Туберкулез легких и основные клинические симптомы

Содержание
  1. Признаки и симптомы туберкулеза легких: как понять, что ты болен?
  2. Первые проявления, жалобы
  3. Внешний осмотр (физикальный)
  4. Основные лабораторные признаки
  5. Рентгенологические признаки
  6. Активная фаза
  7. Заключение
  8. Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза
  9. Что такое туберкулез?
  10. Развитие туберкулеза
  11. 1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма
  12. Формы туберкулеза легких: причины и классификация
  13. Туберкулез – общеклинические аспекты
  14. Причины и механизм заражения
  15. Возбудитель инфекции
  16. Как происходит заражение
  17. Классификация
  18. По форме течения
  19. По типу развития
  20. Клинические проявления
  21. Признаки первичного поражения
  22. Симптомы внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ)
  23. Очаговый туберкулез легких
  24. Признаки инфильтрации в легких
  25. Признаки диссеминированного туберкулеза
  26. Признаки фиброзно-кавернозного туберкулеза
  27. Симптомы цирротической формы
  28. Симптомокомплекс легочной туберкуломы
  29. Тактика лечения
  30. Туберкулез
  31. Что такое туберкулез, возбудитель болезни
  32. Стадии заболевания
  33. Первичное инфицирование
  34. Латентная инфекция
  35. Активная стадия
  36. Как передается туберкулез
  37. Симптомы, клинические проявления
  38. Диагностика туберкулеза
  39. Лечение туберкулеза, прогнозы
  40. Туберкулез при беременности
  41. Резистентный туберкулез
  42. Профилактика
  43. Существующие виды туберкулеза (лёгочные и внелёгочные формы)
  44. Симптоматика
  45. Легочный и внелегочный туберкулез
  46. Первичный туберкулёз
  47. Вторичный туберкулёз
  48. Открытая форма туберкулеза
  49. Закрытая форма
  50. Классификация видов
  51. Выделяют следующие основные легочные формы
  52. Диагностика
  53. Лечение

Признаки и симптомы туберкулеза легких: как понять, что ты болен?

Туберкулез легких и основные клинические симптомы
Легочный туберкулез на ранних стадиях часто характеризуется бессимптомным течением или имеет минимальные клинические проявления. Развитие туберкулезного процесса нередко случайно обнаруживается при выполнении плановой флюорографии.

Факт инфицирования организма микобактериями туберкулеза и усиления активности иммунной системы часто выявляется при проведении туберкулинодиагностики – постановке туберкулиновых проб.

Особое беспокойство у фтизиатров вызывают участившиеся случаи бессимптомного туберкулеза, когда патологический процесс фиксируется случайно при прохождении флюорографии или проведении теста Манту.

Очень часто в начальной фазе болезни не возникает подозрения, что человек инфицирован и является распространителем грозной инфекции, вызываемой палочкой Коха.

Нередко в стадии инфицирования клиническая симптоматика «тубика» полностью отсутствует или имеет слабую выраженность. Отсутствие специфичных для заболевания синдромов может спровоцировать неправильную постановку диагноза, когда в истории болезни пациента делается запись об ОРВИ или пневмонии.

Поэтому при первых признаках нездоровья следует посетить врача общей практики, поскольку понять, что у тебя туберкулез, в домашних условиях невозможно.

В начальном периоде болезни над пораженным участком легких определяются изменения, типичные для пневмонии. Анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). На этом отрезке температура тела часто имеет субфебрильные значения (до 38 градусов). В мокроте микобактерии туберкулеза определяются редко.

Со временем возникает продолжительные приступы кашля, регулярное покашливание, подъем температуры до субфебрильных отметок, быстрая утомляемость, одолевающая слабость, недомогание, избыточное отделение пота, одышка, беспричинное снижение массы тела, плохой аппетит. Данные явления должны насторожить человека и мотивировать его быстро обратиться к врачу для сравнения проявлений болезни с клиническими симптомами, указанными в официальном описании.

Первые проявления, жалобы

Типичные первые проявления заболевания обычно характеризуются жалобами на:

  • общую слабость, отсутствие энергии, чувство разбитости, не устраняемые полноценным отдыхом;
  • быструю утомляемость от привычной деятельности;
  • усиленное потоотделение, особенно в ночное время суток;
  • потерю веса при сохранении стандартного рациона и режима питания;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • подъем температуры тела до планки субфебрилитета.

Первые симптомы туберкулеза

Пациент указывает на то, что кашель длится свыше двух недель. Вначале он был сухим (непродуктивным), затем сменился на влажный (продуктивный). В выделяемой мокроте заметны кровяные включения. Распространенная жалоба больных – одышка, возникающая даже при отсутствии физических нагрузок.

Голос становится осипшим и охриплым. У некоторых людей уже на первом этапе развивается афония – потеря звучности голоса при сохраненной способности говорить шепотом. Больной информирует врача об ощущениях сухости и першения в горле. Могут возникать дискомфорт и боль при глотании.

Пациент жалуется, что болят легкие и спина. Болевой синдром в боковых частях тела усиливается при кашле, поворотах или наклонах туловища.

Внешний осмотр (физикальный)

Болезнь легких требует проведения тщательного физикального осмотра, так как внешние признаки заболевания у взрослых имеют яркую выраженность и отличаются от визуальных симптомов других патологий.

Физикальное обследование выявляет резкое снижение массы тела, вплоть до кахексии – крайнего истощения организма, что вполне можно заметить и в домашних условиях. Внешне заметен патологически бледный вид кожи и неестественный «томный» блеск в глазах. Кожный покров на ощупь чрезмерно увлажнен. На щеках часто присутствует румянец. Фиксируется опущение плеча на стороне пораженного легкого.

Уменьшение половины грудной клетки, опущение плеча

Часто первым вестником туберкулеза является лимфаденопатия – воспаление лимфоидной ткани, проявляющееся увеличением размеров лимфатических узлов (шейных, под-, надключичных, подмышечных).

При пальпации обнаруживается усиление либо ослабление вибрации грудной стенки при произнесении больным слов. Ощупывание выявляет истончение или отсутствие подкожного жирового слоя.

При некоторых формах туберкулеза методом перкуссии определяется короткий тупой перкуторный звук над безвоздушным легким.

Аускультация фиксирует ослабление дыхания, сухие хрипы над пораженным участком, влажные разнокалиберные хрипы в зоне формирования каверны.

Подробнее про симптомы у женщин и у мужчин >>

Основные лабораторные признаки

Лабораторные исследования – основной инструмент для подтверждения диагноза «туберкулез». В общем клиническом анализе крови определяется нормальный или сниженный уровень показателей красной крови в виде:

  • уменьшения числа эритроцитов и снижения содержания гемоглобина;
  • повышения содержания белых кровяных клеток;
  • увеличения числа моноцитов;
  • ускорения скорости оседания эритроцитов.

Бактериоскопия выделяемого бронхами секрета обнаруживает кислотоустойчивые бактерии (КУБ). Выделение ДНК из биологического материала выявляет присутствие фрагментов ДНК микобактерий туберкулеза и чувствительность к рифампицину.

При бактериологическом анализе мокроты и смывов из бронхов выявляется прирост единиц или колоний микобактерий туберкулеза. При исследовании функции внешнего дыхания обнаруживается недостаточная вентиляция легких.

Биохимия крови выявляет увеличение мочевины, креатинина, билирубина и иные аномалии.

Рентгенологические признаки

Туберкулез легких дает о себе знать патологическими изменениями в легких, которые выявляет рентгенография. Каждая форма туберкулеза имеет свои особенные рентгенологические признаки, которые подробно описаны в специализированных статьях отдельной рубрики.

Активная фаза

В процессе развития заболевания присоединяются явные основные признаки у человека со стороны пораженного органа. При туберкулезе легких ведущими симптомами активной стадии заболевания являются:

Могут присутствовать жалобы на насморк и заложенность носа.

Заключение

Туберкулез легких в начальном периоде часто протекает бессимптомно, либо с незначительной выраженностью клинических признаков. Проведение врачебного осмотра в полном объеме, изучение жалоб пациента, выполнение всех необходимых лабораторных исследований, использование нейровизуализационных методов позволяет диагностировать туберкулезный процесс и определить форму заболевания.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/simptomy-vz

Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза

Туберкулез легких и основные клинические симптомы

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Среди других наименований болезни, особенно в старину, можно отметить – «чахотка», «сухотная болезнь», «бугорчатка» и «золотуха». Происхождение же названия туберкулеза берет в латыни «tuberculum» (бугорок).

Наиболее частыми органами, подверженными туберкулезу являются – бронхи и легкие, реже – кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы. Инфекция может поражать не только людей, но и представителей животного мира.

Инфекция Mycobacterium tuberculosis complex передается преимущественно воздушно-капельным путем – через кашель, чиханье, разговором на близком расстоянии с инфицированным собеседником.

Коварность туберкулезной инфекции заключается в характере ее поведения – когда она попадает в организм, человек ничего не чувствует. В это время, инфекция в пассивной форме (бессимптомное течение заболевания – тубинфицированность) может находиться в больном в течение многих дней, и даже годов, и только в 1 из 10 случаев, перейти в активную форму.

Если говорить о видах туберкулеза, то наибольшей значимости для большинства людей является классификация болезни по форме – выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза.

Открытая форма туберкулеза характеризуется обнаружением микобактерий в мокроте, моче, каловых массах, а также явными признаками болезни, в то время как в месте контакта пораженного органа и внешней средой инфекцию выявить не удается. Открытая форма туберкулеза является наиболее опасной, и представляет собой угрозу инфицирования всех людей, которые находятся рядом.

Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.

Основными методами диагностики туберкулеза является флюорография, рентгенография, туберкулиновая проба Манту, ПЦР и микробиологическое исследование мокроты, мочи и кала.

Профилактика туберкулёза преимущественно основана на профосмотрах, массовых обследованиях и вакцинации детей, однако несмотря на большое количество данных о диагностике, профилактике и лечении туберкулеза, данное заболевание продолжает свое шествие по Земле, заражая все большое количество людей, многие из которых от него умирают.

Развитие туберкулеза

Как передается туберкулез? (пути заражения). Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex, или как ее еще называют – палочки Коха.

Основным источником туберкулезной инфекции (палочки Коха) являются носители инфекции, т.е. люди или животные, болеющие открытой формой туберкулеза, которые выделяют ее во внешнюю среду.

Чтобы туберкулез осел в организме и получил своей дальнейшее развитие внутри организма, должен быть выполнен ряд условий.

1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма

Основные механизмы попадания инфекции внутрь организма:

Воздушно-капельный путь – инфекция попадает во внешнюю среду через разговор, чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность. Если в данном помещении, особенно плохо-проветриваемом находится здоровый человек, то инфекция попадает внутрь него через дыхание.

Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые.

Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции.

Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья

Источник: https://medicina.dobro-est.com/tuberkulez-pervyie-priznaki-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-tuberkuleza.html

Формы туберкулеза легких: причины и классификация

Туберкулез легких и основные клинические симптомы

Формы туберкулеза легких разнообразны, отличаются клиническими проявлениями.

Туберкулезная палочка может поражать практически любые органы и ткани, однако чаще встречается легочная форма инфекционного процесса.

Легочный туберкулез быстро осваивается в организме и представляет серьезную эпидемиологическую опасность для окружающих, поэтому требует своевременных и адекватных мер по его лечению.

Туберкулез – общеклинические аспекты

Туберкулез легких – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызванное патогенной активностью комплекса микобактерий туберкулеза в легочной ткани. Особую опасность представляют собой некоторые формы, которые отличаются высокой контагиозностью.

Диагностические мероприятия направлены на выявление инфекции в организме посредством лабораторных исследований: смывов с бронхиальных стенок, туберкулиновой пробы, бакпосева мокроты. Также проводится рентген легких.

Лечение туберкулеза легких обычно консервативное, но при появлении осложнений пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.

https://www.youtube.com/watch?v=pmSlKNoNBAQ

Туберкулез представляет собой не только медицинскую, но и большую социально-экономическую проблему. По данным статистики, туберкулезом легких инфицирован каждый четвертый житель земли. При этом, смертность от заболевания на 2019 год составляет около 3 млн. человек.

В отдельную группу риска по заболеванию входят лица, ведущие асоциальный образ жизни, работающие в структурах исполнения наказания, медицинские работники.

Причины и механизм заражения

Основная причина – инфицирование микобактерией, входящей в обширный туберкулезный комплекс. Чтобы понимать, как развивается инфекционный процесс, важно знать, что представляет из себя возбудитель, как происходит заражение.

Возбудитель инфекции

Возбудителем легочного туберкулеза является микобактерия туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) — грамположительная бактерия семейства актиномицетов с устойчивостью к кислой среде. Иногда регистрируются случаи развитие туберкулеза легких, обусловленные патогенной активностью других представителей этого рода бактерий. Микобактерии не выделяют токсинов в окружающую среду.

Микроорганизмы проявляют особую устойчивость к агрессивному воздействию окружающей среды, однако быстро погибают под воздействием солнечных или ультрафиолетовых лучей. Возбудители могут образовывать некие формы организмов, когда присутствуя в организме, они не вызывают болезнь за счет формирования специфического иммунитета.

Как происходит заражение

Инфицирование происходит несколькими основными путями:

  1. Воздушно-капельный (в 90% случаях). Инфекция проникает в организм здорового человека от больного с открытой формой легочного туберкулеза через чихание, кашель, обычный разговор на близком расстоянии. При этом палочка долго сохраняет свою патогенность даже после высыхания. Вероятность инфицирования составляет почти 80% при постоянном близком контакте с больным человеком. Риск заражения усиливает повышенная влажность.
  2. Алиментарный или пищевой путь. Заражение вероятно при употреблении в пищу продуктов, уже зараженных патогенной микрофлорой. Особенно опасными продуктами питания в плане инфицирования является коровье молоко, мясо свиньи.
  3. Контактный. Палочки Коха проникают в организм через порезы, открытые раны, через поцелуй и половой контакт. Патогенная микрофлора остается на поверхности мебели, игрушках и других предметах, если на них остались биологические вещества носителя. Заразиться можно и при уходе за больными домашними животными, крупнорогатым скотом.
  4. Внутриутробное инфицирование. Палочки Коха может поражать плод через плацентарный барьер, если будущая мать имеет положительный туберкулезный статус. Инфицирование возможно и во время естественных родов, когда ребенок проходит через родовые пути.

Инфекционным резервуаром считаются лица, больные туберкулезом. По данным ВОЗ, один больной человек с активной формой заболевания может за 6-12 месяцев заразить до 25 человек.

Заражение здоровых людей при закрытой форме туберкулеза у носителя происходит только при постоянном продолжительном контакте с инфицированным лицом. Поэтому особую группу риска составляют заключенные, отбывающие наказание в местах лишения свободы. Известно, что изолированные помещения имеют малую площадь, а численность пребывающих там лиц превышает 2 человек на 1 м2.

Инкубационный период патогенной активности палочки Коха составляет 14-21 день до появления активной симптоматической картины.

Нередко инкубация может длиться до 12 месяцев. При первичном проникновении в организм, палочка туберкулезной бактерии активизируется лишь в 10% случаев и с каждым годом % резко снижается.

Классификация

Классификация легочного туберкулеза обширная, включает форму, тип течения, виды, особенности клинических проявлений, тяжесть состояния больного, степень поражения отделов органов дыхательной системы.

По форме течения

Существуют две ключевые формы туберкулеза легких:

  • закрытую форму;
  • открытую форму (ВК+).

В первом случае статус больного напрямую зависит от объема медицинского вмешательства, может меняться с течением болезни. При закрытой форме туберкулеза легких очаги локализуются на периферии легочной ткани.

Закрытая форма встречается у детей, при туберкулеме, внелегочных типах, при инфицировании лимфоузлов грудной клетки. Принцип лечения построен на укреплении иммунитета.

На этом этапе важно предупредить активизацию инфекции.

Открытая форма ВК+ туберкулеза легких говорит о бактериовыделении, инфекционные очаги расположены вблизи органов дыхания, что ускоряет распространение заболевания воздушно-капельным путем. Лечение только стационарное, пациент нуждается в изоляции.

Интересно, что открытый процесс в течение нескольких недель напоминает течение обычной респираторной инфекции, поэтому своевременное обращение к врачу обычно не происходит. Со временем появляется мучительный постоянный кашель.

По типу развития

Еще одна важная классификация по типу развития. Выделяют:

  • первичный — инфекция регистрируется впервые у лиц без специфического иммунитета;
  • вторичный — инфекция развивается повторно после контакта с лицом, больным открытой формой.

Болезнь классифицируется и по фазе развития на инфильтративную, период обсеменения, рассасывания, уплотнения тканей и обызвествления.

Клинические проявления

Симптомы легочной формы туберкулеза зависят от типа и характера развития инфекционного процесса. Клинически значимые типы инфицирования легких имеют специфические признаки.

Признаки первичного поражения

Туберкулезный симптомокомплекс при первичном инфицировании не отличается от течения пневмонии, регионарного бронхоаденита, респираторной инфекции. Нередко патологический процесс и вовсе протекает бессимптомно. Первичный туберкулез выявляют плановыми обширными скринингами в педиатрии и терапии у взрослых. Типичные симптомы:

  • признаки интоксикации;
  • повышенная потливость;
  • высокая температура;
  • затруднение дыхания.

При адекватной терапии очаги инфекции постепенно рассасываются, но иногда ситуация осложняется казеозной пневмонией с образованием кавернозных полостей, плевритом, милиарным или гематогенным туберкулезом, диссеминацией тканей внутренних органов и систем.

Симптомы внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ)

Появление симптомов вызвано сдавливанием бронхиальных структур и органов средостения из-за роста обсемененных лимфоузлов. На первый план выходят:

  • сухой кашель, как при коклюшной инфекции;
  • видимое увеличение шейных, подключичных лимфоузлов;
  • затрудненный выдох (у детей раннего возраста);
  • стойкий субфебрилитет (температура редко поднимается выше 37,5 градусов).

Далее присоединяются симптомы интоксикации с утомляемостью, угнетением аппетита и снижением веса, бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника. Эта форма легочной инфекции нередко осложняется хронической пневмонией, плевритом, поражением инфекцией бронхиального древа.

Очаговый туберкулез легких

Первые симптомы неспецифичны, иногда вовсе отсутствуют. По мере развития болезни на первый план выходят такие клинические проявления:

  • кашель со скудным выделением мокроты;
  • нестабильный субфебрилитет;
  • снижение работоспособности, апатия.

Очаговое поражение легких имеет доброкачественное течение. При своевременном и полном лечении наблюдается полное выздоровление. При появлении кровохарканья вероятно развитие осложнений.

Признаки инфильтрации в легких

Инфильтративный туберкулез легких выражается следующим симптомокомплексом:

  • высокая температура, которая сложно поддается коррекции;
  • слабость;
  • потливость, преимущественно, по ночам;
  • мокрый кашель (в мокроте выявляются примеси крови).

При вовлечении в воспалительный процесс плевры наблюдается боль в боку при вдохе. При аускультации (выслушивании) отмечается снижение функциональности легких во время дыхания. Инфильтративный туберкулез легких часто осложняется легочными кровотечениями, тяжелой пневмонией, ателектазом легкого.

Признаки диссеминированного туберкулеза

Диссеминированный (иначе, милиарный или гематогенный) отличается тяжелым течением, обусловленным острой интоксикацией, генерализацией патологического процесса, распространения инфекции на внутренние органы и системы из первичного легочного очага. Основные признаки:

  • тяжелая интоксикация с гипертермией, рвотой;
  • диспепсия, расстройства функции органов ЖКТ;
  • тахикардия;
  • нарастание дыхательной недостаточности;
  • сухой спастический кашель, нередко завершающийся рвотой.

Опасность для жизни представляет нарастание сердечно-легочной недостаточности, развитие спонтанного скопления воздуха в плевре (пневмоторакс), легочные кровотечения.

Признаки фиброзно-кавернозного туберкулеза

Кавернозный туберкулез легких отличается волнообразным течением. Основные симптомы:

  • интоксикация;
  • высокая температура;
  • постоянный сильный кашель;
  • кровохарканье.

Отличительной чертой этой формы инфекционного процесса является формирование каверн и образование фиброзных слоев в легочной ткани. Течение болезни длительное, с периодическим обострением типичных симптомов.

При слишком частых обострениях нарастает дыхательная недостаточность средней и тяжелой степени. Кавернозный туберкулез легких осложняется сердечно-легочной недостаточностью, и прогноз становится очень неблагоприятным.

Летальность достигает 85%.

Симптомы цирротической формы

Цирротическая форма становится следствием практически всех форм патологического процесса. Орган изменяется структурно, уменьшается в размере, обызвествляется. Основные симптомы:

  • одышка;
  • боль за грудиной;
  • мокрый кашель с отделением гнойной мокроты;
  • кровохарканье;
  • бацилловыделение.

При пневмоциррозе происходит видимое уплощение грудной клетки, втяжение межреберных промежутков. По мере развития патологического процесса почти у всех больных развивается специфическое легочное сердце.

К сожалению, цирротические изменения носят необратимый характер и значительно осложняют прогноз на выживание.

Симптомокомплекс легочной туберкуломы

Туберкулома легкого — инкапсулированный очаг в легочной ткани, который формируется в результате милиарного, очагового или инфильтративного туберкулеза. Стабильное течение болезни не сопровождается характерными симптомами, а новообразование выявляется случайно при рентгене.

При прогрессировании туберкуломы нарастает интоксикация, кашель становится постоянным с отделением мокроты с кровью. При распаде инфекционного очага заболевание переходит в фиброзно-кавернозную или кавернозную форму туберкулеза.

Тактика лечения

Лечение легочного туберкулеза всегда длительно и комплексное. Терапия проводится последовательными этапами. Сначала больного госпитализируют с стационар для купирования инфекционного процесса, после помещают в санаторно-курортные условия, затем переводят на амбулаторное наблюдение. Лечение активной формы инфекции включает:

  • противотуберкулезные препараты (четыре и более одновременно: на основе изониазида, пиразинамида, стрептомицина, рифампицина, антибиотиков группы фторхинолонов, аминогликозидов и др.);
  • препараты для патогенетической терапии (противовоспалительные, иммуномодулирующие, гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы).

При развитии легочных кровотечений назначают коллапсотерапию. Пациентам показан постельный охранительный режим, психоэмоциональный покой. Отсутствие положительной динамики лечения туберкулеза легких требует альтернативной терапии — хирургического вмешательства.

Показания к операции обоснованы серьезной клинической картиной, когда симптомы заболевания сложно купируются, а течение болезни практически не контролируется. Основные методы вмешательства — резекция легкого, торакопластика, кавернотомию, плеврэктомию. Эти методы нередко сочетают между собой.

Профилактика легочной формы туберкулеза заключается серьезной социальной проблемой, является важной задачей медиков. Первым этапом считается вакцинация новорожденных, ревакцинация детей и взрослых. Детям проводят пробу Манту не реже одного раза в год. Взрослым показана профилактическая флюорография не менее 1 раза в год.

Прогноз при легочном туберкулезе крайне вариативен, однако, при адекватной своевременной терапии вполне благоприятный.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/formy-tuberkulyoza/tuberkulyoz-lyogkih/formy-tuberkuleza-legkih

Туберкулез

Туберкулез легких и основные клинические симптомы

С появлением антибиотиков человеку удалось взять под контроль такое распространенное и опасное инфекционное заболевание, как туберкулез (старое название – чахотка). Тем не менее оно продолжает оставаться в списке глобальных угроз человечеству и в XXI веке.

В России каждый год регистрируется все меньше новых случаев болезни, и уровень смертности от нее продолжает снижаться. Однако ситуация все еще сложная. ВОЗ сообщает, что за 2018 год в РФ заболели туберкулезом 79 тысяч, а умерли – 10 тысяч человек.

Мало того, инфекция бросает новый вызов человечеству: появились особые формы заболевания, стойкие к существующим лекарствам. В России число таких случаев достигает 9 %. По этому показателю она занимает третье место в мире после Индии и Китая. Необходимое лечение в стране получают 99 % всех больных туберкулезом, однако полностью излечиваются только 69 %.

Сложная ситуация наблюдается также в Азербайджане, Беларуси, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Таджикистане, Узбекистане, Украине.

Что такое туберкулез, возбудитель болезни

  • Туберкулезом называют хроническое инфекционное бактериальное заболевание, вызванное возбудителем Mycobacterium tuberculosis complex (в народе более известном как палочка Коха).
  • Впервые этот микроорганизм выделил немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году, но сам недуг известен очень давно. Следы микобактерий туберкулеза исследователи находили даже в останках древнеегипетских мумий.
  • Эти микроорганизмы отличаются высокой жизнестойкостью в окружающей среде. Во влажном и темном месте при температуре 23 °C они могут сохраняться до 7 лет, в темном и сухом – до 10–12 месяцев, в сухом и светлом – около 2 месяцев.
  • В воде палочка живет до 5 месяцев, в почве – до 6 месяцев, в сыром молоке – до 2 недель, в сыре и масле – около года, на страницах книг – около 3 месяцев. Однако эти бактерии погибают при воздействии веществ, содержащих хлор, третичных аминов, перекиси водорода, а также при облучении ультрафиолетом. Они могут принимать малоопасные L-формы, которые присутствуют в организме человека, но не вызывают острого процесса.

Стадии заболевания

Существует три стадии развития туберкулеза:

  • первичная;
  • латентная;
  • активная.

Также различают открытую и закрытую формы. В первом случае болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах, а сам больной представляет опасность для окружающих в плане инфицирования.

Закрытая форма неопасна для окружающих.

Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу (золотуха).

Первичное инфицирование

Заражение происходит, когда бактериям удается пройти сквозь защитные барьеры и проникнуть глубоко в легкие.

Если верхние дыхательные пути здоровые и работают правильно, им удается задержать и вывести со слизью большую часть палочек Коха и других опасных бактерий.

В теории для инфицирования людей со слабым иммунитетом достаточно одной палочки, но для более стойких организмов все же требуется многоразовый контакт.

Далее бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами. Необезвреженные возбудители начинают воспроизводиться, возникает локальное воспаление в области проникновения инфекции. Через ближайшие лимфоузлы зараженные макрофаги попадают в кровь, проникая в другие органы. Но если у человека сформирован хотя бы частичный иммунитет, распространение через кровоток маловероятно.

Латентная инфекция

Через три недели активного роста бактерий примерно в 95 % случаев, иммунная система подавляет их рост и размножение. Тогда очаги с микробами в пораженных органах превращаются в эпителиоидные гранулемы.

В них туберкулезные палочки могут жить много лет, человек при этом чувствует себя вполне здоровым, клинических проявлений болезни также не наблюдается. Если иммунитет достаточно сильный, инфекция так и остается в неактивной форме.

Считается, что у почти одной трети населения мира присутствует латентный туберкулез, но эти люди не представляют угрозу для окружающих, потому что не выделяют бактерии. Однако сбои в работе иммунной системы могут привести к обострению процесса.

Бывает, что первичное поражение начинает прогрессировать сразу. В группе риска – маленькие дети и лица с очень слабым иммунитетом.

Активная стадия

Туберкулез у взрослых людей переходит в активную фазу в течение двух лет с момента заражения, но нередко он проявляется и через десятилетия. Этому способствует снижение клеточного иммунитета. Больше всего в этой связи уязвимы люди с ВИЧ инфекцией, не получающие антиретровирусной терапии. Также в группе риска находится еще ряд пациентов:

  • с сахарным диабетом;
  • с раком головы и шеи;
  • с болезнями почек, которым назначен диализ;
  • перенесшие операцию по резекции желудка;
  • принимающие препараты, которые подавляют иммунную систему (после трансплантации органов).

Фактором риска также считается курение и недостаточное питание, поэтому эта инфекция нередко встречается у лиц, ведущих асоциальный образ жизни. При отсутствии лечения ткани поврежденного болезнью органа распадаются, образуются множественные каверны (изолированные полости в легких).

Формы туберкулеза:

  • туберкулема;
  • латентный;
  • очаговый (ограниченный);
  • милиарный;
  • инфильтративный;
  • диссеминированный;
  • кавернозный;
  • фиброзно-кавернозный;
  • цирротический;
  • казеозная пневмония.

Как передается туберкулез

Главным источником инфекции являются люди с болезнью в открытой форме. Пути передачи возбудителя:

  • воздушно-капельный – при чихании и кашле бактерии оказываются в воздухе, который вдыхают здоровые люди. Кроме того, микроорганизмы оседают в пыли и долго там сохраняются;
  • алиментарный – через употребление в пищу зараженных продуктов – молока, яиц и проч. Однако в этом случае требуется большее количество бактерий в сравнении с воздушно-капельным путем;
  • контактный – при прямом соприкосновении поврежденной кожи со здоровой или через конъюнктиву глаза, но подобное отмечается редко;
  • в период внутриутробного развития от матери – плод инфицируется через плаценту, но это также происходит нечасто.

Симптомы, клинические проявления

На ранних стадиях туберкулез протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается.

Клинические признаки – повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. Лицо становится бледным, а на щеках появляется румянец.

У детей туберкулез прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых, в силу неразвитой иммунной системы.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Вначале он несильный, но со временем его интенсивность возрастает. Если он продолжается больше трех недель, следует немедленно обратиться к врачу. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При туберкулезе мозговых оболочек и головного мозга к симптомам общей интоксикации добавляются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается. Затем проявляется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, неврологические расстройства.

Симптоматика туберкулеза органов пищеварения схожа с другими болезнями этого отдела: диспепсия, боль в животе, позже – кровь в кале. Поражение костей и суставов проявляет себя так же, как и артриты, почек – имеет симптомы нефрита: боль в спине, кровь в моче. При туберкулезе кожи наблюдаются плотные узелки под эпидермисом, которые увеличиваются и прорываются с выделением творожистой массы.

Диагностика туберкулеза

Из-за того, что болезнь на начальных стадиях не проявляет себя, особое внимание уделяют профилактическим обследованиям.

Для этого взрослые каждый год проходят флюорографию грудной клетки, а детям делают пробу Манту (туберкулиновую) или диаскинтест, направленные на выявление степени инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивность тканей.

Есть также альтернативные исследования крови: T-SPOT тест и квантиферон-тест. Рентгенография позволяет выявить инфекцию не только в легких, а и в других органах. В случае необходимости проводят КТ.

Но окончательный диагноз ставят по итогам исследования биологических сред. Делают посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, а также масс, отделяемых от кожи. В отдельных случаях выполняют бронхоскопию с биопсией, а также биопсию лимфоузлов.

Лечение туберкулеза, прогнозы

  • Своевременно выявленный туберкулез поддается лечению антибиотиками. Обычно назначают 4-5 препаратов, которые следует принимать строго по назначенной врачом схеме.
  • Есть медикаменты первого ряда, наиболее эффективные, и лекарства второго ряда, резервные. При подозрении на болезнь врачи могут назначить 1-2 препарата для профилактики.
  • Обычно положительных результатов добиваются за полгода активного лечения. За этот период очаги инфекции заживают, исчезают симптомы, болезнь переходит в закрытую форму.
  • Больных с открытой формой помещают в туберкулезный диспансер. Там до прекращения выделения бактерий ими занимаются врачи-фтизиатры. Но полное исцеление занимает около года, а порой на это требуется и больше времени.
  • Помимо медикаментозного лечения больным рекомендуется делать дыхательную гимнастику, укреплять иммунитет, проходить физиотерапию.
  • Важно полноценно питаться, включать в рацион мясо, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, исключить алкоголь и табак.
  • В период выздоровления рекомендуется продолжить лечение в специализированных санаториях.
  • В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. Этот метод чаще всего применяется при кавернозной форме туберкулеза легких, когда врачам приходится удалять сильно пораженную часть органа.

При своевременной диагностике и правильной терапии болезнь излечима. Но на пораженных участках могут оставаться рубцы и инкапсулированные очаги, в которых бактерии пребывают в неактивном состоянии. При снижении иммунитета возможен рецидив, поэтому все пациенты должны находиться на диспансерном учете и регулярно обследоваться.

При этом туберкулиновая проба будет давать положительный результат даже после полного излечения.

При отсутствии терапии смертность от туберкулеза составляет 50 %.

Туберкулез при беременности

Беременность может активировать дремавший в организме возбудитель туберкулеза, при этом чаще всего заболевание протекает более остро.

Применяемые сегодня для лечения туберкулеза антибиотики в принципе не вызывают отклонений в развитии плода, однако принимать их на ранних сроках все равно не рекомендуется. Врачам, лечащим туберкулез, приходится подбирать щадящую терапию.

Течение беременности осложняется туберкулезной интоксикацией, поэтому ребенок нередко рождается с малым весом и раньше срока. Если болезнь проявляется на ранних сроках беременности впервые, и мать ранее не получала лечения, младенец появляется на свет с врожденным туберкулезом.

Кормление грудью разрешается, если у матери болезнь находится в неактивной стадии. Планирование беременности целесообразно не раньше, чем через 2-3 года после выздоровления.

Резистентный туберкулез

Для терапии туберкулеза применяют антибактериальные препараты. Но микобактерии обладают свойством быстро мутировать и образовывать множество генотипов с устойчивостью к некоторым медикаментам. Поэтому пациентам назначают одновременно несколько разных лекарственных средств.

Различают первично-резистентный и вторично-резистентный туберкулез. Первый возникает, когда устойчивый к антибиотикам штамм находят у больных, ранее вообще не принимавших специфические средства. Второй проявляется у пациентов, либо прервавших терапию самостоятельно, либо проходящих неправильно спланированный курс лечения.

Микобактерии могут быть нечувствительными к одному лекарственному средству, но случается и полирезистентный туберкулез, при котором штамм устойчив сразу к нескольким препаратам. ВОЗ сообщат, что 490 тыс. больных туберкулезом в мире имеют форму с множественной медикаментозной устойчивостью.

Для предотвращения развития резистентности больным назначают не меньше двух препаратов, а на первом этапе – даже четырех. Важно также полностью завершить назначенный курс лечения, ни в коем случае не пропускать прием лекарств.

Профилактика

Профилактика туберкулеза начинается еще в грудном возрасте. На 4-й день жизни ребенка ему делают прививку БЦЖ, представляющую собой ослабленный штамм микобактерий. Поскольку возбудители очень активны в отношении детей, очень важно выработать иммунитет как можно раньше.

Для недоношенных младенцев разработан более слабый вариант вакцины – БЦЖ-М. В норме в месте укола появляется бугорок, а потом пузырек с желтоватой жидкостью, который позже лопается и покрывается коркой.

Вакцина не защищает от туберкулеза полностью, однако позволяет избежать внелегочной инфекции у детей.

Важно также вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, не курить, регулярно проходить обследования. Туберкулезом может заболеть любой человек, даже из вполне благополучных слоев общества. Запускают механизм развития болезни сбои в работе иммунной системы.

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/tuberkulez/

Существующие виды туберкулеза (лёгочные и внелёгочные формы)

Туберкулез легких и основные клинические симптомы

Многие считают, что туберкулез — это болезнь из далекого прошлого, и сегодня она уже нам не грозит. Из школьного курса приходят на ум барышни с лихорадочным румянцем на щеках и чахоточным кашлем. И вспоминается череда унесенных этой болезнью знаменитых людей: А.П.Чехов, В.Г.Белинский, Франц Кафка, Илья Ильф, Борис Кустодиев, Вивьен Ли.

В настоящее время, по статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом заболевают в среднем 9 млн человек в год. И погибают от его осложнений около 3 млн. Виды туберкулеза легких разнообразны в своих клинических проявлениях, распространении и локализации.

Все большее количество штаммов микобактерии уже не реагирует на традиционную антибактериальную терапию.

В некоторых странах количество заболевших превышает сто случаев на сто тысяч населения, что говорит о превышении эпидемиологического порога. По сути, речь идет об эпидемии.

Симптоматика

Бацилла Коха — очень жизнестойкий микроорганизм. Сверху он покрыт воскообразной оболочкой, которая защищает от обезвоживания и неблагоприятной окружающей среды. Заболевание развивается вначале почти незаметно, очень медленно. Инфицированный человек может не догадываться о нем, а незначительные симптомы списывать на проявления других болезней. И в этом его коварство.

Отсутствие симптомов не исключает наличие самого заболевания. На начальной стадии часто имеет место небольшое общее недомогание, которое выражается повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. Также можно заметить у себя:

  • увеличение периферических лимфоузлов,
  • вечернее незначительное повышение температуры (субфебрильная до 37.5С),
  • ночную потливость,
  • снижение веса,
  • сухой кашель.

На этом этапе сложно поставить диагноз. Симптомы болезни маскируются под проявления гриппа, вирусных инфекций, острого бронхита, болезни дыхательной системы.

Часто курильщики уверены, что кашляют вследствие своей привычки, а не потому, что больны туберкулезом.

Кашель не является сам по себе специфическим признаком, но продолжающийся 2-3 недели и более является поводом для проведения обследования.

В дальнейшем признаки интоксикации нарастают: высокая температура, интенсивный кашель с мокротой, иногда с прожилками крови. У больного начинает появляться одышка, особенно при ходьбе и подъеме по лестнице. Эти признаки говорят о протекании заболевания уже в хронической форме.

Заражение здоровых людей происходит через контакт с больным. Основной способ передачи — воздушно-капельный. Тубинфицированный при кашле, чихании и просто громком разговоре выбрасывает микрочастицы мокроты.

Они и содержат болезнетворные микобактерии. В закрытом и непроветриваемом помещении они могут жить в воздухе до нескольких часов. Попадая через дыхательные пути в организм человека, бактерии находят комфортную для себя среду — в легких.

С током крови они проникают в другие органы и ткани.

Наибольшая вероятность заразиться существует, прежде всего, в местах повышенного скопления людей. И это не только места лишения свободы. Например, в метро в час пик плотность пассажиров на 1 кв. м. может достигать 9 человек.

Выделяются две группы риска среди населения:

Медицинская.Это ВИЧ-инфицированные лица, болеющие сахарным диабетом, принимающие гормоны и цитостатики. Также больные с неспецифическими заболеваниями легких — бронхитами в хронической форме, повторяющимися пневмониями, часто болеющие простудами и т.д.

Социальная.

В нее входят лица, не имеющие определенного места жительства, вернувшиеся из мест заключения, трудовые мигранты, контактировавшие с инфицированными.

Легочный и внелегочный туберкулез

Все разновидности туберкулеза как лакмусовая бумага выявляют степень защиты организма. И если по каким-то причинам иммунитет человека вдруг дает сбой — идет активное распространение и захват новых территорий.

Инфекция поражает самые разные органы, ткани и системы жизнеобеспечения человека. Может иметь место туберкулез мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, костей, почек, лимфатических узлов, глаз, мозговых оболочек. Практически любой орган может быть атакован палочкой Коха. В истории фтизиатрии нет только достоверных фактов поражения ногтей и волос.

Все же самой распространенной формой является, безусловно, туберкулез легких. Инфицирование остальных органов называют внелегочным. Действующая в настоящее время классификации выделяет также тубинтоксикацию дыхательных путей у подростков и детей.

Туберкулез бывает первичный и вторичный.

Первичный туберкулёз

Развивается сразу после первого контакта с инфекцией. Сначала образуется небольшой очаг воспаления в легких.

Затем микобактерия распространяется по лимфатическим путям в лимфоузлы, расположенные около крупных бронхов.

На рентгенологическом снимке в этом случае видны измененный корень и затемнение участка легкого. Такие особенности характеризуют уплотнение и увеличение внутригрудных лимфоузлов.

На стадии диссеминации идет уже активное размножение микобактерий. Из внутригрудных лимфатических узлов кровь разносит их по легким и другим органам. Иммунная система в это время активно борется с инфекцией. И если она сильна, то возможно самопроизвольное излечение. Прогрессирование же болезни будет зависеть от степени снижения иммунитета.

Вторичный туберкулёз

Развивается после латентной формы и в результате реактивации имеющегося туберкулезного очага или реинфекции. Реактивация означает, что дремавшие бактерии, находившиеся в тканях многие месяцы или даже годы, начали размножаться. Реинфекция — повторное заражение человека, уже перенесшего ранее первичную инфекцию.

При вторичном туберкулезе у человека, не инфицированного ВИЧ, чаще всего развивается легочная форма. Иммунная система успевает ограничить пораженный участок в легком и остановить распространение болезни по организму. Такие пациенты служат основным источником инфекции.

Микобактерия, размножаясь, вызывает некроз — омертвление ткани легкого. В результате образуется каверна — полость с плотными стенками. На рентген-снимках она имеет вид белого кольца. Каверна может сообщаться с бронхом и, далее, с внешней средой. Так возникает туберкулез в открытой форме.

На верхушках легких появляются несколько очагов, которые постепенно соединяются между собой, образуют уплотнения — инфильтраты. В дальнейшем инфильтраты еще более уплотняются, в них начинается распад ткани легких. А образующиеся при этом казеозные массы отходят через бронхи. Больной их просто выкашливает.

Открытая форма туберкулеза

Представляет прямую угрозу для окружающих и самого бациллоносителя. В этом случае чаще всего поражаются верхние отделы долей легких.

Идет активное продуцирование микобактерий с выделением их во внешнюю среду. Человек даже при разговоре выбрасывает микрочастицы, которые летят на расстояние от 70 см до метра.

При кашле распространение увеличивается до 3 метров. Больной является бацилловыделителем.

Активные микобактерии выявляют в мокроте. Она исследуется двумя методами: бактериоскопическим и методом посева. Посев — более дифференцированный, более точный анализ. Бывают случаи, когда скопическим анализом бактерии не обнаруживаются.

Закрытая форма

При закрытой форме локализация может быть в различных местах организма. Туберкулез может поражать:

  • нервную систему (туберкулезный менингит);
  • костную, в том числе позвоночник;
  • мочевыделительную и мочеполовую, особенно у женщин;
  • зрительные и слуховые органы;
  • брюшную полость с лимфоузлами (мезаденит);
  • надпочечники эндокринной системы;
  • наружную оболочку сердца — перикард и т.д.
    Эта тяжелая форма характеризуется вялотекущим хроническим течением и трудностью постановки первичного диагноза. И она так же требует своевременного адекватного лечения.

Классификация видов

Туберкулез, виды которого отличаются многообразием, проявляет себя в прямой зависимости от сформированного иммунитета и общего состояния организма. Люди с ослабленным иммунитетом могут заболеть и от недолгого контакта с больным.

Инфицирование не означает, что заболевание обязательно разовьется. Как правило, иммунная система в состоянии нейтрализовать врага своими клетками — макрофагами. Но может и отгородиться от него, окружив капсулой — туберкулом.

Человек с такой неактивной, или латентной формой туберкулеза не опасен для окружающих. Считается, что треть населения планеты заражена, являясь носителями палочки Коха. Только около 7-10% из них впоследствии заболевают.

В спящем состоянии туберкулезная палочка может находиться в организме годами.

При обследовании у лиц с латентной формой обнаруживается положительная туберкулиновая кожная проба (Манту или Пирке), но при рентгенологическом исследовании отсутствуют изменения в легких.

В мокроте так же не будет обнаруживаться туберкулезная палочка. Фактически человек с такой формой, если он не инфицирован ВИЧ, считается здоровым. В случае ВИЧ существует большой риск активации микобактерии и перехода в активное заболевание.

Поэтому назначается профилактическое лечение.

Выделяют следующие основные легочные формы

Поражение внутригрудных лимфоузлов — когда страдают и легочная ткань, и лимфоузлы, расширяется корень легкого.
Диссеминированный — на рентгене заметны множественные мелкие очаги с обеих сторон легких и участки сливающихся очагов — инфильтратов.

Милиарный — распространенная тяжелая форма, когда мелкие очаги рассыпаны как просяное зерно по всем долям легких. Часто она возникает у ослабленных людей со сниженным иммунитетом — у пожилых людей, детей, ВИЧ-инфицированных лиц. Могут отмечаться генерализованные формы с поражением нескольких органов и нервной системы.

Инфильтративный — прогрессирующее заболевание в фазе распада ткани легких с образованием каверн и появлением кровохаркания.
Плеврит — воспаление защитной оболочки легких — плевры. В результате происходит накопление свободной жидкости между наружным и внутренним слоем плевральной полости.

Может сопровождаться высокой температурой, выраженной одышкой и кровохарканием.
Казеозная пневмония — общее поражение легких, когда даже если и осталась нетронутая ткань, она вся пронизана рассеянными очаговыми изменениями.
Кониотуберкулез — сочетание туберкулеза с профессиональными пылевыми заболеваниями.

Возникает при работе во вредных условиях из-за вынужденного вдыхания пыли различного происхождения.

Диагностика

Если говорить о детях и подростках, диагностическая туберкулиновая проба Манту выявляет, на каком этапе организм инфицирован. Или как ведет себя инфекция в организме. При диаметре папулы от 5 до 15 мм проба считается положительной. Если есть нарастание реакции Манту — значит, существует предрасположенность к заболеванию и требуется заключение врача-фтизиатра.

С 2015 года для выявления туберкулеза у детей 8-17 лет вместо Манту может применяться Диаскинтест. Этот отечественный препарат имеет высокую специфичность и фактически не показывает ложно-положительных результатов. Он также может быть средством контроля эффективности лечения.

Один из симптомов туберкулеза — резкое снижение веса

Существующая вакцинация БЦЖ проводится малышам в родильном доме. У детей до двух лет заболевание протекает очень тяжело, принимая нередко генерализованную форму — туберкулезный менингит. Прививка не защищает от туберкулеза, но ослабляет тяжелое течение болезни, спасая зачастую от гибели.

Что касается подростков от 15 лет и взрослых, главным своевременным методом диагностики заболевания у них является ежегодная флюорография.

Лечение

Туберкулез невозможно вылечить за неделю или месяц. Обычно длительность терапевтического лечения составляет от 6 мес. до 1 года. А в случае лекарственно-устойчивой формы — 18 месяцев и больше.

Есть большая вероятность вторичного заражения. При хронической форме могут иметь место эпизоды обострений, поэтому назначаются профилактические курсы лечения. В этом случае процесс растягивается на годы.

Часто требуется применить от 4 до 6 препаратов для того, чтобы справиться с болезнью. Ведь микобактерия очень быстро учится бороться с антибиотиками.

Лекарственно устойчивый (мультилекарственный) туберкулез — не чувствителен к противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Бывает первичным и приобретенным.

Приобретенная лекарственная устойчивость чаще всего возникает по вине больных.

Когда они самовольно прерывают лечение, нарушают режим приема назначенных средств или принимают препараты не в тех дозировках, которые прописаны врачом.

Лечение состоит из двух этапов:

Этап интенсивной фазы — когда пациент должен будет принять 60 или, в случае рецидива, 90 доз лекарственного вещества за 2-3 месяца. Широко используемые: изониазид, рифампицин и другие.

Если после проведения интенсивной фазы лечения прекращается бацилловыделение и наблюдается положительная рентген-динамика, следует перевод больного в поддерживающую фазу.

Ему назначают 2-3 антибактериальных препарата с периодическим контролем состояния по месту жительства.

Палочка Коха не поддается уничтожению воздействием высокой или низкой температуры. Не эффективны в борьбе с ней и дезинфицирующие средства. Лишь солнечный свет способен убить ее за 10-15 минут. Вне зависимости от того, знаем ли мы, какой бывает туберкулез, и какие мощные лекарства для борьбы с ним существуют, следует помнить о серьезности и тяжести течения этого заболевания.

Жизненно важно проходить ежегодно профилактические обследования. Только в этом случае существенно повысится шанс вовремя распознать коварную болезнь и начать ее успешное лечение. Чем раньше выявлен факт туберкулез и начато лечение, тем выше шанс выздороветь и предотвратить летальный исход.

Источник: http://tuberculosis.su/vidi-tuberkuleza-legkih.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: