у ребенка действительно проблемы с дефекацией: нередко индивидуальные особенности работы кишечника (особенно при переходе на смешанное или искусственное вскармливание) могут восприниматься как задержка стула, но при этом они не нуждаются в коррекции. Если у вас есть сомнения, проконсультируйтесь с врачом.
  • Ни в коем случае не используйте для грудничков слабительные системного действия (капли, таблетки и другие средства, принимаемые внутрь), если это не назначено лечащим врачом.
  • Не используйте «бабушкины» методы. Нередко родители прибегают к искусственному раздражению прямой кишки ребенка наконечником спринцовки, помещению в задний проход малыша самостоятельно сделанных ректальных свечей из мыла и к другим средствам, которые якобы могут помочь новорожденному при запоре. Это способно привести к механической травме прямой кишки или к повреждению ее слизистой оболочки.
  • Если у маленького ребенка отсутствует стул в течение 1–2 дней и при этом не отходят кишечные газы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как эти признаки могут быть свидетельством непроходимости кишечника – состояния, требующего экстренного вмешательства.

Возможен ли запор при приеме Лактазара

Вероятность возникновения запоров от лактазара повышается, если фермент используется не правильно. Данная биологически активная добавка не нанесет вреда ребенку, если будет применяться без назначения врача.

Но чтобы ферментный препарат помог действительно нормализовать процесс пищеварения необходимо:

  • Правильно подобрать дозировку Лактазара. Некоторым новорожденным детям препарат назначается перед каждым кормлением, другим достаточно пить лекарство до двух-трех раз за сутки.
  • Пересмотреть рацион питания кормящей женщины.
  • В некоторых случаях требуется использование ряда медикаментов из других групп. Появление запоров у малышей грудного возраста объясняется не только нехваткой ферментов, иногда для улучшения пищеварения необходимо пропить курс препаратов с бифидобактериями. Подобрать наиболее оптимальную схему лечения может только опытный врач.

Запор при приеме Лактазара иногда обуславливается непереносимостью компонентов БАДа. К счастью, это случается достаточно редко. Непереносимость может проявляться и аллергическими реакциями, поэтому в первые дни использования фермента следует следить за всеми изменениями в здоровье крохе.

Некоторые мамы при лактазной недостаточности предпочитают давать детям не Лактазар, а другой препарат под названием Лактаза Бэби. Эти два лекарства по механизму действия идентичны и правила их применения также совпадают.

Педиатры не видят особой разницы при назначении Лактазара и Лактазы Беби, поэтому можно свой выбор остановить на любом из них.

Запор при грудном вскармливании часто возникает и по причине неправильного питания мамы. Прием лактазара не освобождает от ответственности за подбор подходящих для организма ребенка блюд.

При лактазной недостаточности мама должна меньше пить цельного молока, но не возбраняется употреблять молочнокислую продукцию. Положительно на работе кишечника сказываются блюда из растительных продуктов.

Рацион питания женщины должен быть всегда разнообразным и сбалансированным, и тогда вероятность возникновения констипации у малыша уменьшится.

Низкий гемоглобин, запоры у ребёнка 1,3

Привет всем, пишу результат, нашли нового педиатра, она нам запретила Всю молочку на пол года, потом мы пропили порошок для восстановления микрофлоры кишечника и гасили заново пить Мальтофер по 20 капель в день, через три месяца сдали анализы и ура гемоглобин 126, теперь постепенно водим молочку начинаю с кисломолочных продуктов
долго лечится(( сначала надо устранить причину, потом восстановить микрофлору, затем закрепить полученный результат. На каждое лечение 2-4 недели, и каждое лечение может состоять из нескольких этапов??ну, все индивидуально, по анализу

У нас похожая ситуация была, сдали каки, выявили дисбактериоз. Лечим уже 6 мес(

Буду сдавать каки, а что так долго лечится дисбактериоз, или не правильно подбирают лекарства??

К слову врачи не из поликлиники. А одни из лучших в крае.

Мальтофер это фигня. Он не помогает. Пейте Ферлатум фолл это желёзо и фолька. Он Гадкий, но зато трёхвалентный, сцепленный с белком — а, значит, усваивается. Хотя м он нам слабо помог. Сейчас пьем просто фольку. Калл проверяла — все ок. Тоже плохо едим — прут зубы. Это нормально. У врачей нет претензий. Прививки делаем

А запоров от ферлатума у вас не было. Говорят есть какие то лекарства железосодержащие от них зубы чернеют, а вот от Мальтофера типа не чернеют, поэтому страшно как то, у вас все нормально без пабочек.

Ничего не чернело. Запоры были, но они совпали с вводом прикорма. Я стала давать чернослив, воду обильно, абрикос — наладилось. И ещё сделали массаж и вообще каки перестали мучать. Но мы то были малыши. Вам уже не стоит переживать. Давайте свеколку, тыкву, чернослив, яблоки

Обязательно сводите малыша к детскому неврологу и энокринологу. У моей подруги один в один симптомы как у Вас были… В итоге невролог и эндокринолог нашли причину

У невролога были сказал что все нормально, к эндокринологу нужно записать. Спасибо за совет

Здоровья малышу! Выздоравливайте)

А нам не ставят прививки, ни в платной ни в простой поликлиники, сказали поднимать гемоглобин,

У нас такойже гемоглобин, все прививки делаем, врачи говорят это не на столько низкий чтобы был отвод. От Мальтофера у нас был ужас ужасный, 4 месяца лечили жкт.

Сначала вам надо анализы сдать, чтобы понять что лечить. Кровь давно не сдавали, не думаю, что особо поднялся, хотим сдать кровь и взять направление в Морозовскую к гематологам.

Нужно сдать каки, но мы не можем сходить, сделать микроклизма или дать Дюфалакт, но после приёма слабительных собирать анализ нельзя, так что по любому прийдется ждать следующего похода в туалет без лекарств, какой то замкнутый круг, и как выйти из этого

Для жкт нормофлорины очень хороший препарат. Глицериновые свечки пробовали от запора? Со свечей можно собрать ту часть где ее нет.

Это ответ врача Добрый день! Такая картина бывает при проблемах с пищеварением, потому и плохо усваивается железо. По этой же причине скорее всего с снижен аппетит.

ГВ никогда не мешает нормальному аппетиту и досточному употреблению прикорма. Нужно сдать копрограмму, анализ на дисбактериоз, устранить проблемы с пищеварением, начать нормально питаться.

Тогда железо будет усваиваться и из препаратов, и из пищи. Здоровья Вам! С уважением, Екатерина Анатольевна.

источник

Правила применения Лактазара

Чтобы не возник вопрос, что делать при возникновении запора на фоне использования Лактазара, необходимо с самого первого дня лечения соблюдать все правила применения БАДа.

Источник: https://kolyaski-indigo.ru/bolezni/zapor-ot-laktazara-u-grudnichka-2.html

Симптомы лактазной недостаточности: полный список и описание ~

Запор у грудничка при лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность довольно распространенное заболевание детей до года для того чтобы мамы при малейшем недомогании у грудничка решали, что у него именно эта болезнь.

Лактазная недостаточность у детей — что это?

Нарушение работы кишечника, а в частности, фермента лактаза, отвечающего за переработку молочного сахара, влечет за собой сбои в работе пищеварительной системы ребенка.

Мало того, что лактоза не всасывается в кровь и не преобразуется в полезные для роста и развития элементы (например, углеводы глюкозу и галактозу), но и кишечник ребенка реагирует на происходящее очень болезненно.

Недостаточность лактазы в организме характеризуется весьма обычными и распространенными симптомами и ее легко спутать с другими детскими болезнями, в частности, с аллергией на коровий белок.

Для того чтобы узнать есть у ребенка лактазная недостаточность или нет, нужно обязательно показаться врачу и провести необходимые анализы. Только в результате расшифровки анализов будет точно известно, чем страдает кроха, часто виновата вовсе не лактаза.

Неправильная работа фермента лактаза у ребенка характеризуется симптомами, связанными с пищеварительной системой:

  • Жидкий стул
  • Запор
  • Газообразование и колики
  • Срыгивания
  • Отставание в весе

Часто они наблюдаются у ребенка комплексно и наличие какого-то одного симптома не должно пугать маму.

Расскажем более подробно.

Жидкий стул

Это не просто понос, это часто очень жидкий стул, водянистой консистенции.

Другие характеристики стула:

  • он пенистый и иногда по консистенции похож на дрожжевое тесто.
  • из-за лактозы в нем, он может пахнуть кислым молоком.
  • Цвет его часто можно назвать зеленоватым нежели коричневым.

По поводу консистенции стула, есть небольшой нюанс, который можно запросто упустить.

Доктора говорят, что стул при лактазной недостаточности у ребенка легко разделяется на фракции, если его собрать в колбочку, например. Верхний слой – обязательно вода. То есть это не просто жидкий понос, а фактически вышедшая из кишечника вода.

Так вот: если малыш носит подгузник, то легко пропустить этот момент и принять водянистый стул за понос, так как непосредственно вода впитывается в подгузник.

Почему при лактазной недостаточности у грудничка может быть жидкий водянистый стул?

Потому что молочный сахар – лактоза – имеет свойство впитывать воду, но, так как она организмом не всасывается, вместе с этой водой и выходит из него.

Груднички в первый месяц жизни могут «ходить по-большому» по 10 раз в сутки, и это нельзя назвать частым. Это тоже стоит учесть маме, если она думает, что слишком частый стул сигнализирует о неполадках в организме крохи.

Более того, у детей первого года жизни стул также может быть с зеленоватым оттенком и это тоже считается нормой.

Запор

Запор как симптом лактазной недостаточности у грудничка встречается крайне редко и его еще называют «ложный запор».

У малыша возникают частые позывы к дефекации, он плачет, поджимает ножки, но у него ничего не выходит. Мама может принять это за запор, на самом деле все дело в брожении лактозы в кишечнике.

Иногда запор чередуется с диареей и мама это тоже может заметить.

Неспособность «сходить по-большому» не является доказательством лактазной недостаточности и более того, именно так она проявляется очень редко.

В последнее время среди врачей бытует мнение, что если малыш в возрасте до 6 месяцев не какает 6-7 дней, то для детского организма это не является запором при условии, что когда «все случается» кал ребенка мягкий и малыш не испытывал трудностей с испражнением.

Газообразование и колики

Газы и колики мучают кроху практически постоянно и начинаются сразу после начала кормления, еще не поев, малыш может уже проявлять беспокойство, отказываться сосать грудь или кушать смесь (впрочем, аппетит может быть и хорошим), ворочается.

Газы часто распирают живот крохи, и мама может почувствовать брожение, если приложит ладонь к животику младенца. Также можно услышать как урчит детский животик.

Метеоризм, колики и вздутие животики могут преследовать ребенка не только во время еды, но и длительное время после.

Внимание: как известно, колики – это спутник жизни и развития всех детей до шести месяцев, поэтому, если у новорожденного сильные газы и колики, только это не может говорить о том, что у него возможна лактазная недостаточность.

Надо сказать, что газы и колики как симптом недостаточности лактазы чаще всего проявляется у деток, питающихся смесью, а не грудным молоком.

Срыгивания

Только частые и обильные срыгивания могут говорить о том, что у младенца не все в порядке. Срыгивания, как и колики, сопровождают всех деток до 6-8 месяцев, они никак не лечатся и причина их вовсе не в неправильной работе кишечника, а в несовершенном строении пищеварительного тракта новорожденного.

Поэтому «обычный режим» срыгиваний у грудничка не может быть доказательством того, что у него что-то не в порядке с кишечником и, в частности, неправильно работает фермент лактаза.

Почему грудничок срыгивает молоко?

Отставание в весе

Часто этот симптом недостаточности лактазы у ребенка  также влечет за собой и отставание в росте, но проявляется этот симптом уже после того, как проявились остальные.

По стандарту, грудничок должен «подрастать» в среднем на полкило в месяц. Эта цифра весьма приблизительна, ведь все зависит от активности ребенка и типа его питания.

К году малыш должен весить более 10 кг.

Врачи говорят, что отставание в весе – это симптом тяжелой формы лактазной недостаточности, который проявляется, когда родителями были пропущены все остальные «сигналы» детского организма и лактазная недостаточность у ребенка на самом деле есть уже давно. То есть лактоза не усваивается им уже довольно долгий период времени и организм давно не получает те вещества, которые должен. На этом фоне и возникает недовес и отставание в росте.

Это также связано с тем, что при лактазной недостаточности стул ребенка жиже и появляется он чаще, часто испражняясь, кроха теряет драгоценную для своего организма воду – происходит обезвоживание.

Внимание: западение родничка у младенца говорит о том, что его организм обезвожен!

Вместе с этим симптомом обязательно должны быть и другие, особенно вышеперечисленные – жидкий стул с особым запахом, газообразование и колики как минимум.

Другие симптомы лактазной недостаточности

Да, это заболевание не всегда проявляется только через кишечные недомогания, хотя в большинстве случаев это так.

Иногда бывает, что оно проявляется как типичная аллергия – покраснения на щеках, сыпь на коже, особенно в местах сгибов.

Наличие этих симптомов ни в коем случае не говорит 100%-но, что у младенца именно лактазная недостаточность. Они настолько общие, что по ним нельзя судить ни о чем.

В самых запущенных и тяжелых случаях этого заболевания у грудничка может наблюдаться рахит и судороги.

Тем не менее, надо сказать, что симптомы лактазной недостаточности у грудничка, если их не замечать, начинают проявлять себя сильнее, ведь кроха растет и кушает все больше молока, его организм, который не может это молоко правильно переварить, все чаще дает сбои.

Это тоже должно насторожить маму, поэтому повторим то, что сказали в начале статьи: если у грудничка наблюдаются хоть какие-то симптомы того, что с ним не все в порядке, мама должна проконсультироваться с доктором, потому что это может быть любое заболевание из очень многих, а может быть с малышом и все в порядке.

Еще по теме:

Что такое лактазная недостаточность?

ЛактОза и лактАза – в чем разница?

Препараты с ферментом лактаза

Первичная и вторичная лактазная недостаточность: в чем разница?

Первичная лактазная недостаточность: что это, причины и особенности

Вторичная лактазная недостаточность: что это, особенности, как лечить

Источник: https://timosha-s.ru/zdorove-grudnichka/laktaznaya-nedostatochnost/simptomy-laktaznoj-nedostatochnosti/

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины

Запор у грудничка при лактазной недостаточности

Обновление: Декабрь 2018

Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей.

Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка.

Лактоза — это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:

  • возраст малыша 3-6 месяцев
  • стул разжиженный, пенистый
  • стул имеет кислый запах
  • вздутие живота

Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.

Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.

Виды недостатка фермента

Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

  • врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
  • транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
  • лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

Чем опасен дефицит лактазы?

  • Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
  • Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
  • Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
  • Размножается гнилостная микрофлора
  • Нарушается регуляция перистальтики кишечника
  • Страдает иммунитет

Причины

ВрожденнаяЛНМутация гена, контролирующего лактазную активность
ТранзиторнаяЛННедостаточная активность фермента на момент рождения
ЛН у взрослых
  • Естественная инволюция (обратное развитие) активности фермента
  • Заболевания кишечника (воспалительные, инфекционные, дистрофические), которые привели к разрушению энтероцитов
Вторичная ЛН1. Воспалительные и дистрофические процессы в кишечнике, возникающие в результате:
  • инфекции: ротавирус, лямблиоз и другие
  • пищевой аллергии
  • непереносимости глютена (целиакия)
  • болезни Крона
  • радиационного поражения
  • лекарственного воздействия

2. Уменьшение площади слизистой кишечника после удаления части кишки или при синдроме короткой кишки

Активность лактазы может изменяться. Помимо основных факторов, на фермент оказывают воздействие многочисленные биологически активные вещества: гормоны щитовидной и поджелудочной железы, гормоны гипофиза, нуклеотиды, жирные кислоты и аминокислоты, находящиеся в просвете кишечника, глюкокортикостероидные гормоны.

Симптомы

Симптомы лактазной недостаточности как первичной, так и вторичной обычно похожи.

Разница лишь в том, что при первичной ЛН патологические проявления наблюдаются уже через несколько минут, их тяжесть зависит от количества потребленной лактозы.

Вторичная ЛН выявляет себя при употреблении даже небольшого количества молочного сахара, так как отсутствие его расщепления сочетается с какой-либо кишечной патологией.

Общие признаки дефицита лактазы таковы:

  • диарея, характеризующаяся водянистым, пенистым стулом с зеленью и кислым запахом, очень много газов
  • боль, урчание в животе, рвота
  • вздутие живота, снижение аппетита
  • срыгивания у грудничка (причины), приступы кишечных колик, беспокойство, пониженная прибавка в весе, плач во время кормления характерны для лактазной недостаточности у грудничков.

Отличительные особенности отдельных форм

Врожденная ЛН – это редкий, но тяжелый вид ферментативной недостаточности, опасный обезвоживанием и сильным токсикозом. Мама может понять это с первых дней жизни ребенка, когда вскармливание грудным молоком приводит к рвоте и ничем не останавливаемой диарее. Помогает только отмена грудного вскармливания и употребление безлактозных смесей.

Первичная ЛН проявляется только после приема большого количества молока. В раннем возрасте она может маскироваться под обычные кишечные колики, которые беспокоят большинство младенцев.

С ростом ребенка микрофлора может адаптироваться к молочному сахару с помощью размножения соответствующих бактерий. Со временем симптоматика проявляется только при излишнем употреблении молока.

При этом кисломолочные продукты переносятся хорошо, так как поддерживают рост бактерий, расщепляющих молочный сахар.

Вторичная ЛН может появиться в любом возрасте вследствие какого-либо заболевания. Конкретные симптомы именно лактазной недостаточности проявляются плохо, так как главную роль играет основная патология кишечника. Однако безмолочная диета помогает немного улучшить состояние.

Как определить самостоятельно, что это именно лактазная недостаточность? Симптомы очень стойкие, отсутствует эффект от лечения. Патологические проявления исчезают только при соблюдении диеты с исключением лактозы.

Анализы на лактазную недостаточность

  • Нагрузочный тест с лактозой: определяют прирост сахара в крови, строя кривую. При дефиците фермента на графике виден уплощенный тип кривой, то есть нет нормального прироста из-за отсутствия всасывания сахара.
  • Анализ кала: кал на лактазную недостаточность сдают для определения содержания углеводов. В норме углеводов быть не должно, допускается 0,25% у грудничков, также оценивается его рН  — при ЛН уровень опускается ниже 5,5.
  • Водородный дыхательный тест. Наряду с нагрузочным тестом нужно сдать анализ на определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе: пробу берут каждые 30 минут в течение трех часов после нагрузки лактозой.
  • Определение активности фермента с биоптата или смыва со слизистой кишки. Это самый информативный метод определения ЛН, но его применение не всегда оправдано из-за сложности взятия анализа.
  • Генетическое исследование для выявления мутации определенных генов, отвечающих за лактазную активность.
  • Диагностическая (элиминационная) диета с исключением молочного сахара при наличии лактазной недостаточности улучшает состояние кишечника, симптомы заболевания исчезают.

При подозрении на лактазную недостаточность нужно исключить другие возможные причины диареи, которые могут быть достаточно серьезными (см. понос и рвота у ребенка без температуры).

Лечение лактазной недостаточности

Оно включает несколько этапов:

  • Лечебное питание, прием пищевой добавки Лактаза Беби (370-400 руб), Лактаза Фермент (560-600 руб), Лактазар для детей (380 руб) ,Лактазар для взрослых (550 руб).
  • Помощь поджелудочной железе (ферменты: панкреатин, мезим форте, фестал, креон и другие)
  • Коррекция дисбактериоза кишечника (пребиотики и пробиотики: бифидумбактерин, линекс, хилак форте и пр. см. полный список пробиотиков)
  • Симптоматическое лечение:

Лечебное питание

Диета при лактозной недостаточности предполагает полное исключение лактозы или ограничение ее в рационе в соответствии с уровнем углеводов в кале. Полное исключение лактозы – это временная и вынужденная мера при тяжелом состоянии ребенка (обезвоживание, упорная диарея, сильная боль в животе).

Отказываться от употребления лактозы совсем не следует, так как она является естественным пребиотиком. Поэтому главная задача на данном этапе – индивидуально поэтапно подобрать диету с таким количеством лактозы, которое не вызывает нарушение пищеварения и не провоцирует выделение углеводов с калом.

Как лечить лактазную недостаточность, если ребенок находится на грудном вскармливании? Современные стандарты не предполагают полный отказ от грудного вскармливания.

Для таких детей применяют заместительную ферментотерапию: препарат добавляют в сцеженное молоко, после пятнадцатиминутной выдержки ребенка кормят маминым молоком.

Для этого используют пищевую добавку Лактазу Бэби (цена 370 руб): одной капсулы хватает на сто миллилитров молока. После кормления сцеженным молоком ребенку дают грудь.

Детям на искусственном или смешанном вскармливании подбирают оптимальную комбинацию безлактозной смеси и обычной смеси. Соотношение смесей при лактазной недостаточности может быть разным: 2 к 1, 1 к 1 и так далее (зависит от реакции ребенка). Если дефицит лактазы выражен сильно, используют только низко- или безлактозные смеси.

  • Низколактозные смеси: Нутрилон низколактозный, Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП+СЦТ.
  • Безлактозные смеси: Нан безлактозный, Мамекс безлактозный, Нутрилак безлактозный.

Введение прикорма

При лактазной недостаточности следует особенно тщательно вести дневник введения прикорма, так как некоторые продукты могут вызвать такую же патологическую реакцию: вздутие живота, диарея.

Начинают прикорм с овощей, используя по одному овощу в течение нескольких дней. Их количество доводят до 150 грамм в течение 14 дней. Затем в рацион добавляют каши на воде с низким содержанием глютена (рис, гречка, кукуруза), также увеличивая массу съедаемого прикорма. Следующим этапом малышу дают мясо.

После 8-9 месяцев можно дать немного кисломолочных продуктов (кефир, йогурт), внимательно отслеживая реакцию. А вот творожок больным детям не рекомендуется до одного года (см. подробно о введении прикорма здоровому грудничку).

Дальнейшее питание

Дальнейший рацион питания ребенка, а также взрослого с дефицитом фермента подбирается индивидуально, исходя из реакции организма. Какие признаки свидетельствуют о том, что продукт можно употреблять, даже если он содержит молочный сахар:

  • нормальный стул — оформленный, без патологических примесей и кислого запаха
  • отсутствие повышенного газообразования
  • отсутствия урчания и других дискомфортных ощущений в животе

Вначале в рационе питания должно быть много продуктов, не содержащих лактозу: фрукты, овощи, рис, макароны, мясо и рыба, яйца, бобовые, орехи, чай, кофе, гречка, кукуруза.

Затем в рацион нужно добавлять продукты с лактозой, но отслеживать реакцию на продукт и его количество:

  • молочные продукты — молоко, сыр, йогурт, творог, сметана, сливочное масло, мороженое (см. можно ли давать цельное молоко ребенку).
  • другие продукты, в которых лактоза добавлена в качестве дополнительного компонента — хлеб, колбасные изделия, печенье, какао, кетчуп, майонез, шоколад и многие другие

Низколактозными считаются сметана, сливки, низколактозное молоко, трехдневный кефир, твердый сыр.

Нужно помнить, что диета облегчает состояние больных ЛН, но также лишает их основного источника кальция, поэтому вопрос о восполнении этого микроэлемента обязательно следует решить с лечащим врачом.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-detej-i-vzroslyx-simptomy-lechenie-prichiny/

Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы и анализ, диета мамы

Запор у грудничка при лактазной недостаточности

Лактоза, или молочный сахар, — составляющий компонент многих продуктов, в том числе и грудного молока. Вещество состоит из двух органических соединений (глюкозы и галактозы). Молекула лактозы имеет достаточно крупные размеры и не может полноценно всасываться в кровь.

В организме лактоза расщепляется специальным ферментом (лактазой) на простые компоненты, которые всасываются по отдельности.

У детей молочный сахар компенсирует около 50% энергетических потребностей, поэтому его полная переработка и усвоение играют важную роль в развитии ребенка.

Лактазная или лактозная недостаточность?

Лактазная недостаточность — заболевание, которое связано с недостаточной выработкой фермента лактазы в кишечнике, из-за чего молочный сахар не расщепляется или расщепляется, но в недостаточном количестве. В результате продукты распада лактозы (глюкоза и галактоза) не всасываются в кровь, не вырабатывается энергия, которая необходима для развития малыша, и снижается усвоение минералов.

Существует две версии названия заболевания — лактазная и лактозная недостаточность. Так как же правильно называется это состояние? Название фермента – лактаза, заболевание представляет собой патологические изменения в составе фермента, поэтому правильно было бы называть его «лактазная недостаточность».

С другой стороны, недостаточная выработка фермента приводит к неполному всасыванию продуктов переработки лактозы. Поэтому термин «лактозная недостаточность» тоже имеет право на существование. Во многих медицинских источниках оба термина употребляются как синонимы.

Почему развивается заболевание?

В нормальном состоянии лактоза (в виде грудного молока и смеси), попадая в пищеварительный тракт, подвергается воздействию специального фермента (лактазы).

Под воздействием лактазы она распадается на простые сахариды: глюкозу и галактозу. Это моносахара, которые имеют небольшой размер молекул и легко всасываются в кровь.

Оба вещества принимают активное участие в энергетическом обмене и являются источником для питания головного мозга и мышц.

В результате сбоя в работе фермента лактазы, в крови появляется недостаток глюкозы, который приводит к «энергетическому голоданию». В зависимости от причины, вызывающей это состояние, лактазная недостаточность делится на:

  • первичную – врожденные изменения, встречается редко;
  • вторичную — недостаток лактазы проявляется в результате различных заболеваний ЖКТ.

Первичная

Причинами первичной лактозной недостаточности могут быть следующие факторы:

  • генетические — слабая активность фермента у родителей или непереносимость молока;
  • преждевременные роды — новорожденный может иметь низкую активность фермента, так как лактаза начинает вырабатываться с 6 по 9 месяцы развития плода.

Вторичная

Вторичная лактазная недостаточность может возникнуть из-за поражения клеток кишечной стенки (энтероцитов), которые стимулируют выработку лактазы. Это происходит при разных заболеваниях кишечника: энтериты, ротавирусная инфекция (у грудничков встречается достаточно часто), лямблиоз. В этом случае лечение основного заболевания зачастую приводит к восстановлению уровня фермента.

Иногда развивается относительная лактазная недостаточность — при большом объеме молока у кормящей мамы, ребенок получает грудное молоко с избытком, но фермента не хватает для его расщепления. Как следствие, возникают симптомы лактозной недостаточности.

Как диагностировать?

Диагностика лактазной недостаточности основывается на общей клинической картине с обязательными лабораторными исследованиями. Для диагностирования заболевания применяют следующие лабораторные исследования:

  • анализы кала;
  • анализ крови;
  • респираторные тесты выдыхаемого воздуха;
  • биопсия слизистой тонкого кишечника;
  • генетические тесты.

Кал

Учитывая симптомы, проводится полная копрограмма и биохимический анализ кала. В кале определяют количество углеводов (содержание более 0,25% говорит о лактазной недостаточности). Другим анализом является определение уровня кислотности кала — pH менее 5,5 является признаком заболевания.

Кровь

В крови определяют лактозную нагрузку. Данный метод подходит для детей старшего возраста, так как при подготовке к анализу необходима определенная диета — воздержание от приема пищи в течение 10 часов. Анализ позволяет определить наличие непереносимости молочного сахара.

Дыхательный тест

Респираторные тесты выдыхаемого воздуха основаны на определении уровня водорода в выдыхаемом воздухе (в связи с повышением газообразования в толстой кишке). Водород входит в состав газа, который образуется при брожении непереваренной пищи.

Из кишечника газообразный химический элемент всасывается в кровь, затем попадает в легкие и выделяется с выдыхаемым воздухом.

Наличие водорода в пробах говорит о выраженном брожении в толстой кишке и может быть симптомом ферментопатии (нарушение активности каких-либо ферментов).

Биопсия

Самая достоверная методика — биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Достоверность диагностики — 100 %. Но метод достаточно сложный в выполнении – проводится под общим наркозом, требуется наличие специального оборудования (детские эндоскопы, инструменты для взятия биопсии) и специалисты в данном направлении, поэтому применение этой методики для детей ограничено.

Ограничение в диете

Существует еще один метод диагностики — диета. В данном случае из питания исключают грудное молоко или молочные смеси, заменяя их на безлактозную смесь. Если после употребления такой смеси все симптомы проходят, это свидетельствует о непереносимости молока. Метод простой и точный, но могут возникнуть проблемы в случае, если грудничок отказывается принимать специальную смесь.

Основные симптомы у новорожденных

Патологические процессы при лактазной недостаточности развиваются в просвете тонкой и толстой кишки. Выделяют следующие признаки лактозной недостаточности:

  • частая диарея (понос до 8-10-12 раз в сутки) – каловые массы водянистые, пенистые, с выраженным кислым запахом (на фото можно увидеть внешний вид выделений);
  • вздутие живота и урчание;
  • боли в животе;
  • кишечные колики;
  • частые срыгивания (у маленьких детей);
  • запоры (редко);
  • признаки обезвоживания организма: сухость кожных покровов и слизистых оболочек, уменьшение количества мочи;
  • гипотрофия – снижение или недостаточная прибавка веса, развивается в тяжелых случаях;
  • кожная сыпь;
  • плаксивость, раздражительность, нарушение сна.

Лечение ребенка

Лечение лактазной недостаточности — длительный процесс, при котором очень важно строго соблюдать все рекомендации врача. Терапия напрямую зависит от возраста малыша, вида и длительности заболевания. Кроме того, учитывается рацион ребенка.

При естественном вскармливании

Лечение лактазной недостаточности при естественном вскармливании зависит от тяжести протекания болезни. Если выявлено отсутствие фермента, болезнь протекает тяжело — грудное молоко заменяют специальными безлактозными смесями. Также, в зависимости от состояния ребенка, применяется симптоматическая терапия.

Если у грудничка отмечается снижение уровня лактазы, кормление грудью не прекращают, но дополнительно назначают препараты, которые содержат данный фермент.

Выделяют следующие заменители фермента — «Тилактаза», «Бэби-Док», «Лактаза Бэби», «Лактазар» и другие (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Лактаза Бэби »).

Препараты необходимо растворить в небольшом количестве сцеженного молока и дать ребенку перед кормлением.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: инструкция по применению Лактазара для новорожденных

Если клинические симптомы ярко выражены, ребенка можно перевести на комбинированное кормление: грудное молоко и безлактазные смеси. Недостатком такой методики является то, что при введении смеси ребенок может отказаться от груди.

При относительной лактазной недостаточности, обусловленной большим количеством молока или повышенным содержанием в мамином молоке лактозы, основное направление лечения – регулирование процесса грудного кормления (сцеживание перед кормлением, прием пищи небольшими порциями). В таком случае важно не перекармливать малыша, тогда существующего количества фермента будет достаточно для переработки лактозы, и симптомы будут купированы. Маме нужно обязательно следить за стулом малыша.

В лечении большое внимание уделяется питанию кормящей мамы. Надо исключить из рациона цельное молоко, допустимо только употребление продуктов из кислого молока.

При терапии вторичной лактозной недостаточности особое внимание уделяется лечению основного заболевания, которое привело к повреждению клеток энтероцитов. Грудное вскармливание не прекращают, симптоматическая терапия назначается по показаниям. Маме в период ферментной недостаточности у ребенка нужно соблюдать строгую диету.

При необходимости врач-педиатр может назначить дополнительное лечение:

  • препараты, которые содержат ферменты для улучшения пищеварения и стабилизации стула («Панкреатин», «Креон» и другие) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Креон 10000 для детей до года);
  • пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры («Лактобактерин», «Бифиформ», «Линекс»);
  • ветрогонные лекарства при метеоризме («Эспумизан», «Плантекс», уропная вода);
  • спазмолитики при выраженных коликах.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: инструкция к препарату Бифиформ Бэби для новорожденных

При искусственном питании

При питании искусственными смесями лечение заключается в замене обычной смеси на низколактозную или на смесь без содержания лактозы, иногда используют продукты на заменителе молока (соя).

Все остальные принципы симптоматической терапии соответствуют лечению при естественном кормлении.

Прикорм вводят в обычные сроки, с соблюдением общих правил, предпочтение отдают продуктам без содержания лактозы.

У детей старше 1 года основное внимание уделяется безлактозной (или гиполактозной) диете: исключается цельное молоко и молочные продукты, ограничивается употребление кондитерских изделий.

Кисломолочные продукты, как правило, дети переносят хорошо. В процессе изменения диеты нужно обязательно следить за динамикой симптомов лактазной недостаточности.

Часто к 6-7 годам непереносимость молока проходит.

При введении прикорма

Прикорм вводят осторожно, по возрасту. Желательно вводить прикорм продуктами, в которых снижено содержание лактозы, начинать с овощных пюре. Каши варить только на воде. С 8 месяцев обычно вводятся кисломолочные продукты (кефир).

После введения этого продукта маме нужно внимательно следить за состоянием малыша — если появляется частый водянистый стул и вздутие животика, продукт исключается из рациона. Цельное молоко противопоказано.

В тяжелых случаях прикорм вводят индивидуально и под руководством врача-педиатра.

Мнение Доктора комаровского

По мнению доктора Комаровского, генетическая лактозная недостаточность встречается достаточно редко.

В основном, это дети, которые страдают выраженными диспепсическими явлениями (нарушениями функций органов пищеварительной системы) и плохо набирают вес. Количество таких случаев незначительное.

Если ребенок даже при наличии симптомов стабильно набирает вес, и у него нет признаков обезвоживания и гипотрофии, диагноз генетической лактазной недостаточности исключается.

Первичная форма заболевания (часто в виде гипогалактазии – снижения количества лактазы) связана с возрастом. Болезнь может прекратиться после окончания грудного вскармливания или к 6-7 годам. Иногда симптомы сохраняются на протяжении всей жизни. Реакция на лактозную недостаточность варьируется: одни дети чувствительны к малым дозам лактозы в пище, другие реагируют только на большие.

Вторичная ферментопатия связана с заболеваниями кишечника, поэтому лечение направлено на основное заболевание.

В большинстве случаев лактазная недостаточность обусловлена перекармливанием малыша. Особенно этому подвержены грудные дети на искусственном вскармливании — из бутылочки сосать легче, поэтому такие малыши получают больше смеси, чем нужно.

Но для переработки поступающей лактозы не хватает фермента. Для того чтобы избежать подобных ситуаций, нужно сделать дырочку в соске маленькой – ребенок будет прикладывать больше усилий для сосания и количество потребляемой смеси уменьшится.

Комаровский считает, что распространенность диагноза лактозной недостаточности выросла в связи с появлением безлактозных и гиполактозных смесей. По статистике, до 70% населения мира в разной степени страдает из-за недостатка фермента. И резкий рост диагностики ферментопатии связан с коммерческими интересами производителей смесей для лечебного питания.

В отношении лечения доктор Комаровский придерживается мнения о важности кормления грудью малыша.

Если симптомы достаточно выражены, допускается использовать препараты, которые заменяют естественную лактозу (к сожалению, их достаточно трудно найти в аптеках).

При искусственном вскармливании, если необходимо провести замену смеси, нужно сначала перейти на смесь с низким содержанием лактозы и наблюдать за малышом. Если улучшений не будет, следует переходить на безлактозную смесь.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/gastro/laktoznaya-nedostatochnost-u-grudnichka-simptomy.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: