Запор у детей кто как лечит

Содержание
  1. Как лечить запор у ребенка. Запоры у детей 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет
  2. Понятие о запоре
  3. Запор у ребенка: специфические особенности и этиология
  4. Причины появления и факторы риска
  5. Запоры у детей
  6. Какая нормальная частота стула у ребенка
  7. Частота стула. Что говорят педиатры
  8. Частота стула у детей и взрослых. Мнение остеопата
  9. Запор у ребенка. Когда бить тревогу
  10. Ребенок боится какать
  11. Почему больно какать?
  12. Запоры и геморрой
  13. Частота стула у взрослого ребенка
  14. «Стул у меня нормальный: 1 раз в день»…
  15. Запор у ребенка. Что делать
  16. Запор и вода
  17. Причины запора у детей
  18. Запор у ребенка. Как лечат в поликлинике
  19. Запор у детей. Как лечит остеопат
  20. Запоры у детей. Каковы шансы и сроки
  21. Запор у ребенка. Случай из практики
  22. Вывод
  23. На запоре: что нужно знать о сложностях дефекации детей. На вопросы отвечает детский хирург
  24. Как распознать запор? 
  25. Какие заболевания в детском возрасте вызывают запоры?
  26. Чем опасны запоры у ребенка? 
  27. К каким специалистам необходимо обратиться, если у ребенка запоры? 
  28. Как лечить запоры у детей? 
  29. Как и чем лечить запор у ребенка? Эффективное лечение запора | Здоровье детей
  30. Возраст ребенка и частота дефекаций
  31. Возможные причины запора у ребенка
  32. Основные виды нарушений
  33. Как лечить запор у ребенка?
  34. Запор у детей
  35. Психогенные факторы
  36. Лихорадка
  37. Болезни прямой кишки
  38. Болезнь Гиршпрунга
  39. Врожденные аномалии развития
  40. Гельминтозы
  41. Хронические заболевания ЖКТ
  42. Интоксикация
  43. Осложнения фармакотерапии
  44. Диагностика
  45. Помощь до постановки диагноза
  46. Консервативная терапия
  47. Физиотерапия

Как лечить запор у ребенка. Запоры у детей 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет

Запор у детей кто как лечит

Проблемы с пищеварением возникают фактически у каждого ребенка. Чаще всего подобное явление связывают с возрастными изменениями организма или с введением прикорма. Однако, существует и ряд других факторов, способных спровоцировать расстройство работы пищеварительного тракта.

 Запор у детей возникает не менее часто. В некоторых случаях безобидная, на первый взгляд, проблема может привести к действительно серьезным неурядицам со здоровьем. В отдельных случаях запор может свидетельствовать не только о застое кишечника, но и о наличии опасного заболевания.

Каковы причины и как лечить запор у ребенка?

Понятие о запоре

Запоры у детей

Запор — нарушение работы кишечника. Оно сопровождается увеличением интервалов между актами дефекации в сравнении с физиологической нормой, которая считается оптимальной для определенной возрастной категории человека. Также запором принято называть недостаточное опорожнение кишечника.

Запоры у взрослых людей чаще всего появляются в связи с неверным образом жизни и рационом питания. Что же касается детей, то здесь всё в разы сложнее.

Каждый родитель должен быть особенно внимателен к тому, что касается самочувствия ребенка и его стула.

Частота стула, цвет и консистенция могут сообщить важную информацию, касаемо состояния ребенка и его самочувствия. Также следует обращать внимание на сопутствующие симптомы.

Запор у ребенка: специфические особенности и этиология

Явление запора у детей более специфичное, нежели у взрослых. Запор у ребенка младенческого возраста или малыша, которому исполнилось более 1,5 лет — существенно отличаются между собой не только по причинам происхождения, но и по симптоматике. Подобная дисфункция кишечника нередко может сигнализировать о наличии хронических заболеваний.

Запором у ребенка стоит считать не только затяжные интервалы между актами дефекации. Настораживающим сигналом должен быть также болезненный и чрезмерно плотный стул. Родителям следует быть обязательно осведомленными в том, сколько раз в неделю их ребенок обязан ходить в туалет.

Так, дети младенческого возраста чаще всего опорожняются столько раз, сколько их кормят. Количество дефекаций может варьироваться, учитывая наличие грудного или искусственного вскармливания.

У детей старше 2 лет кал становится более оформленный, приобретает плотную структуру. Количество дефекаций при этом стремительно сокращается.

Таким образом, ребенок должен опорожняться хотя бы 1 раз в день.

Когда есть смысл подозревать запор у ребенка? Первые признаки можно уловить в следующем:

  • ребенок жалуется на частые боли в животе, его поведение беспокойное при походе в туалет;
  • количество дефекаций минимально ( у ребенка до 3 лет — реже 6 раз в неделю, у ребенка старше 3 лет — реже 3 раз в неделю);
  • каловые массы имеют слишком плотную и сухую структуру;
  • дефекация проходит с большим трудом, ребенок тужится;
  • дефекация сопровождается болью.

Если подобное состояние не проходит в течение суток или двое, то есть весомый повод обратиться за консультацией к доктору. Затягивание похода в клинику может привести к появлению хронического запора, что в будущем существенно отразится на качестве и полноценности жизни ребенка.

Причины появления и факторы риска

Запор у ребенка 2 года, как и запор у ребенка 7 лет возникает вследствие расстройства моторики кишечника и работы координированной группы мышц тазового дна. Ведут к возникновению подобного состояния самые разнообразные причины, среди которых следующие:

  • Причины запора у детейорганические изменения;
  • нарушение питания;
  • заболевания зубов;
  • заболевания ЖКТ;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • введение прикормы ( дети младше 1 года);
  • наличие хронических заболеваний;
  • обезвоживание;
  • психологические факторы;
  • врожденные аномалии кишечника;
  • проглатывание инородного предмета;
  • использование искусственных смесей для вскармливания.

Появление запора у грудных детей считается наиболее опасным. Чаще всего к данному состоянию приводит неправильное кормление, которое не позволяет питательным веществам правильно и равномерно усваиваться. Также спровоцировать развитие запора может резкая нехватка растительной клетчатки.

Необходимо быть осторожным родителям, имеющим эмоциональных и впечатлительных детей. Запор у ребенка 3 или 4 лет может появиться в период приучения к горшку. Принуждение и чрезмерное навязывание родителями неверной мотивации способно сформировать у малыша стойкое психологическое убеждение, касательно того, что поход в туалет — это плохо.

Со временем эта проблема может стать более чем серьезной. Ребенок может намерено отсрочивать акт дефекации, что со временем приведет к потере чувствительности прямой кишки, а затем и к хроническому запору.

Источник: https://medikym.ru/zapor-u-rebenka/

Запоры у детей

Запор у детей кто как лечит

Запор у ребенка – это замедленная или затрудненная дефекация.

Какая нормальная частота стула у ребенка

В норме частота стула у детей варьирует в широких пределах и зависит от питания (частоты приема пищи, состава пищи, количества потребляемой воды). Также частота стула зависит и от возраста ребенка. Новорожденный в норме должен опорожнить кишечник в течение 1-3 суток после рождения.

При этом стул имеет характерный черный цвет и смолянистую консистенцию, а также характерный (не противный) запах. Это меконий. После того, как ребенок начинает получать питание (молоко), стул приобретает характерный желтоватый цвет и более жидкую консистенцию. Примерно первые две недели после рождения ребенок испражняется до 4-5 раз в сутки.

Далее частота стула постепенно уменьшается до 1-2 раз в день и даже реже.

Частота стула. Что говорят педиатры

По разным источникам считается, что нормой для младенца может быть частота от 2-3 раз в день до 1 раза в 4-7 дней. Многие педиатры также придерживаются мнения, что стул у младенца может отсутствовать вплоть до 7 и даже 10 дней.

Педиатры, по всей видимости, основываются на своём многолетнем опыте. Ведь проблема запоров у детей в наше время настолько распространена, что стала считаться нормой. Тем более по своему же опыту педиатры знают, что обычно после ввода прикорма у большинства детей стул более-менее нормализуется.

Частота стула у детей и взрослых. Мнение остеопата

На мой взгляд, стул один раз в 7-10 дней никак нельзя считать нормой. Ни у ребенка, ни у взрослого. Поскольку все это время ребенок получает питание, то при нормальном пищеварении стул должен образовываться и удаляться. Вместе со стулом должны удаляться и токсины, которые образуются в процессе пищеварения.

При таких длительных задержках стула, токсины будут неизбежно всасываться обратно в кровь малыша через слизистую кишки.

Запор у ребенка. Когда бить тревогу

Если ребенок до года какает реже одного раза в 3-5 дней, у него запор. Если это длится 7-10 дней, то запор острый. Он может быть связан с нарушением диеты.

В том числе диеты мамы, если он на ГВ (грудном вскармливании). Или с каким-то заболеванием: ОРЗ, перенесенная пищевая инфекция. Особенно если ребенок принимал какие-либо лекарства, например, антибиотики.

Если запор длится больше 10-15 дней, то у вашего ребенка хронический запор.

Если возраст ребенка более года, и его стул реже 2 раз в день при обычном питании – это запор. До 10 дней – острый, свыше 10 – хронический.

Иногда приводят детей, у которых стул один раз в две недели! Причем уже давно. Ничего удивительного, что у них падает успеваемость в школе, бывают головные боли, утомляемость, апатия и нервозность.

Ребенок боится какать

Запором также принято считать затруднённый акт дефекации. Когда ребенку приходится прикладывать значительные усилия. Зачастую это сопровождается болью, а иногда и трещинами заднего прохода.

Поэтому очень часто такие дети психологически перестают какать. У них появляется страх перед «горшком». Почти паника.

Так появляется психосоматика: психологическая и физическая проблема переплетаются и взаимно усиливают друг друга.

Почему больно какать?

Чем дольше каловые массы находятся в толстой кишке, тем сильнее он уплотняется, высушивается и твердеет. это происходит потому, что функция толстой кишки — формирование из жидкой субстанции, поступающей из тонкой кишки, плотного кала. Это происходит посредством всасывания воды из каловой массы обратно в кровь через слизистую кишки и уплотнения кала.

При прохождении такого жесткого калового комка через сфинктер заднего прохода возникает перерастяжение последнего. Это очень болезненно даже взрослому человеку. Если ситуация имеет тенденцию повторяться (хронический запор), то возникает трещина заднего прохода. Которая очень долго заживает, поскольку постоянно травмируется при каждом акте дефекации.

Запоры и геморрой

Кроме всего сказанного, при запоре часто возникает геморрой. Геморрой — это выпячивание части стенки прямой кишки наружу через сфинктер.

Геморрой имеет тенденцию травмироваться и кровоточить. Детский геморрой часто рецидивирует (повторяется) во взрослом возрасте, доставляя много хлопот.

Частота стула у взрослого ребенка

К году, максимум двум частота стула у ребенка постепенно становится как у взрослого – 1-2 раза в сутки при нормальном обычном питании. При изменениях в диете частота может временно изменяться.

Некоторые люди полагают, в том числе и некоторые врачи, что нормальная частота стула у ребенка старше 2 лет и у взрослого человека – 1 раз в день. На мой взгляд это заблуждение.

При нормальном, я подчеркиваю – нормальном 3-х разовом питании и обычных порциях еды, стул не должен быть реже двух раз в сутки. С самого утра, после пробуждения, когда человек принимает вертикальное положение – должен выйти вчерашний ужин и остатки обеда.

И второй раз – вечером, после школы (садика, работы) должен выйти завтрак и обед.

«Стул у меня нормальный: 1 раз в день»…

Так откуда же взялась эта «норма»: один раз в день? Она взялась из раннего детства. Дело в том, что в садике ребенок зачастую не любит ходить на горшок по-большому и терпит до дома.

Постепенно это переходит в привычку, которая еще сильнее закрепляется в школе. Ну а у взрослого тем более: дневной позыв почти атрофируется.

А если и возникает, то часто подавляется – «потерплю, вечером дома спокойно посижу».

Запор у ребенка. Что делать

Самое первое и простое, что нужно сделать – это отрегулировать питание ребенка. А также свое, если вы кормящая мать. Питание должно быть регулярным, сбалансированным по содержанию клетчатки, воды и основных компонентов (белки, жиры, углеводы).

Запор и вода

Особое внимание обратите на воду! Ваш ребенок должен пить воду в течение дня регулярно. Он должен любить ее! Обычно маленькие дети водохлебы, они просят воду и ищут ее. Со временем это врождённая потребность притупляется из-за того, что ребенок не имеет доступа к воде и отвыкает пить.

Когда ребенок дома, регулярно давайте ему пить воду. Если он уже отвык, заставляйте, и вскоре он привыкнет пить сам. Если ребенок школьник — отправляйте с ним каждый день бутылочку с водой.

Еще один очень простой способ решить проблему «по-легкому». Каждое утро, как только ребенок встает, давайте ему полстакана воды. Если добавите еще ложечку мёда, будет иделаьно. Только после этого можно идти в туалет, чистить зубы и одеваться. Делайте так на протяжении 10 дней и если это не поможет, подключайте остеопата.

Причины запора у детей

  1. Центральные – дисфункции (защемления) блуждающего нерва на пути следования от черепа к ЖКТ (желудочно-кишечному тракту). Пережиматься этот нерв может в разных местах, например: ярёмные отверстия (на выходе из черепа), верхняя грудная апертура (вход в грудную клетку), грудная (дыхательная) диафрагма.
  2. Периферические (локальные):
    а) дисфункции (смещения) позвонков, отвечающих за работу кишечника, особенно толстой кишки (поясничный отдел позвоночника L1-L4);б) висцеральные дисфункции («виноваты» сами внутренние органы, в том числе кишечник)
  3. Психосоматические дисфункции – страх боли, страх, что будут смеяться (в садике или школе) и другие.

Запор у ребенка. Как лечат в поликлинике

Обычно дело ограничивается приемом слабительных препаратов: Дюфолак, Форлакс, Нормазе, Глицерол, Регулакс и др. В самых крайних случаях малышам рекомендуют свечи (Глицелакс, Глицерин, Свечи с облепихой) и микроклизмы (Микролакс). Иногда дело доходит до того, что без этой клизмочки стула нет вообще.

Действие всех этих препаратов локальное, и конечно же, не устраняет причины запора, о которых сказано выше.

Запор у детей. Как лечит остеопат

В зависимости от причины Остеопат будет лечить по-разному. Поэтому сначала он проведет тщательную диагностику и определит, какая из причин у данного ребенка является основной (или единственной).

После этого приступит к лечению, используя очень мягкие и деликатные техники. Лишь в некоторых случаях он может применить структуральные (более жесткие) техники у детей постарше. Конечно же, даются строгие рекомендации относительно питания ребенка и матери (при ГВ).

Запоры у детей. Каковы шансы и сроки

При лечении запоров у детей шансы обычно очень высоки. При этом, чем меньше возраст ребенка и чем раньше родители его приводят – тем они выше. Даже в самых запущенных случаях, при самых злокачественных хронических запорах детям удается помочь.

При выполнении всех рекомендаций и соблюдении сроков и графика лечения вероятность излечения высокая даже в запущенных случаях.

Количество сеансов очень индивидуально, зависит от возраста ребенка, давности проблемы и степени ее выраженности. Обычно после 1-2 сеансов родители отмечают улучшение. В неосложненных случаях бывает достаточно 2-3 сеансов. При тяжелых хронических запорах полная нормализация может занять более продолжительное время: до 4-7 сеансов, на что уходит примерно 3-8 месяцев.

Запор у ребенка. Случай из практики

Ребенок 6 лет, страдает хроническими запорами с трехлетнего возраста. Стул один раз в неделю, и даже реже. Постоянно используют Микролакс. Без него стула практически не бывает. Кроме того, из-за постоянно жесткого стула у ребенка уже возникла хроническая трещина заднего прохода.

Которая дополнительно причиняет боль и страдания при каждой дефекации. На фоне этого возник очень стойкий панический страх дефекации, что с свою очередь усугубляет запор. Ведь ребенок постоянно «откладывает» это мероприятие на потом. Поход в туалет стал для них с мамой настоящим испытанием.

С уговорами, плачем и обещаниями купить игрушку.

Уже после первого сеанса ребенок сходил в туалет без боли! Он так и сказал (со слов мамы): мама, мне было не больно. Для них обоих это казалось огромным счастьем! После нескольких сеансов стул практически полностью нормализовался, боль прошла, вместе с ней ушел и страх. Трещина зажила.

Вывод

  • Запор – частая проблема как у детей, так и у взрослых
  • Хронический запор приводит к хронической интоксикации организма
  • Лечить запор слабительными средствами бессмысленно
  • При помощи остеопата запор можно вылечить довольно легко, быстро и без стресса для ребенка
  • Чем раньше родители обратятся за помощью, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение

С уважением, доктор Остеопатии Европы Мухаммад Каюмов

Записаться на прием

Источник: http://osteokazan.ru/zapory-u-detej/

На запоре: что нужно знать о сложностях дефекации детей. На вопросы отвечает детский хирург

Запор у детей кто как лечит

07.06.2017

Ежедневный нормальный стул считается признаком хорошего здоровья ребенка. Любые изменения частоты, консистенции, цвета или запах является признаком его нарушения и требует незамедлительного обращения к врачу!

Многие родители ошибочно полагают, что запор – это болезнь. Совсем нет. Запор – это лишь симптом болезни, а вот какой – на этот вопрос должен ответить специалист – педиатр либо гастроэнтеролог, иногда, и довольно нередко – хирург! 

Врач-детский хирург Национальной детской специализированной больницы «ОХМАТДЕТ»

По данным статистики – жалоба на запоры у ребенка – это 3-5% от общих жалоб с которыми обращаются в детские поликлиники и 35 % от жалоб озвученных при посещении педиатров и гастроэнтерологов. 

Как распознать запор? 

В понимании родителей, запор – это нечастые либо болезненные дефекации.

В большинстве случаев родители обеспокоены тем, что стул ребенка слишком большого диаметра и «твердый» по консистенции, акт дефекации болезненный, а позывы к нему часто  не приносят результата.

  Североамериканское общество гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) определяет запор как «задержки или трудности в акте дефекации в течении 2 недель или более, с наличием вышеописанных признаков, которые вызывают достаточное беспокойство для пациента». 

Парижский консенсус про детский запор (The Paris Consensuson Childhood Constipation Terminology (PACCT)) определяет запор как «появление в течении 8 недель по крайней мере 2 из следующих симптомов: частота дефекации менее чем 3 раза в неделю, недержание кала больше чем 1 раз в неделю, наличие твердых каловых масс или каловых масс большего диаметра, пальпируемые через переднюю брюшную стенку каловые массы или определяемые каловые массы в прямой кишке при ректальном осмотре плотной консистенции, нарушение удержания стула или каломазание, а также – болезненные акты дефекации». 

Какие заболевания в детском возрасте вызывают запоры?

 Этот вопрос является очень правильным, поскольку, как мы с вами уже разобрались – запор – это не болезнь, а лишь ее следствие.

  Сразу хочу обратить внимание родителей, что причины запоров есть как соматические, так и «хирургические», при чем как врожденные, так и приобретенные, но давайте по порядку.

  Сделаем привязку к «рабочей» классификации запоров у детей, принятой еще в 1994 году. Ею пользуется большинство наших врачей.  

По причине запоры разделяют на: 

  • алиментарные, 
  • гиподинамические, 
  • органические: (врождённые аномалии толстой и прямой кишки; приобретённые аноректальные),
  • метаболические, 
  • токсические, 
  • вторичные или симптоматические при заболеваниях: (эндокринных; органов пищеварения; мочевыделительной системы, гинекологической сферы; инфекционных; сопровождающихся мышечной гипотонией; хронической гипоксией). 

Алиментарные, это запоры, которые более часто встречаются у детей раннего возраста, в возрасте до года, связаны с изменением питательного режима ребенка, переводом с грудного молока на смеси, введением прикорма и т.п., на них стоит обращать внимание родителям.

 
Гиподинамические у детей бывают редко и связаны больше с заболеваниями нервной системы, при которых возникает парез кишечника.

 
А вот органические запоры в нашей широте довольно таки частая патология, и являются следствием таких врожденных заболеваний как болезнь Гиршпрунга, долихоколон или, к примеру, мегаколон. Лечение этой группы запоров – преимущественно хирургическое.

Зачастую диагностика этой группы настолько затруднена, что требует выполнения дополнительного метода исследования – ирригографии – введения контраста через прямую кишку с последующим выполнением серии рентгеновских снимков, анализ которых позволяет провести оценку состояния толстой кишки специалистом хирургического профиля. 
Вторичные или соматические запоры встречаются при эндокринных заболеваниях, заболеваниях органов пищеварения, мочевыделительной системы, а также неврологических заболеваниях, которые сопровождаются мышечной гипотонией. 

Чем опасны запоры у ребенка? 

В норме стул здорового ребенка на выходе из толстой кишки должен содержать около 70% воды, остальные 30% – это «отработанный» материал.

Если нормальное продвижение кишечного содержимого по толстой кишке по какой-то причине нарушается, происходит дополнительное всасывание воды из него.

Кроме того, вместе с водой, организм начинает «всасывать» и те «продукты переработки», которые уже давным-давно должны были быть выведены за его пределы. 

Врач, детский хирург Национальной детской специализированной больницы «ОХМАТДЕТ»

У ребенка визуально (то что могут заметить родители) это проявляется предрасположенностью к частым вирусным инфекциям (снижение общего иммунного статуса), периодическая тошнота, рвота, ацетонемический синдром, головные боли, периодическое (без видимой на то причины) повышение температуры,  высыпаниями в области ягодиц, бедер на височных областях и коже лба.

Хроническое воздействие такой интоксикации у детей более младшего возраста приводит к нарушению и задержке психомоторного развития: нарушению моторики (спектр манипулятивной деятельности); нарушению развития статики (умение держать голову, сидеть, ходить); нарушению сенсорных реакций (реакций на свет, звук и прикосновение); развитию языка (экспрессивная речь и понимание языка), то есть, если обобщить – к нарушению эмоционального и социального развития. 

У детей старшего возраста – к сонливости, быстрой утомляемости, потере внимания, к задержке умственного и физического развития (к примеру – отставание в школе). 
Также задержка стула приводит к формированию твердых каловых масс, и к увеличению диаметра стула, что в свою очередь, приводит к болезненности дефекации.

У него в памяти откладывается информация о том, что каждый поход в туалет «по большому» вызывает боль и дискомфорт, в связи с чем ребенок начинает специально сдерживать естественный акт дефекации.

Следовательно, хроническая задержка стула у ребенка приводит к расширению и перерастягиванию толстого кишечника в нижних отделах, что в свою очередь ведет к потере мышечного тонуса кишки (от него зависит сила перистальтической волны) и уже запускает каскад необратимых изменений, на которые медикаментозным лечением повлиять очень сложно и нередко приходится обращаться за помощью к хирургам.

К каким специалистам необходимо обратиться, если у ребенка запоры? 

В этом случае необходимо четко понимать, что запор, как я уже упоминал – это всего лишь симптом болезни, а вот такой – предстоит определить специалисту. Ребенка необходимо, исходя из вышеперечисленной классификации, обязательно показать педиатру, гастроэнтерологу и хирургу. 

Как лечить запоры у детей? 

И здесь лечение напрямую зависит от причины его возникновения, но есть конечно и общие правила. 
Такое лечение, как правило, комплексное и включает в себя: 

  • диетотерапию (сейчас врачи-диетологи даже используют термин – фудотерапия – лечение едой), и она – именно на первом месте.

Необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют черезмерному газообразованию, формированию твердых каловых масс и несут раздражительное действие на слизистую кишечника. И наоборот – добавить продукты которые способствуют нормальному пассажу (продвижению) по пищеварительному траку. В этом суть диеты от запоров.

  • медикаментозная терапия, так же комплексная, и включает в себя назначение прокинетиков, ферментов, лактулозы, препаратов симетикона и т.п.

И опять же таки – прием этих препаратов требует определенных схем и порядка, для каждого конкретного случая. Самолечение здесь категорически не допускается и может привести к усугублению основного заболевания; 

  • лечебная физкультура и массаж так же находят свое успешное применение в комплексной терапии.

Резюмируя, хочется отметить, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение поможет избежать нежелательных последствий и тяжелых осложнений. Ведь еще Пирогов говорил – будущее за медициной профилактической.
Не болейте и будьте здоровы! 

 depositphotos.com, страница эксперта

Осознанная красота материнства в нашем Instagram:

Источник: https://4mama.ua/kids/health/4064-na-zapore-chto-nuzhno-znat-o-slozhnostyah-defekatsii-detey-na-voprosy-otvechaet-detskiy-hirurg

Как и чем лечить запор у ребенка? Эффективное лечение запора | Здоровье детей

Запор у детей кто как лечит

В зависимости от возраста ребенка, частота дефекаций может отличаться. Новорожденные младенцы, которых кормят грудью, могут опорожняться после каждого кормления – это нормально. Если же у крохи стул не более двух раз в день, следует обратиться к участковому педиатру.

Малыши первых месяцев жизни, которых кормят смесями, могут ходить по большому раз в 24 часа. Если дефекации не было более суток – значит у ребенка запор. Многие молодые родители сталкиваются с подобной неприятностью и спрашивают: «Как лечить запор у ребенка?» и «Является ли клизма панацеей при детском запоре?».

Возраст ребенка и частота дефекаций

Такое явление как запор нередко встречается у малышей, которых кормят грудью. Основная причина детского запора – не усвояемость детским организмом питательных веществ, недостаточный объем питания и т.д. Это приводит к тому, что каловых масс просто-напросто не хватает, чтобы вызвать дефекацию. Задержка стула длится 2-3 суток, но это нельзя назвать серьезным, внушающим опасения, запором.

У грудничков, в рацион которых введен прикорм, запор случается из-за не сбалансированного рациона: избыток жиров, недостаточное содержание клетчатки и т.д. Чрезмерное потребление жирной пищи приводит к затвердению кала и усложняет запор.

При запоре у детей уменьшается частота актов дефекации, пропадает интерес к пище, появляются боли в области живота. Если запор имеет хронический характер, объем кала становится больше.

Возможные причины запора у ребенка

Запор не относится к безобидным состояниям, т.к. может сигнализировать о патологиях, не имеющих никакого отношения к ЖКТ (рахит и т.д.).

Однако, расстраиваться раньше времени не стоит, ведь как правило, запоры случаются из-за проблем с работой кишечника.

Во время переваривания пищи, слизистые стенки кишечника сокращаются «волнами», таким образом, проталкивая каловые массы к выходу. Когда этот процесс нарушается, у ребенка начинаются запоры.

Основные виды нарушений

Атонический запор развивается из-за недостаточной сократительной деятельности кишечника и имеет следующие признаки:

  • Стул жидковатый;
  • Вздутие живота;
  • Объем кала очень большой.

При атоническом запоре у малыша может не возникать позывов к дефекации. Не стоит насильно высаживать кроху на горшок, чтобы не ухудшить и не закрепить его негативное восприятие происходящего.

Спастический запор развивается из-за высокой активности кишечника и имеет следующие признаки:

  • Тугой стул, который состоит из твердых каловых «камушков»;
  • Боли в нижней части живота, в том числе и при опорожнении кишечника.

Иногда фекалии выделяются в виде тонкой струйки или ленты. В таком случае малыша нужно показать хирургу, чтобы обследовать его и исключить возможность патологии прямой кишки.

Как лечить запор у ребенка?

Некоторые мамы надеются вылечить запор с помощью обыкновенной клизмы. Однако, мало кто знает, что увлекаться подобным «лечением» нельзя, чтобы не угнетать естественные позывы к дефекации и не вызвать аномалий при формировании рефлекса.

Это совсем не значит, что применение клизмы недопустимо. Напротив, при возникновении эпизодических запоров у малышей, грамотно поставленная клизма приносит им облегчение.

  • Для новорожденного ребенка (до месяца), нужно использовать клизму 30 мл;
  • Для малыша 1-3 месяцев — 30-40 мл (не полная самая маленькая клизма);
  • Для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл;
  • Для полугодовалого и годовалого ребенка – 120-180 мл.

Вода для клизмы 22-24°С, но ни в коем случае не теплая. Теплая вода растворяет токсины и они попадают в кровь из кишечника.

Если сразу после клизмы малыш сходил «по-большому» очень скудно, не стоит впадать в панику. Как правило, вскоре после дефекации вызванной клизмой, происходит еще одна дефекация.

Маленьким детям нельзя ставить клизмы больших объемов самостоятельно, так как есть опасность непредвиденных осложнений. Только квалифицированный доктор может проводить подобную процедуру.

Важно! При любом виде запора ребенку нужно много пить.

При атоническом запоре можно массажировать живот, поглаживая по часовой стрелке, также применяется выкладывание крохи на живот, незначительное раздражение ануса (смазанным маслом пальцем и т.д.).

При спастическом запоре можно использовать детские глицериновые свечи. Ни в коем случае не вводите кусочки мыла, масло, градусник или что-то еще.

При лечении детского запора необходим строгий режим. Чтобы стимулировать дефекацию, можно напоить его водой или соком прохладной температуры.

Внимание! Не начинайте медикаментозное лечение, не получив консультацию педиатра. Все дело в том, что слабительные препараты имеют свойство вызывать повышенное газообразование. В результате, Вы только усугубите состояние своего малыша.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/kak-lechit-zapor-u-rebenka

Запор у детей

Запор у детей кто как лечит

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма.

Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков.

При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса.

Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года.

Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Психогенные факторы

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета.

Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков).

При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки.

Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет.

Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

Лихорадка

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание.

Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»).

При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль.

Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более.

Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием.

Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации.

При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Болезнь Гиршпрунга

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов.

Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта.

Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика.

Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс.

Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни.

Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике.

Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота.

Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют.

Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача.

Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга.

Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога.

Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания.

Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

  • Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
  • Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
  • Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
  • Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения.

Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты.

Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

  • Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
  • Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
  • Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
  • Ректальныесвечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота.

Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи.

Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/constipation/child

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: