Запор при беременности чем опасно для

Содержание
  1. Чем опасен запор при беременности. Причины, последствия
  2. Почему возникает запор в период беременности
  3. Виды запоров при беременности
  4. Опасен ли запор для плода
  5. Питание при запоре
  6. Образ жизни при запоре
  7. Медикаментозное лечение запоров
  8. Чем опасны запоры при беременности
  9. Влияние запора на тонус: может ли он привести к выкидышу
  10. Последствия запора для ребенка на разных сроках
  11. Влияние интоксикации на фоне запора
  12. Плацентарная недостаточность
  13. Гипоксия плода
  14. Недостаток питательных веществ
  15. Инфицирование плодных оболочек
  16. Вред запора для женщины
  17. Геморрой
  18. Трещины в заднем проходе
  19. Другие заболевания ЖКТ
  20. Кишечный и влагалищный дисбактериоз
  21. Интоксикация при сильном запоре
  22. Послеродовые инфекционные осложнения
  23. Подведем итоги
  24. Что нужно запомнить?
  25. Запор у беременных и его возможные последствия – чем лечить безопасно
  26. Причины запоров у беременных
  27. Симптомы
  28. Запоры у беременных – как с ними бороться
  29. Можно ли делать клизму во время беременности?
  30. Как правильно питаться при запорах
  31. Диета при запорах
  32. Что лучше пить при беременности?
  33. Чем опасен запор у беременных
  34. Заключение
  35. Чем опасны запоры при ранних и поздних сроках беременности
  36. Запор при беременности: основные причины
  37. Чем опасен запор у беременной
  38. Как лечить запоры при беременности: общие принципы
  39. Как лечить запоры на ранних сроках
  40. Диета при запорах на ранних сроках беременности
  41. Запор на ранних сроках беременности – медикаментозное лечение
  42. В чем опасность запора при беременности?
  43. Признаки
  44. Причины
  45. Риски
  46. В чем опасность для беременной женщины?
  47. Возможные осложнения для плода
  48. Лечение
  49. Диета
  50. Выводы

Чем опасен запор при беременности. Причины, последствия

Запор при беременности чем опасно для
05.04.2017

Частота испражнений индивидуальна у каждого человека. Количество дефекаций у разных людей колеблется от нескольких раз в день до одного раза в 2-3 дня.

Такие индивидуальные особенности являются нормальными, особенно если не возникает дискомфорта и неполноты опорожнения. Запорами нередко страдают будущие мамы.

Почему у женщин в положении возникает расстройство кишечника и чем опасен запор при беременности?

Почему возникает запор в период беременности

К любым изменениям в состоянии здоровья беременные женщины относятся трепетно. Женщина, ожидающая ребенка, тщательно следит за скачками артериального давления, выделениями из половых путей, ощущениями в области живота и малого таза. Расстройство дефекации может возникнуть в любом триместре, и женщине важно знать, существует ли опасность для будущего ребенка.

Запоры могут возникать по ряду причин:

  1. Повышение уровня прогестерона во время беременности влияет на тонус кишечника, снижается его мускулатура. Снижение мышечного тонуса становится причиной затрудненного испражнения. Снижение тонуса кишечника, мочевого пузыря, матки под воздействием прогестерона необходимо для лучшего вынашивания, снижения риска отторжения плода.
  2. Употребление препаратов железа и кальция важно для формирования будущего плода, но такие микроэлементы провоцируют запор. Под воздействием кальция и железа каловые массы становятся более густыми. Если минеральный комплекс прописал врач, следует обговорить возможность замены на другой препарат.
  3. Отсутствие физической активности провоцирует застойные явления в области малого таза. Нарушается работа кишечника. С этой проблемой особенно часто сталкиваются беременные, которым из-за угрозы выкидыша показан постельный режим.
  4. Нерациональное питание так же может спровоцировать запор. В группе риска работающие беременные женщины, питающиеся прямо на рабочем месте. В пище должно быть достаточное количество жидкости, в рацион следует ввести салаты из свеклы, помидоров, белокочанной капусты, моркови.
  5. Изменение положения кишечника из-за давления растущей матки также провоцирует проблемы с дефекацией.
  6. Психологическое состояние беременной может стать причиной запоров. В период вынашивания ребенка женщина подвергается стрессу. Кроме того, психологический фактор играет роль и в том случае, если женщина испытывает страх при испражнении. Страх может быть связан как с физиологическими проблемами (трещины анального отверстия, геморрой), так и с некомфортной обстановкой (запор может возникнуть при переезде на новое место, во время лечения в стационаре, сдерживания позывов в общественных местах).
  7. Удлинение отделов кишечника и другие врожденные и приобретенные особенности.
  8. Токсикоз и рвота приводят к обезвоживанию организма, к уменьшению содержания воды в каловых массах.

Лечение подбирается после установления причин запоров.

Виды запоров при беременности

Запоры делятся на два типа: атонический и спастический.

При атоническом запоре перистальтика кишечника снижена, каловые массы хуже продвигаются к выходу. Застаивание приводит к обезвоживанию и уплотнению кала. Твердые фекалии повреждают слизистую кишечника и анального отверстия. При атоническом запоре повышается газообразование (метеоризм), женщина ощущает распирающие боли, тянущие и ноющие ощущения внизу живота, иногда слабость и тошноту.

При спастическом запоре гипертонус стенок кишечника возникает из-за спазмов в различных участках кишки. Кал похож на овечий, с фрагментированными кусками. Этот вид запора сопровождается потерей аппетита, раздражительностью, вздутием живота, схваткообразными ощущениями.

Спастический запор возникает на фоне стрессов, нервозности, боязни сходить в туалет, длительного сдерживания позывов. Причины страхов — боязнь выкидыша, боязнь боли из-за анальных трещин или венозного расширения вен заднего прохода.

При спастическом запоре женщина ощущает неполноту дефекации, ощущение блокады в аноректальной области.

Опасен ли запор для плода

Если дискомфорт, связанный с запором, женщина может выдержать, то мысль, как запор влияет на плод, порой становится основной. Следует помнить, что запор — это не конкретная болезнь, а симптом неполадок в организме. Перед лечением необходимо установить причину.

Отвечая на вопрос, чем опасны запоры при беременности, стоит вспомнить, что застой переработанной пищи — это дополнительная нагрузка на и без того ослабленный организм беременной. Токсины скапливаются в кишечнике и загрязняют организм.

Осложнением запора может стать воспаление прямой кишки, вторичный колит, энтерит из-за забрасывания пищи обратно в тонкие отделы кишечника, вторичный колит.

Длительный застой переработанной пищи может спровоцировать болезни желчевыводящих путей и прямой кишки. Запоры провоцируют приобретенное удлинение и расширение толстой кишки. Частым осложнением становится геморрой.

Возможно развитие парапроктита, то есть воспаления около прямокишечной клетчатки.

Запор может повлиять и на мать, и на плод. Длительная задержка испражнения приводит к интоксикации, иногда к преждевременным родам из-за давления кишечника на матку. Застой пищевого комка может повлиять как на беременность, так и на здоровье самой матери.

На фоне запора возникают воспаления и в кишке, и в половых органах из-за проникновения условно-патогенных микроорганизмов. Происходит это из-за близости анального отверстия и наружных половых органов, поэтому гигиена при запорах должна быть тщательная.

Кроме того, при запорах беременная женщина начинает сильнее тужиться, что небезопасно в ее положении.

Питание при запоре

При запоре показана пища с достаточным содержанием пищевых волокон и воды. Желудочный сок оказывает малое воздействие на пищевые волокна, поэтому клетчатка и пектины увеличивают количество каловых масс и стимулируют работу кишечника.

Пища, содержащая клетчатку, способствуют скорейшему опорожнению. Беременным будет полезно употребление ягод, овощей, фруктов, цитрусовых, злаковых, орехов, промышленных грибов.

От лесных грибов лучше отказаться, так как такой продукт может содержать тяжелые металлы.

Завтрак можно начинать с каши из перловой, овсяной или гречневой крупы. На обед можно съесть макароны с тефтелей или отварной рыбой, салаты и блюда из свежих и термически обработанных овощей: помидоров, стручковой фасоли, брюссельской капусты, петрушки, салата.

Полезны компоты и фреши из черной смородины, винограда, абрикосов, изюма, апельсинов, яблок, кураги, киви. Полезна пища с пектиновыми веществами: свекла, тыква, семена подсолнечника, грейпфрут, лимон, перец, баклажаны, айва, сливы, яблоки, вишня, груши.

Из этих продуктов можно готовить сиропы, кисели, пюре, добавлять их в йогурты и другие молочные продукты, в мюсли, каши.

Хлеб стоит есть из муки грубого помола, отказаться лучше от хлебобулочных изделий из белой муки. Не стоит увлекаться рафинированным сахаром, манной кашей. Между приемом пищи не должно пройти более 5 часов. Питание должно быть дробным: небольшими порциями, но часто.

При спастическом и атоническом запоре включение клетчатки в пищу обязательно, но включают ее в пищу по-разному. При атоническом запоре необходимо есть пшеничные отруби. Перед добавлением в пищу их стоит обдать горячей водой.

Добавлять отруби можно в кефир или питьевой йогурт по 5 чайных ложек без горки до достижения мягкого опорожнения. Отруби следует принимать 1,5 месяца, постепенно снижая количество до окончания лечения.

Пищу желательно не измельчать.

При спастическом запоре употребление отрубей, напротив, нежелательно. Пищевые волокна могут вызвать боли, поэтому овощи и фрукты принимаются в отварном, запеченном виде или приготовленными на пару. Пищу при спастическом запоре мелко измельчают. Показано употребление растительных масел или воды натощак.

Утром до завтрака следует выпить 2 ложки масла или стакан холодной воды, на ночь масло добавляется в ряженку, кефир или простоквашу. Их сухофруктов наиболее полезными будут чернослив и курага. Также можно есть садовые сливы. Мясо и рыбу готовят на пару, перед подачей мелко рубят.

Супы готовят из некрепких бульонов, можно кушать вегетарианские супы, например, свекольники.

Сладости при спастическом и атоническом запорах лучше свести к меду, зефиру, мармеладу, пастиле. Варенье можно есть малыми порциями. Запивать сладости следует некрепким чаем или отваром шиповника без добавления белого сахара.

Образ жизни при запоре

Если нет противопоказаний (угрозы потери ребенка), беременной обязательно необходимы минимальные физические нагрузки. Упражнения побуждают двигательную активность кишечника. Физическая активность — это лучшая профилактика запоров. Физические нагрузки благоприятно влияют на психоэмоциональный фон, становятся профилактикой спастического запора.

Если беременной не разрешены походы на лыжах, езда на велосипеде и плаванье, помогут пешие прогулки. Малая подвижность связана не только с угрозой выкидыша при гипертонусе матки, но и с плохим самочувствием беременной, особенно на поздних сроках. В третьем триместре возникают поясничные боли из-за увеличившейся массы тела.

Боли в спине и большой живот способствуют малой подвижности женщины.

На протяжении всей беременности следует пить не менее 1 литра жидкости в день, особенно в местности с жарким климатом. Достаточное количество напитков убережет от обезвоживания каловых масс и от запоров. Иногда беременные ограничивают себя в жидкости, опасаясь отеков.

Однако, к отекам приводят проблемы с почками, а не количество выпитой воды. При лечении почечных заболеваний в стационаре врачи не ограничивают беременную в питье.

При проблемах с почками следует лишь записывать количество выпитой и выделенной жидкости, чтобы было ясно, оказалось ли лечение эффективным.

Медикаментозное лечение запоров

Поскольку запор может не лучшим образом повлиять на беременность, следует обсудить с врачом проблему. Медикаментозное лечение назначается, если диета не дала положительных результатов. Не желательно при беременности применение сильнодействующих слабительных средств.

В первом триместре следует исключить даже фитопрепараты, например, листья сенны. Слабительные провоцируют схваткообразные движения и могут привести к потере ребенка. Микроклизмы и глицериновые свечи обычно не представляют опасность, но их применение нужно строго согласовывать с терапевтом или гинекологом.

Основной упор при лечении делается на восстановление жидкости в организме и правильную диету.

Источник: https://telemedicina.one/zhkt/chem-opasen-zapor-pri-beremennosti.html

Чем опасны запоры при беременности

Запор при беременности чем опасно для

Каждой будущей матери необходимо знать, что последствия запора при беременности опасны. Долговременная задержка дефекации может неблагоприятно сказаться и на материнском здоровье, и на развитии малыша.

  • Если беременная долго не испражняется, это грозит серьезной интоксикацией и даже преждевременным появлением ребенка на свет из-за чрезмерного давления кишечника на матку.
  • Застой фекалий приводит к воспалительным процессам в кишечной системе и репродуктивных органах.
  • Также при запорах женщина вынуждена сильно тужиться, что опасно в ее положении.

Поэтому нельзя игнорировать запоры во время беременности. При задержке стула больше 48 часов обращайтесь к лечащему врачу.

Влияние запора на тонус: может ли он привести к выкидышу

Осложнения, вызываемые кишечными заболеваниями при вынашивании ребенка, опасны. Кишечник расположен рядом с половыми органами. С учетом того, что у беременной женщины их соприкосновение с увеличением размеров и массы плода становится более тесным, то от нормальной функции кишечной системы зависит самочувствие матери и нормальное развитие малыша.

Рассмотрим, чем опасен запор при беременности:

  • возможно повышение тонуса;
  • констипация на поздних сроках, с 36 по 40 неделю беременности, может стать причиной сильных потуг в процессе дефекации женщины;
  • это приводит к росту давления в малом тазу, что провоцирует выход амниотической жидкости раньше срока и становится толчком к началу схваток.

На ранних сроках беременности повышение тонуса из-за не опорожненного кишечника может стать причиной:

  • аномального развития ребенка;
  • отторжения плода;
  • выкидыша, но это случается нечасто.

Высокий риск прерывания беременности имеет косвенную связь с задержкой стула как таковой. Это следствие слишком долгих и сильных потуг в процессе дефекации.

Последствия запора для ребенка на разных сроках

Долговременное накопление кала в кишечной системе при беременности несет в себе опасные последствия для здоровья матери и ее плода. Кишечная слизистая оболочка характеризуется всасывающими свойствами. В кровь всасывается жидкость из кишечника вместе с токсичными веществами. Это приводит к интоксикации материнского организма и ребенка.

Влияние интоксикации на фоне запора

Риск патологических процессов в развитии плода связан именно с отравлением ребенка вредными веществами, поступающими из пищеварительной системы матери. Если женщина долго не посещает туалет, скопившиеся токсины отправляются в кровь и через плаценту проникают в организм ребенка.

Под влиянием кишечной микрофлоры застойнее каловые массы подвергаются гнилостным процессам. Начинается выделение токсических продуктов:

  • скатола;
  • индола;
  • сероводородных соединений;
  • аммиачных веществ.

При всасывании в кровь они приводят к интоксикации организма.

Патогенная микрофлора материнского кишечника влияет на развитие врожденных болезней этого органа у малыша.

Плацентарная недостаточность

Во время беременности под влиянием выделяющихся токсинов может нарушиться маточно-плацентарное кровообращение, наступает преждевременное старение плаценты, недостаточность ее функции, что приводит к задержке развития плода и родам раньше срока.

Плацентарная недостаточность характеризуется негативными изменениями в строении и функциях плаценты, что приводит к задержке развития, удушью плода и в наиболее серьезных случаях – к внутриутробной смерти малыша.

Плацента – орган, соединяющий материнский организм с плодом. Она отвечает за жизненно важные задачи:

  • Обеспечивает функцию дыхания плода.
  • Защищает ребенка от негативного воздействия разных факторов, присутствующих в материнском организме.
  • Вырабатывает гормоны, участвующие в развитии плода и обеспечивающие нормальный ход беременности.

Если появляется недостаточность функции плаценты, она перестает должным образом справляться со своими задачами, появляется серьезная угроза для течения беременности и нормального развития малыша.

Гипоксия плода

На фоне интоксикации, спровоцированной запорами у беременной, появляется риск кислородного голодания плода – гипоксии. Если это состояние кратковременное, то недостаток кислорода не принесет негативных последствий. Но если ребенок будет испытывать долгую гипоксию, то это влияет на:

  • появление серьезных врожденных аномалий;
  • замедление роста плода;
  • возникновение заболеваний сердца;
  • развитие патологий нервной системы.

Недостаток питательных веществ

Из-за запора на любом сроке беременности к ребенку не поступает должное количество питательных веществ, особенно:

Вместо этого он получает токсины. Поскольку внутриутробное питание – одно из главных условий здорового развития ребенка, дефицит полезных элементов способен привести к опасным патологиям.

Инфицирование плодных оболочек

При нормальном течении беременности плод внутри утробы стерильный. От встречи с патогенными бактериями его защищает материнская иммунная система и плацентарный барьер. Когда эта защита ослабевает, наступает врожденное инфицирование плода.

Из-за токсинов и вредных микроорганизмов, попадающих в материнскую кровь во время запоров, она становится переносчиком инфекций. Инфекционные агенты поражают плаценту, а затем и организм ребенка. Инфицирование эмбриона на ранних сроках вынашивания способен стать причиной аномалий развития его органов и систем.

Обретенные в утробе патологии после появления малыша на свет могут быть неизлечимы.

Последствия запора для развития ребенка на любом сроке беременности могут быть фатальными. Старайтесь следить за стулом, а при появлении задержки опорожнения кишечника обращайтесь в больницу.

Вред запора для женщины

Сильные запоры во время беременности приносят серьезный дискомфорт для женщины, сопровождаются болями внизу живота, метеоризмом и вздутием. Но это все «мелочи» по сравнению с опасностью последствий запоров при беременности.

Геморрой

У беременных женщин увеличен риск развития геморроя. Увеличивающаяся матка давит на стенки кишечника и сосуды малого таза, отчего нарушается кровообращение в них. Во время запоров заполненный кишечник дополнительно сдавливает сосуды, из-за чего замедляется отток крови от них. Такое состояние приводит к геморрою. Первым симптомом этой болезни является кровь в фекалиях после опорожнения.

Трещины в заднем проходе

Если запор продолжается более двух дней, каловые массы становятся твердыми и плотными, они травмируют мышцы сфинктера и слизистую оболочку, отчего появляются трещины, вылечить которые будет сложно.

Другие заболевания ЖКТ

Последствия запора:

  • воспалительный процесс в прямой кишке;
  • энтерит, спровоцированный обратным забросом пищи в тонкий кишечник;
  • колит.

Долгое нахождение кала в кишке приводит и к другим кишечным заболеваниям:

  • деформации кишечных стенок;
  • развитию болезней желчного пузыря;
  • парапроктиту.

Кишечный и влагалищный дисбактериоз

Когда полезная микрофлора кишечника погибает, сражаясь с болезнетворными микробами, это состояние называется дисбактериозом, во время которого большинство витаминов и полезных микроэлементов плохо усваивается кишечником. Это часто вызывает:

  • их недостаток;
  • нарушение метаболизма;
  • ухудшение защиты организма;
  • снижение энергетического питания эпителия толстого кишечника;
  • развитие язвенного колита;
  • синдром раздражения кишечника.

При негативном изменении микрофлоры, возникшем на фоне запора, нарушается местный и общий иммунитет беременной женщины, что делает организм уязвимым к:

Поскольку стенка прямой кишки расположена близко к влагалищной стенке, бактерии беспрепятственно преодолевают эти барьеры. При выраженном дисбиозе кишечника происходит нарушение вагинального баланса микрофлоры.

Интоксикация при сильном запоре

Негативные последствия задержки опорожнения при беременности связаны с тем, что через стенки кишечника в организм будущей мамы попадают каловые массы, если они долгое время не выводятся из кишки. В кровь всасываются токсические вещества, постепенно отравляющие организм. Отравление сопровождается:

  • слабостью;
  • проблемами со сном;
  • раздражительностью;
  • чрезмерной утомляемостью;
  • депрессией;
  • дискомфортом в области живота.

Чем дольше беременная женщина не может сходить в туалет, тем сильнее будет интоксикация ее организма и плода.

Послеродовые инфекционные осложнения

Послеродовая инфекция – это септическая раневая инфекционная патология, которая отличается некоторыми особенностями, напрямую связанными с анатомией репродуктивных органов и их физиологических задач. Инфекционными агентами могут стать:

  • кишечные палочки;
  • стрептококковые бактерии;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • другие микроорганизмы.

Инфицирование половой раны происходит при нарушении баланса микрофлоры кишечника, в котором преобладают патогенные микроорганизмы.

Подведем итоги

Вред запоров при беременности:

  • Хронические запоры могут привести к ухудшению работоспособности, раздражительности, бессоннице.
  • Из-за того, что в каловые массы не выходят наружу, в животе начинается вздутие, повышается газообразование. Переполненный толстый кишечник может вызвать маточный гипертонус. Повышенный тонус грозит преждевременными родами, недоношенностью ребенка. Запор на раннем сроке способен спровоцировать выкидыш.
  • Задержка кала неблагоприятно сказывается на состоянии кожи, появляются высыпания, сухость, теряется здоровый цвет лица.
  • Могут начаться воспалительные процессы в отделах кишечника.
  • Ухудшается состояние ногтей и волос: при запорах волосы начинают выпадать, становятся тусклыми, возможно появление перхоти, а ногти слоятся и ломаются.
  • Ослабленный организм подвержен заражению инфекциями и вирусами. Поскольку у беременной падает иммунитет и начинается интоксикация, это делает слабой иммунную защиту, она перестает справляться с ликвидацией патогенных микроорганизмов.
  • Повышается риск варикозного расширения сосудов. На фоне долговременных запоров начинаются застои в сосудистой системе малого таза, нарушается циркуляция крови в нижних конечностях, отчего страдают вены.
  • Запор часто становится толчком для развития других болезней. У женщин с продолжительной констипацией могут развиться колиты, заболевания печени, патологии поджелудочной железы.
  • Если речь идет о кратковременных запорах в первом и втором триместре, то натуживание при дефекации неопасно. Но если задержка кала происходит на последних неделях вынашивания ребенка, то сильные потуги способны стать стимулятором для начала родов.
  • При хронических и затяжных констипациях продолжительные потуги приводят к аномальному растяжению связок и мышц, которые поддерживают органы малого таза. Это негативно сказывается на родовой деятельности и приводит к опущению матки и влагалища после родов.

Потуги несут опасность для беременных при гестозе, высоком артериальном давлении, угрозе выкидыша, а также при болезнях органов зрения и сердечно-сосудистой системы.

Что нужно запомнить?

Течение беременности и здоровое развитие плода внутри утробы определяется образом жизни женщины и ее действиями. У будущих матерей встречаются задержки стула, но игнорировать это явление нельзя, так как оно приносит вред и для беременной, и для ребенка.

Если женщина не может самостоятельно справиться со стулом путем корректировки питания, то при плановом осмотре у гинеколога ей стоит рассказать о проблеме. Врач выяснит причину заболевания и посоветует действенные и безопасные методы терапии, которые помогут избежать последствий запоров при беременности и после родов.

Источник: https://zaporx.ru/beremennost/opasnost.html

Запор у беременных и его возможные последствия – чем лечить безопасно

Запор при беременности чем опасно для

Мало кто из будущих мам может похвастаться прекрасным самочувствием на протяжении всей беременности. Разные неприятности со здоровьем возникают периодически у каждой женщины, одна из таких проблем – запор у беременных. Это патологическое состояние не только причиняет дискомфорт, но и опасно для ребенка, поэтому нужно знать, как бороться, и как избежать проблем с дефекацией.

Причины запоров у беременных

Запор не является самостоятельным заболеванием, нарушение процесса опорожнения кишечника свидетельствует о функциональных нарушениях, патологиях в организме.

Чаще всего женщины сталкиваются с проблемой во II-Ш триместре, но иногда патология возникает и на более ранних сроках.

Сразу после зачатия в женском организме происходят колоссальные изменения – на фоне высокой концентрации уровня ХГЧ стремительно увеличивается содержание прогестерона, этот гормон способствует снижению сокращений гладкой мускулатуры. Такая гормональная перестройка позволяет сохранить плод, но есть и побочное действие – кишечник становится ленивым, перистальтика замедляется, снижается скорость движения каловых масс.

Почему возникает запор:

  1. Низкий гемоглобин – еще одна проблема беременных. В таких случаях врачи всегда назначают препараты железа, эти лекарственные средства окрашивают кал в темный цвет, вызывают запор. Проблемы с дефекацией возникают и при длительном приеме лекарств с кальцием.
  2. Снижение физической активности – некоторые женщины воспринимают беременность как болезнь, прописывают себе постельный режим. Но постоянно лежать нужно только в одном случае, когда есть угроза выкидыша. Во всех остальных случаях умеренные физические нагрузки не только полезны, но и необходимы.
  3. Изменение вкусовых пристрастий – часто во время беременности постоянно хочется сладостей и булочек, а вот овощей и фруктов совсем не хочется. Подобный режим питания не только негативно влияет на работу пищеварительного тракта, но и наградит вас лишними килограммами, от которых будет сложно избавиться после рождения малыша.
  4. Уменьшение количества потребляемой жидкости – из-за боязни отеков будущие мамы начинают ограничивать себя в воде, каловые массы становятся твердыми, хуже продвигаются по кишечнику, ее и могут поцарапать острыми краями слизистые.
  5. Увеличение размера матки – плод растет, матка увеличивается в размерах, начинает сдавливать близлежащие органы, нарушается перистальтика.

Спровоцировать запор может длительный стресс, боязнь натуживания, обострение хронических заболеваний органов пищеварительной системы.

Симптомы

При запоре опорожнение кишечника происходит менее 3 раз в неделю, объем каловых масс составляет 35 г и меньше. Основные симптомы зависят от вида запора.

Признаки запора:

  • раздражение в области анального отверстия;
  • чувство жжения, дискомфорта в прямой кишке;
  • кал твердый, иногда в нем присутствуют прожилки крови;
  • привкус горечи во рту, частые приступы тошноты, кислая отрыжка;
  • вздутие, метеоризм, урчание в животе.

При спастическом запоре стенки кишечника начинают сокращаться хаотично, возникают спазмы, приступы схваткообразной боли, кал похож на овечьи фекалии. Проблема характеризуется сменой периодов затишья и обострения.

При атоническом запоре снижается тонус кишечника, каловые массы двигаются медленно, теряют много жидкости. В процессе дефекации возникает боль, после беспокоит ощущение неполного опорожнения, увеличивается число ложных позывов в туалет.

Запоры у беременных – как с ними бороться

Большинство лекарственных средств противопоказано принимать во время беременности, если у вас проблемы с опорожнением кишечника, обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом, только врач сможет подобрать безопасные препараты.

Безопасные средства от запора:

  1. Ректальные глицериновые свечи Глицерол – содержат очищенный глицерин, способствуют размягчению каловых масс, улучшают моторику кишечника. Вставляйте по 1 суппозиторию через четверть часа после завтрака, но сильно увлекаться этим препаратом не стоит, при длительном применении нарушается естественный процесс дефекации.
  2. Микролакс – комбинированный препарат на основе 3 активных веществ, разжижает каловые массы. Лекарство действует быстро, послабляющий эффект наступает уже через четверть часа. Используйте по 1 микроклизме в сутки.
  3. Дюфалак – сироп на основе лактулозы, увеличивает осмотическое давление и объем каловых масс, способствует восстановлению баланса кишечной микрофлоры. Суточная дозировка – 15–45 мл, постепенно ее можно уменьшать. Возможные побочные эффекты – метеоризм и вздутие, но они проходят быстро. Это лекарство поможет вам справиться и с запорами у ребенка.

Беременным категорически нельзя принимать лекарства с послабляющим действием на основе сенны, ревеня, коры крушины, касторового масла, сульфата магния, карловарской соли.

Противопоказаны и семена льна, препараты на основе целлюлозы, морских водорослей, агар-агара – эти средства провоцируют развитие обезвоживания, что крайне опасно на поздних сроках.

Можно ли делать клизму во время беременности?

Будущим мама проводить очищение кишечника при помощи клизм противопоказано, особенно если ранее были выкидыши, матка находится в тонусе, имеются проблемы с плацентой. Провести процедуру может только врач в крайних случаях, и только до 28 недели беременности.

Как правильно питаться при запорах

Все лекарственные препараты предназначены для экстренной помощи, но непосредственно проблему запоров они не устраняют. Только правильное питание при запорах поможет вам избежать проблем со стулом. К сожалению, разрешенных продуктов, гораздо меньше, нежели запрещенных.

Диета при запорах

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
мясо и рыба нежирных сортов;кисломолочные натуральные продукты – выбирайте кефир и творог средней жирности, поскольку в обезжиренной продукции содержится мало кальция;орехи, кроме грецких, растительные жиры, сливочное масло не более 20 г в день;овощи и фрукты в свежем, отварном, запеченном, паровом виде;отруби;гречневая, овсяная каша, от манки и риса – лучше воздержаться;курага и чернослив;мед.
все жирное и вредное – консервы, колбасные изделия, майонез, газированные напитки, фастфуд;

жирное мясо;

жаренная, острая, копченая пища;

твердый сыр;

крепкий чай, кофе, какао, шоколад;

сладости, выпечка, свежий хлеб, макаронные изделия;

черника;

бобовые овощи, щавель, шпинат, грибы, все виды капусты – эти продукты способствуют газообразованию;

лук, чеснок, редька;

виноградный, яблочный сок – вызывает брожение в кишечнике.

Избегайте переедания, ешьте часто, но небольшими порциями, ужинайте за 2-3 часа до сна, если вечером аппетит разыгрался, выпейте стакан кефира или натурального сока. Употребляйте в сутки не менее 2 л жидкости, при условии, что у вас нет проблем с почками, склонности к отекам.

Что лучше пить при беременности?

Чистая вода без газа, натуральные соки с мякотью, компот из сухофруктов. Хорошо помогает свежий картофельный сок, его нужно развести водой в равных пропорциях, пейте по 50 мл трижды в день. Улучшить процесс пищеварения поможет и красная рябина – отожмите сок из 1 кг ягод, добавьте 500 г сахара, размешайте. Пейте по 50 мл утром и вечером, храните напиток в холодильнике.

Чем опасен запор у беременных

Единичный запор не принесет особого урона здоровью, но если проблема возникает регулярно, то развиваются тяжелые последствия.

Осложнения запора:

  • нарушается баланс кишечной микрофлоры;
  • развивается или обостряется геморрой;
  • из-за микротрещин возникают воспалительные процессы в толстой кишке;
  • на фоне гнилостных процессов ухудшается общее самочувствие – слабость, высыпания на коже.

При хроническом запоре увеличивается тонус матки, что может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды.

Заключение

Источник: https://its-kids.ru/zapor-u-beremennyh-i-ego-vozmozhnye-posledstviya.html

Чем опасны запоры при ранних и поздних сроках беременности

Запор при беременности чем опасно для

Запоры при беременности встречаются у 2/3 части женщин. Причем затруднения опорожнения появляются, как на ранних, так и на поздних сроках.

Проблемы с дефекацией формируются не только по органическим, но и по физиологическим причинам. Вследствие этого не следует сразу после выявления запора принимать фармацевтические препараты. Они обладают побочным эффектом не только на женщину, но и на плод.

особенность терапии затруднений опорожнения у беременных – тщательная диагностика состояния. Только после определения причины болезни можно решать вопрос о том, можно ли лечить запор во время беременности.

Не советуем сразу начинать терапию с таблеток, так как существуют более действенные свечи с местным действием. Они не всасываются в кровь и обуславливают побочные эффекты, так как состоят из растительных трав. При их применении химические вещества не будут влиять на плод.

Запор при беременности: основные причины

Запор при беременности возникает по многим причинам. Опишем самые распространенные из них:

  1. На ранних сроках увеличение концентраций гормона прогестерона (необходим для роста плода) приводит к расслаблению мышц матки и гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Состояние обеспечивает снижение перистальтических волн, которые способствуют продвижению каловых масс к анальному проходу. В такой ситуации врачи рекомендуют беременной специальную диету, включающую продукты с раздражающим действием на стенку кишки. Под влиянием их ингредиентов обеспечивается стимуляция нервных рецепторов кишки, что активирует перистальтику;
  2. На поздних стадиях запоры при беременности возникают по причине компрессии желудочно-кишечного тракта увеличенной маткой. У большинства женщин затруднения дефекации возникают на 39-ой неделе вынашивания плода;
  3. При беременности затруднения дефекации обуславливаются любой болезнью кишечника (колиты, гастриты, дискинезии), при которых формируется дополнительная нагрузка на стенку кишки;
  4. Применение лекарственных средств и препаратов железа также может способствовать застою каловых масс. Чтобы соблюдать рациональный баланс между терапией беременности и осложнениями лечения, нужно постоянно контролировать состояние женщины. Осторожно нужно принимать токолитики (препараты для регулировки тонуса матки), так как они содержат кальций, способствующий спазму матки и гладкой мускулатуры кишечника.

Вдобавок к вышеописанным причинам нужно добавить недостаточную физическую активность, отсутствие в рационе клетчатки, использование лекарственных средств.

В большинстве случаев запоры возникают с 16-ой недели и продолжаются длительное время. Запоры при беременности на ранних сроках должны быть тщательно диагностированы. Если они обусловлены органическими изменениями, нужно устранить причину непроходимости. Только не фармацевтическими препаратами, так как большинство из них противопоказано во время беременности.

Без терапии запоры оставлять нельзя! Если застой продолжается длительно, то патогенные микробы начнут активно размножаться в кишечнике и обусловят серьезные заболевания: кольпит, цистит, эндометрит (воспаление влагалища, мочевого пузыря и эндометрия матки).

Чем опасен запор у беременной

Опасен запор не только для беременной, но и для плода. Длительный распад пищевых веществ приводит к тому, что в крови и кишечнике накапливаются продукты, которые обладают токсичным действием на другие органы.

Одновременно прослеживается накопление газа в кишечнике (метеоризм) из-за бактериального брожения веществ. На этом фоне формируется метеоризм и повышается вероятность выкидыша, так как активируется тонус матки.

Наличие токсинов в кишечнике нарушает формирование нормальной микрофлоры во влагалище женщины. Механизм данного состояния подробно учеными не исследован, но в научных экспериментах установлено, что подобный механизм существует.

Сложно также говорить о том, что при нарушении биоценоза желудочно-кишечного тракта будет обеспечено нормальное поступление питательных веществ к ребенку. Система «мать-плод» работает целостно, поэтому при накоплении токсинов в крови матери они будут попадать в организм плода. Такое состояние спровоцирует не только преждевременные роды, но и аномалии развития плода.

Как лечить запоры при беременности: общие принципы

Лечить запоры при беременности в домашних условиях можно только по рекомендации врача, так как значительную проблему представляет правильная диагностика состояния женщины. По каким критериям можно диагностировать запор у беременной:

  • Ощущение застоя в кишечнике;
  • Отсутствие опорожнения более 2 дней;
  • Твердый стул;
  • Боль в животе;
  • Жжение в области заднего прохода.

Только при наличии не менее 3 из вышеописанных симптомов можно утверждать, что у женщины застойные изменения в кишечнике.

Предостерегаем женщин от неадекватного подхода к терапии заболевания. При использовании народных рекомендаций риск аномалий плода повышается, так как сложно подобрать действенную дозу средства, которая устранит запор, и при этом не будет оказывать влияния на ребенка. Первый принцип лечения – не навреди!

Как лечить запоры на ранних сроках

Чтобы лечить запоры при беременности на ранних сроках, нужна качественная диагностика причин патологии. При установлении органической этиологии заболевания (не физиологической) применяется комплексная терапия.

Она включает следующий перечень процедур:

  1. Диетотерапия;
  2. Питьевой режим;
  3. Физические нагрузки;
  4. Медикаментозное лечение.

Диета при запорах на ранних сроках беременности

Существует специальная диета, которая назначается не только при органических, но и при физиологических запорах у беременных.

Она включает следующие особенности:

  • Ежедневный рацион питания женщины должен содержать много клетчатки;
  • Овощи и фрукты без термической обработки – богатый источники минералов и витаминов;
  • 3-4 ложки отрубей в день позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта;
  • В качестве напитка лучше использовать кефир или йогурт;
  • Пюре и фруктовые соки, компоты из чернослива – обладают слабительным эффектом.

Не следует ограничивать объем жидкости на ранних сроках беременности, если нет отеков. Наоборот, потребление воды способствует разжижению каловых масс при разбавлении токсинов крови.

Не следует опасаться, что обильное потребление воды приведет к отекам. Научные исследования доказали, что для формирования отечности необходимы высокие концентрации соли.

Более того, ограничение потребления жидкости приведет к образованию более густого кала. Из-за этого нужно пить столько воды, сколько нужно организму. Значительное внимание нужно уделять потреблению жидкости летом. При высокой температуре вода быстро испаряется через кожные поры, поэтому риск появления запора у беременных значительно увеличивается.

Клинические эксперименты показывают, что при обезвоживании организма на фоне беременности возникают поздние токсикозы (гестозы).

При вынашивании ребенка женщинам рекомендуется физическая активность. Плавание, пешие прогулки, дыхательная гимнастика и физические упражнения значительно укрепляют скелетную мускулатуру и способствуют насыщению тканей кислородом. На этом фоне усиливается перистальтика кишечника, поэтому врачи советуют на ранних сроках беременности пешие прогулки (не менее 3 км в день).

Запор на ранних сроках беременности – медикаментозное лечение

Запор при беременности на ранних сроках лечится медикаментозно только по строгим показаниям. Чтобы предотвратить аномалии плода, нужно начинать лечить запоры при беременности народными средствами, но только грамотно.

Свечи от запора разрешены даже на ранних стадиях беременности, поэтому предлагаем ознакомиться с их разновидностями.

Какие существуют слабительные свечи для беременных

Запор на ранних сроках беременности эффективно устраняют следующие свечи:

Они соответствуют всем условиям, предъявляемым для слабительных препаратов. Не влияют на сократительную способность матки. Способствуют размягчению каловых масс в толстом кишечнике.

Транзипег относится к средствам от запора группы осмотических слабительных средств. Такие препараты «тянут» воду внутрь просвета кишки.

Свечи от запоров «Транзипег» не воздействуют на плод, так как не всасываются в кровь.

Дефенорм – слабительный препарат на основе растительных ингредиентов. Механизм его действия заключается в механическом воздействии разбухших гидрофильных волокон на рецепторы желудочно-кишечного тракта. Применение данных свечей позволяет устранить угрозу преждевременных родов.

Очевидно, что медицина располагает богатым арсеналом слабительных средств от кишечной непроходимости, но применять их следует грамотно.

Источник: https://papainfo.ru/beremennost-i-rody/opasnost-zapory-beremennost.html

В чем опасность запора при беременности?

Запор при беременности чем опасно для

Несмотря на то, что беременность считается прекрасным периодом в жизни каждой женщины, далеко не всегда она протекает без проблем. Многие считают запоры практически неотъемлемой частью своего состояния, что, по сути, совершенно неправильно. Будущая мама, невзирая на особенности физиологических изменений в организме, должна стремиться к регулярной и мягкой дефекации.

Считается, что каждая третья женщина, вынашивающая ребенка, испытывает трудности с дефекацией, при этом лишь малая часть из них обращается к врачу. Рассматривая этот вопрос, важно разобраться в первую очередь, чем опасны запоры при беременности, а также почему они появляются. Это позволит вовремя заподозрить проблему и найти лучшие пути ее решения.

Признаки

Каждому из нас присуща своя частота опорожнения кишечника, поэтому не обязательно отсутствие дефекации за 1-2 дня можно относить к запорам. Учитывая индивидуальные особенности организма, норма для вех разная. Однако беременные женщины более подвержены этому весьма неприятному явлению. О запоре во время беременности можно говорить, когда появляются следующие признаки:

  • Акт дефекации происходит меньше 3 раз за неделю;
  • Кал отходит небольшими порциями;
  • Фекалии становятся сухими и твердыми, вплоть до каменистой плотности;
  • После опорожнения кишечника остается чувство неудовлетворенности;
  • Во время дефекации женщина испытывает трудности, что заставляет ее сильнее натуживаться;
  • В острых ситуациях кал не отходит самостоятельно, приходится помогать мануально (руками);
  • Возникает чувство обструкции анального канала.

О запоре можно говорить при появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков в более чем четверти всех случаев дефекации.

Причины

Физиологические изменения, наступающие в организме беременной женщины, затрагивают работу всех систем органов. Запоры в этой ситуации появляются по следующим причинам:

  • Увеличение концентрации главного гормона беременности – прогестерона – влияет на мускулатуру кишечника и тонус сфинктеров. Подобное воздействие вполне физиологично, так как необходимо для уменьшения риска выкидыша или преждевременных родов, а также для безопасного периода вынашивания. Косвенно затрагивается при этом и желудочно-кишечный тракт – происходит замедление перистальтики, что ухудшает продвижение пищевого комка и нарушает опорожнение.
  • Постоянно увеличивающаяся в размерах матка из-за растущего плода оказывает повышенное давление на окружающие ткани. В непосредственной близости от нее находятся петли кишечника, мочевой пузырь и различные сосудисто-нервные пучки. Возникает как механическое препятствие извне для продвижения содержимого, так и нарушается местное кровоснабжение и иннервация, усугубляя ситуацию.
  • Гиподинамия на любом сроке беременности является главной ошибкой женщин. Однако некоторым из них показан постельный режим ввиду сопутствующей патологии и повышенного риска осложнений.
  • Многие беременные сталкиваются с развитием анемии в своем положении, из-за чего некоторые акушеры-гинекологи могут назначить препараты железа и кальция. Это приносит пользу и способствует нормальному развитию плода, но нередко вызывает запоры при этом.
  • Неправильное питание является непосредственной причиной запоров. Вопреки своим желаниям, беременная женщина должна питаться рационально, соблюдая режим и достаточное потребление жидкости при этом.
  • Также многие будущие мамы стараются употреблять меньше жидкости, боясь развития отеков, однако это может негативно сказаться не только на ЖКТ, спровоцировав запор, но и на ребенке.
  • Психологическое состояние женщины «в положении» сопряжено с множеством переживаний и волнений, а также внешним воздействиям. Это часто бывает связано с наличием заболеваний у нее (например, страх опорожнения при геморрое), факторами окружающей среды, условиями жизни или социальными проблемами.
  • Некоторые женщины, забеременев, впервые проходят комплексное диагностическое обследование, на котором могут выявить различные врожденные аномалии развития, никак не проявлявшие себя ранее.
  • Появление токсикоза часто происходит с развитием рвоты и отеков. Вместе с этим теряются огромно количество жидкости и электролитов, возникает обезвоживание организма. Это затрагивает и ЖКТ, так как в конечных отделах кишечника реабсорбируется вода более интенсивно, из-за чего каловые массы становятся плотными, что затрудняет их отхождение.
  • Хронический запор в анамнезе.
  • Синдром спазма тазового дна (диссинергия), при котором происходит парадоксальное сокращение сфинктеров прямой кишки при натуживании человека во время акта дефекации. Анальный канал перекрывается, и опорожнение становится невозможным.

Пик появления запоров, которые практически нельзя купировать с помощью режимных мероприятий, наступает на сроке от 16 до 36 недели или вплоть до самих родов.

Самостоятельный прием многих лекарственных средств также сопряжен с риском появления запоров. К тому же необходимо учитывать, что большинство из них вообще противопоказано при беременности.

Риски

К сожалению, несмотря на мнимую обыденность запора, не стоит считать его появление нормальным или безобидным. Толстая кишка находится в непосредственной близости от женских половых органов, поэтому их взаимное влияние неизбежно.

В чем опасность для беременной женщины?

Хотя будущая мать в первую очередь думает о благополучии своего ребенка, нельзя забывать о том, что ее здоровье в этом играет решающую роль.

Чтобы уяснить, чем опасен запор при беременности, рассмотрим следующие ситуации:

  • Нарушение нормальной дефекации так или иначе приводит к изменениям местной микрофлоры. При попадании микробов из толстой кишки в другие ткани, где их существование не предусмотрено организмом, они вызывают воспалительные заболевания разной степени тяжести.
  • Появление кольпита/вагинита (воспаления слизистой оболочки влагалища) при запоре приводит к формированию хронического очага инфекции, который может стать источником сепсиса после родов в ослабленном организме женщины.
  • При длительном нахождении кала в конечных отделах толстой кишки усиливаются гнилостные процессы, что сопряжено с массивной интоксикацией организма матери.
  • Чрезмерное натуживание при затяжном запоре способствует значительному повышению давления в брюшной полости, что может стать триггером преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках.
  • Те самые гормоны беременности могут вызвать, как запор, так и более серьезные проблемы. Они оказывают влияние на тонус сосудов и реологические свойства крови, тем самым повышая риск появления геморроя. Задержка дефекации лишь ускорит этот процесс, являясь одним из факторов формирования узлов.
  • При запоре возможно вторичное развитие воспалительного поражения кишечника в виде колита, гастроэнтерита или сфиктерита.
  • Тяжелое инфицирование чревато развитием гнойных осложнений (парапроктит) вплоть до септического состояния.

Не следует забывать, что перед тем, как забеременеть, женщина уже могла иметь заболевания, которые вызывают появление запоров. При этом есть вероятность, что она и не знала о них. Ошибочно принимая трудности с дефекацией как следствие «интересного положения», можно пропустить манифестацию серьезной патологии.

Если запор сопровождается такими симптомами как тошнота, рвота, боль в животе, повышение температуры тела, головокружение или судороги, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Возможные осложнения для плода

Все осложнения запоров, которые происходят в организме беременной женщины, представляют опасность для плода. Наибольший риск для его жизни возникает при угрозе выкидыша или преждевременных родов.

Ранее считалось, что длительная интоксикация организма матери, вызванная запором, нарушает нормальное развитие ребенка.

Выяснилось, что преобладающая масса этих веществ нейтрализуется в печени и выводится естественными путями женщины, поэтому критического воздействия не происходит.

В послеродовом периоде при наличии инфекционно-воспалительных осложнений запоров у женщины повышается риск появления таковых у ребенка.

В частности, возникают дисбактериоз, гнойничковое поражение кожных покровов и слизистых оболочек.

Лечение

При появлении частых запоров, которые могут повлиять на беременность, женщине необходимо в ближайшее время проконсультироваться с врачом.

Только после проведения диагностических мероприятий специалист может назначить лечебный комплекс, который поможет справиться с проблемой, не навредив матери и ребенку.

Перечень лекарственных средств, которые разрешены при беременности, невелик, однако даже при относительной безопасности лучше постараться избежать их приема.

Основной целью медикаментозного лечения будет являться прежде всего нормализация консистенции каловых масс, но не увеличение кратности дефекаций. Прием слабительных допустим лишь при острых ситуациях, нося эпизодический характер.

Допустимо использование следующих слабительных препаратов:

  • «Дюфалак»;
  • «Глицериновые свечи»;
  • «Микролакс»;
  • «Фортранс»

Перед использованием лекарственных препаратов в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом.

Большая часть других слабительных беременным в лучшем случае не рекомендована, в худшем – запрещена. К ним относятся такие средства:

  • Очистительные клизмы;
  • Касторовое и вазелиновое масла;
  • Содержащие антрагликозиды сенны, крушины или ревеня;
  • Раздражающие слабительные — «Регулакс», «Гутталакс»;
  • Наполнители – метилцеллюлоза, морская капуста;
  • Осмотические слабительные – соли (карловарская, английская), сульфат магния или натрия.

Диета

Основным методом избавления от запоров при беременности является изменение привычек питания. К тому же коррекция рациона и режима позволит предотвратить их появление в будущем.

Беременным стоит придерживаться следующих простых советов:

  • Пищу необходимо принимать часто (6-8 раз в день), но небольшими порциями.
  • Важно употреблять достаточное количество продуктов, содержащих растительные волокна – каши (овсяная, гречневая, перловая), сухари с отрубями, овощи, фрукты и ягоды.
  • Следует включить в рацион сухофрукты, заменить сливочное масло на растительное, а также максимально разнообразить свое меню.
  • Категорический отказ от вредных привычек – употребления алкогольных и газированных напитков, пристрастия к кофе и фаст-фуду, а также курения.
  • С утра лучше употреблять каши и продукты, содержание белок, а во второй половине дня – овощи, фрукты и кисломолочное;
  • Важно принимать достаточное количество жидкости (не меньше 1,5 л). Предпочтение отдают негазированной или кипяченной воде, несладким компотам, морсам или травяных чаев (с осторожностью).
  • С утра рекомендуют выпить стакан фильтрованной воды с добавлением небольшого количества сока лимона при отсутствии воспалительных заболеваний ЖКТ или аллергии.

Выводы

Беременность – это не болезнь, поэтому женщинам важно придерживаться умеренной физической активности для повышения эффективности от соблюдения диетических рекомендаций.

При отсутствии противопоказаний, необходимо совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, ходить в бассейн или на специальную йогу. Немаловажно также тщательно следить за личной гигиеной, особенно при беременности.

Это позволит предотвратить попадание микрофлоры кишечника на женские половые органы.

Источник: https://easymed-nn.ru/zatrudneniya/vynashivanie/chem-opasen-zapor-pri-beremennosti.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: