Тромбоз и отек сетчатки глаза

Содержание
  1. Что такое макулярный отек, из-за чего он возникает и насколько опасен?
  2. Причины отека сетчатки глаза
  3. Признаки макулярного отека
  4. Разновидности макулярного отека
  5. Диабетический отек
  6. Кистозный макулярный отек глаза
  7. Дистрофический макулярный отек
  8. Диагностика и лечение отека макулы
  9. Лечение макулярного отека глаза
  10. Лечение отека сетчатки лазером
  11. Макулярный отек сетчатки глаза: хирургическое лечение
  12. Лечение макулярного отека народными средствами
  13. Чем опасен макулярный отек?
  14. Профилактика отека макулы
  15. Тромбоз сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы офтальмолога
  16. Общая информация
  17. Причины
  18. Разновидности
  19. Стадии и симптомы
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Консервативная терапия
  23. Хирургическое вмешательство
  24. Народные средства
  25. Профилактика
  26. Советы офтальмологов
  27. Посттромботическая ретинопатия – патология глаза, с макулярным отеком: симптомы и лечение
  28. Посттромботическая ретинопатия
  29. Механизмы развития и клиническая картина
  30. Тромбоз сосудов глаза и ЦВС: причины, лечение, последствия
  31. Механизм развития патологии
  32. Виды тромбозов
  33. Причины развития
  34. Клиническая картина
  35. Принципы лечения
  36. Консервативное лечение
  37. Хирургические способы
  38. Возможные последствия
  39. Прогноз
  40. Профилактика повторных тромбозов

Что такое макулярный отек, из-за чего он возникает и насколько опасен?

Тромбоз и отек сетчатки глаза

Макулярный отек — это не самостоятельная болезнь, а признак, при этом не только офтальмологических заболеваний. Сопровождается он снижением центрального зрения. Зачастую это компенсируется вторым глазом, из-за чего больной не сразу замечает признаки отечности. Этим она и опасна.

Макула, или желтое пятно, находится в центре сетчатой оболочки глаза и отвечает за центральное зрение. Под воздействием различных факторов происходит накапливание жидкости в этой части глаза, что и провоцирует отечность.

Отек макулы — это признак какого-то заболевания. При этом данное патологическое состояние очень опасно и способно привести к сильному ухудшению зрения.

Причины отека сетчатки глаза

Основная причина — это попадание жидкости в центре внутренней оболочки. Происходит это вследствие различных процессов. Существуют разные механизмы развития симптома. Впервые его описал ученый C.Р. Ирвин.

Он рассматривал отек как последствие операции по удалению хрусталика при катаракте. При этом механизм зарождения его до сих пор точно не выяснен.

Предполагается, что развитие макулярного отека определяется видом хирургической операции, проведенной на глаз.

Сегодня известны и другие причины. Одна из самых частых — сахарный диабет, который нередко вызывает диабетическую ретинопатию. Отек возникает из-за повреждения сосудов, через которые жидкость просачивается в макулу.

Факторы, провоцирующие макулярный отек, можно объединить в две группы. В первую входят офтальмологические заболевания:

Во вторую группу причин включены патологии, которые напрямую не связаны с органами зрения:

  • гипертония;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • дисфункция почек;
  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • нарушения работы центральной нервной системы.

Кроме того, привести к отеку макулы могут:

  • операции на глазах;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • плохая свертываемость крови;
  • отравления;
  • воспалительные процессы;
  • онкология и лучевая терапия;
  • травмы глазного яблока;
  • побочные действия лекарств;
  • малоподвижный образ жизни.

Признаки макулярного отека

Продолжительная отечность макулы способна привести к серьезному ухудшению зрения, а также к дистрофии сетчатой оболочки или разрыву желтого пятна.

Но долгое время патологический процесс развивается бессимптомно. У пациента возникает частичное и кратковременное снижение остроты зрения, что компенсируется вторым глазом.

По мере скопления жидкости в тканях макулы симптомы становятся более выраженными:

  • нечеткость изображения в центральной части;
  • размытость картинки;
  • диплопия;
  • ухудшение зрения по утрам;
  • чрезмерная светочувствительность;
  • снижение видимости вблизи и вдаль, что не поддается коррекции;
  • искаженное восприятие линий, очертаний предметов — метаморфопсия.

Также при макулярном отеке наблюдается нарушение цветового зрения. Нередко при этом заболевании мир видится в розовых тонах в буквальном смысле. Кроме того, данный патологический процесс может сопровождаться признаками основного заболевания, вызвавшего отек.

Разновидности макулярного отека

В зависимости от этиологии симптома, характера его развития и других особенностей, выделяется 3 вида данного патологического явления:

  • диабетический;
  • кистозный;
  • дистрофический.

Диабетический отек

Ухудшение зрения наблюдается почти у 85% пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Диабетическая ретинопатия развивается, как правило, в течение 15-20 лет болезни и является самым тяжелым ее осложнением.

Возникает оно вследствие общего поражения сосудов организма и сетчатки в частности. Данное заболевание нередко приводит к полной слепоте. Проявляется оно и в отеке макулы. При ухудшении состояния капилляров они становятся хрупкими и проницаемыми.

Плазма попадает в желтое пятно, наполняя его и провоцируя отечность.

Выделяют 2 типа такого отека:

  • Фокальный. Не затрагивает центральную часть желтого пятна. Размер отека незначительный. К примеру, диск зрительного нерва намного превышает его в диаметре.
  • Диффузный. Наблюдается поражение центра макулы. Отек достаточно большой. Диаметр его превышает размеры диска не менее чем в 2 раза. Отечность провоцирует дегенеративные и дистрофические изменения и сильное снижение зрения.

Кистозный макулярный отек глаза

Кистозный отек вызывается процедурой удаления катаракты путем факоэмульсификации, то есть дробления хрусталика лазером или ультразвуком. Симптомы отечности возникают через 6-11 недель после операции. Провоцирующим фактором выступает натяжение, которое образуется между сетчатой оболочкой и стекловидным телом.

Также кистозный макулярный отек развивается на фоне:

  • увеитов;
  • циклита;
  • опухолей в области глазницы;
  • пигментного ретинита.

Очень часто отек из-за отсутствия лечения становится хроническим. Возрастает риск повреждения фоторецепторов с фиброзным перерождением.

Дистрофический макулярный отек

Эта форма симптома развивается при возрастных изменениях в человеческом организме после 40 лет. Зачастую дистрофический отек выявляется у женщин. Причинами развития отечности становятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • тонкие сосудистые стенки;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • травмы глаз;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • плохая экология.

Для дистрофического макулярного отека характерны такие признаки, как нарушение цветовосприятия и изменение очертаний предметов. Также больные отмечают, что им становится сложнее читать. Этот патологический процесс достаточно опасный. На конечной стадии отека сетчатки глаза лечение не приносит положительных результатов.

Диагностика и лечение отека макулы

Обследование проводится в несколько этапов. На первом врач выслушивает жалобы пациента.

Описание им признаков ухудшения зрения очень субъективно, но оно уже может дать какое-то представление о характере патологического процесса.

Кроме того, врач должен узнать о различных патологиях, которые имеются у больного, например, о сахарном диабете, гипертонии и пр. Основные данные получаются в ходе следующих обследований:

  • Визометрия — проверка остроты зрения.
  • Периметрия — измерение полей зрения. Оно проводится сегодня с помощью компьютерного прибора. При макулярном отеке страдает центральная зона сетчатки. Периметрия позволяет выявить участки снижения центрального зрения, обнаружить скотомы. По их расположению определяется область поражения желтого пятна.
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна. Метод помогает оценить общее состояние внутренней оболочки глаза, рассмотреть ее в деталях, в том числе макулу и диск зрительного нерва.
  • Флюоресцентная ангиография — обследование с использованием специального красителя, который подсвечивает сосуды. В ходе обследования удается обнаружить место, где жидкость выходит из капилляров и попадает в желтое пятно. С помощью ангиографии выявляется отек, определяются его размеры и границы.
  • Оптическая когерентная томография применяется для детального осмотра сетчатки с определением толщины всех ее слоев.

Лечение макулярного отека глаза

Лечится отек несколькими способами — лекарствами, лазером, оперативно. В первую очередь необходимо стабилизировать зрительные функции. Для этого нужно устранить проницаемость сосудов. Алгоритм лечения зависит от формы отека, его причин и стадии. На раннем этапе назначаются глазные капли, таблетки, инъекции внутривенно и внутримышечно. Применяются следующие виды препаратов:

  • противовоспалительные;
  • диуретики;
  • лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию.

Отек, спровоцированный хроническим заболеванием, лечится путем устранения основной болезни. При тяжелом протекании патологического процесса назначаются интравитреальные инъекции. Они обеспечивают мощный терапевтический эффект. Препарат вводится непосредственно в глаз максимально близко к центральной зоне сетчатой оболочки.

Процедура проводится офтальмохирургом, так так требует от врача хорошей подготовки и большого опыта. Укол делается после закапывания анестезирующих капель. Как правило, вводятся кортикостероиды, обладающие сильным противовоспалительным действием. Также используются антиангиогенные препараты.

Они предназначены для того, чтобы не допустить разрастания новых сосудов в области поражения сетчатки отеком.

Лечение отека сетчатки лазером

Уменьшить отек удается с помощью лазерной коагуляции. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Лечится всегда один глаз. Если отеки возникли на обоих, повторная операция назначается через несколько недель.

В ходе лазерной коагуляции сетчатка припаивается лазером к сосудистой оболочке. Благодаря этому можно предотвратить разрастание сосудов и устранить их пропускаемость. Процедура очень безопасная, ее назначают даже беременным женщинам с отслоением сетчатки. Однако есть и ряд противопоказаний к такому лечению:

  • ретинальные кровоизлияния;
  • помутнение оптических сред глаза — роговицы или хрусталика;
  • разрастание сосудов радужной оболочки;
  • кровоизлияния в стекловидное тело и его деструкция;
  • острота зрения ниже 0,1;
  • дистрофия роговицы.

Макулярный отек сетчатки глаза: хирургическое лечение

Если отек не получается устранить вышеперечисленными способами, а также с целью профилактики его развития, проводится витрэктомия — процедура удаления стекловидного тела.

Делается операция под общим наркозом. Ее продолжительность составляет около часа.

Вместо удаленного стекловидного тела в полость глазного яблока имплантируется имитирующее его вещество — силиконовое масло, газовый пузырь, солевой раствор.

Лечится макулярный отек несколько месяцев до его полного исчезновения. В некоторых случаях он не проходит на протяжении года или двух. При своевременно начатом лечении можно восстановить все зрительные функции. Длительное и тяжелое протекание отека при отсутствии полноценного лечения может привести к сильному снижению зрения.

Лечение макулярного отека народными средствами

Вылечить отек макулы можно только с помощью лекарств или операции. Применение народных средств должно быть одобрено врачом. В интернете можно найти следующие рецепты:

  • Чистотел. Его советуют людям с диабетическим отеком. Для приготовления отвара потребуются 2 ложки травы. Их нужно залить кипятком и дать настояться. Полученный настой закапывают в глаз по 2-3 капли один раз в день в течение месяца.
  • Луковая шелуха с хвоей. Отвар готовится из лука, иголок хвойных деревьев и плодов шиповника. Варить его нужно 10 минут. Принимается внутрь ежедневно на протяжении месяца.
  • Отвар из васильков и тмина. Его закапывают в глаза по две капли.

Все эти средства не помогут вылечить заболевание и снять отек, поэтому большинство людей относятся к ним скептически. Не прибегайте к их использованию без консультации врача.

Чем опасен макулярный отек?

Если отек послеоперационный, то проходит он быстро и без последствий. Более тяжелые осложнений возникают при ретинопатии. Также различные виды отеков могут привести к:

  • сильному воспалению тканей глаза;
  • кровоизлияниям в различные структуры глазного яблока;
  • снижению остроты зрения;
  • повышению внутриглазного давления;
  • отслоению сетчатки.

Профилактика отека макулы

Специфической профилактики макулярного отека не разработано. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Также Вы можете проверять зрение по сетке Амслера. Этот тест можно скачать в интернете. Его результаты дают примерное представление о центральном зрении.

Не забывайте периодически обследоваться у офтальмолога, особенно при наличии хронических заболеваний.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/pochemu-voznikaet-makulyarnyj-otek-i-chem-on-opasen.htm

Тромбоз сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы офтальмолога

Тромбоз и отек сетчатки глаза

  • 22 Июня, 2018
  • Офтальмология
  • EgorHas

Тромбоз сетчатки глаза является довольно частой причиной полной потери зрения. Происходит это в результате возрастных изменений, а также хронических патологий.

Именно из-за этого специалисты рекомендуют после 40 лет каждому человеку посещать офтальмолога и регулярно проходить осмотр глазного дна.

В большинстве случаев доктора диагностируют необратимость процесса, поэтому необходимо тщательно следить за собственным зрением и обращать внимание на все изменения, дабы своевременно распознать беду.

Общая информация

Первым делом необходимо разобраться с тем, у кого наблюдается тромбоз центральной вены сетчатки глаза. История болезни, конечно, не так интересна пациентам, но благодаря ей можно понять, какая категория людей чаще подвергается недугу. Как правило, в доктору с этой проблемой обращаются пожилые люди, а вот молодежь жалуется на это крайне редко.

Причины

Такой недуг, как тромбоз сетчатки глаза, всегда выступает следствием хронической патологии. Факторами риска и в то же время предшествующими заболеваниями могут являться:

  1. Атеросклероз. Из-за отложения вредоносных липидов во внутренней сосудистой оболочке повреждается стенка этих сосудов. Следствием этого является воспалительный процесс, влекущий за собой миграцию факторов свертывания к точке повреждения, а также повышенное тромбообразование.
  2. Васкулиты. Этот термин дословно переводится как “воспаление сосудов”. Это может быть как аллергической реакцией, так и итогом проблем крови или соединительной ткани.
  3. Сахарный диабет. Данный недуг существенно усугубляет протекание атеросклероза, а также ведет к патологической извитости и ломкости сосудов.
  4. Опухоли. Эти образования произрастают из глазной ткани или же метастазируются из других органов. Очень часто происходят случаи, когда опухоль попадает в сосуд и перекрывает просвет в нем.
  5. Артериальная гипертензия. Обладатели повышенного давления довольно часто встречаются с тромбозом артерии сетчатки глаза. Гипертония способствует повреждению мельчайших сосудов, ускорению развития новообразований и нарушению кровоснабжения.
  6. Пучеглазие. Оно может появиться в случае стойкого и длительного тиреотоксикоза. По причине избытка гормонов в щитовидке окологлазничная клетчатка постепенно растет, а глазное яблоко в прямом смысле “выпирает” наружу. В результате сосуды просто не поспевают за ним и тромбируются.

Разновидности

Лечение тромбоза сетчатки глаза напрямую зависит от его разновидности. Их существует всего две:

  • центральная окклюзия;
  • периферическая окклюзия.

Подобное разделение необходимо для того, чтобы дать оценку определенным параметрам. Ими являются:

  • площадь поражения (при недуге поражается большая зона сетчатки, а наличие тромба в маленькой венуле может нанести вред лишь незначительному участку);
  • тяжесть последствий и необходимость госпитализации (тромбоз ЦВС, как известно, опасен полной потерей зрения, поэтому требует немедленной госпитализации, а вот повреждение периферических вен в случае ранней диагностики и минимального очага может устраняться и в амбулаторных условиях);
  • объем помощи (в отличие от периферической окклюзии, центральная потребует гораздо больше оперативности и объемности лечения).

Стадии и симптомы

Обычный тромбоз сетчатки глаза протекает всего в три стадии:

  1. Претромбоз. Этот этап можно охарактеризовать извитостью и небольшим расширением вен, а также единичными кровоизлияниями. Здесь пока клинические проявления не наблюдаются, но периодически может появляться “затуманивание” в органах зрения.
  2. Тромбоз. Вторая стадия определяется заметными линейными кровоизлияниями на глазном дне, отеком желтоватого пятна на сетчатке и не совсем четкими границами диска зрительного нерва. Кроме того, бывает стойкая “пелена”, а также резкое падение остроты зрения.
  3. Посттромботические изменения. На заключительном этапе глазное дно покрыто следами кровоизлияний и новообразованными сосудами с чрезмерно тонкими стенками. На этом этапе острота зрения возвращается крайне медленно.

Диагностика

Когда появляются малейшие признаки тромбоза вены сетчатки глаза, сразу же необходимо обратиться к доктору. В случае полной закупорки медицинская помощь должна оказываться в течение часа. Если удалось восстановить кровоток в этот срок, нарушения зрительной функции спокойно можно избежать.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Тромбоз сетчатки глаза диагностируется посредством уточнения жалоб больного, анамнеза и тщательного осмотра. Вместе с тем в ход идут инструментальные исследовательские методы:

  • офтальмоскопия (оценка положения глазного дна, уточнение наличия кровоизлияний);
  • визометрия (исследование остроты зрения при помощи таблицы);
  • биомикроскопия (определение помутнений в стекловидном теле);
  • ангиография (выявление степени недуга и размера пораженной области);
  • томография (поиск тромбов в сосудах, определение кровоизлияний и отслоения сетчатки).

Лечение

Обычно лечение тромбоза вены сетчатки глаза происходит в несколько этапов:

  1. Нормализация кровообращения.
  2. Уменьшения отечности.
  3. Устранение кровоизлияний.
  4. Восстановительные мероприятия для микроциркуляции.

Консервативная терапия

В случаях диагностики недуга на начальных стадиях его развития лечение тромбоза сетчатки глаза может проходить при помощи медикаментов. В данной терапии применяются:

  • витаминные комплексы;
  • гормоны, снижающие отечность и устраняющие болевые синдромы (“Дексаметазон);
  • антиагреганты, способствующие уменьшению свертываемости крови (“Аспирин”);
  • фибринолитики, способные растворить тромбы (“Фибринолизин”);
  • антикоагулянты, предназначенные для профилактики (“Варфарин”, “Гепарин”).

Хирургическое вмешательство

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки глаза может осуществляться и при помощи хирургии. Как правило, этот этап производится после курса консервативной терапии.

Здесь специалист выполняет прижигание – лазерную коагуляцию. Целью процедуры является полное разрушение тромба, а также восстановление прежнего кровообращения.

Проводится она амбулаторным методом, поэтому госпитализация не требуется.

Прижигание не доставляет дискомфорта и не вызывает болевых ощущений. Для него вполне достаточно местной анестезии. Однако, невзирая на все преимущества, процедура имеет несколько противопоказаний:

  • сильные кровоизлияния на дне;
  • катаракта;
  • отслоение сетчатки.

В послеоперационный период пациенту необходимо ограничить физические нагрузки, а также избегать резких движений. Кроме того, в летний период следует носить солнцезащитные очки и тщательно следить за давлением. В первые пару недель запрещается смотреть телевизор или сидеть за компьютером.

Народные средства

Кроме традиционных методов, тромбоз центральной артерии сетчатки глаза можно вылечить и народными. Применяются они больше в качестве профилактики, хотя некоторые доктора разрешают использовать их и в процессе обычной терапии, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Упругость стенки поможет повысить отвар из шалфея, крапивы или мяты. Кроме того, улучшить зрение можно при помощи настоящего лесного меда. Эти продукты необходимо накладывать на глаза и держать около 5 минут.

Неплохо подойдет для лечения средство из свежевыжатого сока василька или клевера. Для этого потребуется взять столовую ложку сухой травы и залить стаканом кипятка. Полученную смесь следует настаивать в течение двух дней, после чего обязательно процедить. Готовые капли рекомендуется использовать не менее 4 раз в сутки. Здесь будет достаточно пары капель в каждый глаз.

Несмотря на все достоинства и эффективность народных средств, стоит усвоить, что для экстренной помощи их ни в коем случае использовать нельзя, так как это будет лишь пустая трата времени.

Благодаря им удастся лишь несколько притормозить скорость развития патологии.

Если же имеются осложнения или довольно сильная запущенность, спасти от неблагоприятных последствий могут исключительно традиционные методы, многократно проверенные и подтвержденные наукой.

Профилактика

Тромбоз ветви центральной вены сетчатки глаза легко можно предотвратить. Специально для этого специалисты выдвинули несколько профилактических мер. Чтобы защитить себя от нежелательных последствий, необходимо следить за собственным здоровьем и находить время на ежегодное обследование. Риск развития недуга возможно снизить посредством исключения патогенетического фактора.

Для этого потребуется:

  • в случае гипертонии принимать медикаменты, предназначенные для нормализации давления;
  • обладателям сахарного диабета держать под контролем уровень глюкозы, то есть соблюдать строгую диету, привести в норму массу тела и регулярно принимать эндокринные препараты, которые назначит доктор;
  • при ретинопатии один раз в полгода надо посещать специалиста;
  • не увлекаться контрацептивами, повышающими риск тромбообразования, потому как различные эндокринологические недуги, а особенно патология щитовидки, нуждаются в коррекции;
  • пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или патологией надо принимать ежедневно антикоагулянты, предварительно получив консультацию офтальмолога или терапевта.

На сегодняшний день докторами разработано огромное количество упражнений необходимых для профилактики здоровья глаз и улучшения остроты зрительных органов. Элементарная тренировка для глаз займет всего 10 минут, но зато эффект даст потрясающий. В нее входят три упражнения:

  1. Резко закрыть глаза, а затем открыть 5-8 раз. При этом, поднимая веки, необходимо поочередно направлять взгляд вверх, вниз и в стороны.
  2. В энергичном темпе осуществлять моргания в течение двух-трех минут.
  3. Надавливать с небольшим усилием подушечкой указательного пальца на закрытое веко пару секунд, а затем переходить на второе. Всего необходимо сделать по 10 повторений для каждого глаза.

Вместе с тренировкой органов зрения стоит помнить и о здоровом образе жизни в целом. Заключается он в умеренной физической нагрузке каждый день, а также исключении стрессов.

Кроме того, следует придерживаться диеты, которая выступает в качестве основного компонента профилактики образования тромбов независимо от их локализации.

Отличный эффект можно получить от потребления черники, ведь эти ягоды, как известно, оказывают благотворное влияние на органы зрения, поэтому офтальмологи рекомендуют есть их даже детям. Не принесет вреда также морковь, которую разрешается употреблять в любом виде и в больших количествах, но при отсутствии аллергии.

Советы офтальмологов

Специалисты настоятельно рекомендуют не прибегать к самостоятельному лечению.

Многие люди, обнаружив проблему, сразу пытаются исправить ее обычными каплями или непроверенными народными средствами, что делать категорически запрещено.

Опытные офтальмологи утверждают, что при первых же симптомах необходимо обратиться в больницу и соблюдать все указания доктора. Только в этом случае можно излечить недуг и не вызвать осложнений.

Источник: https://SamMedic.ru/393206a-tromboz-setchatki-glaza-prichinyi-simptomyi-lechenie-vosstanovitelnyiy-period-i-sovetyi-oftalmologa

Посттромботическая ретинопатия – патология глаза, с макулярным отеком: симптомы и лечение

Тромбоз и отек сетчатки глаза

Закупорка кровяным сгустком центральных сосудов сетчатой оболочки глаза приводит к нарушению кровотока, дистрофии и последующей атрофии глазного нерва.

Такая патология относится к невоспалительным поражениям сетчатки и может привести к утрате зрения.

Посттромботическая ретинопатия чаще односторонняя, развивается на фоне нарушения обменных процессов, свойств крови, иммунного ответа организма.

Посттромботическая ретинопатия

Источник: MyShared.ru

Посттромботическая ретинопатия – это ряд патологический изменений на глазном дне, возникающих примерно через 3 месяца после тромбоза центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Чаще всего у больных поражается верхневисочная, реже – нижневисочная, носовые или макулярная ветвь.

Тромбоз всей центральной вены сетчатки встречается примерно в трети случаев.

При неишемическом тромбозе возможно полное или почти полное восстановление остроты зрения. Однако тромбоз по ишемическому типу протекает более неблагоприятно. Он намного чаще осложняется и нередко приводит к хронической ишемии заднего полюса глазного яблока. К счастью, данная форма заболевания встречается всего в 10% случаев.

При посттромботической ретинопатии возникают изменения сетчатки, которые связаны с тромбозом центральных сосудов сетчатки (вены или артерии) или их главных ветвей. После произошедшего тромбоза артерии патология сетчатки развивается значительно быстрее, чем при тромбозе вены.

В офтальмологии отдельную (и особую) группу заболеваний составляют так называемые ретинопатии – органические дегенеративные поражения сетчатки, обусловленные острым или хроническим дефицитом ее кровоснабжения.

Соответственно, ретинопатии классифицируются по этиопатогенетическому критерию, т.е. в зависимости от причин и механизмов, приводящих к несостоятельности питающей сетчатку сосудистой оболочки.

Так, выделяют диабетическую, гипертоническую, травматическую и некоторые другие формы ретинопатии.

Посттромботическая ретинопатия, как видно из названия, неразрывно связана с тромбозом внутриглазных кровеносных сосудов; в большинстве случаев это тромб в центральной вене сетчатки или в одном из ее ответвлений.

Посттромботическую разновидность ретинопатии рассматривают именно в этом контексте – не как самостоятельную, автономно возникающую болезнь, а как вторичную патологию, которая является осложнением и следствием тромбоза.

Механизмы развития и клиническая картина

Как правило, при неблагоприятном протекании тромбирующих процессов на протяжении приблизительно 3 мес в сетчатке развиваются множественные изменения: разного рода аневризмы (сосудистые локальные выпячивания), скопления экссудата, гиперпигментация, сращивания по типу стяжек, отечность, клеточная дегенерация.

При обширном и длительном блокировании кровоснабжения может начаться процесс неоваскуляризации – разрастания новой сети кровеносных сосудов, с помощью которой организм пытается компенсировать ретинальную ишемию.

Все более усугубляется снижение зрительных функций; результатом отслоения сетчатки является необратимая утрата зрения.

При тромбозе происходит закупоривание центральной вены или ее веток с последующим развитием ишемии сетчатой оболочки. Спустя два-три месяца венозный кровоток в пораженной зоне восстанавливается благодаря образованию разнообразных шунтов и коллатералей.

Благодаря этому на стадии посттромботической ретинопатии острота зрения у больного повышается.

Вследствие ишемии сетчатки запускается активное образования фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Это, в свою очередь, приводит к быстрому росту новообразованных сосудов на поверхности сетчатой оболочки. Неоваскуляризация нередко затрагивает передний отдел глаза, приводя к развитию вторичной глаукомы.

Тромбоз сосудов глаза и ЦВС: причины, лечение, последствия

Тромбоз и отек сетчатки глаза

Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза (ТВС) – опасное патологическое состояние, характеризующееся закупоркой центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Результатом заболевания становится нарушение кровообращения.

Эта патология диагностируется у многих людей, является распространенной причиной потери зрительных функций и инвалидности.

Механизм развития патологии

Наиболее часто у человека определяется тромбоз центральной вены сетчатки и ее отдельных ветвей. Состояние характеризуется резким нарушением нормального кровотока по глазничным венам и сосудам.

Если происходит закупорка центральной вены, то наблюдается нарушение оттока крови. Она начинает скапливаться в сосудах, что способствует их деформации. Сосудистые стенки становятся более плотными, это приводит к замедлению кровотока. Постепенно происходит формирование тромба, нарушающего нормальное кровообращение.

Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Происходит повышение давления внутри глаза, возможно развитие кровоизлияния и отечности. Одним из возможных последствий является макулярный отек – отек центральной области сетчатки.

В подобном случае состояние представляет опасность, полное восстановление зрения остается под вопросом.

При нарушении кровоснабжения в глазу, нередко диагностируется ишемия зрительного нерва, характеризующаяся резким снижением зрительной функции, монокулярной слепотой. Заболевание чаще возникает у мужчин, способно привести к полной потере зрения.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей представляет серьезную опасность из-за быстрого развития неприятной симптоматики и необратимых последствий.

Виды тромбозов

В зависимости от степени поражения вен сетчатки выделяют два вида тромбоза:

  • Ишемический. При подобном виде происходит поражение большей части сосудов в глазном яблоке. Диагностируется серьезное кровоизлияние в сетчатку глаза, зрительная функция серьезно снижается. Возможно развитие необратимых последствий при отсутствии вовремя начатого лечения.
  • Не ишемический. Отмечается поражение небольшой области сосудов, кровоизлияние отсутствует, ухудшение зрения минимально и незаметно для пациента.

В медицине существует также понятие полного и неполного тромбоза ЦВС. К первой группе относят ишемическую форму, ко второй – не ишемическую. Степень ишемии напрямую влияет на качество зрения человека.

Причины развития

Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.

Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:

ВозрастПричины
Пожилые
  • Атеросклероз сосудов.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Повышенное артериальное давление.
Молодые люди
  • Вирус гриппа.
  • Заражение крови.
  • Инфекционные заболевания околоносовых пазух.
  • Болезни ротовой полости, вызванные инфекциями.
Все возрастные категории
  • Постоянно повышенное давление в глазных яблоках.
  • Глаукома.
  • Прием диуретиков.
  • Использование противозачаточных лекарственных средств.
  • Опухолевый процесс системы крови в доброкачественной форме.
  • Лейкемия.

Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:

  • Повышенная масса тела.
  • Сидячий образ жизни.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Недостаток витаминов в организме.

Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.

Клиническая картина

Тромбоз развивается постепенно. При частичной окклюзии человек не замечает ярких признаков, изменение зрения минимально. Болезнь часто диагностируется случайно, на осмотре у врача.

У больного человека могут наблюдаться:

  • Незначительное снижение зрительной функции.
  • Периферические кровоизлияния.
  • Бледность артерий.
  • Области избыточного содержания крови плохо различимы.

Для ишемической формы тромбоза характерно наличие более выраженных признаков:

  • Массивные кровоизлияния.
  • Сильная отечность.
  • Избыточные накопления крови очень заметны.
  • Ощутимая потеря зрения.
  • Плохая реакция зрачков на свет.
  • Заметное сужение глазничной артерии.

Выделяют несколько стадий протекания тромбоза. Для каждой из них характерно развитие различной симптоматики.

Стадии:

  1. Первая стадия называется — претромбоз. На данном этапе происходит застой венозной крови. Вены становятся шире, темнеют, появляется извитость сосудов. Центр сетчатки становится отечным. На первой стадии у человека возможно помутнение перед глазами, подобное явление не воспринимается как симптом заболевания.
  2. Второй этап – тромбоз. Отличается серьезным нарушением кровообращения, возникновением кровоизлияний в сетчатке и других частях глазного яблока. Границы глазного нерва плохо заметны либо не заметны вообще. Присутствует макулярный отек, зрительная функция серьезно нарушена. Пациент отмечает наличие пелены перед глазами, потерю зрительных границ. При отсутствии адекватного лечения развивается полный либо неполный тромбоз, отмечаются патологические изменения сетчатки.
  3. Посттромботическая ретинопатия — третий этап заболевания. Возврат зрения у человека происходит в замедленном темпе. Диагностируются неестественные образования капилляров. На глазном дне присутствуют остаточные кровоизлияния. В период восстановления возможно образование новых кровеносных сосудов в местах, в которых их быть не должно.

К сожалению, возможен рецидив заболевания при отсутствии правильного лечения.

Принципы лечения

Лечение тромбоза зависит от степени тяжести заболевания. При неосложненных видах достаточно использования лекарственных препаратов.

Осложненные формы тромбоза потребуют хирургического вмешательства. Выбор метода лечения остается за врачом.

Консервативное лечение

Использование медикаментов способствует восстановлению нормального кровообращения в глазном яблоке и зрительных функций.

Врач подберет лекарства, исходя из степени тромбоза и состояния пациента. Перед лечением больной обязан сообщить доктору о принимаемых лекарствах.

Медикаменты, которые применяются в терапии:

  • Лекарства, понижающие давление. Это могут быть таблетки – Нефедипин, Фенигидин. Раствор препарата Дибазол вводят через вену, для внутримышечного введения используют Лазикс. Снизить давление в глазах поможет средство Тимолол.
  • Нормализовать кровоток возможно при применении препаратов-фибринолитиков. Препарат Плазминоген вводят в подглазное пространство на протяжении двух недель.
  • Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенту могут назначить Ацетилсалициловую кислоту. Прием осуществляют под контролем врача для наблюдения за свертываемостью крови.
  • Специальные гормональные препараты используют для уменьшения отечности и воспалительных процессов. Нередко с подобной целью используют Дексаметазон – вводят под глазное яблоко, либо в виде капельниц.
  • При наличии болезненных ощущений применяют анальгетики.
  • Обязательно назначаются комплексы витаминов, основное внимание уделяется аскорбиновой кислоте и витаминам группы В.

Все лекарственные средства назначаются врачом. Самостоятельный выбор медикаментов способен привести к обострению процесса и серьезным негативным последствиям.

Хирургические способы

Даже после удачного медикаментозного лечения пациенту рекомендуется провести лазерную коагуляцию сетчатки. Операция выполняется под местным наркозом в амбулаторных условиях. Ее длительность составляет не более получаса.

Выполняется она квалифицированным врачом-офтальмологом. При оперативном вмешательстве на тромб оказывается воздействие лазером, в результате чего он рассасывается. Итогом становится восстановление нормального кровотока в сосудах глазного яблока.

Операция имеет некоторые противопоказания:

  • Отслойка сетчатки.
  • Наличие катаракты.
  • В глазном дне диагностируются кровоизлияния.
  • Пониженная прозрачность сред глаза.

Возможные последствия

В 10 % всех случаев тромбоза сосудов возможна полная потеря зрения. Данное осложнение нередко возникает в результате ишемии всей центральной вены и атрофии зрительного нерва.

Недостаточное кровоснабжение приводит к появлению других осложнений после тромбоза:

  • Атрофические изменения нерва.
  • Повторные макулярные отеки.
  • Вторичная глаукома.

Не исключено появление скотомы – области сетчатой оболочки глазного яблока с измененной либо выпавшей остротой зрительной функции.

Прогноз

При правильном и вовремя начатом лечении, зрение может восстановиться полностью. Неполное его восстановление либо потеря диагностируются в 10% всех случаев заболевания.

Для быстрого восстановления после тромбоза сосудов глаза рекомендуется ограничить физические нагрузки, не совершать резких движений, глаза прикрывать солнцезащитными очками, держать под контролем давление.

Необходимо отказаться от долгого просмотра телевизора и работы за компьютером.

Профилактика повторных тромбозов

Избежать рецидивов заболевания возможно при соблюдении профилактических мер:

  • Следить за показателями давления.
  • Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, прием назначенных медикаментов.
  • Болезни эндокринной системы требуют внимательного отношения и лечения.
  • Обязательно посещение офтальмолога раз в полгода.

Для профилактики допустимо выполнять некоторые упражнения, помогающие улучшить зрение.

Хорошо влияют на состояние глаз компрессы из чайной заварки, травяных настоев, огуречного сока. В настое любого элемента смачивают марлю и кладут ее на веки на половину часа.

Повторяют данную процедуру на протяжении 14 суток, делают перерыв на такое же количество времени и выполняют повторно.

Рекомендуется употреблять настои из цветочков боярышника, листьев мяты, мелиссы, шалфея, заваренные в виде чая.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/tromboz-glaza/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: