Тест системы для диагностики туберкулеза

Содержание
  1. Тесты на туберкулез: Т-SPOT, экспресс, микобактерии и полоски для диагностики
  2. Какие бывают тесты на туберкулез и их эффективность
  3. Тест Т-spot на туберкулез
  4. Тест на микобактерии туберкулеза
  5. Экспресс-диагностика туберкулеза
  6. Вакцинация всей семьи!
  7. Зачем нужна прививка БЦЖ?
  8. Проба Манту
  9. Диаскинтест тест
  10. Квантифероновый тест
  11. T.SPOT.TB («ти-спот»)
  12. Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз
  13. ПЦР
  14. Флюорография
  15. Пробы и тест на туберкулез
  16. Виды современных тестов
  17. Туберкулиновые
  18. Пирке проба
  19. Пробы на штаммы и степень активности туберкулёза
  20. Диаскинтест
  21. Квантифероновый тест на туберкулез
  22. Т-спот тест
  23. Тубинфероновый способ тестирования
  24. Экспресс-тесты
  25. Сравнительная характеристика методов тестирования
  26. Какие анализы и тесты помогают выявить туберкулез у взрослых: список самых точных методов
  27. Кровь
  28. Моча
  29. Мокрота
  30. Туберкулиновые пробы
  31. Пирке
  32. Манту
  33. Градуированная проба
  34. Подкожная проба Коха
  35. Диаскинтест (альтернатива Манту)
  36. Заключение

Тесты на туберкулез: Т-SPOT, экспресс, микобактерии и полоски для диагностики

Тест системы для диагностики туберкулеза

Туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний органов дыхания, которое трудно диагностируется, но именно выявление патологии на ранней стадии поможет предупредить дальнейшее развитие недуга и его тяжелых осложнений. Традиционные методики обнаружения микобактерий – проба Манту, Пирке и рентгенологическое обследование – не всегда возможны и требуют времени, поэтому сегодня их часто заменят новыми – Диаскинтестом и тестом Т-SPOT на туберкулез.

Последние представляют собой ту же внутрикожную пробу, однако имеют более точные результаты диагностирования, являются альтернативными технологиями для выявления палочек Коха у детей, беременных и лиц старшего возраста. Данный материал подробно рассматривает все виды тестов.

Какие бывают тесты на туберкулез и их эффективность

Наиболее прогрессивными методами диагностирования в настоящее время считаются Диаскинтест, иммуноферментный квантифероновый тест, ПЦР –  метод полимеразной цепной реакции и Т-СПОТ.

Новые технологии отличаются скоростью обследования, точностью результатов, но, тем не менее, пациенты относятся к ним с некоторым опасением. Чтобы отсечь сомнения в эффективности новых фтизиатрических обследований, ниже приводятся характеристики наиболее распространенных способов диагностики.

С целью выявления туберкулеза используются следующие методы:

  1. Самой распространенной методикой является проба Манту. Выполняется подкожным ведением вытяжки из разрушенных бактерий, которая провоцирует реакцию организма. Через трое суток после вакцинации необходимо измерить линейкой размер покраснения, возникшего вследствие укола. Увеличенный размер воспалившейся папулы говорит о большой вероятности развития недуга.

    Проба Манту

  2. Проба Пирке является накожным вариантом теста Манту. В данном случае пациенту делается небольшой разрез на предплечье, куда затем наносится концентрированный раствор микобактерий. Контроль разрастания покраснения также проводится линейкой.
  3. Т-спот определяет количество поверхностных белковых комплексов Т-лимфоцитов, которые распознают чужеродное вещество, в данном случае палочки Коха.
  4. Экспресс-анализ проводится на основе капли крови. Тест можно проводить в домашних условиях, приобретя в аптеке необходимый медицинский набор. Точность анализа достигает 80%.

Разумеется, каждый метод диагностики имеет не только свои преимущества, но и недостатки. Поэтому однозначного предпочтения быть не может.

Рассматривая каждую методику можно сделать следующие выводы:

  1. Наиболее точным считается Диаскинтест. Он исключает ненадежные – ложноположительные результаты после уже введенной вакцины против туберкулеза. Однако побочных действий в виде головной боли, повышения температуры тела, общей слабости не избежать. Противопоказаниями являются личная непереносимость, аллергия, неврологические и некоторые хронические заболевания.

    Диаскинтест

  2. Точность метода полимеразной цепной реакции практически ничем не отличается от предыдущего. Используется при наличии противопоказаний к проведению Диаскинтеста и Манту. Его результаты также не искажаются проведенными ранее вакцинациями.
  3. T-SPOT.TB наделен аналогичными качествами вышеприведенных методик. Может служить к ним дополнением в случае обнаружения ложноположительных результатов других подкожных и накожных проб диагностики. Основным преимуществом его является безопасность и точность. Вполне подойдет маленьким детям, лицам преклонного возраста и страдающим недугами аутоиммунной системы.

Диагностика крови на антитела к микобактериям туберкулеза

Тест Т-spot на туберкулез

Данная проба разрешена Министерством здравоохранения России и рекомендована для выявления и диагностики микобактерий у детей как самая передовая и безопасная методика.

Позволяет определить не только явную форму болезни, но и скрытую.

Тест-спот на туберкулез у детей был создан как альтернатива реакции Манту для выявления патологии в раннем детском возрасте, дополнение при получении ненадежных результатов при других видах диагностики.

T-SPOT

Данное фтизиатрическое обследование характеризуется высокой клинической эффективностью, а именно:

  • не восприимчив к ранее проведенным вакцинациям и патогенным микроорганизмам, что повышает точность исследования,
  • имеет низкий уровень ненадежных результатов, чувствительность достигает 95%;
  • не существует ограничений для проведения обследований у младенцев, детей всех возрастных групп, беременных, лиц старшего возраста, проходящих внепочечное очищение крови.

Не последнюю роль играет и отсутствие необходимости повторения теста. Обследование потребует для проведения теста у детей 2-4 мл крови, взрослых – 6.

Данная диагностика определяет количество Т-лимфоцитов, вырабатывающих гликопротеиды, которые сигнализируют организму о появлении чужеродных возбудителей.

В лимфоидной ткани активизируется процесс деления защитных клеток, вызывая тем сам повышение иммунитета.

Тест способствует быстрому обнаружению скрытой формы туберкулеза, при которой латентная фаза может перейти в открытую вследствие снижения иммунитета.

Одними из плюсов Т-СПОТа является быстрый результат диагностики и отсутствие реакции на предыдущие вакцинации, что не представляется возможным в пробе Манту. В отличие от последней пробы, а также Диаскинтеста, T-spot — иммунологический, происходит без введения под кожу возбудителей инфекции, что характеризуется практическим отсутствием противопоказаний.

Преимущества и недостатки метода

Диагностика подходит для всех возрастных групп, включая грудных детей, беременных, лиц с аллергическими заболеваниями, но с предварительной консультацией с лечащим врачом.

Какие анализы на туберкулез можно делать вместо Манту?

Тест на микобактерии туберкулеза

Болезнетворные бактерии упоминаемой патологии представлены туберкулезными бациллами. Основной признак микобактерий выражен их патогенностью, т. е. способностью делиться в ткани живого организма, вызывая при этом туберкулез.

Диаскинтест является дополнительной методикой для обнаружения присутствия или отсутствия микобактерий туберкулеза в организме. Компоненты диагностики содержат специальные белки, провоцирующие иммунный ответ организма. Положительным свойством является реакция только на бациллы, вызывающие заражение туберкулезом.

Анализ не является заменителем Манту, он представлен дополнением реакции. Диагностика проводится подкожно аналогично Манту.

Процесс выполняется путем введения 0,1 мл средства, содержащего туберкулезные аллергены без присутствия возбудителей инфекции. Ответом служит образовавшийся на коже бугорок размером до 1 см.

Реакция на Диаскинтест

Реакция организма после введения вакцины говорит о присутствии или отсутствии данной патологии:

  • отрицательным является отклик при отсутствии явного покраснения и опухлости;
  • сомнительной называется проба с приливом крови, но без опухоли;
  • положительной – наличие воспалившегося бугорка с примесью крови, лимфы.

Результат проведенного анализа оценивается только через трое суток путем замера образовавшегося вздутия. Его размер и степень покраснения свидетельствуют о присутствии инфекции либо наличии патологии в активной фазе.

Диаскинтест не имеет противопоказаний, поэтому рекомендуется для выявления заболеваний у детей младшего возраста, беременных, кормящих грудью матерей, лиц преклонного возраста. Перед проведением анализа необходимо посетить кабинет врача.

Экспресс-диагностика туберкулеза

Экспресс-анализ также явлется точным дополнительным методом, если основные процедуры показывают некоторое расхождение. Подобную диагностику следует проводить только при целостном кожном покрове, отсутствии неврологических заболеваний, выраженных судорогами, потерей сознания, иных нежелательных реакций организма.

Экспресс-проба позволяет обнаружить присутствие специальных веществ – антител, которые образуются после попадания в организм чужеродных бактерий.

Медицинский набор теста содержит следующие компоненты:

  1. Тест-полоски на туберкулез.
  2. Тестовый прибор.
  3. Скарификатор.
  4. Прединъекционная одноразовая салфетка.
  5. Одноразовая пипетка для крови.
  6. Руководство пользователя.

    Экспресс-диагностика туберкулеза

Приобретать медицинский набор следует только в аптеке, при этом обратив внимание на герметичность упаковки. Прибор позволяет выявить не только заболевание, но и степень его развития.

Диагностика в домашних условиях проводится по следующему алгоритму:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом и горячей водой.
  2. Проколоть скарификатором палец.
  3. Первую каплю крови стереть салфеткой.
  4. Следующие капли — собрать пипеткой.
  5. Поместить отобранный образец в окошко «S» прибора.
  6. Через 15 минут обратить внимание на количество полосок.

Важно! Для получения достоверных выводов следует строго придерживаться приведенной инструкции. Прибор позволяет выявить присутствие антител, вырабатывающихся после попадания в организм туберкулезных палочек.

Тест показателен двумя результатами:

  • появление одной полоски говорит об отрицательном результате – отсутствии антител;
  • две полоски – результат положительный.

Разумеется, положительный результат не должен быть причиной для паники, ведь даже самая точная диагностика не дает 100% результата. Однако появление двух полосок должно сопровождаться последующим визитом к врачу.

Выявление заболевания туберкулезом является ответственным мероприятием, для которого предусмотрено несколько методик. Наряду с устоявшимися туберкулиновыми пробами существуют и иммунологические — T-spot, иммуноферментный квантифероновый тест, Диаскинтест. Последние обладают не только точностью обследования и безопасностью, но и отсутствием противопоказаний.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/testy/

Вакцинация всей семьи!

Тест системы для диагностики туберкулеза

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией.

Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха.

Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная.

Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм.

Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза.

Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет.  Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека.

Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции.

А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки.

В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб.

Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту.

«Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

МантуДиаскинтестКвантифероновый тестT.SPOT.TB
Точность50,00%90,00%97,00%97,00%
Оценка данныхСубъективнаяСубъективнаяОбъективнаяОбъективная
Ложноположительные результатыЧастоРедкоКрайне редкоНет
При скрытой форме туберкулезаНе достоверенНе достоверенДостоверенДостоверен
ПротивопоказанияМногоЕстьНетНет
Побочные реакцииЕстьРедкоНетНет
При ВИЧ и других иммунодефицитахНе информативенНе информативенИнформативенИнформативен
Способ исследованияКожный тестКожный тестАнализ кровиАнализ крови

ПЦР

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста.

Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки.

Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

Источник: https://Deti-euromed.ru/news/proverka-na-tuberkulyoz-kakoj-metod-vybrat/

Пробы и тест на туберкулез

Тест системы для диагностики туберкулеза

Тест на туберкулез — это мера предупреждения заболевания, диагностики на ранней стадии. Выявление наличия палочки Коха с помощью проб даёт быстрый ответ об инфекции в организме. Для детей тестирование является жизненно необходимым.

Детский организм из-за несовершенства иммунной системы в полной мере противостоять туберкулёзу не может, поэтому болезнь развивается стремительно.

Для сохранения здоровья и жизни маленького человека, у врачей нет времени на ошибки, болезнь следует диагностировать своевременно.

Виды современных тестов

Главное требование к пробам на туберкулез — безопасность и результативность. Существует несколько видов тестов, различающихся по методу взятия анализируемого биокомпонента и типа самого материала:

  • туберкулиновые;
  • с использованием туббактерий;
  • экспресс-тесты.

Каждый вид характеризуется отличающимися вариантами забора проб и расшифровки результатов. Применительно к конкретному больному учитываются особенности состояния человека, развития болезни, противопоказания.

Туберкулиновые

Тестирование проводится с помощью туберкулина, полученного Робертом Кохом путём выращивания туберкулёзных бактерий в лабораторных условиях. Микобактерии проходят термообработку, которая их убивает, затем отфильтровываются. Во время дополнительной очистки и доведения препарата до полной безопасности его обогащают туберкулопротеинами, нуклеиновыми кислотами, полисахаридами, липидами.

Состав препарата включает элементы туббактерий, но агентом заражения болезнью не является. Цель теста — выявление туберкулеза у носителей инфекции или больных туберкулезом в активной форме. Туберкулиновые тесты называются пробы Манту и Пирке.

Пирке проба

Принципиально не отличается от пробы Манту. Но туберкулином воздействуют на кожу. Процедура делается на предплечье, кожа обрабатывается карболкой.

На обеззараженный участок капается туберкулин (несколько капель), скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Царапины делаются на глубину 5 мм.

Через пять минут остатки раствора удаляются, а туберкулин попадает в кровь. Реакция проверяется через двое-трое суток.

  1. Если в месте пробы нет аллергических проявлений — человек здоров.
  2. Папула в диаметре около 3 мм, свидетельствует о сомнительном итоге. Это становится причиной повторного исследования.
  3. При более распространённой папуле от 4 до 10 мм констатируется предрасположенность к заболеванию. Если будет контакт с больным, человек наверняка заразиться.
  4. Папула от 10 до 15 мм — риск заболевания максимальный.

Тест на туберкулез с помощью проб Манту и Пирке не имеют 100% достоверности. На точность влияет вакцинация БЦЖ, проводимая недавно, расчёсывание, попадание воды. Низкая избирательность Манту-Пирке методов диагностики отводят им второстепенную роль. На первый план выходят альтернативные способы тестирования.

Пробы на штаммы и степень активности туберкулёза

К новым диагностическим процедурам относятся тесты, проводимые на основе белков туббактерий. Метод стал использоваться недавно, после открытия факта, что белки микобактерий, провоцирующих инфекцию у человека, отсутствуют в микобактериях бычьего туберкулёза. Использование гибридных белков антигенов ESAT-6 и CFP-10 устраняет несовершенство проб Манту и Пирке.

Диаскинтест

Отечественный препарат был разрешен к использованию в России в 2009 году. Преимущество в гипоаллергенности средства, отсутствии возрастных ограничений, тест на туберкулез можно делать даже маленьким детям. Требование — точное следование техники постановки укола и тщательный уход за местом инъекции.

Укол делается в предплечье с соблюдением стерильности, использованием одноразового шприца. Папула образуется сразу после введения препарата.

Результат оценивается через трое суток, данный тест на туберкулез даёт 100% диагностическую точность. Если штамм инфекции в организме присутствовал ранее, то реакция будет мгновенной.

По характеру проявлений врач оценивает степень активности микобактерий. Либо человек — носитель инфекции, либо он болен туберкулезом в активной форме.

В составе теста готовые белковые тубаллергены, фенол-консерватор, полисорбит-стабилизатор, фосфорнокислый натрий, натрий хлорид, дистиллированная вода.

Показания к применению способа:

  • профилактическое обследование;
  • отслеживание эффективности лечения туберкулёзных больных;
  • для анализа качества БЦЖ;
  • для дифференциации туберкулеза от других инфекций.

Диаскинтест у многих вызывает неблагоприятный ответ — в виде слабости, повышения температуры, головной боли. Это преходящие явления, не влияющие на здоровье человека.

Проба на туберкулёз Манту и диаскинтест допускается делать одновременно, если пациент здоров и не подвержен аллергии. Диаскинтест разрешается делать и после БЦЖ, поскольку искажения результатов от двойной процедуры не бывает.

Квантифероновый тест на туберкулез

Тестирование проводится способом забора крови из вены и введения в пробирку с биоматериалом белков-антигенов. Суть способа в реакции лимфоцитов на антигены, если они уже знакомы клеткам.

Бурное продуцирование гамма-интерферона говорит, насколько активны туббактерии в организме. Единица измерения — индекс гамма-интерферона.

Способ по достоверности равен диаскинтесту, но применяется реже, поскольку является дорогостоящим.

Т-спот тест

По технике выполнения процедура такая как при квантифероновом тестировании. Но в составе крови анализируется количество Т-клеток, вырабатываемых иммунной системой для защиты от возбудителя туберкулёзной инфекции. Их высокая концентрация свидетельствует о наличии болезни.

Преимущества исследования:

  • в отсутствии ложноположительных результатов:
  • возможности диагностики у маленьких детей;
  • выявлении любых форм тубинфекции;
  • допустимости диагностики у пациентов-аллергиков и страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Тубинфероновый способ тестирования

В отличие от диаскинтеста исследование основано на триедином взаимодействии антигенов — ESAT-6, CFP-10 плюс туберкулин. Техника проведения такая как при диаскинтесте. Делается для выявления степени поствакцинальной реакции у малышей. Применяется у ВИЧ инфицированных деток.

Экспресс-тесты

Такое тестирование проводится в экстренных случаях, связанных с угрозой для жизни человека, выезде за границу, при устройстве на работу. Проводить процедуру можно в домашних условиях, либо в поликлинике. Суть пробы — выявление антител по крови.

В комплектацию аптечной пробы входит:

  • тестовая полоска;
  • пробирочный буфер;
  • скарификатор;
  • стерильная салфетка;
  • пипетка для сбора крови.

Проводить манипуляцию следует по инструкции. Алгоритм проведения — прокол, стирание первой капли, забор крови в трубочку, размещение двух капель в окошечке S. Через 10-15 минут появится результат:

  • одна полоска (зона С) — отрицательный;
  • две розовые полоски — положительный.

Достоверность экспресс-теста на туберкулёз не 100%, после положительного результата требуется дополнительная диагностика.

К современным  качественным экспресс способам относится Иммуно-Хром-анти-Мт-тест. Суть — иммунохроматографический анализ по крови на антитела. Показатели достоверности:

  • 200 Е/мл — чувствительность;
  • 99% — точность.

Применяется для одноэтапного диагностирования тубинфекции в домашних, поликлинических, профилактических условиях.

Сравнительная характеристика методов тестирования

Способ проверки на туберкулёз не выбирается самостоятельно. Для того чтобы получить 100% достоверность, иногда требуется пройти несколько тестов. Диагностику заболевания назначает врач, его рекомендации следует выполнять досконально.

При определении, какую пробу использовать, доктор учитывает состояние пациента, особенности ситуации. Общие рекомендации по выбору метода тестирования таковы:

  • качественную достоверность показывают диаскинтест и квантиферонтест;
  • при отсутствии постановки вакцинации БЦЖ, можно доверять пробе Манту;
  • при подозрении на вялотекущую спящую инфекцию, а также ВИЧ целесообразно воспользоваться
  • тубинферон тестированием;
  • в домашних условиях применять экспресс тестирование.

Главное получить 100% точность результатов исследования и своевременно начать лечение.

Вывод: Сомнительная либо положительная реакция — сигнал к детальному обследованию. В этом случае результатами Манту, пробой Пирке ограничиваться нельзя. Следует переходить к следующим этапам диагностики — диаскинтесту. На сегодняшний день — это самый доступный и достоверный способ ранней диагностики туберкулеза.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/analizy/proby-i-test-na-tuberkulez

Какие анализы и тесты помогают выявить туберкулез у взрослых: список самых точных методов

Тест системы для диагностики туберкулеза

Людей, заботящихся о своем здоровье, интересует, как называются анализы, которые нужно сдать, чтобы исключить туберкулез легких у взрослых и детей.

Действительно, ранняя диагностика туберкулеза позволит своевременно начать лечение и предотвратить тяжелые последствия для пациента.

Рассмотрим, какие пробы и лабораторные анализы назначают для выявления в организме микобактерии туберкулеза.

Для проверки на туберкулез применяют в первую очередь:

  • пробу Манту;
  • лабораторное исследование мокроты.

Проведение диагностических мероприятий по выявлению туберкулеза находится в компетенции государственных медицинских организаций. Так, сдать анализы можно в поликлинике или специализированном диспансере.

На сегодняшний день самый точный и достоверный анализ на туберкулез — это проба Манту в сочетании с флюорографией.

Лабораторное выявление возбудителя туберкулеза осуществляется посредством:

  • люминесцентной микроскопии;
  • LED микроскопии;
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • бактериологического посева мокроты;
  • микроскопии по Цилю-Нильсену.

Исследования мочи и крови при туберкулезе не являются основным диагностическим критерием и назначаются для оценки степени тяжести заболевания. Они позволяют выявить возбудителя заболевания в организме, а также зафиксировать его следы.

При отсутствии возможности посетить медицинское учреждение, а также для самостоятельного выявления инфекции можно сдать экспресс-анализ на туберкулез (о нём в следующих главах).

Кровь

В рамках диагностики туберкулеза могут проводиться следующие виды исследования крови:

  1. Общий анализ крови (ОАК). Является частью комплексного исследования. Его результаты лишь косвенно могут свидетельствовать о наличии патологии.
  2. Биохимический анализ крови. Показатели биохимии крови при туберкулезе зависят от фазы заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий.
  3. Иммуноферментный анализ. Выявляется наличие в крови иммуноглобулина Amg к микобактериям туберкулеза. Допускается применять вместо реакции Манту. Кровь для анализа берется из вены. Недостаток — определить стадию заболевания невозможно.
  4. ПЦР-диагностика. Выявляет специфичные ДНК палочек Коха. Быстрый результат и точные данные.
  5. T-SPOT.TB. Выявляет наличие реактивных Т-эффекторных клеток, синтезирующих интерферон в ответ на воздействие микобактерий. Берется венозная кровь. Метод исследования обладает высокой точностью, до 97%. Исключает ложноположительный результат. Но по результатам этого анализа невозможно дифференцировать латентную фазу заболевания от активной.

Преимущества СПОТ-теста перед Манту

Показатели анализов крови на начальной стадии туберкулеза почти всегда остаются в пределах нормы. При интерпретации показателей ОАК следует обратить внимание на уровень СОЭ и количество лейкоцитов. При тяжелых формах туберкулеза изменяется лейкограмма и иногда фиксируется умеренный лейкоцитоз.

Присутствие в организме палочек Коха можно заподозрить по повышенному количеству эозинофилов: у взрослых – до 5%, у детей – до 8%. Цифры СОЭ при туберкулезе легких у взрослых существенно выше, чем показатели нормы. Для этого заболевания характерно повышение СОЭ до 60 – 80 мм в час.

В целом у больных туберкулезом картина общего анализа крови неспецифична. Результаты зависят от формы течения заболевания, его фазы и продолжительности. Сопутствующие патологии и присоединение вторичной инфекции могут исказить результаты лабораторного исследования.

Рекомендуем ознакомиться с отдельной статьей про анализы крови при туберкулезе.

Моча

Лабораторное исследование мочи с целью выявления возбудителя туберкулеза является вспомогательным диагностическим методом. Поэтому анализ мочи на туберкулез не назначается вместо Манту.

У больных туберкулезом показатели мочи всегда находятся в пределах нормы. Исключение составляют случаи поражения туберкулезом мочевыводящих путей и почек.

Анализ мочи на микобактерии туберкулеза проводится следующими методами:

  1. Бактериоскопия с окрашиванием по Цилю-Нильсену. Биоматериал обесцвечивают серной кислотой и добавляют метиленовую синь. Бактерии туберкулеза окрашиваются в малиновый цвет и становятся хорошо видны под микроскопом.
  2. Бактериологический посев мочи. При наличии в урине болезнетворных микроорганизмов в питательной среде будет происходить их рост.
  3. Биологическая проба. Осадок мочи вводится в брюшную полость подопытного животного (мышь, крыса). Если по истечении 1 месяца оно погибает, значит, человек заражен туберкулезом.

Мокрота

Еще одним анализом на выявление палочки туберкулеза является исследование мокроты. Но оно чаще проводится для подтверждения диагноза, нежели для выявления инфицированных туберкулезом людей. Обнаружение в бронхиальном секрете микобактерий является свидетельством того, что больной выделяет бациллы во внешнюю среду.

Исследование мокроты назначается при появлении у пациента таких симптомов, как длительное повышение температуры и продолжающийся влажный кашель, а также при обнаружении затемнений на флюорографии.

Методы исследования мокроты:

  • Микроскопический (прямой или осадочный методы). Микобактерии выявляют путем окраски биоматериала по Цилю-Нильсену. Важно проводить трехкратное исследование мокроты из нескольких образцов.
  • Флуоресцентная микроскопия с обработкой материала специальными красителями.
  • Культивирование на средах. Для культивирования палочек Коха используют плотные и жидкие питательные среды. Срок ожидания результата может достигать 10 недель.
  • Полимеразная цепная реакция. Прямой метод обнаружения патогенных микроорганизмов. Выявляет наличие ДНК микобактерий. Отличается высокой информативностью и достоверностью. Результат можно получить уже через 4-5 часов.
  • Автоматизированная система BACTEC MGIT.

Исследование мокроты помогает выявить характер патологического процесса, развивающегося в органах дыхания при туберкулезе. Выделения из дыхательных путей для анализа рекомендуется брать утром натощак, после проведения гигиенической обработки полости рта. Собирать материал следует в чистую емкость с плотно закрывающейся крышкой.

При макроскопическом исследовании мокроты оцениваются такие ее показатели, как:

  • консистенция;
  • цвет и запах;
  • количество;
  • характер и форма;
  • реакция.

Посредством микроскопии мокроты можно определить степень инфекционной опасности больного для окружающих и точный штамм бактерии.

Результаты анализа будут отрицательными при скрытой форме туберкулеза, так как в этом случае при кашле не выделяются бактерии.Подробно про анализ мокроты написано здесь.

Туберкулиновые пробы

Туберкулинодиагностика включает несколько тестов, определяющих специфическую сенсибилизацию организма по отношению к микобактериям туберкулеза. Применяется для массового выявления туберкулеза у населения, а также для индивидуальных обследований.

Оценка реакции на туберкулин проводится несколькими методами:

  • Проба Пирке. Это накожный тест. Туберкулиновый раствор наносится на поврежденную кожу.
  • Проба Манту. Проводится внутрикожная инъекция туберкулина.
  • Градуированная проба.
  • Подкожная проба Коха.

Эти диагностические исследования просты в исполнении, доступны и стоят недорого. Прочитать про туберкулинодиагностику можно здесь.

Пирке

Это накожное нанесение разведенного очищенного туберкулина. Пробу наносят на участок предплечья.

После обработки раствором на поверхности кожи делают неглубокие насечки (до 5 мм) с помощью скарификатора.

В результате этой манипуляции туберкулин быстро и беспрепятственно проникает в кровь и распространяется по организму. Остатки раствора удаляют ватой. Оценка результата производится через 48 часов:

  • отсутствие аллергической реакции расценивается в качестве нормы;
  • образование папулы диаметром до 3 мм свидетельствует о сомнительном результате. В этом случае пробу повторяют;
  • папула 4-10 мм — включение пациента в группу риска;
  • папула 10-15 мм с образованием язвочек интерпретируется как положительный результат и говорит о том, что человек, с высокой вероятностью, болен туберкулезом.

Подробно про пробу Пирке можно прочитать здесь.

Манту

Туберкулин для пробы Манту – это очищенный белок, который получают из микобактерий туберкулеза. При его внутрикожном введении проявляется аллергическая реакция. Ее выраженность зависит от того, был ли организм человека «знаком» с возбудителем заболевания. Реакция оценивается спустя 2-3 сутки после выполнения подкожной инъекции. Для пробы Манту используется очищенный туберкулин.

Проведение реакции Манту показано всем детям с возраста 1 год, которые были привиты БЦЖ. Пробу делают 1 раз в год до достижения ребенком возраста 7 лет. Если по каким-то причинам ребенок не был привит БЦЖ, то туберкулиновую пробу ставят дважды в год.

Пробу следует считать положительной, если на месте инъекции образовалась папула диаметром более 15 мм. Размер от 10 до 15 мм также может расцениваться как возможное инфицирование. Последнее в большей степени касается детей младше 4 лет, людей, находящихся в группе риска по туберкулезу и лиц, находящихся в прямом контакте с больными.

Виды реакций на пробу Манту

Не исключается возможность возникновения ложноположительных результатов на пробу Манту. Это может случиться в следующих ситуациях:

  • вакцинация БЦЖ в недавнем времени;
  • неправильное введение туберкулина;
  • заражение нетуберкулезными микобактериями;
  • некорректная интерпретация результата.

Реже встречаются ложноотрицательные результаты пробы Манту. Если были соблюдены все рекомендации относительно графика и правил введения туберкулина, вероятность такого результата минимальна.

Градуированная проба

Ее проводят инфицированным детям с целью определения характера туберкулиновой аллергии. Несколько капель раствора туберкулина различной концентрации наносят на кожу в области предплечья и после делают царапины на коже с помощью скарификатора. В зависимости от результатов определяют активность туберкулезного процесса у пациента.

Подкожная проба Коха

Подкожная туберкулиновая проба Коха предполагает подкожное введение туберкулина. Развиваются общая, очаговая и местная реакции. Первая характеризуется ухудшением состояния обследуемого.

Незначительно повышается температура тела, нарастают признаки интоксикации. Положительная очаговая реакция означает, что нарастают клинические симптомы заболевания. Местная — образование инфильтрата (15-20 мм) в месте введения раствора.

При отсутствии общей и очаговой реакции появление только местной не считается информативным.

Диаскинтест (альтернатива Манту)

Кожной пробой, но не туберкулиновой, является диаскинтест. Этот новейший способ диагностики туберкулеза может служить заменой реакции Манту.

Препарат не содержит туберкулина; в его состав входит рекомбинантный туберкулезный аллерген, который вызывает иммунную реакцию только при наличии в организме человека патогенных микобактерий туберкулеза.

Поэтому, если развилась аллергическая реакция в месте инъекции, человек считается инфицированным.

Диаскинтест отличается высокой информативностью. Техника проведения инъекции, оценка результатов такого анализа идентична пробе Манту. Диаскинтест показан детям после достижения ими 8 лет. Его также проводят, когда результат пробы Манту сомнительный. Эту пробу (не прививку!) можно делать вместо Манту.

Заключение

Теперь вы знаете, какие анализы выявляют туберкулез. Некоторые из них являются основными — такие, как проба Манту, исследование мокроты, а исследования мочи и крови — дополнительными. Но и те, и другие должны проводится в сочетании с инструментальными методами диагностики — рентгенографией или флюорографией.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/diagnostika-tb/analizy-i-testy.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: