Тромбоз кишечника в пожилом возрасте

Содержание
  1. Мезотромбоз сосудов кишечника: причины, формы, течение, диагностика и терапия
  2. Нарушение кровоснабжения кишечника
  3. Причины первичного нарушения артериального кровотока
  4. Вторичное перекрытие брыжеечных артерий
  5. Формы ишемии кишечника
  6. Клинические проявления тромбоза сосудов кишечника
  7. Диагностика мезотромбоза
  8. Только радикальный метод, который нельзя отложить
  9. Тромбоз брыжеечных вен и смешанная форма острого нарушения кровоснабжения
  10. : телепрограмма о мезотромбозе и инфаркте кишечника
  11. Мезентериальный тромбоз: причины, симптомы и лечение
  12. Мезентериальный тромбоз: причины возникновения
  13. : мезентериальный тромбоз ‒ инфаркт кишечника
  14. Мезентериальный тромбоз: формы, виды и стадии заболевания
  15. Симптомы мезентериального тромбоза кишечника
  16. Диагностика мезентериального тромбоза и его лечение
  17. Тромбоз кишечника: что это такое, причины развития, симптомы и лечение
  18. Что такое тромбоз?
  19. Формы ишемии
  20. Как развивается болезнь?
  21. Описание заболевания и статистические данные
  22. Острые сосудистые болезни кишечника (K55.0)
  23. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  24. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  25. Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния – О кишечнике
  26. Что такое тромбоз кишечника?
  27. Виды ишемии и патофизиология
  28. Причины возникновения
  29. Первые признаки и симптомы
  30. Способы диагностики
  31. Виды лечения и профилактика
  32. Тромбоз кишечника — что это такое и в чем его опасность

Мезотромбоз сосудов кишечника: причины, формы, течение, диагностика и терапия

Тромбоз кишечника в пожилом возрасте

© З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Тромбоз сосудов кишечника – болезнь не молодых людей, ею страдают лица среднего и пожилого возраста. Это объясняется тем, что атеросклеротические изменения сосудистых стенок развиваются и прогрессируют в процессе жизни.

Инфаркт кишечника, острая артериальная или венозная недостаточность – патологические состояния, имеющие различную этиологию и механизм развития, однако ведущие к острым расстройствам кровоснабжения кишечного тракта.

Два основных вида расстройства кровоснабжения (артериальное и венозное) могут образовать смешанную форму, что происходит в особо запущенных случаях.

Нарушение кровоснабжения кишечника

Схема абдоминального кровоснабжения

При мезентериальном тромбозе приблизительно в 90% случаев поражению подвержена верхняя брыжеечная артерия, кровоснабжающая большую часть кишечника (всю тонкую кишку, слепую, восходящую ободочную, на 2/3 поперечно-ободочную и печеночный угол), поэтому и нарушения здесь самые тяжелые. На долю поражений нижней брыжеечной артерии, обеспечивающей кровью 1/3 поперечной ободочной кишки (левую), нисходящую ободочную и сигмовидную, приходится около 10%.

Острая мезентериальная артериальная недостаточность (ОМАН) может иметь органическое происхождение, влекущее перекрытие магистральных сосудов, или носить функциональный характер, при котором изменений просвета не наблюдается.

В случаях органических поражений просвет мезентериальных сосудов перекрывается первично и причиной этому являются травмы и эмболии. Вторичное перекрытие происходит в результате тромбоза, который, в свою очередь, стал следствием длительных прогрессирующих изменений в сосудистой стенке или вне ее.

Наиболее тяжелыми формами нарушения кровоснабжения кишечного тракта являются эмболии и травмы мезентериальных сосудов, что объясняется отсутствием ранее подготовленного развитого коллатерального кровотока, а, следовательно, и отсутствием компенсации нарушенного магистрального тока крови.

Причины первичного нарушения артериального кровотока

Причины эмболии непосредственно связаны с заболеваниями сердца:

  • Стенозом митрального клапана;
  • Нарушением сердечного ритма;
  • Аневризмой сердца;
  • Инфарктом миокарда, при котором наблюдается выраженное снижение сократительной способности левого желудочка. Эмбол (кровяной сгусток) в данном случае образуется в результате повышенной свертываемости крови из-за нарушения скорости кровотока. Кровяной сгусток в мезентериальные артерии приходит из аорты, но иной раз может формироваться и в самом мезентериальном сосуде, правда, очень редко.

Травмы брыжеечных артерий способны привести к их полному разрыву (удар в живот), следствием которого становится отслаивание интимы, а она, в свою очередь, может полностью или критически перекрыть просвет.

Вторичное перекрытие брыжеечных артерий

Причинами вторичной мезентериальной недостаточности являются следующие патологические состояния:

  1. Стенозы атеросклеротического происхождения (наиболее часто) в устье (место отхождения) артерий, ведь крупный сосуд от аорты отходит под острым углом, создавая условия для возникновения турбулентных токов крови. При резком снижении кровотока, что случается при сужении артерии более чем на 2/3 (считается критическим показателем), возможен тромбоз мезентериальных сосудов. Подобные события происходят при разрыве или повреждении атеросклеротической бляшки с полной обтурацией (закрытием) просвета сосуда. Это неизбежно повлечет за собой некроз тканей, которые данный сосуд обеспечивает кровью, поэтому атеросклероз мезентериальных артерий берет на себя наибольший процент случаев сосудистых тромбозов кишечника;
  2. Опухоли, рудименты ножки диафрагмы и волокна чревного сплетения, которые приводят к сдавлению артерии;
  3. Падение сердечной деятельности с выраженным снижением артериального давления;
  4. Оперативные (с целью реконструкции) вмешательства на аорте, поводом которого стала ее закупорка – синдром обкрадывания. При удалении тромба кровь с большой скоростью начинает устремляться в нижние конечности, частично минуя брыжеечные артерии и одновременно «засасывая» из них кровь в аорту. В условиях мезентериальной непроходимости развиваются множественные тромбозы с некрозом кишки или инфаркт кишечника с последующей перфорацией, при этом магистральные стволы брыжеечной артерии могут и не тромбироваться.

Этиологические факторы острого мезентериального тромбоза кишечника, вернее, его артерий, могут быть различными, однако механизм развития патологических изменений всегда один – ишемия кишечника.

Формы ишемии кишечника

Клиника ишемии кишечника различается 3 степенями тяжести, которые находятся в прямой зависимости от диаметра поражения магистральных артерий и коллатерального кровотока:

  • Декомпенсированная ишемия – самая тяжелая форма поражения артериальных сосудов, при которой быстро могут наступить необратимые явления, если время для восстановления кровотока будет упущено. Она характеризуется абсолютной ишемией (декомпенсация расстройства обеспечения кишечника кровью) и проходит в 2 фазы. Промежуток времени до 2-х часов считается фазой обратимых изменений. Фаза длительностью в 4-6 часов далеко не всегда обратима, прогноз в одночасье может стать неблагоприятным, так как по истечении этого времени неизбежно наступает гангрена кишки или ее части и тогда восстановленный кровоток уже не решает проблему;
  • Субкомпенсированное нарушение кровоснабжения кишечника обеспечивает коллатеральный кровоток и в этом случае симптомы тромбоза кишечника (его сосудов) напоминают хроническую форму мезентериальной артериальной недостаточности;
  • Компенсированная форма представляет собой хроническую ишемию кишечника, когда коллатерали полностью берут на себя заботу о магистральном кровотоке.

Клинические проявления тромбоза сосудов кишечника

Симптомы тромбоза кишечника зависят от высоты перекрытия брыжеечной артерии и от формы ишемии:

  1. Внезапно возникающая довольно интенсивная боль наиболее свойственна для субкомпенсированной формы ишемии, хотя при декомпенсации нарушения кровоснабжения она возникает также, но вскоре ослабевает, ввиду отмирания нервных окончаний (на участке поражения кишки и в самой брыжейке), которые перестают сигнализировать о неблагополучии в организме (мнимое улучшение);
  2. Интоксикация, обусловленная гангреной кишки, особенно характерна для декомпенсированной ишемии и проявляется нитевидным пульсом, неустойчивым артериальным давлением, значительным лейкоцитозом и рвотой;
  3. Явления перитонита (выраженное напряжение брюшной стенки напоминающее прободную язву желудка) наиболее характерны для тромбоза тонкого кишечника (верхней брыжеечной артерии) в случае развития гангрены и перфорации кишки, что зачастую случается на фоне декомпенсированной и субкомпенсированной ишемии;
  4. Исчезновение перистальтики кишечника (при некрозе кишки) присуще декомпенсированной ишемии, тогда как при субкомпенсированной она, наоборот, имеет высокую активность и четкость;
  5. Расстройство пассажа (частый жидкий стул) и кишечная колика сопровождают компенсированную форму, с примесью крови – субкомпенсированную ишемию. Ввиду прекращения перистальтики при декомпенсированном расстройстве кровоснабжения, для оценки стула необходима клизма (примесь крови в кале).

Следует заметить, что до развития тромбоза артерий кишечника возможно установление диагноза острой мезентериальной артериальной недостаточности. На «готовящийся» тромбоз мезентериальных сосудов могут указать следующие признаки:

  • Боль в животе, которая усиливается после приема пищи или длительной ходьбы;
  • Неустойчивый стул (запоры, поносы, их чередование);
  • Потеря веса (может косвенно указывать на начавшийся стенозирующий процесс в устье брыжеечной артерии).

Эмболия верхней мезентериальной артерии, наоборот, характеризуется отсутствием данного симптомокомплекса.

Диагностика мезотромбоза

При правильном диагностическом подходе предусмотрено не только определение самого расстройства кровоснабжения кишечника, но и причины, вызвавшие его.

В связи с этим сбор анамнеза, расспрос больного о течении заболевания играет важную роль.

Уточнение времени появления болей, их интенсивность, характер стула могут существенно помочь врачу в выборе хирургического лечения, так как другой альтернативы в случае мезотромбоза все равно нет.

Диагностика ОМАН предусматривает проведение селективной ангиографии, которая позволяет установить уровень и характер перекрытия артерии, что также будет важно для оказания неотложной помощи, естественно, в виде оперативного вмешательства.

Лапароскопический метод по-прежнему остается решающим при любом виде острой хирургической патологии, где мезотромбоз исключением не является.

Скорее, наоборот, при декомпенсированном нарушении кровоснабжения у хирурга в распоряжении имеется всего-то 2 часа, поэтому понятно, что растягивать с диагностикой не приходится.

С помощью лапароскопии есть возможность в течение короткого времени уточнить характер поражения кишечного тракта.

Только радикальный метод, который нельзя отложить

Консервативное лечение тромбоза кишечника, то есть, брыжеечных артерий, которые обеспечивают его кровью, неприемлемо, однако мезинтериальная недостаточность может начать развиваться внезапно, что всегда усугубляется тотальным спазмом кровеносных сосудов, который сопровождает заболевание.

При активном введении спазмолитиков можно не только облегчить страдания больного, но и перевести более выраженную степень ишемии в менее тяжелую.

Однако прогрессирование мезотромбоза ведет к перекрытию важных коллатералей, что значительно утяжеляет состояние больного, ввиду того, что они перестают компенсировать кровоснабжение.

Если исходить из этой позиции, то нарушение обеспечения кровью кишечника в каждом конкретном случае может иметь свои «сюрпризы», которые очень существенно влияют на исход хирургического вмешательства.

Неотложная помощь в виде оперативного лечения мезентериального тромбоза является единственным способом спасения человеческой жизни, однако общий комплекс мероприятий предусматривает интенсивную предоперационную подготовку, которая корригирует нарушения центральной гемодинамики.

Операция при тромбозе кишечника состоит из обязательных компонентов:

  1. Осмотр кишечника и пальпация брыжеечных сосудов, начиная от устья;
  2. Определение пульсации в мезентериальных артериях на границах пораженной кишки, где в случаях сомнения считается целесообразным рассечение брыжейки (установление артериального кровотечения).

Собственно ликвидация ОМАН может предусматривать следующие способы проведения операции:

  • Полное восстановление кровотока при отсутствии некроза кишки;
  • Улучшение обеспечения кровью участка субкомпенсации в случае изменения кишки;
  • Резекцию измененной кишки.

С целью улучшения или восстановления кровоснабжения применяют реконструкцию магистральных артерий или эмболэктомию, которая считается достаточно эффективным методом. В этом случае хирург может «выдоить» эмбол собственными пальцами.

эмболоэктомия при мезотромбозе

Реконструктивная операция в виде непосредственного вмешательства в зоне стеноза и тромбоза или создания шунта между брыжеечной артерией и аортой ниже уровня стеноза и тромбоза (менее травматична) выполняется в случае закупорки просвета артерии тромбом и проводится по экстренным показаниям. Гангренозно измененная кишка отсекается от здоровых тканей и удаляется, однако в данном случае важное значение придается восстановлению кровотока, ибо, ограничиваясь только резекцией, врач всегда рискует потерять больного (подобная ситуация дает до 80% смертельных случаев).

Помимо этого, в послеоперационном периоде, кроме комплекса общепринятых мер, больным назначают антикоагулянты (гепарин).

Однако если кровоток не восстановлен, то создается необходимость применения высоких доз гепарина.

Это чревато такими последствиями, как несостоятельность швов анастомоза, возникающая из-за того, что резко падает уровень фибрина, задачей которого является склеивание брюшины.

Тромбоз брыжеечных вен и смешанная форма острого нарушения кровоснабжения

Причиной острой мезентериальной венозной недостаточности (ОМВН) чаще всего является тромбоз венозных сосудов, захватывающий целый сегмент брыжейки кишки. Это, как правило, обусловлено чрезмерным повышением свертывания крови и нарушением периферической и центральной гемодинамики.

https://www.youtube.com/watch?v=iBuaW9T_VbI

Клиника венозного тромбоза кишечника имеет следующие признаки:

  1. Выраженный болевой синдром, локализующийся в определенном месте живота;
  2. Частый жидкий стул с примесью крови или кровяной слизи;
  3. Явления перитонита, появляющиеся по мере развития некротических изменений кишки.

Диагностика основывается на данных анамнеза, клинической картины и лапароскопического исследования.

Лечение заключается в удалении пораженной кишки в пределах здоровых тканей.

Прогноз тромбоза вен, в отличие от нарушения артериального кровоснабжения, благоприятный. Петли кишечника, продолжая обеспечиваться артериальной кровью, тотально поражаются очень редко.

Смешанная форма, при которой одновременно в одном сегменте кишки имеет место тромбоз артериального сосуда, а в другом – венозного, в чистом виде считается крайне редким явлением, которое обычно обнаруживается во время оперативного вмешательства.

: телепрограмма о мезотромбозе и инфаркте кишечника

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

  • Абдоминальные сосуды
  • Тромбоз

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/mezotromboz-sosudov-kishechnika/

Мезентериальный тромбоз: причины, симптомы и лечение

Тромбоз кишечника в пожилом возрасте
Что делать, если
болят ноги? читать подробнее

Кишечник – орган пищеварения, расположенный в брюшной полости. Его общая длина равна примерно четырём метрам. Петли кишечника находятся в зафиксированном состоянии, что не позволяет им перекручиваться. Это возможно благодаря другому органу пищеварительной системы имеющего название – брыжейка (лат. mesenterium).

Данный орган представляет собой удвоенный листок брюшины, в который заключены не только нервные окончания и лимфоузлы, но кровеносные сосуды кишечника:

  • верхние и нижние брыжеечные артерии (кровоснабжение);
  • верхние и нижние брыжеечные вены (отток крови).

Существуют различные болезненные состояния, которые провоцируют нарушение кровотока кишечника, а соответственно и его функций.

Одной из опаснейших и зачастую смертельную патологий кишечника является мезентериальный тромбоз (Thrombosis) кишечника.

О том, что это за заболевание, какова его клиническая картина, сложна ли диагностика и какие существуют методы лечения, далее в нашей статье.

Мезентериальный тромбоз: причины возникновения

Как уже упоминалось ранее, тромбоз мезентериальных сосудов – это нарушение кровообращения, имеющее острый характер. Причина его возникновения – механическая закупорка артериального и венозного русла кишечника.

Движению крови по сосудам частично или полностью препятствует образовавшийся тромб (сгусток крови), что может вызвать необратимые последствия. Вследствие отсутствия своевременной диагностики и терапии болезнь несомненно получит развитие. Инфаркт кишечника практически неизбежен.

А это означает, будет удалена часть пищеварительного органа, что представляет собой реальную угрозу жизни.

Многие, вероятно, даже не слышали о такой болезни. Поэтому вдвойне важно обладать хотя бы минимальной информацией о заболевании. Так из-за чего же оно может возникать?;

Стоит отметить, что такой диагноз, как тромбоз мезентериальных сосудов, ставят в основном пожилым людям. Потому что оно напрямую связано с длительно протекающими сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

Чаще всего, к преклонным годам, у людей с кардиосклерозом (Cardiosclerosis), аневризмой сердца и различной этиологии эндокардитов (Endocarditis), фибрилляцией предсердий развивается тромбоз мезентериальных сосудов кишечника.

Кроме того, инфаркт миокарда, тоже может послужить причиной, по причине которой произошла закупорка в сосудах мезентерия. Ведь тромбы, образовавшиеся в местах повреждения сердечной мышцы, в случае их отрыва, могут перемещаться в различные сосуды.

И после этого, закупоренная артерия или вена лишена питания, что безусловно не может не привести к тяжёлым последствиям, зачастую смертельным.

Только ли у больных с нарушениями ритма сердца, такими как фибрилляция предсердий и перенёсших инфаркт миокарда может развиться тромбоз мезентериальных артерий и вен? К сожалению, данными болезненными состояниями не ограничиваются причины образования тромбов и эмболов в сосудах кишечника. Любые заболевания, с риском внутреннего кровотечения, в последствии могут привести к мезентериальному тромбозу, а именно:

Причины возникновения мезентериального тромбоза

  • тяжёлые ступени острых кишечных бактериальных инфекций;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит (Pancreatitis);
  • синдром портальной гипертензии с  застоем крови внутри портальной (воротной) вены;
  • опухоли тонкого или толстого кишечника, сдавливающие артерии;
  • повышенная свертываемость крови;
  • цирроз (Cirrhosis hepatis) и стеатоз печени (Steatosis hepatis).

Кроме вышеперечисленных заболеваний спровоцировать артериальный и венозный мезентериальный тромбоз могут травмы органов брюшной полости, оперативное вмешательство, гормональная терапия, злоупотребление табакокурением и даже малоактивный образ жизни.

: мезентериальный тромбоз ‒ инфаркт кишечника

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – JitZdorovo

Мезентериальный тромбоз: формы, виды и стадии заболевания

По форме течения процесса выделяют хронический и острый мезентериальный тромбоз кишечника. Локализован он может быть только в венах, только в артериях, или иметь смешанный тип, при котором сначала кровоток нарушается в брыжеечных артериях, а потом уже в венозных сосудах.

Медицинской статистикой отмечается, что верхние отделы сосудов страдают от закупорки чаще, чем нижние.

По степени нарушения коллатерального кровотока и магистральных артерий принято выделять 3 основных стадии заболевания:

Эта стадия считается хронической ишемией кишечника. Кровоток при которой осуществляется за счёт непоражённых сосудов.

Частичное осуществление кровоснабжения кишечника;

Крайне тяжёлая стадия, которая в большинстве случаев характерна необратимыми последствиями. Кровоснабжение кишечника полностью отсутствует, что вызывает инфаркт. Первая его фаза составляет всего не более 120 минут.

В это время еще есть шанс обратимости процесса. По истечении 4 часов, наступает вторая фаза, в которую стремительно развивается гангренозное поражение органа.

Данная стадия в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Симптомы мезентериального тромбоза кишечника

Клиническая картина, которую имеет тромбоз мезентериальных артерий и вен, зависит от стадии поражения – формы ишемии и уровня перекрытия кровообращения. В связи с этим симптомы различны и проявляются поэтапно.

Выделяют три этапа заболевания: ишемия, инфаркт и перитонит. Каковы же симптомы тромбоза мезентериальных сосудов в каждый из этих этапов? Об этом мы расскажем далее.

Чаще всего мезентериальный тромбоз характеризуется стремительным развитием соответствующей симптоматики. Поэтому крайне важно вовремя среагировать на появившиеся симптомы и обратиться за медицинской помощью. В таком случае риск развития опасных для жизни состояний уменьшается.

Первый этап – ишемия (Ischaemia). Его отличительная особенность состоит в том, что это единственное обратимое состояние.

При ишемии кровоток в поражённом участке кишечника отсутствует, частично обескровливаются стенки сосудов, происходит нарастание процесса общего отравления организма продуктами распада тканей. Ввиду острого характера заболевания, нарастание симптомов происходит достаточно стремительно.

Интоксикация изначально проявляется бледностью кожных покровов и болями в животе. Причём они могут быть разного характера, как схваткообразными, так и неутихающими.

После болевого синдрома возникает рвота. Рвотные массы могут быть с примесью крови или желчи. Кроме того, для рвоты на этом этапе не редок стойкий неприятный запах. Может быть диарея.

Водянистый жидкий стул спровоцирован бурной перистальтикой и сопровождается кишечными коликами. К сожалению, иногда пациенты путают ишемию кишечника с острой инфекцией. Которая как внезапно началась, так вот-вот и внезапно должна закончиться.

Но этого не происходит, а бесценное время уже упущено.

Мезентериальный тромбоз: симптомы

Второй этап – инфаркт кишечника (Infarctus intestini). Данная хирургическая патология означает полное прекращение кровотока, следствием которого является некроз кишечника. Изменения необратимы и летальность на этом этапе крайне велика – выживают 10 человек из 100. Наступает тяжёлая форма интоксикации. Рвота не прекращается.

Из-за деструктивных изменений диарея сменяется запором с кровяными вкраплениями. Боли в животе усиливаются, а затем начинают стихать. Кажущееся улучшение означает отмирание нервных окончаний. Пульс прощупывается тяжело, артериальное давление неустойчиво. При пальпации слегка вздутый живот мягок, лишь под пупком иногда можно обнаружить небольшое уплотнение.

Подобное состояние может сопровождаться шоком.

Третий этап – перитонит (Peritonitis) . Это явление напоминает прободную язву. Результатом некроза стенки кишечника наступает её прободение с поступлением содержимого кишки в брюшную полость. Воспалительный процесс в брюшине характеризуется вздутием живота и его напряжением. Происходит отход газов из-за пареза кишечника.

Стадия развития перитонита – наиболее опасная фаза мезентериального тромбоза. В случае отсутствия своевременно и квалифицированно оказанной медицинской помощи возникает крайне высокая опасность летального исхода. Средние показатели вероятности наступления смерти составляют 20-30%.
Диагностика тромбоза – анализ крови

Диагностика мезентериального тромбоза и его лечение

Тромбоз мезентериальных сосудов имеет высокую летальность, ввиду того, что его диагностика сложна. Клиническую картину данного заболевания можно своевременно не отличить от симптоматики таких болезней как: гастрит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость и пр.

В случае подозрений на мезентериальный тромбоз кишечника большое значение имеет сбор анамнеза. 

От того, насколько чётко врачу будут описаны симптомы и этапы течения заболевания, будет зависеть очень многое.

К диагностическим методам, позволяющим дифференцировать мезентериальный тромбоз, и в последствии подобрать лечение, относятся:

  • лабораторные исследования крови;
  • инструментальные исследования.

Для оказания неотложной помощи и для подбора методов хирургического вмешательства на ранней стадии заболевания применяется компьютерная томография или лапароскопия. Рентгенографию и УЗИ-диагностику тоже применяют.

Лечение тромбоза мезентериальных сосудов на раннем этапе не исключает консервативные методы с назначением лекарственных препаратов.

На поздних – только неотложное оперативное лечение. Необходимо до наступления некроза удалить тромб из сосуда или поражённый участок кишечника. Допустимы случаи комбинированных операций.

Профилактика заболеваний вен

Возможно ли проведение каких-либо профилактических мер, чтобы минимизировать риск развития тромбоза мезентериальных сосудов? Первой и самой главной рекомендацией при профилактике любого заболевания вен является соблюдение правил здорового образа жизни и рационального питания. И, безусловно, своевременная забота о состоянии сердечно-сосудистой системы имеет определяющую роль. Необходимо проводить своевременную профилактику тромбообразования, которая часто заключается в приеме препаратов с антикоагулянтным действием.

Берегите здоровье!

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://normaven.ru/articles/mezenterialnyy-tromboz/

Тромбоз кишечника: что это такое, причины развития, симптомы и лечение

Тромбоз кишечника в пожилом возрасте

17.02.2017

Тромбоз кишечника — болезнь, возникающая в результате серьезных поражений его сосудов. Встречается достаточно редко, но при этом она очень опасная для человека.

Жизнь и здоровье пациента напрямую зависят от запущенности заболевания и насколько быстро будет оказана помощь хирурга.

В группу риска входят люди преклонного возраста. Тромбообразование начинается из-за образования сгустка крови в сосудистых проходах. После того как сосуд закупоривается, то некая область тромбообразования начинает отделяться и вместе с кровью.

Терапия должна начинаться, при первых же симптомах, замеченных пациентом. В противоположном варианте тромбоз сосудов кишечника приводит к печальным последствиям. При тромбозе или эмболии сосуды брыжейки полностью закрываются, это вызывает сосудистые спазмы.

Больной участок кишки не получает достаточного питания, что со временем приводит к омертвлению ее стенок и называют это — геморрагический инфаркт кишки. В результате этого, начинается перитонит (воспаление брюшной полости).

Что такое тромбоз?

Болезни сердечно-сосудистой системы, плохая свертываемость крови приводят к закупорке кровеносных сосудов. Возникает тромбоз. Одна из причин его появления – это возрастные изменения, происходящие в организме. Стенки сосудов становятся менее эластичными, увеличивается свертываемость крови.

Подвержены заболеванию пожилые люди, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Оно может возникнуть и у молодых людей, профессия которых вынуждает их работать на одном месте. К группе риска относят офисных работников, программистов, водителей.

Одним самых опасных видов заболевания является тромбоз мезентериальных сосудов кишечника.

Формы ишемии

Острая окклюзия сосудов имеет 3 формы ишемии – с компенсацией, декомпенсацией, субкомпенсацией.

При компенсированной форме ткани кишечника находятся в состоянии гипоксии, а затем функциональность органов и кровообращение полностью восстанавливаются.

Это происходит после проведенного лечения либо при наличии коллатеральных сосудов, которые берут на себя полное кровоснабжение пораженного участка.

При субкомпенсированной форме кишечник кровоснабжается частично, за счет дополнительных веток артерий. Это приводит к появлению болезней, лечащихся консервативных путем. К ним относят: воспалительные, язвенные процессы в тонком и толстом кишечнике, кислородное голодание с нарушением работоспособности кишечника (брюшная жаба).

Декомпенсированная форма – тяжелая ишемия, при которой полностью отсутствует кровоснабжение участка, за который отвечает закупоренная артерия. Форма опасна риском развития необратимых процессов. Декомпенсация проходит 2 фазы:

  1. Обратимая, длительностью до 2 часов. Если в течение этого времени кровоток восстановлен, ткани полностью восстанавливаются.
  2. Фаза необратимых процессов, наступает через 5-6 часов после мезотромбоза. Развиваются полная или частичная гангрена кишечника, разлитой перитонит. Восстановление кровоснабжения уже не влияет на поврежденные ткани.

Важно! При любой форме мезентериального тромбоза необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Как развивается болезнь?

Сосуды брыжейки, на которой держится кишечник, снабжаются кровью. Каждый из мезентериальных сосудов снабжает кровью определенный участок кишечника. Если оно нарушено, то возникает мезотромбоз. Диагностировать это состояние очень сложно, поэтому смертность при тромбозе кишечника довольно высока.

Внимание! Группа риска – люди среднего и особенно пожилого возраста. Возникает болезнь при остром нарушении проходимости сосудов в стволе верхней артерии брыжейки.

Описание заболевания и статистические данные

Кровоснабжение кишечника осуществляется с помощью висцеральных вен и артерий (верхней и нижней), каждая из которых отвечает за доставку или отток крови от его определенного участка.

Если в один из этих сосудов попадает тромб – он закупоривает кровеносное русло частично или полностью, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания определенных участков кишечного тракта.
В результате ишемии кишечные ткани начинают страдать от кислородного голодания, в них постепенно нарастают процессы некроза и омертвения.

Без оказания своевременной помощи в ближайшие несколько часов отдельные участки кишки просто отмирают, развивается перитонит и сепсис – это и является причиной летального исхода у большинства больных.

Печальная статистика данного заболевания такова:

Источник: https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/tromboz-mezenterialnyh-sosudov-kishechnika.html

Острые сосудистые болезни кишечника (K55.0)

Тромбоз кишечника в пожилом возрасте
В данную подрубрику включены: 1. Острый(-ая):

– молниеносный ишемический колитКолит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки
;

– инфаркт кишечника;

– ишемияИшемия – уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.
тонкой кишки.

2. Мезентериальная(ый), [артериальная(ый), венозная(ый)]:

– эмболияЭмболия – закупорка кровеносного сосуда эмболом (циркулирующий в крови субстрат, не встречающийся в нормальных условиях)
;

– инфаркт;- тромбоз.

3. Подострый ишемический колитКолит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки
.

Из данной подрубрики исключены:

– “Некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного” – P77;

– “Эмболия и тромбоз брюшной аорты” – I74.0;

– “Эмболия и тромбоз других артерий” – I74.8;
– “Эмболия и тромбоз неуточненных артерий” – I74.9.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

1. Окклюзионная мезентериальная ишемия (occlusive mesenteric arterial ischemia – OMAI): 1.1. Острая эмболия брыжеечных артерий (acute mesenteric arterial embolus – AMAE); 1.2.

Острый тромбоз брыжеечных артерий (acute mesenteric arterial thrombosis – AMAT). 2. Неокклюзионная мезентериальная ишемия (nonocclusive mesenteric ischemia – NOMI).

3.

Тромбоз мезентериальных вен (mesenteric venous thrombosis – МВТ).

Причины, приводящие к развитию острой ишемии кишечника 

1. Окклюзионные причины (эмболия и тромбоз брыжеечных артерий) – основные патофизиологические механизмы развития острой ишемии кишечника. Более часто поражается верхняя брыжеечная артерия, отвечающая за кровоснабжение тонкого кишечника, слепой, восходящей и, частично, поперечной части ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная артерия отвечает за кровоснабжение части поперечной и полностью нисходящей части ободочной  кишки, а также сигмовидной и прямой кишки. Поскольку нижняя брыжеечная артерия имеет анастомозы с чревной артерией, при ее поражениях наблюдается менее явная клиническая картина.  

1.1. Эмболия – встречается приблизительно в 50% случаев острой ишемии кишечника. Эмболия возникает в основном в результате миграции тромбов из сердца с током крови. Тромбы образуются на искусственных клапанах, а также вследствие фибрилляции предсердий, пристеночного тромбоза левого желудочка после инфаркта, митрального стеноза, эндокардита. 

В редких случаях эмболы могут состоять из частиц атеросклеротических бляшек, которые могут быть смещены в бассейн брыжеечных артерий в процессе артериографии или операции (например, резекция аневризмы аорты).  Эмболы склонны к фрагментации и смещению в дистальные сегменты сосуда, что вызывает сегментарный тип прерывистой ишемии. 

1.2. Тромбоз мезентериальных сосудов выступает основной причиной острой ишемии кишечника в 25% случаев. Тромботический тип развивается непосредственно в брыжеечных артериях вследствие острого артериального тромбоза проксимального сегмента сосуда (наиболее часто – устья верхней брыжеечной артерии) на фоне сердечной недостаточности, гиперкоагуляции, травмы, панкреатита, опухолевых процессов. 

Также предрасполагающими к тромбозу причинами выступают аневризма аорты, расслоение аорты, артериит, обезвоживание, курение и сахарный диабет. 

2. Неокклюзионные причины (вызывают менее 20% острых ишемий кишечника): 2.1 Атеросклероз – основная причина развития острой ишемии. 2.2 Сдавление сосудов извне объемным процессом, низкий сердечный выброс и перфузионное давление, связанные с застойной сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда, шоком различного генеза, гиповолемией, резким ятрогенным снижением артериального давления.

2.3 Лекарственные препараты (дигиталис, эрготамин, вазпрессоры, кокаин) также могут вызывать ишемию в результате сужения (спазма) сосудов.

3. Венозный тромбоз – является причиной развития острой ишемии кишечника менее чем в 10% случаев.
Возникновение венозного тромбоза в 80% случаев обусловлено следующими причинами:

– гиперкоагуляция (дефицит, диспропорции или аномалии факторов свертывающей системы): истинная полицитемия (наиболее распространенная причина), тромбоцитоз, серповидно-клеточная анемия, беременность, использование оральных контрацептивов; – неопластические процессы, вызывающие сжатие вен или гиперкоагуляцию (паранеопластический синдром); – инфекции, как правило, внутрибрюшной локализации (например, аппендицит, дивертикулит или абсцесс); – венозный застой вследствие цирроза печени (портальная гипертензия); – травмы вен вследствие несчастных случаев или хирургических вмешательств, особенно наложение портокавальных анастомозов; – повышение внутрибрюшного давления при выполнении пневмоперитонеума для проведения лапароскопических операций; – панкреатит; – декомпрессионная болезнь.

В дальнейшем реализуются последовательно три патогенетические стадии: ишемия, инфаркт, перитонит (некоторые авторы выделяют также стадию функциональной кишечной непроходимости). Реализация стадий находится в зависимости от варианта течения: с компенсацией кровотока, с субкомпенсацией кровотока, с декомпенсацией кровотока. 

Примечание

1. Исследователи обнаружили значительно более высокой риск острой брыжеечной ишемии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (отношение рисков 11,2, P

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-k55-0/4700

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния – О кишечнике

Тромбоз кишечника в пожилом возрасте

Острые заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются сильной болью и другими неприятными симптомами. Особенно опасны состояния, связанные с нарушением кровоснабжения органов.

Пациентам с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы необходимо знать про тромбоз кишечника и причины возникновения такого состояния. При появлении такой патологии требуется неотложная врачебная помощь.

Что такое тромбоз кишечника?

Тромбоз кишечника – редкое и опаснее заболевание

Все отделы кишечника человека расположены в брюшной полости и прикреплены к ее задней стенке с помощью специальной структуры, брыжейки. Эта структура содержит в себе артерии, вены, нервные сплетения и лимфатические узлы.

https://www.youtube.com/watch?v=Q9JEJH5yvdQ

Именно благодаря брыжейке все отделы кишечника постоянно получают кровь и обеспечиваются своевременным оттоком венозной крови. Таким образом, тромбозом кишечника называют закупорку брыжеечного сосуда, питающего орган.

Тромбоз кишечника может быть вызван закупоркой артериального или венозного звена, но чаще всего кровоток нарушается именно в артериях.

При этом закупорка может возникнуть в одной из трех главных мезентериальных (брыжеечных) артериях, что почти сразу приведет к ишемии тканей кишечника.

Под ишемией понимают острую недостаточность кровоснабжения тканей и органов, при длительном развитии которой возможно разрушение клеток.

Кишечник также может быть поврежден при некомпенсированном нарушении кровоснабжения.

Тромбоз кишечника – это чрезвычайно опасное состояние, являющееся предшествующей стадией ишемии и инфаркта органа. Несвоевременная диагностика часто становится причиной смерти пациентов с такой патологией.

Виды ишемии и патофизиология

Недостаточность кровоснабжения тонкой и толстой кишки может быть результатом эмболии или тромботической окклюзии сосуда. Такие состояния связаны с нарушением коагуляции, при котором просвет сосуда блокируется сгустком крови.

 В редких случаях ишемия кишечника также ассоциируется со спазмом (сужением) сосудов или низким сердечным выбросом. Эмболическая картина ишемии наблюдается в 50% случаев, причем на тромбоз артериального звена приходится до 25%.

Тяжесть повреждения тканей кишечника обратно пропорциональна брыжеечному кровотоку и зависит от количества вовлеченных сосудов, среднего кровяного давления, продолжительности ишемии и коллатерального кровообращения. Под коллатеральным кровообращением понимают возникновение компенсаторного кровоснабжения тканей через дополнительные (обычно менее задействованные) сосуды.

Патология чаще всего встречается в пожилом возрасте

Виды ишемии:

  1. Острый мезентериальный артериальный тромбоз – частое осложнение ранее существовавшего висцерального атеросклероза. Симптомы обычно не развиваются до тех пор, пока не закупориваются две из трех главных артерий. Благодаря достаточно длительному прогрессированию атеросклеротического стеноза в острую окклюзию (закупорку) появляется возможность для развития коллатерального кровообращения. Большинство пациентов с этим видом ишемии имеет атеросклеротическое поражение других сосудов, включая коронарные и церебральные артерии. Падение объема сердечного выброса, вызванное сердечной недостаточностью, также может спровоцировать состояние.
  2. Неокклюзионная брыжеечная ишемия – сильное сокращение брыжеечного кровоснабжения с вторичным артериальным спазмом, возникающее по причине сердечной недостаточности, септического шока или гиповолемии (недостаточного объема крови). Это менее опасное состояние.
  3. Мезентериальный венозный тромбоз – окклюзия крупных венозных участков брыжейки. Это достаточно распространенное осложнение оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Также состояние может возникать при серповидноклеточной анемии, нарушении коагуляции и злокачественных новообразованиях. Механизм ишемии в этом случае обусловлен массивным притоком жидкости в стенки кишечника и его просвет, что приводит к системной гиповолемии. Сильный отек кишечника и нарушенный отток крови препятствуют достаточному кровоснабжению органа. Венозный тромбоз возникает чаще у молодых пациентов.

Степень поражения кишечника варьируется от обратимой ишемии до трансмурального инфаркта с некрозом и разрывом стенки органа (перфорации).

Артериальная недостаточность вызывает острую тканевую гипоксию, приводящую к спазму стенок кишечника. В результате содержимое кишечника эвакуируется с помощью рвоты или диареи.

Поражение слизистой оболочки кишечника может стать причиной кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Причины возникновения

Атеросклероз – основная причина тромбоза кишечника

Причины тромбоза кишечника зависят от места возникновения поражения, формы развития патологии и других факторов. Состояние имеет множество потенциальных причин возникновения, большинство из которых связано с нарушением работы свертывающей системы крови.

В норме эта система защищает организм от обширной кровопотери при нарушении целостности стенок сосудов, но при гиперкоагуляции могут формироваться тромбы.

Состояние опасно независимо от причины его возникновения, поскольку длительное нарушение кровоснабжения становится причиной смерти клеток кишечника. К другим отдаленным осложнениям патологии относят острую инфекцию брюшной полости.

https://www..com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Основные причины:

  • Атеросклероз брыжеечных сосудов – постепенное отложение жировых бляшек на стенках сосудов, приводящее к уменьшению кровотока. Ишемия кишечника обычно развивается уже на фоне других тяжелых осложнений атеросклероза (например, ишемической болезни сердца).
  • Низкое кровяное давление, связанное с сердечной недостаточностью.
  • Тромбоэмболия – попадание сгустка крови в брыжеечные сосуды из более крупных артерий или вен.
  • Чрезмерное увеличение кишечника, возникающее из-за обструкции, опухоли или рубцевания тканей.
  • Системные сосудистые расстройства: васкулит, системная красная волчанка и серповидноклеточная анемия.
  • Прием некоторых лекарственных средств: сосудосуживающие препараты, средства от мигрени и гормональная терапия.
  • Прием наркотических средств, вроде кокаина или метамфетамина.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  • Абдоминальная инфекция.
  • Хронические заболевания отделов кишечника: язвенный колит, болезнь Крона и дивертикулит.
  • Травма живота.
  • Подробнее о мезентериальном тромбозе кишечника можно узнать из видео:
  • Возможные факторы риска:
  • Возраст пациента от 55 лет.
  • Заболевания коронарных, церебральных артерий и периферических сосудов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Чрезмерная концентрация вредного холестерина в крови.
  • Застойная сердечная недостаточность и нерегулярное сердцебиение.
  • Прием противозачаточных средств.
  • Расстройства коагуляции крови.

Далеко не всегда врачам удается выяснить реальную причину тромбоза кишечника.

Первые признаки и симптомы

Резкие и сильные схваткообразные болевые ощущение в области желудка – признаки патологии

Тромбоз кишечника – это чаще всего острое состояние, характеризующееся выраженной симптоматикой и серьезными нарушениями функций желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы и признаки:

  1. Острая абдоминальная боль.
  2. Вздутие живота и ощущение переполненности кишечника.
  3. Сильная диарея и рвота.
  4. Лихорадка.
  5. Нарушение моторики кишечника, приводящее к длительному запору.
  6. Кишечные колики.
  7. Нарушение сознания у пожилых людей: дезориентация, неспособность понимать окружающих и другие расстройства.
  8. Абдоминальные судороги.

Многие симптомы тромбоза кишечника являются неспецифическими, поэтому пациенту практически невозможно оценить тяжесть своего состояния самостоятельно. При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться за врачебной помощью для тщательной диагностики.

Способы диагностики

При подозрении на тромбоз кишечника врач быстро опросит пациента (если сознание не нарушено), проведет физический осмотр, а также назначит необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования. При физическом осмотре выявляются неспецифические признаки поражения кишечника: нарушение моторики, твердый живот и другие проявления.

Самым эффективным методом в диагностике заболевания является ангиография сосудов кишечника

Инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Анализ крови. Несмотря на то, что при кишечной анемии не выявляются какие-либо специфические маркеры крови, возможно обнаружение увеличенного количества лейкоцитов.
  • Визуализация брюшной полости с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  • Ультразвуковое исследование, позволяющее получать изображение внутренних органов.
  • Эндоскопическое исследование путем введения гибкой трубки с камерой в рот или прямую кишку. Этот метод позволяет подробно оценить внутреннее состояние пищеварительного тракта и выявить признаки ишемии или некроза.
  • Ангиография сосудов с предварительным введением красителя. Метод позволяет подробно оценить кровоснабжение кишечника и обнаружить место тромбоза.
  • Диагностическая лапароскопия – оперативное вмешательство, позволяющее обнаружить патологию органов брюшной полости.

Результативность дальнейшего лечения напрямую зависит от качества диагностического исследования.

Виды лечения и профилактика

Тромбоз кишечника может стать причиной летального исхода

Медикаментозные методы лечения менее эффективны в случае острого тромбоза кишечника, поскольку без восстановления кровотока невозможно значительное облегчение состояния пациента. Оперативные вмешательства при тромбозе кишечника направлены на удаление сгустка из пораженного сосуда.

Если тромбоз осложнен инфарктом (и, соответственно, некрозом) участка кишечника, то потребуется удаление части органа. Для эффективного восстановления кровотока может быть применена ангиопластика.

Медикаментозное лечение:

  1. Антибиотики при возникновении инфекции брюшной полости.
  2. Препараты для разжижения крови для предотвращения дальнейшего образования сгустков.
  3. Сосудорасширяющие препараты.

Обычно для лечения острой ишемии кишечника необходимы как хирургические, так и медикаментозные методы.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на сохранение функций желудочно-кишечного тракта и предотвращение сердечно-сосудистых расстройств. Это включает умеренную физическую активность, правильную диету и своевременное лечение хронических заболеваний.

Последствия тромбоза сосудов кишечника зависят от длительности ишемии, степени сужения сосудов и места возникновения поражения.

К распространенным осложнениям относят:

  • Инфаркт кишечника с последующим некрозом ткани – это буквально смерть сегмента органа.
  • Острая инфекция брюшной полости (перитонит) на фоне некроза.
  • Смерть пациента.

Прогноз напрямую связан с тяжестью состояния, возрастом пациента и своевременностью лечения. При быстрой диагностике и эффективном лечении выживаемость пациентов достаточно велика, однако сохраняется риск смерти от осложнений оперативного вмешательства.

Источник:

Тромбоз кишечника — что это такое и в чем его опасность

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромбоз кишечника — тяжелое, угрожающее жизни заболевание, которое требует экстренной хирургической операции. Острая непроходимость сосудов кишечника трудно диагностируется, что еще больше увеличивает риск смертельного исхода.

Весьма опасным, но в то же время редким заболеванием сосудов считается тромбоз кишечника, который при несвоевременно оказанной медицинской помощи может привести к смерти человека. Данное заболевание не является самостоятельным, а развивается как осложнение на фоне других заболеваний внутренних органов и систем.

В группе риска к развитию тромбоза находятся лица пожилого возраста, а также те, в анамнезе которых присутствуют хронические болезни сердца и сосудов.

Учитывая, что данное заболевание встречается достаточно редко, многих интересует вопрос, что это такое — тромбоз кишечника, как развивается болезнь, каковы ее причины и симптомы?

Коварность данного заболевания заключается в том, что оно сложно поддается диагностике, поскольку имеет достаточно много неспецифичных симптомов, которые напоминают другие болезни кишечника.

Важно! Практически в 85% случаев при поступлении в стационар больным с тромбозом кишечника ставят диагноз аппендицит, острый панкреатит или холецистит. Постановка неправильного диагноза влечет за собой ряд осложнений, угрожающих жизни.

Источник: https://celinnayarb.ru/zabolevaniya/kak-proyavlyaetsya-tromboz-kishechnika-i-v-chem-opasnost-sostoyaniya.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: