Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

Содержание
  1. Синус тромбоз головного мозга у новорожденного
  2. Основные причины возникновения
  3. Клинические проявления артериального тромбоза
  4. Венозный тромбоз: причины, клиника, последствия
  5. Особенности у новорожденных
  6. Современные методы диагностики
  7. Современные подходы к лечению
  8. Принцип появления синус тромбоза
  9. Особенности развития болезни
  10. Причины
  11. Симптомы
  12. Тромбоз кавернозного синуса
  13. Закупорка сагитрального синуса
  14. Поперечный синус
  15. Венозный мозговой тромбоз
  16. Классификация расстройства
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Меры профилактики — видео
  20. Прогноз и осложнения
  21. Как победить тромбозы у новорожденных? Особые указания
  22. Клиническая картина тромбоза у новорожденных
  23. Причины тромбоза в сосудах у грудничков
  24. Признаки тромбоза у новорожденных
  25. Лечение медикаментами и народными средствами
  26. Случаи с осложнениями тромбоза у новорожденных
  27. Профилактика возникновения тромбов у грудничков
  28. Применение МРТ в исследовании вен головного мозга
  29. ТРОМБОЗ ВЕН И СИНУСОВ МОЗГА
  30. СТЕНОЗЫ, УЧАСТКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ВЕНОЗНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА
  31. 1. Венозная мальформация (венозная ангиома).  
  32. 2. Мальформация большой вены мозга (вены Галена)

Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

  • Операция или состояние после постановки центрального венозного катетера без возможности компрессии (

    Любые проявления нарушения мозгового кровообращения представляют собой серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека.

    Наиболее частой причиной возникновения таких изменений со стороны гемодинамики центральной нервной системы является тромб в голове, симптомы которого зависят от зоны поражения, локализации патологического процесса, размеров сгустка и многое другое.

    Механизм образования тромбов, степень выраженности клинических проявлений, обратимость или необратимость патологических изменений, выбор тактики лечения во многом зависит от локализации тромбоза и варианта закупорки относительно просвета сосуда. Как известно, тромбообразование может возникнуть в любой из следующих кровеносных структур головного мозга: в артерии, вене, капилляре или венозном синусе.

    Но, независимо от локализации тромбоза, данное состояние может привести к смерти человека или спровоцировать возникновение у него стойких нарушений со стороны функционирования центральной нервной системы.

    Основные причины возникновения

    Образованию тромбов в голове предшествует нарушение в соотношении активности свертывающей и противосвертывающей системы крови, в результате чего повышается ее вязкость, количество кровяных телец и формируются специфические сгустки. Тромбоз сосудов головного мозга наиболее часто возникает у людей, страдающих следующими патологиями:

    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • заболевания, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением и собственно гипертоническая болезнь;
    • недуги крови, среди которых анемия, тромбоцитоз, повышение уровня фибрина;
    • инфекционные заболевания мозгового вещества и оболочек головного мозга (менингит, энцефалит);
    • аутоиммунные патологические процессы в организме;
    • сахарный диабет;
    • травмы головного мозга;
    • психические расстройства;
    • хронический стресс.

    Тромбоз головного мозга может возникнуть у человека, который получил травму головы, а также у женщин, предпочитающих предупреждать нежелательную беременность с помощью оральных контрацептивов.

    Среди факторов, способствующих формированию сгустков крови, выделяют:

    • плохая экологическая обстановка в регионе;
    • вредные привычки пациента, а особенно курение, употребление алкоголя, наркотики;
    • употребление в пищу продуктов, которые ухудшают реологические показатели крови и повышают ее густоту;
    • образ жизни человека, лишенный физической активности;
    • ожирение.

    Клинические проявления артериального тромбоза

    Наиболее частой причиной развития тромбоза артерий головного мозга являются атеросклеротические изменения сосудистой стенки, на которых формируются сгустки крови.

    Эти образования существенно сужают просвет кровеносной структуры, а порой полностью его перекрывают, в результате чего возникает ишемический инсульт (инфаркт мозга) или отмирание части мозговой ткани.

    Чаще всего у пациентов диагностируется тромбоз базилярной артерии, клиническая картина которого проявляется набором общемозговых и неврологических симптомов:

    • нарушение двигательной функции с поражением мышц верхних и нижних конечностей, в результате которой у пациента наблюдаются стойкие парезы и паралич;
    • полное или частичное выпадение чувствительности с онемением, парастезиями и тому подобное;
    • потеря или спутанность сознания;
    • резкая головная боль;
    • ослабление дыхания и уменьшение частоты сердечных сокращений;
    • сужение зрачков, потемнение в глазах;
    • побледнение кожных покровов;
    • тошнота и рвота;
    • нарушение речи, письма, координации движений, ориентации в пространстве.

    Тромбоз базилярной артерии, как правило, возникает на фоне полного благополучия и обычно с утра.

    Прогнозы при данном заболевании зависят от своевременной и грамотно оказанной первой медицинской помощи, а также оперативности работы медиков стационара.

    После того, как случился вызванный тромбозом мозговых артерий инфаркт мозга, у пациента могут возникать следующие патологические состояния:

    • стойкие параличи и парезы;
    • интенсивный и резко выраженный болевой синдром;
    • расстройство функции органов малого таза (непроизвольное мочеиспускание и дефекация);
    • пролежни в результате нарушения иннервации кожных покровов;
    • изменение психики.

    Венозный тромбоз: причины, клиника, последствия

    Тромбоз вен и венозных синусов головного мозга относится к числу патологических состояний, которые не возникают молниеносно, а развиваются на протяжении довольно длительного промежутка времени. Очень долго синустромбоз может существовать у человека, не проявляя себя клинически.

    Существует несколько причин, по которым может возникнуть тромбоз вен и венозных синусов головного мозга:

    • повреждение целостности сосудистой стенки в результате воздействия химических, микробных, токсических агентов, радиации, тому подобное;
    • повышение активности свертывающей системы и густоты крови под влиянием интоксикации, генетических факторов, обезвоживания;
    • венозный застой, когда нарушается нормальная скорость движения крови по сосудах.

    Тромбоз венозного синуса и вен головного мозга на практике проявляется рядом характерных признаков, которые позволяют отличить его от закупорки артериальных сосудов:

    • синустромбоз сопровождается симптомами внутричерепной гипертензии, когда пациент отмечает появление у себя интенсивной головной боли, судорог, эпилептических приступов, отечности диска зрительного нерва;
    • у пациентов, страдающих тромбозом вены или синуса головного мозга, нередко повышается температура тела, наблюдается отекание мягких тканей лицевой части черепа, цианоз или покраснение кожи лица;
    • тромбоз вен головного мозга вызывает многократную рвоту и практически постоянное чувство тошноты;
    • при таком заболевании, как тромбоз синусов головного мозга, наблюдается нарушение чувствительности и двигательной функции.

    Клиника заболевания, при котором развивается тромбоз вен головного мозга, во многом зависит от локализации патологического процесса.

    Так тромбоз сагиттального синуса проявляется парезами и параличами, а также появлением периодических судорог, не связанных с психоэмоциональным состоянием человека.

    Патология сопровождается расширением вен головы, что является специфическим симптомом данного варианта недуга. Кроме этого, тромбоз верхнего сагиттального синуса приводит к отечности тканей головы и частым носовым кровотечениям.

    Чаще всего в клинической практике врачи диагностируют тромбоз поперечного синуса и тромбоз сигмовидного синуса. Как правило, эти патологические процессы представляют собой последствия гнойных отитов, мастоидита.

    Тромбоз сигмовидного синуса носит септический характер и проявляется выраженным ознобом с резкими перепадами температур, пожелтением кожных покровов, увеличением селезенки и изменением анализа крови (лейкоцитоз, повышенное РОЭ).

    Также среди типичных симптомов следует выделить головные боли на стороне поражения, парезы конечностей на противоположной стороне, отечность мягких тканей в зоне сосцевидного отростка, положительные менингиальные знаки. Подобными симптомами отличается и тромбоз левого поперечного синуса.

    Прогрессирующий тромбоз венозного синуса или вены при нарастании симптомов венозного застоя чаще всего трансформируется в геморрагический инсульт, который в большинстве случаев имеет летальный исход. Среди последствий такого патологического состояния, как тромбоз синусов головного мозга, следует выделить:

    • отек вещества головного мозга, который трудно поддается медикаментозной коррекции;
    • инфаркт мозга с размягчением мозгового вещества;
    • развитие стойкого судорожного синдрома;
    • нарушение двигательной активности и чувствительности;
    • умственная отсталость.

    Особенности у новорожденных

    Тромб в голове у новорожденного – не очень частое явление в педиатрической практике.

    Как правило, она развивается на фоне гипоксии мозговой ткани, вызванной последствиями родовой травмы, внутриутробного инфицирования плода, недостаточности плацентарного кровообращения и тому подобное.

    Одной из главных причин патологического состояния, связанного с гипоксическим и ишемическим поражением центральной нервной системы у новорожденных деток, есть тромбоз сосудов головного мозга.

    Тромб в голове у новорожденных часто приводит к необратимым изменениям со стороны ЦНС. На фоне патологии развиваются стойкие параличи и парезы, расстройства чувствительности и нарушение функциональности внутренних органов, а также отставание в физическом и психическом развитии малыша. Нередко новорожденные детки с острым тромбозом мозговых сосудов погибают.

    К сожалению, в настоящий момент нет эффективного лечения данного заболевания, хотя, согласно статистике, терапия по ликвидации тромба может дать неплохие результаты у маленьких пациентов, если болезнь будет диагностирована на ранних этапах своего развития.

    Тромб в головном мозге у новорожденных провоцирует развитие инфаркта мозгового вещества, последствиями которого у выживших малышей могут быть:

    • образование кистообразных каверн;
    • формирование зон размягчения ткани головного мозга с их последующей трансформацией в кисты;
    • развитие водянки головного мозга.

    Современные методы диагностики

    При первичном осмотре заподозрить, что у пациента оторвался тромб в голове, может только опытный и грамотный специалист, который после детального изучения анамнеза болезни и проведенного объективного обследования сможет выставить предварительный диагноз и назначить необходимые дополнительные исследования.

    Определить тромб в головном мозге можно с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов обследования:

    • ангиография сосудов головного мозга с введением контраста, которая позволяет диагностировать тромбоз венозных синусов и артерий на всем их протяжении с выделением точной локализации патологического процесса;
    • ультразвуковая доплерография церебральной ткани с выделением зоны поражения и степени сложности болезненного процесса;
    • реоэнцефалография позволяет определить тонус, состояние и величине пульсового наполнения церебральных сосудов;
    • МРТ для диагностики полной картины нарушений, которые вызвал тромбоз головного мозга.

    Современные подходы к лечению

    Лечение патологических состояний, когда оторвался или лопнул тромб в голове, в настоящий момент на практике реализуется с помощью применения консервативных и оперативных методик коррекции.

    Современные лекарственные средства способны частично или полностью рассасывать тромбы и восстанавливать кровоснабжение церебральной ткани.

    Весьма эффективно устраняет тромбоз венозных синусов и артерий такой консервативный метод лечения, как внутривенное введение тканевого активатора плазмогена. К сожалению, препарат имеет целый ряд опасных для жизни побочных эффектов, среди которых развитие мозгового кровотечения.

    Показаниями к оперативному лечению является быстрое нарастание симптомов тромбоза венозного синуса или артерии, отсутствие эффекта от медикаментозного лечения или резистентный к консервативной терапии отек мозга.

    Хирургические методики реализуются радикальным и малоинвазивным путем.

    Решение о целесообразности применения того или иного вида оперативного лечения должен принимать квалифицированный специалист, учитывая показания, индивидуальные особенности организма пациента и прогнозы для жизни.

    Источники: http://flebdoc.ru/tromb/v-golove-u-novorozhdennogo.html, http://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/trombozy-u-novorozhdennykh-i-nedonoshennykh-detej.html, http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromb-v-golove.html

  • Источник: https://bolitsosud.ru/davlenie/sinus-tromboz-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

    Принцип появления синус тромбоза

    Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

    Синус тромбоз относится к редким заболеваниям, диагностируются у 1 миллионной части населения. На фоне повышения общей заболеваемости пациентов постепенно повышается количество регистрируемых примеров тромбоза сосудов в голове. Это обуславливается процессом старения, распространением онкологических процессов, травм, бесконтрольным употреблением гормональных средств.

    Диагностируется тромбоз сигмовидного синуса затруднительно по причине размытости симптомов, невысокой доступностью процедур для большого количества пациентов.

    В числе больных находится большое количество женщин 20-35 лет. Синус тромбоз у них обусловлен беременностью, кесаревым сечением, родами. До 8% примеров болезнь спровоцирована сложной инфекцией. Приблизительно в 1/3 случаев выявить точную причину тромбоза не получится. Чаще всего повреждения возникают на верхнем саггитальном, боковом, тромбированном отделе.

    Тромбоз сигмовидного синуса часто сопутствует сложной инфекции ушей, носа, горла, структурных образований головы. Почти у половины пациентов выявляется синус тромбоз в комбинации с тромбозами сосудов головы.

    Особенности развития болезни

    Синусы и внешние и внутренние артерии составляют сетку сосудов мозга. В мозговой оболочке присутствуют складки, в которой располагаются вены. Для стабилизации жизнедеятельности мозгу нужно интенсивное кровоснабжение, по этой причине синусы не спадают. Открытое положение складок проводит эту область в состояние, предрасположенности появления тромбоза.

    Если нагноения и воспаления формируются на коже, в носовых пазухах, на ушах, воспаленная ткань находится во всем русле сосудов, часто останавливаются на стенке синуса.

    В таком месте появляются тромбы, которые разрастаются, расширяются инфицированные фрагменты в области венозного прохода.

    По этой причине возникают другие очаги болезни, которые в комплексе способствуют ухудшению проходимости синусов.

    Когда источники воспалительных процессов – это прыщи на лице, возникает синус тромбоз. Сагиттальный тромбоз воспаляется при гайморитах и остеопиелитах. Когда воспаляется среднее ухо, инфекция распространяется по кровотоку, независимо от направления, заражаются другие органы и системы.

    Синус тромбоз в голове может появляться при развитии воспаления у людей, страдающих такой болезнью: диабет, аутоиммунные патологии, травмы черепа, проблемы с работой сердца, формирование тромбов, новообразования.

    Часто синус тромбоз появляется без отчетливых причин. Подобные ситуации врачи относят к категории идиопатических, проводят терапию общими средствами.

    Причины

    Среди самых вероятных причин тромбоза отмечаются:

    • Инфекционные расстройства головы, мастоидит, тонзиллит.
    • Септическая инфекция, эндокардит, туберкулез, грибок.
    • Отсутствие инфекционной патологии, травматизм головы, сотрясения после терапии, новообразования в голове, анестезия.
    • Употребление гормональных контрацептивов.
    • Сложная степень обезвоживания.
    • Болезни системы кровообращения, гипертония.
    • Воспаления.
    • Проблемы со свертываемостью, появление тромбов.
    • Разные операции внутренних органов при повышении вероятности тромбоза.

    Синусы головы являют собой пространства между твердой оболочкой мозга, по которой венозная кровь переходит в яремные вены, течет к правому предсердию. В таких сосудах отсутствуют клапаны, на стенках нет мышечных волокон, по этой причине синусы не спадаются, кровь оттекает хорошо в нескольких направлениях, независимо от условий.

    Поскольку спинномозговая жидкость устраняется через соединения синусов, при блокировании просветов появляется блокада ликвородинамики с повышением давления внутри черепной коробки.

    Основной компонент тромбообразования прогрессирует, появляется одномоментно тромб, не тормозит в развитии, объем увеличивается, весь синус забивается, поражаются мелкие ткани, поэтому комбинация тромбоза сосудов головы и одновременное поражение синуса не считается исключительным явлением. Закупорка сосудов приводит к отечности и ишемии мозга, в сложных ситуациях ткани отмирают.

    Симптомы

    Клиника может проявляться в острой форме на протяжении суток и замедленно в течение месяца. У трети пациентов симптомы развиваются в течение 30 дней, поэтому при подозрении на такую патологию придется определять патологии, предшествующие тромбозам.

    Острое развитие тромбоза сагиттального синуса свойственно для акушерских причин, симптоматика локального поражения тканей головного мозга относится к тромбозам.

    Признаки тромбоза мозговых синусов отличаются, локализация тромба может не отражаться. Нужно отметить такую классификацию: внутричерепная гипертензия, судороги, неврологические признаки.

    Повышение показателей ВЧД провоцируется блокированием оттока ликвора, сопровождается такими признаками: тошнота, проблемы со зрением, рвотные позывы, в глазах двоится, глаза отводятся в горизонтальном направлении. Судорожный синдром относится к последствиям гипертонии, отечности, проблем с нервной тканью при инфаркте. Часто определяются локализованные судороги.

    Неврологические признаки обуславливаются ухудшением двигательной активности и работы рецепторов. Они часто сочетаются с судорогами и головными болями.

    Септический тромбоз, кроме неврологических симптомов, будет сопровождаться мощной интоксикацией, изменениями температуры, ознобом и потливостью.

    Тромбоз кавернозного синуса

    Это наиболее распространенная локализация болезни возникает по причине гнойных процессов на лице, ушах, носовых пазухах. Симптомы обуславливаются интоксикацией, лихорадкой на основе которой возникают проблемы с оттоком крови в венах.

    Для такого состояния характерно: пучеглазие, отеки, кожа вокруг глаз опускается, застаивается глазное дно, замутняются роговицы.

    Закупорка сагитрального синуса

    Клиническая картина в процессе тромбирования отличается, обуславливается отечностью мозга: на кожном покрове головы проступают сосуды, из носа течет кровь, пастозность кожи на лице, болезненность при перкуссии над областью закупорки, судороги, повышенное давление внутри черепа, проблемы с контролем мочеиспускания, слабость в конечностях.

    Поперечный синус

    Появляется при гнойных процессах в ушах, повышается вероятность инфекции: температура, интенсивное потоотделение, тошнота, резкая боль во время пальпации за ушами, отечность, кожный покров краснеет в данной области.

    Венозный мозговой тромбоз

    Пациентов беспокоит мигрень, которую нельзя устранить обезболивающими. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвотные позывы, дергаются мышцы, появляются судороги, ухудшается чувствительность кожи, проблемы с речевой функцией, паралич конечностей, парез, потеря сознания.

    Классификация расстройства

    Синусовый тромбоз головы устраняется разными способами. Все зависит от того, на каком участке формируется болезнь. От определения разновидности расстройства будет зависеть терапевтическая методика.

    https://www.youtube.com/watch?v=vLKjG1dZ73s

    К наиболее распространенной патологии относится тромбоз пещеристого синуса, который формируется при септических состояниях. Наиболее сложно развивается он при двусторонней форме, поскольку тромбообразование происходит в затылочных и каменистых синусах.

    От других разновидностей расстройства они отличаются инфекционными энцефалитами, инсультами, орбитальными расстройствами. Принято определить тромбозы таких синусов головы: нижний и верхний каменистый, сагиттальный, поперечный.

    Диагностика

    Первый этап диагностирования синус-тромбозов подразумевает тромбоз и исследование анамнеза, лабораторные обследования. При опросе пациентов определяются симптомы, характерные для болезней:

    • После употребления анальгетиков не устраняется мигрень.
    • Острое начало приступа и его продолжительность.
    • Выявляется усиление болезненных ощущений в лежачем положении при движении.
    • Плохое самочувствие в ночное время.

    Используются другие способы диагностики:

    • Пациент приходит к офтальмологу для определения симптоматики тромбоза поперечного синуса. К этим особенностям относится отечность нерва на глазах.
    • Лабораторные обследования учитывают коагулограмму, уровень стерильности крови, состав цереброспинальной жидкости.
    • В целях инструментальной диагностики используется МРТ и КТ с использованием контраста в кровеносных сосудах.

    Разобравшись с симптоматикой и причинами тромбоза синусов вен и артерий проводится лечение болезни.

    Лечение

    Методики лечения исправляются, обуславливаются формой и разновидностью болезни. Терапевтические методики подразумевают получение нужного эффекта по разным задачам:

    • Дезинтоксикация.
    • Устранение отечности с головы.
    • Разжижение тромбов.
    • Нейропротективное лечение.
    • Устранение инфекционных воспалений.

    Консервативные процедуры всегда выполняются на основе используемых лекарств, поскольку нужно предотвращать фатальный исход. В целях дезинтоксикации и устранения вредных микробов из кровеносной системы применяется множество антибиотиков. для ускоренного избавления от токсинов используются инфузионные растворы.

    Антибиотики прописываются только в результате посева крови. Это дает возможность определить устойчивость инфекции к некоторым веществам. До этого употребляются средства с обширным спектром действия. Предотвращать образование тромбозов позволяют антиагреганты.

    Диуретики употребляются при угрозе образования отечности. Если рассматривать нейропротективную терапию, лучше употреблять ее в процессе восстановления. В этих целях применяются сосудорасширяющие препараты.

    Лекарства, устраняющие кровяные сгустки, предотвращают вторичное возникновение тромбов. В процессе тромбоза без нагноений такая методика позволяет предотвратить инвалидность.

    Зачастую употребляется Гепарин под контролем коагулограммы до устранения клинических признаков. Употребляется это средство в течение 7-10 дней.

    После этого прописывают Варфарин на 2-3 месяца, относящийся к непрямым антикоагулянтам. В целях поддерживающей терапии продолжительно употребляется Аспирин или Курантил.

    Гепарин заменяется низкомолекулярными аналогами, отличающиеся более слабым эффектом и безопасностью.

    При судорогах на 6-12 месяцев назначается курс лечения Депакином или Вальпроатом. Повышенное внутричерепное давление устраняется осматическими диуретиками.

    Нельзя устранять мигрень гормональными или нестероидными препаратами, поскольку их употребление повышает вероятность образования новых тромбов.

    Для стабилизации состояния выполняется пункция спинномозговой жидкости и внутривенный укол Гепарина.

    Операции выполняются редко, если иммунная система не активизируется после медикаментов. Хирургическое вмешательство затрудняется, поскольку санировать синусы непросто по причине особенностей анатомии черепа.

    В подобных ситуациях выполняется вскрытие околоносовых пазух, затем размещение первичных инфекций санируют.

    Вскрытие очага воспаления выполняется при: гайморите, мастоидите, абсцессе. При проблемах с работой сознания на основе повышенного внутричерепного давления при плохой эффективности консервативного лечения пациентам может рекомендоваться краниотомия и устранение кровяного сгустка.

    Такая методика отличается опасностью по причине послеоперационных осложнений, поэтому данный способ применяется в редких случаях.

    Меры профилактики — видео

    Профилактические мероприятия не подразумевают специальных процедур. Предотвратить тромбоз синусов головного мозга удастся, если проходить регулярные обследования у врача, лечить хронические болезни, расстройства, сопровождающиеся усиленной вязкостью крови или деформацией стенок сосудов.

    Отдаленные осложнения не настолько серьезные: ухудшение остроты зрительной функции, опускается веко, сексис, аниэкория, нефрит.

    Прогноз и осложнения

    Как и в ситуации с осложнениями прогноз обуславливается сроками, на которых синус тромбоз определяется:

    • В соответствии с шансами на выздоровление у больного с ранней терапией.
    • Смертность от этого расстройства составляет примерно 20%, у 10% пациентов патология появляется повторно.

    Тромбоз становится причиной инсульта, отечности, тромбоэмболии дыхательных путей, слепоте из-за блокирования капилляров в глазу. Со временем возможны такие осложнения: устранение синтеза гормонов гипофиза, воспаление тканей мозга, образование кист, отличается диаметр зрачков, ухудшается зрение, судороги наподобие эпилептических.

    Синус тромбоз – серьезная болезнь, блокирующая кровоснабжение мозга. Чтобы нервная система работала без затруднений, врачи прописывают лекарства, разжижающие кровь.

    Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/sinus-tromboz.html

    Как победить тромбозы у новорожденных? Особые указания

    Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

    Появляются тромбозы у новорожденных вследствие влияния негативных факторов. Заболевание опасно для жизни грудничка, поэтому малышу показано экстренное лечение. Начало терапии происходит с непосредственного изучения недуга и диагностики причин случившегося.

    Клиническая картина тромбоза у новорожденных

    Возникнуть тромбозное состояние может из-за отсутствующего нормального свертывания крови. За данную функцию отвечают протеины 5 и С и антитропины.

    Известно, что у грудничков кровь сворачивается быстрее, чем у более взрослых деток, поэтому существует риск повышенного тромбоза у новорожденных. Подобное состояние возникает, когда нарушается венозный отток.

    Случается это при травмах сосудов верхних и нижних конечностей, родовых повреждениях головного мозга. При этом изменений в чувствительности у малышей не наблюдается.

    Врожденные тромбозы у новорожденных можно заметить еще в родильном доме по синюшному оотенку кожи. Тогда необходима экстренная реанимация.

    Причины тромбоза в сосудах у грудничков

    Различают два типа причин, вызывающих появление тромбоза вен у новорожденных. Из-за врожденных факторов часто возникает тромбоз поперечного синуса, отогенного сигмовидного синуса. Следует разделить причины развития тромбозов у младенцев на врожденные:

    • плохое кровоснабжение через пуповину из-за железодефицитной анемии у матери;
    • аномалии развития общего кровотока и дистрофия стенок сосудов;
    • нарушение реологических функций, которыми в норме должна обладать здоровая кровеносная система;

    и приобретенные:

    Установка катетеров влечет за собой тромбозы у новорожденных

    • наследственные патологии (отсутствие тромбомодулинов, антитромбинов, плазминоггена);
    • использование сосудистых катетеров для вен на руках и ногах;
    • неблагоприятные заболевания (инфекции с осложнениями и вирусы);
    • наличие антифосфолипидного материнского синдрома во время беременности.

    Внимание! На основании данных причин может появиться тромб головного мозга без симптоматики, что опасно для развития некоторых функций нервной системы.

    Признаки тромбоза у новорожденных

    Появление первых симптомов заболевания у грудничков проявляется по-разному, в зависимости от места их локализации. Развиваться данное заболевание может как в венозных, так и артериальных сосудах, каждая разновидность заболевания протекает по-разному.

    При тромбозе вен происходят:

    • отеки ног и цианоз нижних конечностей (голени), если пострадала нижняя полая вена;
    • отек шеи, кожных покровов головы, мягких тканей грудной клетки, рук если появились тромбы в верхней полой вене;Если ребенок родился откшим или отечность появилась спустя несколько недель после родов, можно заподозрить тромбозы у новорожденных
    • возникновение реномегалии (почечная недостаточность у младенцев), если происходит закупорка почечных сосудов;
    • при страдании печёночных вен симптоматика отсутствует даже в острой форме.

    При закупорке артериальных сосудов:

    • наблюдается острая сердечная недостаточность в том случае, когда сформировался тромб в аорте;
    • при поражении периферических артерий происходит исчезновение пульса при его прощупывании;
    • почечные артерии сопровождаются почечной недостаточностью.

    Обратите внимание! Тромбоз глубоких вен у грудничков считается опасным, так как новообразование может оторваться и перейти в самую широкую вену, приходящую к сердцу и головному мозгу. В подобных ситуациях гибель младенца неизбежна.

    Признаки тэла (тромбоэболия легочной артерии) при тромбозе сохраняются как нарушение газообмена (легкие работают не в полную силу), снижается эластичность тканей легкого, возникает внезапное сопротивление проходимости воздуха по трахее (младенец начинает задыхаться).

    Как отличаются тромбозы у новорожденных с нормальным кровотоком

    Характерными признаками тромбоза внутренней сонной артерии у младенца являются синдром Вебера, сенсорная афазия, синдром Валанберга-Захарченко (происходит парез нерва, отвечающего за движение глаз).

    Лечение медикаментами и народными средствами

    Выхаживание малыша первых дней жизни при подозрении на развитие тромбоза начинается с непосредственной диагностики. Сюда включаются две методики: проведение коагуллограммы (лабораторный анализ, проверяющий возможность свертывания крови) и сбора анализов крови на предмет изучения гемоглобина, состава тромбоцитов. Иногда имеются показания к расширенной диагностике:

    • проводится спустя несколько недель после первого этапа лечения тромбоза у новорожденных;
    • выполняется исследование генетики маленького пациента;
    • проводится постоянный контроль за состоянием здоровья ребенка.

    Во время обследования на ультразвуковых приборах врачи могут заметить тромб без признаков флотации. Это считается благоприятным прогнозом, так как уменьшается вероятность его отрыва и попадания в легкие пациента.

    Лечебная терапия не предусматривает точных исследований по купированию симптомов тромбоза среди малышей первого года жизни, следовательно, каждому из грудничков назначается индивидуальный способ лечения.

    Говорят дети! Стёпа (2 года 9 месяцев) закрыл глаза руками:
    — Ничего не видно… Я вижу глазами?!

    В условиях стационара для малышей используют тромобилиз рекомбинантный активатор.

    Он показан при состояниях, угрожающих жизни, при рисках потери органа, испытывающего недостаток питания, а также двухсторонних тромбозах глубоких вен.

    При поражении венозного синуса процедуру лизис не используют.

    Рекомбинантный активатор запрещен к использованию, если малыш недавно перенес оперативное вмешательство, ранее у него происходили кровоизлияния в мозг, имеется печеночная недостаточность и последствия тяжелой асфиксии.

    Рекомбинантный активатор предназначен для лечения тромбозов у новорожденных

    Лекарственный препарат оказывает положительное влияние на тромб в венах и артериях, не допуская его разрастание и отрыв. Под воздействием лекарства сгусток крови постепенно рассасывается, повышается состав Д-димеров.

    Медики назначают средство в строгой дозировке при постоянном использовании. Можно увеличить дозу при отсутствии эффективности приема, если не наблюдается результат в повышении Д-димеров, когда важно возмещение плазминогена в крови. Тромболизисрекомбинантный активатор тканевого плазминогена назначается следующим образом для новорождённых с тромбозом вен:

    • От 0,3 до 0,5 мг/кг веса в течение 1,5-2 часов, после такая же доза спустя 5-8 часов;
    • Дополнительно вводят гепарин при проведении лизиса 100-200 ед/кг/сут;
    • В промежутке между процедурами новорожденный нуждается в полной гепаринизации.

    Назначают Урокиназу при фибриногене не более 100 мг/дл, а в случае использования ЦВК (церебральный венозный катетер), прописывают 1500 ед/кг в течение десяти минут, затем  прием лекарства в данной дозировке повторяют с увеличение временного периода до 60 минут. Эта методика предполагает скорое рассасывание тромбов у новорожденных и предупреждает различные осложнения.

    Проводимый лизис у новорожденного тщательно контролируется: специалисты следят за уровнем тромбоцитов, эритроцитов, Д-димеров. При наступлении положительной динамики лечение данным способом прекращается на 3-7 сутки.

    Смотрите видео о том, как бороться с оторвавшимся тромбом у грудничков.

    Реканализация тромба может происходить при помощи хирургического вмешательства, если прежние методики оказались безрезультатными. Важно привлечь к операции грамотного специалиста.

    Мамам на заметку! Если кроха в неонатальный период переносит оперативное вмешательство или находится в плохом состоянии, для введения препаратов, сохраняющих жизнь ребенка, используют катетер. Он и является одним из негативных факторов, влияющих на развитие тромбоза. В целях профилактики младенцу вводят препараты, разжижающие кровь (Аспекад, Курантил, Ривароксабан внутривенно).

    По мнению специалистов, применять народные средства в лечении тромбоза у новорожденных бессмысленно и опасно. Здесь важна экстренная терапия, так как на кону жизнь маленького пациента, а средства из народной медицины оказывают постепенное действие.

    Случаи с осложнениями тромбоза у новорожденных

    При правильном лечении удается избежать возникновения последствий на фоне развития тромбов в сосудах у грудных детей. Самым опасным и распространенным последствием считается эмболия, характеризующаяся плохой проходимостью кровеносных сосудов.

    Оперативное вмешательство или как удаляют тромбозы у новорожденных в сосудах

    Следствием данного состояния может стать распространение инфекции в организме, аневризма сердца в детском возрасте.

    Говорят дети! Борис (8 лет):
    — Мам, а ты хотела бы, чтоб у тебя был ещё один ребёнок?
    — Наверное, нет. Мне тебя и Сони хватает.
    — А мне так братика хочется…
    — Зачем тебе братик?
    — А мне тогда, как многодетному, пряники в школе давать будут!

    Возникает плохое снабжение сердца кислородом, из-за чего возможна внезапная гибель младенца.

    Профилактика возникновения тромбов у грудничков

    Чтобы избежать проблем с тромбами у малышей, нужно придерживаться некоторых мер:

    • Регулярное закаливание ребенка (обтирание полотенцем после купания, воздушные ванны);
    • Остерегайте кроху от инфекций и вирусов;
    • Если мама практикует грудное вскармливание, она должна отказаться от вредных привычек;
    • При ГВ кормящая мама должна соблюдать диету. О подробностях этого питания узнаете тут.

    Обратите внимание! Первые признаки возникновения тромбов появляются в виде отечности конечностей. При появлении этих симптомов не медлите, покажите ребенка педиатру и детскому кардиологу для консультации. Специалисты выполнят обследование и исключат проблемы с сердцем и сосудами.

    Рекомендуем смотреть видео об опасных осложнениях тромбоза у новорожденных.

    Источник: https://dearmummy.ru/kak-protekayut-opasnye-trombozy-u-novorozhdennyx.html

    Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

    Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

    Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении и течении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалось.

    Это объясняется имевшимися ранее трудностями прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах головного мозга, а также недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.

    Появление современных методов нейровизуализации, в частности МРТ диагностики, значительно облегчило выявление подобных заболеваний.

    Рассмотрим несколько примеров патологических процессов, выявляемых методом МРТ диагностики с применением  МР-венографии.

    ТРОМБОЗ ВЕН И СИНУСОВ МОЗГА

    Причиной развития тромбоза вен и синусов твердой мозговой оболочки могут быть септические поражения, травмы, сдавление синуса опухолью, системные поражения соединительной ткани. 

    Кроме того синус-тромбозы могут развиваться по причине  тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме (в послеродовом периоде, после аборта, при инфекционных заболеваниях, а также заболеваниях ушей и придаточных пазух носа).

    С учетом  возраста пациента, степени развития коллатерального кровообращения, а также  локализации патологического процесса, клинические проявления венозных тромбозов достаточно вариабельны и неспецифичны.

    Выделить типичные клинические проявления синус-тромбоза весьма сложно, но наиболее частыми начальными симптомами являются следующие: 1. головная боль 2.

    отек диска зрительного нерва (признак внутричерепной гипертензии)   3. фокальный неврологический дефицит

    4.

    нарушения сознания (появляются в случае поражения вещества головного мозга в виде прогрессирующего отека, развивающегося инфаркта или кровоизлияния).

    В случае поражения синусов общемозговые симптомы зависят от величины и скорости нарастания тромбоза.

    Очаговые симптомы развиваются при вовлечении в процесс вещества головного мозга, т.е. при развитии коркового венозного инфаркта. Появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки, соответственно локализации пораженного синуса. 

    При возникновении клинической картины  тромбоза вен и синусов головного мозга на МРТ в большей части случаев обнаруживается признаки обширных зон ишемии и геморрагии. Однако в некоторых случаях при стандартных методах нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается. 

    Методом  выбора в подобных случаях является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с применением  МР-венографии. 

    Тромбоз  правого поперечного синуса – гипоинтенсивные участки по Т2 (внутриклеточный дезоксигемоглобин).

    Для подтверждения тромбоза венозного  синуса и определения точной локализации и протяженности тромба необходимо проведение МР-венографии. 

    МР-венография – отсутствие визуализации кровотока в  правом  поперечном  синусе и яремной вене.

    МРТ головного мозга:  справа (зеленая стрелка) на  Т2-взвешенном  изображении отмечается имеющийся в норме  феномен  «пустоты  потока» от правого сигмовидного синуса и яремной Вены.

    Слева (оранжевая стрелка) отмечается  аномально высокий сигнал, в результате, вероятнее,  тромбоза.

    Для подтверждения синус-тромбоза и окончательного определения локализации и протяженности тромбоза необходимо проведение МР-венографии.

    МР-венография: тромбоз левого поперечного синуса.  Отмечается потеря МР-сигнала  от левого  поперечного синуса. 
    Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипоплазию.

    МР-венография: тромбоз правого поперечного синуса.  Отмечается потеря МР-сигнала  от правого  поперечного синуса. 
    Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипо- и аплазию.

    Тромбоз правого поперечного синуса. Отсутствие феномена «пустоты потока» от правого поперечного синуса на МРТ головного мозга. Отсутствие визуализации правого поперечного синуса на МР-венографии.

    Как указывалось выше, в случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на МРТ головного мозга в части случаев обнаруживается зона ишемии и геморрагии. 

    МРТ головного мозга: отмечается сочетание вазогенного (оранжевая стрелка), цитотоксического отека и кровоизлияния (зеленая стрелка). Данная МР-картина, а также расположение патологической зоны в проекции височной доли, заставляет задуматься о геморрагическом венозном НМК вследствие тромбоза вены Лаббе. Для подтверждения необходимо проведение МР-венографии или МРТ с контрастным усилением.

    СТЕНОЗЫ, УЧАСТКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ВЕНОЗНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА

    МРА-картина выраженной асимметрии венозной сети с преобладанием и нерезкой дилатацией  вен правой гемисферы (поперечного, сигмовидного синусов и яремной вены справа); гипоплазии левого поперечного и сигмовидного синуса. Единичные участки (2) локального расширения вен в парасагиттальных отделах левой гемисферы, большой вены мозга.  Асимметричная, расширенная и выражено извитая  венозная структура экстракраниальных отделов справа.

    МРА признаки незначительной дилатации верхнего сагиттального синуса, локального снижения кровотока и сужения просвета дистальных отделов прямого синуса; асимметрии просвета поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен.

    1. Венозная мальформация (венозная ангиома).  

    Встречается относительно часто  и не является истинной мальформацией, в большей степени представляет собой вариант строения венозного оттока. 

    Течение обычно бессимптомное. Редко бывают судороги.

    Венозная мальформация. Схема. Определяются мелкие расширенные венулы в виде «зонтика», «головы медузы», дренирующиеся в крупную транскортикальную вену, которая, в свою очередь впадает в верхний сагиттальный синус.

    а) Т1 с внутривенным контрастированием. Стрелки показывают расширенные вены глубокого белого вещества, дренирующиеся в расширенную транскортикальную вену; 
    б) МР-венография с контрастированием показывает венозную дисплазию, дренирующуюся в расширенную внутреннюю мозговую вену. Венозная мальформация.

    2. Мальформация большой вены мозга (вены Галена)

    Центрально расположенная АВМ, дренирующаяся в вену Галена, с формированием ее варикозного расширения. У новорожденных могут возникать явления сердечной недостаточности за счет большого объема шунтового кровотока.

    а) Мальформация  (варикозное расширение) вены Галена, схема.  б)Т1-sag определяется расширенная вена Галена (открытая стрелка), дренирующаяся (стрелка) в сагиттальный синус; 

    в) МР-объемная реконструкция.

    Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/230

    Хороший врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: