Туберкулез коленного сустава у взрослого

Содержание
  1. Туберкулез коленного сустава: симптомы и лечение
  2. Развитие осложнений
  3. Причины и провокатор туберкулезного артрита
  4. Распространение
  5. Первичное заражение
  6. Очаг внутри легких
  7. Характерные признаки
  8. Преартрическая фаза
  9. Артрическая фаза
  10. Рентген
  11. Дети
  12. Краевые очаги
  13. Постартрическая фаза
  14. Щель сочленения
  15. Двигательная функция сустава
  16. Диагностика
  17. Терапевтические методы
  18. Прогноз
  19. Предупредительные меры туберкулеза
  20. Туберкулез коленного сустава лечение
  21. Причины развития патологии
  22. Синовиальный гонит без костного очага
  23. Синовиальный гонит с костным очагом
  24. Причины и симптомы
  25. Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава
  26. Туберкулез коленного сустава у взрослого
  27. Лечение и определение туберкулеза коленного сустава
  28. Туберкулезный гонит
  29. Пути заражения и факторы риска
  30. Фазы развития патологии
  31. Клиническое проявление
  32. Как проводится лечение
  33. Ортопедические методы
  34. Медикаментозное лечение
  35. Хирургическое лечение

Туберкулез коленного сустава: симптомы и лечение

Туберкулез коленного сустава у взрослого

Туберкулез костей поражает ткани коленного соединения довольно часто. Около двадцати процентов случаев костно-суставного туберкулеза припадает на указанную зону. Обычно поражается губчатое вещество, имеющее обильное кровоснабжение.

Патологию сопровождает возникновение местных воспалений с нагноением, мест чрезмерной хрупкости, фистулы. Часто фиксируются случаи уменьшение длины одной ноги.

В исключениях возможно сочетание поражения коленного соединения с активным легочным туберкулезом (это всего лишь 3% случаев).

Развитие осложнений

Чтобы не провоцировать развитие осложнений, инфекции костей и суставов стоит лечить сразу после ее обнаружения. За квалифицированной помощью обращаются к фтизиатрам. Эти специалисты назначают обследования, подбирают подходящий терапевтический курс.

Туберкулезным называют артрит с инфекционной природой (спровоцирован палочкой Коха). Процесс сопровождается деструкцией таких тканей: околосуставные, костно-хрящевые.

Рассматриваемую патологию чаще диагностируют у детей (7 – 14 лет). Среди взрослых часты случаи болезни у мужчин после 50 – 60 лет. При поражении коленного соединения врачи говорят о гонартрите.

Причины и провокатор туберкулезного артрита

Туберкулезный процесс начинается под воздействием палочки Коха. Ее открыли в 1882 г. Одним из местных проявлений указанной патологии, которая развивается в организме, считается поражение костно-суставной системы.

Распространение

Распространение происходит гематогенным путем. Благодаря современным исследованиям, ученые установили, что наиболее чувствительной к первичному заражению является ткань костей, богатая на мозг. К заражению через кровь невосприимчивой считается синовиальная оболочка. Но возможно ее вторичное поражение, как результат разрастания гранулемы из имеющегося очага.

Первичное заражение

на рисунке «палочка КОХА»

К первичному заражению также не является восприимчивой ткань хрящей. Ее считают наиболее устойчивой. Эта ткань обладает ролью буфера. Необходимы хрящи для предупреждения перехода патологии с костей на соединения.

Самой частой локализацией туберкулезного процесса внутри тканей костей считается область, богатая на костный мозг. Патология обычно поражает следующие участки:

  1. Эпифизарные отделы длинных трубчатых костей;
  2. тела позвонков;
  3. губчатые кости;
  4. диафизарные отделы трубчатых костей (длинных, коротких). Эта локализация диагностируется реже остальных.

Практически каждый туберкулезный артрит специалисты рассматривают в качестве второй фазы первичного поражения, возникшего в околосуставных зонах.

Хотя болезнь и провоцирует палочка Коха, развиваться туберкулез начинает после воздействия негативных факторов:

  • Другие инфекционные болезни;
  • переохлаждение;
  • неблагоприятные условия жизни;
  • очень тяжелый физ. труд.

При наличии одного из перечисленных факторов микобактерии уже становятся готовыми к активному делению. Они переходят в состояние размножения в случае активной формы патологии.

Очаг внутри легких

Изначально появляется очаг внутри легких. Постепенно микобактерии разносятся посредством лимфы, крови. Так они проникают к костям. Размножение палочки сопровождается формированием бугорков-гранулем.

Их размер незначительный изначально. Затем, со стремительным ростом гранулем отмечается разрушение костного вещества. Так возникают абсцессы. Со временем они вскрываются наружу, появляются своеобразные ходы.

Их именуют свищами.

Обычно микобактерии оседают около соединений. Поэтому инфекционный процесс затрагивает внутрисуставные структуры.

Туберкулез костей развивается в 3 стадии:

  1. Первичный остит. Указанной стадии инфицирования свойственно возникновение очага внутри кости.
  2. Вторичный артрит. Указанной стадии свойственно распространение патологии на сочленение.
  3. Постартрическая. Проявляется она возникновением остаточных явлений, рецидивами. На выраженность остаточных явлений влияют различные факторы (адекватность терапии, старт лечения, здоровья человека).

Характерные признаки

Общие признаки поражения коленного соединения связаны с интоксикацией. Возможно полное отсутствие местных проявлений. Также местные признаки могут носить неопределенный характер. Но болеющий уже бережно относится к пораженной конечности. Когда развивается инфекция костей и соединений, проявления бывают разные. Рассмотрим симптомы патологии по фазам ее развития.

Преартрическая фаза

Течение преартрической фазы бывает длительным. Это более характерно для детей. Объясняют такую особенность тем, что эпифиз покрывает толстый суставный хрящ.

Чаще всего врачи фиксируют первичные очаги в следующих зонах:

  • Проксимальный эпифиз большеберцовой кости (на ее долю приходится около 50% случаев);
  • дистальный эпифиз бедренной кости (на долю этого участка припадает 21,7% всех случаев);
  • метафизы указанных выше двух костей (на их долю припадает, соответственно, 10, 2,3% от всех случаев).

В качестве первого рентгенологического симптома врачи рассматривают ограниченную зону остеопороза, на которой присутствует нечеткий рисунок костных трабекул. После этого возникает очаг деструкции ткани кости, который очерчен нечетко. На нем могут присутствовать мелкие секвестры (губчатые).

Могут формироваться очаги деструкции разных форм, размеров. Они бывают крупными, небольшими. Иногда возможно образование подобное формой песочным часам. Это свойственно поражению коленного соединения. При самой распространенной локализации (эпиметафизарная) очаги деструкции костей расположены субкортикально. Патологии не свойственны периоститы.

Артрическая фаза

на рисунке «Туберкулез коленного сустава»

Симптомы артритической фазы туберкулеза коленного сустава отличаются от признаков патологии на первой стадии. Уже появляются клинические признаки. Болеющие отмечают:

  1. Повышение местной температуры;
  2. болезненность сочленений;
  3. атрофия мышечных волокон в незначительной степени;
  4. возникновение контрактуры;
  5. припухлость соединения;
  6. симптом Александрова.

Вышеперечисленные признаки присутствуют даже в покое. У детей может присутствовать удлинение пораженной ноги. Дополнительными признаками патологии, что развивается, являются:

  • Увеличение сочленения в объеме;
  • рост атрофии мышечных волокон;
  • формирование абсцессов, свищей;
  • подвывихи колен. Их фиксируют чаще кзади.

Рентген

На снимках рентгена обнаруживаются различные проявления гонита. Самым частым признаком того, что туберкулезный процесс перешел на сочленение, считается нарастающий остеопороз (пятнистый, диффузный). Остеопороз обычно более выражен при остром течении инфекционного процесса.

Дети

У детей увеличиваются эпифизы, если сравнивать их со здоровой конечностью. Возможно увеличение ядра окостенения надколенника. Этот признак называют симптомом «постарения эпифизов».

Со временем отмечается сужение щели соединения. Оно бывает неравномерным. Иногда сужение заметнее с одной стороны.

Помимо сужения щели сочленения фиксируется неровность, волнистость поверхностей соединения. Также контуры сочленений становятся зазубренными, нечеткими, прерывистыми.

Краевые очаги

Фиксируются краевые очаги деструкции костей. Возможно их расположение в противоположных отделах соединенных костей. Иногда присутствуют секвестры. При выраженном остеопорозе секвестры становятся более плотными. Затем уже возникают признаки истинной атрофии костей.

Постартрическая фаза

При развитии постартрической фазы туберкулеза коленного сустава будут проявляться другие симптомы. Ей свойственно затихание процесса. На снимках рентгена уже не видно прогрессирования деструкции. У очагов контуры становятся четкими. Постепенно вокруг очагов формируется ободок склероза розового окраса.

Щель сочленения

Видны контуры щели сочленения. У щели странная форма. Она расширена неравномерно в зоне очагов деструкции. В точках сохраненных замыкательных пластинок эпифизов отмечается резкое сужение щели. Вдоль силовых линий заметны костные балки (склерозированные).

Постепенно происходит уплотнение, восстановление замыкательных пластин эпифизарных концов, служащих для соединения костей. Щель сочленения сужена, в некоторых случаях ее совсем не видно.

Двигательная функция сустава

Неподвижность сустава фиксируют редко. Характерными особенностями считаются хрящевые соединения, неполный вывих, угол между осью голени и осью пяточной кости неправильный. Увеличение длины костей у детей нарушен, возможно их укорочение.

В не очень благоприятных ситуациях врачи фиксируют обострения, рецидивы. Это врачи объясняют наличием остаточных туберкулезных очагов. В подобные моменты нарастает интоксикация, присутствуют местные изменения.

Рентген визуализирует нарастание остеопороза. Снимок показывает:

  1. Очаги деструкции. Их контуры нечеткие. Присутствуют секвестры;
  2. утрату четкости замыкательными пластинками;
  3. разрушение костей, формирующих сочленение.

Диагностика

Основным диагностическим методом считается рентгенография костей. Может понадобиться дополнительная диагностика:

  • Туберкулиновые пробы;
  • биопсия синовиальной оболочки;
  • артроскопия;
  • КТ, МРТ сочленений;
  • фистулография.

Чтобы диагностировать туберкулез костей может понадобиться дифференциальная диагностика с многими патологиями:

  1. Остеобластокластома (литический вариант);
  2. болезнь Кенига;
  3. гемофилический артроз;
  4. остеогенная остеокластическая саркома;
  5. артрит ревматоидный.

Терапевтические методы

При лечении костно-суставной формы патологии предстоит несколько этапов. Курс терапии длительный. Проводят его в спец. противотуберкулезных учреждениях. Особое внимание уделяется общеоздоровительным мероприятиям. Они включают такие процедуры:

  • Витаминотерапия;
  • облучение ультрафиолетом;
  • полноценное высококалорийное питание;
  • аэротерапия.

При лечении острой фазы поражения сочленений туберкулезом необходимо ограничить движения. Требуется иммобилизация пораженной конечности. Для этого используют гипсовые повязки.

Туберкулез костей требует проведения медикаментозного типа лечения. Оно предполагает прием антибактриальных противотуберкулезных медпрепаратов:

  1. Изониазид.
  2. Рифампицин.
  3. Стрептомицин.

В некоторых случаях болеющему назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные медпрепараты).

Чтобы удалить внутрисуставный выпот проводят специальную процедуру. Она называется пункцией сочленения.

Если присутствуют очаги деструкции лечащий врач назначает хирургические методы терапии:

  • Секвестрэктомия. В ходе процедуры удаляют хирургически участки некроза;
  • артродез. Указанная процедура необходима для закрепления сочленения в правильном положении.

Посте того, как активный процесс затихает, пациента направляют на дальнейшее лечение. Его проводят уже в спец. санаториях. В учреждениях пациент проходит реабилитационно-восстановительные процедуры. Они представлены:

  1. Бальнеотерапией;
  2. массажем;
  3. ЛФК;
  4. физиотерапевтическими процедурами.

Прогноз

Когда туберкулез костей обнаружен на раннем этапе и пациент начал проходить адекватную терапию, прогноз будет относительно благоприятным. Врачи сумеют сохранить функциональные возможности сочленений у 50% болеющих. Еще 50% случаев отличаются развитием остаточных изменений сочленений, которые уже считаются необратимыми. Довольно часто пациентам грозит инвалидизация.

Больные, имеющие очаги инфекции в костях, имеют следующие осложнения:

  • Асимметрия движения;
  • укорочение конечности;
  • искажение сочленения;
  • сужение, которое отличаются по признаку внешности.

Предупредительные меры туберкулеза

Многих беспокоит один вопрос о туберкулезе костно-суставной формы: заразен или нет? Ответить однозначно сложно. Палочка Коха находится практически везде. Но она в неактивном состоянии. Чтобы начался инфекционный процесс, ей необходимы подходящие условия (переохлаждение, наличие дополнительной инфекции и др.).

Туберкулёз вообще заразен. Поэтому желательно не контактировать с людьми, которые болеют (особенно если это открытая форма). Чтобы избежать инфицирования, следует соблюдать профилактические мероприятия. Для этого необходимо укрепление иммунитета, создание для себя и детей подходящих условий проживания.

Чтобы понизить распространенность костно-суставной формы инфекции необходимо проходить регулярно осмотр всех специалистов:

  1. Педиатры;
  2. ортопеды;
  3. фтизиатры;
  4. ревматологи;
  5. врачи общей практики.

Перечисленные врачи должны уделять больше внимания больным, инфицированным туберкулезом, контактным лицам.

Общая профилактика предполагает:

  • Проведение вакцинации детей;
  • массовое обследование населения. Оно предполагает регулярное выполнение флюорографии;
  • обеспечение благоприятный санитарно-бытовых условий проживания.

Важно: следите за полноценностью питания, предотвращайте переохлаждения, травмы. Такие действия гарантируют здоровое будущее каждому члену семьи.

Источник: https://kolenzo.ru/2019/03/16/tuberkulez-kolena/

Туберкулез коленного сустава лечение

Туберкулез коленного сустава у взрослого

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Начаться туберкулез коленного сустава может внезапно, и первые симптомы не всегда указывают именно на это заболевание. Обычно сначала поражается бедренная кость, из-за чего можно ошибочно полагать, что это туберкулез тазобедренного сустава. Первые симптомы недуга будут такими:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • постоянная усталость;
  • незначительные болевые ощущения в суставах, которые проходят, как только физические нагрузки прекращаются.

Такие проявления могут служить первыми признаками болезни и показаниями для лабораторной диагностики. Туберкулезный процесс в суставах развивается достаточно долгое время. Патология воздействует на кожные покровы. Первое время кожа вокруг сустава обычно бледная, натянутая и лоснящаяся. Когда в организме начинается процесс разрушения костей, становится заметен подвывих воспаленного сустава.

Увидеть реальное повреждение костей и суставов можно только при использовании специального оборудования. Подтверждением того, что у пациента туберкулез костей и суставов, может служить опухлость коленей (самого сустава). Увидеть атрофию костной ткани, суставную щель и костные контуры можно только на рентгенограммах.

Прогрессирование туберкулезного процесса можно определить путем пальпации. Туберкулезный артрит обычно сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • изменение размера сустава;
  • инфильтрация суставной капсулы;
  • холодные абсцессы, которые могут прорваться на поверхность;
  • образование свища.

Туберкулез костей и суставов опасен тем, что может периодически затухать и снова проявляться. В период ремиссии симптомы воспаления постепенно исчезают. Очаги заболевания становятся холодными, привычных формы и размера. Разрушительные процессы частично приостанавливаются. Но при следующем воспалении суставов все начинается вновь.

Причины развития патологии

Главной причиной туберкулезного артрита является бактерия рода Mycobacterium или палочка Коха.

Чаще всего этот возбудитель проникает в организм воздушно-капельным путем при условии наличия в ближайшем кругу общения больного человека.

Если инфекция попала в кровь, общий кровоток разносит ее по сосудам, а оттуда – к тканям, окружающим кости. Так образуются патогенные очаги, постепенно распространяющиеся на синовиальную сумку и хрящевую ткань сустава.

Медицине известно большое количество факторов, которые провоцируют не только развитие, но и прогрессирование заболевания. Провоцирующими явлениями специалисты называют:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение в течение длительного времени;
  • несбалансированное питание;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • инфекционные заболевания.

Кроме того, спровоцировать развитие патологии могут травмы с открытыми ранами, избыточные нагрузки на коленный сустав, тяжелый физический труд, а также постоянное пребывание с инфицированным человеком.

Синовиальный гонит без костного очага

Неспецифический синовит одного коленного сустава, нередко представляющий собой начальный этап ревматического артрита, очень напоминает начальный этап туберкулезного гонита. Неспецифический артрит начинается, как и туберкулез, с безболезненного, но несколько быстрее развивающегося припухания.

При ревматическом артрите выпот незначительный, а утолщение капсулы сустава более выражено; при туберкулезе наблюдаются обратные соотношения. Поражение второго коленного сустава или появление точечного кератита на одном или обоих глазах облегчает диагностику ревматического поражения.

СОЭ повышена при обоих заболеваниях. Отрицательная реакция на туберкулин и отсутствие туберкулезных изменений в других органах позволяют со значительной долей вероятности исключить туберкулезную этиологию синовиального гонита. Последним диагностическим методом служит пробное лечение.

От биопсии синовиальной оболочки и от иммобилизации сустава следует воздерживаться.

Двустороннее опухание коленных суставов у детей 5— 10 лет иногда бывает проявлением врожденного сифилиса. Нередко эти изменения оказываются единственным признаком заболевания. Для уточнения диагноза необходима серологическая диагностика.

Указания на небольшие травмы у детей как на причину синовита одного или обоих коленных суставов часто бывают ошибочными. Травматические артриты, вообще нехарактерные для данной возрастной группы, предполагают перенесенное в прошлом явное и весьма значительное повреждение.

Синовиальный гонит с костным очагом

Участки разрежения костной ткани, обнаруженные в нижнем отделе бедра или в верхней части большеберцовой кости, требуют проведения дифференциальной диагностики с гнойным остеомиелитом и с неопластическими поражениями. Тщательное изучение рентгенограмм облегчает уточнение диагноза.

Для туберкулеза характерны участки разрежения и распространенный остеопороз, в то время как гнойный остеомиелит сопровождается выраженным склерозированием окружающей костной ткани. Типичной локализацией остеомиелита является верхний отдел большеберцовой кости.

Метастазы нейробластомы или других опухолей, также иногда сопровождающиеся болями, чаще локализуются в берцовой кости и весьма редко — в большеберцовой.

Причины и симптомы

Туберкулез костей – болезнь, вызываемая палочкой Коха и приводящая к разрушению структуры костной ткани. Во многих случаях недуг является вторичным процессом.

Источником инфекции служат пораженные легкие, от них через кровеносную систему бактерии попадают в органы и ткани. Больше всего риску поддается костная система с хорошей циркуляцией и богатым губчатым веществом.

Также причинами могут быть:

  • застарелые травмы бедра или колена;
  • частые перегрузки костно-суставной системы;
  • инфекционные поражения с обострениями;
  • долгое пребывание на холоде;
  • неблагоприятные факторы проживания;
  • голодание или неполное питание;
  • общение с больным с открытой формой туберкулеза;
  • иммунодефицитные болезни;
  • терапия ГКС, состояние после химиотерапии.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава делятся на несколько стадий:

  1. В начальной стадии проявления слабые или отсутствуют. Развитие болезни может занимать до нескольких лет и сопровождается сонливостью, повышенной утомляемостью, субфебрильным повышением температуры. Дети жалуются на отсутствие аппетита, вялость, бессонницу.
  2. В фазе обострения появляется резкая боль в суставах и мышцах. Болезненность по интенсивности похожа на артрит или невралгию. Появляется сложность в движениях и зажатость сустава. Возможны приступы интоксикации, появление абсцесса. В области тазобедренного сустава имеется припухлость, бледность или гиперемия кожи, атрофия, отеки.
  3. В заключительной фазе при условии проведения адекватного лечения признаки патологии исчезают, общее состояние становится лучше, но сохраняются признаки суставной деформации. Если вовремя обратиться к специалисту, болезнь можно излечить полностью.

Симптомы туберкулеза коленного сустава

Недуг начинается постепенно, появляется легкая болезненность в нижней конечности и небольшое ограничение движения по утрам. Из-за долгого развития течения человек редко идет на прием к доктору и старается вылечить нарушение дома.

Острая стадия характеризуется распространением процесса за пределы кости с поражением суставных концов и синовиальной оболочки.

Коленный сустав теряет форму и становится отечным, круглой формы. Нередко без должной помощи образуются абсцессы и свищи. Туберкулез коленного сустава без лечения имеет неблагоприятный исход. Осложнением становится анкилоз и невозможность нормально передвигаться без опоры.

Туберкулезный спондилит

Патология имеет второе место по поражению после легочной формы туберкулеза. Симптомы схожи с заболеваниями костной системы: неприятные ноющие боли в области позвоночника во время нагрузки, субфебрильная температура, вялость, сонливость.

В стадии обострения начинаются интенсивные боли в пояснице, шейном или грудном отделе, интоксикация, ограниченность движений.

Мышечный корсет слабеет, ухудшается осанка и походка. При поражениях спинного мозга могут развиваться параличи, нарушается работа внутренних органов.

После снятия воспалительного процесса лихорадка исчезает, свищи закрываются и рассасываются. Туберкулез позвоночника не проходит без осложнений. Костные деформации имеют вид сколиоза, кифоза. Нарушается функционирование внутренних органов.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава

Разгар болезни характеризуется прогрессивным развитием симптомов общего и местного порядка. Боли значительно усиливаются, локализуясь в суставе. Нарушение функции сустава нарастает, происходит дальнейшее ограничение движений, появляется контрактура, приводящая к порочному положению конечности.

Припухлость области тазобедренного сустава, зависящая от образования выпота, утолщения капсулы и развития периартикулярного отека, постепенно увеличивается до полного сглаживания паховой складки. Эта припухлость в виде равномерного, веретенообразной формы увеличения области легко определяется на глаз, особенно по контрасту с атрофией нижнего отдела бедра.

Иногда наблюдается изменение цвета кожи: бледность или цианотичность их в связи с расширением кожной венозной сети сосудов; редко появляется и краснота в сочетании с напряженностью кожи, что говорит уже о дальнейшем развитии воспалительных явлений. Разрушение костей сустава приводит к патологическому подвывиху и вывиху остатков головки бедра со смещением верхнего эпифиза вверх и кзади.

Натечные абсцессы определяются в виде разлитой флюктуирующей припухлости, чаще на передненаружной поверхности бедра, затем под пупартовой связкой в области приводящих мышц бедра и сзади от большого вертела — в ягодичной области, реже в подвздошной ямке.

Свищи, которые могут открыться в различных отделах, иногда далеко от сустава, усиливают воспалительные явления и процессы разрушения, резко ухудшают общее состояние больного, вызывают стойкое повышение температуры и могут привести к истощению и амилоидному перерождению внутренних органов.

Рентгенологически стадия разгара процесса характеризуется развитием распространенного, резко выраженного остеопороза и появлением значительной вторичной деструкции в силу контактных разрушении костей, образующих сустав. Периостальные наслоения обычно отсутствуют.

Затихание болезни выражается в постепенном исчезновении воспалительных явлений. Боли и местный жар в области сустава постепенно стихают, припухлость и натечные абсцессы исчезают; сустав становится сухим, холодным, безболезненным.

Рентгенологически стадия затихания процесса характеризуется развитием репаративных процессов, т. е. появлением четких очертаний разрушенных участков костей и ясным уменьшением остеопороза и атрофии кортикального слоя; плотность кости увеличивается, появляется грубопетлистая балочная система.

Источник: https://stepen.asustav.ru/narodnye-sredstva/tuberkulez-kolennogo-sustava-lechenie/

Туберкулез коленного сустава у взрослого

Туберкулез костей поражает ткани коленного соединения довольно часто. Около двадцати процентов случаев костно-суставного туберкулеза припадает на указанную зону. Обычно поражается губчатое вещество, имеющее обильное кровоснабжение.

Патологию сопровождает возникновение местных воспалений с нагноением, мест чрезмерной хрупкости, фистулы. Часто фиксируются случаи уменьшение длины одной ноги.

В исключениях возможно сочетание поражения коленного соединения с активным легочным туберкулезом (это всего лишь 3% случаев).

Лечение и определение туберкулеза коленного сустава

Туберкулез коленного сустава у взрослого

Обычно туберкулез ассоциируется у пациентов с серьезным и опасным заболеванием легких. Но, оказывается, эта инфекция способна распространяться по организму гематогенным путем и поражать костные ткани. Прежде всего, страдают кости, имеющие губчатое вещество и хорошую микроциркуляцию. Поэтому туберкулез часто поражает суставы и позвоночник.

Туберкулезный гонит

Поражение колена стоит на третьем месте среди подобных поражений других суставов.

Сразу после инфицирования туберкулез коленного сустава проявляется незначительными болями, которые полностью исчезают после отдыха.

При дальнейшем развитии патология затрагивает синовиальную сумку и полость сустава, что отражается на двигательной активности колена. При этом боль усиливается и растет уровень интоксикации.

В полости накапливается воспалительный экссудат, что вызывает отечность и гиперемию. На фоне вынужденного обездвижения колена развивается атрофия мышечных тканей в области голени.

Если такое поражение происходит в детском или подростковом возрасте, окостеневают точки роста, что приводит к укорочению конечности. Распространяющийся по ноге абсцесс приводит к развитию осложнений. Нередко наблюдаются свищи, трофические изменения, а также присоединение вторичного инфицирования.

Под влиянием туберкулеза кости голени и сам коленный сустав деформируется, что заканчивается полной неподвижностью, параличом или парезом.

Пути заражения и факторы риска

Чаще всего заболевание распространяется кровеносным или лимфатическим путем при активном туберкулезе легких. Такое заражение считается вторичным.

Не легочная локация туберкулеза фиксируется в позвоночнике, тазобедренных и коленных суставах. Специфическое воспаление, вызванное патогенными палочками, может развиться вследствие прямого заражения, то есть при попадании инфекции в организм воздушно-капельным или контактным путем.

При сильном иммунитете такая инфекция не развивается в организме, так как полностью уничтожается. Однако при наличии факторов риска инфекция атакует суставы и кости.

Болезнь может развиться на фоне:

  • чрезмерной нагрузки на суставы;
  • переохлаждения;
  • недостаточного или несбалансированного питания, голода;
  • травм и повреждений;
  • запущенных инфекционных патологий с частыми рецидивами;
  • неблагоприятных условий проживания;
  • длительного контакта с инфицированным человеком;
  • тяжелых или вредных условий труда;
  • иммунодефицита;
  • применения иммуносупрессоров, глюкокортикоидов, химиотерапии.

Фактически благоприятная среда для развития инфекции появляется при ослаблении иммунной защиты организма.

 — Туберкулез коленного сустава

Фазы развития патологии

При поражении колена заболевание проходит несколько фаз развития:

  1. Преартрическую. Характерно для первичного остита, при котором инфекция располагается непосредственно в кости, не затрагивая окружающие ткани. Воспаление сконцентрировано в глубинных тканях и не дает яркой клинической картины.

    Именно бессимптомное течение вызывает трудности в диагностике и выявлении очага концентрации инфекции. Дальнейший прогресс сопровождается разрушением костных трабекул, раздражением и присоединением остеопороза.

  2. Артрическую.

    Поражение распространяется на внешний слой кости и инфекция проникает в сам сустав. На этом фоне начинает развиваться воспаление окружающих тканей, которое может сопровождаться свищами, гнойниками, в полости появляется специфический выпот.

  3. Постартрическую.

    Наступает временная ремиссия, воспаление стихает, но продолжают прогрессировать анатомо-физиологические нарушения. Именно для этого периода характерна деформация сустава и разрушение костей.

Достигнув последней фазы развития, туберкулез переходит в хроническую стадию, что не означает выздоровление.

Периодически воспалительные реакции могут вспыхивать с новой силой, а инфекция неизбежно будет распространяться по организму.

Клиническое проявление

Взрослые пациенты не обнаруживают характерных симптомов и не обращаются за помощью на начальном  этапе болезни. Период от заражения туберкулезом до возникновения первых признаков может растянуться на несколько лет.

Поэтому многие обращаются к медикам, когда уже обнаружить очаг инфицирования нереально, так как он просто успевает зарубцеваться.

При сильном иммунитете и соответствующих условиях жизни туберкулезные узелки на преартрическом этапе могут рассосаться даже без лечения.

Когда же болезнь поражает детей, все процессы происходят в ускоренном темпе. Даже удовлетворительные условия быта и полноценное питание не спасает детей , так как у них иммунитет еще не настолько силен, чтобы бороться с такой сильной инфекцией.

https://www.youtube.com/watch?v=pmSlKNoNBAQ

К тому же в период роста у пациентов младше 12 лет кости довольно хрупкие, а сосудистая сетка буквально пронизывает костный мозг. Именно эти факторы способствуют распространению инфекции и быстрому разрушению костных тканей.

Как проводится лечение

Лечить туберкулез сложно, что объясняет длительность терапии, которая может достигать 3 лет.

Для выбора тактики лечения проводится обследование, цель которого выявить фазу патологии, реакцию организма на антибактериальные препараты и саму инфекцию, состояние организма пациента.

  Комплексную терапию обязательно включаются мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, а также препараты антибактериального действия.

Эффективность лечения во многом зависит от условий жизни, полноценности питания, психологического состояния пациента, а также возможности пребывать на свежем воздухе. Поэтому больным рекомендовано восстановление в санаториях, где отрегулирован режим дня и питания.

Ортопедические методы

На время активной фазы заболевания пациенту на поврежденное колено накладывается гипсовая повязка. Таким способом разгружается больная нога. Пациенту рекомендован постельный режим, при котором необходимо следить за правильностью расположения конечности.

На затухающем периоде, когда имеются деформации сустава или смещения поверхностей сочленения, пациенту рекомендуют носить съемные ортопедические аппараты.

Медикаментозное лечение

Применение антибактериальной терапии оправдано на начальном этапе заболевания. Именно препараты этой группы способны остановить размножение бактерий, что позволяет купировать воспаление и предупредить осложнения. Фактически антибиотики помогают убрать все симптомы туберкулезного процесса. Обычно лечение проводится препаратами Стрептомицина, Канамицина, Виомицина, Циклосерина.

Также предусмотрено применение противотурберкулезных препаратов:

  1. Гидразитов изоникотиновой кислоты в виде Тубазида, Фтивазида, Мегиазида.
  2. Производных кислоты парааминосалициловой в виде ПАСК, Этионамида, Припионамида, Пиразинамида.
  3. Редко используемых препаратов Тиоацетазона, Солютизона, Этоксида.

Обычно компонуются уколы антибиотиков с приемом противотурберкулезных таблеток двух групп. Курс такой терапии составляет от года до полутора лет.

В 95% от туберкулеза после применения такой тактики получается избавиться.

Также могут назначаться гормональные лекарства, которые помогают уменьшать локальное воспаление и способствуют рассасыванию рубцов. Целесообразно проводить гормонотерапию при непереносимости антибиотиков. Обычно назначается гидрокортизон, но под строгим клиническим наблюдением, а также под контролем показателей мочи и крови.

Хирургическое лечение

Когда медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, а также при стремительном прогрессе заболевания назначается операция. Именно такая тактика значительно сокращает срок терапии за счет полной ликвидации очага инфицирования, патологических тканей.

Причем проводиться операция может на любом этапе заболевания и даже при наличии серьезных осложнений.

В зависимости от локации и тяжести повреждений выбирается тип хирургического вмешательства:

  1. Радикальные операции типа резекции, некрэктомии проводятся для полного удаления пораженных инфекцией тканей, что позволяет остановить ее распространение и предотвратить образование очагов в других местах.
  2. Восстановительная операция типа аллопластики помогает убрать последствия негативного процесса. Параллельно проводится восстановление деформированных частей с применением искусственных материалов.
  3. Эндопротезирование необходимо, когда сустав разрушен до такой степени, что восстановление не имеет смысла.

В дальнейшем больному рекомендовано постепенно переходить к естественному образу жизни, при котором необходимо соблюдать режим дня и исключить физические нагрузки.

Источник: http://SustavKoleni.ru/drugie-bolezni/tuberkulez-kolennogo-sustava-chto-eto-za-bolezn.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: