Закупорка почки камнем в мочеточнике

Содержание
  1. Камень в мочеточнике у мужчин и женщин: симптомы, лечение, последствия
  2. Откуда берутся камни в мочеточниках
  3. Симптомы почечных конкрементов
  4. Признаки того, что камень идет по мочеточнику
  5. Отличия от похожих заболеваний
  6. Когда необходима срочная госпитализация
  7. Как диагностируют камни в мочеточнике
  8. Что делать, если конкремент застрял
  9. Лечение лекарственными препаратами
  10. Дистанционная литотрипсия
  11. Чрескожная нефролитотомия
  12. Уретероскопия
  13. Контактная литотрипсия
  14. Уретеролитотомия
  15. Эндовезикальный метод
  16. Народные методы лечения
  17. Примерные цены на лечение камней в Москве
  18. Важные вопросы
  19. Как долго выходит конкремент из мочеточника
  20. Может ли камешек из мочеточника вернуться в почку
  21. Как понять, что камень вышел в мочевой пузырь
  22. Каковы последствия застревания камня, если не лечить
  23. Может ли камень раствориться или пройти сам
  24. Бывает ли так, что образования не беспокоят
  25. Камни в мочеточнике (уретеролитиаз)
  26. Виды
  27. Симптоматика
  28. Причины
  29. Осложнения
  30. Диагностика
  31. Консервативное лечение
  32. Хирургическое вмешательство
  33. Полостная операция
  34. Народные рецепты
  35. Лечебные ванны и соки
  36. Питание
  37. Профилактика
  38. Закупорка мочеточника
  39. Что это за патология?
  40. Разновидности аномалии определяют причины возникновения
  41. Симптомы обструкции мочеточника
  42. Диагностические процедуры
  43. Комплекс терапевтических мер при закупорке мочеточника
  44. Медикаментозное лечение
  45. Оперативное вмешательство
  46. Восстановление после операции
  47. В чем особенность патологии?
  48. Почему так происходит?
  49. Как аномалия проявляется?
  50. Как узнать о наличии 2 мочеточников?
  51. Как можно вылечить аномалию?
  52. Осложнения патологии
  53. “Камни в мочеточнике — характерные симптомы и отличия, принципы лечения”
  54. Камни в мочеточниках: что это такое?
  55. Камень в мочеточнике — что делать?
  56. Принципы лечения — выведения камней и операция

Камень в мочеточнике у мужчин и женщин: симптомы, лечение, последствия

Закупорка почки камнем в мочеточнике

Камень в мочеточнике дает о себе знать резкими, нестерпимыми болями в реберно-позвоночной области. Конкремент не всегда благополучно продвигается по мочевыводящему пути.

Нередко камень перекрывает мочеточник, происходит задержка мочи. Это опасно воспалением и потерей почки.

Чтобы избежать подобного, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к урологу и устранить препятствие для оттока мочи.

Откуда берутся камни в мочеточниках

Нарушение обмена веществ приводит к тому, что образуются в почках камни. Сначала нерастворимые соли откладываются в лоханках в виде мелких кристаллов (песка). Затем они объединяются, создают плотные сгустки – нерастворимые или плохо растворимые камни. От преобладания того или иного вида солей в моче зависит, какой камень сформируется:

  • оксалатный (обнаруживают у 65-75% пациентов);
  • фосфатный (15-17%);
  • уратный (8-10%);
  • белковый – ксантиновый, цистиновый (0,5-3%);
  • со смешанным составом.

В мочеточник сформировавшийся камень попадает не сразу. Он может долго находиться внутри почки. Но бег, быстрая ходьба, сильная физическая нагрузка, обильное питье провоцируют движение конкремента.

Кроме нарушения солевого и пуринового обмена, существуют и другие факторы, способствующие камнеобразованию. Среди них – болезни мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит). Плотное образование может появиться вследствие обезвоживания, отравления, а также при хронической патологии желудочно-кишечного тракта. Большую роль играет наследственная склонность.

Факторы внешнего воздействия на организм тоже могут запустить процесс формирования камней в почках. Чаще всего нарушение выявляют у людей, проживающих в областях, где питьевая вода жесткая, содержит много солей кальция. Гиповитаминоз, преобладание острой и кислой пищи, длительное пребывание на солнце тоже провоцируют камнеобразование.

Симптомы почечных конкрементов

Крупные конкременты травмируют почку и стенки мочеточника. Если отток мочи затруднен, появляются тупые, тянущие боли в поясничной зоне. При полном перекрытии мочеточника возникает застой урины. Жидкость давит на стенки мочевыводящей трубки, раздражение нервных окончаний вызывает уже острую боль, она возникает внезапно. Болезненным ощущениям сопутствуют:

  • приступы тошноты, рвоты;
  • повышенное газообразование;
  • запор;
  • спазм мускулатуры передней стенки живота.

Симптомы у женщин могут дополниться болями, которые отдают в область половых губ.

Признаки того, что камень идет по мочеточнику

Камень до 3 мм проходит по мочеточнику без затруднений, не вызывая неприятных ощущений. Более крупный конкремент (больше 5 мм) неизбежно даст о себе знать почечной коликой, могут возникнуть и другие признаки его продвижения по мочеточнику.

Если камень расположен внизу мочеточника:

  • Человек чувствует позывы к мочеиспусканию, которые появляются через каждые несколько минут и сопровождаются резкими болями.
  • Возникает чувство давления в надлобковой области.

Почечные колики могут внезапно прекратиться, если камень перейдет из мочеточника в пузырь.

Задержка мочи в мочеточнике и почке из-за нарушения проходимости мочевыводящего канала приводит к интоксикации. Человек чувствует слабость, его знобит, возникает сильная головная боль. Может повышаться температура. О травматичном прохождении камня по мочеточнику свидетельствует появление крови в урине.

Камень в мочеточнике может стать причиной осложнения. Возможно развитие пиелонефрита, уретрита, нередко возникает гидронефроз, в тяжелых случаях – почечная недостаточность.

Отличия от похожих заболеваний

Боль при закупорке мочеточника камнем всегда острая, нестерпимая. Она заставляет человека искать удобное положение тела, при котором интенсивность неприятных ощущений хоть немного снизилась бы.

Приступ, возникающий при движении камня по мочеточнику, несложно спутать с другой патологией:

  • воспаление слепой кишки (аппендицит);
  • холецистит;
  • острая форма панкреатита;
  • ущемление грыжи;
  • кишечная непроходимость;
  • прободение язвы в желудке, двенадцатиперстной кишке;
  • у женщин – воспаление фаллопиевых труб, яичников.

При камне в мочеточнике ухудшение состояния сопровождается мигренями, рвотой. Подобное явление наблюдается и при других болезнях.

Отличить приступ мочекаменной болезни от других заболеваний позволяет отклик тела на легкое поколачивание. Ладонь кладут на спину в области проекции больной почки. Ребром второй руки постукивают по лежащей ладони.

При камне в мочеточнике возникает резкая боль, ее интенсивность не меняется после смены позы. Пальпация поясничной области тоже доставляет боль. Симптомы камня у мужчин – отражение боли в бедро (внутреннюю часть), пах, мошонку.

После приема спазмолитика она может немного утихнуть.

Когда необходима срочная госпитализация

Камень, который застрял в устье мочеточника, в месте сужения выводящего канала, вызывает задержку урины. Помимо резкой боли, нарушение грозит воспалением. Поэтому терпеть приступ почечной колики запрещено – необходимо обратиться к урологу. На основании обследования доктор назначит обезболивающие средства, препараты для растворения конкремента в мочеточнике либо хирургическое лечение.

Особенно опасно оставаться дома, если вместе с болезненностью в почке и мочеточнике, повышением температура тела, наблюдаются перепады артериального давления, на протяжении 6-10 часов не выделяется моча.

Как диагностируют камни в мочеточнике

При почечной колике, вызванной перекрытием мочеточника камнем 5-7 мм, нужно обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Специалист назначает лабораторную диагностику.

  • Общий анализ крови показывает повышение содержание лейкоцитов, большую СОЭ.
  • Во время биохимического анализа исследуют содержание в крови альбуминов, карбамида, креатинина, паратгормона, витамина Д. Эти параметры дают возможность судить о степени нарушения работы мочевыводящих органов при хроническом течении мочекаменной болезни, а также помогают определить причину сбоя обмена веществ.
  • Общий анализ мочи показывает наличие солевого осадка, а также лаборанты оценивают кислотно-щелочной баланс. Уровень pH помогает определить происхождение камней.
  • Если наблюдаются признаки воспаления, проводят бактериологический посев мочи с определением степени чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Аппаратные обследования помогают уточнить диагноз:

  • Ультразвуковое сканирование почек, мочеточников, мочевика, других органов живота. При наличии камня этот метод помогает установить расположение конкремента, его размер. УЗИ проводят при первичном обращении по поводу болей и во время лечения.
  • Рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря с введением контрастного веществ (экскреторная урография) показывает камень даже там, где его невозможно рассмотреть при ультразвуковом обследовании. Недостаток метода – возможная аллергическая реакция на контраст. Не делают эту процедуру также будущим мамам.
  • Иногда назначают томографию. Она дает объемное изображение камня, помогает оценить его форму и структуру.

Что делать, если конкремент застрял

Определяя тактику помощи пациенту с почечной коликой, врач руководствуется химической природой камня, его размерами, а также тем, в каком месте он перекрыл мочеточник.

Если конкремент 2-3 мм и застрял в нижней трети мочеточника, уролог назначает консервативное лечение. Крупное образование с неровными, шиповатыми краями может повредить стенки канала.

Поэтому прибегают к дроблению или хирургическому удалению образования.

Лечение лекарственными препаратами

Консервативная терапия проводится с периодическим контролем размеров и местоположения конкремента, вызвавшего колику.

  • Чтобы снять резкую боль, назначают спазмолитические средства (Но-шпа, Спазган, Папаверин). Расслабить мускулатуру мочевыводящих органов помогает теплая ванна или грелка, приложенная к болезненной зоне (если нет жара).
  • Для растворения камня в мочеточнике рекомендуют принимать уролитические медикаменты Фитолизин, Цистенал, Ависан, настой пол-пала, амми зубной, многокомпонентные фитосредства.
  • Снять воспаление помогают антибиотики Аугментин, Цефтриаксон. Их принимают строго по назначению врача.

Чтобы ускорить выведение камня, рекомендуют применить гидроудар. На фоне приема спазмолитиков пациенту нужно выпить 2,5-3 л чистой воды, березового сока. Дополнительно назначают физиотерапию – субаквальные ванны (промывание кишечника минеральной водой), диатермия (прогревание током).

Дистанционная литотрипсия

Конкремент больше 6 мм нужно дробить. Неинвазивный метод связан с использованием лазерного, ультразвукового или электрогидравлического оборудования. Мелкие фрагменты после процедуры практически безболезненно выходят.

Чрескожная нефролитотомия

Камни мочеточника размером более 2 см, а также конкременты с острыми краями удаляют методом чрескожной нефролитотомии. Процедура выполняется при помощи эндоскопа. Его вводят чрез маленькие проколы в поясничной области.

Уретероскопия

Процедура осмотра левого или правого мочеточника проводится с использованием эндоскопа. Его вводят через уретру, поэтому нет необходимости делать разрезы и проколы на теле.

Контактная литотрипсия

Камень, застрявший в верхней трети мочеточника, измельчают методом контактной литотрипсии. Как и при уретроскопии, эндоскоп вводят через отверстие уретры, продвигают к мочевику, оттуда направляют внутрь мочеточника. Там дробят камень, захватывают осколки специальными петлями и извлекают.

Уретеролитотомия

Хирургическим методом конкремент достают из мочеточника у мужчин и женщин, если он расположен ближе к верхнему отрезку выводящего канала, имеет шиповатую структуру, не поддается дроблению. Операция проводится под общим наркозом.

Эндовезикальный метод

Для извлечения камня может быть применен эндовезикальный метод. Он предполагает введение катетера через уретру, подведение трубки к конкременту и последующий его самостоятельный выход либо захватывание петлей.

Чтобы облегчить скольжение и снять боли, выводящий канал заполняют глицерином, папаверином или лидокаином.

Народные методы лечения

Лечение камней методами народной медицины применяют параллельно с терапией, рекомендованной врачом, и только когда снято обострение Обязательное условие выздоровления – диетическое питание, полностью исключающее употребление соли.

Способностью растворять камни обладают средства растительного происхождения:

  • 2 ст. л. корня шиповника запаривают на ночь в термосе 2 стаканами кипятка. Выпивают настой за день равными порциями, теплым, за 30 минут до еды.
  • Берут по 1 ст. л. листьев брусники, черной смородины, спорыша, хвоща полевого, перечной мяты. Заливают 500 мл горячей воды, проваривают 5 минут при слабом кипении. Остывший отвар принимают трижды в день.
  • Свежую зелень петрушки (3-4 ст. л.) измельчают, добавляют к ней несколько капель лимонного сока, заправляют 1 ст. л. нерафинированного растительного масла. Такой салат нужно есть ежедневно 1-2 раза на протяжении месяца.

Примерные цены на лечение камней в Москве

В государственных больницах Москвы помощь оказывают бесплатно. Цена лечения в частной клинике зависит от того, какая именно процедура понадобится, чтобы убрать камень. Малоинвазивное эндоскопическое извлечение стоит до 60 тыс. рублей. Хирургическое удаление конкремента обойдется дешевле.

Важные вопросы

У тех, кто страдает от почечной колики, даже после снятия приступа остается немало вопросов относительно течения мочекаменной болезни.

Как долго выходит конкремент из мочеточника

То, сколько дней выходит камешек, зависит от ширины протока, тонуса его стенок. Немалую роль играют и размеры камня. При ширине 1-3 мм он легко выйдет из мочеточника за сутки, если выпить большое количество жидкости, активно двигаться. Для выхода конкремента большего размера может понадобиться неделя.

Может ли камешек из мочеточника вернуться в почку

Известны случаи, когда из верхней трети мочеточника камень возвращался в почку. Такая ситуация возможна при проведении эндоскопической литотрипсии. Один из мелких фрагментов может остаться незамеченным и мигрировать назад. Но случается такое редко, так как на камни действует земная гравитация и перистальтика мочеточника.

Как понять, что камень вышел в мочевой пузырь

Определить, что произошел выход камня из мочеточника, можно по стиханию боли. Попав внутрь мочевого пузыря, конкремент обычно не доставляет неприятных ощущений. Он может раствориться, если человек принимает специальные препараты. Образование, не подающееся растворению, необходимо извлечь через уретру эндоскопическим методом.

Каковы последствия застревания камня, если не лечить

Камень не должен долго находиться внутри мочеточника. Если же такое происходит, возникает застой урины, в ней размножаются вредные микроорганизмы. Последствием становится пиелонефрит, гидронефроз, абсцесс, прекращение функционирования почки.

Способствуют задержке камня стриктура (сужение канала), опухолевые образования. Их наличие служит показанием для хирургического лечения.

Может ли камень раствориться или пройти сам

Некоторые виды камней поддаются растворению, если принимать специальные медикаменты, народные средства. Плохо растворяются оксалаты. Их приходится извлекать в клинике. Самостоятельно проскакивают только маленькие камешки.

Бывает ли так, что образования не беспокоят

Бывает, если камни небольшого размера. Но врачи не рекомендуют оставлять их без внимания. Они увеличиваются, в любой момент могут начать движение, спровоцировав боли, воспаление почки и мочеточника.

Источник: https://tden.ru/health/kamen-v-mochetochnike

Камни в мочеточнике (уретеролитиаз)

Закупорка почки камнем в мочеточнике

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Камни (конкременты) – кристаллообразная, плотная масса, образующаяся из солей, имеющихся в маленьких объемах в составе нормальной мочи. Их возникновение в мочеточнике называется уретеролитиазом. Патология считается вариантом мочекаменной болезни и начинается обычно в почках. Потом конкременты перемещаются в выводной проток. В некоторых ситуациях камни сразу образуются в мочеточнике.

Виды

Образования могут быть разного размера и формы.

При небольших объемах они являются подвижными.

  • Конкременты в состоянии самостоятельно перемещаться по мочеточнику вверх и вниз.
  • Более крупные камни не имеют такой подвижности. Их называют фиксированными.

Длина мочеточника – около 30 см. Локализация конкрементов возможна на любом участке органа.

Симптоматика

Если камень в мочеточнике – небольшого размера и не нарушает оттока мочи, то неприятные симптомы могут отсутствовать длительное время. Но ширина органа – примерно 4 мм, а в нескольких местах даже меньше.

Поэтому патологические признаки проявляются с разной степенью выраженности в зависимости от локализации камня:

  • при закупорке (обтурации) мочеточника возникают сильные болевые ощущения в нижней части живота, которые могут иррадиировать в подреберье, область поясницы, позвоночник. Продолжительность почечной колики – от 2 часов до 3-х суток. Приступы сопровождаются ишурией, тошнотой, нарушением стула и терморегуляции, головной болью, рвотой;
  • если камень появляется в нижней трети мочеточника – беспокоит умеренной интенсивности дискомфорт в надлобковой зоне, учащенное, болезненное мочеиспускание, гематурия, повышенная температура;
  • при диагностировании конкремента в устье мочеточника, симптоматика совпадает с ощущениями, как при воспалительных процессах мочеполовой системы (цистит, уретрит);
  • образования в среднем и верхнем отделе мочеточника вызывают дискомфорт в зоне поясницы.

Неприятные ощущения стихают, когда камень исчезает и отток мочи восстанавливается.

Причины

Основная причина формирования камней в мочеточнике – нарушение минерального обмена веществ в организме.

Другими, провоцирующими уретеролитиаз факторами, становятся:

  • различные травмы;
  • несбалансированное питание (чрезмерное увлечение острыми, жирными блюдами, копченостями и маринадами);
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • длительные и сильные стрессы;
  • недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • патологии строения почечных лоханок и чашечек;
  • отсутствие в питьевой воде необходимого количества минеральных солей;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • инфекционные поражения почек;
  • ожирение;
  • прием некоторых лекарств;
  • гиподинамия;
  • наследственность;
  • сбои эндокринной системы.

В группе риска – люди с диагностированной аденомой простаты, подагрой, остеопорозом.

Осложнения

Закупорка мочеточника камнем вызывает изменение оттока мочи. Изначально умеренно выраженное расширение лоханок и чашечек (пиелоэктазия, гидрокаликоз) прогрессируя, приводит к перерождению почечной ткани (гидронефрозу).

 Если начинается воспаление (пиелонефрит, цистит), то заболевание может осложниться пионефрозом, сепсисом.

При длительно протекающей патологии вероятно возникновение стриктур, пролежней, повреждение стенки мочеточника.

Может возникать острая почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с консультации нефрололога. Специалист уточняет симптомы патологии, собирает анамнез пациента, назначает общее и биохимическое исследование мочи, крови, выполняет пальпацию почек (в трех зонах анатомического сужения органа отмечается дискомфорт).

Для уточнения локализации, формы и величины камня в мочеточнике, назначается комплексное обследование, состоящее из:

  • уретероскопии;
  • рентгенографии органов брюшной полости;
  • внутривенной урографии;
  • УЗИ мочевой системы;
  • КТ почек.

Результаты диагностики дают возможность специалисту выяснить, как можно вывести конкременты у женщин и мужчин наиболее щадящим способом.

Консервативное лечение

Вариантом лечения уретеролитиаза является медикаментозная терапия. Консервативное лечение конкрементов небольшого размера (до 2-3 мм в диаметре) заключается в назначении:

  • спазмолитических препаратов (Но-Шпа, Папаверин, Атропин, Дицикловерин);
  • обезболивающих средств (Баралгин, Темпалгин,Ревалгин, Анальгин);
  • противовоспалительных (Диклофенак, Пироксикам);
  • мочегонных лекарств (Цистенал, Цистон, Олиметин);
  • антибиотиков (Фурагин, Неграм);
  • медикаментов, растворяющих камни (Блемарен, Фитолизин, Марелин, Цистон).

Могут понадобиться физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство

При выявлении конкрементов большого размера, присоединении тяжелых инфекций, обструкции почек, непроходимых коликах или неэффективности консервативной терапии – показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение подразумевает выполнение уретеролитотрипсии, открытой уретеролитотомии.

Если размер конкремента превышает 6 мм, и расположен камень в среднем либо нижнем отделе мочеточника, то выполняется уретеролитотрипсия. Процедура осуществляется с помощью уретеропиелоскопа, который вводится через мочевыводящие пути. Конкремент мочеточника разрушают с применением лазерного, вневматического, ультразвукового или варианта дробления.

Потом по прибору запускают литоэкстрактор, специальной петлей-ловушкой фиксируя конкремент, и выводят его. Затем человеку выполняется стентирование мочеточника. Длительность процедуры – до 90 минут.

Не назначается подобный вариант лечения при наличии у больного с кардиостимулятором.

Противопоказанием также становится беременность, заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, уретрит), нарушение свертывания крови.

Полостная операция

Открытую уретеролитотомию проводят редко. Для доступа к необходимому отделу мочеточника выполняют разные разрезы (люмботомический, по Гибсону, по Фолею). Хирургическое вмешательство может осложняться инфицированием, кровоизлиянием, повреждением тканей, образованием грыж. Период восстановления после операции – около месяца.

Народные рецепты

Средства альтернативной медицины могут применяться как дополнение к основной терапии.

Эффективными лекарствами считаются:

  • настой корня шиповника. Для его приготовления 2 ст. л. измельченных корней растения заливают 200 мл воды и кипятить 20 минут. Затем настой нужно процедить и выпить в течение дня разделив на 3 приема. Курс лечения – 10 суток;
  • настой из семян льна. 12 ч. л. семян заливают 1 л воды и кипятят 10 минут. Затем в течение 12 часов настаивают в термосе и выпивают за день в шесть приемов. Терапевтический курс – 7 суток;
  • настой петрушки. 2 ст. л. мелко нарезанной травы заливают 400 мл кипятка. Употребляют 3 раза в день около 3-х недель;
  • сок лапчатки гусиной, смешанный в равных пропорциях с соком ржи. Способствует выведению конкрементов из мочеточника. Принимать лекарство необходимо по 2 ст. л. 3 раза в день около месяца;
  • сбор из смеси растений (фиалки, горца птичьего, зверобоя, корней одуванчика, живокости). Взять 5 ч. л. сырья, соединить и залить 1 л кипятка, полчаса настоять. Принимать по 1 стакану 3 раза в день;
  • яблочный уксус, благодаря содержащейся в нем кислоте, эффективно растворяет камни. Пьют его 2-3 раза в день перед приемом пищи в течение месяца.

Выведению конкрементов способствуют отвары из хвоща, листьев брусники, травы почечного чая, толокнянки, березы, спорыша, плодов можжевельника.

Лечебные ванны и соки

Способствует отхождению камней ванна из травяного отвара. Для ее приготовления 100 г сбора (полевой хвощ, шиповник, сосновые шишки, овес) заливают 3 л воды и кипятят 10 минут. Настаивают 3 часа и добавляют в ванну. Процедура должна длиться 10—15 минут.

Ванна вызывает расслабление гладкой мускулатуры мочевыделительной системы, расширяет сосуды, нормализует кровообращение.

Используется для лечения сок из черной редьки. В плоде вырезают углубление и заливают образовавшуюся ямку медом. Принимать средство необходимо по 1 ст. л. 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Полезно ежедневно пить соки (гранатовый, лимонный, березовый, свекольный, морковный), разведенные водой в соотношении 1:1.

Питание

При уретеролитиазе важно скорректировать рацион.

Необходимо ограничить употребление:

  • молочных продуктов,
  • соли;
  • мяса;
  • моркови;
  • лука;
  • томатов;
  • цитрусовых;
  • шпината;
  • картофеля.

Есть нужно 5 раз в день маленькими порциями. Блюда должны быть теплыми.

Важно исключить:

  • какао;
  • щавель;
  • зеленый чай;
  • алкоголь;
  • острые приправы;
  • инжир;
  • шоколад.

Рекомендуется ежедневное употребление жидкости (до 2 литров в сутки), морепродуктов (креветки, кальмары, мидии, устрицы), мучных изделий, круп, бананов, яблок, винограда, капусты, растительного масла.

Профилактика

Для профилактики рецидивов формирования конкрементов нужна своевременная терапия сопутствующих заболеваний. При хирургическом удалении камней важно наладить отток мочи и ликвидировать анатомические причины закупорки мочеточника. Коррекция рациона, режима труда и отдыха, минимизация стрессов и отказ от вредных привычек также способствуют уменьшению риска формирования камней.

Конкременты в мочеточнике – заболевание мочевыделительной системы. Оно излечивается консервативными или оперативными способами. Основная опасность патологического процесса – осложнения (пиелонефрит, гидронефроз, усугубление камнеобразования в почках), способные значительно ухудшить качество жизни человека.

Источник: https://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/kamni-v-mochetochnike-ureterolitiaz/

Закупорка мочеточника

Закупорка почки камнем в мочеточнике

Полная или частичная непроходимость мочевыводящих путей имеет название обструкция мочеточника. В большинстве случаев проявляется при воспалительных и инфекционных процесса. А также запущенная стадия обструкции, вызывает серьезные осложнения поражения почек и мочеполовой системы, которые могут привести к летальному исходу.

Что это за патология?

Проблемы с мочеточником у мужчин встречается реже, но к серьезному фактору риска относится заболевание простаты, с которым встречается 65% мужчин.

Обтурация мочеточника — это частичное или полное прекращение тока мочи между почкой и мочевым пузырем. Причиной препятствия служат аномальное сужение путей и закупорка, вызванные воспалительными или механическими повреждениями. Работа мочеполовой системы заключается в своевременно выведении жидкости и продуктов обмена организма.

Когда мочеполовая система здорова, после образования мочи в парных органах (почках) беспрепятственно выводится через 2 соединительные трубки (мочеточники) в мочевой пузырь, а потом наружу через мочевыводящую трубку (уретру).

Ток урины нарушается из обструкция, что может случиться на любом участке мочеточника.

Заболевание хорошо поддается лечению, но если оставить болезнь без внимания, симптомы быстро нарастают и приводят к серьезным осложнениям: гидронефроз, гидроуронефроз, дисфункция почек.

Разновидности аномалии определяют причины возникновения

Закупорка мочеточника бывает односторонней, реже двухсторонней. Различают 2 основных группы обструкции:

Одной из приобретенных причин патологии может быть рак.

  • Приобретенный, причинами появления которого выступают:
    • частые инфекции, наличие паразитов в мочеполовой системе;
    • камни и кисты;
    • воспалительные процессы в организме;
    • механические повреждения;
    • повреждения при беременности;
    • рак;
    • гиперплазия — аномальное разрастание ткани.
  • Врожденный, когда провокаторами выступают генетические патологии, таких как:
    • образование лишнего мочеточника (удвоение) — такой порок обусловлен врожденным дефектом, при котором от почки отходят 2 мочеточника вместо 1-го, при этом трубки могут быть неполностью сформированы;
    • неправильное срастание мочеточника или атрезия — аномалия возникает при неправильном сращении слизистых или мышечных тканей с образованием извитости или служенией;
    • уретероцеле — выпячивание стенки из-за давления мочи на мочеточник, при аномально узком проходе чаще вблизи мочевого пузыря;
    • дегенеративные повреждения пузырно-мочеточникового и лоханочно-мочеточникового сегментов.

Обе группы обструкции могут возникнуть на фоне генетической предрасположенности к раку, образованию кист или камней.

Симптомы обструкции мочеточника

Одним из первых симптомов патологии может быть подъем давления.

На ранних стадиях клиническая картина не проявляется или дает незначительную симптоматику. Врачи выделяют такие проявления, как:

  • дискомфорт;
  • повышение температуры и давления;
  • легкая форма дизурии;
  • болевой синдром в области поясницы и спины.

По мере развития болезни симптомы усиливаются. Клиническую картину дополняют проявления первичной причины обструкции мочеточника, они зависят от этиологии самого недуга. На запущенных или острых фазах наблюдаются такие проявления, как:

Диагностические процедуры

Зачастую диагностирование обструкции проводят на основании результатов УЗИ. Такое обследование позволяет выявить дефекты на ранних стадиях. Диагностику проводят еще во время беременности.

Так заблаговременно поставленный диагноз у плода позволяет вовремя начать лечение после рождения.

Перечень обследований как при первичном, так и при вторичном развитии аномалии прибегают к такому перечню диагностических методов:

Цистоуретероскопия – одно из исследований, которое нужно пройти больному для постановки диагноза.

  • анализы крови и мочи на общие показатели и биохимию;
  • цистоуретероскопия — осмотр мочевика изнутри;
  • УЗИ, КТ и МРТ;
  • исследования с контрастом — рентген, пиелография, сцинтиграфия почек, экскреторная урография;
  • микционная цистоуретрография — снимки мочевика в процессе опорожнения;
  • гинекологический и проктологический осмотр.

Комплекс терапевтических мер при закупорке мочеточника

В терапии используют медикаментозный и радикальный метод. Лечение зависит от особенностей заболевания, степени тяжести и распространения.

Оба метода направлены главным образом на восстановление нормальной функции мочеполовой системы и функционирования почек. После чего устраняются другие симптомы.

В случаях особо тяжелых заболеваний как рак, лечение направлено на устранение первичной болезни.

Медикаментозное лечение

Лекарства нужны для устранения внутренних причин, что вызывают непроходимость мочеточника у мужчин и женщин, как правило, это воспаления, инфекции, паразитарные инвазии.

В медикаментозной терапии используются препараты в зависимости от первичной причины проявления обструкции. Назначают противовоспалительные, противоинфекционные или противопаразитарные препараты.

А также назначают иммуномодулирующие лекарства, и строгую диету. Альфа-адреноблокаторы требуются при дискомфорте после установки стента.

Оперативное вмешательство

Вид операции зависит от особенностей патологии. Основные приведены в таблице:

ТехникаВиды операцийКраткое описание
Восстановление тока мочиУстановка мочеточникового стентаСтент имеет вид полой трубки, служит для расширения мочеточника
Катетеризация мочевикаВвод катетера для устранения излишков мочи из почки через отверстие при пункции и под контролем УЗИ
Чрескожная нефростомияВвод полой трубка через уретру для отвода мочи при исходном повреждении мочевого пузыря
Малоинвазивная хирургияЭндоскопическая хирургияЭндоскоп вводится через уретру, с его помощью делается разрез и устанавливается стент для оттока мочи, применяется в целях диагностики
Оперативная коррекцияПиелопластикаУдаление поврежденной части мочеточника с последующей установкой стена для расширения просвета мочеточника и удалением через 6 недель
ТрансуретероуретеростомияСоединение поврежденного мочеточника со здоровым для нормализации оттока мочи
Реимплантация мочеточникаВырезание поврежденного участка и последующее соединение здоровых тканей между собой
УретеролизУстранение внешних аномальных факторов в виде фиброзной или рубцовых тканей, которые влияют на мочеточник
Частичная нефрэктомияЧастичное удаление почки пораженной обструкцией
УретерэктомияЧастичное или полное удаление повреждения с реконструированием посредством подтягивания мочевика или опускания почки для соединения с мочеточником

Восстановление после операции

Восстановление зависит от выполнения человеком рекомендаций врача, влияет возраст и исходное состояние здоровья.

При разных оперативных вмешательства, послеоперационный период будет составлять от 2-х недель до нескольких месяцев.

Для профилактики воспаления вследствие бактериальной инфекции, а также с целью предупреждения отторжения стента или здоровых тканей и назначаются антибиотики и прочие поддерживающие препараты.

Среди врожденных аномалий мочевыделительной системы часто встречается удвоение мочеточника. Патология часто сочетается с удвоением почки, которая разделяется соединительнотканным перешейком.

Аномалия не имеет клинической картины, если отток мочи не нарушен. Обычно удвоенные мочеточники диагностируются случайно, во время планового обследования.

Если патология провоцирует развитие осложнений, требуется хирургическое вмешательство.

Удвоенный мочеточник – врождённая патология, которая может не требовать обязательного лечения.

В чем особенность патологии?

Удвоенные мочеточники формируются у ребенка во время внутриутробного развития. При изначальном отсутствии отклонения его развитие в течение жизни невозможно.

Отличительная черта аномалии видна из ее названия. Из почки выходит два мочеточника, а не один, как должно быть в норме. При этом наблюдается удвоение парного органа, когда в почке наблюдается разделение на 2-е части, обеспеченное перешейком из соединительной ткани.

Каждый мочеточник выводит мочу из соответствующей части органа, имеющего более крупный размер. Каналы могут соединяться до входа в мочевой пузырь и входит в резервуар одной трубкой либо оставаться раздельными на всей протяженности.

По статистике, аномалия выявляется у 1-го из 140-ка новорожденных.

Почему так происходит?

Факторами, провоцирующими аномальное формирование мочевыделительной системы человека во время внутриутробного развития, считают:

Удвоение мочеточника происходит из-за внутриутробного генетического сбоя или болезней беременной в период вынашивания плода.

  • Сбой генетического аппарата. Генетическая ошибка провоцирует аномальное строение и развитие органов плода, например, наблюдается удвоение почки.
  • Болезни беременной женщины инфекционного характера. К удвоению мочеточников у младенца приводит перенесенная матерью во время беременности краснуха, сифилис.
  • Профессиональную вредность, например, облучение беременной женщины ионизирующим излучением, воздействие на ее организм высоких температур и пр.
  • Употребление алкогольных напитков и наркотических веществ во время беременности.

Как аномалия проявляется?

При отсутствии дополнительных патологий, как-то перекрещивание мочеточников, присоединение пиелонефрита или развитие мочекаменной болезни, симптоматика аномалии отсутствует. При возникновении нарушений в работе мочевыделительной системы ввиду имеющегося отклонения наблюдаются следующие симптомы:

  • тянущая боль в пояснице;
  • повышение АД;
  • кровь в моче;
  • мутность, пенистность урины, приобретение ею цвета «мясных помоев»;
  • повышение температуры тела;
  • развитие отеков;
  • частое чувство жажды;
  • головная боль;
  • мочеиспускание в 2 приема (после мочеиспускания снова возникает позыв).

Как узнать о наличии 2 мочеточников?

Определить полное удвоение мочеточника самостоятельно по имеющимся симптомам невозможно. Общий осмотр врача, сбор анамнеза и клинические анализы крови и мочи позволяют определить только наличие воспалительного процесса. Для выявления удвоения мочеточников требуется проведения аппаратного обследования. Применяются следующие методы:

Если удвоенный мочеточник не имеет характерного патогенеза, его выявление может быть случайным при УЗИ, КТ или МРТ внутренних органов.

  • УЗИ. Позволяет оценить состояние почек и их удвоение.
  • Экскреторная урография. Процедуру проводят посредством введения в кровь контрастного вещества. Определяет удвоение мочеточников.
  • Ретроградная уретерография. Указывает на особенности строения и патологические изменения мочеточников. Проводится с помощью введения контрастного вещества через катетер непосредственно в мочеточники.
  • КТ. Информативный метод обследования. Демонстрирует особенности строение мочевыделительной системы и наличие патологий.
  • МРТ. Выявляет специфику строения, расположения и имеющиеся изменения мочеточников.

Как можно вылечить аномалию?

Патологии, развивающиеся на фоне имеющегося отклонения, сопровождаются воспалением и образованием камней. Для устранения сопутствующих болезней применяется диетотерапия и медикаментозное лечение. После обследования и подтверждения диагноза врач назначает:

  • витаминный комплекс;
  • средство для нормализации артериального давления;
  • антибиотик, устраняющий воспалительный процесс.

Осложнения патологии

Если причиной возникновения ряда симптомов, указывающих на заболевание мочевыделительной системы, оказалось удвоение мочевого канала, нельзя пренебрегать советами врача и отказываться от рекомендуемой операции.

Аномалия способна спровоцировать мочекаменную болезнь, пиелонефрит, атрофию паренхимы или расширение лоханок почки. Наиболее опасным осложнением считается почечная недостаточность.

Это заболевание снижает качество жизни и нередко приводит к смерти.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/mochetochnik/obstruktsiya-mochetochnika.html

“Камни в мочеточнике — характерные симптомы и отличия, принципы лечения”

Закупорка почки камнем в мочеточнике

Почечнокаменная болезнь — коварное заболевание. Развиваясь практически бессимптомно, камни в почках внезапно могут начать двигаться. Люди боятся лечения, но когда камни начинают двигаться, испытывают нестерпимые боли.

Особенно тяжелый этап самостоятельного выведения конкрементов — их прохождение по мочеточникам. Эти узкие трубки длиной до 30 см способны пропустить лишь небольшие плотные образования. Но даже в таком случае сильнейшие боли гарантированы. К тому же возрастает риск закупорки мочеточника, что приводит к острой почечной недостаточности, чревато разрывом мочеточника и смертельным исходом.

Камни в мочеточниках: что это такое?

Камень в мочеточнике — плотное образование, состоящее из солей, мочевой кислоты и белков. Диаметр мочеточника составляет 4-15 мм. Но даже если камень меньшего диаметра, но имеет неровную поверхность, его движение травмирует слизистую, вызывая сильные боли. Наиболее тяжело протекает выведение оксалатных камней, поверхность которых усеяна шипами.

У женщин, чаще всего, формируются струвитные камни. Образуясь в результате переработки мочевины бактериями, они имеют прямоугольную форму и очень плотные. При таком виде конкрементов народные средства и медикаментозная терапия малоэффективны, удаление камня из мочеточника проводится при помощи ультразвука или оперативно.

Если камень застрял в мочеточнике, в большинстве случаев это указывает на наличие конкрементов в почках и их нестабильном положении. Крайне редко (например, при дивертикуле мочеточника) плотные конгломераты образуются непосредственно в узких мочевыводящих трубках.

Провокатором этого может быть хроническое воспаление мочевого пузыря, заболевания нервной системы с нарушением иннервации мочевыводящих путей (паралич), почечная патология, протекающая с застоем мочи.

У женщин конкременты в мочеточниках зачастую образуются при опущении мочевого пузыря.

Такая ситуация возникает после тяжелых родов, многоплодной беременности, у много рожавших женщин и обусловлена несостоятельностью (слабостью, перерастяжением) тазовых мышц.

Нередко камни начинают формироваться после оперативных вмешательств. Например, при проведении минитравматичной петлевой уроплексии при стрессовом недержании мочи вероятность появления камней в мочеточнике возрастает в несколько раз.

Камнеобразованию в мочевыводящих путях способствует пристрастие к острой, соленой пище, ограничение женщинами питьевого режима и регулярный прием слабительных для потери веса. Высок риск почечнокаменной болезни у женщин с малоподвижным образом жизни (сидячая работа).

При прохождении по мочеточникам песка (мельчайших плотных частиц) женщина ощущает тупую боль в пояснице, иногда внизу живота (со стороны поврежденной почки) возникает покалывание.

Женский уретральный канал широкий и короткий, потому прохождение камней по нему не вызывает сильных болевых ощущений. В дальнейшем песчинки можно увидеть в моче.

Такое состояние продолжается до нескольких дней и, обычно, женщина не обращается за медицинской помощью.

Движение более крупных конкрементов всегда вызывает почечную колику — это острое состояние с невыносимой болью. Женщины, пережившие колику, предпочитают дважды родить. Такое сравнение дает представление об интенсивности болевых ощущений при движении камней по мочеточникам.

Характерные симптомы камней в мочеточниках у женщин:

Возникает внезапно. Схваткообразные болевые ощущения сразу очень интенсивные, изначально локализуются в области поясницы со стороны пораженного мочеточника. Конкременты, застрявшие в верхнем и среднем отделе мочеточника вызывают до невозможности сильную боль в боку, разливающуюся по всему животу с возможной иррадиацией под лопатку.

Закупорка мочеточника в верхних отделах характеризуется иррадиацией в пупочную область. Плотный конгломерат, продвигающийся в нижнем отделе мочеточника, провоцирует боль внизу живота с иррадиацией в ногу, промежность и прямую кишку.

Пациент четко понимает, что эпицентр боли локализован в пояснице, а болевые ощущения в животе, ноге и т. д. — лишь отголосок. Болевые ощущения ослабевают или полностью исчезают при остановке камня. Смена положения при почечной колике не приносит облегчения.

Приступ колики сопровождается сильным потоотделением. Зачастую женщина отмечает тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Колика сопровождается периодическим повышением температуры, ложными позывам к опорожнению кишечника.

Во время приступа периодически повышается температура, возможен подъем давления. Скачок давления не купируется гипотензивными препаратами. При длительном течении возникает вздутие живота, запор или жидкий стул.

Во время приступа пациентка отмечает учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется мало, а боль в момент опорожнения мочевого пузыря усиливается. Моча может стать мутной, с примесью крови. Крупные кровяные сгустки указывают на глубокое повреждение слизистой мочеточника.

Основной вопрос — сколько выходит камень из мочеточника? Приступ мучительной колики продолжается 3-18 ч. Если камень не вышел из мочеточника, происходит острая задержка мочи, а почечная недостаточность провоцирует шок. Боли уменьшаются, давление падает, сердечные тоны становятся глухими и редкими, пациентка теряет сознание.

Хотя болевой синдром при колике достаточно ярок и специфичен, следует четко различать боли, связанные с прохождением конкрементов по мочеточникам, и обусловленные другими заболеваниями.

  • При непроходимости кишечника боль нарастает постепенно и значительно слабее. Дифференцировать диагноз позволяют экскреторная урография и функциональная хромоцистоскопия.
  • При внематочной беременности (острое состояние наступает на 3-4 нед.) боль постоянная, локализуется внизу живота. Женщина лежит с приведенными к груди ногами. Врач фиксирует все признаки раздражения брюшины — доскообразный живот и т. д.
  • Прободная язва желудка характеризуется «кинжальной» болью в эпигастрии. Симптомы острого живота сочетаются с признаками внутрибрюшного кровотечения. На рентгене под диафрагмой фиксируется серповидное скопление газов.
  • Камень правого мочеточника в нижнем отделе дает схожую с аппендицитом симптоматику. Приступ аппендицита начинается с повышения температуры, тошноты/рвоты. При почечной колике эти симптомы появляются чуть позже. Боль при аппендиците заставляет принят женщину позу «зародыша» — на правом боку с приведенными к животу ногами. Симптомы острого живота сопровождаются стремительным повышением лейкоцитов в крови и СОЭ.
  • Панкреатит дает опоясывающие боли, однако, в отличие от почечной колики, температура остается нормальной, хотя состояние больной довольно тяжелое.
  • Приступу острого холецистита всегда предшествует нарушение режима питания (застолье, алкоголь, прием жирной пищи и т.д.). Боль, возникшая в правом подреберье, может иррадиировать в бок и живот. Прощупывание правого подреберья усиливает болевые ощущения. Температура стабильно повышена, возможно незначительное пожелтение склер.

Камень в мочеточнике — что делать?

Быстро вывести камень из мочеточника невозможно. задача при почечной колике — максимально расслабить мочеточник для уменьшения болей и беспрепятственного продвижения конкремента к мочевому пузырю.

Камень в мочеточнике: как вывести в домашних условиях:

  • Прием обезболивающих (Кеторолак, Кетанов, Дексалгин) и спазмолитиков (Но-шпа). Лучший эффект достигается при сочетании данных препаратов и внутримышечном введении. Таблетки не принесут скорого облегчения боли. Отличный комбинированный препарат для купирования почечной колики — Баралгин. Инъекции холинолитиков Атропина и Платифиллина подкожные.
  • Ванна с температурой воды 37-39ºС на 15-30 мин. усилит спазмолитический эффект лекарств.
  • Физические упражнения — прыжки, бег по лестнице способствуют продвижению камней.

Мочиться желательно в отдельную посуду. Вышедший камень рекомендуется сдать на анализ. Состав камня может значительно повлиять на дальнейшую лечебную тактику:

  • Фосфатные конкременты поддаются аппаратному дроблению;
  • Уратные камни часто возникают на фоне подагры и постоянного обезвоживания. Они не обнаруживаются на рентгене, однако вывести их можно с помощью диеты и адекватного питьевого режима;
  • Струвитные камни хорошо измельчаются под действием ультразвука;
  • Цистиновые (белковые) конкременты в большинстве случаев выводятся с помощью медикаментозной терапии.
  • Оксалатные камни наиболее твердые, в таких случаях прибегают к радикальному лечению.

Принципы лечения — выведения камней и операция

камень с мочеточника, фото

Метод эвакуации камня выбирается врачом в зависимости от состава конкремента. Сейчас практикуются следующие методики извлечения камней из мочеточников:

  • Бесконтактная литотрипсия

Дистанционное (безоперационное) разрушение конкрементов ультразвуковыми волнами или лазером. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком или лазером безболезненно, фрагменты с меньшими болями выходят самостоятельно.

Литотрипсия эффективна только при небольших конкрементах, диаметр которых не превышает 0,5-2 см. Процедура проводится под визуальным контролем, поэтому такой вариант лечения не подходит для дробления уратных камней.

Для достижения эффекта требуется несколько процедур.

Неинвазивная методика обследования мочевого пузыря и мочеточников с помощью эндоскопа. При этом врач определяет не только уровень закупорки мочеточника, но и специальными миниинструментами захватывает и эвакуирует камень.

Разрушение плотных образований с помощью ультразвукового или лазерного излучателя, проведенного через уретру и мочевой пузырь. В отличие от дистанционной методики, контактная литотрипсия дает результат, сравнимый с хирургическим вмешательством, уже на первой процедуре. Пребывания в стационаре в большинстве случаев не требуется.

Радикальное хирургическое вмешательство целесобразно только в тяжелых случаях: диагностирование множественных камней в почках и полная закупорка мочеточника крупным конкрементом. Хирургическое вмешательство тяжело переносится. Его единственное достоинство — широкий обзор, позволяющий устранить все сопутствующие патологии (ушить дивертикул, удалить крупные камни из почек и т. д.).

Через кожные проколы обеспечивается доступ к месту повреждения. Камень извлекается посредством разреза мочеточника. Восстановительный период после такой операции легче, чем от открытого хирургического вмешательства. Пациент выписывается домой на 2-3 день.

Движение камня по мочеточнику — опасная ситуация, при которой в любой момент может произойти полная закупорка и острая задержка мочи.  При повышении температуры во время приступа почечной колики, длительной задержке мочи или появлении в ней крови следует вызвать бригаду врачей. Отсутствие экстренной помощи грозит смертью.

Чаще всего эвакуация конкремента из мочеточника осуществляется неинвазивным способом (литотрипсия, цистоскопия), хирургическое вмешательство — крайняя мера в особо тяжелых случаях. Удаление камня из мочеточника не означает выздоровления.

Почечнокаменная болезнь — результат нарушения водно-солевого баланса. Поэтому для разрушения уже сформировавшихся в почках камней и предупреждения образования новых следует продолжить лечение, включающее длительный прием препаратов (Уролесан, Фитолизин, Блемарен и т. д.

), диету — питание корректируется в соответствии с составом камней.

камни мочевыделительная система

Источник: https://zdorova-krasiva.com/kamni-v-mochetochnike-harakternye-simptomy-i-otlichiya-printsipy-lecheniya/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: