Симптомы при туберкулезе костей и суставов

Содержание
  1. Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, лечение
  2. Развитие туберкулеза более вероятно в присутствии следующих факторов:
  3. Симптомы туберкулеза костей и суставов
  4. Различают три фазы развития болезни:
  5. Выделяют три этапа развития туберкулез костей:
  6. Диагностика туберкулеза костей и суставов
  7. При подозрении на инфицирование микобактерией больному назначают комплексное обследование:
  8. Лечение туберкулеза костей и суставов
  9. Совместными усилиями медиков и пациента необходимо добиться следующих результатов:
  10. В ходе лечения болезни показано хирургическое вмешательство разной степени сложности:
  11. Отрицательным моментом в лечении туберкулеза является наличие многочисленных осложнений:
  12. по теме
  13. Туберкулез костей и суставов
  14. Туберкулез костей и суставов — общая характеристика
  15. Симптомы и первые признаки туберкулеза
  16. Костно-суставной туберкулез — как передается, причины возникновения, заразен или нет
  17. Особенности развития туберкулеза позвоночника
  18. Отличительные признаки заболевания у взрослых и детей
  19. Лечение костно-суставного туберкулеза
  20. Вакцина БЦЖ — нужно ли ставить прививку и эффективна ли она
  21. Диагностика болезни — как определить наличие инфекции
  22. Особенности развития болезни костей таза
  23. Туберкулез костей, суставов и позвоночника: симптомы и лечение
  24. Причины и механизм развития патологии
  25. Симптомы туберкулёза костей и суставов
  26. Признаки туберкулеза позвоночника
  27. Симптомы туберкулеза коленного сустава
  28. Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава
  29. Признаки поражения челюстно-лицевой области
  30. Методы диагностики туберкулеза костей и суставов
  31. Общие принципы лечения
  32. Симптомы туберкулеза костей и суставов: симптомы и лечение
  33. Причины
  34. Симптоматика
  35. Классификация
  36. Начало заболевания
  37. Период разгара
  38. Диагностика
  39. Лечение
  40. Медикаментозное
  41. Вспомогательное
  42. Прогноз
  43. Вопросы к врачу

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, лечение

Симптомы при туберкулезе костей и суставов

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, лечение.

Туберкулез суставов – специфическая болезнь костей скелета, вызываемая микобактерией.

Инфицирование происходит лимфогематогенным путем из пораженного органа, либо путем попадания бактерий извне (воздушно-капельным путем, через кишечник).

Наиболее часто заболевание диагностируется у детей, подростков, людей после 64 лет.

Развитие туберкулеза более вероятно в присутствии следующих факторов:

  • асоциальный образ жизни;
  • физические перегрузки организма;
  • контакт с больными открытой формой туберкулеза;
  • травмы костей, суставов;
  • плохое питание;
  • бытовая антисанитария;
  • частые переохлаждения.

Симптомы туберкулеза костей и суставов

Вместе с кровью или лимфой микобактерии попадают в костные ткани, начинают усиленно размножаться. Образуются специфические гранулемы.

Вскоре они сливаются друг с другом, костные ткани некротизируются, развивается остеопороз (размягчение кости).

Зачастую недуг поражает позвоночный столб, тазобедренный, коленный суставы. Остальные части скелета страдают редко.

Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит) – при отсутствии медицинской помощи этот недуг влечет за собой потерю трудоспособности пациента, паралич.

Начинается заболевание с поражения одного позвонка. В скором времени болезнь поражает близрасположенные костные отростки.

Происходит искривление позвоночного столба (сколиоз), вырастает горб (кифоз), это ведет к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев диагностируют поражение грудного и поясничного отделов позвоночника.

Различают три фазы развития болезни:

  1. предспондилитическая. Признаки болезни выражены слабо. Инфекционный процесс в самом начале развития. Больной отмечает вялость, слабость, быструю утомляемость. Неприятные ощущения в области позвоночного столба, быстро проходящие во время отдыха.

    На этом этапе мало кто обращается к врачу и болезнь прогрессирует.

  2. спондилическая. Появляются частые поясничные боли, скованность в движении. Постоянное напряжение мышц спины, из-за болевого синдрома, изменяет походку больного, заставляет чаще отдыхать. Мышечный каркас спины ослабевает, искривляется осанка.

    Возникают боли в спине в ночное время.

  3. постспондилическая фаза. Ярко выражены изменения позвоночника (кифоз или сколиоз), сильная атрофия мышц, непрекращающиеся боли в спине, наличие осложнений со стороны других органов и систем.

Туберкулез суставов.

Заболевание проявляется инфицированием мягкого губчатого вещества внутри костей, в области околосуставной сумки.

Образовавшиеся гранулемы постепенно соединяются друг с другом, образуя некротические фистулы.

В скором времени процесс распада захватывает присуставную область и сам сустав.

Наиболее часто происходит туберкулезное поражение тазобедренного сустава (коксит) или коленного сустава (гонит).

Выделяют три этапа развития туберкулез костей:

  1. предартритная. При надавливании на пораженный участок тела возникает боль. Сгибание и разгибание конечности производится в несколько этапов, это сопровождается неприятными ощущениями. Наблюдается незначительное ухудшение самочувствия: утомляемость, слабость, нервозность.

    При визуальном осмотре видимых изменений в области поражения не наблюдается.

  2. артритная. Субфебрильная температура тела. Инфицированная кожа напряжена, отечна, становиться гладкой, блестящей. Наблюдается болезненность и покраснение. При поражении коленного сустава больной начинает хромать.

    Ярко выражены признаки интоксикации: повышение температуры тела, потливость, слабость, бессонница, снижение аппетита.

  3. постартритная. Сустав полностью деформирован. Пораженная конечность укорочена, ее мышцы атрофированы.

    Признаки воспаления стихают, температура тела нормализуется, боль локализуется в пораженном органе.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей и суставов довольно сложно диагностировать, особенно на ранних этапах заболевания.

При подозрении на инфицирование микобактерией больному назначают комплексное обследование:

  • анализ крови, мочи, мокроты;
  • рентгенография, рентгеноскопия;
  • обзорная томография;
  • биохимические и цитологические анализы;
  • артрография;
  • проба Манту;
  • подробный сбор анамнеза.

На основании полученных данных вырабатывается схема лечения.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Схема лечения разрабатывается на основании диагностических данных, визуального осмотра.

Больного необходимо настроить на длительный и малоприятный процесс восстановления здоровья.

Совместными усилиями медиков и пациента необходимо добиться следующих результатов:

  1. Остановить инфекционный процесс;
  2. Предотвратить дальнейшее разрушение костной и суставной ткани;
  3. Добиться полного уничтожения очага поражения;
  4. Восполнить иммунодефицит организма больного.

Лечение проходит сначала в стационаре, затем на дому. Химиотерапия включает в себя два ряда препаратов – основной и резервный.

В состав основного входят наиболее эффективные лекарства. Они малотоксичны и практически не вызывают побочные действия.

В резервный ряд включены высокотоксичные препараты, их назначают при непереносимости медикаментов основного состава.

Микобактерии быстро вырабатывают устойчивость к медикаментам, поэтому назначают 3-4 препарата одновременно.

Принимать лекарства необходимо строго по часам, не прерывая лечения. Терапевтический курс длиться год, или чуть больше.

Противотуберкулезные лекарства, при длительном применении, могут вызвать нарушения функций печени. Поэтому обязателен прием гепатопротекторов.

Для удаления последствий интоксикации организма назначают комплексы витаминов, высококалорийную диету, иммуномодуляторы.

Пораженную конечность необходимо иммобилизировать — для предотвращения дальнейшей деформации кости и снижения воспаления.

При этом используют разномастные корсеты, шины лангетки, гипсовые повязки.

Детей с туберкулезным очагом в позвоночнике укладывают в гипсовые кроватки.

В ходе лечения болезни показано хирургическое вмешательство разной степени сложности:

  • Пункция — производят прокол гнойного очага инфекции, удаляется его содержимое, полость обрабатывается антибиотиками.
  • Некрэктомия — удаляются омертвевшие мягкие ткани.
  • Резекция кости – иссекается и удаляется часть кости, подвергшаяся разрушению.
  • Ампутация – удаление кости или сустава при их полном разрушении.
  • Эндопротезирование – замена пораженного сустава протезом.
  • Вживление трансплантатов или металлических конструкций.

Если форма туберкулеза в неактивной фазе (больной не заразен), дальнейшее лечение проводиться на дому.

Назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, длительные прогулки.

В дальнейшем желательно санаторно-курортное лечение.

Отрицательным моментом в лечении туберкулеза является наличие многочисленных осложнений:

  1. искривление позвоночника;
  2. сдавливание спинного мозга;
  3. деформация суставов;
  4. осложнения на внутренние органы (почки, печень, легкие);
  5. остеохондроз;
  6. нарушение двигательной активности;
  7. свищи различной этиологии.

Туберкулез – опасное заболевание. Но если пациент настроен на выздоровление, в точности и своевременно выполняет назначения врача, болезнь обязательно отступит.

по теме

Источник: https://tuberkulezstop.ru/tuberkulez-kostej-i-sustavov-priznaki-lechenie/

Туберкулез костей и суставов

Симптомы при туберкулезе костей и суставов

Туберкулез костей и суставов — внелегочная форма патологии, нередко оборачивающийся инвалидностью.

Характеризуется прогрессирующим разрушением костей и приводит к анатомическим и функциональным нарушениям пораженных частей скелета.

Из всего количества заболеваний туберкулезом, патология костей и суставов «забирает» 3,4 %.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез костей и суставов — общая характеристика

Ежегодно количество больных с различными формами туберкулеза увеличивается, при этом число умерших от болезни превышает миллионную отметку. Костно-суставной туберкулез, как тяжелейшее заболевание опорно-двигательного аппарата, по распространенности прочно занимает 2 место после туберкулеза легких.

Возникновение туберкулеза костей связано с проникновением в организм микобактерий (палочек Коха). Зачастую заболевание является следствием имеющегося поражения дыхательной системы.

Возбудитель, оказавшись в губчатом веществе кости, оседает в нем и формирует воспалительный очаг. Болезнь сопровождается образованием в суставах свищей и нарывов, в результате чего возможно полное разрушение костной ткани.

Почти у половины пациентов диагностируется туберкулез позвоночника, причем:

  • в 50% случаев диагностируется поражение грудного отдела;
  • на заболевания шейных и поясничных позвонков приходится по 25%.

30% – количество больных, у которых поражены тазобедренный и коленный суставы. Остальные кости и суставы подвергаются инфицированию достаточно редко.

Симптомы и первые признаки туберкулеза

Заболевание в своем развитии проходит через три стадии, каждая из которых сопровождается характерной симптоматикой.

Различают фазы:

  • первичного остита (преспондилическая);
  • прогрессирующего остита (спондилическая);
  • постартирическую.

Рассматривая симптомы инфекционной болезни, стоит обратить внимание на то, что первые признаки могут быть для больного практически незаметными. Поэтому в большинстве случаев пациенты позволяют нарушению прогрессировать, игнорируя необходимость обращаться к медикам.

Начальными проявлениями недуга считается наличие:

  • слабости;
  • апатичного состояния;
  • повышенной сонливости;
  • субфебрильной температуры;
  • частичное отсутствие аппетита.

Под вечер или после физических нагрузок отмечается возникновение тупых ноющих мышечных болей и повышение утомляемости. Если человек стоит или наклоняется, ощущается болезненный дискомфорт в спине, который исчезает после отдыха. Преспондилическая фаза может длиться, как несколько недель, так и несколько месяцев.

Понижается эластичность мышц спины, суставы становятся менее подвижными. На данном этапе болезнь может сопровождаться признаками интоксикации, выраженность которых зависит от степени распространенности туберкулезного процесса.

Симптомы и первые признаки туберкулеза костей и суставов:

  • измененная походка;
  • хромота;
  • косолапость;
  • поднятые плечи.

При развитии абсцесса область сустава или позвонка, подвергшаяся инфицированию, припухает, наблюдается увеличение местной температуры. После образования свищевого хода происходит выделение гноя серого цвета, что является наиболее ярким проявлением туберкулезного поражению кости.

Для последней фазы характерно угасание воспалительного процесса и нормализация самочувствия. Однако костная ткань может деформироваться дальше, при этом мышцы становятся спазмированными и атрофичными. Функционирование костных отделов поддается восстановлению только при своевременном лечении.

Костно-суставной туберкулез — как передается, причины возникновения, заразен или нет

Как передается туберкулез костей? Лучше предотвратить возможное инфицирование, чем годами лечиться от неприятных и болезненных проявлений.

Инфекция способна передаваться несколькими путями:

  1. Воздушно-капельным. Чихая и кашляя, больной заражает окружающих, поскольку в выделяемой мокроте присутствуют микобактерии. Капли жидкости оседают на всем, что находится рядом. Инфицирование здорового организма возможно даже во время обычного разговора с зараженным.
  2. Алиментарным. Возбудитель оказывается в пищеварительном тракте вместе с пищей, на которой присутствуют частицы мокроты больного, а также с молоком и мясом инфицированных палочкой Коха животных.
  3. Контактным. В редких случаях микобактерии проникают через конъюнктиву.
  4. Внутриутробным. Ребенок подвергается заражению в результате потери целостности плаценты.

Правда, сильный иммунитет способен ликвидировать возникшую угрозу, поэтому даже проникая в организм, бактерии не причинят ему вреда. В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной защитой.

Болезнь провоцируется:

  • изнурительными физическими нагрузками;
  • переохлаждением;
  • неграмотно организованным питанием;
  • травмами костей;
  • повторным возникновением прочих недугов инфекционного характера;
  • проживанием и работой в неблагоприятных условиях;
  • продолжительным контактированием с зараженными.

Следует остерегаться общения с инфицированными, поскольку возбудитель быстро передается воздушно-капельным путем. Большую опасность представляют вещи и предметы личной гигиены больного.

Особенности развития туберкулеза позвоночника

Наиболее распространенной формой является туберкулез позвоночника. Возбудитель может поражать один или несколько позвонков. Зачастую диагностируется поражение грудного отдела, при этом обычно воспалительный процесс распространяется на два позвонка.

В зависимости от степени распространенности заболевания поражение бывает:

  • локальным с наличием одиночного очага;
  • распространенным – происходит вовлечение в процесс 2 и более смежных сегментов;
  • множественным – инфицируются 2 и более позвонка, не являющиеся смежными;
  • комбинированным – инфекция проникает одновременно в позвоночник и другие органы.

На выраженность симптомов влияет число инфицированных позвонков, область формирования очага и стадия заболевания. Характерный признак патологии – болезненный дискомфорт. Если разрушаются костные структуры, пациент страдает от боли, локализующейся в глубине позвоночного столба. Она становится интенсивнее в результате нагрузок на опорно-двигательный аппарат.

Позволяя болезни развиваться, пациент сталкивается с образованием абсцессов и свищей с последующим выделением гнойного содержимого. Запущенная форма оборачивается формированием горба из-за разрушения позвонков. Если поражение множественное, туловище значительным образом укорачивается.

Отличительные признаки заболевания у взрослых и детей

Костно-суставной туберкулез в детском возрасте протекает несколько иначе, чем у взрослых. Если инфекция попадает в организм ребенка, она захватывает площадь более значительную по размерам за достаточно короткий срок. Признаки патологии у детей отличаются большей выраженностью.

Заболевание зачастую сопровождается образованием абсцессов и свищей. В суставных концах отмечается возникновение крупных воспалительных очагов, вследствие чего суставный хрящ разрушается намного сильнее.

Из-за существенных повреждений позвоночного столба и суставов ребенку сложно передвигаться. Мало того, больной может оказаться прикованным к постели.

опасность болезни в детском возрасте состоит в том, что опорно-двигательный аппарат еще полностью не сформировался.

Следовательно, кости из-за инфекции будут развиваться неправильно, что оборачивается:

  • образованием дугообразной выпуклости на спине (горба);
  • сколиотическим и прочими видами искривлений позвоночного столба, которые могут иметь последнюю стадию.

При заражении палочками Коха ребенок рискует заполучить инвалидность, избавиться от которой не представляется возможным. Сдавливание позвонками или абсцессами спинного мозга способно вызвать параличи.

Деформирование позвоночного столба у детей обуславливает:

  • изменение местоположения костного мозга и внутренних органов;
  • неравномерный рост суставов в длину;
  • сильную интоксикацию;
  • постепенно ослабление иммунной системы;
  • постоянная деформация скелета.

Если у взрослых лечение туберкулеза возможно без операции, в детском возрасте без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение костно-суставного туберкулеза

При заражении туберкулезными палочками стоит быть готовыми к продолжительному лечению.

Для восстановления организма понадобится 1,5-3 года, при этом будет использоваться комплексная терапия, задача которой состоит в:

  • прекращении инфекционного процесса;
  • предотвращении дальнейшего разрушения костей;
  • полной ликвидации очага поражения;
  • укреплении иммунитета.

Больному накладывается гипс или шины, подбирается ортопедический корсет или назначается постельный режим.

Благодаря приему антибиотиков удается:

  • замедлить размножение микобактерий;
  • купировать воспаление;
  • избежать осложнений;
  • ускорить ослабеванию туберкулезного процесса.

Больным прописывается прием Стрептомицина, Изониазида, Пиразинамида, Рифампицина, Этамбутола, Канамицина, Виомицина, Циклосерина.

Часто антибиотикотерапия комбинируется с препаратами химиотерапии (Тубазидом, Фтивазидом, Этионамидом, Этоксидом) и гормональными средствами (Кортизоном, Гидрокортизоном).

Если консервативные методы оказались малоэффективными, а заболевание стремительно прогрессирует, больного готовят к операции. Хирургическое вмешательство предусмотрено на любой стадии недуга.

Вакцина БЦЖ — нужно ли ставить прививку и эффективна ли она

Когда врачи настаивают на прививании малышей от туберкулезной инфекции, у родителей нередко возникают сомнения по поводу того, нужна и эффективна ли прививка БЦЖ.

Каждый год заболевание поражает множество людей, хотя прививки ставятся регулярно. Поэтому не удивительно, что взрослые отказываются приводить детей на иммунизацию, считая процедуру абсолютно бесполезной.

Конечно, прививка БЦЖ от заражения полностью защитить не сможет. Но благодаря ей значительно сокращается риск развития полноценного заболевания, при этом вакцина помогает предотвратить возникновение тяжелых форм недуга, которые часто поражают малышей: туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза.

Новорожденные малыши больше всех подвергаются опасности заражения. Часто у детей до года вместе с инфицированием легких поражается головной мозг.

Не стоит забывать, что возбудитель способен проникать в любые органы и провоцировать серьезные осложнения, делая ребенка инвалидом. Поэтому впервые иммунизацию от туберкулеза при помощи БЦЖ проводят на 4-7 сутки после рождения.

Непривитые дети, как показывают данные статистики, в 15 раз чаще болеют туберкулезом. Прививка БЦЖ будет неэффективной лишь тогда, когда пациент уже является инфицированным.

Диагностика болезни — как определить наличие инфекции

Если пациент обращается к доктору с жалобами на определенные симптомы, диагностика предусматривает использование следующих видов исследований:

  • клинических;
  • рентгенологических;
  • лабораторных.

Перед тем, как определить болезнь окончательно, врач принимает во внимание существующие клинические проявления и выясняет некоторые моменты, касающиеся:

  • возможных контактов с зараженными;
  • положительных проб Манту;
  • ранее возникающих недугов инфекционного характера;
  • интенсивности симптоматики и времени ее появления.

Рентгенография является главным диагностическим методом. Во время сеанса делаются снимки, как пораженных, так и здоровых областей. Благодаря рентгену удается увидеть различные изменения в костях и суставах. Имеющийся абсцесс на снимке представлен в виде тени.

Лабораторные методы помогают установить окончательный диагноз. Бактериоскопическое исследование в редких случаях может выявить микобактерии, поэтому большая роль отводится цитологическому анализу. Для его проведения делается пункция костной ткани, лимфатических узлов, костного мозга, суставной жидкости.

Особенности развития болезни костей таза

После позвоночника чаще всего от туберкулезной инфекции страдает тазобедренный сустав. Обычно процесс, поражающий кости таза, развивается с одной стороны.

Изначально очаг локализуется над головкой бедра или в ней. Если околосуставный очаг небольших размеров длительный период может оставаться в скрытом состоянии. По мере развития он будет приближаться к суставной полости, после чего происходит инфицирование.

Результатом заражения становится разрушение:

  • суставной сумки;
  • суставных хрящей;
  • костной ткани.

Кости обычно разрушаются в тех местах, которые сильнее всего подвергаются нагрузке. Для заболевания характерно формирование в определенный момент абсцессов и свищей, которые не заживают. Если болезнь имеет благоприятное течение, свищи из-за вскрытия гнойника не образуются.

Иногда туберкулез приводит к разрушению головки бедра. В результате возникшей деформации суставная сумка и связочный аппарат смещаются и разрушаются, что обуславливает появление патологического вывиха бедра.

На начальном этапе патология распознается по болезненному дискомфорту, который обычно чувствуется в колене и усиливается к вечеру, хромоте и мышечной атрофии.

Чтобы туберкулез костей не дал о себе знать, необходимо уделять время профилактике и стараться избегать контактов с зараженными.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/kostej-sustavov.html

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: симптомы и лечение

Симптомы при туберкулезе костей и суставов

Туберкулезом костей и суставов страдает 3-5% людей с легочной формой заболевания. У детей и подростков опорно-двигательная система страдает гораздо чаще, а сама болезнь имеет более тяжелое течение.

При туберкулезе может поражаться практически любая часть скелета. У половины пациентов в патологический процесс всегда вовлекается позвоночник.

Это обусловлено его расположением в непосредственной близости от легких. Что касается тазобедренных, коленных и других крупных суставов, при туберкулезе они страдают немного реже позвонков.

Еще реже поражаются скуловые кости, верхняя и нижняя челюсть, кисти и стопы.

Причины и механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Туберкулез суставов и костей относится к инфекционным заболеваниям. Он развивается вследствие гематогенного распространения микобактерий по организму. С током крови патогенные микроорганизмы могут заноситься практически в любую часть тела. Проникнув в губчатое вещество костей, они вызывают там развитие специфического воспалительного процесса.

Специфическое воспаление имеет тяжелое течение и характерные отличительные признаки. Оно развивается у людей, инфицированных определенным возбудителем. Специфическое воспаление могут вызывать микобактерии лепры и туберкулеза, бледной трепонемы и некоторых других микроорганизмов.

У взрослых людей костный туберкулез обычно развивается на фоне легочного. Палочки Коха попадают в системный кровоток из легких, а оттуда – в костную ткань. Опорно-двигательная система поражается не сразу, а лишь при длительном течении заболевания. Тревожные симптомы появляются довольно рано, что позволяет с легкостью заподозрить и диагностировать патологию.

В детском возрасте болезнь чаще всего является осложнением вакцинации. Вакцинный штамм микобактерий с кровью разносится по организму, вызывая развитие поствакцинального БЦЖ-остита. Заболевание имеет скудную симптоматику и отличается массивной костной деструкцией на фоне хорошего общего состояния ребенка.

Этапы развития костно-суставного туберкулеза:

  1. Первичный остит.
  2. Туберкулезный артрит.
  3. Формирование анкилозов.

Поначалу в патологический процесс вовлекается только губчатое вещество костей. В нем формируются туберкулезные гранулемы и инкапсулированные секвестры. В дальнейшем у человека развивается туберкулезный артрит.

Суставные хрящи разрушаются, а в синовиальных полостях скапливается серозно-фибринозный выпот. В случае разрыва суставной капсулы формируются наружные свищи.

В итоге полость сустава облитерируется, что приводит к полной потере его функций.

В регионарных и лимфатических узлах при костно-суставном туберкулезе также можно обнаружить специфические изменения. В сосудистых стенках, миокарде и суставах у некоторых больных выявляют параспецифические реакции.

У детей спондилит чаще всего диагностируют в возрасте 2-4 лет, гонит – в 4-7 лет, поражение верхних конечностей – в 15-18 лет.

Симптомы туберкулёза костей и суставов

Для заболевания характерны симптомы общей интоксикации и местные признаки поражения скелета. К первым относятся расстройства сна, ухудшение аппетита, периодические скачки температуры тела и вегетативные нарушения. Интоксикационные явления более выражены у детей и зачастую отсутствуют у взрослых.

Боли в пятке могут быть первым симптомом туберкулеза костей и суставов. Это объясняется ранним развитием патологического процесса в пяточной кости из-за высокой нагрузки на нее во время ходьбы.

Признаки туберкулеза позвоночника

Поначалу человека беспокоит постоянная усталость, общая слабость и ночные боли в спине. Со временем болезненные ощущения усиливаются и начинают иррадиировать в другие части тела. При поражении шейного отдела позвоночника боль распространяется на шею и надлопаточную область, грудного – живот и грудную клетку, пояснично-крестцового – нижние конечности.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Для патологии характерны такие симптомы:

  • напряжение мышц спины;
  • вынужденная неправильная осанка;
  • искривление позвоночника;
  • резкие боли в спине при нагрузке;
  • нарушение походки;
  • боль при пальпации остистых отростков позвонков.

На поздних стадиях туберкулез позвоночника может сопровождаться образованием «холодных абсцессов». Чаще всего они располагаются на затылке, шее, бедрах, ягодицах, подвздошной области. Такие абсцессы не вызывают симптомов острого воспаления (болезненности, лихорадки, локального повышения температуры и покраснения кожи).

Туберкулез позвоночника нередко приводит к тяжелым осложнениям. К ним относятся пролежни, расстройства функций органов малого таза, парезы и параличи мышц нижних конечностей.

Симптомы туберкулеза коленного сустава

Первый признак патологии – это постоянные боли в колене, которые усиливаются при ходьбе, сгибании и разгибании ноги, ощупывании сустава. Периартикулярные ткани становятся отечными и уплотненными. Со временем симптомы становятся более выраженными.

По мере прогрессирования болезни у человека атрофируются мышцы и развивается сгибательная контрактура конечности. Из-за этого ему становится крайне трудно разогнуть ногу в колене. На поздних стадиях в околосуставных тканях могут формироваться свищи и абсцессы. При вторичном инфицировании сустава у больного могут развиваться острые артриты.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава

Проявляется болями в ТБС, которые со временем усиливаются. Вскоре больному становится трудно ходить и выполнять привычные действия. При туберкулезе тазобедренного сустава отек периартикулярных тканей нарастает медленно, без лихорадки и острых болей. Легкую припухлость удается выявить лишь при внимательном рассмотрении или пальпации.

Типичным симптомом туберкулеза суставов является локальное повышение температуры кожи без ее гиперемии (покраснения).

Признаки поражения челюстно-лицевой области

Кости черепа и лица страдают крайне редко – всего в 1-2% случаев. Туберкулезные гранулемы локализуются поднадкостнично. Для патологии характерно наличие небольших округлых образований, безболезненных или малоболезненных при пальпации. Кожа над ними обычно остается неизменной.

В дальнейшем в костях формируются абсцессы, которые проявляются припухлостью и флюктуацией. Со временем они вскрываются с образованием наружных свищей. В случае поражения костей черепа абсцессы могут прорываться в полость черепа. К счастью, твердая мозговая оболочка выступает надежным барьером на пути распространения туберкулезного процесса.

Методы диагностики туберкулеза костей и суставов

У лиц с легочным туберкулезом врачи выявляют заболевание легко. Для подтверждения диагноза они используют рентгенографию, КТ или МРТ. Немаловажное диагностическое значение также имеет обнаружение микобактерий в биоптате или гнойном отделяемом из свищей.

У людей, не состоящих на учете в тубдиспансере, врачи не всегда могут заподозрить туберкулез суставов. Они путают заболевание с хроническими артритами или остеоартрозом. Поэтому медикам следует уделять особое внимание лицам из групп риска по заболеванию туберкулезом, которые жалуются на постоянные боли в спине и конечностях.

Костно-суставной туберкулез можно спутать с сифилисом, актиномикозом, остеомиелитом, хроническим артритом, злокачественным новообразованием или другими заболеваниями. Поставить правильный диагноз врачи могут лишь после обследования.

Общие принципы лечения

В первую очередь, пациенту назначают специальные противотуберкулезные препараты. Их подбирают строго индивидуально. У некоторых людей врачи могут выявлять резистентные формы туберкулеза, которые не реагируют на применение большинства современных лекарств. Бороться с ними особенно тяжело.

При наличии больших секвестров, абсцессов и свищевых ходов пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Хирурги иссекают патологические образования и промывают раны растворами антибиотиков. В позднем периоде при необходимости больному выполняют реконструктивные операции.

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы туберкулёза суставов, обратитесь за помощью в туберкулезный диспансер. Там вас обследуют, поставят на учет и окажут помощь.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/tuberkulez-kostej.html

Симптомы туберкулеза костей и суставов: симптомы и лечение

Симптомы при туберкулезе костей и суставов

Статья рассказывает о проявлениях костно-суставного туберкулеза. Описаны методы диагностики и лечения. Поражение костной ткани туберкулезом стоит на втором месте после легочной патологии.

Симптомы туберкулеза костей и суставов неспецифичны и могут маскироваться под многие заболевания. Поэтому установить диагноз бывает сложно и лечение часто запаздывает, что приводит к развитию осложнений.

Палочка Коха поражает не только легкие, но и кости и суставы человека

Причины

Туберкулез костей и суставов формируется всегда после перенесенного легочного туберкулеза. Данный вид патологии вызывается микобактерией или палочкой Коха. Заболевание характеризуется прогрессирующим разрушением костей и суставов.

Основной причиной возникновения болезни является попадание микобактерий в организм человека. Но не всегда при этом развивается патология.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению костного туберкулеза:

  • сниженный иммунитет;
  • частые инфекционные заболевания;
  • переохлаждения;
  • тяжелый физический труд;
  • недостаточное питание и несбалансированный рацион;
  • низкий социальный уровень;
  • длительный контакт с источником инфекции.

Заражение может произойти воздушно-капельным и контактным путем, а так же внутриутробно. Попав в благоприятные условия, бактерии размножаются и создают очаги в костях и суставах. Подробнее о механизме развития болезни расскажет специалист в видео в этой статье.

Неблагоприятные условия жизни — один из основных факторов, вызывающих развитие болезни

Симптоматика

Поражаться туберкулезной палочкой могут любые кости и суставы скелета. В зависимости от локализации очага поражения строится классификация заболевания.

Классификация

Туберкулезный процесс может поражать как кости, так и суставы.

Выделяют следующие его формы:

  • туберкулез позвоночника — поражает один или несколько позвонков;
  • тазобедренного сустава — в основном поражается вертлужная впадина;
  • коленного сустава — наиболее распространенная патология;
  • голеностопа и костей стопы — обычно поражается весь отдел;
  • плечевого сустава — редкое заболевание, правая конечность поражается чаще;
  • лучезапястного — поражаются суставы и кости;
  • локтевого сустава — редкая патология, чаще развивается в юношеском возрасте;
  • туберкулез трубчатых костей — поражаются пястные кости и фаланги пальцев.

Наибольшему риску поражения подвергаются кости и сочленения, отличающиеся хорошим кровоснабжением — предплечья, бедра, позвоночник.

Начало заболевания

Костно-суставной туберкулез развивается постепенно, практически незаметно. Первые признаки туберкулеза костей абсолютно неспецифичны и могут напоминать простудное заболевание. Заболевший чувствует небольшую боль в области локализации очага инфекции.

Неприятные ощущения становятся сильнее после нагрузки. Могут наблюдаться незначительные отеки конечностей и повышение температуры тела до 37,5 градусов. Такое состояние продолжается от нескольких недель до полугода.

Период разгара

Основные симптомы костно-суставного туберкулеза развиваются спустя годы. В период разгара заболевания клиническая картина становится яркой, симптомы приобретают выраженный характер. В области поражения усиливаются боли, температура тела повышается.

Суставы отекают, кожные покровы краснеют. По мере прогрессирования патологии состояние пациента усугубляется. Постоянно держится высокая температура — 39-40 градусов. Боли становятся нестерпимыми и не устраняются обезболивающими препаратами (см. также Как устранить боль в позвоночнике быстро и эффективно).

Деформация суставов и костей усиливается, нарастает ограничение подвижности. Развивается дистрофия мышц. Далее процесс затухает, сочленения утрачивают свои функции. Клиническая картина может несколько различаться, в зависимости от локализации очага.

Таблица. Особенности симптоматики в зависимости от локализации поражения.

Область пораженияПроявления
Позвоночник

Появление углового искривления (горба) обусловлено деформацией позвонковых тел.

Болезнь развивается от 4 месяцев. Боль может быть двух типов:
  • при разрушении костных структур болезненные ощущения локализуются в глубине позвоночника и усиливаются при нагрузках;
  • при передавливании нервных корешков боль иррадирует в туловище и конечности, сопровождается ограничением подвижности.
  • Боль может присутствовать в затылке, шее, груди, пояснице — в зависимости от того, какой отдел позваночника инфицирован. На поздних стадиях могут наблюдаться онемение конечностей, выпячивание живота, искривление позвоночного столба, недержание кала и мочи, отсутствие чувствительности и двигательных функций.
Плечевой сустав

Из-за атрофии мышц плечо теряет округлую форму

Данная форма чаще встречается у молодых людей. Проявляется, постепенно усиливающейся болью в области плеча. Рука быстро утомляется, появляется ограничение подвижности. Конечность двигается вместе с лопаткой. Со временем, в области сустава формируются гнойники и свищи. Дальнейшее развитие болезни приводит к изменению формы плеча — оно уплощается, западает, через кожу выделяются костные выступы.
Локоть

Изменение формы локтевого сочленения, пораженного туберкулезом

В разгар болезни сустав сильно опухает, сглаживается локтевая складка, сочленение принимает веретенообразную форму . Образуются свищи, мышцы конечности атрофируются, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.
ЗапястьеОсновной отличительной чертой туберкулеза лучезапястного сустава является значительная припухлость мягких тканей. Чаще всего имеет место двустороннее поражение. Может сочетаться с туберкулезом локтевого или коленного суставов.
Тазобедренный сустав

Типичное положение при туберкулезном коксите

В артрической фазе пациент ощущает нестерпимую боль в суставе. Он принимает вынужденное положение — нога в согнутом состоянии приведена к бедру здоровой конечности. Формируется атрофия мышц, утолщается кожная складка в области сочленения. На поздних стадиях происходит смещение и вывих кости бедра, деформация таза, искривление позвоночника.
Колено

Образование свищей в области сустава

Встречается преимущественно у детей младшего возраста. Начинается внезапно, с сильной боли. Патология влияет на состояние кожных покровов. Сначала кожа вокруг сустава бледная, лоснящаяся. Затем на ней образуются свищи. Еще одним признаком болезни является вдавление коленной чашечки при нажатии.
Голеностоп и кости стопы

Туберкулезное поражение голеностопного сустава и пяточной кости

Из-за тесной анатомической связи голеностопного сустава и костей стопы, туберкулез распространяется на оба отдела. Характеризуется сильной болью в суставе, стопе при ходьбе, сгибательно-разгибательных движениях, вращении. Пациент старается при ходьбе опираться на пальцы ног. В области очага инфекции появляется болезненная припухлость, мышцы атрофируются, нарушаются двигательные функции конечности.

Важно! Часто туберкулез костей протекает волнообразно. Активные периоды, сменяются ремиссией. Симптомы практически исчезают, разрушительные процессы приостанавливаются. Пациент чувствует себя удовлетворительно, но через некоторое время болезнь начинает прогрессировать с большей силой.

Диагностика

Опасность заболевания состоит в том, что его достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях развития.

Диагностика состоит из клинического осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

  1. Осмотр. На этом этапе врач выясняет наличие контактов с туберкулезными больными, условия жизни и быта, определяет давность патологии. Осматривает кожные покровы, лимфатические узлы. Обращается внимание на осанку, внешний вид суставов, наличие рубцов, функциональность конечностей.
  2. Рентген. Проводится рентгенография костей и суставов. Выявляются очаги инфицирования, сужения суставных щелей, нарушения костных структур, вывихи и подвывихи сочленений.
  3. КТ. С помощью этого метода возможно выявить заболевание на начальной стадии, определить степень поражения. Цена метода достаточно высокая, поэтому проводится исследование по строгим показаниям.
  4. Иммуноферментный анализ. С помощью окрашивания антител обнаруживаются антигены болезнетворных микроорганизмов. Эффективность составляет примерно 80% достоверных результатов.
  5. Анализ крови. На наличие воспаления указывают увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику с артрозами, ревматизмом, травмами и злокачественными опухолями.

ПЦР-диагностика дает достоверные результаты в 100% случаев

Лечение

После установления диагноза пациента отправляют в противотуберкулезный диспансер. Назначается комплексная терапия, состоящая из медикаментозного лечения, особого режима и диеты, а также физиопроцедур и ЛФК. Лечение заболевания занимает от 1,5 до 3 лет.

Медикаментозное

Основу лечения составляет прием противотуберкулезных препаратов:

  • Изониазид;
  • рифампицин;
  • ПАСК;
  • Комбутол.

Для того, чтобы концентрация препаратов в костной ткани была достаточна, назначают сразу три лекарства, используют большие дозировки и длительный курс приема. Инструкция указывает, что препараты от туберкулеза обладают серьезными побочными эффектами — нарушение зрения и слуха, анемия, повреждение печени.

Вспомогательное

Для успешного лечения заболевания в активной фазе рекомендован постельный режим и высококалорийная диета с большим содержанием белка и витаминов. В реабилитационный период широко применяются физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Хорошо влияют на процесс выздоровления длительное пребывание на свежем воздухе и принятие солнечных ванн. Для длительного пребывания пациентов на воздухе, на территории диспансеров строятся открытые и закрытые павильоны и веранды.

Прогноз

Современные методы лечения и лекарственные препараты практически свели к нулю смертность при такой форме туберкулеза. Прогноз у пациентов благоприятный при условии своевременно назначенного лечения.

Но заболевание характеризуется тяжелым течением с необратимой деформацией костей и суставов, что приводит к утрате работоспособности и инвалидизации пациентов примерно в 50% случаев.

Симптомы туберкулеза костей и суставов, особенно на ранних стадиях, имеют сходство с другими заболеваниями.

Поэтому даже при незначительных болях, повышении температуры необходимо обращаться к врачу.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Несколько лет назад переболел туберкулезом легких. Недавно был диагностирован туберкулезный спондилит грудного отдела. Излечимо ли это заболевание?

Виктор И. 43 года, г. Мурманск

Здравствуйте. Невозможно однозначно ответить на Ваш вопрос.

Прогноз на выздоровление зависит от множества факторов: состояния Вашей иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, степени развития патологии, количества пораженных позвонков, грамотности лечения.

К сожалению, полностью выздоравливают примерно 50% пациентов, у остальных происходят необратимые разрушения костей и суставов и им присваивается инвалидность.

Страдаю туберкулезом коленного сустава. Появились свищи. Есть ли какие-то народные средства, помогающие от них избавиться?

Надежда И. 23 года. г. Брянск

Да, такие средства существуют. И вот одно из них. Взять в равных пропорциях мед, сосновую живицу, березовый деготь, мякоть алоэ. Все компоненты сложить в емкость и поставить на водяную баню, растереть до однородного состояния. Если мазь получится слишком густой, можно добавить немного спирта.

Нанесите мазь на раны, прикройте полиэтиленовой пленкой и зафиксируйте бинтом. Компресс можно оставить на ночь.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/specificheskie/simptomy-tuberkuleza-kostej-i-sustavov-1639

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: