Туберкулез легкого с поражением костей

Содержание
  1. Туберкулез костей: причины и лечение
  2. Суть патологии
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Клиническая картина
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Диета и режим
  9. Медикаментозное лечение
  10. Хирургическое вмешательство
  11. Прогноз и профилактика
  12. Вопросы к врачу
  13. Туберкулез костей: симптомы, диагностика и принципы лечения
  14. Общие рекомендации
  15. Медикаментозная терапия
  16. Физиотерапия
  17. Лечебная гимнастика
  18. Операция
  19. Туберкулез костей, суставов и позвоночника: симптомы и лечение
  20. Причины и механизм развития патологии
  21. Симптомы туберкулёза костей и суставов
  22. Признаки туберкулеза позвоночника
  23. Симптомы туберкулеза коленного сустава
  24. Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава
  25. Признаки поражения челюстно-лицевой области
  26. Методы диагностики туберкулеза костей и суставов
  27. Общие принципы лечения
  28. Туберкулез костей и суставов
  29. Туберкулез костей и суставов — общая характеристика
  30. Симптомы и первые признаки туберкулеза
  31. Костно-суставной туберкулез — как передается, причины возникновения, заразен или нет
  32. Особенности развития туберкулеза позвоночника
  33. Отличительные признаки заболевания у взрослых и детей
  34. Лечение костно-суставного туберкулеза
  35. Вакцина БЦЖ — нужно ли ставить прививку и эффективна ли она
  36. Диагностика болезни — как определить наличие инфекции
  37. Особенности развития болезни костей таза

Туберкулез костей: причины и лечение

Туберкулез легкого с поражением костей

Статья рассказывает об одной из форм туберкулеза – поражении костей. Описан процесс развития заболевания, проявления, методы лечения.

Туберкулез костей занимает второе по частоте встречаемости место после поражения легких. Микобактерия может повредить любую кость, но чаще страдает позвоночник. Диагностика очень сложная, лечение проводится консервативными и хирургическими методами.

Палочка Коха поражает не только легкие, но и кости и суставы человека

Суть патологии

Туберкулез костей и суставов относится к внелегочным формам заболевания, вызываемого Mycobacterium tuberculosis или палочкой Коха. Для заболевания характерно прогрессирующее разрушение костной ткани. В подавляющем большинстве случаев это вторичная патология.

Из очага в легких микобактерии распространяются по сосудам по всему организму и попадают в губчатое вещество кости. Попав в благоприятные условия, бактерии размножаются и создают новый инфекционный очаг. В результате жизнедеятельности бактерий в тканях костей происходят воспалительные и некротические изменения.

По частоте поражения костей выделяют:

  • инфицирование позвоночника – более чем в 50% случаев;
  • поражение крупных суставов – коленные, тазобедренные;
  • туберкулез кости руки.

Практически всегда наблюдаются очаги перенесенного легочного туберкулеза.

Причины

Основной причиной развития болезни является инфицирование организма микобактериями.

Заразиться можно следующими способами:

  • воздушно-капельный — при общении (во время разговора, кашля, чихания);
  • алиментарный — при употреблении инфицированной пищи;
  • контактный — заражение проходит через конъюктиву;
  • внутриутробный — передается ребенку от зараженной матери.

Костно-суставной туберкулез – это вторичная форма инфицирования. Микобактерия — слегка изогнутая палочка, длиной до 10мкм, очень устойчивая к влиянию внешней среды. Заболевание не всегда развивается после инфицирования.

Болезнь возникает при наличии следующих факторов:

  • слабый иммунитет;
  • частые переохлаждения;
  • неблагоприятные жизненные условия;
  • длительный контакт с туберкулезными больными;
  • тяжелый физический труд в плохих условиях;
  • частые инфекционные заболевания.

При сильном иммунитете патология самоликвидируется, не успев развиться.

Классификация

Туберкулез суставов и костей подразделяется на несколько видов, в зависимости от локализации инфицирования:

  • туберкулез позвоночника — страдают один или несколько позвонков любого отдела;
  • тазобедренного сустава (коксит) — чаще поражается вертлужная впадина, реже головка или шейка бедра;
  • плечевого сустава (омартрит) — выявляется редко, правый сустав поражается чаще, чем левый;
  • локтевого сустава — двустороннее поражение возникает редко;
  • лучезапястного сустава — нередко двустороннее поражение или в сочетании с поражением локтевого или плечевого суставов;
  • коленного сустава (гонит) — первичный очаг развивается в большеберцовой кости или мыщелках голени;
  • голеностопа и костей стопы — из-за тесной анатомической связи между костями нередко наблюдается поражение всего отдела;
  • трубчатой кости — редкая форма, поражает в основном мелкие кости рук.

Наибольшему риску инфицирования подвергаются суставы плеча, бедра, кости предплечья, позвоночник, так как их хорошее кровоснабжение усиливает интенсивность размножения микобактерий.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно. На ранних стадиях специфические симптомы не проявляются. Различают три стадии развития: периартрическая, артрическая и постартрическая.

Таблица. Симптоматические проявления костно-суставного туберкулеза в зависимости от фазы болезни.

ФазыСимптомы
ПериартрическаяВ начале заболевания человека могут беспокоить общая слабость, снижение работоспособности. Боли в мышцах, периодически возникает умеренная лихорадка. Иногда появляются боли при надавливании на пораженный участок.
АртрическаяВ эту фазу начинается быстрое прогрессирование патологии. Воспаление прорывается в полость сустава, в ней скапливается гной. Мягкие ткани вокруг больного сустава отекают, при захватывании чувствуется утолщение кожной складки. Суставы разрушаются, деформируются, вызывая ограничение подвижности. Характерным для этой фазы является образование некроза и туберкулезного абсцесса в очаге инфицирования.
ПостартрическаяПри дальнейшем развитии болезни состояние пациента расценивается, как удовлетворительное. Пораженная туберкулезом конечность укорочена, суставы деформированы, движения ограничены.

К основным симптомам относятся — боли в области позвоночника (в начале слабые, затем все более интенсивные, не зависящие от физических нагрузок), повышение температуры, болезненность мышц спины.

Костный туберкулез позвоночника вызывает патологические изменения, затрагивающие губчатое вещество. У людей с тяжелой формой болезни позвоночный столб деформируется, появляется горб.

Туберкулез трубчатых костей — достаточно редкая патология и обнаруживается в основном у детей (см. также Спондилит поясничного отдела позвоночника). У них симптомы выражены более ярко, чем у взрослых. Появляются вегетативные расстройства, немотивированная раздражительность, быстрая утомляемость нарушается сон, ухудшается аппетит.

Важно! Образование свищей во второй стадии болезни — опасный симптом, почти всегда происходит присоединение вторичной инфекции.

Диагностика

Данная патология на ранних стадиях довольно сложно выявляется. Диагностика включает в себя клинические, инструментальные и лабораторные исследования. На этапе осмотра и опроса врач выясняет инфицированность пациента, наличие контактов с больными туберкулезом, условия жизни и работы, определяет давность заболевания и его проявления.

Далее специалист осматривает кожные покровы, состояние лимфатических узлов, мускулатуры. Выявляет наличие рубцов. Обращает внимание на осанку и походку пациента, проверяет функциональность конечностей.

Для подтверждения диагноза необходимо провести тщательное обследование.

  1. Рентген. Вне зависимости от локализации инфекции выявляются следующие признаки: единичные очаги с четким контуром, изменение структуры кости, сужение суставной щели, деструкция, вывихи и подвывихи суставов, полостные образования с белковым содержимым (на фото).
  2. Компьютерная томограмма. Преимущество этого метода состоит в том, что он позволяет выявить болезнь на ранней стадии, определить характер патологии и степень поражения костной ткани. Однако цена данной диагностической процедуры высока, и проводится она не во всех медицинских учреждениях.
  3. Анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ указывают на воспалительный процесс в организме.
  4. Туберкулиновые пробы. Для исследования производится забор содержимого свища или гнойного абсцесса.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят биопсию костной ткани, МРТ, миелографию.

Проведение биопсии позвоночника

Лечение

Первый этап лечения – это костнотуберкулезный диспансер. Сюда направляют пациентов с установленным диагнозом. Терапия туберкулеза должна быть комплексной и включать медикаментозные и немедикаментозные методы, диету, при необходимости проводится хирургическое вмешательство. Более подробно о лечении можно узнать из видео в этой статье.

Диета и режим

В активной фазе болезни, пациентам рекомендован постельный режим. В процессе реабилитации применяются физиопроцедуры, лечебная физкультура. Хорошим лечебным эффектом обладают солнечные ванны. Их назначают в утренние часы, постепенно увеличивая время нахождения на солнце.

Пациент должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Для этого при диспансерах сооружают специальные веранды или крытые площадки с местами для отдыха. Кроме того, пациент должен исключить вредные привычки — курение, злоупотребление алкогольными напитками.

У пациентов с данным заболеванием наблюдается усиленный распад белка. Для восполнения потерь этого элемента назначают диету №11. Такая диета отличается повышенной калорийностью. В рационе должны быть белки животного происхождения, кальций, витамины, а также жиры и углеводы. Рекомендован пятиразовый режим потребления еды.

Диета включает в себя употребление:

  • разных сортов мяса и рыбы;
  • молочных продуктов и сыров;
  • яиц;
  • каш из разных видов круп;
  • хлеба и хлебобулочных изделий;
  • супов любых видов;
  • овощей и фруктов;
  • орехов;
  • зелени;
  • десертов;
  • любых безалкогольных напитков.

Запрещено употреблять очень жирное мясо, консервированные и острые блюда, кондитерские изделия с большим количеством жирного крема, алкоголь.

Рацион должен включать в себя большое количество белка

Медикаментозное лечение

Основой лечения костного туберкулеза является прием специфических лекарственных препаратов.

На микобактерию воздействуют следующие лекарства:

  • рифампицин;
  • изониазид;
  • пиразинамид;
  • ПАСК;
  • этамбутол.

Используют различные комбинации этих препаратов. Инструкция предполагает назначение не менее 3 лекарств одновременно. Дозировка и длительность приема определяется лечащим врачом. Костный туберкулез лечить очень сложно, продолжительность курса может составлять 8-12 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение туберкулеза костей проводится при развитии гнойных осложнений:

  • абсцесс кости;
  • остеомиелит;
  • расплавление или некроз костей.

Производят удаление пораженного участка, костную пластику или замену искуственными материалами.

Прогноз и профилактика

Прогноз для пациентов с костно-суставным туберкулезом благоприятный, при условии грамотного лечения. Современные методы терапии, использование антибактериальных препаратов сводят к минимуму риск летального исхода.

Но заболевание протекает достаточно тяжело и сопровождается необратимыми деформациями костей. Пациенты с поражением позвоночника в половине случаев становятся инвалидами.

Профилактика болезни заключается в исключении контакта с больными туберкулезом, предупреждении травм и переохлаждений, улучшении уровня жизни. Нельзя отказываться от проедения вакцинаций и плановых туберкулиновых проб.

Необходимо своевременное выявление заболевших и их лечение.

Туберкулез костей успешно поддается терапии. Чтобы не дать процессу развиться, необходима своевременная диагностика и лечение. Поэтому необходимо обращаться к специалистам при появлении боли в костях и мышцах, даже при ее слабой выраженности.

Вопросы к врачу

Больше года страдаю туберкулезом тазобедренного сустава. Есть ли какие-то народные средства для лечения моего недуга?

Леонид В. 36 лет, г. Зеленоград.

Да. Существует множество народных средств, помогающих в борьбе против Вашего заболевания. Приведу несколько рецептов. При свищах употребляют такую мазь: в равных пропорциях берется сосновая смола, березовый деготь, мед, мякоть листьев алоэ, сливочное масло.

Растапливать на водяной бане, тщательно растирая смесь до однородной консистенции. Остывшей мазью намазать рану, прикрыть полиэтиленом, закрепить и оставить на несколько часов.

Смешать по стакану сока свеклы, черной редьки, моркови, добавить стакан меда, тщательно перемешать и настаивать 2 недели в темном, прохладном месте. Пить трижды в день по 2 ст.ложки.

Верхнюю часть татарника растереть и отжать жидкость. Получившимся соком смочить бинт и прикладывать к больному месту до высыхания 4-5 раз в день.

Необходимо помнить, что лечение туберкулеза костей народными средствами должно быть только дополнением к традиционной терапии. Перед применением самодельных лекарств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/specifich/tuberkulez-kostej-1643

Туберкулез костей: симптомы, диагностика и принципы лечения

Туберкулез легкого с поражением костей
Проблема туберкулеза является актуальной для многих стран современного мира. Неслучайно медикам приходится констатировать эпидемию такой болезни и направлять значительные силы на борьбу с ней. В основном это касается наиболее распространенного легочного туберкулеза.

Но патологический процесс нередко охватывает другие органы и системы, в частности, опорно-двигательный аппарат.

Туберкулез костей и суставов занимает лидирующие позиции среди всех случаев внелегочной локализации болезни.

На его долю приходится не менее 40% в структуре заболеваемости. При этом чаще всего приходится сталкиваться с поражением позвоночного столба, коленного и тазобедренного суставов.

Для того чтобы каждый человек мог ориентироваться в проблеме, стоит подробнее рассмотреть основные моменты в развитии заболевания и его лечении.

Общие рекомендации

Важным компонентом лечения является нормализация образа жизни человека. Это включает полноценное питание, адекватные физические нагрузки, а также устранение других факторов риска, ответственных за развитие болезни. Рассматривая диетические рекомендации, следует остановиться на следующих:

  • Употребление белковой пищи животного происхождения (мясо, молоко, рыба, яйца).
  • Присутствие в рационе достаточного количества свежих фруктов, овощей, зелени.
  • Необходимость регулярного питания.
  • Отказ от употребления алкоголя и курения.

Пациентам следует чаще пребывать на свежем воздухе с умеренной инсоляцией, по возможности проводить время на пеших прогулках. Благоприятное воздействие на опорно-двигательный аппарат имеет плавание. Но в период обострения показан только постельный режим.

Общие мероприятия имеют неспецифическое положительное влияние на организм пациента, стимулируя собственные компенсаторные реакции.

Медикаментозная терапия

Основой лечения туберкулеза, в том числе и костно-суставного, является медикаментозная терапия.

Она направлена на уничтожение, угнетение роста и развития палочки Коха, что приведет к ликвидации симптомов и постепенному восстановлению утраченных функций.

В план терапевтических мероприятий обязательно включают и лекарства, действие которых направлено на укрепление защитных свойств организма. Таким образом, применяют следующие медикаменты:

  1. Противотуберкулезные (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, левофлоксацин).
  2. Иммуномодуляторы (Лейкинтерферон, Полиоксидоний, Глутоксим).
  3. Дезинтоксикационные (Гемодез, Реосорбилакт).
  4. Витамины (аскорбиновая кислота, пиридоксин).

Для терапии используется не менее двух противотуберкулезных препаратов, но чаще всего применяют 4–5 лекарств. Схема лечения зависит от формы туберкулеза, устойчивости микобактерий, сопутствующих осложнений. Для улучшения приверженности пациентов к терапии созданы комбинированные медикаменты, например, Майрин-П.

Любые лекарства назначаются врачом. Противотуберкулезные средства недоступны для самостоятельно приема.

Физиотерапия

Некоторую пользу можно извлечь из физических методов лечения. Они назначаются в фазу затухающего обострения, когда нет выраженного гнойного процесса. Процедуры помогают уменьшить воспалительную реакцию тканей, мышечный спазм, улучшить кровоток и обменные процессы в пораженной зоне. Для этого используют следующие методики:

  • Фонофорез.
  • Волновое лечение.
  • Лазеротерапию.
  • Магнитотерапию.
  • Водо- и грязелечение.

Какие из них показаны конкретному пациенту, скажет физиотерапевт после учета всех особенностей болезни. При сопутствующей патологии для некоторых процедур есть определенные ограничения.

Лечебная гимнастика

После устранения острых признаков болезни туберкулез костей и суставов требует активизации двигательного режима. Это заключается не только в обычных прогулках, но и в выполнении специальных упражнений лечебной физкультуры.

Не стоит недооценивать важность подобной терапии, поскольку именно она позволяет восстановить функцию опорно-двигательного аппарата.

Благодаря гимнастике устраняются контрактуры, уменьшаются анкилозы и улучшается объем движений в пораженных суставах.

Занятия нужно выполнять регулярно и не забывать постепенно расширять их комплекс, переходя от легких упражнений к более сложным.

Операция

Туберкулезное поражение костей и суставов часто требует хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне медикаментозной коррекции. Объем и вид операции определяется характером патологического процесса и его распространенностью.

Но всегда необходимо провести удаление некротизированных тканей, свищей, промывание абсцессов антисептиками. Также устраняются грубые анатомические дефекты, мешающие нормальному функционированию костно-суставной системы.

После операции необходима поэтапная реабилитация, включающая физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.

https://www.youtube.com/watch?v=gJnIHnWFEgk

Если подозревается туберкулез опорно-двигательного аппарата, то необходимо как можно раньше обследоваться у специалиста, чтобы сразу же начать лечение. В большинстве случаев заболевание требует длительной терапии, но только она позволит избежать неблагоприятных осложнений и инвалидизации.

Источник: https://mcgaide.ru/drugoe/tuberkulez-kostej-2.html

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: симптомы и лечение

Туберкулез легкого с поражением костей

Туберкулезом костей и суставов страдает 3-5% людей с легочной формой заболевания. У детей и подростков опорно-двигательная система страдает гораздо чаще, а сама болезнь имеет более тяжелое течение.

При туберкулезе может поражаться практически любая часть скелета. У половины пациентов в патологический процесс всегда вовлекается позвоночник.

Это обусловлено его расположением в непосредственной близости от легких. Что касается тазобедренных, коленных и других крупных суставов, при туберкулезе они страдают немного реже позвонков.

Еще реже поражаются скуловые кости, верхняя и нижняя челюсть, кисти и стопы.

Причины и механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Туберкулез суставов и костей относится к инфекционным заболеваниям. Он развивается вследствие гематогенного распространения микобактерий по организму. С током крови патогенные микроорганизмы могут заноситься практически в любую часть тела. Проникнув в губчатое вещество костей, они вызывают там развитие специфического воспалительного процесса.

Специфическое воспаление имеет тяжелое течение и характерные отличительные признаки. Оно развивается у людей, инфицированных определенным возбудителем. Специфическое воспаление могут вызывать микобактерии лепры и туберкулеза, бледной трепонемы и некоторых других микроорганизмов.

У взрослых людей костный туберкулез обычно развивается на фоне легочного. Палочки Коха попадают в системный кровоток из легких, а оттуда – в костную ткань. Опорно-двигательная система поражается не сразу, а лишь при длительном течении заболевания. Тревожные симптомы появляются довольно рано, что позволяет с легкостью заподозрить и диагностировать патологию.

В детском возрасте болезнь чаще всего является осложнением вакцинации. Вакцинный штамм микобактерий с кровью разносится по организму, вызывая развитие поствакцинального БЦЖ-остита. Заболевание имеет скудную симптоматику и отличается массивной костной деструкцией на фоне хорошего общего состояния ребенка.

Этапы развития костно-суставного туберкулеза:

  1. Первичный остит.
  2. Туберкулезный артрит.
  3. Формирование анкилозов.

Поначалу в патологический процесс вовлекается только губчатое вещество костей. В нем формируются туберкулезные гранулемы и инкапсулированные секвестры. В дальнейшем у человека развивается туберкулезный артрит.

Суставные хрящи разрушаются, а в синовиальных полостях скапливается серозно-фибринозный выпот. В случае разрыва суставной капсулы формируются наружные свищи.

В итоге полость сустава облитерируется, что приводит к полной потере его функций.

В регионарных и лимфатических узлах при костно-суставном туберкулезе также можно обнаружить специфические изменения. В сосудистых стенках, миокарде и суставах у некоторых больных выявляют параспецифические реакции.

У детей спондилит чаще всего диагностируют в возрасте 2-4 лет, гонит – в 4-7 лет, поражение верхних конечностей – в 15-18 лет.

Симптомы туберкулёза костей и суставов

Для заболевания характерны симптомы общей интоксикации и местные признаки поражения скелета. К первым относятся расстройства сна, ухудшение аппетита, периодические скачки температуры тела и вегетативные нарушения. Интоксикационные явления более выражены у детей и зачастую отсутствуют у взрослых.

Боли в пятке могут быть первым симптомом туберкулеза костей и суставов. Это объясняется ранним развитием патологического процесса в пяточной кости из-за высокой нагрузки на нее во время ходьбы.

Признаки туберкулеза позвоночника

Поначалу человека беспокоит постоянная усталость, общая слабость и ночные боли в спине. Со временем болезненные ощущения усиливаются и начинают иррадиировать в другие части тела. При поражении шейного отдела позвоночника боль распространяется на шею и надлопаточную область, грудного – живот и грудную клетку, пояснично-крестцового – нижние конечности.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Для патологии характерны такие симптомы:

  • напряжение мышц спины;
  • вынужденная неправильная осанка;
  • искривление позвоночника;
  • резкие боли в спине при нагрузке;
  • нарушение походки;
  • боль при пальпации остистых отростков позвонков.

На поздних стадиях туберкулез позвоночника может сопровождаться образованием «холодных абсцессов». Чаще всего они располагаются на затылке, шее, бедрах, ягодицах, подвздошной области. Такие абсцессы не вызывают симптомов острого воспаления (болезненности, лихорадки, локального повышения температуры и покраснения кожи).

Туберкулез позвоночника нередко приводит к тяжелым осложнениям. К ним относятся пролежни, расстройства функций органов малого таза, парезы и параличи мышц нижних конечностей.

Симптомы туберкулеза коленного сустава

Первый признак патологии – это постоянные боли в колене, которые усиливаются при ходьбе, сгибании и разгибании ноги, ощупывании сустава. Периартикулярные ткани становятся отечными и уплотненными. Со временем симптомы становятся более выраженными.

По мере прогрессирования болезни у человека атрофируются мышцы и развивается сгибательная контрактура конечности. Из-за этого ему становится крайне трудно разогнуть ногу в колене. На поздних стадиях в околосуставных тканях могут формироваться свищи и абсцессы. При вторичном инфицировании сустава у больного могут развиваться острые артриты.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава

Проявляется болями в ТБС, которые со временем усиливаются. Вскоре больному становится трудно ходить и выполнять привычные действия. При туберкулезе тазобедренного сустава отек периартикулярных тканей нарастает медленно, без лихорадки и острых болей. Легкую припухлость удается выявить лишь при внимательном рассмотрении или пальпации.

Типичным симптомом туберкулеза суставов является локальное повышение температуры кожи без ее гиперемии (покраснения).

Признаки поражения челюстно-лицевой области

Кости черепа и лица страдают крайне редко – всего в 1-2% случаев. Туберкулезные гранулемы локализуются поднадкостнично. Для патологии характерно наличие небольших округлых образований, безболезненных или малоболезненных при пальпации. Кожа над ними обычно остается неизменной.

В дальнейшем в костях формируются абсцессы, которые проявляются припухлостью и флюктуацией. Со временем они вскрываются с образованием наружных свищей. В случае поражения костей черепа абсцессы могут прорываться в полость черепа. К счастью, твердая мозговая оболочка выступает надежным барьером на пути распространения туберкулезного процесса.

Методы диагностики туберкулеза костей и суставов

У лиц с легочным туберкулезом врачи выявляют заболевание легко. Для подтверждения диагноза они используют рентгенографию, КТ или МРТ. Немаловажное диагностическое значение также имеет обнаружение микобактерий в биоптате или гнойном отделяемом из свищей.

У людей, не состоящих на учете в тубдиспансере, врачи не всегда могут заподозрить туберкулез суставов. Они путают заболевание с хроническими артритами или остеоартрозом. Поэтому медикам следует уделять особое внимание лицам из групп риска по заболеванию туберкулезом, которые жалуются на постоянные боли в спине и конечностях.

Костно-суставной туберкулез можно спутать с сифилисом, актиномикозом, остеомиелитом, хроническим артритом, злокачественным новообразованием или другими заболеваниями. Поставить правильный диагноз врачи могут лишь после обследования.

Общие принципы лечения

В первую очередь, пациенту назначают специальные противотуберкулезные препараты. Их подбирают строго индивидуально. У некоторых людей врачи могут выявлять резистентные формы туберкулеза, которые не реагируют на применение большинства современных лекарств. Бороться с ними особенно тяжело.

При наличии больших секвестров, абсцессов и свищевых ходов пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Хирурги иссекают патологические образования и промывают раны растворами антибиотиков. В позднем периоде при необходимости больному выполняют реконструктивные операции.

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы туберкулёза суставов, обратитесь за помощью в туберкулезный диспансер. Там вас обследуют, поставят на учет и окажут помощь.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/tuberkulez-kostej.html

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез легкого с поражением костей

Туберкулез костей и суставов — внелегочная форма патологии, нередко оборачивающийся инвалидностью.

Характеризуется прогрессирующим разрушением костей и приводит к анатомическим и функциональным нарушениям пораженных частей скелета.

Из всего количества заболеваний туберкулезом, патология костей и суставов «забирает» 3,4 %.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез костей и суставов — общая характеристика

Ежегодно количество больных с различными формами туберкулеза увеличивается, при этом число умерших от болезни превышает миллионную отметку. Костно-суставной туберкулез, как тяжелейшее заболевание опорно-двигательного аппарата, по распространенности прочно занимает 2 место после туберкулеза легких.

Возникновение туберкулеза костей связано с проникновением в организм микобактерий (палочек Коха). Зачастую заболевание является следствием имеющегося поражения дыхательной системы.

Возбудитель, оказавшись в губчатом веществе кости, оседает в нем и формирует воспалительный очаг. Болезнь сопровождается образованием в суставах свищей и нарывов, в результате чего возможно полное разрушение костной ткани.

Почти у половины пациентов диагностируется туберкулез позвоночника, причем:

  • в 50% случаев диагностируется поражение грудного отдела;
  • на заболевания шейных и поясничных позвонков приходится по 25%.

30% – количество больных, у которых поражены тазобедренный и коленный суставы. Остальные кости и суставы подвергаются инфицированию достаточно редко.

Симптомы и первые признаки туберкулеза

Заболевание в своем развитии проходит через три стадии, каждая из которых сопровождается характерной симптоматикой.

Различают фазы:

  • первичного остита (преспондилическая);
  • прогрессирующего остита (спондилическая);
  • постартирическую.

Рассматривая симптомы инфекционной болезни, стоит обратить внимание на то, что первые признаки могут быть для больного практически незаметными. Поэтому в большинстве случаев пациенты позволяют нарушению прогрессировать, игнорируя необходимость обращаться к медикам.

Начальными проявлениями недуга считается наличие:

  • слабости;
  • апатичного состояния;
  • повышенной сонливости;
  • субфебрильной температуры;
  • частичное отсутствие аппетита.

Под вечер или после физических нагрузок отмечается возникновение тупых ноющих мышечных болей и повышение утомляемости. Если человек стоит или наклоняется, ощущается болезненный дискомфорт в спине, который исчезает после отдыха. Преспондилическая фаза может длиться, как несколько недель, так и несколько месяцев.

Понижается эластичность мышц спины, суставы становятся менее подвижными. На данном этапе болезнь может сопровождаться признаками интоксикации, выраженность которых зависит от степени распространенности туберкулезного процесса.

Симптомы и первые признаки туберкулеза костей и суставов:

  • измененная походка;
  • хромота;
  • косолапость;
  • поднятые плечи.

При развитии абсцесса область сустава или позвонка, подвергшаяся инфицированию, припухает, наблюдается увеличение местной температуры. После образования свищевого хода происходит выделение гноя серого цвета, что является наиболее ярким проявлением туберкулезного поражению кости.

Для последней фазы характерно угасание воспалительного процесса и нормализация самочувствия. Однако костная ткань может деформироваться дальше, при этом мышцы становятся спазмированными и атрофичными. Функционирование костных отделов поддается восстановлению только при своевременном лечении.

Костно-суставной туберкулез — как передается, причины возникновения, заразен или нет

Как передается туберкулез костей? Лучше предотвратить возможное инфицирование, чем годами лечиться от неприятных и болезненных проявлений.

Инфекция способна передаваться несколькими путями:

  1. Воздушно-капельным. Чихая и кашляя, больной заражает окружающих, поскольку в выделяемой мокроте присутствуют микобактерии. Капли жидкости оседают на всем, что находится рядом. Инфицирование здорового организма возможно даже во время обычного разговора с зараженным.
  2. Алиментарным. Возбудитель оказывается в пищеварительном тракте вместе с пищей, на которой присутствуют частицы мокроты больного, а также с молоком и мясом инфицированных палочкой Коха животных.
  3. Контактным. В редких случаях микобактерии проникают через конъюнктиву.
  4. Внутриутробным. Ребенок подвергается заражению в результате потери целостности плаценты.

Правда, сильный иммунитет способен ликвидировать возникшую угрозу, поэтому даже проникая в организм, бактерии не причинят ему вреда. В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной защитой.

Болезнь провоцируется:

  • изнурительными физическими нагрузками;
  • переохлаждением;
  • неграмотно организованным питанием;
  • травмами костей;
  • повторным возникновением прочих недугов инфекционного характера;
  • проживанием и работой в неблагоприятных условиях;
  • продолжительным контактированием с зараженными.

Следует остерегаться общения с инфицированными, поскольку возбудитель быстро передается воздушно-капельным путем. Большую опасность представляют вещи и предметы личной гигиены больного.

Особенности развития туберкулеза позвоночника

Наиболее распространенной формой является туберкулез позвоночника. Возбудитель может поражать один или несколько позвонков. Зачастую диагностируется поражение грудного отдела, при этом обычно воспалительный процесс распространяется на два позвонка.

В зависимости от степени распространенности заболевания поражение бывает:

  • локальным с наличием одиночного очага;
  • распространенным – происходит вовлечение в процесс 2 и более смежных сегментов;
  • множественным – инфицируются 2 и более позвонка, не являющиеся смежными;
  • комбинированным – инфекция проникает одновременно в позвоночник и другие органы.

На выраженность симптомов влияет число инфицированных позвонков, область формирования очага и стадия заболевания. Характерный признак патологии – болезненный дискомфорт. Если разрушаются костные структуры, пациент страдает от боли, локализующейся в глубине позвоночного столба. Она становится интенсивнее в результате нагрузок на опорно-двигательный аппарат.

Позволяя болезни развиваться, пациент сталкивается с образованием абсцессов и свищей с последующим выделением гнойного содержимого. Запущенная форма оборачивается формированием горба из-за разрушения позвонков. Если поражение множественное, туловище значительным образом укорачивается.

Отличительные признаки заболевания у взрослых и детей

Костно-суставной туберкулез в детском возрасте протекает несколько иначе, чем у взрослых. Если инфекция попадает в организм ребенка, она захватывает площадь более значительную по размерам за достаточно короткий срок. Признаки патологии у детей отличаются большей выраженностью.

Заболевание зачастую сопровождается образованием абсцессов и свищей. В суставных концах отмечается возникновение крупных воспалительных очагов, вследствие чего суставный хрящ разрушается намного сильнее.

Из-за существенных повреждений позвоночного столба и суставов ребенку сложно передвигаться. Мало того, больной может оказаться прикованным к постели.

опасность болезни в детском возрасте состоит в том, что опорно-двигательный аппарат еще полностью не сформировался.

Следовательно, кости из-за инфекции будут развиваться неправильно, что оборачивается:

  • образованием дугообразной выпуклости на спине (горба);
  • сколиотическим и прочими видами искривлений позвоночного столба, которые могут иметь последнюю стадию.

При заражении палочками Коха ребенок рискует заполучить инвалидность, избавиться от которой не представляется возможным. Сдавливание позвонками или абсцессами спинного мозга способно вызвать параличи.

Деформирование позвоночного столба у детей обуславливает:

  • изменение местоположения костного мозга и внутренних органов;
  • неравномерный рост суставов в длину;
  • сильную интоксикацию;
  • постепенно ослабление иммунной системы;
  • постоянная деформация скелета.

Если у взрослых лечение туберкулеза возможно без операции, в детском возрасте без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение костно-суставного туберкулеза

При заражении туберкулезными палочками стоит быть готовыми к продолжительному лечению.

Для восстановления организма понадобится 1,5-3 года, при этом будет использоваться комплексная терапия, задача которой состоит в:

  • прекращении инфекционного процесса;
  • предотвращении дальнейшего разрушения костей;
  • полной ликвидации очага поражения;
  • укреплении иммунитета.

Больному накладывается гипс или шины, подбирается ортопедический корсет или назначается постельный режим.

Благодаря приему антибиотиков удается:

  • замедлить размножение микобактерий;
  • купировать воспаление;
  • избежать осложнений;
  • ускорить ослабеванию туберкулезного процесса.

Больным прописывается прием Стрептомицина, Изониазида, Пиразинамида, Рифампицина, Этамбутола, Канамицина, Виомицина, Циклосерина.

Часто антибиотикотерапия комбинируется с препаратами химиотерапии (Тубазидом, Фтивазидом, Этионамидом, Этоксидом) и гормональными средствами (Кортизоном, Гидрокортизоном).

Если консервативные методы оказались малоэффективными, а заболевание стремительно прогрессирует, больного готовят к операции. Хирургическое вмешательство предусмотрено на любой стадии недуга.

Вакцина БЦЖ — нужно ли ставить прививку и эффективна ли она

Когда врачи настаивают на прививании малышей от туберкулезной инфекции, у родителей нередко возникают сомнения по поводу того, нужна и эффективна ли прививка БЦЖ.

Каждый год заболевание поражает множество людей, хотя прививки ставятся регулярно. Поэтому не удивительно, что взрослые отказываются приводить детей на иммунизацию, считая процедуру абсолютно бесполезной.

Конечно, прививка БЦЖ от заражения полностью защитить не сможет. Но благодаря ей значительно сокращается риск развития полноценного заболевания, при этом вакцина помогает предотвратить возникновение тяжелых форм недуга, которые часто поражают малышей: туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза.

Новорожденные малыши больше всех подвергаются опасности заражения. Часто у детей до года вместе с инфицированием легких поражается головной мозг.

Не стоит забывать, что возбудитель способен проникать в любые органы и провоцировать серьезные осложнения, делая ребенка инвалидом. Поэтому впервые иммунизацию от туберкулеза при помощи БЦЖ проводят на 4-7 сутки после рождения.

Непривитые дети, как показывают данные статистики, в 15 раз чаще болеют туберкулезом. Прививка БЦЖ будет неэффективной лишь тогда, когда пациент уже является инфицированным.

Диагностика болезни — как определить наличие инфекции

Если пациент обращается к доктору с жалобами на определенные симптомы, диагностика предусматривает использование следующих видов исследований:

  • клинических;
  • рентгенологических;
  • лабораторных.

Перед тем, как определить болезнь окончательно, врач принимает во внимание существующие клинические проявления и выясняет некоторые моменты, касающиеся:

  • возможных контактов с зараженными;
  • положительных проб Манту;
  • ранее возникающих недугов инфекционного характера;
  • интенсивности симптоматики и времени ее появления.

Рентгенография является главным диагностическим методом. Во время сеанса делаются снимки, как пораженных, так и здоровых областей. Благодаря рентгену удается увидеть различные изменения в костях и суставах. Имеющийся абсцесс на снимке представлен в виде тени.

Лабораторные методы помогают установить окончательный диагноз. Бактериоскопическое исследование в редких случаях может выявить микобактерии, поэтому большая роль отводится цитологическому анализу. Для его проведения делается пункция костной ткани, лимфатических узлов, костного мозга, суставной жидкости.

Особенности развития болезни костей таза

После позвоночника чаще всего от туберкулезной инфекции страдает тазобедренный сустав. Обычно процесс, поражающий кости таза, развивается с одной стороны.

Изначально очаг локализуется над головкой бедра или в ней. Если околосуставный очаг небольших размеров длительный период может оставаться в скрытом состоянии. По мере развития он будет приближаться к суставной полости, после чего происходит инфицирование.

Результатом заражения становится разрушение:

  • суставной сумки;
  • суставных хрящей;
  • костной ткани.

Кости обычно разрушаются в тех местах, которые сильнее всего подвергаются нагрузке. Для заболевания характерно формирование в определенный момент абсцессов и свищей, которые не заживают. Если болезнь имеет благоприятное течение, свищи из-за вскрытия гнойника не образуются.

Иногда туберкулез приводит к разрушению головки бедра. В результате возникшей деформации суставная сумка и связочный аппарат смещаются и разрушаются, что обуславливает появление патологического вывиха бедра.

На начальном этапе патология распознается по болезненному дискомфорту, который обычно чувствуется в колене и усиливается к вечеру, хромоте и мышечной атрофии.

Чтобы туберкулез костей не дал о себе знать, необходимо уделять время профилактике и стараться избегать контактов с зараженными.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/kostej-sustavov.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: