Тромбоз вен и сосудов глаза

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза

Тромбоз вен и сосудов глаза

Одной из наиболее важных составляющих кровеносной системы, способствующих обогащению глаз жизненно важными компонентами, является центральная вена сетчатки.

Образование тромбов способствует нарушению нормального кровотока в сосудах глаз.

Тромбоз вен сетчатки препятствует нормальному функционированию системы, что вызывает ухудшения, провоцирующие развития офтальмологических заболеваний. При таком нарушении чаще всего снижается зрение и возникает слепота.

Причины

Чаще всего тромбоз сосудов глаза возникает из-за образования кровяных сгустков. Одновременно с этим кровь забрасывается в капилляр глаза, в котором возникла закупорка. В результате происходит повышение давления крови, из-за чего могут возникать кровоизлияния в сетчатку, и появляется значительная отечность.

Распространенными причинами образования тромбов в сосудах глаз являются:

  • развитие атеросклероза артерий чаще всего вызывает закупорку центральной вены сетчатой оболочки;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • прогрессирование сахарного диабета независимо от типа (патология возникает при резких скачках сахара, которые возникают при плохой компенсации СД);
  • грипп;
  • наличие заражения крови;
  • инфекции в ротовой полости и носовых пазухах;
  • регулярное высокое давление внутри глаз;
  • наличие отека зрительных нервов;
  • наличие опухоли.

Большая часть причин, указанных выше, провоцирует утолщение сосудов, из-за чего расположенные рядом артерии могут сдавливать вены сетчатки.

Результатом такого воздействия является замедление нормального кровообращения, что вызывает образование закупорок.

При застоях венозной крови страдает внутренняя поверхность глаза, поскольку сосудистые стенки становятся проницаемыми, открывается обширное кровоизлияние и отек.

Группа риска

Развитию закупорки вен сетчатки способствуют следующие факторы:

  • сидячий образ жизни;
  • лишняя масса тела;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • проблемы с функционированием желез внутренней секреции;
  • неправильный выбор терапии для лечения гипертонии, сахарного диабета и прочих заболеваний.

В группу риска входят люди с проблемами нормального функционирования эндокринной системы, в частности, если патологию неправильно и не вовремя лечить. Не менее часто тромбоз проявляется у пациентов старшего возраста.

В этом случае отмечается возрастное ухудшение качества зрения, но закупорка вен развивается внезапно.

Также развитие патологии может провоцироваться при наличии первичной глаукомы, травме глазных яблок и изменении вязкости крови.

Стадии тромбоза

Тромбоз центральной вены сетчатки глаз разделяется по стадиям развития:

  • Состояние претромбоза – на этом этапе вены глаз пациента неравномерны, расширены и извиты кровоизлияниями, имеющими структуру нитей. Проявляется отек центральной области сетчатки. Для этой стадии характерно незаметное протекание болезни. Пациент может ощущать незначительное ухудшение общего состояния, на фоне этого может возникать недомогание и единичные случаи затуманивания зрения.
  • Тромбоз – поверхность сетчатки покрывается многочисленными кровоизлияниями. Одновременно с этим существенно падает зрение, появляется пелена на глазах и мушки.
  • Ретинопатия – посттромболитическое состояние, которое является хронической формой. Первое проявление отмечается уже через пару месяцев. Глазное дно устелено старыми кровоизлияниями, твердыми жидкостями. Отмечается также наличие новых образовавшихся сосудов, которых не должно быть в здоровых глазах. Отек центральной зоны по-прежнему сохраняется. На этом этапе важно продолжать лечение, поскольку патология способна возобновляться.

Симптомы

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза может диагностироваться на основании симптоматики, сопровождающей развитие нарушения.

Симптомами патологии являются:

  • Внезапная потеря остроты зрения. Как правило, нарушение развивается за период от нескольких часов до нескольких недель. На протяжении этого времени пациент не ощущает болезненности или дискомфорта.
  • Перед глазами могут появляться мушки. Взгляд затуманивается. Такие проявления не обязательно долговременны, они могут появляться периодически и снова исчезать. Чаще всего с таким проявлением больные сталкиваются утром после пробуждения после сна. Нередко могут появляться слепые участки, глядя на какие-либо предметы. Масштаб таких проявлений зависит от тяжести закупорки.
  • Постепенно начинает проявляться отек. Хорошо его видно в процессе обследования через офтальмоскопию, поскольку у специалиста возникает затруднение определить край диска зрительного нерва.
  • Стекловидное тело покрывается кровоизлияниями, которые способны рассасываться в течение нескольких месяцев. При этом качество зрения не восстанавливается.
  • Может наблюдаться поражение задней части сетчатки глаза. При этом патология не провоцирует потерю зрения. Для макулопатии характерно развитие вторичной постгеморрагической глаукомы и дегенерация сетчатой оболочки глаз.

Диагностика

Поставить точный диагноз специалист может после применения нескольких методов диагностирования. В одном случае для этого достаточно офтальмоскопии глазного дна. Чтобы определить степень поражения используется ангиография. Также осуществляется осмотр передних участков глаз. Дополнительно могут понадобиться следующие показатели:

  • уровень кровяного давления;
  • показатель свертываемости крови;
  • показатели анализа мочи и крови, биохимия.

Лечение

Чтобы избежать негативных последствий закупорки следует своевременно выявить и начать лечение патологии. При лечении тромбоза центральной вены необходимо:

  • обеспечить рассасывание образовавшихся кровоизлияний;
  • повысить качество кровоснабжения сетчатки и снизить ее отек;
  • повысить качество питания клеток сетчатки;
  • уменьшать давление внутри глаз.

Для лечения заболевания используют следующие медикаментозные препараты:

  • Нифедипин, Фенигидин – приводят в норму показатели артериального давления;
  • Лазикс – снижает артериальное давление и снимает отеки;
  • Тимолол – уменьшает наружное давление на сетчатку глаз;
  • Плазминоген – ускоряет разрушение тромбозных образований;
  • Клексан, Новопарин – предотвращают образование новых закупорок и купируют развитие уже существующих;
  • Плавикс и Трентал – используются как профилактика образования новых тромбов;
  • Луцентис и Озурдекс – способствуют снижению отеков макулы и предотвращают кровоизлияния.

Если консервативные методы не дают результата, специалист может назначить хирургическое оперирование. Такая процедура зовется лазерной коагуляцией. 

Осложнения

Тромб в глазу при раннем диагностировании можно вылечить. При этом восстановление зрения начинается уже в течение нескольких месяцев после окончания терапии. Постепенно снижается отечность, кровоизлияния рассасываются.

Если игнорировать назначения специалиста, возможно развитие осложнений в виде:

Прогноз

Неправильное лечение тромбоза центральной вены сетчатки способно ухудшить качество зрения без возврата. При этом пациент не только станет незрячим, но и потеряет трудоспособность, приобретет статус инвалида.

Чтобы не столкнуться с негативными последствиями патологии, следует уделять внимание профилактическим мерам и регулярному осмотру у специалиста.

При постановлении диагноза «тромбоз центральной вены» следует точно придерживаться назначений офтальмолога, улучшение состояния можно будет ожидать через короткий период.

Течение патологии может сопровождаться существенным снижением качества зрения. Возможна полная потеря зрительных функций. Серьезность возможных осложнений прямо зависит от того, какую вену поразило заболевание.

Наименьший вред приносит поражение боковых вен, поскольку в таком случае качество зрения будет постепенно восстанавливаться. Повреждения центральных вен устраняется гораздо дольше.

При тяжелых формах патологии вероятность восстановить зрительные функции — минимальна.

Профилактика

Закупорку центральной вены сетчатки глаз проще предотвратить, чем лечить. Для этого нужно соблюдать рекомендации специалистов:

  • следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • максимально исключать с рациона продукты, повышающие артериальное давление;
  • больше двигаться, увеличивать активность за счет занятий спортом;
  • разрабатывать цилиарную мышцу, выполняя специальные упражнения;
  • как можно чаще посещать офтальмолога, проверять состояние сетчатки и глаз в целом;
  • своевременно и правильно лечить проблемы сердечно-сосудистой системы, не забывать контролировать показатели артериального давления.

Глаза являются важными органами человека. От способа жизни больного во многом зависит и состояние глаз. Нельзя забывать про необходимость заботиться о них.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 1,00

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/tromboz-tsentralnoj-veny-setchatki-glaza/

Тромбоз вен и сосудов сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение — CVZ

Тромбоз вен и сосудов глаза

Тромбоз — патологический процесс, при котором сгусток крови перекрывает кровоток в сосуде. В офтальмологии явление тромбоза сосудов сетчатки глаза встречается редко, и в большинстве случаев оно требует экстренного устранения из-за риска полной потери зрения. Заболевание диагностируется преимущественно у пожилых пациентов. 

Чаще всего тромбы закупоривают верхние ответвления центральных вен сетчатки (сокращенно ЦВС). Такое состояние именуется в офтальмологии периферической окклюзией. В случае если речь идет именно о тромбозе центральной вены сетчатки, имеется в виду центральная окклюзия.

Диагностика         

Для диагностики тромбоза сосудистой системы глаз необходимо обратиться к офтальмологу. На основании результатов визуального осмотра и инструментальных диагностических процедур специалист сможет быстро поставить диагноз. 

Диагностируется тромбоз центральной вены сетчатки и периферических сосудов глаза с помощью следующих методов:

  • офтальмоскопия — на глазном дне доктор визуализирует усиление венозного рисунка, точечные кровоизлияния или симптом «раздавленного помидора»;
  • визометрия — в процессе исследования будет установлено значительное падение центрального и периферического зрения;
  • тонометрия — на фоне тромбоза сосудов глаза нередко происходит одностороннее повышение внутриглазного давления или, напротив, сильное его падение;
  • биомикроскопия — визуальный осмотр внутриглазных структур и сосудов под сильным увеличением позволяет врачу визуализировать поврежденные сосуды, определить интенсивность ишемического процесса и обнаружить в стекловидном теле взвесь из элементов крови и экссудата;
  • периметрия — измерение полей зрения помогает определить примерную локализацию тромбированного сосуда;
  • ангиография с контрастом — рентгенографическое исследование, по результатам которого врач получает четкие снимки сосудов глаза, на которых видна локализация тромба, очертания ишемического очага, участок с кровоизлиянием и другие особенности;
  • электроретинография — средство для определения степени ишемии сетчатой оболочки глаза, которая позволяет точно спрогнозировать вероятность осложнений и подобрать адекватные меры их профилактики.

Помимо выявления особенностей патологии, офтальмологу важно знать причины тромбоза. Для этого назначают лабораторные исследования крови: на уровень глюкозы и холестерина, степень свертываемости (коагулограмма и факторы свертываемости). Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, кардиолога и других специалистов.

Методы лечения

Для сохранения и возвращения зрения проводится поэтапное лечение. На начальном этапе восстанавливается полноценное кровоснабжение сетчатки, затем — ее состояние: уменьшается отечность, воспаление и т. д. На третьем этапе лечение тромбоза сетчатки требует устранения последствий: кровоизлияний, восстановления микроциркуляции, укрепления сосудов.

Для растворения тромба и нормализации кровотока в сосудах сетчатки используются консервативные методы лечения. Большей части больных назначают следующие группы и наименования лекарств:

  1. Активные фибринолитики в форме внутриглазных инъекций — Фибринолизин и Плазминоген, которые способны быстро растворить тело тромба. Эта группа препаратов используется не позднее 2 часов с момента закупорки сосудов сетчатки и появления явных клинических проявлений патологии. Более позднее применение фибринолитических лекарств может спровоцировать кровоизлияние.
  2. Препараты на основе гепарина — Клопидогрель, Варфарин и их аналоги — в форме инъекций. Используются в течение нескольких дней после манифестации тромбоза. Используются не столько для растворения имеющихся сгустков крови, сколько для профилактики повторной закупорки сосудов в глазах. Их использование требует постоянного контроля свертываемости крови.
  3. Гипотензивные средства — Нифедипин в форме таблеток и Тимолол в форме глазных капель. Препараты этой группы необходимы для того, чтобы локально снизить напряжение сосудов, избежать кровотечений и повторного образования тромбов.
  4. Антиагрегантные препараты — средства на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — в форме таблеток. Используются на позднем этапе терапии, а при склонности к тромбозу рекомендуются к пожизненному приему. В процессе необходим регулярный контроль картины крови и анализы на ее свертываемость.

После того, как будет ликвидирован острый тромбоз вен сетчатки глаза, назначается поддерживающая и восстанавливающая терапия. Она, как и предыдущий этап, состоит из консервативного воздействия на сосуды глаза и кровеносную систему в целом. 

Для начала пациенту назначают лекарства, улучшающие микроциркуляцию в мелких сосудах сетчатки:

  • внутривенные капельные вливания препарата Трентал, предупреждающего возникновение гипоксии сетчатки;
  • инъекции глюкокортикостероидов — Преднизолона и Гидрокортизона — в клетчатку глаз, предупреждающие отек сетчатки и ликвидирующие его;
  • капельное внутривенное введение Дексаметазона (гормональный препарат) для подавления воспалительных процессов и восстановления обмена веществ в сетчатке;
  • пероральные и инъекционные формы нестероидных противовоспалительных препаратов — Ибупрофена и Диклофенака — для устранения текущей симптоматики и подавления воспалительного процесса;
  • спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин — в таблетках для улучшения кровоснабжения сетчатки, устранения спазма сосудов, уменьшения болей.

Дополнительно назначают витаминные комплексы для поддержания глаз и укрепления сосудов: витамины группы В, ретинолы, кератины и т. д.

Параллельно проводят лечение основного заболевания, которое привело к тромбозу сосудов сетчатой оболочки глаз:

  • при гипертонической болезни назначают гипотензивные препараты и кардиопротекторы;
  • при диабете назначают лекарства для снижения глюкозы в крови или препараты инсулина (зависит от типа и стадии заболевания);
  • при тиреотоксикозе и других гормональных нарушениях назначают препараты, снижающие уровень биологически активных веществ или регулирующие активность желез, их продуцирующих;
  • при васкулитах проводят иммуномодулирующую и гормональную терапию, назначают комплекс противовоспалительных средств.

После курса консервативной терапии, когда кровоснабжение сетчатки будет восстановлено, рекомендуется лазерная коагуляция сетчатки. Эта процедура предназначена для профилактики отслоения сетчатого слоя, стимуляции его кровоснабжения, усиления регенеративных процессов и удаления рубцовых тканей, если они есть.

Тромбоз сосудов глаза и ЦВС: причины, лечение, последствия

Тромбоз вен и сосудов глаза

Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза (ТВС) – опасное патологическое состояние, характеризующееся закупоркой центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Результатом заболевания становится нарушение кровообращения.

Эта патология диагностируется у многих людей, является распространенной причиной потери зрительных функций и инвалидности.

Механизм развития патологии

Наиболее часто у человека определяется тромбоз центральной вены сетчатки и ее отдельных ветвей. Состояние характеризуется резким нарушением нормального кровотока по глазничным венам и сосудам.

Если происходит закупорка центральной вены, то наблюдается нарушение оттока крови. Она начинает скапливаться в сосудах, что способствует их деформации. Сосудистые стенки становятся более плотными, это приводит к замедлению кровотока. Постепенно происходит формирование тромба, нарушающего нормальное кровообращение.

Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Происходит повышение давления внутри глаза, возможно развитие кровоизлияния и отечности. Одним из возможных последствий является макулярный отек – отек центральной области сетчатки.

В подобном случае состояние представляет опасность, полное восстановление зрения остается под вопросом.

При нарушении кровоснабжения в глазу, нередко диагностируется ишемия зрительного нерва, характеризующаяся резким снижением зрительной функции, монокулярной слепотой. Заболевание чаще возникает у мужчин, способно привести к полной потере зрения.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей представляет серьезную опасность из-за быстрого развития неприятной симптоматики и необратимых последствий.

Виды тромбозов

В зависимости от степени поражения вен сетчатки выделяют два вида тромбоза:

  • Ишемический. При подобном виде происходит поражение большей части сосудов в глазном яблоке. Диагностируется серьезное кровоизлияние в сетчатку глаза, зрительная функция серьезно снижается. Возможно развитие необратимых последствий при отсутствии вовремя начатого лечения.
  • Не ишемический. Отмечается поражение небольшой области сосудов, кровоизлияние отсутствует, ухудшение зрения минимально и незаметно для пациента.

В медицине существует также понятие полного и неполного тромбоза ЦВС. К первой группе относят ишемическую форму, ко второй – не ишемическую. Степень ишемии напрямую влияет на качество зрения человека.

Причины развития

Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.

Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:

ВозрастПричины
Пожилые
  • Атеросклероз сосудов.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Повышенное артериальное давление.
Молодые люди
  • Вирус гриппа.
  • Заражение крови.
  • Инфекционные заболевания околоносовых пазух.
  • Болезни ротовой полости, вызванные инфекциями.
Все возрастные категории
  • Постоянно повышенное давление в глазных яблоках.
  • Глаукома.
  • Прием диуретиков.
  • Использование противозачаточных лекарственных средств.
  • Опухолевый процесс системы крови в доброкачественной форме.
  • Лейкемия.

Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:

  • Повышенная масса тела.
  • Сидячий образ жизни.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Недостаток витаминов в организме.

Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.

Клиническая картина

Тромбоз развивается постепенно. При частичной окклюзии человек не замечает ярких признаков, изменение зрения минимально. Болезнь часто диагностируется случайно, на осмотре у врача.

У больного человека могут наблюдаться:

  • Незначительное снижение зрительной функции.
  • Периферические кровоизлияния.
  • Бледность артерий.
  • Области избыточного содержания крови плохо различимы.

Для ишемической формы тромбоза характерно наличие более выраженных признаков:

  • Массивные кровоизлияния.
  • Сильная отечность.
  • Избыточные накопления крови очень заметны.
  • Ощутимая потеря зрения.
  • Плохая реакция зрачков на свет.
  • Заметное сужение глазничной артерии.

Выделяют несколько стадий протекания тромбоза. Для каждой из них характерно развитие различной симптоматики.

Стадии:

  1. Первая стадия называется — претромбоз. На данном этапе происходит застой венозной крови. Вены становятся шире, темнеют, появляется извитость сосудов. Центр сетчатки становится отечным. На первой стадии у человека возможно помутнение перед глазами, подобное явление не воспринимается как симптом заболевания.
  2. Второй этап – тромбоз. Отличается серьезным нарушением кровообращения, возникновением кровоизлияний в сетчатке и других частях глазного яблока. Границы глазного нерва плохо заметны либо не заметны вообще. Присутствует макулярный отек, зрительная функция серьезно нарушена. Пациент отмечает наличие пелены перед глазами, потерю зрительных границ. При отсутствии адекватного лечения развивается полный либо неполный тромбоз, отмечаются патологические изменения сетчатки.
  3. Посттромботическая ретинопатия — третий этап заболевания. Возврат зрения у человека происходит в замедленном темпе. Диагностируются неестественные образования капилляров. На глазном дне присутствуют остаточные кровоизлияния. В период восстановления возможно образование новых кровеносных сосудов в местах, в которых их быть не должно.

К сожалению, возможен рецидив заболевания при отсутствии правильного лечения.

Принципы лечения

Лечение тромбоза зависит от степени тяжести заболевания. При неосложненных видах достаточно использования лекарственных препаратов.

Осложненные формы тромбоза потребуют хирургического вмешательства. Выбор метода лечения остается за врачом.

Консервативное лечение

Использование медикаментов способствует восстановлению нормального кровообращения в глазном яблоке и зрительных функций.

Врач подберет лекарства, исходя из степени тромбоза и состояния пациента. Перед лечением больной обязан сообщить доктору о принимаемых лекарствах.

Медикаменты, которые применяются в терапии:

  • Лекарства, понижающие давление. Это могут быть таблетки – Нефедипин, Фенигидин. Раствор препарата Дибазол вводят через вену, для внутримышечного введения используют Лазикс. Снизить давление в глазах поможет средство Тимолол.
  • Нормализовать кровоток возможно при применении препаратов-фибринолитиков. Препарат Плазминоген вводят в подглазное пространство на протяжении двух недель.
  • Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенту могут назначить Ацетилсалициловую кислоту. Прием осуществляют под контролем врача для наблюдения за свертываемостью крови.
  • Специальные гормональные препараты используют для уменьшения отечности и воспалительных процессов. Нередко с подобной целью используют Дексаметазон – вводят под глазное яблоко, либо в виде капельниц.
  • При наличии болезненных ощущений применяют анальгетики.
  • Обязательно назначаются комплексы витаминов, основное внимание уделяется аскорбиновой кислоте и витаминам группы В.

Все лекарственные средства назначаются врачом. Самостоятельный выбор медикаментов способен привести к обострению процесса и серьезным негативным последствиям.

Хирургические способы

Даже после удачного медикаментозного лечения пациенту рекомендуется провести лазерную коагуляцию сетчатки. Операция выполняется под местным наркозом в амбулаторных условиях. Ее длительность составляет не более получаса.

Выполняется она квалифицированным врачом-офтальмологом. При оперативном вмешательстве на тромб оказывается воздействие лазером, в результате чего он рассасывается. Итогом становится восстановление нормального кровотока в сосудах глазного яблока.

Операция имеет некоторые противопоказания:

  • Отслойка сетчатки.
  • Наличие катаракты.
  • В глазном дне диагностируются кровоизлияния.
  • Пониженная прозрачность сред глаза.

Возможные последствия

В 10 % всех случаев тромбоза сосудов возможна полная потеря зрения. Данное осложнение нередко возникает в результате ишемии всей центральной вены и атрофии зрительного нерва.

Недостаточное кровоснабжение приводит к появлению других осложнений после тромбоза:

  • Атрофические изменения нерва.
  • Повторные макулярные отеки.
  • Вторичная глаукома.

Не исключено появление скотомы – области сетчатой оболочки глазного яблока с измененной либо выпавшей остротой зрительной функции.

Профилактика повторных тромбозов

Избежать рецидивов заболевания возможно при соблюдении профилактических мер:

  • Следить за показателями давления.
  • Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, прием назначенных медикаментов.
  • Болезни эндокринной системы требуют внимательного отношения и лечения.
  • Обязательно посещение офтальмолога раз в полгода.

Для профилактики допустимо выполнять некоторые упражнения, помогающие улучшить зрение.

Хорошо влияют на состояние глаз компрессы из чайной заварки, травяных настоев, огуречного сока. В настое любого элемента смачивают марлю и кладут ее на веки на половину часа.

Повторяют данную процедуру на протяжении 14 суток, делают перерыв на такое же количество времени и выполняют повторно.

Рекомендуется употреблять настои из цветочков боярышника, листьев мяты, мелиссы, шалфея, заваренные в виде чая.

Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/tromboz-glaza/

Тромбоз вен и артерий сетчатки глаза: стадии развития

Тромбоз вен и сосудов глаза

Тромбоз сосудов глаза – состояние, для которого характерно формирование закупорки центрального сосуда сетчатки или его ветвей.

В результате нарушается кровообращение, начинаются застойные процессы. Тромбоз сетчатки глаза в настоящее время является одной из причин прогрессирующей потери зрения.

В большинстве случаев болезнь поражает пожилых людей, однако возможно развитие патологии в любом возрасте.

Тромбоз глаза. Что это?

Тромбоз центральной артерии сетчатки – острое нарушение кровотока по ретинальной артерии или ее ветвям, приводящее к развитию ишемии. Именно это состояние имеет стремительное развитие и представляет опасность для зрительной функции.

При закупорке центральной вены сетчатки и ее ответвлений нарушается отток крови. Переполненность сосудов избыточным количеством крови провоцирует их перерастяжение и деформацию. Стенка утолщается, становится плотнее. Кровоток замедляется, в сосуде формируется тромб.

В результате застоя крови повышается проницаемость сосудистой стенки, это способствует формированию обратного тока крови в капилляры и дальнейший выход ее в ткани, окружающие сосуд. Внутриглазное давление повышается, в результате может произойти кровоизлияние, формируется отек. Более чем в 80% случаев закупорка происходит в верхневисочной ветви центральной вены сетчатки.

Тромбоз вен сетчатки подразделяется на:

  • ишемическая — отмечается значительное нарушение кровообращения, зрительная функция нарушена, на сетчатке обнаруживаются кровоизлияния, ткань отечна, требуется незамедлительное лечение;
  • неишемический – поражение сетчатки менее выражено, острота зрения снижена или остается на прежнем уровне.

Стадии развития

Тромбоз ЦВС и ее ветвей проходит несколько стадий в своем развитии:

  • 1 стадия (претромбоз): начинаются застойные процессы, вены становятся темными, расширенными, формируются артериовенозные перекресты и извитости, отмечается замедление кровотока, возникают небольшие кровоизлияния, периодически затуманивается зрение;
  • 2 стадия (тромбоз): сосудистые стенки напряжены, формируются обширные кровоизлияния в сетчатке, стекловидном тело, проницаемость повышена, отмечается отечность по ходу вены, формируется тромбоз, пациент жалуется на ухудшение зрения, пропадание поля видимости в местах поражения;
  • 3 стадия (посттромботическая ретинопатия): наступает через 1-2 месяца после тромбоза, кровоизлияния рассасываются, начинается атрофия и дегенеративные изменения в сетчатке, зрение восстанавливается, но не до начального уровня, новые сосуды разрастаются, причем даже в тех местах, где их не должно быть, это создает повышенный риск повторного тромбоза вен сетчатки.

Консервативная терапия

Если тромбоз сетчатки диагностирован на начальных стадиях, хороший эффект оказывает медикаментозная терапия:

  • фибринолитики (Фибринолизин) растворяют тромботические массы, вводятся парабульбарно (под глазное яблоко) с помощью шприца, но их использование возможно не позднее чем через 2 часа после начала симптоматики;
  • гормоны (Дексаметазон) снижают отечность, воспаление и болевой синдром, вводятся в область вокруг глаза;
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) используются для профилактики повторного тромбоза;
  • антиагреганты (Аспирин) снижают свертываемость крови;
  • ангиопротекторы (Эмоксипин) восстанавливают структуру и функцию сосудов;
  • гипотензивные средства (Нефидипин) снижают артериальное давление;
  • витаминные комплексы.

В острой фазе тромбоза ЦВС глаза лечение проводится в офтальмологическом стационаре, далее – в условиях поликлиники, под контролем врача.

Лечение закупорки центральной артерии сетчатки должно быть начато в первые часы развития патологии, в противном случае восстановление зрения будет невозможно. Неотложная помощь заключается в проведении массажа глазного яблока, это способствует восстановлению кровотока. Для понижения внутриглазного давления используются глазные капли и диуретики.

Хирургическое лечение

После проведения курса консервативной терапии проводится лазерная коагуляция сетчатки – прижигание. Цель этой процедуры – разрушение тромба и восстановление нормального кровообращения.

Эта операция проводится амбулаторно – госпитализация в стационар не требуется. Процедура безболезненна, она выполняется под местной анестезией и является высокоэффективной.

Однако существуют противопоказания:

  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияния в глазном дне;
  • низкая прозрачность сред глаза.

После операции пациент должен ограничить физическую нагрузку, избегать резких движений, носить солнцезащите очки, контролировать давление. Смотреть телевизор и работать за компьютером запрещено.

Осложнения и прогноз

Ишемический тромбоз ЦВС может осложняться неоваскулярной глаукомой, рецидивирующим кровоизлиянием в стекловидное тело, тракционной отслойкой сетчатки, устойчивым понижением остроты зрения.

Неишемическая форма патологии в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз: постепенно улучшается состояние и восстанавливается зрение.

Однако после выздоровления остается риск рецидива, поэтому людям, перенесшим тромбоз вены сетчатки, следует наблюдаться у офтальмолога в течение 6 месяцев. Периодически они должны проходить обследование.

https://www.youtube.com/watch?v=Q9JEJH5yvdQ

При тромбоэмболии ЦАС сетчатки прогноз зависит от своевременности начала лечения. Зрение восстанавливается через 2-3 месяца после лечения, отек снижается, кровоизлияния рассасываются. При несвоевременной терапии или не соблюдения рекомендации возможно развитие осложнений:

  • вторичная глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • гемофтальм;
  • дистрофические процессы в сетчатке;
  • рецидивирующие кровоизлияния;
  • оптическая нейорпатия

Тромбоз артерии сетчатки. Как не потерять зрение

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-sosudov-glaza

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: