Распад легких при туберкулезе симптомы

Содержание
  1. Распад легких при туберкулезе: диссеминированный, инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, сколько жить с распадом, что такое, питание
  2. Признаки и симптомы
  3. Виды и фазы распада
  4. Лечение
  5. Питание
  6. Сколько можно жить при таком состоянии
  7. Как не допустить распада легких при туберкулезе?
  8. Особенности патологии
  9. Причины распада легких при туберкулезе
  10. Клинические проявления
  11. Виды и фазы распада легких при патологии
  12. Диагностика
  13. Способы терапии
  14. Медикаментозный
  15. Оперативное вмешательство
  16. Прогноз
  17. Профилактические меры
  18. Распад легких при туберкулезе
  19. Симптомы туберкулеза на последней стадии
  20. Распад легких: виды инфильтративного туберкулеза
  21. Особенности лечения
  22. Профилактика
  23. Распад легких при туберкулезе: опасные последствия
  24. Особенности заболевания
  25. Основная классификация
  26. Фазы протекания заболевания
  27. Причины возникновения
  28. Механизм развития
  29. Основные симптомы
  30. Проведение диагностики
  31. Деструктивный распад легких: распад легкого при туберкулезе, клиника, диагностика, лечение, сколько жить?
  32. Клиническая картина
  33. Фаза инфильтрации
  34. Фаза распада
  35. Фаза обсеменения
  36. Диагностика заболевания
  37. Лечение заболевания

Распад легких при туберкулезе: диссеминированный, инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, сколько жить с распадом, что такое, питание

Распад легких при туберкулезе симптомы

Многие пациенты, столкнувшиеся с туберкулезом, задаются вопросом, что такое распад легкого. Распад легких при туберкулезе по своим симптомам похож на тяжелую рецидивирующую пневмонию, при этом заражение быстро распространяется по одной из долей легкого. Это заболевание носит название инфильтративный туберкулез.

Признаки и симптомы

Чтобы избежать развития такого тяжелого заболевания, как инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, следует как можно раньше обратить внимание на его симптомы. Проявления заболевания могут быть различными в соответствии с его стадией. В большинстве случаев это острая форма болезни.

Основные признаки:

  • Боли в груди и области лопатки в зависимости от локализации процесса.
  • Кашель (сухой). Возможно выделение слизи в малом объеме.
  • Увеличение температуры тела (до 41°С).
  • Снижение аппетита.
  • Сильная потеря веса.
  • Усиленное потоотделение (в особенности ночью).
  • «Выкручивание» костей.
  • Упадок сил.
  • Тахикардия.

На кавернозной стадии наблюдается усиление симптоматики, сопровождающееся кашлем с образованием мокроты, в которой могут присутствовать гнойные выделения. Возможно появление сильной одышки и потливости.

В отдельных случаях лечение не может быть оказано вовремя, т. к. заболевание протекает бессимптомно и развивается постепенно.

Частые приступы кашля, в особенности сухого, должны стать причиной незамедлительного обращения к врачу, т. к. инфильтративный туберкулез в стадии распада вылечить намного сложнее.

Виды и фазы распада

Фаза распада легких наступает тогда, когда в них накопился большой объем инфильтрата. В пораженной области наблюдаются сильные воспалительные реакции в связи с активным размножением болезнетворных бактерий.

Фаза инфильтрации и распада считается одним из завершающих этапов заболевания. К периоду ее наступления организм достаточно ослаблен, а симптоматика не всегда может проявляться.

На рентгене можно выявить такие виды заболевания:

  1. Казеозный – при просмотре рентгенологического снимка этот вид можно спутать с отмиранием тканей во время воспаления легких. Внешне он выглядит как большое количество очагов распада, которые имеют разный размер.
  2. Круглый – на рентгене видны шарообразные очаги окружностью 0,6 см. В случае когда заболевание начинает прогрессировать, то эти очаги могут достигнуть легочного корня.
  3. Лобит – объемный инфильтрат, который может поражать одновременно обе легочные доли. В процессе его развития образуется множество полостей.
  4. Лобулярный туберкулез с распадом – сопровождается слиянием таких полостей.
  5. Облаковидный – проявляется в виде 2-3 очагов с неярко очерченными границами.
  6. Перисциссурит – полости сосредоточены вверху. Они отличаются ярко очерченными нижними и нечеткими верхними краями.
  7. Диссеминированный туберкулез легких в фазе обострения – сопровождается образованием в двух долях множества очагов разной величины.

Рентген выступает наиболее эффективным методом выявления фазы туберкулеза. Он помогает своевременно определить наличие заболевания и назначить терапевтические процедуры.

Лечение

Терапия туберкулеза с распадом легких является достаточно сложной и требует госпитализации пациента, в т. ч. для того, чтобы наблюдать за его состоянием. Обязательной процедурой выступает поэтапная антибактериальная терапия.

Важная информация:   Туберкулез костей и суставов

Чтобы снизить скорость размножения бактерий, пациенту прописывают следующие медикаменты:

Кроме того, в курс лечения следует добавить антибактериальные средства, имеющие специфическое воздействие на палочку Коха:

Такой метод терапии поможет предотвратить риск сопротивления бактерий воздействию антибиотиков. Дополнительно следует выписать средства, которые укрепляют иммунитет и снижают проявления симптомов болезни.

Если медикаментозное лечение не приносит результата, то следует применить хирургическое вмешательство.

Операция включает в себя:

  • изъятие гнойных скоплений;
  • обработку и обеззараживание полостей распада;
  • удаление некрозных участков вместе с близлежащими лимфоузлами во избежание диссеминации (на последних стадиях туберкулеза, сопровождающихся распадом).

Питание

Назначать пациенту питание при туберкулезе легких следует на индивидуальной основе в соответствии с его состоянием, режимом и тяжестью заболевания. Калорийность диеты рассчитывается на каждый килограмм веса:

  • для лежачих пациентов: на 1 кг веса – 35 ккал;
  • для тех, кто лежит не более 6 часов в день и ходит на прогулки, – 40 ккал;
  • для ведущих активный образ жизни пациентов – 45 ккал;
  • для работающих 4-6 часов в день – 50 ккал.

Так как при данном заболевании происходит усиленный распад белка, то его запасы должны пополняться вместе с пищей. При нормальном протекании болезни на 1 кг веса приходится 1,5 г белка, в то время как при рецидиве его потребление должно увеличиться до 2,5 г. Половина потребляемого белка должна быть животного происхождения. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • молоко;
  • творог;
  • рыба;
  • мясо;
  • яйца;
  • брынза;
  • твердый сыр;
  • свиная и говяжья печень;
  • курятина;
  • индейка;
  • сушеные белые грибы;
  • кальмары;
  • соя;
  • какао;
  • горох;
  • кетовая икра;
  • сливочное масло;
  • капуста;
  • бобовые культуры;
  • листья салата;
  • изюм.

При отхождении мокроты со сгустками крови во время деструкции легкого при туберкулезе необходимо восстанавливать водно-солевой баланс. Сделать это помогут такие продукты:

  • манная каша (жидкая);
  • желе;
  • кисель;
  • морс;
  • томатный сок;
  • вода с лимонным соком.

В этот период принимать пищу следует в малых количествах и часто (5-6 раз в день).

Сколько можно жить при таком состоянии

В зависимости от того, сколько человек живет с этим заболеванием и на какой стадии оно находится, можно делать выводы о дальнейшей ситуации. При заболевании с распадом легких нельзя сделать точный прогноз, сколько человек будет жить, т. к. существует большая вероятность появления сопутствующих осложнений.

Выздоровление напрямую связано со своевременным обращением за медицинской помощью, а также со следованием всем предписаниям врача.

Благополучный прогноз возможен в том случае, если инфильтрат полностью рассосется. Неблагополучный исход может ждать живущего с туберкулезом пациента, если болезнь перейдет в фиброзно-кавернозную форму. Тогда существует риск летального исхода в связи с распространением заражения из диссеминированного участка.

Терапия должна быть назначена на ранних сроках болезни. Необходимо также правильно питаться и избавиться от вредных привычек. При соблюдении всех строгих предписаний можно рассчитывать на положительный исход.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/raspad-legkih.html

Как не допустить распада легких при туберкулезе?

Распад легких при туберкулезе симптомы

Одним из опаснейших инфекционных заболеваний является туберкулез. Чаще всего патология поражает легкие и может протекать с тяжелыми осложнениями. Распад легких при туберкулезе возникает при длительном течении заболевания и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Особенности патологии

Туберкулез возникает при заражении организма палочкой Коха. Эта микобактерия достаточно распространена в окружающем мире. Она может прожить около месяца в свободной среде, в то время как в организме человека ее жизнь значительно удлиняется. Несколько лет она может находиться там и ждать подходящего момента, чтобы начать свою патологическую деятельность.

Название микроорганизм получил из-за своей формы, напоминающей палочку. Бактерия неспособна самостоятельно передвигаться, не выделяет токсины и не формирует споры.

Человек заражается респираторным путем, вдыхая из окружающей среды различные частички, в которых содержится бактерия. Возможно заражение плода от больной матери во время беременности.

Иногда палочка Коха попадает в организм через пищу.

Чаще всего инфекция передается контактно-бытовым путем, когда человек контактирует с больным, у которого опасная фаза заболевания, при которой происходит выделение бактерий в окружающую среду.

Заболевание возникает следующим образом. Бактерия попадает в организм человека, но встречает иммунную защиту, поэтому в первое время она неспособна причинить вред.

Со временем организм выделяет защитную слизь, которая нейтрализует микроорганизмы. Но как только в организме снижается иммунитет, палочка начинает активно размножаться и разрушать окружающие ткани.

В первую очередь страдают легкие и бронхи.

Причины распада легких при туберкулезе

Распад легочных тканей во время туберкулеза наблюдается не всегда. Для этого необходимы определенные факторы. К ним относятся:

  • ВИЧ, сахарный диабет, тяжелые патологии легких.
  • Длительный курительный стаж. Особенно рискуют заядлые курильщики, выкуривающие более одной пачки сигарет в день.
  • Длительный контакт с больным туберкулезом. Если окружающие не будут соблюдать определенные правила, они рискуют подхватить инфекцию.
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем.
  • Тяжелые стрессовые состояния

Злоупотребление алкоголем – возможная причина распада легких при туберкулезе

Заболевание в фазе распада быстро прогрессирует. Развиваются респираторные патологии и интоксикация организма. Часто встречается у бомжей, наркоманов, алкоголиков, среди заключенных и в неблагополучных семьях. Происходит это из-за отсутствия должного внимания к здоровью. У других людей заболевание обнаруживается раньше и до распада легких доходит в редких случаях.

Клинические проявления

Симптомы туберкулеза с распадом легких можно спутать с тяжелой пневмонией. При воспалении микобактерия активно размножается и очень быстро распространяется по всей дыхательной системе, занимая новые территории.

Со временем легочная ткань начинает разрушаться. Продукты распада разрушенных клеток начинают попадать в кровь, вызывая интоксикацию организма.

В результате возникает дыхательная недостаточность вместе с другими симптомами:

  • Кашель и одышка. Кашель тяжелый, удушающий, продолжающийся длительное время.
  • Цианоз лица и конечностей, возникающий в результате недостаточности кислорода.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, невозможность переносить физические нагрузки.
  • Потливость во время сна.
  • Потеря массы тела без каких-либо видимых причин.
  • Субфебрильная температура, которая держится не выше 38 градусов.

Когда распадается легкое, больной болевых ощущений не испытывает. Это связано с тем, что в их тканях отсутствуют нервные окончания, поэтому больной физически не чувствует того, что в них происходит, а замечает лишь изменения функций дыхательного органа.

В легком появляются участки, которые сначала размягчаются, а затем превращаются в полости, называемые кавернами. Они могут быть достаточно обширными. Но несмотря на это симптомов может не проявиться.

Только увеличивается объем мокроты, ее может быть до 1,5л в сутки. Она слизистая или перемешанная с гноем, без запаха.

Если каверна задевает кровеносные сосуды, в мокроте появляется кровь, которая обнаруживается при сильном приступе кашля.

Виды и фазы распада легких при патологии

Туберкулез легкого может быть открытой и закрытой формы. Вторая форма неопасна для окружающих, потому что больной не выделяет инфекцию, бактерии находятся в легком ограничено и не распространяются далее. Когда происходит распад легкого, возбудитель выделяется с кашлем, поэтому больного необходимо изолировать от здоровых людей.

Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада возникает в результате вторичного поражения органа туберкулезом. Характеризуется выраженным образованием экссудата и обширным поражением легких.

При возникновении инфильтративного туберкулеза первым симптомом является повышение температуры тела до 38,5, которая держится на таком уровне 2-3 недели.

Она сопровождается сильным потоотделением, чувством разбитости и болью в мышцах. Наблюдается кашель с обильным выделением мокроты. Если не пройти флюорографию, можно спутать заболевание с гриппом или обычной пневмонией.

И лишь при появлении кровохаркания заподозрить туберкулез.

Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада характеризуется очаговыми поражениями легких вторичной инфекцией туберкулеза, распространившегося через кровь или лимфу из других органов. Форма диссеминированного туберкулеза может протекать остро, подостро или хронически.

Острая форма развивается в течение 1-2 недель и начинается внезапно со всеми симптомами туберкулеза. Может развиться туберкулезный сепсис, который может плохо закончиться.

Подострая форма напоминает бронхит, но он протекает длительное время и не поддается лечению обычными препаратами.

Хроническую форму чаще всего обнаруживают случайно или при плановом медосмотре, так как специфических симптомов в первое время не видно. Со временем у больного возникает легочная недостаточность с диссеминацией очагов бактерий по всему органу.

Также туберкулезделится на несколько типов:

  • Казеозный. Характеризуется множественными полостями распада, которые могут быть разных размеров.
  • Круглый. В легких образуются круглые отверстия в 60мм диаметром. Распространение идет к корню органа.
  • Лобит. Это опасная форма туберкулеза, при которой очаги распада сливаются между собой и представляют обширные зоны поражения.
  • Облаковидный. Несколько полостей, которые на снимках слабо видны из-за размытых краев.
  • Периоциссурит. Поражаются верхние отделы органа.

Любая из представленных форм очень опасна и требует длительного лечения. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем легче будет от него избавиться.

Диагностика

Основным методом диагностики данной патологии на сегодняшний день является флюорография, которую рекомендуется проходить всем каждый год. На снимках четко видны любые изменения в структуре легочного органа, и есть ли в них каверны.

Также дают хороший эффект по обнаружению палочки Коха в организме человека туберкулиновые пробы, такие как тест Манту и диаскинтест. Их проводят планово в детских учреждениях и в поликлинике для диагностики туберкулеза у пациентов.

Для подтверждения диагноза требуется лабораторное обследование мокроты, мочи и крови. При необходимости назначается компьютерная томография и рентген.

Флюорография – метод диагностики распада легких при туберкулезе

При назначении лечения обращается внимание на результаты флюорографии и тестов. Медики не всегда ждут результатов анализов, потому что для этого нужно время, а его при таком заболевании терять нельзя.

Способы терапии

Поскольку инфильтративный или любой другой туберкулез легких в фазе распада является открытой формой, лечить его необходимо в условиях стационара. Заболевание в этой стадии очень опасно для окружающих, поэтому больных нужно изолировать. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозный

Туберкулез в фазе распада лечится длительно и только в стационаре. Больной должен находиться под постоянным наблюдением медперсонала, который должен держать под контролем его состояние.

Лечение осуществляется при помощи сильных антибиотиков. Вначале больному назначают антибиотики, снижающие скорость размножения палочки Коха. К ним относятся такие препараты, как Рифампицин и Изониазид. Также включаются препараты, воздействующие именно на этот тип бактерий. К ним относятся Этамбутол и Канамицин.

Попутно с противомикробной терапией назначают препараты, снижающие интоксикацию организма и укрепляющие иммунную систему. Их медики назначают индивидуально каждому больному с учетом побочных эффектов и особенностей организма пациента.

Оперативное вмешательство

В том случае, когда антибактериальная терапия результатов не дает, больному назначается оперативное вмешательство с удалением пораженного очага в легком и ближайших лимфоузлов. Но иногда достаточно удалить гной и провести санацию полостей.

Оперативное вмешательство – метод лечения распада легких при туберкулезе

Схему операции выбирает хирург на основании тяжести заболевания и степени распада в респираторной области.

Прогноз

После обнаружения туберкулеза с распадом легкого больные задают вопрос, сколько им остается жить.

Полностью вылечить такую форму туберкулеза невозможно. Он успешно лечится, когда есть небольшие очаги поражения в легком. Но когда образуются каверны, вылечить их полностью не представляется возможным.

Люди, живущие с поздними стадиями туберкулеза, могут протянуть еще не более 6-8 лет. Но при этом все это время пациент должен находиться на постоянном лечении, призванном остановить развитие патологии.

Профилактические меры

Для профилактики тяжелой формы туберкулеза и просто заражения палочкой Коха необходимо принимать такие меры:

  • Раз в год проходить флюорографию. Это безвредно для здоровья, но позволит выявить заболевание в бессимптомной стадии.
  • Правильно питаться, употреблять много овощей и фруктов, это полезно для иммунитета.
  • В случае, если кашель продолжается больше трех недель, необходимо пройти обследование на туберкулез.
  • Избегать контакта с больными. Если в доме есть больной туберкулезом, его необходимо обеспечить предметами индивидуального пользования во всех сферах жизни.

После вылечивания заболевания пациентов направляют в санаторий для полной реабилитации. В них проводят специальные процедуры, которые помогают восстановить легочные функции.

Благодаря современным методам борьба с этим опасным заболеванием все чаще дает положительные результаты даже при самых тяжелых формах патологии. Туберкулез уже давно не является приговором. При правильно подобранном лечении пациент может полностью выздороветь и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/raspad-legkih-pri-tuberkuleze-01/

Распад легких при туберкулезе

Распад легких при туберкулезе симптомы
План статьи:1. Симптомы туберкулеза на последней стадии2. Распад легких: виды инфильтративного туберкулеза3. Особенности лечения4.

Профилактика

Туберкулез — коварная болезнь, опасность ее заключается в скрытых формах, которые характерны не только для первичного инфицирования, но и для первых стадий заболевания.

Именно инфицированные и больные начальной формой пациенты имеют больше шансов на выздоровление или стабилизацию состояния. Но скрытые формы сложно диагностировать.

Чаще всего страшный диагноз ставится, когда пациент обращается по поводу серьезных симптомов, а они проявляются, если заболевание прогрессирует.

Но даже кашель с мокротой не всегда пугает больных, которые считают это признаком обычной простуды или осложненного гриппа и предпочитают лечиться самостоятельно.

В таких случаях туберкулез может быть обнаружен, когда уже начался распад легких. Даже в этой стадии лечение возможно, но эффективность его будет гораздо ниже.

Симптомы туберкулеза на последней стадии

Не заметить распад легких при туберкулезе сложно, так как клиническая картина очень схожа с тяжелой формой пневмонии:

  • стойкая субфебрильная температура;
  • кашель с серозной мокротой и примесями крови;
  • выраженная боль в груди;
  • усиленное потоотделение, больше по ночам и утром;
  • одышка (более 20 дыхательных движений в минуту даже в положении лежа).

Начальная фаза распада при туберкулезе требует обязательного дифференциального диагноза с помощью клинических исследований:

  • бронхоскопия, в результате которой будет выявлен эндобронхит на стороне, где развивается инфильтрат;
  • клинический анализ крови — туберкулез в стадии распада сопровождается лейкоцитозом, увеличением СОЭ и снижением количества лимфоцитов;
  • бактериологический анализ мокроты, который позволяет определить тип возможную вторичную инфекцию и подобрать оптимальную схему лечения;
  • рентгенография, с помощью которой можно определить вид инфильтративного туберкулеза.

Именно рентгенография наиболее информативна. Последняя стадия туберкулеза сопровождается нетипичными симптомами, и только на снимке точно видна точная локализация и степень поражения легких.

Распад легких: виды инфильтративного туберкулеза

Процесс распада начинается с разглаживания легочных тканей при наличии инфильтрата: при этом активные микобактерии свободно проникают в кровь, что приводит к общей интоксикации.

К этому моменту организм пациента достаточно истощен еще и сопутствующими заболеваниями, поэтому последняя стадия туберкулеза точно диагностирована может быть только рентгенологически.

На снимках определяются следующие типы инфильтратов:

  1. казеозный — даже на снимке похож на некротические процессы при пневмонии, когда образуются крупные и многочисленные полости распадающихся тканей;
  2. круглый — форма инфильтратов круглая, но не более 6 см в диаметре, при прогрессивном течении появляются тени в направлении корня легкого;
  3. любит — обширное поражение доли или нескольких долей легкого, сопровождающийся образованием многочисленных и крупных полостей распада легочной ткани;
  4. лобулярный — очаги поражения сливаются, заметны тени в направлении к корню легкого;
  5. облаковидный — на снимке слабо выражены очертания каверн, тени размытые;
  6. периоциссурит — инфильтрат локализуется в верхних долях легкого, тени имеют четкие нижние границы и размытые верхние.

Данное обследование позволяет не только максимально точно диагностировать туберкулез с распадом легких, но и назначить эффективное лечение.

Особенности лечения

Последняя стадия туберкулеза наиболее сложна в плане лечения, которое проводится в стационаре, так как требуется постоянный клинический контроль эффективности. Обязательным методом остается поэтапная химиотерапия.

На первом этапе назначаются бактериостатические препараты, чтобы остановить активное размножение и распространение микобактерий (изониазид и рифампицин).

При этом дополнительно назначают специфическую антибактериальную терапию стрептомицином, канамицином, пиразинамидом или этамбутолом — это позволяет избежать вероятной устойчивости патогенной микрофлоры к используемым лекарствам.

Одновременно проводится иммуностимулирующая и симптоматическая терапия. Если инфильтрат рассасывается медленно, то применяется хирургическое удаление гноя из легких и введение в пораженные ткани лекарственных препаратов.

Для предупреждения легочных кровотечений назначается коллапсотерапия — наполнение воздухом плевральной полости. В тяжелых случаях проводится хирургическое удаление некротизированных тканей и лимфатических узлов с помощью резекции легкого или костно-пластическимх операций.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на отделение больных активной формой туберкулеза от здоровых людей. Такое разделение важно не только в условиях стационара, где сделать это просто. Важнее обеспечить частичный карантин для больных, которые получают лечение амбулаторно.

Источник: https://vlegkih.ru/tuberkulez/poslednyaya-stadiya-tuberkuleza-i-raspad-legkix.html

Распад легких при туберкулезе: опасные последствия

Распад легких при туберкулезе симптомы

Чтобы разобраться в поставленном диагнозе, обязательно нужно точно знать, что такое инфильтративный туберкулез, заразен ли он для окружающих, как он протекает и каким образом проводится лечение. Нужно помнить, что подобное заболевание поражает легочную ткань с образованием областей инфильтрации и их последующим распадом.

Инфильтрация подразумевает под собой проникновение в область, где расположена туберкулезная палочка, клеток крови и белков. В результате этого образуется воспалительный процесс, который завершается отмиранием части легких. В стадии распада туберкулез относится к очень опасному заболеванию для пациента и всем, кто с ним контактирует.

Особенности заболевания

Инфильтрат в легких – накопление в легочной ткани больного туберкулезом человека частичек клеток, к которым дополнительно примешивается лимфа и кровь.Специалисты рассматривают инфильтративный туберкулез в качестве прогрессирующей стадии очагового типа подобного заболевания.

Только в том случае, если воспаление и инфильтрация переходит в активное состояние, а реакция легочной ткани отличается многообразием.На фоне высокой степени восприимчивости легких развивается патологическая форма поражения, при которой развивается очень тяжелая симптоматика.

Основным возбудителем воспаления являются туберкулезные микробактерии, которые обладают определенными качествами. К ним относятся такие как:

  • отсутствие ядра;
  • не передвигаются;
  • палочковидная форма;
  • небольшие размеры;
  • содержат в составе специальный белок;
  • не вырабатывают токсины.

Стоит отметить, что при наличии кислорода и соответствующей температуры бактерии растут намного быстрее и активно размножаются. Заразиться человек может через воздух, однако развитие болезни происходит только при понижении иммунитета.Инфильтраты начинают образовываться в легочной ткани, когда у человека уже имеется открытая форма туберкулеза.

Изначально диаметр очага поражения составляет примерно 3 см, а если не провести своевременное лечение, то он начинает увеличиваться в размерах.

При протекании инфильтративной формы туберкулеза, области поражения различаются по своим размерам, однако, их можно определить на рентгеновском снимке в виде тени.

Если своевременно не определить протекание заболевания и не провести лечения, то могут развиваться различные осложнения.

Основная классификация

При заполнении при инфильтративном туберкулезе истории болезни доктор обязательно указывает разновидность очагов воспаления. Это позволяет также определить, как именно будет выглядеть рентгенограмма. В частности, выделяют такие очаги воспаления как:

  • круглый;
  • облаквидный;
  • дольковый – структура неоднородная, образуется при объединении нескольких очагов;
  • лобит – пораженная область занимает всю долю легкого;
  • краевой – занимает обширную область в виде треугольника, один угол которого обращен к корню.

Облаковидная форма характеризуется тем, что на рентгене визуализируется слабая тень с размытыми контурами. Инфильтраты очень быстро распадаются и образуются каверны. Для круглого типа поражения характерно наличие ровных и четких границ.

Если ткань начинает распадаться, то образуется более светлая область в центре.Инфильтративный туберкулез верхней доли легкого диагностируется очень часто, что связано с высокой уязвимостью этого органа. Среди особенностей нужно выделить продолжительное бессимптомное протекание, незначительный кашель.

Особо тяжелые формы могут протекать в виде казеозной пневмонии. Подобные обширные поражения со временем начинают охватывать полностью все легкое. Подобное заболевание в основном встречается во время беременности и при диабете.

При наличии кровотечений в области легких, происходит застой крови, в которой содержится множество болезнетворных микроорганизмов. Инфильтративный туберкулез может быть прогрессирующим и инволютивным.

При протекании прогрессирующего типа заболевания легочные ткани поражаются достаточно сильно, иммунитет снижается, и человек сильно худеет. Эта форма может провоцировать рецидивы.Инволютивный тип туберкулеза характеризуется тем, что у больного гораздо больше шансов на выздоровление.

Фазы протекания заболевания

Чтобы можно было провести адекватное лечение заболевания, обязательно нужно определить фазу инфильтративного туберкулеза, которые могут быть такие как:

  • рассасывание;
  • уплотнение;
  • распад;
  • обсеменение.

В первой фазе происходит рассасывание очага поражения, а затем образовавшаяся полость покрывается рубцами. Даже если не происходит окончательного рассасывания инфильтрата, то можно заметить уменьшение его количества в полости легкого.

При второй фазе инфильтративного туберкулеза происходит преобразование инфильтрата в плотную ткань, которая содержит в своем составе фиброзные волокна.Без распада эта форма представляет особую опасность для пациента, так как даже в случае отсутствия признаков болезни, очаг поражения в любое время может раскрываться и возникает рецидив заболевания.

https://www..com/watch?v=SISnxcVcEJMИнфильтративный туберкулез в фазе распада представляет наибольшую опасность. По своим клиническим проявлениям он напоминает симптомы острой пневмонии. При протекании инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада происходит стремительное поражение всего легкого и расплавление паренхиматозной ткани.

В кровь больного поступает значительное количество бактериальных токсинов и продуктов распада легочных тканей. В результате этого самочувствие очень резко ухудшается. В этой стадии туберкулез очень заразен, поэтому пациенту требуется особо тщательный уход и отдельное содержание.Требуется тщательное соблюдение гигиены.

При последней фазе инфильтративного туберкулеза легких, то есть в стадии обсеменения, на области, расположенной близко к инфильтрату, образуются множественные очаги поражения.

Причины возникновения

Развитие инфильтративного туберкулеза может быть при повторном обострении уже имеющегося заболевания или в случае нового проникновения болезнетворных микроорганизмов в организм человека, который ранее был инфицирован.

Возобновление активности бактерий обозначает то, что в области расположения новых или старых очагов воспаления возникает инфильтрационная реакция, а именно проникновение в ткани клетки иммунной системы.

В любом случае инфильтративная форма возникает только у пациентов, которые уже имели иммунитет после ранее перенесенной инфекции на момент нового заражения. К ним можно отнести людей:

  • контактировавших с больным;
  • имеющих наркотическую или алкогольную зависимость;
  • перенесших сильный стресс;
  • инфицированных ВИЧ;
  • входящих в асоциальные группы;
  • страдающих от хронических заболеваний, особенно бронхитом, диабетом, пневмонией;
  • работающих на вредном производстве.

При заполнении истории болезни инфильтративный туберкулез, обязательно нужно учитывать особенность заражения, а также имеющуюся симптоматику. Это очень важно, так как только таким образом доктор сможет установить основную форму протекания болезни и назначить лечение.

Механизм развития

Протекания инфильтративного туберкулеза имеет несколько стадий развития. Легкая форма характеризуется тем, что образуются очаги, которые имеют размер менее 3 см. Со временем их границы могут расширяться, занимая по площади целый сегмент или даже часть легочной ткани. Организм еще способен вырабатывать защитные механизмы путем прекращения доступа крови к инфильтрату.

При правильно проведенном лечении скопление рассасывается на протяжении 6 месяцев. При этом клетки начинают восстанавливаться. При неблагоприятном исходе происходит замещение легочной ткани соединительными волокнами.В случае определения на рентгенограмме или томограмме признаков поражения доктор ставит диагноз ‘инфильтративный туберкулез’ (верхней доли легкого и т. п.).

Это достаточно опасная стадия, которая грозит развитием осложнений.Инфекция постепенно затрагивает лимфатические сосуды сердца и может спровоцировать миокардит реактивного типа. Без своевременного комплексного лечения, значительно повышается риск смерти пациента.

В случае выявления признаков поражения правого легкого прогноз более благоприятный и даже при надобности проведения операции, протекание патологии считается более мягким.При протекании тяжелой формы заболевания, инфекция практически мгновенно распространяется в пределах одной доли легкого.

Она сопровождается быстрым расплавлением тканей, что чревато выбросом в организм значительного количества токсинов. Это наиболее неблагоприятный исход болезни и характеризуется она наличием казеозных структур, которые не расплавляются, а остаются в дыхательной системе.

Основные симптомы

При заполнении при инфильтративном туберкулезе легких истории болезни пациента доктор обязательно указывает основную симптоматику, которая характерна для подобной патологии.

Стоит отметить, что клиническая картина во многом зависит от типа инфильтрата и особенности локализации патологии. Стремительное протекание характерно для облаковидного, краевого типа и лобита.Бессимптомное и малосимптомное течение характерно для округлой и лобулярной формы.

Зачастую диагностируется очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. При этом наблюдаются такие признаки, как:

  • повышение температуры;
  • наличие аномальной потливости;
  • слабость в мышцах;
  • кашель со значительным выделением мокроты;
  • разбитость и усталость.

На первоначальных стадиях протекания болезни, туберкулез по своим признакам напоминает грипп, острый бронхит или пневмонию. В некоторых случаях заболевание начинается с легочного кровотечения. У больных наблюдаются такие симптомы, как:

  • снижение аппетита;
  • боль в грудине;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение сна.

Бессимптомные или малосимптомные формы туберкулеза определяются только после госпитализации больного. Однако в некоторых случаях можно заметить патологию на флюорографии при проведении профилактического осмотра.

Проведение диагностики

Диагностика инфильтративного туберкулеза начинается с физикального обследования, которое позволяет определить отставание грудной клетки при дыхании с той стороны легкого, которая поражена. Мышцы грудины напряжены и наблюдается дрожание голоса.

Затем назначается исследование крови пациента, которое показывает незначительное смещение лейкоцитарной формулы и незначительное повышение СОЭ.Рентгенологическое исследование позволяет определить локализацию инфильтратов в основном в верхней области легких.

Иногда поставить диагноз позволяет только динамическое наблюдение за пациентом, а также наличие болезнетворных микроорганизмов в мокроте.

В некоторых случаях доктор может назначить тест на полимерноцепную реакцию, так как только при выявлении возбудителя можно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Деструктивный распад легких: распад легкого при туберкулезе, клиника, диагностика, лечение, сколько жить?

Распад легких при туберкулезе симптомы

Туберкулез легких – это заболевание, у которого имеется несколько форм. На начальных стадиях происходит инфильтрация тканей легкого, которая постепенно прогрессирует. Активная деятельность возбудителя заболевания приводит к тому, что на месте патологического очага начинается распад легких и формируется каверна – деструктивный очаг.

Многие пациенты задумываются о том, что это такое и как жить с этой патологией. Такая форма заболевания называется туберкулезом в фазе распада, или деструктивным туберкулезом.

Клиническая картина

Туберкулез легких с распадом имеет непродолжительное течение ( от 2 недель до 4 месяцев). Клинические проявления заболевания зависят от того, на какой стадии развития находится патологический процесс.

Фаза инфильтрации

В период инфильтрации тканей легкого в органе пока не развиваются деструктивные изменения.  Возникает процесс воспаления, который сопровождается экссудацией – выходом из кровеносного русла плазмы и специфических белков. Туберкулез на этой стадии проявляется следующими симптомами:

  1. Общая слабость;
  2. Снижение работоспособности, сильная утомляемость пациента;
  3. Нарушения аппетита;
  4. Появление боли, распространяющейся по грудной клетке;
  5. Сухой кашель без отделения мокроты;
  6. Пиодермия – появление гнойничков на поверхности кожи.

При выслушивании (аускультации) пациента над легочными полями в области патологического очага обнаруживаются характерные симптомы – влажные хрипы и шум трения плевры.

Фаза распада

После завершения стадии инфильтрации начинается стадия распада. При этом в ткани легких развивается казеозный некроз – распадается  эпителий альвеол. Отторгающаяся легочная ткань выделяется через бронхи, пациент отхаркивает ее вместе с мокротой.

При туберкулезе распад легких приводит к формированию пневмопиогенных (дающих гной) полостей. Иногда казеозные массы выходят не через бронхи, а через сформировавшиеся свищи – патологические гнойные ходы.

На данной стадии симптоматика, имеющаяся у пациента, ухудшается. Для фазы распада характерны:

  1. Сильный кашель с отделением характерной гнойной мокроты;
  2. Кровохарканье;
  3. Появление экспираторной одышки (затруднения выдоха);
  4. Боли в груди, чувство давления, распирания;
  5. Усиленное потоотделение;
  6. Резкие повышения и снижения температуры тела;
  7. Бессонница;
  8. Цианоз вокруг ротовой полости;
  9. Снижение эластичности кожных покровов.

При выслушивании определяются влажные хрипы. Иногда они могут быть слышны и просто так, без фонендоскопа.

Фаза обсеменения

Последняя стадия распада легкого при туберкулезе – это обсеменение. На этом этапе происходит распространение патологического процесса на окружающие органы из первичного туберкулезного очага. Распространение заболевания происходит через мокроту, в которой содержится большое количество микроорганизма-возбудителя – палочки Коха.

Патология распространяется сначала на близлежащие органы, затем может продвигаться дальше по организму. В поврежденных тканях формируются патологические очаги, имеющие неправильную форму. На данной стадии к симптомам туберкулеза легких присоединяются также признаки повреждения других органов, в которые проник болезнетворный микроорганизм.

Диагностика заболевания

При подозрении на распад легких при туберкулезе пациенту необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Специалист начинает обследование с расспроса больного. Он выясняет его жалобы, уточняет, когда впервые появились симптомы, как развивалось заболевание с течением времени, менялась ли симптоматика. Это помогает установить, на какой стадии находится развитие патологического процесса.

После этого доктор проводит осмотр. Он обращает внимание на форму грудной клетки, ее симметричность. При пальпации (ощупывании) определяется болезненность в области патологического очага. После проводится аускультация – выслушивание легочных полей, которая выявляет наличие влажных хрипов и патологических шумов, например, шума трения плевры.

На основании расспроса и осмотра доктор ставит пациенту предварительный диагноз и назначает комплекс диагностических процедур. Он включает следующие исследования:

  1. Рентгенография органов груди в нескольких проекциях. Методика является рутинным исследованием, которое помогает подтвердить наличие патологического процесса в легких. В фазе инфильтрации на снимке определяются незначительные затемнения, в периоде распада обнаруживаются кавернозные полости в области туберкулезного очага.
  2. КТ. Исследование обладает большей точностью. Томография применяется, когда необходимо подробно изучить ткани, плохо визуализировавшиеся на рентгене, и выявить патологию.
  3. Туберкулиновые пробы. Методика основана на иммунологической реакции организма больного к компонентам возбудителя туберкулеза. Пробы с туберкулином являются самым эффективным способом выявления микобактерий в организме пациента.
  4. Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование позволяет осмотреть дыхательные пути и обнаружить очаги некроза, каверны, дренирующие их бронхи.

На основании данных комплексного обследования пациенту ставится диагноз деструктивного туберкулеза.

Лечение заболевания

Лечение туберкулеза в стадии распада имеет несколько основных целей:

  1. Рассасывание патологических инфильтратов;
  2. Закрытие кавернозных полостей;
  3. Уничтожение болезнетворных микобактерий в организме пациента.

Терапия заболевания должна проводиться исключительно в условиях стационара. Больному подбирается комплекс лекарственных средств, которые будут бороться с инфекцией. Лечение назначается по схемам. Выбор той или иной методики зависит от состояния пациента и особенностей течения патологического процесса.

Первая схема представляет собой комбинацию двух препаратов. Первый – это изониазид, который борется с размножением микобактерий туберкулеза. Второе средство – рифампицин – является антибиотиком широкого спектра действия. Он не только уничтожает возбудителя заболевания, но и препятствует заражению пациента сопутствующими инфекциями.

Длительность лечения по данной схеме довольно продолжительная. Она составляет в среднем 6 месяцев. При необходимости курс увеличивается до 1 года.

Вторая схема включает 4 препарата:

  1. Этамбутол;
  2. Протионамид;
  3. Стрептомицин;
  4. Пиразинамид.

Она назначается в том случае, если штамм микобактерий в организме пациента устойчив к воздействию изониазида.

Кроме противотуберкулезных средств, лечение пациента включает симптоматическую терапию, направленную на улучшение его общего состояния. В нее входят:

  1. Преднизолон – для купирования воспаления и экссудации;
  2. Пирогенал – для улучшения регенерации тканей;
  3. Этимизол – для восстановления нормлальной легочной вентиляции;
  4. Левамизол – для стимуляции иммунитета.

Пациент с деструктивным распадом легкого должен быть готов к сложному продолжительному лечению.

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: