Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов исход

Содержание
  1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: особенности, лечение, осложнения
  2. Определение
  3. Причины
  4. Группы риска
  5. Признаки и симптомы
  6. Виды
  7. Инфильтративная форма
  8. Казеозная (опухолевидная)
  9. Малая форма
  10. Диагностика
  11. Способы лечения
  12. Консервативное
  13. Оперативное
  14. Прогноз и осложнения
  15. Вывод
  16. Развитие туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
  17. Что это за болезнь?
  18. Прогнозы на выздоровление
  19. Течение заболевания у детей
  20. Симптоматика
  21. Способы диагностики
  22. Лечение
  23. Отличие рака легких от туберкулеза
  24. Профилактика
  25. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей: лечение и симптомы
  26. Стадии развития и формы заболевания
  27. Причины туберкулеза лимфоузлов
  28. Как передается заболевание
  29. Симптомы и признаки
  30. Диагностика болезни
  31. Лечение туберкулеза лимфатических узлов у детей
  32. Прогнозы по выздоровлению
  33. Осложнения
  34. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: основные симптомы и методы лечения
  35. Причины туберкулеза ВГЛУ
  36. Классификация ВГЛУ
  37. Симптомы
  38. Лечение туберкулеза ВГЛУ
  39. Осложнения туберкулёза внутригрудных лимфоузлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: особенности, лечение, осложнения

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов исход

Туберкулиновые бактерии распространяются с кровью и лимфой, а потому могут накапливаться в различных органах и вызывать их поражение.

Например, нередко встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, что логично, так как там достаточно быстро накапливается значительное количество возбудителя, переместившегося туда с лимфой из тех же легких.

Как диагностировать у себя такое заболевание, какими симптомами оно проявляется и как его лечить? Об этом рассказано в данном материале.

Определение

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – это такое поражение туберкулезной микобактерией, при котором поражаются лимфатические узлы грудной клетки без дополнительного поражения легких или других систем и активного образования инфильтрата.

Таким образом, данное состояние, обычно, первично. То есть, оно развивается само по себе, а не является последствием или осложнением туберкулеза какого-либо другого органа.

Имеет специфическую своеобразную симптоматику, потому более или менее оперативно диагностируется и успешно вылечивается при своевременном начале терапии.

Причины

Почему же микобактерия, вызывающая туберкулез, может поражать внутригрудные лимфатические узлы? В широком понимании причин всего две:

  1. Заражение заболеванием воздушно-капельным или контактно-бытовым, воздушно-пылевым путями (первичный способ);
  2. Активация бактерии туберкулеза, которая находилась в организме ранее в неактивной стадии (вторичный способ).

Первичная форма развивается значительно чаще, как и при других формах заболевания. Кроме того, такое состояние почти никогда не развивается в результате осложнения или последствия туберкулеза, протекавшего в организме в другой форме.

Группы риска

Какие группы населения подвержены вероятности заболевания таким типом туберкулеза? Выделяются следующие группы риска:

  1. Люди, не привитые от туберкулеза бактерией БЦЖ;
  2. Люди, уже перенесшие туберкулез ранее;
  3. Люди, находящиеся в постоянном контакте с заболевшими (врачи, члены семьи пациентов и т. д.);
  4. Работники сельского хозяйства, так как туберкулез не имеет видового барьера;
  5. Люди, с очень ослабленным иммунитетом;
  6. Люди, страдающие иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-позитивные;
  7. Курящие;
  8. Люди, подвергающиеся чрезмерной нагрузке;
  9. Лица, живущие в плохих бытовых условиях и в условиях значительного дефицита питания;
  10. Имеющие хронические патологии легких и дыхательной системы.

Все люди, входящие в эти группы, должны помнить, что для них вероятность заразиться заболеванием особенно высока по причине сниженных защитных свойств организма или по причине высокого количества и быстрого накопления возбудителя в организме.

Признаки и симптомы

Как проявляется данное заболевание? В зависимости от того, как оно протекает, может появляться более или менее выраженная следующая симптоматика:

  1. Слабость и повышенная утомляемость;
  2. Лихорадка, субфебрильная (до 37,3) температура тела;
  3. Повышенная потливость, особенно в ночное время;
  4. Увеличение внутригрудных лимфоузлов;
  5. Снижение аппетита;
  6. Устойчивая быстрая или не очень потеря веса;
  7. Асфиксия;
  8. Кашель (последние два симптома проявляются довольно редко).

Характерной чертой является то, что не образовывается инфильтрат в легких, а также не развивается лимфангит.

Виды

Важно понимать, что имеется несколько видов лимфатических узлов в грудной клетке. Обычно, туберкулезная бактерия поражает только одну группу этих лимфоузлов. Причем, обычно, это либо паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные или бронхопульмональные узлы. В зависимости от этого выделяют ту или иную разновидность поражения.

Однако также выделяются и формы протекания болезни именно по характеру клинической картины и особенностям развития патологического процесса в лимфоузлах и грудной клетке.

Вне зависимости от формы протекания, заболевание, обычно, развивается только с одной стороны. При двустороннем развитии можно говорить о том, что имеет место осложненное течение.

Инфильтративная форма

Как ясно из названия, при инфильтративной форме заболевания имеет место образование инфильтрата в лимфатических узлах. При этом увеличиваются они не слишком значительно.

Воспалительный процесс достаточно сильный, но локализуется вокруг капсулы, за ее пределами, то есть оно перинодулярное. Поражаются прикорневые отделы легких – в них наблюдается инфильтрация.

Развивается процесс такого типа одинаково часто как с одной стороны, так и с обеих.

Казеозная (опухолевидная)

Одна из наиболее тяжелых форм протекания патологиями. Наиболее характерна для маленьких детей при условии очень сильного инфицирования.

Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов (или любых других) в этом случае проявляется значительным увеличением диаметра узла (до 5 см), что происходит из-за патологического разрастания тканей внутри капсулы.

Иногда поражение развивается настолько сильно, что пораженные узлы образуют конгломераты, спаиваясь между собой. Рентгенограмма, обычно, отражает четкую картину этого процесса.

Малая форма

Строго говоря, это очень легкая форма протекания туберкулеза лимфатических узлов. Она встречается гораздо чаще двух других форм, описанных ранее.

Однако она почти не имеет характерной симптоматики и может развиваться крайне медленно. По этой причине, в большинстве случаев, ее достаточно непросто диагностировать  и своевременно пролечить.

Тем не менее, чаще всего, эта форма не успевает нанести существенного вреда и все равно достаточно легко вылечивается.

При ней немного увеличиваются в диаметре один-два лимфоузла. Увеличение обычно не превосходит 0,5-1,5 см. Воспаления и иной патологии, которая вызывала бы тяжелую симптоматику, не наблюдается.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется проведение ряда диагностических процедур, а также тщательный сбор анамнеза. Обычно, пациентам назначаются следующие диагностические мероприятия:

  1. Консультация у фтизиатра;
  2. Рентген грудной клетки;
  3. КТ грудной клетки при необходимости;
  4. Туберкулиновые пробы;
  5. Биопсия лимфоузлов грудной клетки.

Дифференциальный диагноз, чаще всего, существенных сложностей не вызывает в ситуациях, когда имеются результаты туберкулиновых проб и анамнез собран в достаточном объеме.

Важную роль в диагностике имеет своеобразное протекание болезни. Так как эти лимфоузлы – основная защита легких, на местном уровне они реагируют достаточно остро. Узлы увеличиваются, уплотняются и воспаляются.

Способы лечения

Состояние лечится достаточно длительно. Обычно, имеет место комбинация хирургических и медикаментозных методов терапии. Кроме того, важная роль отводится диете, укреплению иммунитета и общему улучшению образа жизни.

Консервативное

Длится такое лечение не менее 10 месяцев, максимум оно продолжается полтора года. При этом первые 2-6 месяцев больной должен находиться в туберкулезном диспансере. При адекватном и беспрерывном лечении на протяжении всего этого срока, возможно добиться полного выздоровления пациента без осложнений и последствий.

Обычно, назначается комбинация из 3-4 специфических противотуберкулезных средств, таких как изониазид, рифампицин, пиразинамид и стрептомицин. Она дополняется иммуномодуляторами, гепатопротекторами, кортикостероидами.

Оперативное

Хирургическое лечение назначается в том случае, если медикаментозная терапия не дает эффекта в течение полутора-двух лет и начинает развиваться осложнение в виде формирования туберкуломы. В этом случае показано хирургическое удаление патологически измененных лимфоузлов.

Клинические рекомендации также включают высокобелковую диету, увеличенное потребление витаминов. Дальнейшее лечение должно проводиться в условиях санаториев.

Если речь идет о ребенке, то в течение года или более, ему будет целесообразно посещать специализированный детский сад или школу-интернат санаторного типа для устранения остаточных явлений заболевания и предотвращения развития последствий и осложнений.

Прогноз и осложнения

Заболевание, в большинстве случаев, не слишком тяжелое и имеет благоприятный прогноз, особенно когда речь идет о часто встречающейся малой его форме. В этом случае при адекватной и непрерывной терапии наблюдается полное рассасывание специфических измененных очагов, восстановление здоровой ткани и полное выздоровление.

Если происходит кальцинация лимфоузлов, то это тоже можно считать относительно благоприятным исходом заболевания, так как такие образования не производят дальнейшего распространения патологии и не разрастаются.

Также к относительно благоприятному результату можно отнести образование бронхоэктазов и склероз корня легкого.

Основным признаком неблагоприятного течения является прогрессирование и разрастание туберкулезного процесса.

Вывод

Если у пациента было диагностировано такое заболевание, то паниковать не стоит. Оно достаточно успешно поддается лечению при грамотном и ответственном подходе к терапии. В результате возможно полное излечение, однако важно не игнорировать проблему и своевременно обратиться к врачу.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tuberkulez-limfouzlov/tuberkulez-vnutrigrudnyh-limfaticheskih-uzlov.html

Развитие туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов исход

По мере течения туберкулеза в заболевании участвуют внутригрудные лимфатические узлы. Болезнь опасна при несвоевременной диагностике и при недостаточном информировании жителей страны.

Сегодня, благодаря профилактическим усилиям, при помощи вакцинации пациентов и специальных мер терапии во время первичного заражения, наблюдается снижение уровня заболеваемости.

Что это за болезнь?

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) определяется проявлением туберкулеза при начальной стадии. Встречается у восьмидесяти процентах зараженных пациентов. Процесс вызывают бактерии M.tuberculosis и M.bovis.

Данная болезнь может начать развиваться вследствие первичного гематогенного или лимфогенного распространения бактерий туберкулеза. В прочих случаях ВГЛУ может являться причиной активации уже имевшегося у пациента туберкулеза.

Туберкулез ВГЛУ обычно протекает односторонне. Гораздо реже он двухсторонний, что является более опасным для человека.

Формы туберкулеза ВГЛУ:

  1. Опухолевидные формы. Самые тяжело текущие из форм. Довольно часто диагностируется у пациентов детского возраста. Проявляется в виде увеличенных лимфоузлов до пяти сантиметров в диаметре;
  2. Инфильтративные формы. Определяется незначительным увеличением лимфоузлов;
  3. Малые формы. Диагностируются специалистами довольно часто. Характеризуется едва заметным увеличением лимфоузлов у пациентов.

Прогнозы на выздоровление

Благоприятный прогнозПри улучшении показателей, опухоли в лимфоузлах рассасываются.
Относительно благоприятныйСущественные изменения в бронхах видны лишь при бронхоскопии, появляются кальцинаты в корнях легких.
НеблагоприятныйУскорение патологического процесса, быстрое течение с характерными симптомами цианоза и сильного кашля.

При туберкулезах ВГЛУ могут появиться осложнения, подразделяемые в свою очередь на ранние и поздние:

  • Начальным из осложнений туберкулеза ВГЛУ является наличие экссудативного плеврита.
  • Поражение бронхов появляется в последствии перехода процесса из лимфоузлов на стенки бронхов. Это поздние осложнения. Характеризуется тяжелым кашлем и появлением проблем с дыханием.

Течение заболевания у детей

Основной среди форм туберкулеза у малышей и пациентов подросткового возраста считается именно туберкулез ВГЛУ. Главное значение в истории болезни занимает лёгочный очаг, бронхоаденит может рассматриваться как второй из компонентов, начавших развитие после образования очага в легких.

Благодаря вакцинации детей способом БЦЖ, повышению иммунитета и сопротивляемости, в сегодняшних условиях лёгочный аффект, который расположен субплевральным образом, отделяется лёгочной тканью и в будущем не развивается.

Процесс течения болезни определяется поражениями в узлы средостения.

Признаки заболевания у детей:

  • У заболевших малышей может появиться сильный кашель, вызванный сдавленными бронхами и из-за увеличенных в объемах лимфатических узлов.
  • Кашель вызывает нарушение дыхания и болевые ощущения. У пациентов детского возраста быстро растет объем бифуркационных лимфоузлов, по причине данной реакции могут появиться ощущения удушья. Кашель сначала сухой, а потом и с мокротой.
  • Помимо того, симптоматика асфиксии у пациентов может сопровождаться цианозом, усложненным дыханием, раздуванием крыльев носа и процессом втягивания межреберных промежутков. Лежать на спине пациенту больно. При перевороте на живот у малыша облегчатся состояние, благодаря передвижению вперед лимфоузла, который поражен.
  • Также у пациентов детского возраста появляется сильная потливость по ночам. Снижается аппетит и возникает сильная слабость и утомляемость. Появляются симптомы интоксикации и лихорадки. Ребенок становится плаксивым и нервным.

Симптоматика

Симптомы проявляются в виде общей интоксикации, незначительного повышения температуры, снижения аппетита, апатии, потливости, нарушения сна и психоэмоционального состояния пациента.

Сухой кашель может сменяться кашлем с мокротой. Больному становится трудно дышать, ощущается боль за грудиной. У пациента могут появиться спазмы бронхов.

Основные группы симптомов:

  • Симптоматика Видергоффера. Характеризуются расширенной венозной сеткой в первом-втором межреберье с 1 или 2 сторон (сжимается непарная вена).
  • Франка. Характеризуются расширенными сосудами в участке между лопаток.
  • Петрушки. Данный способ позволяет выявить болезненные ощущения при давлении на остистые отростки 3-7 грудных позвонков.
  • Философова (также название симптом “чаши”). Характеризуется парастернальным притупленными перкуторными звуками в первом-втором межреберье (поражению подвергаются паратрахеальные лимфоузлы).
  • Де ла Кампа может быть выявлена притупленным легочным звуком между лопатками в области второго-четвертого позвонка.
  • Коране определяется притупленным звуком ниже первого грудного позвонка (у малышей одного-двух лет), ниже второго позвонка (у пациентов детского возраста до десяти лет) и ниже третьего позвонка (у пациентов по возрасту старше десяти лет). Данный признак характерен для увеличения бифуркационных лимфоузлов.
  • Д’Эспина. Прослушивается бронхофония на позвоночнике.
  • Гейбнера. Прослушивается над позвоночником трахеальное дыхание.

Способы диагностики

Диагностические меры позволят распознать и выявить стадию развития. Первое, что должен сделать пациент с первичными симптомами, – это обратиться к специалисту – фтизиатру.

На приеме у врача выявляется источник заражения, и определяются контакты с носителем туберкулеза пациента в семье и среди друзей. Доктор назначит следующие мероприятия:

  • Проба Манту;
  • Анализ на детальное исследование мокроты пациента;
  • Рентген;
  • КТ;
  • Анализы крови;
  • Бронхоскопия проводится специалистами при присутствии симптоматики, при подозрениях специалиста на туберкулез бронхов.

Диагностика, как и терапия должна быть всесторонней и не заключаться только одной из мер. Лишь комплексный подход дает возможность получить развернутую клиническую картину.

Посмотрите видео об определении вида туберкулеза по рентгенограмме:

Лечение

Пациентам назначается лечение только в стационарных условиях.

Терапевтические меры усложнены тем, что инновационные востребованные антимикобактериальные средства попадают в лимфоузлы в очень малых дозировках. Гораздо большая эффективность лечения отмечается у больных инфильтративной формой бронхоаденита.

Пациентам прописывают терапию при помощи специальных препаратов в течение четырех-шести месяцев в стационаре. Лечение комплексное и продолжается в санатории, а после выписки амбулаторно под контролем врача.

Продолжительность на этих этапах составляет от одного до полутора лет; назначается прием двух эффективных препаратов (Изониазид плюс Этамбутол или Изониазид плюс Этионамид либо Изониазид плюс Пиразинамид).

После окончания лечения пациент должен соблюдать важные правила и вести здоровый способ жизни. Важен полный отказ от вредных привычек.

Правильное рациональное питание – также обязательная мера. Пациенту запрещается длительное пребывание на холоде и любые переохлаждения. Важно поддерживать рациональный питьевой режим.

Еще один из способов лечения – хирургическая операция. Но выполняется вмешательство при серьезных для этого показаниях:

  1. Отсутствии положительной динамики на протяжении длительного срока до 2 лет от момента начала лечения;
  2. Образовании туберкулемы лимфатических узлов.

Отличие рака легких от туберкулеза

Туберкулез ВГЛУ можно сравнить с раком легких. Данные заболевания могут проходить с одинаковой клинической картиной и изменениями, заметными на рентгене (наличие затемнения у основания легкого). Существуют факторы, которые отличают рак легких от туберкулеза.

Особенности онкологии:

  • онкологическое заболевание легких диагностируется в большинстве случаев у представителей мужского пола в возрастной категории от сорока лет;
  • при раке симптомы чаще связаны с кашлем и усложнённым дыханием, в то время как для туберкулёза характерна симптоматика интоксикации;
  • динамичное течение заболевания;
  • в определенных из случаев могут увеличиться лимфатические узлы с той стороны, куда разрастается опухоль;
  • в результатах общего анализа крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, значительно увеличены СОЭ, может быть диагностировано малокровие;
  • на рентгене при онкологии тень корня легкого отличается довольно отчетливыми контурами, в отличие от других заболеваний;
  • определяющее значение отводится бронхоскопическому исследованию, являющего одним из наиболее эффективных методов. Часто вместе с этим может наблюдаться просвет бронха.

Все чаще люди заболевают раком лимфоузлов. Подробнее об этом здесь.

Профилактика

Меры профилактики имеют решающее значение для предотвращения туберкулеза ВГЛУ. Они дают результат, благодаря которому количество заболевших ниже. Каждого пациента информируют о том, как себя нужно вести, чтобы не заразить окружающих.

В качестве профилактики рекомендовано:

  1. Внимательно относитесь к своему здоровью. При малейшем подозрении на болезнь обратитесь к доктору;
  2. Проходите флюорографию раз в год;
  3. Ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно;
  4. Не пренебрегайте вакцинацией своих детей. Первая прививка БЦЖ должна быть сделана до тридцати дней жизни.

Туберкулез занесен в перечень серьезных заболеваний общества. Но все же заболевание распространяется не такими темпами как несколько лет назад.

Благодаря своевременной вакцинации детей достигнуто относительное уменьшение заболеваемости. Современные препараты, меры профилактики и методики лечения дали положительный результат.

Источник: https://limfamed.ru/bolezni/tuberkulez/vnutrigrudnye-limfaticheskie-uzly.html

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей: лечение и симптомы

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов исход

Люди привыкли, что туберкулез – болезнь легких. Но как инфекционный процесс он имеет множество иных локализаций: кожа и слизистые оболочки, кости, половые органы, кишечник. Развивается и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ).

При любой локализации возбудитель один – Micobacterium tuberculosis (палочка Коха). При ослаблении общего иммунитета, особенно у ребенка, отсутствии специфической вакцинации проникновение бактерии в организм поражает его в самое слабое место – locus minoris. В нем развивается первичный туберкулезный процесс.

Стадии развития и формы заболевания

Частота ТВГЛУ – более 90% внелегочных локализаций туберкулеза. У детей встречается наиболее часто (75-80%).

Поражение охватывает лимфоузлы средостения или корней легких.

Болезнь носит первичный характер, если ребенок впервые встретился с микобактерией, и она «осела» во внутригрудных лимфоузлах на фоне скрыто протекающей инфекции.

ТВГЛУ развивается вторично, если палочки Коха проникают в них из пораженных легких, поскольку именно лимфоузлы грудной клетки являются пограничными постами на пути распространения инфекции.

Процесс проходит 4 стадии:

  1. Формируются зоны гранулематоза в структуре лимфоузлов. Симптомы у ребенка отсутствуют.
  2. Гранулемы разрастаются, в центре очагов происходит некроз – отмирание ткани лимфоузла. У детей наблюдаются первые проявления болезни.
  3. Вся патологическая зона становится размягченной, переходит в гнойную массу – «холодный абсцесс».
  4. Образование на поверхности лимфоузлов крупных гранулем с риском развития свищей и прорыва гноя в соседние органы или на поверхность кожи.

Известны варианты течения ТВГЛУ:

  • Инфильтративный. В лимфоузлах и соседних тканях наблюдается экссудативное воспаление, у ребенка – симптомы интоксикации.
  • Туморозный. Воспаление в лимфоузлах альтеративное – казеозный некроз, расплавление узла без затрагивания его капсулы. Симптомы носят развернутый характер. Могут быть осложнения.
  • «Малые формы». Воспаление – продуктивное, ограничено лимфоузлом. Симптомы стерты, не выражены.
  • Хронически текущий первичный туберкулез. Воспаление лимфоузлов может быть экссудативным и пролиферативным. Поражен ряд лимфоузлов на разных стадиях. Возможно волнообразное распространение инфекции, течение хроническое.

Виды туберкулеза на рентгене

Причины туберкулеза лимфоузлов

К группе повышенного риска ТВГЛУ относятся:

  • Взрослые, дети, не получившие вакцину БЦЖ, или те, кому она сделана некорректно.
  • Носители вируса СПИДа и больные иммунодефицитом.
  • Заядлые курильщики, стаж пагубной привычки которых приводит к хроническим болезням легких и снижению иммунитета.
  • Люди с тяжелыми условиями быта, постоянными стрессами и недостатком питания.

Наиболее уязвимы подростки и дети, которые тесно контактируют со взрослыми из перечисленных групп.

Как передается заболевание

Главный путь передачи – воздушно-капельный при непосредственном контакте с бактериовыделителем. Реже встречаются:

  • пероральный – алиментарный путь, когда заражение происходит через пищу, содержащую бактерии (чаще – мясо или молоко животных);
  • бытовой – через предметы обихода, общие с больным туберкулезом;
  • трансплацентарный – вертикальный, с внутриутробным заражением ребенка от матери через плаценту.

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Симптомы и признаки

Вначале внешних проявлений может не быть. Постепенно у ребенка возникает слабость, утомляемость, снижение аппетита и веса тела, жалобы на головные боли и головокружение. Кожа бледная, ее эластичность снижена.

Увеличена частота сердечных сокращений, артериальное давление низкое. Это неспецифические симптомы интоксикации, возникающей из-за негативного влияния туберкулезного токсина на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Лимфаденопатия у детей – почему увеличиваются лимфоузлы?

Специфичны для туберкулезной интоксикации потливость и длительный циклический субфебрилитет – повышение температуры с 4 до 6 ч вечера ежедневно. Ночная потливость, не имеющая иных объективных причин (слишком теплое одеяло, духота, жаркое помещение), является профузной, ярко выраженной.

Увеличенные внутригрудные лимфоузлы могут сдавливать близлежащие ткани и органы, раздражая стенки трахеи, бронхов. Появляются осипший голос, одышка, сухой, навязчивый, мучительный кашель, боли в грудной клетке.

К этому времени температура доходит до лихорадочных цифр. При прослушивании груди больного ребенка врач услышит жесткое дыхание и мелкопузырчатые хрипы при вдохе.

В случае осложнений ТВГЛУ, прорыве казеозного содержимого лимфоузлов в бронх или пищевод, возникают кровохарканье, тошнота, боли в эпигастрии.

У маленьких детей при ТВГЛУ в зоне средостения сдавление бронхов может привести к удушью.

При хроническом течении температура остается субфебрильной. В отсутствие лечения наступает общее истощение ребенка.

Возможна генерализация процесса с поражением глаз, в частности, конъюнктивы, появлением на ней пузырьков, слезотечения, рези в глазах, светобоязни.

Могут наблюдаться системный васкулит – воспаление сосудистой стенки, полиартрит – воспаление суставов, блефарит – воспаление век, кольцевидная эритема – покраснение кожи, характерное для системных воспалений.

Диагностика болезни

Помимо специфических симптомов туберкулезной интоксикации, проявлений, выявленных врачом при осмотре, обследования, назначенные ребенку, обнаружат следующее.

У детей, особенно раннего возраста, подозрение на ТВГЛУ возникает при первичном инфицировании – «вираже» пробы с туберкулином, когда ранее установленная отрицательная реакция сменяется положительной, либо реакция увеличивается, становясь гиперергической.

Проводят иммунологические пробы:

  • Манту с 2 ТЕ ППД-Л, внутрикожно;
  • Диаскинтест, внутрикожно;
  • Квантифероновый тест, для чего требуется забор крови у ребенка и анализ в лаборатории.

При положительной пробе на высвобождение интерферона, Диаскинтеста есть большая вероятность, что у ребенка туберкулез.

Нельзя исключить туберкулезную инфекцию у ребенка при отрицательном результате пробы Манту и Диаскинтеста.

Тяжелое течение инвертирует результаты туберкулиновых проб, тесты становятся отрицательными. Возвращение положительных реакций на фоне адекватной терапии свидетельствует об улучшении состояния ребенка.

В общем анализе крови может не быть патологических изменений. Тяжелые случаи провоцируют анемию, повышение в крови числа лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ крови, анализы мочи покажут общие воспалительные изменения.

Основным диагностическим методом при подозрении на ТВГЛУ у ребенка является томография лимфоузлов грудной клетки. Она выявляет расширение корня легких, изменение его контуров, деформацию, увеличение интенсивности теней в области внутригрудных лимфоузлов при их воспалении и обызвествлении. Распространение инфекции по легким проявится в виде мелких очагов по всей проекции легочных полей.

Наличие воспаления плевры диагностируют по затемнению возле диафрагмы со скошенной сверху границей.

В редких случаях у детей при подозрении на туберкулез или его осложнения с поражением других органов проводят исследования мокроты с бакпосевом, промывных вод желудка, посевы мочи, УЗИ грудной клетки и брюшной полости, бронхоскопию.

Почему воспалились лимфоузлы под мышкой у ребенка

Постановка точного диагноза важна как для назначения последующего лечения, так и дифференцировки ТВГЛУ от других заболеваний, которые проявляются похожими изменениями при томографии органов грудной клетки.

ТВГЛУ у детей дифференцируют с учетом истории развития заболевания и симптомов от:

  • неспецифических лимфаденопатий после ОРВИ, детских инфекций, пневмонии;
  • гиперплазии тимуса и его опухолей (тимомы), возникающих, как правило, в раннем возрасте;
  • доброкачественных тератом и дермоидных кист, при которых рентгеновское исследование обнаруживает включения костных тканей – зубов, фаланг пальцев;
  • неврином, расположенных ближе к позвоночнику.

Такие тяжелые болезни, как саркоидоз, лимфогранулематоз, лимфолейкоз, злокачественная саркома, также дифференцируют от ТВГЛУ. Симптомы поражения ими других органов носят системный характер, имеются специфические результаты иммунных реакций и анализов крови.

Лечение туберкулеза лимфатических узлов у детей

Терапию проводят около года и только в противотуберкулезном стационаре до излечения. Допустим минимум остаточных изменений в легких и лимфоузлах.

Непосредственно против микобактерии используют химиотерапию противотуберкулезными антибиотиками: изониазид, метазид, рифампицин, этамбутол, канамицин, амикацин, ПАСК.

Они токсичны и способствуют поражению печени и периферической нервной системы.

Для предупреждения токсического действия детям назначают поливитамины и минералы, гепатопротекторы, лечебную диету с высоким содержанием белков – стол № 11.

В комплекс лечения входят симптоматические средства: жаропонижающие, противовоспалительные, неспецифические иммуностимуляторы. Проводят хирургическое удаление казеозных лимфоузлов, устранение их остаточных изменений, легочного фиброза (замещения соединительной тканью).

После стационара детей направят в санаторий на реабилитацию природной средой, лечебной гимнастикой, физиотерапией.

Прогнозы по выздоровлению

Прогноз при раннем выявлении туберкулеза и правильном лечении благоприятный.

Осложнения

Осложнения туберкулез внутригрудных лимфатических узлов возникают при ослабленности организма ребенка, неадекватной терапии, несоблюдении щадящего режима.

  1. Туберкулез бронхов при распространении в них микобактерий с образованием свища. Возможно бактериовыделение при кашле.
  2. Бронхолегочные поражения из-за перекрытия просвета нижних дыхательных путей массами казеоза, выходящими через свищи, либо сдавления увеличенными лимфоузлами.
  3. Воспаление плевры по типу аллергического, интоксикация, одышка.
  4. Лимфогенное или гематогенное распространение палочки Коха в легкие и другие органы. Состояние тяжелое, с дыхательной недостаточностью.
  5. Образование первичной каверны в результате некроза ВГЛУ с выраженной интоксикацией.
  6. Казеозная пневмония – диссеминированное поражение легких, дыхательная недостаточность, возможен смертельный исход.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: основные симптомы и методы лечения

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов исход

Туберкулезный бронхоаденит представляет собой заболевание, при котором поражаются лимфоузлы. В группе риска находятся дети и взрослые, в возрасте от 18 до 24 лет. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – недуг первичного характера. В клинике отсутствуют признаки инфильтрации. Данная патология прогрессирует на протяжении длительного периода.

Причины туберкулеза ВГЛУ

К причинам, провоцирующим бронхоаденит, причисляют бактериальное заражение и эндогенную реактивацию инфекции. Туберкулез ВГЛУ передается следующими способами: трансплацентарный, воздушно-капельный, бытовой, пищевой.

Состояние ребенка и взрослого может усугубиться из-за негативного воздействия следующих факторов:

  • отказ от вакцинации;
  • несбалансированный рацион;
  • иммунодефицит;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • пагубные зависимости;
  • имеющиеся хронические заболевания;
  • неблагоприятные условия проживания.

В зоне поражения оказываются паратрахеальные, бронхопульмональные, трахеобронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы. Они являются той частью защитного механизма легких, которая реагирует на инфекционное заражение. Патогенез данной болезни сопровождается гиперплазией лимфоидной ткани. В последующем происходит уплотнение очагов воспаления.

Классификация ВГЛУ

Туберкулез классифицируют, ориентируюсь на следующие критерии:

  • зона поражения – односторонний и двухсторонний;
  • симптоматика – казеозный, малый, гиперпластический.

Опухолевидный бронхоаденит чаще всего поражает малышей.

В клинической картине присутствуют такие признаки, как увеличение внутригрудных лимфоузлов, разрастание лимфоидной ткани, образование конгломератов. Инфильтративный туберкулез провоцирует появление очагов воспаления и инфильтрацию прикорневых сегментов. При малой форме бронхоаденита увеличиваются некоторые лимфатические узлы.

Симптомы

Течение туберкулеза, поражающего лимфоузлы, зависит от характера недуга, степени вовлечения окружающих функциональных тканей. В клинике обнаруживаются симптомы токсического поражения и респираторные недуги. Бронхоаденит развивается медленно.

Туберкулез лимфатических узлов у детей проявляется посредством следующих признаков:

  • потеря массы тела;
  • повышенная утомляемость;
  • излишняя нервозность;
  • адинамия;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • гипертермия;
  • бледность кожных покровов;
  • проблемы со сном;
  • усиленное выделение пота в ночное время.

Наиболее выраженные симптомы возникают при инфильтративной и опухолевидной разновидностях туберкулеза. При острой форме заболевания может появиться коклюшеобразный кашель. Развитие данного признака объясняется сдавлением дыхательных путей увеличенными лимфатическими узлами.

Это ведет к появлению частичной дисфункции легких.

Хронизация туберкулеза сопровождается гиперсенсибилизацией. Так называют процесс возникновения параспецифических реакций, среди них выделяют кольцевидную эритему, полиартрит, блефарит, полисерозит, конъюнктивит и васкулит.

Малый бронхоаденит протекает бессимптомно. Если пациент прошел БЦЖ-вакцинацию и профилактический курс химиотерапии, туберкулез внутригрудных лимфоузлов отличается стертой клинической картиной. Температура повышается волнообразно, возможно появление кашля и умеренной потливости.

В сложившихся обстоятельствах отсутствуют параспецифические реакции.

Взрослые, в анамнезе которых присутствует туберкулез, страдают от изнурительного непродуктивного кашля и спазма бронхов. Последний может быть вызван поражением слизистых оболочек и патологическими изменениями в области нервных сплетений.

У несовершеннолетних пациентов при бронхоадените увеличивается размер бифуркационных лимфатических узлов. В результате развивается цианоз кожных покровов, втягивание межреберных промежутков, поверхностное дыхание. Улучшение общего состояния происходит при смене позы.

Лечение туберкулеза ВГЛУ

Терапевтическую схему при туберкулезном бронхоадените назначают, учитывая фазу недуга, общее состояние и индивидуальные особенности пациента. Чем раньше пропишут лечение, тем ниже риск развития осложнений.

Выздоровление наступает через 1-1,5 года после начала курса.

В первые полгода больного госпитализируют в противотуберкулезный стационар (отделение пульмонологии и фтизиатрии). В лечебную схему включают патогенетические, специфические и дезинтоксикационные препараты.

Комбинированные комплексы состоят из нескольких медикаментов. Они относятся к разным фармакологическим группам, среди них туберкулостатики, кортикостероиды, гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Эффект от медикаментозной терапии усиливают посредством плазмафереза.

Если желаемый результат отсутствует на протяжении 2 лет, проводят хирургическое лечение. С помощью лимфаденэктомии удаляют перерожденные лимфоузлы, накладывают искусственный пневмоторакс, дренируют каверны.

Больному обязательно назначают специальную диету. В нее включают продукты, содержащие большое количество белка и витаминов. После прохождения основного курса, пациента направляют на санаторно-курортное лечение. Дети, которые перенесли туберкулез ВГЛУ, на протяжении определенного периода времени должны находиться в специализированных образовательных учреждениях.

Прогноз зависит от того, на какой стадии недуга была начата терапия.

Ускоренное прогрессирование туберкулезного бронхоаденита свидетельствует о том, что непрерывное лечение не несет положительного эффекта.

Осложнения туберкулёза внутригрудных лимфоузлов

Бронхоаденит провоцирует развитие серьезных осложнений.

В их перечне присутствует:

  • железисто-бронхиальный свищ;
  • бронхит;
  • ателектаз пораженного сегмента легких;
  • коллапс главного органа дыхательного системы;
  • междолевой плеврит, возникновение шварта и лимфогенной каверны;
  • прорыв казеозного узла;
  • туберкулезная диссеминация;
  • неспецифический эндобронхит;
  • бронхоэктазы прикорневого характера;
  • бронхолитиаз;
  • внутренние кровотечения.

Игнорирование негативных проявлений чревато возникновением необратимых патологических изменений. При развитии бронхоэктазов, кальцинации лимфатических узлов и склерозе корня паренхиматозного органа прогноз будет хорошим.

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: