После дробления камней в почках позывы к мочеиспусканию

Содержание
  1. Удаление камней из мочеточника
  2. Общая характеристика болезни
  3. Что нужно знать о мочеточнике?
  4. Образование камней
  5. Симптомы болезни
  6. Как диагностировать уролитиаз?
  7. Особенности удаления камней
  8. Медикаментозное лечение
  9. Уретеролитоэкстракция
  10. Контактная лазерная литотрипсия
  11. Дистанционная литотрипсия
  12. Ультразвуковая литотрипсия
  13. Лапароскопическая уретеролитотомия
  14. Камни в почках и мочевом пузыре: найти и обезвредить!
  15. Что такое мочекаменная болезнь
  16. Причины образования камней и песка
  17. Симптомы камней в мочеполовой системе
  18. Первая помощь при почечной колике
  19. Как образуются камни в почках и мочевом пузыре
  20. Виды конкрементов
  21. Диагностика камней в мочеполовой системе
  22. Лечение мочекаменной болезни
  23. Оперативное вмешательство
  24. Профилактика образования камней
  25. ссылкой:
  26. Внутренний мочеточниковый стент: ограничения и осложнения
  27. Что такое стент?
  28. Для чего ставят стент в мочеточник?
  29. Установка стента в мочеточник
  30. Показания к установке стента
  31. Обструкции мочеточника
  32. Предоперационная подготовка
  33. Какие последствия бывают после установки стента?
  34. Осложнение – пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  35. Осложнение – инфекционное поражение
  36. Осложнения из-за неправильной установки
  37. Иные осложнения
  38. Удаление стента из мочеточника
  39. Литотрипсия или дробление камней в почках: виды, проведение процедуры и послеоперационная реабилитация после вмешательства
  40. Причины образования камней
  41. Особенности дооперационного режима питания
  42. Режим питания после удаления конкрементов из почек

Удаление камней из мочеточника

После дробления камней в почках позывы к мочеиспусканию

Уролитиаз может развиться у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и даже образа жизни.

Единственный способ избавиться от болезни – проходить своевременную диагностику и вовремя купировать проявления уролитиаза.

Современная медицина предлагает множество способов быстрого, безопасного и практически безболезненного удаления камней. Что нужно знать о болезни, как ее диагностировать и лечить?

Общая характеристика болезни

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – заболевание, при котором в мочевыделительной системе формируются конкременты. Иногда камни развиваются непосредственно в мочевом пузыре, что вызывает его воспаление (цистит). В некоторых случаях они мигрируют из почек вместе с мочой (нефролитиаз).

Болезнь может развиться в любом возрасте. Единственный способ зафиксировать проблему – профилактика. Пациент должен проходить check-up (комплексную диагностику всего организма) минимум 1-2 раза в год.

Так вы сможете полностью контролировать здоровье и вовремя предотвращать недуги. Чаще всего уролитиаз развивается в возрасте от 20 до 50 лет.

Примерно 30-40% пациентов урологического отделения больниц поступает с этим диагнозом.

Что нужно знать о мочеточнике?

Это парный орган мочевой системы человеческого тела. Правый и левый мочеточники представляют собой протоки, состоящие из слизистой оболочки и внешней мышечной стенки. Длина каждого составляет от 27 до 30 сантиметров, а диаметр – от 5 до 7 миллиметров.

Прощупать орган через живот невозможно, поэтому требуются дополнительные методы диагностики. Протоки начинаются у почечных лоханок (полость, которая соединяет оба органа), проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночника.

Затем мочеточники пересекают поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза к стенкам мочевого пузыря и его полости.

Основная функция органа – проведение мочи от почек к мочевому пузырю. У мочеточника есть три физиологических сужения. Одно из них находится в месте отхождения от полости почки, второе – на границе пересечения с сосудами, третье – в месте прохождения внутри стенок мочевого пузыря. В каждом из этих сужений, или между ними, могут сформироваться камни. Как именно это происходит?

Образование камней

Механизм камнеобразования все еще остается малоизученным. Именно поэтому ученые предпочитают говорить о причинах, которые приводят к образованию конкремента. Формирование камня напрямую связано с нарушением обменных процессов в организме. В почках начинают накапливаться вещества, которые не могут раствориться в моче.

Сперва они выглядят как маленькие песчинки или кристаллы. В большинстве случаев они остаются незаметными, поскольку диагностировать раннюю стадию уролитиаза можно только при помощи УЗИ или анализа мочи. Постепенно количество кристаллов растет, они объединяются и формируют крупный конкремент.

Он может мигрировать по всей мочевой системе, провоцируя боль, недомогание, воспалительные процессы и ухудшение работы органов.

По химическому составу принято выделять три разновидности конкрементов. В основе каждого образования лежат органические/неорганические кислоты.

Фосфаты образуются фосфорной кислотой, оксалаты – щавелевой, а ураты – мочевой. Состав камня имеет важное значение для врача и составления терапевтического курса.

От разновидности конкремента зависит выбор метода удаления и дальнейшей профилактики камнеобразования.

Симптомы болезни

Для мочекаменной болезни характерны такие симптомы:

  • тупая ноющая боль в пояснице, бедре, брюшной полости или половых органах (усиливается при смене положения тела);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • почечная колика (острая схваткообразная боль в пояснице и нижней части живота);
  • выделение мочи с кровью (возможно при самостоятельном выходе конкремента);
  • проблемы с мочеиспусканием (невозможность полного опорожнения, прерывание процесса).

Как диагностировать уролитиаз?

При подозрении на уролитиаз следует обратиться к урологу. Доктор проведет общий осмотр, выдаст направление на общий анализ/биохимическое исследование мочи, определение водородного показателя (pH) и бактериологический посев.

Анализы определяют наличие/отсутствие камней, их химический состав, специфику примесей, инфекций и прочего.

Для визуализации состояния мочеточников (размер, расположение, форма) необходим рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопическое или эхографическое обследование.

Особенности удаления камней

На протяжении десятков лет единственным методом нейтрализации конкрементов была операция. Позже развились нехирургические способы избавления от камней, которые сочетали высокую эффективность и минимальные последствия для пациента. Их суть заключается в фокусировании ударной волны различного происхождения (ультразвукового, лазерного и так далее).

Волна разрушает камень на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выводятся из организма. Недостаток метода заключается в болезненности выведения конкрементов. Процесс сопровождается кровотечением, почечной коликой, нарушением мочеиспускания и может длиться около месяца.

Что нужно знать о методах удаления камней из мочеточника, какой из них выбрать и на какие нюансы терапии следует обратить внимание?

Медикаментозное лечение

Чаще всего конкременты попадают в область мочеточника из почек. Нарушение обменных процессов меняет структуру мочи и приводит к образованию веществ, которые не могут в ней раствориться.

Вещества постепенно накапливаются, превращаясь в плотный камень, который может нести угрозу для организма.

Если размер образования невелик и он все еще находится в почечной полости, медики могут прописать литолитическую терапию.

Смещение камня и его продвижение по мочевыводящим путям – одно из осложнений болезни. Процесс сопровождается повреждением слизистых, спазмом гладкой мускулатуры, раздражением и появлением боли. Осложнение может быть вызвано физической активностью, тряской в общественном транспорте, переохлаждением, употреблением острой пищи, большого количество жидкости или мочегонных препаратов.

Большинство пациентов, у которых диагностируют уролитиаз, попадает к врачу с сильными болями, почечной коликой и поражением слизистых. Доктор просто не может ждать растворения конкрементов, поэтому для удаления используют хирургические методы. Применение медикаментозной терапии возможно в редких случаях, когда размер камня минимален, а состояние пациента удовлетворительное.

Уретеролитоэкстракция

Операция проводится в экстренных случаях, когда конкремент нарушает отток мочи и не поддается консервативной терапии. Размер образования не должен превышать 8 миллиметров. Хирург вводит эндоскоп во внутреннюю полость через мочевой пузырь и уретру.

Конкремент, расположенный в устьях мочеточника, расекают на несколько частей, поддевают специальной петлей и выводят наружу. После извлечения хирург производит стентирование.

Он устанавливает стент (специальный каркас) в просвет мочеточника, чтобы увеличить его, усилить отхождение мочи/песка/микроскопических фрагментов камня.

Контактная лазерная литотрипсия

Это малоинвазивная операция, базирующаяся на свойствах лазерной энергии. Как именно происходит вмешательство? К камню вводят миниатюрные инструменты через мочеиспускательный канал.

Затем к нему подводят лазерное волокно и приступают к удалению. Лазер начинает выделять энергию, которая дробит конкремент в пыль, вне зависимости от его химического состава/плотности.

Манипуляции проводятся под зрительным контролем хирурга, что снижает риск повреждения мочеточника или почки.

Эффективность удаления камней до 10 миллиметров контактным лазерным методом превышает 95%.

Пациенту предварительно вводят местное обезболивание, поэтому дискомфорт или болезненные ощущения исключены. Риск развития воспалительного процесса или любых других осложнений ничтожно мал. Спустя сутки после операции пациента выписывают из стационара и дают несколько дней/недель на полное восстановление.

Дистанционная литотрипсия

Один из наиболее безопасных и распространенных методов нейтрализации конкрементов. Специальный аппарат генерирует волны, которые дробят камень на огромное количество мелких осколков. Фрагменты выводятся из организма самостоятельно вместе с мочой.

Длительность процедуры варьируется от 40 до 90 минут. Потребность в обезболивании определяется в каждом конкретном случае. Дистанционная литотрипсия способна удалить камни небольшого размера – от 0,5 до 2 сантиметров.

Конкремент должен быть хорошо контурируем на рентгеновских снимках, чтобы врач знал куда и с какой силой направлять аппарат.

Метод противопоказан при перекрытии просвета мочеточника и нарушении оттока жидкости. Провести литотрипсию невозможно и при тяжелом состоянии пациента. Хирург просто не сможет уложить человека на стол и провести необходимые манипуляции.

Ультразвуковая литотрипсия

Эндоскопическая манипуляция в основе которой ультразвуковая ударная волна. Через мочеиспускательный канал человека вводят специальное оборудование, которое генерирует ультразвуковую энергию и дробит камень на части. Метод не подойдет для удаления конкрементов с плотной структурой размером более 1 миллиметра.

Перед действиями хирурга пациенту вводят общую анестезию. Здоровые ткани, которые находятся вокруг камня, не подвергаются патологическому воздействию. Длительность процедуры зависит от количества, формы и плотности образований.

Спустя 1-2 дня пациента выписывают из стационара и он может возвращаться к привычному ритму жизни.

Лапароскопическая уретеролитотомия

Уретеролитотомию используют для лечения уролитиаза при почечной колике, наличии инфекции/других осложнений, обструкции единственной почки и неэффективности других методов. Сперва хирург должен получить доступ к органу.

Он делает разрез по Федорову, отделяет мочеточник от окружающей соединительной ткани, делает несколько надрезов и удаляет камень зажимом. Очень важно не повредить стенки и не разрушить конкремент внутри человеческого организма.

После удаления конкремента хирург зашивает надрезы и устанавливает дренаж. На восстановление после операции уходит от 3 недель до 2 месяцев.

Выбор метода удаления камней всегда остается за врачом. Он принимает решение, основываясь на результатах анализов. Одни техники подходят для удаления крупных фосфатных камней, другие лучше справляются с миниатюрными уратами.

Только комплексная диагностика поможет выбрать оптимальный метод, который сможет решить проблему пациента. Главное – не занимайтесь самолечением. Не пытайтесь растворить камни медикаментами или избежать посещения врача, если конкременты самостоятельно выходят с мочой.

Сообщайте доктору о всех симптомах, которые могут повлиять на ход терапии. Будьте осмотрительны и здоровы.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-kamney-iz-mochetochnika/

Камни в почках и мочевом пузыре: найти и обезвредить!

После дробления камней в почках позывы к мочеиспусканию

Образование конкрементов (так называют камни и песок) в мочеполовой системе происходит из-за нарушения коллоидного баланса и обмена веществ. Камни в почках — это всегда тяжелые приступы почечной колики и неприятные процедуры при лечении, поэтому выявлять камнеобразование нужно на ранних этапах.

Мочеполовая система человека состоит из двух взаимосвязанных компонентов: половой и выделительной систем. Нарушение работы мочевыделительной системы неизбежно приведёт к ослаблению репродуктивных функций, и наоборот.

Что такое мочекаменная болезнь

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это заболевание почек и мочевыводящих путей, характеризующееся формированием и оседанием в мочеточниках продуктов нарушенного метаболизма — песка или камней.

Они представляют собой соединения кальция, реже – солей магния и производных мочевой кислоты. Достигают в диаметре порой 2-3 см.

Обязательным условием для их появления считается избыточное содержание в моче солей и белка.

Твердые образования появляются в разных отделах мочевыделительной системы. У детей они чаще диагностируются в мочевом пузыре, у людей старшего возраста – в мочеточниках и почках. Такие аномальные скопления камней и песка нарушают отток мочи, что приводит к воспалению, провоцируется почечная колика – острая боль в пояснице из-за закупорки верхних мочеточников. 

Мужчины страдают этим заболеванием почти в два раза чаще, чем женщины. Данный факт обусловлен разным анатомическим строением мочеполовой системы. Независимо от размера и расположения камня, его следует обязательно удалить. Сейчас это делают разными методами, среди которых операция — крайняя мера.

Причины образования камней и песка

Механизм развития и причины возникновения уролитиаза ученым пока еще неизвестны. Считается, что в основе отложения песка и камней лежат неблагоприятные воздействия окружающей среды и неправильное питание.

Камни в почках и мочевых путях часто образуются в следующих случаях:

  • Аномалии развития. Опущение или неправильное положение почки, врожденные дефекты.
  • Малоподвижный образ жизни, нарушенный обмен веществ.
  • Употребление воды с повышенным содержанием кальция, избыток белка в рационе.
  • Инфекционные болезни (влияют на состав мочи), заболевания ЖКТ.
  • Аномалии развития и воспалительные процессы в самих мочевыводящих путях и механические травмы.
  • Жаркий климат, с нарушением водно-солевого обмена.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические почечные инфекции: пиелонефрит, цистит.

Доказано, что на состав песка и камней влияет качество пищи, например, часто камни обнаруживают у людей, употребляющих щавель, какао, шоколад, жареное мясо и т.д.

Симптомы камней в мочеполовой системе

Характер течения заболевания обусловлен размером, количеством и расположением камней, наличием или отсутствием гематурии (кровь в моче), анурии (невозможностью выхода мочи), присоединением инфекции и т.д. Если проходимость мочеточников сохранена, пациент может и не подозревать, что у него есть эта болезнь. У 12–15% больных с наличием конкрементов в почках, заболевание протекает бессимптомно.

Остальных пациентов беспокоят:

  • Почечная колика (боль). Локализация почечной колики напрямую зависит от места, где задержался камень. Отхождение камней провоцирует боль разной интенсивности. При нахождении конкремента на выходе из почки, пациент чувствует боль в области спины. Возникновение сильной боли в поясничном отделе связано с перекрытием камнем мочеточника. В этом случае на нервные рецепторы почечной лоханки оказывается избыточное давление. Если перекрываются нижние отделы мочеточников, боль беспокоит внизу живота.
  • Тошнота и рвота. Эти симптомы развиваются на фоне сильных болей, а также являются следствием нарушения работы пищеварительной системы из-за приступа. Помимо этого, пациента мучает  вздутие живота, учащенное мочеиспускание.
  • Кровь в моче (гематурия). Возникает при продвижении камня по мочеполовым путям — острые края камней царапают и повреждают внутренние стенки органов. Количество выделяемой крови может быть незначительным или обильным, в зависимости от степени повреждения мягких тканей почек и мочеточника. Кровь в моче обнаруживается после почечной колики.
  • Нарушение мочеиспускания. Во время прохождения камня через мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, возникает затруднение оттока мочи. Если конкремент блокирует выход в уретру, может развиться опасное состояние полного отсутствия выхода мочи. Воспаление сопровождается повышенной температурой тела до 39 °С.
  • Пиелонефрит. Может предшествовать мочекаменной болезни или развиться на фоне почечной колики. Сопровождается повышенной температурой, симптомами острой интоксикации. При отсутствии квалифицированного лечения приводит к опасному для жизни осложнению – бактериальному шоку, требующему принятия срочных реанимационных действий.
  • Нефролитиаз коралловидный. Камни могут постепенно занять всю почечную систему. Болезнь прогрессирует практически бессимптомно. Наблюдаются только умеренные боли в пояснице, слабость и быстрая утомляемость. В итоге развивается почечная недостаточность.

Первая помощь при почечной колике

Почечная колика – острая боль, наступающая во время миграции камня. Схваткообразный характер приступа сопровождается отсутствием мочеиспусканий либо болезненным выходом мочи. Для купирования (снятия)  боли в домашних условиях нужно выполнить следующие действия:

  • Тепловые процедуры. Больному следует принять горячую ванну в области поясничного отдела. Если нет такой возможности, воспользуйтесь грелкой. При наличии повышенной температуры тела прогревания противопоказаны. Камни в почках и мочевом пузыре — это опасно!
  • Приём спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Снять спазм помогут Но-шпа, Баралгин или Ревалгин.
  • Постельный режим совместно с медикаментозными препаратами. Обезболивающие лекарства, назначаются врачом. Они улучшат самочувствие больного на время. После отступления приступа необходимо в незамедлительном порядке пройти комплексное обследование.

Как образуются камни в почках и мочевом пузыре

Основная задача мочевыделительной системы — вывод из организма продуктов распада. Образование камней происходит в результате кристаллизации веществ, находящихся в моче. Нерастворимые соли сначала откладываются кристаллами, затем обрастают новыми слоями, превращаясь в конкременты разного размера.

Первоначально камни образуются в почках. Затем конкременты сдвигаются и попадают в мочевой тракт. Наиболее значительные и крупные камни находятся в почках.

  • Камни в почках — диагноз нефролитиазом.
  • Конкременты в мочевом пузыре – цистолитиаз.
  • Камни и песок в мочеточнике – уретеролитиаз.
  • Камни и песок в мочеиспускательном канале – уретролитиаз.

Виды конкрементов

В зависимости от месторасположения и причины образования, почечные камни различаются по химическому составу.

Классификация камней:

  • Оксалатные. Плотные чёрно-серые конкременты, возникают при щелочной или кислой реакции мочи.
  • Фосфатные. Мягкие, быстрорастущие камни образуются при щелочной моче.
  • Цистиновые. Состоят из зернистых соединений аминокислот цистина.
  • Белковые. Плоские камни, небольшого размера образуются бактериями, солями и фибрином.
  • Карбонатные. Светлые и гладкие камушки формируются в результате осаждения кальциевой соли и угольной кислоты.
  • Уратные. Распространённый вид. Причиной образования служит кислая реакция мочи.
  • Холестериновые. Редкий вид камней, образованный избыточным холестерином.

Иногда, встречаются конкременты смешанного состава.

Диагностика камней в мочеполовой системе

Чтобы установить состав камней, их местоположение и размеры, потребуется пройти ряд исследований. Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование.

  • Осмотр у уролога. Полный сбор жалоб пациента. Далее уролог направляет на анализы и УЗИ.
  • Анализ крови. Анализ крови на определение уровня кальция, мочевой кислоты, фосфатов и оксалатов.
  • Анализ мочи. Лабораторные исследования мочи (бактериологическое, общий анализ, пробы по Нечипоренко, Зимницкому). Анализ мочи покажет инфекцию, степень воспалительного процесса, состав солей, которые образовали камни.
  • УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование – доступный и безопасный метод диагностики. Это недорого, абсолютно не больно и быстро. Уролог может сразу же оценить результат УЗИ и назначить лечение или дополнительную диагностику. Точные результаты можно получить, соблюдая правила подготовки и выбрав клинику с хорошим аппаратом.

При правостороннем расположении камня необходимо провести дифференциальную диагностику с аппендицитом, холециститом. При внезапном возникновении почечной колики – с инфарктом почки. В остальных случаях диагноз хорошо выражен.

Дополнительное обследование назначается, если камни большие, угрожают жизни и т.д. Эти методы уже не такие безобидные, как анализ мочи и УЗИ, но пройти их придется.

  • Рентгенография. Обзорный снимок брюшной полости позволяет увидеть размер и локализацию камня. Проводится строго по назначению врача, не чаще 2-х раз в год.
  • Компьютерная томография. Это обследование позволит не только увидеть конкремент, но и определить его плотность и объём. Несмотря на безобидное название, стоит отметить, что КТ также относится к методам, использующим рентгеновские лучи. И как бы ни убеждала реклама в «щадящем» действии этой методики, Вы должны понимать, что прибегать к такому исследованию стоит только в случае крайней необходимости. Смущает пациентов и цена компьютерной томографии почек — в некоторых клиниках она слишком завышена.
  • Урография (экскреторная), почечная ангиография, ретроградная пиелография.

На основании полученных результатов диагностирования назначается лечение.

Лечение мочекаменной болезни

Изучив картину, доктор назначает комплексное лечение. Для каждого пациента оно будет разным. Вывести камни из мочеполовой системы можно двумя основными методами: консервативным (без операции) и оперативным.

Консервативная терапия

Консервативное лечение целесообразно применять при обнаружении мелких конкрементов, размером до 8 мм. Лечение направлено на восстановление оттока мочи и самостоятельный вывод камня путём растворения.

Лечение проводится с помощью диетотерапии, физио и фитотерапии, приема антибактериальных препаратов, витаминотерапии, обезболивающих, мочегонных  т.д. Уролог назначает: лекарства, диету, обильное питьё, физиотерапию. Курс лечения проводится под строгим контролем лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Операционное удаление применяют при наличии камней крупного размера, повторном пиелонефрите, мучительных болях, блокаде почки, почечной недостаточности, осложнении гнойным пиелонефритом и других обстоятельствах, отягощающих протекание болезни.

Оперативные способы удаления камней подразделяются на виды:

  • Открытая операция. Хирургический метод, который применяется при запущенной мочекаменной болезни, раковой опухоли, при диагностировании особо крупных камней. Этот способ опасный и сопровождается осложнениями, поэтому его используют крайне редко. После операции больным настоятельно рекомендуют пожизненное соблюдение лечебной диеты.
  • Малоинвазивные процедуры удаления камней, например, перкутанная нефролитотомия. Для выполнения операции этим методом требуется лапароскопическая аппаратура. Лапароскопия проводится так. Маленький надрез делают в области поясницы, через который вводят специальный зонд. Во время процедуры камень дробят на мелкие кусочки, после чего они успешно удаляются. Операция довольно сложная, проводится под общей анестезией. Процесс заживления проходит быстро, осложнения бывают редко.
  • Неинвазивные методы. Современные безопасные методики: литотрипсия, эндоскопия. Литотрипсия – способ, основанный на использовании специальных приборов для дробления конкрементов, с применением энергии ультразвука, лазера, воздушного потока, дитанционной ударной волны. Эндоскопия – метод, не требующий разрезов. Инструменты вводятся через естественные отверстия. Применяют для удаления камней до 2 см. В зависимости от места расположения конкремента выполняются: уретроскопия, цистоскопия или уретеропиелоскопия. Процедуры проводятся под общим наркозом или с применением местной анестезии.

К каждому больному уролог подбирает индивидуальный метод лечения, в зависимости от анатомии мочевой системы, принимая во внимание размер, плотность и локализацию камня. Обязательно следует учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Выбор метода вывода камней из мочеполовой системы следует доверить квалифицированному урологу.

Профилактика образования камней

После удаления конкрементов необходимо предотвратить их повторное возникновение. Выполнение профилактических мер снизит риск развития камнеобразования в органах мочеполовой системы. Общие рекомендации:

  • Здоровое питание. Не переедать! Камни в почках и мочевом пузыре образуются чаще при неправильном питании.
  • Принимайте мочегонные отвары — травяные мочегонные сборы продаются в любой аптеке.
  • Гуляйте на свежем воздухе — движение ускоряет обмен веществ.
  • Избегайте переохлаждения. Начните постепенное закаливание. Простуды снижают иммунитет и ослабляют весь организм. В итоге даже небольшие камни в почках могут вызвать воспаление.
  • Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
  • Плановый осмотр уролога — лучшая профилактика повторного образования камней в почках и мочевом пузыре. Достаточно раз в полгода сдавать мочу и проходить УЗИ малого таза и почек, чтобы навсегда забыть о приступах мочекаменной болезни.

Важно помнить! Заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Правильное функционирование мочеполовой системы – залог здоровья!

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/kamni-v-pochkah-i-mochevom-puzyire/

Внутренний мочеточниковый стент: ограничения и осложнения

После дробления камней в почках позывы к мочеиспусканию

Урина, вырабатываемая почками, перемещается в мочевой пузырь по двум мочеточникам, правому и левому, которые в диаметре составляют до 4 см, а по длине до 35 см. Если в них образуется затор, то происходит препятствие потоку мочи.

 Загрузка …

Такой застой вызывает гидронефроз в почках, размер которых со временем увеличивается и происходит  разрушение их чашечек и лоханок. Если при застое мочи установить стент мочеточниковый, то неприятных последствий можно избежать. Постановкой диагноза и назначением на стентирование занимается уролог.

Что такое стент?

Стент – это тонкая гибкая трубка, сделанная из пластика. Её устанавливают в просвет путей для отвода мочи при возникновении барьеров в канале при её движении.

Устройство было придумано Чарльзом Стентом ещё в 1986 году и с тех пор получило широкое применение. Он был стоматологом, но в его время в урологии устройство ставили в артерию (коронарную) в организме.

Над усовершенствованием системы работаем и в наше время.

Устанавливаемый стент сделан из силикона, ПВХ, полиуретана или полиэтилена. Поверх трубка напыляется гидрофильным покрытием, что совмещает совместимость с живой тканью. Форма и размер подбирается конкретно для человека, но длина одинакова – 12-30 см, диаметр сечения 1,5-6 см, независимо от возраста и пола пациента, возможна установка даже беременным.

В некоторых случаях используется трубка с перфорацией, если того требует заболевание. Чтобы плотно прикрепить концы, их делают спиралевидными или в виде свиного хвоста. Одну из петель нужно ставить в почку, а вторую – в мочевой пузырь. В каждой клинике, где делается эта манипуляция, должен стоять стенд, на котором размещено фото устройства и его описание.

Устройство ставят на некоторое время, от 2 недель до года. Как показывает практика, в среднем ставится система на 5-8 недель, при более длительном сроке необходима замена приспособления каждые 3 месяца.

Для чего ставят стент в мочеточник?

Стент в мочеточнике необходим при сужениях участков протоков для вывода мочи. С его помощью можно получить правильное и достаточное движение урины из системы почек в мочевой пузырь. Если нужно, второй конец, внешний, можно вывести в резервуар. Так часто поступают при проблемах или временном блокировании органа.

Ещё по теме:  Где расположен проксимальный отдел мочеточника?

Сужения мочеточниковой трубки бывает при следующих обстоятельствах:

  • проникновение и застревание инородных тел и веществ, при мочекаменной болезни;
  • процессы с воспалением;
  • хирургическое вмешательство;
  • механические повреждения.

Также устройство ставится хирургами при проведении оперативного вмешательства.

Установка стента в мочеточник

Перед манипуляцией пациент проходит УЗИ мочеполовой системы, цистоскопию и рентген. При цистоскопии в мочеиспускательном канале вводится тонкий датчик, который осматривает внутренние поверхности органа.

Хирурги определяют на основании этих данных нужную длину и ширину урологического стента.

Если в почках или мочевом пузыре есть воспаления, то перед процедурой необходимо пропить курс антибактериальных препаратов, которые снимут остроту воспаления и предотвратят осложнения от занесенной инфекции.

Установка стента в мочеточнике выполняется под общей анестезией пациента. Как правило, специалистами делается выбор в пользу ретроградного способа, при котором в уретру вводят цистоскоп, который даст картинку устья. В просвет специалистам приходится устанавливать стент и производить его крепление. Цистоскоп после установки убирают.

Манипуляция проводится под контролем системы рентгенологического оборудования, которое делает снимок после завершения. Это позволяет убедиться в правильности встроенной трубки. Возможны случаи установки не через полость мочевого пузыря, а антеградно – через надрез (нефростому) в пояснице. Тогда моча поступает только во внешнюю емкость.

Установка длится 15 минут, но из-за общего наркоза человека ему необходимо провести сутки в стационаре. Специалисты рекомендуют после перенесенного вмешательства пить много воды, объем которой промоет протоки мочевыводящих путей.

Показания к установке стента

Стент в мочеточник ставят при обструкциях канала и при предоперационной подготовке.

Обструкции мочеточника

Проходимость трубки мочевыводящего протока может быть нарушена в силу нескольких причин:

  • затор из частиц или камня в просвете, чем часто характеризуется мочекаменная болезнь;
  • сгустки крови перекрыли просвет;
  • слизистая оболочка сильно отекла после хирургического вмешательства или диагностической манипуляции;
  • из-за воспалений или инфекции случилась инфильтрация стенок в мочеточнике;
  • в мочевых путях появились новообразования;
  • некоторые участки трубки аномально сужены;
  • в органах мочеполовой системы произошли спайки;
  • лимфатическая система поражена раковыми опухолями или метастазами;
  • в брюшине воспалилась жировая клетчатка, произошел забрюшинный фиброз. Проходимость мочеточников при этом минимальна или отсутствует;
  • опухоли в соседних органах или их гиперплазия сдавливают мочеточник;
  • была проведена лучевая терапия на органах малого таза.

Предоперационная подготовка

Внутренний мочеточниковый стент необходим для расширения канала вывода мочи при следующих вмешательствах:

№ Полезная информация
1сложные операции, при которых устройство сделает идентификацию канала мочеточника более простой
2литотрипсия, дробление камней в почке ударно-волновым методом. Стент позволяет частицам, на который распался камень, покидать организм естественным путем с жидкостью (уриной) и защищает от возникновения осложнений

Ещё по теме:  Можно ли вылечить рак мочеточника?

Также стент хирургический мочеточниковый перед операциями ставится при пластическом реконструировании или вмешательстве в систему почек при беременности. Если у беременной развивается пиелонефрит с расширением почек, то стентирование мочеточника разрешено. Стент в мочеточнике при беременности ставится до момента родов, после чего выжидают месяц и удаляют устройство.

Какие последствия бывают после установки стента?

У пациента могут возникнуть некоторые неприятные последствия. Среди них:

  • ощущение жжения или болезненности при деуринации. Такие последствия происходят при повреждениях стенок мочеточникового канала. При выводе жидкости возникает жжение и боли при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • выделения кровяного осадка в урине;
  • боли и тяжесть в нижней половине живота;
  • болевой синдром при половых контактах.

Все эти проявления исчезают через сутки или двое после проведенной установки. Часто симптомы можно спутать с циститом в острой форме. Если симптоматика сохраняется более 2х дней, то во избежание осложнений рекомендуется обратиться к доктору.

Причина может быть в некачественном изделии, когда был выбран не тот материал или у пациента есть индивидуальная непереносимость. Также возможно несоблюдение правил установки устройства или перед операцией была недостаточно проведена подготовка пациента.  Существует множество крупных медицинских компаний, поставляющих оборудование для стомирования, к примеру, КОЛОПЛАСТ.

Осложнениями могут быть инфекционные поражения, пузырно-мочеточниковый обратный рефлюкс, деформация и перфорация тканей  и многое другое.

Осложнение – пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Обратный заброс мочи в почки из мочевого пузыря сопровождается следующими симптомами:

  • боли в пояснице;
  • распирание в нижней половине живота;
  • в урине появляется мутность и меняется цвет, образуется пена;
  • в конечностях пациента отмечаются отеки;
  • общее состояние человека ухудшается, появляется постоянный озноб.

Если пациент ощущает дискомфорт или неприятные ощущения в области установки, необходимо установить антирефлюксный стент повторно.

Осложнение – инфекционное поражение

Проведенная операция и наличие пластика в мочеточнике провоцируют активность патогенных микроорганизмов и бактерий. Образуется очаг воспаления, оболочки путей вывода мочи сильно отекают. При этом у пациента повышается общая температура, меняется внешний вид выделяемой урины, а также каждая деуринация сопровождается болью.

Осложнения из-за неправильной установки

Слишком жесткий материал изделия или ошибочное его расположение приводят к гематомам в мочевыделительном канале. Также возможен разрыв почки или мочеточника. В первую очередь проявляется это как гематурия (кровь в моче) при деуринации, осуществляемой с сильными болями. Травмированные ткани ухудшают проходимость канала мочеточника и повышают вязкость фибрина.

Ещё по теме:  Почему возникает спазм мочеточника?

Иные осложнения

После стентирования мочеточника возможен ряд осложнений. Для их устранения необходимо проведение повторной операции или курс антибиотиков широкого спектра. Возможные осложнения с устройством:

  • смещения устройства по мочеточнику из-за сокращений естественного типа при отсутствии достаточного крепления;
  • инкрустация устройства – внутри его поверхностей копится осевшая урина, создающая перекрытия не только мочеточника, но и ограничения самого устройства;
  • разрушение материала трубки в условиях среды, которую создает моча с примесями отработанных веществ и токсинов;
  • эрозия или свищ мочеточника. Довольно редкое явление при хирургических операциях в области малого таза.

Удаление стента из мочеточника

Стент из мочеточника нужно удалять вовремя, по истечении 10-12 недель или по мере исчезновения необходимости. Если проигнорировать и оставить устройство на более долгий срок без удаления или замены, то происходят осложнения: окклюзия мочеточника, инфицирование путей вывода мочи или перфорация слизистых в канале. Замена или снятие трубки  делается амбулаторно под локальной анестезией.

Специалист вводит в уретральный канал цистоскоп и особый гель, который смягчит прохождение трубки по каналу. Тот конец устройства, который находится снаружи, обхватывается щипцами и потихоньку вытягивается из мочеточника. Стент, который стоит у пациента, представляет собой специальное устройство, расширяющее проток от почек до мочевого пузыря.

Если система была поставлена правильно, то и с удалением сложностей и дискомфорта не должно возникнуть. При длительном ношении важно не допустить увеличения срока замены, не реже одного раза в три месяца. После удаления необходимо тщательно следить за составом и качеством урины, регулярно сдавая её на общий анализ.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochetochniki/kakie-oslozhneniya-byvayut-posle-ustanovki-stenta-v-mochetochnike.html

Литотрипсия или дробление камней в почках: виды, проведение процедуры и послеоперационная реабилитация после вмешательства

После дробления камней в почках позывы к мочеиспусканию

Литотрипсия камней почек – это процедура, при которой воздействие осуществляется с помощью электромагнитных или ультразвуковых волн. Дробление камней в почках осуществляется контактным или бесконтактным методом в зависимости от показаний и состояния пациента. Литотрипсия: что это такое, как ее проводят, а также что делать после операции – читайте далее.

Причины образования камней

Возникновению конкрементов в почках предшествуют нарушения обменных процессов, изменения водно-солевого состава потребляемой пищи, способствующие образованию кристаллов нерастворимых солей.

Развитие мочекаменной болезни может быть вызвано и различными дополнительными факторами, к которым относятся:

  • хронические заболевания системы мочевыделения;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток витаминов Д и А;
  • особенности климата региона проживания;
  • длительный прием медпрепаратов, обезвоживание;
  • чрезмерное потребление острой, соленой, кислой пищи.

Особенности дооперационного режима питания

Питание в дооперационном периоде базируется на общих принципах диетотерапии при мочекаменном заболевании:

  • предупреждение выпадения осадков солей (лучшего их растворения) путем коррекции реакции мочи в щелочную/кислотную сторону изменениями в характере питания;
  • ограничение потребления веществ, способствующих образованию в почках камней;
  • выведение солевых осадков за счет обильного питьевого режима.

Воздействие диеты и терапии минеральными водами способствует нормализации обменных процессов, которые являются основной причиной камнеобразования.

Режим питания после удаления конкрементов из почек

Образовавшиеся в почках камни удаляются целиком хирургическим способом либо дробятся на элементы для выведения естественным путем.

https://www.youtube.com/watch?v=v1zdahtAEdU

Существует несколько способов дробления камней:

  • лапароскопия (механическое измельчение после пункции почки);
  • литотрипсия (бесконтактная, с использованием рентгеновского излучения или ультразвука);
  • нефролитолапаксия (метод пункционной эндоскопии).

Диета после дробления камней в почках не требует жестких ограничений. В данном случае предпочтительно употреблять пищу, которая легко усваивается и не нагружает почки и организм в целом.

Противопоказаны алкоголь, сильногазированные напитки, консервированные, маринованные продукты, жареная и содержащая красители пища, копчености. Необходимо ограничение потребления чая, кофе.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni-pochek/endoskopiya-mochetochnika.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: