При нейтропении какие показатели крови еще могут быть отклонены от нормы

Содержание
  1. Если нейтрофилы понижены. Нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови)
  2. Что такое нейтрофилы?
  3. Что такое сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы?
  4. Чем чревата нейтропения?
  5. Тяжесть нейтропении
  6. Как проявляется нейтропения?
  7. Как контролировать нейтропению?
  8. Как бороться с нейтропенией?
  9. Как снизить риск осложнений нейтропении?
  10. К какому врачу обратиться при низких показателях нейтрофилов?
  11. Нейтрофилы – норма
  12. Палочкоядерные нейтрофилы – норма
  13. Сегментоядерные нейтрофилы – норма
  14. Нейтрофилы – норма у детей
  15. Норма нейтрофилов в крови у женщин
  16. Норма нейтрофилов в крови у мужчин
  17. Нейтрофилы ниже нормы – что это значит
  18. Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка
  19. Нейтрофилы понижены у взрослого – причины
  20. Низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты
  21. Снижение сегментоядерных нейтрофилов в крови
  22. Палочкоядерные нейтрофилы понижены
  23. Нейтрофилы понижены, моноциты повышены
  24. Как повысить нейтрофилы в крови
  25. : анализ крови WBC
  26. Причины снижения нейтрофилов в крови и методы коррекции
  27. Что представляют собой нейтрофилы
  28. Клинический анализ крови: лейкопения и нейтропения после химиотерапии
  29. Почему это состояние имеет для нас значение?
  30. Почему важно знать о лейкоцитарной формуле?
  31. Можно ли поднять уровень лейкоцитов и нейтрофилов?
  32. Фебрильная нейтропения
  33. Нейтропения: 5 разновидностей и нормальные показатели гемограммы
  34. Строение нейтрофилов
  35. Количество
  36. Лекарственная нейтропения
  37. Доброкачественная нейтропения
  38. Клинические проявления
  39. Диагностика
  40. Нейтропения у детей
  41. Лечение
  42. Заключение

Если нейтрофилы понижены. Нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови)

При нейтропении какие показатели крови еще могут быть отклонены от нормы

Нейтропения является заболеванием крови, которое может коснуться каждого.

Некоторые люди рождаются с этим, однако нейтропения может появиться и после вирусной инфекции, быть побочным эффектом от наркотиков либо воздействием определенных препаратов.

Нейтропения может быть вызвана недостаточной выработкой или ускоренным разрушением белых кровяных клеток. Нейтропения может возникнуть при лечении рака, при химиотерапии, или противовирусной терапии вирусных гепатитов.

Что такое нейтрофилы?

Кровь состоит из миллиардов клеток. Есть много различных типов клеток крови, однако основные — это красные и белые кровяные тельца. Эритроциты (красные кровяные тельца) преобладают над другими типами клеток крови.

Они очень важны, поскольку  несут кислород из легких во все части Вашего тела, однако лейкоциты (белые кровяные тельца) являются столь же важными, но по совершенно иной причине. Одна из их функций заключается в том, чтобы защитить организм от инфекции.

Существуют несколько видов белых клеток, таких как нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Каждый из них имеет особую функцию.

Наиболее распространенными из них являются нейтрофилы, задача которых выявлять и уничтожать бактерии, и лимфоциты, которые являются ключевой частью иммунной системы, а также защитой от вирусов.

Что такое сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы?

Сегментоядерные нейтрофилы –  это  основной вид лейкоцитов, количество которых достигает  до 70% общего количества этих клеток крови.

Ещё 1—5% в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при гнойных заболеваниях и других инфекционных процессах.

Чем чревата нейтропения?

Термин «нейтропения» описывает ситуацию, когда число нейтрофилов в крови слишком низко. Эти клетки играют очень важную роль в защите тела от бактериальных инфекций и, следовательно, пациенты с низким количеством нейтрофилов более восприимчивы к этим инфекциям. Каждый человек сталкивается постоянно с какой-либо инфекцией.

Это происходит потому, что это попасть в организм бактериям и вирусам, которые вызывают инфекции, достаточно просто. Однако у здоровых людей иммунитет позволяет справляться с этими возбудителями, не вызывая болезни. Нейтрофилы участвуют в формировании этого иммунитета. Они являются основной защиты от инфекций.

Больные, принимающие пегилированный интерферон, имеют повышенный риск развития нейтропении. Клинические исследования показали, что у 95% пациентов, проходящих противовирусную терапию интерфероном и рибавирином, количество нейтрофилов находится ниже нормы. У 20% из них развивается тяжёлая нейтропения.

Важно помнить, что по сравнению с пациентами, проходящими курс химиотерапии, у подавляющего большинства пациентов с нейтропенией, вызванной приёмом интерферона, вопреки ожиданиям, не наблюдается развития серьёзных инфекций.

Однако, несмотря на то, что риск развития инфекции невелик, пациенты, проходящие курс антивирусной терапии, должны быть под постоянным наблюдением врача, для того, чтобы предотвратить тяжёлую нейтропению и связанную с ней серьёзную инфекцию.

Тяжесть нейтропении

Уровень нейтрофилов может быть в широких пределах. В крови здоровых взрослых содержится от 1500 до 7000 клеток в микролитре плазмы крови (1,5 — 7,0 х 103 клеток/мкл). Тяжесть нейтропении обычно зависит от абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) и описывается следующим образом:

* Мягкая нейтропения, когда АЧН падает ниже нижнего предела в 1500 клеток/мкл, однако по-прежнему выше, чем 1000 клеток/мкл.

* Умеренная нейтропения, когда нейтрофилы понижены и АЧН находится между 500 и 1000 клеток/мкл.

* Тяжелая нейтропения, когда АЧН опускается ниже 500 клеток/мкл.

Нейтропения может иметь непродолжительный, временный характер. Например, при проведении противовирусной терапии, когда нейтропения обратима и количество нейтрофилов восстанавливается после отмены препаратов, ее вызывающих.

Однако если пациент имеет нейтропению в течение длительного периода, то есть угроза хронического заболевания крови. Риск инфекционных заболеваний возрастает, если низкие нейтрофилы сохраняются в течение более трех дней.

Характерны такие инфекции, как тонзиллит, заболевания горла, инфекции десен и кожные заболевания. Любые гриппоподобные симптомы (температура тела выше 38,5°), должны быть восприняты очень серьезно. В этом случае необходимо срочно информировать своего врача.

Тяжелая нейтропения может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать оперативного вмешательства, так как пациент может заразиться бактериальной, грибковой или смешанной инфекцией в любой момент времени.

Как проявляется нейтропения?

Большая часть случаев инфицирования происходит в легких, ротовой полости и области горла. Болезненные язвы ротовой полости, заболевания десен, инфекции уха, чаще всего имеют место у больных нейтропенией. У пациентов развитие инфекции может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни, поэтому требуется регулярный контроль уровня лейкоцитов и АЧН в крови.

Ниже приведены референсные значения и коэффициенты пересчета лейкоцитов и нейтрофилов:

Табл.1. Лейкоциты. Единицы измерения и коэффициенты пересчета

Единицы измерения — тыс/мкл (х 103 клеток/ мкл)
Альтернативные единицы измерения: х 109 клеток /л
Коэффициент пересчетах 109 клеток/л = х 103 клеток/ мкл = тыс/мкл
Референсные значения: Взрослые: 4,50 — 11,00

Табл.2. Нейтрофилы. Референсные значения

Сегментоядерные нейтрофилы, %Палочкоядерные нейтрофилы, %
47-721 — 5

Как контролировать нейтропению?

При проведении противовирусной терапии (ПВТ) необходимо регулярно проверять уровень лейкоцитов крови и определять количество нейтрофилов (АЧН). Мы разработали программу, позволяющую подсчитать АЧН и дать рекомендации по корректировке дозы препаратов.

Табл.3  Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии.

Как бороться с нейтропенией?

Как правило, для того, чтобы держать нейтропению под контролем, снижают дозу интерферона в соответствии с рекомендациями фирмы-производителя препарата, указанными на вкладыше к упаковке препарата.

Примерно для 20% пациентов, принимающих пегилированный интерферон плюс рибавирин, требуется снижать дозу препарата для устранения возникающей при лечении нейтропении. Как правило, снижение дозы улучшает ситуацию. В крайне редких случаях требуется полное прекращения лечения.

Поддержание максимальной дозы интерферона с рибавирином очень важно для достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО), поэтому некоторые специалисты предписывают гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Нейпоген и другие препараты) для борьбы с тяжёлыми случаями нейтропении, вызванной лечением интерфероном.

Применение этих препаратов позволяет поддерживать рекомендованную дозу антивирусного препарата, однако, колониестимулирующий фактор до настоящего времени недостаточно изучен для лечения нейтропении, вызванной интерфероном.

Как снизить риск осложнений нейтропении?

Существует множество способов, основанных на здравом смысле, для того, чтобы снизить риск заболевания при прохождении антивирусного лечения, например:   • Избегайте мест скопления людей, особенно больных; • Сделайте прививки от гриппа и других болезней; • Тщательно соблюдайте правила гигиены — мойте руки как можно чаще; 

• Не употребляйте в пищу сырых яиц и морепродуктов. Помните, что побочные явления антивирусной терапии лучше всего лечить с помощью специалистов-медиков и что лечение нейтропении является сложным процессом, требующим участия врача.

Источник: https://www.hv-info.ru/gepatit-s/lechenie/pobochnye-effekty/neytropeniya.html

К какому врачу обратиться при низких показателях нейтрофилов?

При нейтропении какие показатели крови еще могут быть отклонены от нормы

Большую часть лейкоцитов составляют нейтрофилы. Их функция очень важна для организма человека – уничтожение патогенных бактерий в крови, тканях тела, при этом лейкоцитарные элементы погибают сами. Существует показатель нормы, а когда анализы выявляют пониженное содержание нейтрофилов в крови, это говорит о возможном развитии заболевания.

Нейтрофилы – норма

Обозначается этот показатель neut в анализе крови типа wbc, выделяют две подгруппы данных клеток. Внутри организма выделяют 2 фазы созревания гранулоцитов, этот процесс протекает в костном мозге.

Изначально клетки называются миелоцитами, после они превращаются в метамиелоциты. Формируются они исключительно внутри костного мозга и в кровь не попадают, поэтому wbc анализ их выявлять не должен.

На следующем этапе они внешне похожи на палочку, от чего пошло и название формы – палочкоядерные. После созревания клетки приобретают сегментированное ядро, на этой стадии формируется сегментоядерные лейкоциты.

Норма нейтрофилов в крови определяется по этим двум видам клеток: wbc анализ указывает процентное значение от общего количества.

Из совокупного числа лейкоцитов вычисляется соотношение каждого вида: это и называется лейкоцитарной формулой.

Палочкоядерные нейтрофилы – норма

Показатели этих клеток не зависят от пола человека, главным критерием для оценки нормального показателя становится возраст пациента. Это один из видов клеток, которые учитываются в лейкоцитарной формуле.

Если изучают палочкоядерные нейтрофилы – норма существенно отличается у грудничка и ребенка, которому уже неделя. Следует помнить, что это лишь часть от общего содержания лейкоцитарных клеток.

Нормальные значения указаны в таблице:

ВозрастКоличество (% палочкоядерных)
ГрудничокОт 5 до 12
7 дней от рожденияОт 1 до 5
14 днейОт 1 до 4
1 месяцОт 1 до 5
1 годОт 1 до 5
ДошкольникОт 1 до 4
6-12 летОт 1 до 4
ВзрослыйОт 1 до 4

Сегментоядерные нейтрофилы – норма

Это вторая форма лейкоцитарных клеток, которые учитываются в анализе. Это второй элемент, который учитывается в лейкоцитарной формуле. В расшифровке общего анализа будут указаны сегментоядерные нейтрофилы – норма составляет:

ВозрастКоличество (% сегментоядерных)
Грудничок50-70
7 дней от рождения35-55
14 дней27-47%
1 месяц17-30%
1 год45-65%
Дошкольник35-55%
6-12 лет40-60
Взрослый40-60

Нейтрофилы – норма у детей

После проведения общего анализа врач уделяет внимание числу лейкоцитов. Если они понижены или повышены, это говорит о возможном развитии какой-то патологии.

Отклонение показателей одного из видов лейкоцитов будет указывать на конкретный вид недуга. задача этих клеток – борьба с грибковыми, вирусными заболеваниями.

Медиками установлена норма нейтрофилов в крови у детей, которая указывает на отсутствие патологий.

  1. В первые дни жизни у ребенка должно быть 50-70% сегментоядерных и 5-15% палочкоядерных.
  2. Количество этих клеток к концу первой недели должно составлять 35-55% и 1-5%.
  3. Через две недели показатель палочкоядерных клеток будет 1-4%, а сегментоядерных – 27-47%.
  4. К концу месяца жизни у ребенка будет 1-5% палочкоядерных, 17-30% сегментоядерных, а к году 1-5% и 45-65%.
  5. 1-4% и 35-55% – норма для малышей 4-6 лет.
  6. В возрасте 6-12 лет показатели составляет 1-4% палочкоядерных, 40-60% сегментоядерных.

Для диагностики важны показатели в анализе не только самостоятельная норма нейтрофилов. Необходимо учитывать соотношение между всеми сегментированными, молодыми клетками, которые могут указать на наличие какого-либо нейтрофильного сдвига. Для определения наличия того или иного заболевания отдельное количество палочко- и сегментоядерных клеток не имеет существенного значения.

Норма нейтрофилов в крови у женщин

Определенные колебания показателей нормального количества иммунных клеток наблюдается только в первые годы жизни человека. В зрелом возрасте это значение всегда держится на одном уровне. Если иммунные клетки понижены или повышены, то это говорит о развитии заболевания. Норма нейтрофилов в крови у женщин должна быть следующей: 40-60% сегментоядерных клеток и 1-4% палочкоядерных.

Норма нейтрофилов в крови у мужчин

Пол человека не имеет значения при определении нормального показателя защитных клеток. Главный параметр – возраст, к примеру, у ребенка до года происходят ощутимые скачки содержания лейкоцитов.

Норма нейтрофилов в крови у мужчин такая же, как у женщин: 1-4% палочко- и 40-60% сегментоядерных клеток.

Изменение этого показателя будет связано с возникшими в организме воспалительными или инфекционными процессами.

Нейтрофилы ниже нормы – что это значит

Анализ может выявить у человека пониженные нейтрофилы, если в организм попала вирусная инфекция, протекает воспалительное заболевание, было проведено радиационное облучение, которые вызывали анемию.

Снижение нейтрофилов в крови будет обнаружено, если человек живет в плохих экологических условиях, употребляет определенные группы медикаментов, к примеру, сульфаниламид, левомицетин, пенициллин, анальгин. Данное явление называется нейтропенией.

В зависимости от характера процессов выделяют несколько вариантов этой патологи. Виды нейтропении:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • идиопатическая (невыясненная).

Выделяют еще истинную и относительную нейтропению. В первом случае количество клеток понижено в крови, а во втором – они снижены по отношению к другим видам. Медики использует несколько категорий, которые указывают на тяжесть болезни:

  • легкая нейтропения;
  • умеренная нейтропения;
  • тяжелая нейтропения;

Уменьшение количества иммунных клеток происходит из-за их слишком быстрого разрушения, длительно протекающих воспалительных заболеваний, функциональных/органических сбоев кроветворения костным мозгом. Вопросом лечения, если понижены эти клетки, занимается врач-гематолог. Он определит первопричину данного состояния и назначит терапию, которая ее устранит.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка

Это один из самых важных показателей клинического анализа. Низкие нейтрофилы в крови выявляются, если ребенок недавно перенес бактериальное, вирусное заболевание, пропил курс лекарственных медикаментов или было пищевое отравление.

Если понижены нейтрофилы в крови у ребенка без видимых причин, то врач может заподозрить патологию костного мозга. Происходит снижение из-за его недостаточного функционирования или противостояния тяжелым заболеваниям.

Понижены лейкоциты могут быть и по таким причинам, как:

  • отравление химическими веществами;
  • наследственное заболевание;
  • облучение;
  • одна из форм анемии;
  • патология печени (гепатит);
  • корь;
  • краснуха.

Нейтрофилы понижены у взрослого – причины

Причиной того, что у взрослых понижено количество защитных клеток организма, как и у ребенка, часто выступают протекающие сильные воспалительные процессы. Как правило, ощутимое изменение происходит только при тяжелой форме патологии, на борьбу с которой уходит большое количество лейкоцитов. Если нейтрофилы понижены у взрослого – причины могут быть следующие:

  • прием лекарств, которые угнетают иммунную систему;
  • радиационное облучение;
  • загрязненная экология;
  • инфекции;
  • отравление организма.

У некоторых людей выявляется состояние, когда защитные клетки сначала понижены, затем повышаются и вновь снижаются. Данное явление получило название – цикличная нейтропения. При таком заболевании каждые несколько недель/месяцев абс анализ показывает вдруг, что нейтрофилов нет. При этом наблюдается повышенный уровень эозинофилов, моноцитов.

Низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты

Анализ может выявить, что в крови нейтрофилы понижены лимфоциты повышены. Такое состояние говорит о том, что пациент перенес грипп, или острую вирусную инфекцию. Количество защитных клеток должно относительно быстро вернуться к прежним показателям. Если этого не происходит, то причиной высоких лимфоцитов могут выступать такие патологии:

  • туберкулез;
  • лимфосаркома;
  • лимфолейкоз;
  • ВИЧ.

Снижение сегментоядерных нейтрофилов в крови

Такое состояние указывает на проблемы с кроветворением со стороны костного мозга, ослаблении иммунной защиты. Снижение сегментоядерных нейтрофилов в крови происходит при наличии острой вирусной инфекции или воздействия на человека одного из нижеописанных факторов:

  • наличие антител к лейкоцитам;
  • иммунные комплексы, которые циркулируют по крови;
  • токсическое отравление организма.

Палочкоядерные нейтрофилы понижены

Заподозрить нейтропению можно, если человек часто подвергается инфекционным заболеваниям.

Будут палочкоядерные нейтрофилы понижены, если у человека часто диагностируют стоматит, поражение наружного, среднего уха, ротовой полости, десен. Эта группа клеток является не до конца созревшими нейтрофилами.

Их количество напрямую влияет на общий иммунитет человека. Выделяют следующие причины понижения палочкоядерных клеток:

  • анемия;
  • наркозависимость;
  • плохие условия экологии;
  • радиационное облучение;
  • вирусная инфекция;
  • нейтрофилез;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • воспалительные процессы;
  • эритремия;
  • экзогенная интоксикация свинцом, ядами;
  • хронический миелолейкоз;
  • эндогенные интоксикации;
  • гнойно-некротическая ангина
  • гингвинит;
  • аллергия;
  • некроз мягких тканей.

Нейтрофилы понижены, моноциты повышены

Любая патология, которой подвергается организма человека, вызывает увеличение количества моноцитов. Это явление называется моноцитозом. Как правило, он привозит к снижению лейкоцитов, что характерно для лимфоцитопении, нейтропении. Будут нейтрофилы понижены, моноциты повышены при наличии следующих заболеваний:

  • хронический миеломоноцитарный или моноцитарный лейкоз;
  • артрит, красная волчанка, плоиартериит;
  • протозная/риккетсиозная вирусная инфекция, инфекционный эндокардит;
  • острый монобластный лейкоз, лимфогранулематоз;
  • язвенный колит, бруцеллез, сифилис, энтерит.

Как повысить нейтрофилы в крови

Когда у человека процент нейтрофилов понижен, необходимо устранить проблему, которая вызвала это состояние. Если это произошло по причине инфекционного недуга, то они самостоятельно восстанавливаются за короткий промежуток времени.

При других обстоятельства единственный способ, как повысить нейтрофилы в крови у ребенка или взрослого, – устранить первопричину их понижения. Врач может назначить медикаментозную терапию, которая актуально при явно выраженной нейтропении.

Если заболевание проявляется умеренно, то:

  • прописывают стимуляторы лейкопоэза;
  • эффективным считается применение Пентоксила, Метилурацила.

Проводить терапию следует после консультации с иммунологом под контролем иммунограммы.

Когда организм не отвечает на лечение и лейкоциты по-прежнему понижены, назначают лекарства колониестимулируюих факторов, к примеру, Ленограсти, Филграстим.

Эти же медикаменты сразу же прописывают больным с агранулоцитозом. Назначают такие препараты только при условии стационарного лечения, потому что это сильнодействующая группа средств.

Узнайте, какая должна быть­норма лейкоцитов в крови у женщин.

: анализ крови WBC

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник:

Причины снижения нейтрофилов в крови и методы коррекции

При любом заболевании после обращения к врачу пациент сдаёт анализ крови. По нему можно определить, какой патологический процесс развивается в организме – вирусный, бактериальный, аллергический. Иногда врач может сообщить пациенту, что у него понижены нейтрофилы. С чем это может быть связано и насколько опасно для человека?

Что представляют собой нейтрофилы

Нейтрофилы – специальный подвид лейкоцитов, которые в сосудах занимают особое место. Без участия этих небольших клеточек не проходит ни один воспалительный процесс.

Источник: https://www.policlinica2.ru/dermatologiya/k-kakomu-vrachu-obratitsya-pri-nizkih-pokazatelyah-nejtrofilov.html

Клинический анализ крови: лейкопения и нейтропения после химиотерапии

При нейтропении какие показатели крови еще могут быть отклонены от нормы

Побочные действия свойственны всем видам противоопухолевого лечения, даже если оно проводится по современным стандартам. Большая часть осложнений, в том числе и связанных с подавлением кроветворения, таких как лейко- и нейтропения, развивается отсрочено, когда пациент уже не находится в условиях стационара, а выписан под амбулаторное наблюдение.

Лейкопенией называется такое состояние, которое характеризуется снижением уровня лейкоцитов в крови.

Лейкоциты – это белые кровяные тельца. Одна из разновидностей форменных элементов крови наряду с эритроцитами и тромбоцитами.

функция лейкоцитов — это защита организма от инфекций, чужеродных белков и инородных тел, способных нанести ему вред и нарушить баланс биохимических реакций.

лейкоцитов в крови не является постоянным, оно динамически изменяется в течение дня в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Например, уровень лейкоцитов повышается не только во время наличия какого-либо воспаления в организме, но и обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.

Но мы говорим о тех случаях, когда количество лейкоцитов снижается.

Этому всегда имеется какая-то причина, в том числе это закономерное осложнение противоопухолевого лечения.

Почему это состояние имеет для нас значение?

Лейкоциты отвечают за иммунитет и сопротивление различным неблагоприятным факторам, поэтому при снижении их уровня в крови в первую очередь страдает «оборона» организма.

В этом случае человек становится более уязвим для любой инфекции: бактериальной, вирусной или грибковой.

В большинстве случаев при развитии инфекционных осложнений специализированное противоопухолевое лечение должно быть отложено. Следовательно, помимо главной опасности для человека, которая заключается именно в инфекционном процессе, мы еще сталкиваемся и с тем, что приходится откладывать лечение онкологического заболевания на неопределенный срок до тех пор, пока мы не разберемся с инфекцией.

Почему важно знать о лейкоцитарной формуле?

Существует так называемая лейкоцитарная формула, которая формируется из подвидов лейкоцитов: моноцитов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и нейтрофилов.

Каждый из видов выполняет собственную специфическую для него функцию, хотя в основе лежат именно иммунные процессы.

Когда мы получаем результаты клинического анализа крови, уровень лейкоцитов в нем может быть нормальным, но какую часть от этого общего показателя составляет тот или иной подвид, сказать навскидку невозможно.

При этом для планирования системного лечения это очень важно. Именно поэтому онкологи требуют, чтобы в анализах крови было указано абсолютное число всех подвидов лейкоцитов.

Обращать на это внимание должен и пациент, когда получает результаты анализов.

Наибольший интерес для химиотерапевтов представляют нейтрофилы. Этот подвид лейкоцитов играет очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли, в этих процессах участвуют другие клетки.

При проведении химиотерапии уровень нейтрофилов критично важный показатель. Если количество нейтрофилов падает ниже 0,5х10*9/л, то нормальная микрофлора, которая присутствует, например, во рту или кишечнике, может вызывать инфекции.

Если количество снижается до < 0,2х10*9/л, воспалительная реакция может быть подавлена, и обычные признаки воспаления – лейкоцитоз или лейкоциты в моче или в месте инфекции могут не наблюдаться.

Острая тяжелая нейтропения, особенно при наличии другого фактора (например, онкологического заболевания и факта противоопухолевого лечения), существенно нарушает функцию иммунной системы и может привести к развитию молниеносных смертельных инфекций.

Целостность кожи и слизистых оболочек, кровоснабжение тканей и питание пациента также влияют на риск развития инфекций.

Если же провести химиотерапию, несмотря на низкий уровень лейкоцитов в целом и нейтрофилов в частности, то это приведет к полному угнетению работы костного мозга, в котором у нас образуются и созревают клетки крови.

Это гарантирует развитие всевозможных осложнений, с которыми придется долго и упорно бороться с вероятностью успеха 50/50.

Поэтому лучше лечение отложить на неделю, чтобы дать организму самостоятельно восстановиться, чем провести цикл и потом вернуться к терапии в лучшем случае через месяц.

При лечении рака молочной железы, желудочно-кишечного тракта, онкогинекологических заболеваний, раке легкого и других опухолей применяются различные комбинации препаратов, которые обладают разной степенью токсичности.

Поэтому в каждом отдельном случае лечащий врач принимает решение о безопасности проведения очередного цикла химиотерапии индивидуально исходя из текущей ситуации.

Не стоит требовать и уговаривать лечащего врача провести лечение, несмотря на плохие результаты анализа крови. Врач в таком случае не хочет сделать вам хуже, а он реально оценивает риски и старается вас от них оградить.

Можно ли поднять уровень лейкоцитов и нейтрофилов?

Химиопрепараты – это токсичные вещества. К их применению существуют показания и противопоказания, потому что они могут как помочь пациенту, так и очень сильно навредить, если использовать их бездумно. Единственным подходящим и разумным методом повышения уровня лейкоцитов и нейтрофилов является ожидание.

Да, это действительно так.

Во-первых, потому что каждый организм имеет свои особенности и не всегда способен восстановиться к тому времени, которое предусмотрено рекомендациями.

Интервалы между циклами являются оптимальными, но при этом отклонение от сроков на 1-2 недели (иногда и больше, если потребуется) является допустимым, если имеются противопоказания к проведению химиотерапии.

Во-вторых, любые препараты, которые стимулируют повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов опасны тем, что после нескольких таких стимуляций резерв костного мозга может быть истощен, и после этого восстановление будет проходить намного дольше и будет сопряжено с возможными осложнениями.

Если лейко- и нейтропения постоянная, и организм не восстанавливается должным образом даже при увеличении интервалов между циклами, то назначаются специализированные препараты, которые должны применяться только под наблюдением врача в строго показанных ситуациях.

Любые так называемые иммуномодуляторы, стимуляторы иммунитета никакой пользы не принесут, эффекта от них не будет, потому что лейкоциты все равно будут снижаться на фоне химиотерапии, так и должно быть, но при этом такие препараты могут спровоцировать развитие нежелательных реакций.

Фебрильная нейтропения

Сочетание повышения температуры тела со снижением количества нейтрофилов носит термин фебрильной нейтропении. Это угрожающее жизни пациента состояние, внезапно и остро развивающееся у больных на фоне снижения числа циркулирующих в крови нейтрофилов ниже 0,5х10*9/л.

Критерии:

  • количество нейтрофилов в периферической крови 38.00С или однократное повышение температуры >38.30С при измерении температуры во рту. Это значит, что при измерении температуры в подмышечной впадине вас и вашего врача должна начать беспокоить температура выше 37.50С.

Основная проблема состоит в том, что врачам-онкологам очень трудно контролировать это осложнение и своевременно принимать необходимые меры, поскольку у большинства пациентов фебрильная нейтропения развивается в период, когда они уже не находятся в условиях стационара.

Поэтому пациент также должен быть внимателен к своему состоянию и своевременно принимать меры: связаться с врачом, как можно скорее сдать кровь и неукоснительно следовать тому, что рекомендует лечащий врач.

При повышении температуры тела выше 38.00С необходимо как можно скорее сдать клинический анализ крови. Это важно! Без его результата невозможно сказать наверняка есть ли фебрильная нейтропения у пациента, нужны ли какие-либо срочные мероприятия.

Помните, что это осложнение может обернуться большой бедой, если его не распознать и не начать вовремя лечить.

Если имеет место сочетание обоих критериев (количество нейтрофилов в периферической крови

Источник: https://nii-onco.ru/lechenie-oslozhnenij-protivoopuholevoj-terapii/klinicheskij-analiz-krovi-lejkopeniya-i-nejtropeniya-posle-himioterapii/

Нейтропения: 5 разновидностей и нормальные показатели гемограммы

При нейтропении какие показатели крови еще могут быть отклонены от нормы

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов. Главной их функцией является фагоцитоз (переваривание) чужеродных частиц и выделение различных веществ.

Строение нейтрофилов

Нейтрофил – крупная клетка с сегментированным ядром, в цитоплазме имеются гранулы, придающие ему специфическую окраску. В крови они циркулируют около 7 – 10 часов, затем мигрируют в ткани (лёгкие, печень, костный мозг, селезёнка). Через 3 – 5 дней они погибают.

Главное значение в действии нейтрофилов имеет состав гранул. В основном они представлены содержимым лизосом. Разновидность гранул и их характеристика представлены в таблице 1.

Таблица 1. Гранулы нейтрофилов.

ГранулыСодержимоеПредназначение
Первичные (азурофильные)Миелопероксидаза, гидролазы, лизоцим, протеазыРазрушение бактерий (медленная фаза)
Вторичные (специфические)Оксидаза, лактоферрин, щелочная фосфатаза, лизоцимРазрушение бактерий (быстрая фаза)
ТретичныеЖелатиназаСпособствует миграции
СекреторныеЩелочная фосфатазаОбеспечивают взаимодействие с микроокружением

При активации нейтрофилов первыми выделяются секреторные гранулы.
Затем при образовании фагосомы секретируются первичные и вторичные, в результате деятельности которых происходит уничтожение чужеродного агента.

Нейтрофилы первыми мигрируют в очаг воспаления и уничтожают патогенный микроорганизм, например, стрептококки или стафилококки. Именно эти клетки отвечают за ранний этап иммунной защиты организма при наличии инфекции.

Лейкоциты подразделяются на гранулоциты и агранулоциты в зависимости от наличия гранул в клетках. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Но так как основную массу составляют нейтрофилы, то к их низкому количеству применим термин агранулоцитоз.

Количество

В норме количество нейтрофилов составляет 50 – 80% от общего содержания лейкоцитов в крови. Эта величина отражает относительное количество клеток. Абсолютное число нейтрофилов равно 1,7 – 7,5*10*9/л или 1700 – 7500 в мкл (микролитре). В крови также могут присутствовать разные по зрелости клетки, различаемые по структуре ядра:

  • зрелые – сегментоядерные – 47 – 72%;
  • молодые – палочкоядерные – 1 – 5%.

При расшифровке показателей лейкоцитарной формулы стоит обращать внимание на расовую принадлежность. Так, у представителей негроидной расы уровень нейтрофилов несколько ниже. Нейтропенией называется состояние при уровне нейтрофилов ниже 1,2*10*9/л.

Появление в крови юных форм нейтрофилов (промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов) является признаком нарушения созревания клеток. Преобладание молодых форм над зрелыми отражается на лейкоцитарной формуле и называется сдвигом влево. Сдвиг вправо характерен для значительного увеличения количества зрелых форм нейтрофилов.

Существует несколько классификаций пониженного уровня нейтрофилов.

По степени тяжести:

  • лёгкая степень – в мкл крови содержится 1000 – 1500 клеток;
  • средняя степень – в крови находится 500 – 1000 нейтрофилов на мкл;
  • тяжёлая степень — в мкл крови содержится менее 500 клеток.

По причинам:

  • первичная – вызванная генетическими нарушениями, чаще встречается у детей до 2 лет. Например, врождённые иммунодефицитные состояния, дискератоз;
  • вторичная – появившаяся в результате заболевания, например, апластической анемии или системной красной волчанки, а также приёма лекарственных препаратов. В основном встречается у взрослых.

Существует редкое заболевание — циклическая нейтропения, встречаемая у детей до 1 года. Уровень нейтрофилов снижается на 3 – 10 дней, а затем приходит в норму и вновь идёт вниз. Такой цикл составляет от 14 до 36 дней. Причиной является мутация в гене ELANE, в результате чего предшественники нейтрофилов подвергаются ускоренному апоптозу (гибели) в костном мозге.

Тяжёлая степень заболевания характеризуется развитием серьёзных осложнений. Не стоит игнорировать даже незначительные отклонения от нормы, так как это может быть только начальной стадией патологии и не следует её усугублять. Низкие уровни нейтрофилов могут быть обусловлены приёмом лекарств, и после их отмены количество клеток должно прийти в норму.

Данный вид нейтропении возникает при образовании антител к нейтрофилам. Чаще встречается у детей с врождёнными нарушениями иммунной системы. Антитела к нейтрофилам вырабатываются в результате имеющегося аутоиммунного заболевания или изолированно к нейтрофилам при отсутствии признаков других аутоиммунных поражений.

Если мать во время беременности принимала какие-либо лекарственные препараты, то антитела могли проникнуть в кровоток грудничка и вызвать развитие аутоиммунной нейтропении.

Лекарственная нейтропения

Лекарственная нейтропения характеризуется снижением уровня нейтрофилов в результате приёма лекарственных средств, токсично влияющих на лейкоциты. К ним относятся:

  • антибиотики – хлорамфеникол, пенициллины, цефалоспорины;
  • сульфаниламиды;
  • некоторые нейролептики;
  • противосудорожные;
  • антиконвульсанты.

Низкий уровень нейтрофилов вполне ожидаем после химиотерапии и ионизирующего излучения, так как происходит угнетение кроветворной функции костного мозга. Нейтропения может сохраняться в течение месяца, поэтому необходимо избегать контактов с инфекциями.

В момент острого инфекционного заболевания происходит снижение уровня нейтрофилов. Иммунная система организма ослаблена, что при отсутствии должного лечения может привести к осложнениям, например, в виде сепсиса. При тяжёлых формах нарушается созревание клеток в костном мозге и усиливается их распад.

Обычно инфекционная нейтропения имеет транзиторный характер и исчезает самостоятельно через 7 дней.

Доброкачественная нейтропения

Данный вид нейтропении относится к хроническим и обнаруживается у детей. Низкий уровень нейтрофилов никак не проявляется клинически. Врачи объясняют это незрелостью костного мозга, анализы нормализуются к 2 годам. До этого момента необходимо постоянно наблюдать за лейкоцитарной формулой, чтобы не пропустить другое заболевание.

Клинические проявления

Чем ниже уровень нейтрофилов, тем ярче клинические проявления, возникающие в результате невозможности нормального функционирования иммунной системы:

  • лихорадка;
  • головные и суставные боли;
  • появление очагов воспаления на коже;
  • повышение температуры тела;
  • кашель;
  • появление налёта на языке;
  • отёчность слизистых оболочек.

Симптомы зависят от типа присоединившейся инфекции и от вида нейтропении.

Диагностика

Диагностика нейтропении заключается в осмотре пациента на выявление признаков имеющегося воспаления. Окончательный диагноз ставится после расшифровки лейкоцитарной формулы при сдаче общего анализа крови.

Детальную информацию о состоянии главного органа гемопоэза и его способности к синтезу кроветворных клеток можно получить при анализе миелограммы, отражающей клеточный состав костного мозга.

Нейтропения у детей

Как уже упоминалось ранее, нейтропения у детей может появляться в результате несформированности иммунной системы. В таблице 2 представлены нормы нейтрофилов в зависимости от возраста ребёнка.

Таблица 2. Нормы нейтрофилов у детей.

ВозрастНорма нейтрофилов
СегментоядерныеПалочкоядерные
Новорождённые50 – 70 %5 – 12 %
5 сутки35 – 55 %1 – 5 %
10 сутки27 – 47 %
1 месяц17 – 30 %
1 год20 – 35 %
2 – 5 лет32 – 55 %
6 – 7 лет38 – 58 %
8 – 10 лет40 – 60 %
12 и старше45 – 70 %

Возможно снижение нейтрофилов у детей в результате патологии. Она может быть вызвана аутоиммунным поражением клеток или генетическим заболеванием. Нейтропения проявляется частыми инфекционными заболеваниями кожи, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, сопровождается высокой температурой.

При отсутствии необходимого лечения нейтропении с её возможными осложнениями это может привести к летальному исходу.

Лечение

Серьёзные формы нейтропении требуют незамедлительного лечения. Как правило, при инфекционных поражениях назначают антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Важно также определить, что же послужило источником нейтропении и устранить этиологический агент.

У детей с врождёнными иммунодефицитными состояниями возможно применение колониестимулирующих факторов, способствующих синтезу необходимых клеток костного мозга.

Дополнительно могут назначаться витамины, глюкортикостероиды, средства, улучшающие регенерацию. Селезёнку удаляют при усиленном разрушении в ней нейтрофилов. А при лечении наследственных форм возможен вариант пересадки костного мозга.

Заключение

Нейтрофилы имеют важное значение в обеспечение защитных функций организма.

Стоит с внимательностью относиться к их уровню в крови, так как при тяжёлых формах при отсутствии своевременного лечения возможно развитие летального исхода.

Чтобы не усугублять степень нейтропении и не нагружать иммунную систему ещё сильнее, следует избегать контактов с больными людьми, соблюдать правила личной гигиены, правильно термически обрабатывать пищу.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 2,60 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/hematologiya/nejtropeniya

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: