Тромбоз наружных геморроидальных узлов симптомы

Тромбоз геморроидального узла: симптомы, причины, лечение, профилактика – Здоровье сосудов

Тромбоз наружных геморроидальных узлов симптомы

Тромбоз геморроидального узла – тяжелое осложнение геморройной болезни, которое сопровождается зудом, болью, жжением и кровотечением. В статье мы разберем, что такое тромбоз наружного геморроидального узла, и как он лечится.

Геморрой

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра тромбоз геморроидальных сплетений обозначается кодом К64.5.

Стадии развития заболевания

При тромбозе в здоровом или предварительно поврежденном сосуде образуется сгусток (тромб), который вызывает частичную или полную окклюзию сосудов (сужение просвета артериального или венозного сосуда).

Частота возникновения тромбов значительно выше в венах, чем в артериях. Это связано с деликатной анатомической структурой стенок вены и, прежде всего, меньшей скоростью потока венозной крови по сравнению с артериями.

Тромбоз

Каждый год около 120 000 человек в России страдает от венозного тромбоза. Наиболее опасен не само заболеване, а его осложнения. Если тромб оторвется от стенки сосуда, может возникнуть легочная тромбоэмболия. Тромб останавливает кровоток в определенных участках легкого, что в тяжелых случаях приводит к шоку и смерти.

Ежегодно в России около 30 000 пациентов страдает от эмболии, из них умирает приблизительно 20 000. Таким образом, смертельная легочная эмболия превышает ежегодное число смертей на дорогах.

Причины и провоцирующие факторы

Уже в 1856 году берлинский патологоанатом Рудольф Вирхов описал три причины образования тромбов, которые назвали «триадой Вирхова»

  • Нарушение свертываемости крови,
  • Замедление кровотока,
  • Повреждение внутренней стенки сосуда.

Нарушения коагуляции крови вызываются врожденными или приобретенными заболеваниями. Некоторые лекарства (коагулянты) и гормоны тоже способны увеличивать интенсивность работы свертывающей системы крови.

  • Замедление кровотока в венах имеет разные причины, например, длительный постельный режим, тяжелая сердечная недостаточность или чрезмерные варикозные расширения вен.
  • Изменения или повреждения внутренних стенок сосуда вызываются травмами (например, во время операции) или отложениями, спровоцированными воспалительными изменениями вен (тромбофлебитом).
  • Множество различных факторов риска способствует развитию тромбоза венозной ткани:
  • Нарушения коагуляции крови – наследственные или приобретенные,
  • Инфекционные болезни, лихорадка,
  • Операции,
  • Травма,
  • Длительное переутомление,
  • Голод,
  • Опухолевые заболевания,
  • Гиподинамия,
  • Беременность и роды (особенно при кесаревом сечении),
  • Прием эстрогенсодержащих гормональных препаратов,
  • Заместительная гормональная терапия во время менопаузы.

Беременность

Риск всегда особенно высок, когда кровь накапливается в ногах. Чаще всего он возникает при гиподинамии или у пациентов с гипсом. Паралич тела способствует развитию сильного тромбоза.

Длительные периоды сидения и общее отсутствие физических упражнений (например, при перелете более трех часов) повышают риск тромбообразования. В результате продолжительного сидения кровообращение замедляется. Дегидратация в воздушном пространстве и узкая одежда еще больше увеличивают шансы образования тромбов.

Симптомы и проявления

Первые признаки глубокого венозного тромбоза геморроидального узла:

  • Напряжение или мышечная боль в заднем проходе (уменьшение дискомфорта при смене положения тела),
  • Отек и немного более сильное появление вен, проходящих прямо под поверхностью кожи (видны снаружи невооруженным глазом),
  • Перегрев геморроидальной области,
  • Диарея,
  • Сильное давление в области прямой кишки,
  • Резкая боль, которая начинается при надавливании на пораженный участок.

Однако эти признаки встречаются только в 50% случаях болезни. В некоторых случаях они могут отсутствовать или проявляться в стертой форме, поэтому не обладают высокой диагностической точностью.

Если возникают боли в груди и респираторный дистресс, это может быть серьезным признаком легочной эмболии. В этом случае требуется вызвать как можно быстрее скорую помощь или обратиться в ближайший медпункт.

Повышенное венозное давление в течение многих лет может привести к развитию варикозных вен, отеку, изменениям кожи и, в конечном счете, к образованию язвы в области анального отверстия. Эти осложнения называются посттромботическим синдромом.

Однако стоит подчеркнуть, что развитие геморроидальной шишки можно предотвратить достаточным потреблением жидкости, правильным питанием (диетой) и применением антикоагулянтов.

Наиболее опасное осложнение тромбоза геморройных сплетений – легочная эмболия, при которой тромб отделяется от стенки сосуда и попадает с потоком крови через сердце в легкие. Это может привести к внезапной остановке сердца. Хотя небольшие эмболии легких обычно остаются незамеченными, крупные часто приводят к немедленной гибели пациента.

Признаки легочной эмболии:

  • Затрудненное дыхание,
  • Падение кровяного давления,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Боль в груди,
  • Беспокойство,
  • Кашель (возможно кровохарканье),
  • Кардиогенный шок,
  • Лихорадка.

Диагностика заболевания

Тщательное медицинское обследование или дифференциальная диагностика – основное требование для эффективного лечения. Вначале всегда составляется точная история болезни пациента.

Затем врач исследует пораженный участок определенными инструментами. Отек, боль, чувство напряжения и расширение вен указывают на тромбоз, однако симптомы могут иметь и другие причины.

Некроз геморроидальных узлов (омертвение) – одна из наиболее опасных причин болей.

При подозрении на образование тромба в обязательном порядке нужно пройти компьютерную визуализацию. Обычно используется ультразвуковое исследование (дуплексная ультразвуковая сонография).

Как правило, вместе с УЗИ назначают проведение рентгенографии с применением контрастных веществ (флебографию). С помощью ультразвукового обследования вены и предположительно существующие сгустки крови, визуализируются непосредственно на мониторе.

В рамках этого исследования проводится компрессионная сонография.

УЗИ

Важно! Дополнительным признаком сильного венозного тромбоза становится то, что врач не может обнаружить кровоток в различных венозных срезах во время процедуры УЗИ.

Если обследования не позволяет поставить точный диагноз, врач направит пациента на дополнительные исследования. В случае подозрения на тромбоз врач может взять кровь на измерение концентрации D-димера. Димеры – продукты метаболизма фибрина, концентрация которых повышается в крови через несколько дней при остром тромбозе.

Фибрин – важный белок крови, который играет ключевую роль в образовании тромбов и их разрушении. Если тест покажет отрицательный результат, это свидетельствует об отсутствии свежих тромбов.

Однако повышенный уровень D-димера не всегда с высокой точностью указывает на тромбоз.

Маркер может повышаться по многим другим причинам, например, вскоре после операции, инфекции, травмы, беременности или вследствие опухоли.

Димер

Лечение тромбоза

Тромбоз геморроидальных вен считается неотложным состоянием, поэтому его следует лечить незамедлительно. Терапия в течение первых пяти дней после начала заболевания способна растворять тромб полностью. Чем раньше рассосется тромб, тем выше шансы на полное выздоровление.

Цель лечения – устранение тромба, легочной эмболии и, в отдельных случаях, восстановление заблокированного кровотока. Сгустки крови могут быть растворены лекарственными средствами (тромболизисом) или удалены хирургическими методами (тромбэктомией).

Однако операция возможна только при большой закупорке вены. Успех хирургического вмешательства зависит от ступени тромбоза.

За исключением редких случаев лечение проводится современными препаратами (тромболитиками), которые способны полностью растворять сгустки кровеносного русла.

После постановки диагноза нужно сразу же ввести медикаментозные препараты пациенту. Вначале вводят в пораженную область гепарин (мази, свечи), а потом дополнительные вещества, которые снимают воспаление, зуд и жжение (лечебные суппозитории с травами или облепиховым маслом).

Тромбэктомия геморроидального наружного узла

Тромбэктомия – хирургическое удаление кровяного сгустка из пострадавшего сосуда под общей анестезией. Метод используется на ранних стадиях заболевания, чтобы предотвратить сильный посттромботический синдром. Обезболивание пациента – одна из важных частей операции.

Операция

Многие задаются вопросом, как быстро проходит геморрой после тромбэктомии? После операции всегда назначают гепарин и дополнительную компрессионную терапию пораженной области. Продолжительность антикоагулятной терапии зависит от степени тромбоза и общего состояния пациента. Пациент долго восстанавливается после процедуры (до 3-4 месяцев).

При грудном вскармливании запрещено принимать некоторые препараты, делать и вставлять свечи для «рассасывания» тромбов. Это опасно и для ребенка, и для матери. Заболевание самостоятельно нельзя вылечить.

Лечение тромбоза в домашних условиях

Категорически запрещено лечиться от тромбоза дома натуральными средствами (маслами, настойками или отварами). При появлении любых признаков закупорки узлов требуется вызвать скорую помощь или обратиться в медпункт. Тромбоз самостоятельно не пройдет.

Профилактика

Согласно недавним исследованиям, физическая активность (долгая скандинавская ходьба или бег трусцой) снижает риск формирования атеросклероза, тромбоза и других сосудистых расстройств вдвое. Физические нагрузки улучшают функциональное и структурное состояние сосудов. Подъем ног в горизонтальном положении облегчает венозный возврат крови к сердцу.

Пациент должен ежесуточно выпивать от 1.5 до 2 литров воды (однако индивидуальные нормы потребления жидкости отличаются в зависимости от массы тела). Увеличение общего объема циркулирующей крови снижает риск тромбообразования. Пациентам с тромбозом рекомендуется избегать сильной жары, потому что она усугубляет течение болезни. В меню рекомендуется добавить больше фруктов.

У женщин с существующей венозной недостаточностью гормональные препараты, применяемые для лечения симптомов менопаузы, увеличивают риск тромбоза. Требуется обсудить целесообразность применения этих препаратов.

Источник: https://usp-crb.ru/serdtse/tromboz-gemorroidalnogo-uzla-simptomy-prichiny-lechenie-profilaktika.html

Тромбоз геморроидальных узлов: причины, симптомы, стадии развития, диагностика, лечение, осложнения, профилактика (питание)

Тромбоз наружных геморроидальных узлов симптомы
Тромбоз геморроидального узла – одно из опасных осложнений геморроя. Он представляет собой закупорку вздутой геморроидальной вены плотным свернувшимся сгустком крови. Это вызывает гемодинамические нарушения в поврежденной области и выраженную боль.

Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) К64 и маркер «геморрой и перианальный венозный тромбоз».

Тромбоз узла при геморрое является серьезным осложнением, которое в отсутствие медицинской помощи может привести к еще более опасным последствиям

Тромбоз геморроидального узла: причины

В группу высокого риска по возникновению тромбофлебитам входят пациенты с запущенным геморроем. Практически у каждого третьего больного с 3-4 стадией геморроидальной болезни рано или поздно возникает тромбирование узлов. На ранних стадиях это осложнение практически не встречается. Также нужно сказать, что чаще всего развивается тромбоз наружного узла.

Спровоцировать образование тромба в геморройном узле могут следующие факторы:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • запор;
  • роды;
  • локальное переохлаждение;
  • травмы геморройных шишек.

Вышеперечисленные факторы способствуют резкому повышению давления внутри брюшной полости, вследствии чего нарушается отток крови из геморройных шишек. При травмировании геморроя, например твердыми каловыми массами, организм пытается самостоятельно остановить кровотечение, но в этом процессе может произойти сбой, и как следствии образоваться слишком большой тромб.

Нужно отметить, что некоторые причины являются общими для тромбоза и геморроя.

Диагностика болезни у мужчин

Как правило, не возникает затруднений. Диагностирует болезнь врач-проктолог. Он используют три метода — опрос с визуальным осмотром, пальцевое исследование и исследование с применением специализированных инструментов.

Сперва проводится опрос о наличии симптомов у больного с визуальным осмотром. В случае с внешним тромбозом визуальное диагностирование не вызовет особых проблем.

Внешне выпяченные вены увеличены, они имеют багровый оттенок, присутствует фибрин, который представляет собой белый налет. В случаях, когда болезнь достаточно развита, наблюдаются почерневшие участки — омертвевшие стенки вен. Также возможны кровотечения.

Прикосновения причиняют боль, узелки достаточно твердые, спадаются при любом воздействии. В случае внутреннего тромбоза по окончанию пальцевого исследования на перчатке присутствует кровяные следы.

При выпадении выпяченных вен наружу, полный комплекс обследования провести почти невозможно, потому что у человека возникает сильная боль и происходит спазм сфинктера ануса.

Завершающий этап — исследование с использованием инструментов или ректоскопия. Используется ректоскоп.

Даже в случае, когда выпяченные вены расположены снаружи, эта процедура необходима. Она позволяет снять подозрения с иных патологий, которые так же протекают с подобной болью:

  1. Опухоли прямой кишки злокачественной природы.
  2. Трещины ануса.
  3. Парапроктит.
  4. Выпавший и ущемленный прямокишечный полип.
  5. Тромбофлебит.

Теперь, когда вы знаете немного больше о геморрое тромбозном, лечение — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

Классификация геморроидального тромбоза

В зависимости от месторасположения процесса различают внешний и внутренний тромбофлебит геморройных узлов.

По течению данное осложнение принято делить на хронический и острый тромбоз геморроидальных узлов, последнюю форму заболевания иногда называют острым геморроем.

В свою очередь при остром геморроидальном тромбозе выделяют три степени тяжести, а именно:

  • 1-я степень: узлы небольшого размера, болезненные. На фоне болевого синдрома возникает спазм мышц анального кольца, который приводит к нарастанию болевых ощущений в заднем проходе;
  • 2-я степень: к признакам первой степени присоединяются такие воспалительные явления в области заднего прохода, как отек и раздражение. Также для этой степени характерна общая интоксикация организма – недомогание, гипертермия и т. д;
  • 3-я степень: воспаление распространяется на ткани, которые окружают задний проход, вследствии чего нарушается питание соседних органов. При тромбозе третьей степени очень часто развивается некроз геморроидального узла.

Причины тромбирования

Тромбированный варикоз геморроидальных вен чаще всего развивается у людей, ведущих неправильный образ жизни. Главными этиологическими факторами являются:

Источник: https://polic-5.ru/bolezni/tromboz-gemorroidalnogo-uzla-eto.html

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз наружных геморроидальных узлов симптомы

Тромбоз геморроидального узла – весьма распространенное заболевание. Пациентов часто интересует, что лучше всего применять для лечения, как быстро проходит это неприятное состояние. Отчасти ситуация осложняется тем, что проблема довольно деликатная.

Основной причиной возникновения тромбоза узлов является простой геморрой, но вследствие несвоевременного лечения, болезнь прогрессирует. Бояться геморроя, как и тромбоза, нечего.

И хотя последняя патология довольно серьезна, адекватное лечение дает хорошие результаты.

Описание и классификация

Согласно медицинской статистике, тромбоз наружного геморроидального узла только в 10-17 % всех случаев выступает как самостоятельное острое заболевание. Чаще всего (около 80%) патология − это обострение хронического геморроя на поздних стадиях.

Тромбоз геморроидального узла

Классифицируют заболевание в зависимости от его локализации. Тромбы могут образовываться как во внешней стороне узла, так и во внутренней. Бывает также комбинированный тромбоз, который поражает обе части венозного сплетения.

В своем течении болезнь проходит 3 стадии:

  1. I стадия характеризуется умеренными болями. Венозная кровь уже начала скапливаться в геморроидальных узлах, начинается формирование тромбов. Область в районе шишки краснеет, покрывается белесым налетом. Пациенты жалуются на жжение или зуд, болезненность при прикосновении к пораженному месту. Воспаление на данный момент еще не наступило.
  2. II стадия в большинстве случаев характеризуется началом воспалительного процесса. Болевые ощущения усиливаются. Температура тела повышается. В области венозного сплетения может наблюдаться отек. Сама шишка увеличивается настолько, что может быть защемлена анальным сфинктером при неконтролируемом сокращении.
  3. III стадия предполагает прогрессирование воспаления, теперь затрагиваются близлежащие области. Чаще всего поражаются ткани паха. Боль усиливается. Отек и гиперемия также увеличиваются. Из-за нарушения кровообращения развивается некроз сплетений, а в некоторых случаях – даже близлежащих тканей.

Классифицируют заболевание в зависимости от его локализации

Во время осмотра врачу важно точно определить стадию болезни и степень поражения для того, чтобы подобрать максимально эффективное лечение. При грамотно подобранной тактике заболевание имеет хорошие прогнозы.

Причины

Тромбоз внутреннего геморроидального узла возникает из-за воздействия на стенку венозного сплетения. Это вызывает застой крови и, как следствие, образование ее сгустков – тромбов.

Таким образом, просвет сосудов частично перекрывается, что усложняет ток крови. Из-за этого и развивается заболевание.

Стенки венозного сплетения могут травмироваться в результате переохлаждения, механических повреждений тканей анальной области либо резкого скачка внутрибрюшного давления, которое повышается во время:

  • беременности и родов;
  • непомерных физических нагрузок;
  • запоров, диарей.

Симптомы

Острый тромбоз геморроидальных узлов обычно имеет довольно яркие симптомы с самого начала заболевания. Внешние проявления заметны невооруженным глазом – пораженное сплетение сначала похоже на маленький бугорок, а затем − на болезненную шишечку. Как выглядит тромбоз геморроидального узла на разных стадиях, хорошо видно на фото.

Основные стадии геморроя

Можно выделить три основных признака тромбоза:

  • боль. Это первый и основной симптом заболевания. Она всегда возникает спонтанно. Часто болевыми проявлениями сопровождается акт дефекации или физические нагрузки. На поздних стадиях болезни происходит защемление увеличенных шишек, и боли усиливаются. Ощущения имеют четкую локализацию – непосредственно в области пораженного сплетения;
  • кровотечение. Наблюдается на более поздних стадиях болезни. Возникает как результат повреждения шишек. Стенки вен после длительной болезни становятся жесткими, а прикосновение к ним причиняет сильную боль. На III стадии может наблюдаться изъязвление тканей в ректальной области;
  • отечность. Частый симптом тромбоза наружного геморроидального узла, если его лечение было несвоевременным. До того времени, как образовался тромб, узел не доставлял больному неприятностей, но когда это произошло, он стремительно увеличивается. Иногда отек затрагивает всю аноректальную и даже паховую область.

Поскольку ключевую роль в лечении играет диагностика, сделанная вовремя, настоятельно рекомендуется обращаться к врачу даже при наличии одного из этих симптомов.

Осложнения

Основным осложнением является некроз. Он может быть частичным или полным. В первую очередь затрагивает воспаленные или затромбированные вены, а затем поражает близлежащие области. Причиной некроза является нарушение кровообращения вследствие венозного застоя или передавливания пораженного сплетения мышцами сфинктера.

Основным осложнением является некроз

На фоне проктологических патологий заметно снижается иммунитет, что вместе с воспалением может стать причиной парапроктита – нагноения подкожной клетчатки около прямой кишки.

Происходит это из-за попадания в ткани возбудителя инфекции (стафилококки, кишечная палочка и т. д.) из каловых масс.

Данное состояние грозит заражением крови, расплавлением стенок кишок, а также развитием перитонита (гной проникает в брюшную полость).

Появления тромбоза геморроидальных шишек во время беременности

Геморрой может возникать на фоне беременности. На начальных стадиях заболевание протекает незаметно.

Чаще всего проблема выявляется на очередном гинекологическом осмотре, но иногда женщина замечает недуг, когда чувствует сильные боли.

В тяжелых случаях возникает тромбоз геморроидального узла, что при беременности является опасным. При родах нередки разрывы тканей, могут быть травмированы и венозные сплетения в области ануса.

Лечение для беременных исключает любые оперативные вмешательства. Оно строится на соблюдении диеты, выполнении комплекса лечебной гимнастики и применении некоторых медикаментов.

Геморрой может возникать на фоне беременности

Диагностика

Обычно определение диагноза не составляет труда даже для самих пациентов. Врачу же необходимо будет собрать анамнез, назначить общеклинические исследования мочи и крови, коагулограмму, а также произвести осмотр. При этом пальцевой осмотр практически не применяется из-за своей болезненности. Явным признаком тромбоза будет внешний вид узла. Он оказывается синюшным и увеличенным.

Лечение

На разных стадиях заболевания тромбоз геморроидального узла предполагает лечение консервативными или хирургическими методами. Медикаментозная терапия назначается на протяжении всей болезни вне зависимости от степени поражения.

Многие пациенты испытывают неловкость из-за своей проблемы, поэтому, обнаружив у себя геморроидальный узел, приобретают мазь в аптеке без консультации со специалистом.

Отрицать эффект мазей в лечении данного заболевания нельзя, однако, это средство должно быть тоже подобрано врачом.

Цель фармакологической терапии состоит в:

  • предотвращении или снятии воспаления;
  • устранении отека;
  • облегчении болевых ощущений;
  • растворении и предупреждении тромбов;
  • расслаблении сфинктера.

Медикаментозная терапия назначается на протяжении всей болезни вне зависимости от степени поражения

С этими задачами хорошо справляются большинство тромболитиков. Терапию дополняют венотониками для повышения тонуса сосудов и улучшения кровообращения: («Аэсцин», «Детралекс»).

При наружной форме заболевания эффективным будет применение мазей, которые наносятся прямо на пораженную область: («Ультрапрокт», «Троксевазин», «Левомеколь», «Гепариновая мазь» и другие).

При внутреннем расположении шишек можно применять суппозитории, если их введение не вызывает болей. Они оказывают как местный, так и общий эффект: («Анестезол», «Нигепан», «Релиф Адванс»).

К хирургическим методам прибегают, когда тромбоз геморроидального узла не отвечает на консервативное лечение, а также на поздних стадиях заболевания. Операция в срочном порядке требуется при кровотечении. В данном случае актуальны два вида операций:

  • резекция (при наружной форме);
  • тромбоэктомия.

Для профилактики рецидивов прибегают к малоинвазивным операциям – лингированию, склерозированию или инфракрасной коагуляции. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и не требуют пребывания пациента в стационаре.

Необходимо соблюдать диету на протяжении всей жизни

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: