Резекция почки при коралловидных камнях

Содержание
  1. Сложная, но выполнимая задача: лечение коралловидных камней
  2. Основные методики лечения коралловидных камней
  3. Перкутанная нефролитотрипсия поможет полностью удалить коралловидный камень
  4. Комбинированное лечение наиболее эффективно при коралловидных камнях
  5. Коралловидные камни в почках: удаление, лечение народными способами, диета
  6. Как развиваются коралловидные камни в почках
  7. Симптомы
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Медикаментозная терапия
  11. Оперативное лечение
  12. Перкутанная нефролитотрипсия
  13. Дистанционная литотрипсия
  14. Открытая операция
  15. Диета
  16. Народные средства
  17. Осложнения
  18. Коралловидные камни в почках: что делать, лечение, удаление, вывести, диета, операция
  19. Разновидности
  20. Причины возникновения
  21. Как образуются камни?
  22. Классификация коралловидных камней
  23. Могут ли народные рецепты побороть болезнь?
  24. Методы медикаментозной терапии
  25. Другие методы избавления от камней в почках
  26. Профилактика
  27. Что представляют собой коралловидные камни в почках и как их дробить
  28. 1 Признаки и стадии патологии
  29. 2 Причины возникновения
  30. 3 Диагностика
  31. 4 Лечение
  32. 4.1 Хирургическое вмешательство
  33. 4.2 Народные методы
  34. 5 Диетическое питание
  35. Дробление крупных и коралловидных камней почек – стоимость операции, лечение в СПб
  36. Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)
  37. Перкутанная нефролитотрипсия почки существует уже более 30 лет, но она по-прежнему доступна в единичных клиниках. В чем же причина?
  38. Клинический пример №1
  39. Клинический пример №2  

Сложная, но выполнимая задача: лечение коралловидных камней

Резекция почки при коралловидных камнях

Методики лечения коралловидных камней на сегодняшний день остаются одним из самых актуальных вопросов современной урологии.

Коралловидные камни формируются в лоханке и чашках почки, имеют достаточно своеобразную клиническую картину и затрудняют диагностический процесс мочекаменной болезни.

В то же время, именно коралловидные камни могут приводить к серьезным нарушениям функции почек и требуют как можно более раннего начала лечебных мероприятий. Какие методики используются для лечения коралловидных камней на сегодняшний день –  рассказывает estet-portal.com.

Основные методики лечения коралловидных камней

Так много внимания уделяется проблеме лечения коралловидных камней при мочекаменной болезни в связи с тем, что именно этот вид конкрементов часто становится причиной возникновения серьезных осложнений мочекаменной болезни.

Клиническая картина коралловидных камней не является ярко выраженной, заподозрить патологию часто бывает сложно, потому что первые симптомы заболевания могут проявляться уже на последних стадиях развития камня, когда функция почки значительно нарушена.

Осложненное течение мочекаменной болезни при коралловидных камнях почки зачастую требует применения оперативных методик лечения патологии.

Актуальные методы лечения коралловидных камней:

  • анатрофическая нефролитотомия – операция для лечения коралловидных камней;
  • дистанционная литотрипсия как метод лечения коралловидных камней;
  • перкутанная нефролитотрипсия поможет полностью удалить коралловидный камень;
  • комбинированное лечение наиболее эффективно при коралловидных камнях.

В последние годы  для лечения коралловидных камней почки широко применяется анатрофическая нефролитотомия – органосохраняющая операция, при которой производят так называемое «разъединение» почки. Основные моменты  выполнения анатрофической нефролитотомии следующие:

  • почку рассекают в аваскулярной зоне, то есть в той области, в которой проходит наименьшее количество сосудов;
  • на почечную артерию накладывается зажим для предупреждения кровотечения из сосуда;
  • интраоперационно почку охлаждают для предупреждения ее ишемии;
  • в послеоперационном периоде почку промывают антисептическими и литолитическими растворами через нефростому.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия также является одним из эффективных методов лечения коралловидных камней. Выполняется литотрипсия зачастую в 2-5 сеансов, так как попытка полного дробления камня за один сеанс часто приводит к развитию осложнений.

Начинают дробление коралловидных камней из чашечных фрагментов, затем переходят к конкременту в полости лоханки.

Перед дроблением больших камней необходимой является установка пункционной нефростомы с целью обеспечения дополнительного оттока мочи с фрагментами раздробленного камня.

Перкутанная нефролитотрипсия поможет полностью удалить коралловидный камень

Часто выполнить полное удаление коралловидного камня посредством литотрипсии не удается, и оставленные в полости почки фрагменты становятся ядром для образования нового конкремента. Поэтому на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения коралловидных камней, особенного большого размера, является комбинация дистанционной литотрипсии и перкутанной нефролитотрипсии.

Последняя подразумевает создание пункционного свища чашечно-лоханочной системы почки для удаления через него фрагментов предварительно раздробленных камней. Вся процедура в обязательном порядке должна выполняться под ультразвуковым или  эндоскопическим контролем. Промежуток между дроблением камня и применением перкутанной нефролитотрипсии должен составлять не менее трех дней.

Комбинированное лечение наиболее эффективно при коралловидных камнях

Таким образом, учитывая особенности строения, сложности диагностического процесса и вероятность возникновения возможных осложнений, лечение коралловидных камней должно быть комплексным и индивидуально подобранным в каждом отдельном случае. Именно такой подход помогает добиться максимального терапевтического эффекта. На сегодняшний день чаще всего применяются такие схемы комбинированного лечения коралловидных камней:

  • открытая операция + дистанционная литотрипсия +метафилактика;
  • перкутанная нефролитотрипсия + дистанционная литотрипсия + метафилактика;
  • дистанционная литотрипсия + перкутанная нефролитотрипсия + метафилактика.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/slozhnaya-no-vypolnimaya-zadacha-lechenie-korallovidnykh-kamnej

Коралловидные камни в почках: удаление, лечение народными способами, диета

Резекция почки при коралловидных камнях

  • 7 Диета
  • 8 Осложнения
  • Коралловидные камни в почках встречаются не более, чем в 5—7% всех случаев мочекаменной болезни, и представляют собой одно из самых сложных проявлений патологии.

    Подобные конкрементные образования, как правило, локализуются в чашечно-лоханочной области и являются довольно крупными по своим размерам.

    Исходя из медицинской статистики, представительницы прекрасной половины человечества трудоспособного возраста чаще всего страдают от коралловидных камней.

    Как развиваются коралловидные камни в почках

    Мочекаменная болезнь очень коварна: человек может на протяжении нескольких лет даже и не подозревать о наличии патологического процесса в его организме.

    Однако, если говорить непосредственно о коралловидных камнях, то для них характерно стремительное увеличение в размерах. Встречались ситуации, при которых подобного типа камни в течение 2—3 недель полноценно заполняли лоханочные ткани.

    Процесс формирования камней начинается с момента развития ядра. В дальнейшем вокруг этого ядра появляются кристаллы.

    В настоящее время существует несколько гипотез появления конкрементов:

    Физико-химическая. Образование камней объясняется отложением и дальнейшим склеиванием кристаллов из перенасыщенной мочи.

    Воспалительная. Грамотрицательные бактерии оказывают ферментативный эффект на мочевину, которая разделяется на аммоний и двуокись углерода. В связи с этим растворимость кристаллоидов снижается и, как следствие, появляются коралловидные камни.

    Гипотеза Лихтвица и Шаде. Защитные коллоиды, призванные сохранять соли в растворенном виде, не справляются со своей функцией. Из-за этого нарушается физиологическое равновесие, и кристаллоиды, выпадая в осадок, начинают формировать камни.

    • развитие гиподинамии, которая вносит дисбаланс в фосфорно-кальциевый обмен,
    • увеличение в моче концентрации таких элементов, как соль и белок (именно они и являются основным строительным материалом коралловидных камней),
    • сбои в работе сосудистой системы,
    • развитие инфекционных болезней,
    • генетическая предрасположенность.

    Симптомы

    Если сравнивать коралловидный камень с иными видами, например, фосфатными или оксалатными камнями, то стоит отметить, что они (коралловидные) менее подвижны.

    Соответственно и острые болевые ощущения появляются крайне редко. До того момента, пока конкременты не разрастутся до больших размеров, человек вряд ли поймет, что у него проблемы.

    Симптоматическая картина проявляет себя следующими признаками:

    • болевые ощущения в области поясницы или сбоку, отдающие в пах,
    • ощущение дискомфорта во время активных движений (езда на велосипеде по неровной дороге, занятия спортом и прочее),
    • частые позывы к мочеиспусканию,
    • снижение удельного объема мочи и затруднение при мочеиспускании,
    • появление в моче кровяных сгустков,
    • повышение температуры тела.

    Диагностика

    В случае появления одного или нескольких признаков патологии, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

    Чем раньше мочекаменная болезнь будет диагностирована, тем проще и эффективнее будет процедура лечения, а риск появления возможных осложнений и иных негативных последствий в организме пациента будет сведен к минимуму.

    Основными методами инструментальных и лабораторных исследований мочекаменной болезни являются:

    1. Анализы мочи и крови. Помогают лечащему врачу определить наличие или отсутствие воспалительной реакции в организме, а также по концентрации соли, эритроцитов и лейкоцитов определить тип камней.
    2. УЗИ. Ультразвуковое исследование является одним из наиболее информативных методов диагностики конкрементных образований, так как позволяет лечащему врачу увидеть контуры почки, размеры и точное местоположение камней, форму нарушения тканей лоханки и степень расширения чашечек.
    3. КТ или МРТ. Компьютерная или магнитно-резонансная томография проводятся в особых случаях и позволяют устранить все сомнения врача касательно диагноза.
    4. Рентгенография брюшины. Позволяет отобразить тень коралловидных конкрементов, их точные размеры и формы.
    5. Цистоскопия. Проводится лечащим врачом с целью оценки функциональности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также для определения источника кровотечения.
    6. Урография. Позволяет определить степень поражения почечных тканей и оценить их остаточный функционал.

    В силу того, что мочекаменная болезнь имеет схожие признаки с другими заболеваниями мочеполовой системы, например, пиелонефрит или поликистоз почки, в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика.

    Лечение

    Вылечить коралловидный нефролитиаз сложно. Основными задачами, которые стоят перед врачом и пациентом, являются остановка роста коралловидных камней, их дробление или растворение с последующим удалением из организма.

    Медикаментозная терапия

    Подбор конкретного курса лечения коралловидных камней зависит от стадии патологии и размера патологических новообразований. В большинстве случаев, пациентам назначают следующие категории лекарственных средств:

    • витаминные комплексы, целью которых является нормализация работы почечных нефронов,
    • антибиотики при воспалительных реакциях в организме,
    • противовоспалительные препараты нестероидного типа для уменьшения болезненности,
    • лекарственные средства для восстановления фосфорно-калиевого обмена,
    • диуретики для вымывания уже раздробленных коралловидных камней.

    В большинстве случаев процедура по растворению коралловидных конкрементов при помощи препаратов проводится на протяжении 3—4 месяцев.

    В случае если камни были обнаружены не своевременно, подобного рода схемы лечения не принесут должного эффекта, однако курсы общеукрепляющих медикаментов все же назначаются лечащим врачом.

    Оперативное лечение

    Оперативное вмешательство в организм пациента является одним из наиболее действенных методов по избавлению от мочекаменной болезни. В основном, врачи к этому способу прибегают при запущенных случаях течения патологии или же при периодическом возникновении приступов пиелонефрита, который может быть осложнен появлением сгустков крови или гноя в моче.

    Удалить коралловидные камни из мочеполовой системы можно тремя способами:

    • перкутанная нефролитотрипсия,
    • дистанционная литотрипсия,
    • открытая операция.

    Перкутанная нефролитотрипсия

    Для этого типа операции свойственно 4 этапа:

    • введение в лоханку контрастного препарата, который позволит точно визуализировать границы печеночной ткани,
    • введение нефроскопа – специального оптического и осветительного инструмента,
    • разрушение конкрементных образований при помощи лазера, ультразвука или гидравлических приборов,
    • извлечение частей коралловидного камня при помощи нефростомы.

    Дистанционная литотрипсия

    Подобное оперативное вмешательство характеризуется удалением камней при помощи специального прибора. Если просто описать медицинское оборудование, то это генератор ударных волн, которые настраиваются по силе и глубине, что и позволяет раздробить коралловидные конкременты. В дальнейшем, кусочки камня самостоятельно покидают организм по мочеиспускательному каналу.

    В последнее время врачи стали комбинировать два этих метода, что позволило сократить вероятность появления осложнений, если верить медицинской статистике.

    Открытая операция

    К сожалению, и дистанционная литотрипсия и перкутанная нефролитотрипсия эффективны лишь в случаях, когда коралловидных камней не сильно много и их размеры не превышают 2—2,5 см. В иных ситуациях прибегают к открытой операции.

    Этот метод лечения является трудоемким, в принципе, как и любое полостное хирургическое вмешательство. Реабилитационный период может занять более 14 дней. Кроме того, существует вероятность послеоперационных грыж или травмирование почечной ткани.

    В случаях, когда спасти пораженный орган уже не представляется возможным, его полностью удаляют.

    Диета

    Что же делать, чтобы лечение было более эффективным? Одним из правильных ответов является диетическое питание. Правильный рацион рассчитывается лечащим врачом вместе с диетологом в индивидуальном порядке, но в большинстве своем, суть диеты сводиться к снижению концентрации калия в организме пациента.

    Для достижения этой цели рекомендуется перестать употреблять следующие продукты питания:

    • полностью всю молочную продукцию,
    • колбасы и различные полуфабрикаты,
    • такие ягоды, как клубника и черная смородина,
    • соленые и острые блюда,
    • газированные напитки,
    • кофе и крепкий чай,
    • алкоголь.

    Меню при мочекаменной болезни нельзя назвать ограниченным. Пациентам разрешено употребление:

    • нежирных сортов мяса,
    • макаронные изделия,
    • различные запеченные овощи,
    • крупы,
    • хлебобулочные изделия,
    • бобовые культуры,
    • фрукты,
    • фруктовые и овощные соки.

    А также пациентам, не страдающим от отечности, рекомендовано выпивать как минимум 1,5—2 литра воды в день. Это позволит предотвратить высокую концентрацию мочи.

    Народные средства

    Помимо диеты и курса лечения конкрементных образований, назначенного врачом, нелишним будет и лечение народными средствами. Одним из наиболее приятных способов борьбы с мочекаменной болезнью является арбуз.

    Все дело в том, что эта ягода на 98% состоит из жидкости и при ежедневном съедании, как можно большего количества арбуза, процесс выведения камней из организма пациента может ускориться.

    Налегать на арбуз лучше всего с 5 до 9 вечера, так как на этот временной промежуток и приходится пик эффективности функций почечной ткани.

    Существует еще один народный рецепт, который отлично себя зарекомендовал при лечении мочекаменной болезни в целом и лечении коралловидных камней, в частности. Для приготовления этого напитка необходимо:

    1. Тщательно смешать 1 столовую ложку травы Горца и по 2 таких же ложки листьев смородины и земляники.
    2. После этого 1 столовую ложку полученной травосмеси залить 200—250 мл кипятка, настоять не менее 5 минут и тщательно процедить.
    3. Полученный настой следует принимать 3 раза в день по 2 большие ложки.

    Не стоит забывать, что прием народных средств пациентом необходимо согласовать с фитотерапевтом или лечащим врачом.

    Осложнения

    В силу того, что чаще всего мочекаменная болезнь сопровождается развитием в организме пациента инфекций, при несвоевременной диагностике или выборе неэффективного курса лечения могут появиться осложнения:

    • нарушение естественного оттока мочи,
    • развитие хронической стадии инфекции,
    • гибель живых клеток паренхимы почек,
    • отказ почки.

    Кроме того, у пациента возможно появление рецидивов.

    Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/korallovidnye-kamni-v-pochkah

    Коралловидные камни в почках: что делать, лечение, удаление, вывести, диета, операция

    Резекция почки при коралловидных камнях

    Течение заболевания происходит скрыто, когда коралловидные камни в почках только начинают образовываться.

    Жалобы пациентов преимущественно общего характера, поступают на сильную утомляемость, недомогание, частые мигрени, ощущение сухости во рту, реже озноб.

    На более позднем этапе, во время которого конкременты быстро разрастаются, отмечаются сильные боли в поясничном отделе и нарушение терморегуляции тела. Наблюдаются проявления, характерные для пиелонефрита, почечной недостаточности.

    Начальные симптомы, сигнализирующие об образовании коралловых камней в почках:

    • Болевые ощущения в пояснице;
    • Затруднения при мочеиспускании;
    • Моча с примесью крови;
    • Анурия;
    • Дискомфорт при активном движении;
    • Жар и озноб.

    Разновидности

    Коралловидные камни в почках имеют свою классификацию.

    1 ст. – конкремент лежит в одной чашечке и лоханке.

    2 ст. – камень хоть и локализован в одной лоханке, но распространяет свои отростки в две и более чашечки.

    3 ст. – нефролит расположен в лоханке, но заполняет своими отростками большинство чашечек.

    4 ст. – конкремент заполняет собой всю полость почки, изменяя ее форму.

    Чаще такие камни диагностируются у женщин 30–55 лет.

    Причины возникновения

    Существует много причин образования данной патологии. Однозначного объяснения появления коралловидных камней в почках не существует, поэтому имеются некоторые сложности, связанные с лечением заболевания.

    Конкременты образуются из-за нарушения физико-химических процессов в организме человека. Больной не всегда может распознать недуг и своевременно обратиться в медицинское учреждение.

    К факторам риска можно отнести:

    • Врождённые и приобретённые почечные заболевания;
    • Наличие сосудистых патологий;
    • Инфекционные заболевания, особенно поражение мочеиспускательной системы;
    • Переломы костей, требующие длительного постельного режима;
    • Высокое содержание солей и белков в моче, так как они являются основным компонентом при образовании камней;
    • Климат, преимущественно жаркий, а также общая региональная экология.

    Если больной проводит мало времени на свежем воздухе, ведет малоподвижный образ жизни, то снижаются обменные процессы и образуются коралловые конкременты.

    Как образуются камни?

    Если вы уверены, что боли в спине и прочие симптомы вызваны наличием новообразований в организме, важно во время выгнать их из парного органа.

    Почечно-каменная болезнь появляется у больного в виде тупых болей, которые возникают в результате закупорки почечной лоханки или мочеточника.

    Закупорка мочевых путей происходит из-за песка, солей и прочих веществ, которые не способны покидать организм в результате нарушений его функциональности.

    Сразу по мере роста камней больной чувствует слабость, тошноту, а также изменения цвета и запаха мочи.

    При своевременном лечении болезнь можно избежать – для этого следует раздробить камни и удалить из почек весь песок.

    Важно: выводить новообразования в домашних условиях нужно осторожно, так как если камень не полностью раздробить, при мочеиспускании песок будет вызывать сильные боли и чувство раздражения мочевых оттоков.

    Классификация коралловидных камней

    В зависимости от того сколько лет или месяцев болезнь находится и развивается в организме человека, принято выделять следующие стадии коралловидного нефролитиаза:

    1. Первая. Характерные признаки нефролитиаза отсутствуют, больной жалуется на общие симптомы: слабость, озноб, слизистые полости рта часто пересыхают. На первой стадии коралловидное образование находится в лоханке и чашечке;
    2. Вторая. Патология развивается, конкременты увеличивается в размерах, меняется цвет урины, поясничные боли усиливаются. Камни коралловидного вида занимают лоханку внепочечного типа, при диагностике медики выявляют отростки этого вида;
    3. Третья. Симптомы заболевания сильно выражены, высокая температура, урина с примесью крови, при болевом синдроме ухудшается самочувствие, развивается бессонница. Многие пациенты замечают мелкие конкременты, которые находятся в моче. Медики отмечают, что отсутствие лечения ведёт к нарушению работы бобовидных органов;
    4. Четвёртая. Выведение урины осложнено, усиливаются признаки болезни, коралловидное образование занимает большую часть почки, происходит деформация лоханочно-чашечной системы. При слабости пациента, низком иммунитете, наличии хронических заболеваний усиливается нагрузка на проблемные органы, возможно развитие терминальной стадии заболевания почек.

    Врачи выделяют запущенные формы болезни, то есть полное нарушение работы почек, где хроническая почечная недостаточность перешла в конечную, термальную стадию.

    Могут ли народные рецепты побороть болезнь?

    Для начала следует запомнить, что народные рецепты, используемые в домашних условиях, должны обязательно сочетаться с лекарственным лечением, так как лишь в этом случае можно полностью вывести песок из парного органа. В противном случае неправильное использование трав и целебных растений только усугубит ситуацию и вызовет нарушение функциональности многих органов.

    Народная медицина предлагает самые разные рецепты отваров, чаев и настоев, которые помогут избавиться от камней и произведут вывод песка из парного органа:

    1. Мандарины. Этот фрукт способен растворить оксалатные камни за 30 дней. Для этого следует ежедневно съедать по 1 кг мандаринов на протяжении месяца, после чего сделать перерыв в 2 недели. Результат от лечения будет «на лицо». Мандариновый сок производит растворение солей и быстро выводит опасные вещества из организма. Благодаря этому можно безопасно лечить новообразования в домашних условиях.
    2. Просо. Отвар из крупы благоприятно действует на слои почек, очищая их от солей и вредных веществ. Заварите щепотку крупы в кипятке и дайте настояться 10 минут. Принимать настой следует до еды на протяжении всего курса лечения. Важно: лечить болезнь кашей из проса тоже можно.
    3. Слива. Ядра сливы, находящиеся в косточках – современное лекарство, способное растворить камни, и вывести песок из парного органа. Ежедневно стоит съедать по 20 ядрышек, чтобы эффект от лечения появился в короткий срок.
    4. Зерна перца. Если камни в почках вызывают появление крови в моче, в качестве лечения используют зерна перца, которые следует перемолоть и смешать с мукой в равной пропорции. Из полученного состава делаются лепешки, которые стоит есть на протяжении дня.
    5. Семечки тыквы. Отвар из тыквенных семечек способен улучшить состояние организма женщин и мужчин при развитии неприятного заболевания. Щепотку сухих семечек заливаем водой (стакан) и доводим до кипения. Затем остужаем настой и процеживаем. Принимать в течение всего дня.
    6. Яблочный уксус. Выпивайте каждый день по стакану воды, в котором растворена ложка уксуса. Продолжать лечение следует до тех пор, пока не удастся растворить камни, и вывести песок из организма.
    7. Шведские травы. Сделайте чай или компресс из такой травы, которая снимает боль, и улучшает кровоток в органах малого таза. Травы позволяют избавиться от болезни в короткий срок наряду с комплексным лечением.
    8. Арбузы. Благодаря мочегонному эффекту кислоты арбуза будут осуществлять быстрый вывод солей, и причинять минимум боли пациенту. Ежедневно съедая арбуз, дробить камни и вывести вредные вещества получится очень быстро.
    9. Шиповник, брусника, клюква. Эти ягоды тоже используются при лечении почек, так как кислоты, входящие в состав этих продуктов, позволяют быстро избавиться от новообразований. Шепотку любых ягод заливает 500 мл кипятка, и кипятим 5 минут. Затем даем настояться, и принимаем на протяжении дня.

    Методы медикаментозной терапии

    Для того, чтобы снизить образование мочевой кислоты в почках, пациентам назначают лекарственные средства, ускоряющие очищение организма от мочевой кислоты. Среди прочих препаратов, назначают медикаменты для поддержания кислотно-щелочного баланса в урине.

    При выделении с мочой кристаллов щавелевокислого кальция, назначаю «Пиродоксин». Для поддержания кальция в крови в норме, рацион питания обагащают сухофруктами: изюмом и курагой, а также печенным картофелем.

    Другие методы избавления от камней в почках

    Например, для растворения камней подойдет такой рецепт: взять около 20 куриных пупков без пленочки и перекрутить их в мясорубке. Есть по чайной ложке каждый день, запивая чаем.

    Чтобы раздробить камни, нужно ежедневно пить по 100 г смеси сока свеклы, моркови и огурца. Также рекомендуется съедать по 3 яблока ежедневно.

    Для профилактики и лечения камней нужно ежедневно выпивать литру клюквенного сока ежедневно.

    Также можно делать такие процедуры в домашних условиях:

    1. Сделать отвар из петрушки, укропа и сельдерея. Намочить ткань в отваре и прикладывать ее на область почек по 15 минут. Длительность лечения – 15 дней. Спустя это время можно заметить, как камни начнут выходить сами.
    2. Для лечения почечнокаменной болезни будет эффективна следующая процедура: гончарную глину залить яблочным уксусом (в разбавленном виде). Полученную смесь нанести на ткань и положить на поясницу в область почек.

    Профилактика

    Немаловажный фактор для недопущения развития заболевания – профилактические меры. В первую очередь они должны быть направлены на правильное сбалансирование обменных процессов в организме больного. Для этого используют:

    • Светолечение;
    • Травяное лечение;
    • Водная терапия;
    • Правильное питание;
    • Физическая активность, специальные упражнения.

    Следует отказаться от следующих продуктов: свежее молоко, алкогольные напитки, кофе, орехи, черная смородина.

    Источник: https://KamenOnline.ru/nefrit/korallovidnye-kamni-v-pochkah-operaciya.html

    Что представляют собой коралловидные камни в почках и как их дробить

    Резекция почки при коралловидных камнях

    Коралловидные камни в почках встречаются довольно часто, в основном развивается двусторонний процесс. Коралловидный нефролитиаз – форма заболевания, которая в большей степени характерна для мужчин. Сам конкремент представляет собой патологически разросшееся образование, которое может занимать практически всю почку.

    Часто мочекаменная болезнь такого типа развивается в течение длительного времени без заметных симптомов – больного ничего не беспокоит, и патология диагностируется, когда возможно только оперативное вмешательство.

    1 Признаки и стадии патологии

    Коралловидный нефролитиаз развивается постепенно. Выделяют следующие стадии болезни:

    СтадияОсобенности
    ПерваяОбразуется небольшой конкремент, который находится как в почечной лоханке, так и в чашечке
    ВтораяХарактеризуется увеличением конкремента в размерах, дальнейшим развитием его отростков, которые начинают заполнять область чашечек
    ТретьяКонкремент продолжает увеличиваться, отростки проникают во все чашечки
    ЧетвертаяСчитается заключительной, поскольку при ней конкремент заполняет всю лоханно-чашечную систему, и почка деформируется

    Симптомы коралловидного нефролитиаза во многом зависят от стадии заболевания. Сначала пациент чувствует только легкое недомогание. Состояние сопровождается головными болями, реже – ознобом. Может возникать чувство жажды, пациент страдает от быстрой утомляемости.

    По мере развития заболевания и роста конкремента появляются боли в области спины или сбоку в подреберной зоне. Они могут иррадиировать в пах или на внутреннюю часть бедра.

    На третьей стадии усиливается интенсивность болевого синдрома, повышается температура тела.

    В это время одним из наиболее характерных клинических проявлений становится макроскопическая гематурия, то есть примеси крови в моче, которые видны невооруженным глазом.

    Причиной является сам принцип формирования конкрементов, которые могут образовываться на слизистых оболочках почечных сосочков или в просвете канальцев, что приводит к травмированию тканей.

    На запущенных стадиях заболевания, помимо описанных признаков, возникает серьезная задержка мочи из-за нарушения ее оттока. Присоединяются дополнительные симптомы, которые связаны со снижением почечной функции:

    • сухость во рту;
    • жажда;
    • тошнота;
    • рвота.

    Коралловидный уролитиаз сопровождается отхождением кристалликов солей мочевой кислоты, слизи и гноя. Они хорошо заметны невооруженным глазом. Со временем на этом фоне развиваются симптомы почечной недостаточности, пиелонефрит, цистит и т. д.

    2 Причины возникновения

    Официальная медицина не может назвать четко какую-то одну причину образования коралловидных камней. Это и нарушение обмена веществ, связанное с малоподвижным образом жизни, и резкое повышение в моче уровня белка и солей – из них и формируются в дальнейшем конкременты разных размеров.

    Не стоит недооценивать и наследственную предрасположенность организма к развитию мочекаменной болезни. Коралловидные камни могут появляться также из-за наличия инфекционных заболеваний, в частности – пиелонефрита. На их образование влияют:

    • любые нарушения оттока мочи;
    • неправильное питание;
    • недостаток в рационе витаминов A и D;
    • несоблюдение питьевого режима.

    3 Диагностика

    Диагностика наличия коралловидных конкрементов проводится по той же схеме, что и обследования на наличие других типов камней. Это означает, что обязательно нужно сделать УЗИ почек – оно покажет не только наличие конкрементов, но и состояние тканей.

    Исследование считается актуальным на всех стадиях развития патологии, поскольку позволяет отслеживать увеличение камня.

    При необходимости выполняются обзорная и экскреторная урография, но в основном она нужна только для того, чтобы обнаружить наличие конкрементов в почках.

    Наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография, поскольку позволяет оценить положение конкрементов, их размеры, плотность и изменения, происходящие в окружающих тканях.

    Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. Они помогают выявить любые изменения, происходящие в организме, в том числе и наличие воспалительного процесса, если заболевания протекает на фоне пиелонефрита. Если есть инфекция мочеполовой системы, делают бактериальный посев мочи, чтобы выявить возбудителя и правильно подобрать антибиотики.

    4 Лечение

    Лечение мочекаменной болезни проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При коралловидном нефролитиазе есть определенные нюансы. Уже на второй стадии медикаменты могут быть неэффективными. В целом лечение направлено на постепенное растворение камня и его дальнейшее выведение.

    На ранней стадии заболевания камни имеют более рыхлую структуру, растворение возможно. Оно проводится с помощью цитратных растворов, которые обеспечивают ощелачивание мочи и разрушение кристаллической решетки конкремента.

    Чтобы полностью вылечить заболевание консервативными методами, важно не только растворить камень, но и облегчить его отхождение. Для этого используются блокаторы альфа-рецепторов.

    Они снижают спазм мочеточника и увеличивают его просвет, уменьшают частоту перистальтики. Хорошо зарекомендовал себя Тамсулозин.

    Он улучшает отхождение осколков после литотрипсии, которая позволяет с помощью ультразвука дробить камень.

    При коралловидных конкрементах литотрипсия считается не самым эффективным методом, поскольку требуется проведение нескольких процедур, но в результате все равно понадобится хирургическая операция. Методы литотрипсии постоянно совершенствуются, но сегодня она эффективна только для относительно небольших коралловидных камней.

    Из медикаментов Тамсулозин устраняет боли. Обычно в этих целях применяются другие спазмолитики. А при наличии почечной колики, сопровождающейся невыносимыми болями, – опиоиды.

    Для облегчения отхождения осколков камня после его растворения или дробления используются также блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин).

    4.1 Хирургическое вмешательство

    Наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство.

    При относительно небольшом размере камня и малом числе его отростков проводится такая операция, как пиелолитотомия, когда делается обычный продольный разрез. Иногда камень приходится предварительно дробить.

    Делать это во время операции опасно, поскольку есть риск инфицирования, могут остаться осколки конкремента. К такой мере прибегают только в легких случаях.

    При нетяжелых формах заболевания проводится нефролитотрипсия, которая предполагает прокол в области поясницы – туда вводится нефроскоп. Конкремент разрушают с помощью лазерного литотриптера, и пластичные фиброскопы позволяют аккуратно удалить осколки. Это относительно нетравматичный метод, но применяться он может не всегда.

    4.2 Народные методы

    Удаление камней фитотерапевтическими средствами, к числу которых относятся практически все рецепты народной медицины, невозможно. Они действуют медленно и даже на начальной стадии патологии будут неэффективны, поскольку камень разрастается быстро и становится довольно плотным.

    Но лечение народными средствами усиливает действие медикаментозной терапии, а после операции – ускоряет восстановление функции почек и предотвращает рецидивы.

    Перед тем как начать применять то или иное средство, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку некоторые травы усиливают перистальтику почек и мочевыводящих путей, камень поменяет положение, что приведет к усугублению проблемы.

    Действенные рецепты народной медицины:

    СредствоРецепт
    Настой из корней и листьев петрушки
    1. 1. 1 ч. л. предварительно измельченного сырья залить 200 мл кипятка.
    2. 2. Настоять средство в течение 1,5 часов. Можно укутать емкость полотенцем и настаивать дольше, 2-3 часа.
    3. 3. Процедить перед употреблением.

    Пить настой по стакану в день, разделив на три приема, каждый раз за час до еды. Для приготовления средства можно использовать только корни петрушки. Зимой, когда зелени нет, применяются сушеные листья. Средство способствует растворению конкрементов на начальной стадии

    Настой из семян моркови
    1. 1. 1 ст. л.сырья залить стаканом кипятка и настаивать в термосе 12 часов.
    2. 3. Процедить перед употреблением.
    3. 3. Пить по 100 мл 5-6 раз в день перед каждым приемом пищи.

    Семена моркови можно перемолоть в кофемолке до состояния порошка и принимать по 1 г трижды в день за полчаса до еды

    Отвар семян льна
    1. 1. 1 ч. л. семени залить стаканом холодной воды.
    2. 2. Довести до кипения, остудить, процедить.

    Пить по 100 мл каждые два часа, разбавляя свежей водой. Срок лечения – 2 дня, затем делается перерыв

    Сок арбузаОбладает мочегонным действием. Его предлагают пить также при коралловидном нефролитиазе. В лечебных свойствах можно использовать и высушенную цедру арбуза, но только в том случае, если есть уверенность в качестве исходного сырья, поскольку в корочке плода собирается вся используемая при его выращивании сельхозхимия. Если цедра не содержит вредных веществ, ее можно хранить в картонной коробке и принимать по 5 г в день

    Для растворения камней пьют также смесь лимонного, морковного и огуречного сока – если нет к тому противопоказаний, например, гастрита с повышенной кислотностью.

    5 Диетическое питание

    Для лечения этой формы мочекаменной болезни диета тоже играет важную роль. Она позволяет усилить эффективность консервативной терапии и предотвратить развитие рецидивов и осложнений у больных.

    Диета должна способствовать нормализации обмена веществ, восстановлению водно-электролитного баланса. Поэтому важно соблюдать питьевой режим – выпивать в сутки не менее 2 л воды. Рекомендуются употреблять морсы из клюквы, красной смородины, брусники. В рацион обязательно должны входить морковь, тыква и ее сок, поскольку они позволяют компенсировать нехватку витамина А.

    Питание при коралловидном нефролитиазе может быть дробным и разнообразным, хотя ограничения есть. Из рациона исключают все продукты, которые содержат много кальция:

    Запрещены блюда, которые способствуют повышенному образованию желудочного сока:

    • пряности;
    • соусы;
    • острая и соленая пища;
    • копчености и маринады.

    Рекомендуются:

    • овощные супы;
    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • запеченный картофель;
    • каши из цельнозерновых круп;
    • курага;
    • изюм;
    • арбуз.

    Источник: https://clinica-opora.ru/%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D1%8E%D1%82-%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B/

    Дробление крупных и коралловидных камней почек – стоимость операции, лечение в СПб

    Резекция почки при коралловидных камнях

    Крупные и коралловидные камни почек – распространенная и сложная для лечения проблема даже на современном уровне развития урологии.

    В данной статье мы не будем освещать причины и процесс формирования камней, это отдельная и весьма обширная тема. Влияние на процесс образования камней почек – это вопрос послеоперационной противорецидивной терапии.

    В любом случае камень (камни), как правило, нужно убирать, так как его (их) существование зачастую серьезно влияет на функционирование почки.

    Ниже приведен пример того, как крупный конкремент, нарушающий отток мочи из почки и вызывающий хроническое вялотекущее воспаление, «тихо» (без ярких и заметных симптомов) привел к полному исчезновению функции органа (рис.1.).

    Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)

    Из рисунка 1 видно, что справа, несмотря на коралловидный камень, почка накапливает и выделяет контрастное вещество (прокрашена ткань почки и мочеточник).

    Слева виден крупный камень лоханки, а накопления и выделения контраста практически нет – почка не работает (толщина ткани почки не превышает 5 мм при норме 15 мм). Если бы в свое время крупный камень слева был разрушен, почка бы не погибла.

    А в данной ситуации, если ничего не предпринимать, то это ведёт к развитию хронической почечной недостаточности и гемодиализу.

    На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения крупных и коралловидных камней почек является перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия.

     Суть метода в том, что под контролем УЗИ/рентгена выполняется пункция (прокол) прицельно одной из чашечек полостной системы почки, после чего формируется специальный «рабочий порт» диаметром от 5 мм до 1 см (в зависимости от технологии).

    Через него в полостную систему почки проводится специальный эндоскопический инструмент (нефроскоп) с видеокамерой, освещением и рабочим каналом, через который с помощью ультразвука, лазера, пневматики и др. видов энергии выполняется разрушение и извлечение фрагментов камня.

    На завершающем этапе через сформированный порт в почку, как правило, устанавливается дренаж (нефростома) на несколько дней. Таким образом, камень, достигающий порой размеров 7-8 см, удаляется через отверстие в 1 см и даже менее (при меньших размерах камня).

    При гладком течении послеоперационного периода на 3-4 сутки пациент выписывается и может вернуться к обычной жизни.

    Раньше (да и, к сожалению, сейчас во многих отечественных клиниках) в аналогичных ситуациях выполнялась большая и травматичная операция, предполагавшая 20 сантиметровый разрез в поясничной области с пересечением мышц, фасций и нервов, выделением почки и ее обширной операционной травмой. Естественно, после всего этого, пациента ожидал довольно мучительный послеоперационный период, а результаты, как правило, были весьма скромными.  В ряде случаев урологи предпочитают вообще не соваться «куда не следует» и рекомендуют пациенту «наблюдение», которое к сожалению может привести к гибели почки.

    Перкутанная нефролитотрипсия почки существует уже более 30 лет, но она по-прежнему доступна в единичных клиниках. В чем же причина?

    Во-первых, дело в том, что почки – очень интенсивно кровоснабжаемые органы. При их массе, не превышающей 0,5% массы тела, они получают 20-25% крови из сердечного выброса. Давление крови в крупных артериях почки соответствует давлению в аорте. Это означает, что ошибки в этой сфере хирургии довольно дорого обходятся.

    Во-вторых, для того, чтобы обеспечить высокий уровень безопасности и эффективности чрескожной нефролитотрипсии   почки, операционная должна быть правильно (!) оснащена.

    Достаточно сказать, что помимо высококачественного хирургического рентгена и ультразвукового аппарата, в эндоурологической операционной должны быть доступны не менее 50-60 наименований эндоскопического оборудования, расходных материалов и, желательно, все основные виды контактных литотрипторов (ультразвук, пневматика, лазер).

    «Бедность» в данной сфере приводит к тому, что операции оказываются безуспешными или вообще заканчиваются трагично… Кстати, это касается и некомпетентного «богатства», когда все полки забиты добром, польза которого весьма сомнительна. 

    В-третьих (а по сути – во-первых), необходима глубокая и всесторонняя подготовка специалистов в области эндоурологии. Есть достаточно сфер в хирургии, где поначалу проблему можно «закидать шапками», а, в конце концов, научиться довольно сносно делать операцию. В перкутанной хирургии почки этот подход, как правило, не столь успешен. Коллеги со мной согласятся.

    В урологическом отделении нашей Клиники ежегодно выполняется более 600 эндоурологических операций. Мы успешно («на потоке») выполняем в том числе и перкутанные вмешательства при крупных и коралловидных камнях почек. Для этого у нас есть все необходимое (об этом я уже писал выше).

    Самое главное, что мы не только выполняем подобные операции, но и, находясь в условиях многопрофильного стационара, готовы к эффективной борьбе с осложнениями (хотя возникают они, слава Богу, крайне редко).

    Так, за последние 100 перкутанных операций нам ни разу не пришлось прибегать к переливанию крови или эмболизации почечных сосудов в связи с кровотечением. 

    В завершении можно привести несколько клинических случаев, при которых перкутанная нефролитотрипсия позволила успешно избавить пациентов от довольно серьезных проблем.

    Клинический пример №1

    Уже известная Вам больная М. (рис. 1.) была прооперирована по поводу коралловидного камня единственной функционирующей правой почки – картина на следующий день после операции представлена на рисунке 2. 

    Клинический пример №2  

    У пациента В. выявлен крупный камень, занимающий все полостную систему левой почки. Сложность клинического случая заключалась в том, что плотность камня превышала 1700 единиц Хаунсфильда (в два раза плотнее кости). Дробление приходилось осуществлять, комбинируя пневматическую и ультразвуковую энергию на максимальной мощности (Рис. 3-6).

    Уважаемые пациенты и Ваши родственники! Наша Клиника специализируется на малоинвазивном хирургическом лечении всех видов мочекаменной болезни – камней почек, мочеточника и мочевого пузыря. Мы будем рады, если наши знания, опыт и оснащение будут Вам полезны! 

    Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-lecheniya/urologiya/droblenie-krupnykh-i-korallovidnykh-kamney-pochek/

    Хороший врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: