Туберкулезе легких и заболевания печени

Содержание
  1. Туберкулез печени: симптомы, первые признаки, диагностика и лечение заболевания
  2. Причины и факторы туберкулеза печени
  3. Химические факторы
  4. Соматические заболевания
  5. Развитие патологии
  6. Клинические проявления
  7. Инструментальные и лабораторные методы диагностики
  8. Дифференциальная диагностика
  9. Медикаментозная терапия и рекомендации
  10. Осложнения и прогноз
  11. Туберкулез печени: причины появления, симптомы заболевания, проведение диагностики, лечение, восстановление после болезни и профилактические меры
  12. Причины и разновидности заболевания
  13. Причины пониженного иммунитета
  14. Симптомы милиарного туберкулеза печени
  15. Беременность и туберкулез
  16. Симптомы туберкулезного гранулематоза
  17. Поражение печени при туберкулезной интоксикации
  18. Симптомы очагового туберкулеза
  19. Рекомендации по профилактике туберкулеза
  20. Симптомы туберкулезного холангита
  21. С какими недугами может сочетаться туберкулез печени
  22. Туберкулез и вирусные гепатиты: лечение заболеваний печение
  23. Лечение туберкулеза при вирусном гепатите
  24. Особенности симптоматики и лечения
  25. Риски и как их избежать
  26. Туберкулез печени и внутренних органов
  27. Причины нетипичных локализаций заболевания
  28. Туберкулез
  29. Сердца
  30. Печени
  31. Селезенки
  32. Перикардит
  33. Молочной железы
  34. Лечение
  35. Туберкулез печени
  36. Краткая характеристика возбудителя
  37. Механизм развития
  38. Факторы риска
  39. Диагностика
  40. Итоги

Туберкулез печени: симптомы, первые признаки, диагностика и лечение заболевания

Туберкулезе легких и заболевания печени

Туберкулез печени – инфекционное поражение паренхимы органа патогенными микроорганизмами – палочками Коха. Часто болезнь развивается как вторичное осложнение на фоне имеющегося туберкулезного процесса (чаще в легких, реже в органах пищеварительного тракта).

Первичный вид заболевания, когда палочки Коха проникают сразу в печень человека, диагностируется редко. Железа чутко реагирует на воздействие вредоносных факторов, а возбудители туберкулеза отличаются агрессивностью.

По этой причине недуг тяжело протекает, осложнения критичны, высока вероятность летального исхода. Лечением занимаются гастроэнтеролог и фтизиатр. Своевременная терапия обеспечивает благоприятный прогноз.

Как могут передаваться палочки Коха, первые симптомы и признаки туберкулеза печени, диагностические мероприятия и методы лечения – подробно в статье.

Причины и факторы туберкулеза печени

Единственная причина болезни – проникновение в организм микобактерий туберкулеза. Их называют палочками Коха – в честь ученого, который посвятил свою жизнь изучению бактериального процесса.

Для развития заболевания часто одних микобактерий недостаточно. Доказано, что провоцирующими факторами развития является проживание в неблагоприятных условиях (в основном речь идет о бездомных, заключенных и пр.).

Передача палочек Коха происходит разными путями – воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой, трансплацентарный. Гемоконтактным путем (во время операции, полового акта) заражение не происходит.

Медицинские специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск заболевания при внедрении микобактерий в организм:

  1. Неправильное питание. В рационе недостаточное количество белков, витаминов, минеральных веществ, жиров и углеводов.
  2. Тяжелый изнурительный физический труд, особенно во вредных условиях – крайне высокие/низкие температуры и пр.
  3. Хронический недосып, усталость.
  4. Отсутствие полноценного отдыха в течение продолжительного времени.

Особа опасна совокупность перечисленных факторов. Эти условия способствуют истощению организма, понижению иммунного статуса, что негативно сказывается на функциональности печени, ее регенеративных способностях.

Кроме социальных факторов имеют место и другие, при наличии которых туберкулезное поражение железы быстро прогрессирует. Это химическое, физическое воздействие, соматические патологии, врожденные пороки, вредные привычки.

К физическим факторам относят радиоактивные, температурные и механические. В последнем случае подразумеваются травмы печени – ранения, удары, повреждения по причине хирургического вмешательства или медицинских манипуляций (забор биоптата).

Наименьшую роль в возникновении туберкулеза играет температурный режим внешней среды до критических значений. В основном этот фактор влияет в совокупности с другими, что способствует быстрому прогрессированию и ухудшению состояния больного.

Химические факторы

Химические факторы, которые способствуют развитию патологии, это любые химические вещества с агрессивными свойствами:

  • Соединения, применяемые в сельском хозяйстве и промышленности.
  • Медикаментозные препараты гепатотоксического эффекта (антибактериальные средства, НПВН, анаболики, принимаемые длительное время и/или в больших дозировках).
  • Эндогенные вещества с токсическим эффектом. Они продуцируются в организме человека на фоне нарушения обменных процессов.

К туберкулезу печени могут привести лекарственные средства, которые назначаются для лечения туберкулеза легких. Это Изониазид, Рифампицин и Этамбутол.

Соматические заболевания

К соматическим факторам относят патологии, которые истощают ресурсы печени, нарушают функциональность, становятся причиной более быстрого поражения.

Привести к туберкулезному поражению органа могут такие заболевания:

  1. Нарушения со стороны ССС – высокие показатели артериального давления, ИБС, миокардит.
  2. Патологии органов дыхания – бронхиальная астма, все виды бронхита.
  3. Со стороны ЖКТ – язвенное поражение ЖКТ, 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы, заболевание Крона.
  4. Иммунодефицитные состояния – ВИЧ, нарушение барьерных функций организма вследствие применения иммуносупрессивных препаратов.
  5. Нарушения эндокринного характера – сахарный диабет.
  6. Опухоли злокачественной природы любого происхождения и локализации.

Дополнить список можно соматическими патологиями самого органа – гепатит (токсический, вирусный и др.), гепатоз, паразитарное поражение эхинококками, цирроз.

Развитие патологии

Туберкулезное поражение железы развивается как воспалительный инфекционный процесс. Он происходит в несколько этапов. После проникновения микобактерий в организм они посредством кровотока оказываются в печени.

Далее идет небольшой адаптационный период (срок зависит от наличия/отсутствия провоцирующих факторов), затем активное размножение.

Деструктивное действие проявляется, когда печень не может справиться с восстановлением собственных тканей, поврежденных микобактериями. Сначала в паренхиме железы образуются очаги поражения, с течением времени они увеличиваются в размере, сливаются.

При этом нарушается структура органа не только в месте образования очага, но и в окружающих тканях. Чем больше объема печени вовлечено в патологический процесс, тем сильнее нарушается функциональность органа.

При отсутствии своевременной терапии печень перестанет справляться со своей работой.

Клинические проявления

Недуг заразный, но повсеместное заражение не происходит, поскольку недостаточно наличия палочек Коха в организме человека, чтобы он заболел. Доминирующую роль в развитии туберкулезного процесса играют провоцирующие факторы (особенно их совокупность).

Клиника течения бывает бессимптомной, со стертой симптоматикой и с выраженными признаками у пациента. Второй вариант – латентное течение, симптомы есть только в печени, по-другому они не проявляются.

Поскольку печень – это полифункциональный орган, туберкулез приводит к различным клиническим проявлениям. Чаще всего проявляется триада:

  • Болезненные ощущения.
  • Тошнота.
  • Рвота, не приносящая облегчения.

Болит на фоне туберкулеза печени в области правого подреберья. Боль отдает в правую часть грудной клетки, иногда в правую конечность. Характер болевого синдрома давящий, ноющий. Выраженность – средней интенсивности. Боль усиливается, если развиваются осложнения.

Также у больного присутствуют признаки, которые характерны для туберкулеза печени, легких:

  1. Увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов. При резком прогрессировании болезни температура от 38 градусов.
  2. Слабость, разбитость, вялость.
  3. Усиленное потоотделение.
  4. Снижение трудоспособности.

Если желчевыводящие пути атакуют микобактерии, то проявляется горечь в ротовой полости, желтеет кожный покров, слизистые оболочки и склеры глаз.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Поставить диагноз без глубокой диагностики на основании жалоб больного невозможно. Важным является выяснение условий жизни взрослого человека, наличие легочной формы заболевания в истории болезни.

После физикального осмотра больному назначают инструментальную диагностику. Она включает в себя УЗИ печени и желчевыводящих каналов. С помощью исследования удается установить воспалительные очаги. Дополнительно проводится ретроградная холангиография – определяют степень втянутости желчных каналов в патологический процесс.

МРТ – наиболее информативный метод диагностики, посредством которого удается определить изменения в структуре органа, установить туберкулезные очаги.

Лабораторные методы исследования:

  • ОАК – в крови больного возрастает концентрация лейкоцитов, при этом лейкоцитарная формула смешается влево. Увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспаления.
  • Биохимический анализ – выявляют содержание АЛТ и АСТ, белковых веществ в крови.

Обязательно осуществляется туберкулиновая проба. Благодаря оной можно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Пациенту подкожным способом вводится туберкулин, после которого на покрове формируется бугорок (папула). Через некоторое время оценивают реакцию – размер и окраску папулы.

Дифференциальная диагностика

Туберкулезное поражение печени необходимо отличить от хронического гепатита, гепатоза беременных, цирроза, хронической формы холангита, туберкулеза кишечника.

Медикаментозная терапия и рекомендации

Для лечения туберкулеза печени используют мощные препараты. У них много медицинских противопоказаний, побочных действий. Дозировка зависит от возраста пациента, степени поражения органа, самочувствия, других заболеваний в анамнезе.

Дозу всегда подбирают индивидуально, как и длительность курса терапии.

В среднем курс лечения занимает 9-12 месяцев. В тяжелых случаях терапия может длиться несколько лет.

В таблице представлены препараты, рекомендуемые для лечения туберкулезного поражения печени у взрослых людей:

НазваниеОписание
ПирадинамидПротивотуберкулезный препарат, выпускается в виде таблеток. Лекарственное действие ориентировано непосредственно на микобактерии, которые размножаются внутри клеток печени. Осторожно назначают на фоне подагры, печеночной недостаточности. Дозировка зависит от веса – до 50 кг 1,5 г в сутки, от 50 кг – 2 г в сутки. Курс применения от 3-х месяцев и дольше.
ЭтамбутолНазначают вне зависимости от формы туберкулеза. Таблетки принимают внутрь, дозировка составляет 15 мг на один килограмм веса (при первичной терапии) и 25 мг на 1 кг (при повторном лечении). К противопоказаниям относят подагру, неврит зрительного нерва, беременность, воспалительные патологии органов зрения, диабетическую ретинопатию, лактацию, хроническую почечную недостаточность.

Чтобы поддержать работу печени рекомендуется Сирепар – лекарство вводится внутримышечным либо внутривенным способом. Действующие вещества в составе помогают восстановить гепатоциты.

Во время лечения требуется специальная диета:

  1. В рацион включают еду, которая обогащена легкоусвояемыми белками.
  2. В меню должна преобладать пища с растительной клетчаткой.
  3. Отказ от жирных, копченых, соленых блюд.
  4. Нельзя кофе, алкогольные напитки, газировку.

Для излечения проводится инфузионная терапия. Цель – дезинтоксикация. Внутривенным способом вводятся солевые растворы, глюкоза, электролиты, сыворотка крови. Дополнительно назначают витамины – аптечные комплексы.

Осложнения и прогноз

Туберкулезное поражение железы приводит к различным осложнениям. Они снижают качество жизни, трудоспособность, могут привести к инвалидности, летальному исходу. Распространенные осложнения – цирроз, нагноение очагов туберкулеза с последующим образованием абсцесса, омертвение тканей, перитонит туберкулезной формы, реактивный вид холангита.

На фоне туберкулеза железы прогноз неоднозначный. Дело в том, что орган восприимчив к негативному воздействию вредоносных факторов, поэтому быстро «отвечает» на внедрение микобактерий в печеночные ткани. С другой стороны, часто поражение печени проявляется при туберкулезе легких, кишечника, что ухудшает работу уже всего организма в целом.

Туберкулез печени считают смертельно опасной патологией. Летальность наступает в 15-40% клинических картин, когда болезнь поздно обнаруживают либо присутствуют факторы, усугубляющие прогноз (ВИЧ-инфекция, сильное истощение организма, цирроз, печеночная недостаточность).

При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный – наступает выздоровление. После лечения пациент может жить нормальной полноценной жизнью.

Источник: https://blotos.ru/tuberkulez-pecheni

Туберкулез печени: причины появления, симптомы заболевания, проведение диагностики, лечение, восстановление после болезни и профилактические меры

Туберкулезе легких и заболевания печени

Частым заболеванием, поражающим большую часть органов человеческого организма, является туберкулез. Он негативно воздействует на кости, суставы, легкие и лимфоузлы. Также встречается туберкулез печени, селезенки и желудка.

Данное заболевание требует тщательной диагностики, на основании которой подтверждается диагноз и назначается соответствующее лечение. При своевременном обращении к врачу и при правильно подобранном лечебном курсе прогнозы туберкулеза положительны.

Туберкулёзная палочка способна атаковать и печень, представляя значительную угрозу здоровью.

Причины и разновидности заболевания

Эта форма болезни развивается, как правило, на фоне туберкулеза легких, когда микобактерии с током крови распространяются из легочной ткани на печень.

Попадание микобактерий и казеозных масс вместе с током крови в печеночные ткани – основная причина развития туберкулеза печени.

Этот процесс обычно провоцирует развитие таких форм болезни:

  • очаговый туберкулез печени;
  • туберкулезный гранулематоз;
  • милиарный туберкулез печени.

В более редких случаях казеозные массы, попадающие в желчные протоки или кровеносные сосуды органа, провоцируют развитие:

  • туберкулезного холангита – при попадании микобактерий в желчевыводящие пути;
  • туберкулезного пилефлебита – при попадании инфекции в портальную вену.

Причины пониженного иммунитета

Проблемы с биологической силой и иммунитетом появляются в случае:

  • несбалансированного питания;
  • систематического стресса;
  • переутомления;
  • наличия других серьезных болезней;
  • серьезных физических нагрузок;
  • неправильного режима дня.
  • Чтобы повысить иммунитет, необходимо включить в рацион больше овощей и фруктов, стараться чаще гулять на свежем воздухе.

Симптомы милиарного туберкулеза печени

Чаще эта форма вызывается длительным течением туберкулезного поражения легких или тотальной диссеминацией микобактерий при туберкулезе кишечника. Нередко этот недуг выявляется уже после смерти пациента.

При милиарном туберкулезе у больного могут присутствовать следующие проявления болезни:

  • гепатомегалия;
  • желтушность кожи и склер;
  • спленомегалия (иногда);
  • общие симптомы недуга: лихорадочное состояние, озноб, потливость.

Возникновение таких симптомов поражения печени провоцируется туберкулезными гранулемами, появляющимися в стенках протоков и дольках печени. Кроме этого, желтизна кожи и слизистых вызывается компрессией (сдавлением) печеночного протока пораженными микобактериями лимфатическими узлами.

При оценке биохимических показателей крови функциональные печеночные пробы обычно не нарушаются.

В ряде случаев у больного развивается диссеминированное туберкулезное поражение, сопровождающееся повреждением тканей легких, селезенки и печени.

Такое течение недуга выражается в спленомегалии и развитии асцита. На терминальных стадиях заболевания у пациента выявляются признаки печеночной недостаточности.

При милиарном туберкулезе печени применение противотуберкулезных средств нередко оказывается малоэффективным.

Беременность и туберкулез

Туберкулез печени и селезенки не являются противопоказанием к беременности, но в этот момент важно особенно тщательно следить за здоровьем. Общее самочувствие будущей матери напрямую влияет на состояние здоровья плода.

Особенно внимательно следует пересмотреть все противотуберкулезные препараты, поскольку они могут навредить. В период беременности женский организм более уязвим к различным патологиям. По этой причине заболеваемость женщин в 3 раза выше.

Специалисты все же утверждают, что желательно зачать малыша после лечения, когда организм уже восстановится, поскольку необходимо много сил, чтобы выносить и без проблем родить ребенка.

Симптомы туберкулезного гранулематоза

Именно эта разновидность туберкулеза тканей печени является наиболее часто встречаемой. Она может выявляться у пациентов и с легочными, и с внелегочными формами недуга.

При анализе тканей органа, пораженного туберкулезным гранулематозом, выявляются множественные гранулемы с участками некроза в центре. Обычно именно в грануляциях и содержатся устойчивые к кислоте микобактерии. Со временем вокруг гранулем формируются зоны еще незрелой молодой соединительной ткани, и из-за этого орган поражается фиброзными изменениями.

Клиника туберкулезного гранулематоза чрезвычайно скудная. Увеличение печени в размерах выявляется не у всех пациентов.

Поражение печени при туберкулезной интоксикации

Патологии печени возникают у пациентов при туберкулезе в 15-20% случаев.

Они обусловлены рядом факторов:

  • воздействие лекарственных противотуберкулезных препаратов;
  • хронический алкоголизм;
  • наличие сопутствующих заболеваний (к примеру, гепатит);
  • наркотическая зависимость.

Гепатопатия — один из наиболее развитых на территории Российской Федерации видов патологии. Разные группы больных обладают различной частотой и причинами нарушения функций печени, а одной из этих групп являются пациенты, больные туберкулезом.

https://www.youtube.com/watch?v=KtukU0AdWrs

Цирроз печени способен развиваться из-за длительного воздействия лекарственных препаратов при лечении туберкулеза. Они способны привести к возникновению острого или хронического гепатита. Прекращение приема лекарственных препаратов приводит к стабилизации или регрессу поражения печени.

Применение гепатопротекторов в комплексе с противотуберкулезным лечением способствует тому, что патогенетическая терапия будет более эффективной. Такие препараты (Реамберин, Ремаксол, Цитофлавин) позволяют восстановить мембрану клеток, которая была разрушена в ходе лечения туберкулеза.

Симптомы очагового туберкулеза

Эта разновидность заболевания проявляется формированием множественных или солитарных туберкулом в тканях печени. Они окружаются фиброзной капсулой, а в центре очага поражения могут выявляться зоны некроза.

При пальпации живота больного врач определяет гепатомегалию, а у некоторых пациентов прощупываются опухолевидные выпячивания на поверхности печени. Если очаговый туберкулез проявляется формированием изолированных туберкулом, то недуг способен длительное время ничем не проявлять себя.

Впоследствии у больных возникают следующие жалобы:

  • выраженная слабость и резкое снижение толерантности к нагрузкам;
  • ухудшение аппетита;
  • кахексия;
  • лихорадка.

При прощупывании живота выявляется гепатомегалия и спленомегалия.

Рекомендации по профилактике туберкулеза

Самым распространенным способом защитить себя от туберкулеза является вакцинация БЦЖ, в составе которой есть специальные живые микроорганизмы, помогающие выработать иммунитет к этому заболеванию. Прививку БЦЖ делают новорожденному ребенку еще в роддоме. К неспецифическим мерам по профилактике можно отнести:

  • здоровый образ жизни;
  • сбалансированное питание;
  • прием витаминного комплекса;
  • активный образ жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • регулярная влажная уборка;
  • проветривание помещения.
  • Поскольку все курящие люди больше подвержены к риску появления туберкулеза, следует отказаться от этой вредной привычки. В том случае, если в помещение зашел больной человек с этим диагнозом, необходимо осуществить в комнатах влажную уборку и проветрить помещение. После этого рекомендуется незамедлительно пройти обследование у врача.

    Симптомы туберкулезного холангита

    После поступления казеозных частиц в просвет желчевыводящего протока у больного возникает внутрипеченочный холестаз и ткани протоков начинают разрушаться. У пациента возникают следующие симптомы:

    • лихорадка;
    • ухудшение аппетита;
    • утрата веса;
    • желтуха.

    В анализах крови определяется повышение СОЭ до 95 мм/ч, повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы сыворотки и щелочной фосфотазы.

    С какими недугами может сочетаться туберкулез печени

    Если туберкулез печени сочетается с туберкулезом селезенки, больного беспокоят тяжесть и тупые боли в левом подреберье.

    В некоторых клинических случаях туберкулезное поражение тканей печени сочетается с туберкулезом костного мозга и селезенки. При таком тяжелом течении недуга у больных присутствуют следующие симптомы:

    • волнообразная лихорадка;
    • спленомегалия, сопровождающаяся тяжестью, дискомфортом и болями в левом подреберье.

    Если инфицированию подвергаются и ткани костного мозга, то у пациента возникают очень выраженные лейкемоидные реакции и цитопенические синдромы:

    Источник: https://nppcca.ru/patologii-i-narusheniya/tuberkulez-pecheni-2.html

    Туберкулез и вирусные гепатиты: лечение заболеваний печение

    Туберкулезе легких и заболевания печени

    Среди пациентов с туберкулезом регистрируется повышенная заболеваемость вирусными гепатитами по отношению к остальному населению. Заболевания могут возникать в любой последовательности друг относительно друга – понижение иммунитета отмечается и при гепатитах, и при туберкулезе, что при неблагоприятном стечении обстоятельств может вести к присоединению другого инфекционного заболевания.

    Лечение туберкулеза при вирусном гепатите

    Не редкость, к сожалению, и заражение гепатитом в туберкулезных диспансерах. Сейчас это может произойти только при вопиющей халатности медперсонала, но ранее, до массового распространения одноразовых медицинских шприцов, заражения в тубдиспансерах происходили из-за многократного использования игл или же обратного заброса при инъекциях.

    Лечение туберкулеза препаратами химиотерапии также может являться косвенной причиной инфицирования гепатитом, т.к. антибиотики снижают иммунитет и при случайном столкновении с возбудителем гепатита у пациента меньше шансов на самоизлечение и больше – на инфицирование.

    Чаще всего у больных туберкулезом регистрируется инфицирование гепатитом C. При сочетании этих болезней повышается риск возникновения гепатотоксических реакций – т.е. побочных эффектов от препаратов туберкулеза, связанных с поражением печени.

    https://www.youtube.com/watch?v=jNXMKIJ_MVE

    Кроме этого, отмечается заболевание гепатитом B. При этом заболевании печени туберкулез провоцирует тяжелое затяжное развитие желтушного периода, препараты против туберкулеза в несколько раз чаще начинают давать гепатотоксичную реакцию, что, в конце концов, заканчивается циррозом и затяжным течением гепатита.

    У лиц, инфицированных гепатитом, туберкулез развивается более остро, симптомы его более выражены, а лечение тяжело дается в связи со сниженной функцией печени. У подавляющего большинства больных выработка ферментов печенью нарушена, что вызывает тяжелую интоксикацию.

    Цирроз печени, развившийся в результате вирусного гепатита (или по иным причинам) уменьшает шансы пациента с туберкулезом на успешное излечение.

    К сожалению, это сочетание встречается довольно часто из-за социальной природы обеих болезней – их жертвами нередко становятся заключенные, бездомные, маргиналы. К сожалению, для успешного излечения сочетания этих двух болезней прогноз крайне неутешительный – противотуберкулезные лекарства просто не будут метаболизироваться в печени из-за того, что та не выполняет своих функций.

    Особенности симптоматики и лечения

    При сочетании вирусного гепатита с туберкулезом взаимно усиливаются симптомы обоих заболеваний, при этом к ним могут присоединяться и побочные эффекты лекарственных средств, риск которых возрастает многократно в связи с нарушенной функцией печени. Прежде всего, больной сильно теряет в весе. У него отсутствует аппетит, нередко он испытывает тошноту или же рвоту. Отмечается:

    • боль в правом боку,
    • горький привкус во рту,
    • пожелтение лица, белков глаз.

    Усиление симптомов туберкулеза может проявляться в виде:

    • повышения температуры,
    • нарушения дыхания,
    • болей в грудной клетке.

    Возможны общие симптомы интоксикации:

    • головная боль,
    • слабость,
    • утомляемость,
    • рвота,
    • сонливость,
    • тремор конечностей.

    К особенностям лечения туберкулеза при вирусных гепатитах относят поддерживающие меры для работы печени. Для того, чтобы снять симптомы интоксикации и снизить побочные эффекты, пациенту в вену вводят растворы:

    • глюкозы,
    • гемодеза,
    • солевые растворы.

    Возможно назначение капельницы с физраствором. Для профилактики развития гепатита вследствие химиотерапии больному делают инъекции B1, B6, назначают препараты с высоким содержанием витамина C.

    Для тех пациентов, которые уже испытывают симптомы печеночной недостаточности во время лечения от туберкулеза, увеличивают дозу водорастворимых витаминов. Дополнительно назначаются инъекции витаминов A, E. Дополнительно используются биологически активные добавки к пище – масло тыквенных семечек, антиоксиданты.

    Полноценное лечение гепатита невозможно одновременно с противотуберкулезной терапией, т.к. включает в себя мощные противовирусные препараты, действие которых может плохо сказаться на ослабленном пациенте. Также больному показаны препараты для выведения желчи.

    Важной мерой является соблюдение диеты на время лечения и в качестве меры профилактики. При гепатите из рациона пациента должны быть исключены жирные, жареные продукты, острые, соленые, копченые блюда, десерты в больших количествах.

    Следует иметь в виду, что алкоголь не должен присутствовать ни в каких количествах на протяжении всей жизни после постановки диагноза гепатита, даже после перехода болезни в хроническую стадию.

    Риски и как их избежать

    И гепатит, и туберкулез часто возникают среди социально незащищенных слоев населения. Как правило, в жизни людей из группы риска присутствует алкоголь и употребление наркотиков. Внутривенное введение наркотических средств является главным путем передачи гепатита В и С. Кроме того, из-за несоблюдения гигиены растет риск распространения туберкулезных микобактерий.

    Для того, чтобы избежать гепатита, необходимо предпринимать меры предосторожности, в особенности это касается медицинского персонала. При работе с пациентами нужно использовать только одноразовые иглы и шприцы, которые должны немедленно утилизироваться по завершении манипуляции. Неодноразовые инструменты должны стерилизоваться в автоклаве.

    https://www.youtube.com/watch?v=pmSlKNoNBAQ

    Во время манипуляций с кровью и полостных операций на медицинском работнике должна быть маска, халат, перчатки, шапочка и очки для защиты слизистой. Окровавленную одежду и ветошь должны чистить и утилизировать в соответствии с инструкцией.

    Для защиты от туберкулеза необходимо регулярно проводить гигиену помещений (в особенности это касается казенных помещений и мест проживания больных туберкулезом).

    Для уменьшения рисков пациент должен:

    • регулярно проходить флюорографию,
    • своевременно лечить все заболевания верхних дыхательных путей,
    • избегать переохлаждения и работы в сырых холодных помещениях.

    Медицинские работники в тюрьмах и тубдиспансерах должны также соблюдать все меры гигиены и предосторожности, т.к. туберкулез передается не только воздушно-капельным путем, но и через кровь, а также долгое время остается в помещениях и почве.

    Кроме того, следует помнить о том, что употребление алкоголя и наркотиков резко повышают шансы заболеть как гепатитом, так и туберкулезом. Правила здорового образа жизни уменьшают вероятность развития не только этих, но и других инфекционных заболеваний.

    Лечащий врач, наблюдающий пациента с сочетанием туберкулеза и вирусного гепатита, должен предпринять все меры для снижения токсичного воздействия антибиотиков на печень. При этом важно индивидуально рассчитывать дозировку, предпринимать дезинтокационные меры, регулярно делать УЗИ печени, брать пробы и вводить пациенту витамины.

    Немаловажно помнить о вакцинации против этих заболеваний. Вакцинация снижает риск заражения при попадании инфекции в организм в несколько раз, и даже при развитии заболевания риск осложнений намного ниже, чем у пациентов без вакцинации.

    Загрузка…

    Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/opasnoe-sochetanie-tuberkuleza-i-gepatita

    Туберкулез печени и внутренних органов

    Туберкулезе легких и заболевания печени

    Туберкулез печени бывает только вторичным, т.е. выступает проявлением генерализованной формы течения болезни. Диагностируется поражение этого органа крайне редко.

    Другое название этого заболевание – туберкулезный гепатит. Данное патологическое состояние может стать причиной нарушения работы печени и летального исхода.

    Однако при комплексном лечении велика вероятность подавления этого инфекционного заболевания.

    Причины нетипичных локализаций заболевания

    Наиболее часто очаг туберкулеза сначала формируется в легких или кишечнике, однако при хроническом течении патологии микобактерии могут распространяться по лимфатической и кровеносной системе в ткани других внутренних органов. Данный процесс называется диссеминацией.

    Развитие диссеминированной формы туберкулеза, сопровождающейся нетипичной локализацией очагов инфекций, часто наблюдается на фоне заболеваний, приводящих к снижению иммунитета, а также эндокринных патологий. Нередко туберкулез селезенки, сердца и других органах возникает на фоне СПИДа и сахарного диабета.

    К факторам, способствующим нетипичной локализации очагов инфекции, относятся:

    • скудное питание;
    • физически тяжелый труд;
    • систематическое недосыпание;
    • хроническая усталость;
    • опухоли;
    • интоксикация;
    • вредные привычки;
    • влияние радиоактивных веществ;
    • оперативные вмешательства;
    • прием гепатотоксичных препаратов.
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • органы ЖКТ;
    • врожденные аномалии строения печени;
    • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
    • паразитарные инвазии.

    Это далеко не все состояния, которые могут поспособствовать появлению очагов инфекции в печени и других органах. Повышает риск такого неблагоприятного течения заболевания проживание в неблагоприятных экологических и санитарных условиях.

    Туберкулез

    При этом инфекционном заболевании из органов дыхания микобактерии могут распространиться в любую часть организма. В большинстве случаев первые признаки поражения других внутренних органов нарастают быстро, т.к. возникновению проблемы способствует снижение иммунитета.

    Сердца

    Туберкулез сердца встречается достаточно часто. При попадании микобактерий в кровоток с очага в легких, велика вероятность их закрепления в тканях миокарда. Способствует появлению патологии легочное сердце при туберкулезе.

    Это состояние возникает на фоне поражения тканей органов дыхания инфекцией.

    Нарастающие изменения в сердце приводят к появлению скачков давления, приступов тахикардии, одышки и т.д. Возникают боли в области за грудиной. Патанатомия процессов, протекающих в тканях сердца, сложна. Не всегда микропрепарат, полученный при биопсии сердца образцов, позволяет выявить ранние признаки инфицирования.

    Печени

    Печень участвует в очистке крови, поэтому в нее часто заносятся микобактерии. При сниженном иммунитете они способны быстро закрепиться в ее тканях. Существует несколько вариантов поражения органа.

    Наиболее часто встречается гранулематозная форма патологии. При этом варианте течения болезни в тканях печени образовывается множество гранулем, имеющих плотную оболочку. В центре таких дефектов присутствует участок некроза.

    В очагах грануляции содержатся микобактерии. При таком течении может наблюдаться увеличение органа в размере.

    Учитывая, что не возникают другие проявления туберкулеза печени, лечение в большинстве случаев начинают, когда заболевания находится в запущенной стадии.

    При очаговом варианте туберкулезного гепатита в тканях печени формируется большое количество солитарных туберкулом. Они имеют плотную фиброзную капсулу. У некоторых пациентов можно легко прощупать опухоли на поверхности печени. Признаки туберкулеза легких, протекающего в этой форме, и заболевания печени схожи.

    У пациентов возникают жалобы на:

    • слабость;
    • кахексию;
    • снижение аппетита;
    • лихорадку.

    Однако при поражении печени часто выявляется спленомегалия и гепатомегалия.

    Милиарный туберкулез печени нередко возникает на фоне длительного течения легочной формы заболевания и сниженного иммунитета. У пациентов данная патология может сопровождаться нарушением работы органа.

    Возможны такие симптомы, как:

    • желтушность склер и кожи;
    • увеличение печени;
    • лихорадка;
    • увеличение грудных лимфоузлов;
    • потливость;
    • озноб.

    Однако данные признаки поражения печени возникают не всегда. Нередко эта разновидность патологии выявляется посмертно, когда выполняется вскрытие и описание изменений, вызвавших гибель пациента.

    Важная информация:   Туберкулез костей позвоночника

    Селезенки

    При диссеминации микобактерий в большинстве случаев происходит заражение и селезенки. Инфицирование данного органа быстро приводит к спленомегалии. Селезенка не только увеличивается в размере, но и становится плотной. У некоторых пациентов орган достигает веса в 3,5 кг. Часто развивается милиарный туберкулез селезенки, но возможны и другие варианты течения патологии.

    Поражение селезенки микобактериями может стать причиной появления болевых ощущений в левом боку. Возможно снижение аппетита и появление хронической усталости. В редких случаях патология протекает в острой форме. При таком течении могут быть выявлены выраженные изменения состава крови и повышение температуры тела до 40 °C.

    Перикардит

    Крайне опасным проявлением внелегочной формы заболевания выступает туберкулезный перикардит. Это нарушение возникает, когда патогенная микрофлора через кровь передается в оболочку сердца, что приводит к развитию воспалительного поражения перикарда. При сухой форме течения патологии у пациента возникают жалобы на боли в сердце. Кроме того, возможно снижение давления.

    Более часто встречается экссудативная форма туберкулезного перикардита. В этом случае в области перикарда начинает накапливаться жидкость. Присутствующая ранее боль постепенно исчезает. Когда количество скопившегося экссудата достигает более 500 мл, снова появляется тупая боль. Нередко она иррадиирует в область между лопатками. При тяжелом течении возникает легочное сердце при туберкулезе.

    Возможно появление одышки, усиливающейся при малейшей физической активности, а также развитие хронического туберкулезного перикардита.

    При таком течении нередко не появляются выраженные признаки воспалительного поражения оболочек сердца. Однако периодически в состоянии покоя и при физической активности возникают боли за грудиной. Неприятные ощущения часто усиливаются, когда пациент совершает глубокие вдохи.

    Молочной железы

    Поражение молочной железы встречается крайне редко. Оно возникает при распространении патогенной микрофлоры из очагов в легких. Когда развивается туберкулез молочной железы, симптомы нарастают медленно. В этом случае всегда присутствуют общие признаки интоксикации, в т.ч.:

    • слабость;
    • снижение массы тела;
    • потливость;
    • повышение температуры тела;
    • снижение аппетита.

    Местные симптомы поражения груди появляются не сразу. В молочной железе возникают плотные узлы, которые в дальнейшем сливаются между собой. Нарастает гипертрофия молочной железы. Постепенно формируется опухолевый конгломерат узлов, которые спаиваются с грудной стенкой.

    Кожа над областью образования туберкулом отекает и приобретает красный оттенок. Появляются сильные боли. В дальнейшем ткани очага размягчаются, а затем вскрываются.

    Отделяется гнойное содержимое, и формируются свищи. Возможно их самопроизвольное закрытие. В этом случае на коже образовываются втянутые рубцы.

    При поражении тканей молочной железы почти всегда присутствуют признаки регионального лимфаденита.

    Лечение

    При лечении такого состояния, как туберкулез селезенки, печени и других органов, требуется комплексный подход.

    Чтобы подобрать лучшую стратегию терапии, необходимо провести ряд исследований, в т.ч.:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • тонкоигольную биопсию;
    • МРТ;
    • КТ.

    В редких случаях выполняется диагностическая лапароскопия. После оценки общего состояния пациента и выявления очагов инфекции выполняется подбор лекарств от туберкулеза. Кроме того, требуется прием препаратов для печени и усиления иммунитета. Наиболее часто назначаются следующие противотуберкулезные таблетки:

    • Изониазид.
    • Рифампицин.
    • Стрептомицин.
    • Пиразинамид.
    • Этамбутол и т.д.

    Часто для подавления инфекции, поразившей сразу несколько органов, применяются несколько видов средств. Дозировка данных медикаментов подбирается врачом индивидуально.

    Кроме того, в схему лечения обязательно включаются гепатопротекторы. Они необходимые для поддержания работы печени. Нередко назначаются ингибиторы протеаз и глюкокортикостероиды.

    Схема лечения также может дополняться иммуностимуляторами.

    При лечении туберкулеза пациенту рекомендуется отказаться от всех вредных привычек и избегать стрессов и физического перенапряжения. Обязательно больному прописывается диетический стол №5.

    Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/pecheni.html

    Туберкулез печени

    Туберкулезе легких и заболевания печени

    Туберкулез печени – инфекционно-воспалительная патология, возбудителем которой является Mycobactrium tuberculsis (микобактерия туберкулеза – МБТ), иначе палочка Коха. В большинстве случаев заболевание носит вторичный характер, развиваясь при попадании МКБ в печень из легких. Реже причиной инфицирования становится нефротуберкулез.

    Краткая характеристика возбудителя

    Палочки Коха:

    • структурно состоят из многослойной клеточной стенки, гранулированной цитоплазмы, мембраны и ДНК-содержащего ядра;
    • неподвижны, размножаются делением;
    • достаточно устойчивы к воздействию воды;
    • плохо переносят ультрафиолет, высокие температуры, жидкости, содержащие хлорку;
    • не выделяют экзотоксинов и эндотоксинов, поэтому при инвазии (проникновении) в печень пациент не испытывает острой интоксикации.

    Микобактерии в течение долгого времени способны находиться в латентном состоянии, активизируясь под влиянием неблагополучных факторов.

    Механизм развития

    Из инфицированных легких палочки Коха попадают в железу внешней секреции (печень) по кровотоку. Мишенью бактерий служат гепатоциты – основные рабочие клетки железы, из которых на 90% состоит паренхима (ткань) печени. Период адаптации МБТ от инвазии до начала активного размножения зависит от наличия хронических патологий гепатобилиарной системы, условий и образа жизни.

    Разрушение гепатоцитов происходит из-за несостоятельности печени. К моменту поражения палочкой Коха орган, как правило, уже неспособен полноценно восстанавливаться. В паренхиме образуются отдельные бактериальные очаги, которые постепенно разрастаются и соединяются между собой. Стадия заболевания напрямую зависит от масштабов поражения печеночной паренхимы.

    Микобактерия (палочка Коха) – возбудитель туберкулеза

    Факторы риска

    При наличии туберкулезного поражения легких или почек пациенту требуется не только специальное лечение, но и особые условия питания, проживания, работы и т.д. Триггерами для инвазии палочек Коха в печень служат:

    • нездоровое пищевое поведение;
    • нарушение режима труда и отдыха;
    • алкогольная зависимость;
    • печеночные патологии (цирроз, гепатоз, гельминтоз печени);
    • систематические интоксикации промышленными ядами (фенолы, мышьяк, альдегиды, пестициды, продукты нефтеперерабатывающих предприятий);
    • хронические эндокринные болезни (гипертиреоз, диабет);
    • вирусные заболевания (гепатиты, ВИЧ);
    • травматические повреждения печени.

    Справка:
    Цирроз может быть как причиной развития туберкулеза (на фоне инфицирования легких палочкой Коха), так и последующим осложнением туберкулеза печени.

    Симптоматика печеночного туберкулеза имеет схожие проявления с тяжелыми хроническими заболеваниями железы:

    • потеря аппетита, снижение массы тела;
    • дисания (расстройство сна), упадок сил, астения (нервно-психологическая слабость);
    • тяжесть в эпигастральной области и боли в правом подреберье;
    • расстройство пищеварительных функций (диарея, рвота, тошнота);
    • горечь во рту и желтый налет на языке;
    • пожелтевшие глазные яблоки и кожные покровы.

    Дополняют картину симптомы поражения туберкулезными бактериями нижних отделов дыхательной системы: надрывный кашель, продолжительная гипертермия, примеси крови в мокроте, гипергидроз (повышенная потливость). Поставить диагноз на основе осмотра, пальпации, аускультации нельзя. Для определения туберкулеза печени пациенту назначают комплексное обследование.

    Диагностика

    Для дифференцированной диагностики необходимы результаты аппаратных, лабораторных и инструментальных исследований. В перечень диагностических процедур входят:

    Портальный цирроз печени

    • биохимический анализ крови и мочи;
    • копрограмма (анализ кала);
    • бактериологический посев мокроты;
    • ультразвук органов брюшной полости;
    • МРТ печени;
    • биопсия (забор фрагмента паренхимы для гистологического исследования).

    В зависимости от возможностей клиники и квалификации персонала биопсию могут проводить двумя способами:

    • лапароскопический вариант (через мизерный надрез в передней стенке брюшины);
    • пункционный метод (с помощью введения специальной иглы в область подреберья).

    Биопсия – важный диагностический метод, позволяющий подтвердить развитие туберкулеза печени

    Туберкулез печени, как правило, диагностируется у пациентов, состоящих на учете у фтизиатра (как вторичное заболевание). При первичном обнаружении патологии обязательно назначают флюорографию, обзорный рентгенографический снимок грудной клетки, подкожную туберкулиновую пробу (Манту).

    Итоги

    Туберкулез печени – тяжелое вторичное заболевание, развивающееся на фоне поражения легких палочкой Коха. Симптомы болезни не имеют четкой специфики и могут относиться к любому хроническому заболеванию печени. Для дифференцированной диагностики необходимо сдать кровь мочу, кал, пройти процедуры инструментального и аппаратного обследования.

    При подтвержденном диагнозе лечение проводят в стационаре (на первичном этапе) и амбулаторно. Прогноз на полное выздоровление в большинстве случаев неблагоприятный. Летальный исход составляет порядка 30%.

    Источник: https://schsite.ru/bolezni/tuberkulez-pecheni

    Хороший врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: