Перечислите основные морфологические особенности первичного туберкулеза

Первичный и вторичный туберкулез: формы, клиническая картина, методы лечения

Перечислите основные морфологические особенности первичного туберкулеза

Наверняка все слышали о таком распространенном заболевании, как туберкулез легких. Что же такое первичный туберкулез и вторичный, какие формы бывают и как избавиться от этой болезни?

Причины возникновения

Как и многие другие заболевания, первичный туберкулез появляется из-за слабой иммунной системы человека. Основной причиной можно назвать и проникновение МБТ в организм.

При этом данной разновидностью заболевания чаще всего страдают дети и подростки. Практически в 10-20% случаев заболевания первичный туберкулез диагностируется у детей.

А взрослые при этом болеют кране редко (1%).

Если обратиться к статистике по общей картине всех выявленных случаев заболевания легких, то первичный туберкулез приходится на 0,8-1% всех больных. Любопытен тот факт, что в 90-95% случаев при попадании в организм МБТ дальнейшее развитие заболевания не происходит.

При этом болезнь или проявления любых симптомов могут быть скрыты и практически незаметны. У такого количество больных в организме вырабатывается устойчивый иммунитет. Данная реакция может быть вызвана как природными особенностями организма, так и проведением вакцинации.

Клиническая картина разных форм

Если организм поражен вирусом первичного туберкулеза, то болезнь локализуется в легких, лимфатических узлах, плевре, менее распространены случаи, когда заболевание поражает суставы, почки, кости, брюшину.

При этом пораженные участки могут быть настолько невелики, что простая диагностика вряд ли выявит заболевание.

Но если объем поражения существенный, то инфекцию выявляют при лучевом или клиническом исследовании больного.

Первичный туберкулез можно разделить на три основные формы:

  • первичный туберкулезный комплекс;
  • туберкулезная интоксикация;
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Вторичный туберкулез легких

Вторичный туберкулез легких считается более распространенным заболеванием среди населения. При этом основное отличие между первичным и вторичным туберкулезом заключается в том, что при первом заболевание чаще всего диагностируется у детей и подростков, а при втором у людей в возрасте 30-50 лет.

При диагностике заболевания вторичный туберкулез легких наблюдается у мужчин. Врачи объясняют данный факт тем, что женщины меньше подвержены негативному влиянию сигаретного дыма и алкоголя, чем мужчины. Но заболевание может возникнуть и у человека без вредных привычек, со сниженной иммунной системой.

Очень часто при диагностике заболевания врачи не могут различить первичный и вторичный туберкулез. Но так как вторичная форма — это рецидив болезни, перенесенной ранее, то заключение делается по ранее поставленным диагнозам.

Далеко не всегда можно полностью вылечить вторичный туберкулез легких, необходимо соблюдать правильное лечение и воздействие на очаг инфекции.

Но даже в таких случаях микробактерии могут сохраняться в лимфатической системе, не размножаясь и находясь полностью под контролем иммунной системы.

Симптомы недуга

Очень часто у врачей вызывает трудность диагностика первичной или вторичной формы заболевания легких. Все дело в том, что симптомы данных форм заболевания практически одинаковы.

Наверное, даже ребенок знает, что первым признаком развития легочной инфекции является сильный кашель, который не лечится простыми аптечными препаратами и продолжается на протяжении более двух недель.

Также заболевание легких характеризуется отделением при кашле мокроты с каплями крови либо кровохарканьем.

Конечно, симптомы вторичного туберкулеза могут быть совершенно разными, все зависит от очага поражения. Ниже перечислены самые распространенные признаки заболевания:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки;

Нужно упомянуть про формы вторичного туберкулеза:

Медикаментозная терапия

При любой форме заболевания легких либо других пораженных органов применяется специальная терапия. В данном случае будет мало простого лекарства от кашля или народного средства.

Чтобы быстро и окончательно устранить вспышку активизации микробактерий, необходимо применять сразу целый комплекс противотуберкулезных препаратов. Все зависит от степени заболевания и величины очага поражения. Пациенту чаще всего назначают от 2 до 4 препаратов.

Это такие лекарства, как Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин. При назначении лечения врач обязательно должен назначить дозировку и определить длительность терапии.

Бывают случаи, когда прописанные препараты недостаточно эффективны и не приносят желаемого результата. Тогда схема приема или лечения может меняться. Редки, но все-таки возможны случаи с применением хирургического вмешательства. Это делается, если у пациента выявлено обильное легочное кровотечение, туберкулез перикарда либо туберкулезный менингит.

Для лечения любой формы туберкулеза подростков и детей помещают на стационарное лечение.

При этом каждый день врач назначает курс препаратов и определяет частоту их применения. Также часто может быть назначена химиотерапия, особенно если это деструктивная форма. Длительность лечения в среднем составляет от 3 до 4 месяцев, а показателем успешного курса лечения служит исчезновение симптомов интоксикации.

После успешного лечения могут быть два варианта развития событий: это полное выздоровление пациента и исчезновение из организма болезнетворных микробов либо переход первичной формы туберкулеза и интоксикации в локальную форму.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/vozbuditeli/pervichnyj-i-vtorichnyj-tuberkulez-formy-klinicheskaya-kartina-metody-lecheniya

Первичный и вторичный туберкулез легких

Перечислите основные морфологические особенности первичного туберкулеза

Туберкулез – заболевание с различными формами, среди которых самая распространенная – первичный туберкулез. Патология развивается вследствие того, что в ослабленный организм попадают микобактерии, которые начинают активное размножение.

Патогенез

Патогенез первичного туберкулеза начинается с того, что вредоносные микобактерии попадают в организм и поражают внутренние органы. Патологическая анатомия утверждает, что это происходит контактным, аэрогенным, алиментарным способами. Задержавшись в альвеолах, бактерии начинают там активную жизнедеятельность. Некоторые микобактерии попадают в:

  • лимфу;
  • межтканевую жидкость;
  • кровь.

Затем происходит заражение таких органов, как:

  • костный мозг;
  • селезенка;
  • легкие;
  • печень;
  • лимфатические узлы.

Бактериемия приводит к тому, что возникает сенсибилизация тканей. Этот ранний период первичной туберкулезной инфекции характеризуется:

  • нарушениями сна, аппетита;
  • раздражительностью;
  • недомоганием.

В этот период развиваются параспецифические реакции:

  • катар дыхательных путей;
  • узловатая эритема;
  • ревматоидные гранулемы в печени, легких, почках;
  • фликтенулезный конъюнктивит.

Варианты течения таких реакций могут быть разными. Туберкулезная инфекция преобразуется в локальные поражения, после чего образуется первичный очаг.

Если проявляется клиническая симптоматика, нарушения функционального характера вследствие первичного инфицирования, это рассматривается как туберкулез неустановленной локализации. Такая форма заболевания поддается лечению.

Причины

Заболевание передается легко, однако проникновение бактерий в организм здорового человека не всегда заканчивается болезнью. Микобактерии могут не проявлять активность; тогда заболевание не развивается.

Основным способом передачи инфекционного агента является воздушно-капельный путь.

Человек вдыхает бактерии, выделенные больным при чихании, кашле, разговоре. Заражение происходит и при вдыхании пыли, где скопилась мокрота.

Существуют и другие способы передачи инфекции:

  • контактно-бытовой – пребывание с больным человеком в одном помещении, пользование общей посудой, одеждой и другими бытовыми предметами;
  • гематогенный – через кровь;
  • алиментный – от матери к ребенку во время беременности, родов;
  • физический контакт – через поцелуи, половую близость;
  • несоблюдение правил гигиены – немытые руки, прием пищи на улице.

Туберкулезная бактерия может попасть в кишечник с мясом или молоком больного животного, после чего развивается аллергия как ответная реакция организма на активность бактерий. Не является исключением и заражение через порезы во время разделки мяса.

Первые признаки

Туберкулез первичного и вторичного типа протекает без особых признаков, поэтому диагностировать его на ранних стадиях бывает проблематично. Внимание следует обратить на следующую симптоматику:

  • утомляемость;
  • резкий упадок сил;
  • ослабление иммунитета;
  • апатия;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • боль в мышцах, суставах;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • боль при дыхании;
  • появление кругов под глазами;
  • снижение умственных способностей;
  • периодическое изменение температуры;
  • обильное потоотделение по ночам.

Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является повышенная температура тела. Она появляется при отсутствии симптомов воспалительных процессов в организме: наличия ОРЗ, гриппа. В утреннее время суток она нормальная, но к вечеру поднимается до 38°С и сопровождается ознобом. Этот признак наблюдается в течение длительного времени.

Первичная форма туберкулеза характеризуется и такими клиническими проявлениями, как:

  1. Изменение внешности. Лицо больного становится осунувшимся, приобретает нездоровый бледный оттенок. Человек начинает стремительно терять вес, хотя аппетит остается в норме. На первых стадиях развития патологии эти симптомы проявляются слабо, однако с течением времени клиническая картина приобретает выраженный характер.
  2. Кашель. Туберкулез сопровождается постоянным кашлем, однако в самом начале развития патологии он сухой, приступообразный, постепенно перерастает во влажный с отхождением мокроты.
  3. Боль в груди. Этот признак проявляется на этапе прогрессирования болезни, когда патология приобретает хроническую форму. Боль локализуется под ребрами и появляется во время глубокого вдоха.

Формы

Существует следующая классификация патологии:

  1. Первичная туберкулезная интоксикация. Развивается в случае небольших отклонений в иммунной системе без тяжелых последствий и продолжается до 6 месяцев.
  2. Заболевание внутригрудных лимфоузлов. Патогенные микроорганизмы поражают лимфатическую систему. При своевременном лечении возможен благоприятный исход.
  3. Первичный туберкулезный комплекс. Тяжелая и опасная форма заболевания. Инфекция поражает не только легкие, но и другие внутренние органы.

Важная информация:   Строение туберкулезной гранулемы в легком

Чем отличается первичная форма от вторичной

В большинстве случаев причиной развития первичной формы туберкулеза является ослабление иммунитета. В основном он встречается у детей и подростков. Вторичная форма, в отличие от первичной, атакует взрослых людей, у детей она возникает редко.

Первичный тип туберкулеза, в отличие от вторичного, имеет 3 составляющих:

  • первичный аффект;
  • лимфангит;
  • регионарный лимфаденит.

При проведении рентгенографии все эти признаки хорошо видны.

Микобактерии при вторичной форме не проникают в лимфатическую систему благодаря приобретенному иммунитету, не дающему инфекции распространиться по организму.

Первичный и вторичный туберкулез отличаются. Первая форма поражает любые органы, ткани, провоцирует развитие таких заболеваний, как:

  • туберкулезный менингит;
  • коксит;
  • спондилит.

Вторичный туберкулез практически всегда локализуется в легких.

Туберкулез неустановленной локализации

Данный первичный туберкулезный вид заболевания – это туберкулезная интоксикация у детей. Патология характеризуется рядом функциональных нарушений на фоне проникновения микобактерий в организм. Это ранняя клиническая форма заболевания, которую невозможно диагностировать с помощью рентгенологических, инструментальных методов.

Патоморфология

Данная инфекция характеризуется развитием макрофагальных бугорков в лимфатических узлах. Они состоят из эпителиоидных клеток, макрофагов, лимфоцитов.

Симптомы

Клиника заболевания неясная, однако первый признак заболевания – наличие интоксикационного синдрома. Поведение ребенка сопровождается следующими физиологическими проблемами:

  • сильная раздражительность;
  • утомляемость;
  • заторможенность;
  • ухудшение аппетита, сна;
  • непостоянная температура;
  • увеличение лимфатических узлов.

Несмотря на то что большинство признаков протекает тяжело, данная форма заболевания не оставляет осложнений.

Диагностика туберкулезной интоксикации

Рентгенография не позволяет выявить заболевание, поэтому первичный туберкулезный тип патологии диагностируется на основе:

  • анализа анамнеза;
  • симптоматики;
  • исследования периферической крови;
  • проведения туберкулиновых проб;
  • исследования мокроты;
  • КТ;
  • бронхоскопии.

Важное значение имеет тщательный осмотр пациента врачом-фтизиатром, а также ответ на вопрос, контактировал ли больной с человеком, у которого диагностирован первичный туберкулез легких.

Необходимо провести пальпацию всех групп лимфатических узлов:

  • подмышечных;
  • шейных;
  • локтевых;
  • паховых.

Лечение

Лечение патологии должно проходить в условиях стационара в туберкулезном диспансере. Проводятся исследования макропрепаратов и микропрепаратов. Однако эта процедура проводится в случае неблагоприятного исхода терапии первичной туберкулезной инфекции.

Схема лечения подразумевает:

  • прием антибиотиков (Рифампицин, Фарбутин, Этамбусин, Канамицин);
  • применение противовоспалительных лекарств;
  • душевный, физический покой;
  • правильное питание.

При самостоятельном лечении без помощи фтизиатрии наблюдается прогрессирование заболевания.

В связи с ослаблением иммунитета многие пациенты болеют и другими инфекционными заболеваниями.

Последствия

В случае несвоевременного выявления патологии возможны осложнения первичного туберкулеза неустановленной локализации. Осложненное заболевание сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • легочное кровотечение;
  • пневмоторакс;
  • легочно-сосудистая недостаточность.

Благоприятный исход болезни – полное выздоровление больного. В противоположном случае возможен переход интоксикации в локальную форму.

Первичный туберкулез у детей и подростков

Первичный туберкулез у детей в основном развивается вследствие:

  • несбалансированного питания;
  • недостатка витаминов, минералов;
  • плохих условий жизни детей;
  • физического, умственного перенапряжения.

Признаками патологии являются:

  • уменьшение веса без причин;
  • систематическое появление слабости;
  • отсутствие активности;
  • сильная раздражительность;
  • нервные срывы.

Лечение заболевания предусматривает:

  1. Своевременное вмешательство. Терапию необходимо начинать на ранних стадиях развития патологии. Осложнения первичных форм туберкулеза возможны в случае несвоевременного выявления инфекции.
  2. Непрерывность лечения. Даже при видимых признаках улучшения нельзя прерывать схему терапии и игнорировать клинические рекомендации врача. Курс лечения составляет 1 год, при осложненных формах он может затянуться до 18 месяцев.
  3. Комплексность. Не следует надеяться только на помощь медикаментозных средств. Лечение должно сопровождаться правильным питанием и режимом дня.

Первичный туберкулез у взрослых

Причинами развития этой формы туберкулеза у взрослых являются:

  • хронически текущие заболевания;
  • проживание в плохих условиях;
  • несбалансированное питание.

Это приводит к ослаблению иммунитета и проникновению инфекции в организм. Первичный туберкулезный комплекс имеет следующие симптомы:

  • ломота в теле;
  • сухой кашель;
  • озноб;
  • нарушения сна;
  • чрезмерная потливость;
  • повышенная температура.

Чтобы выявить очаг туберкулеза легких, больному назначается рентгенография органов грудной клетки. Берется образец мокроты, исследования которого позволяет выявить наличие палочки Коха.

Консервативное лечение хронического туберкулеза не приводит к положительным результатам. Пациент трудоспособен, однако без хирургического вмешательства не обойтись.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/pervichnyy.html

Первичный туберкулез легких: что это такое, диагностика, формы и лечение

Перечислите основные морфологические особенности первичного туберкулеза

Медицинский термин «Первичный туберкулез» означает заболевание, выявленное у человека, ранее не инфицированного микобактериями. При этом туберкулиновые пробы впервые дают положительный результат. Также возможно распространение инфекции в кровеносных и лимфатических сосудах и казеозное воспаление лимфоузлов легких и других органов.

Первичный туберкулез выявляется в менее 1% случаев среди впервые зарегистрированных форм туберкулеза. В группу риска в первую очередь входят дети, в том числе подростки, реже – молодые люди до 25 лет.

Диагностированные заболевания туберкулезом у детей – это чаще всего как раз первичные случаи заражения микобактериями, а среди подростков они составляют 10-20% от общего числа. Клиническая картина, свойственная первичному туберкулезу, редко бывает у пожилых людей, и, как правило, это результат возросшей активности микобактерий, которые были подавлены ранее.

В 90-95% случаев инфицирования туберкулезными бактериями болезнь не развивается, инфицирование сопровождается небольшими неспецифическими изменениями с формированием устойчивого пожизненного иммунитета. Но у носителей вируса иммунодефицита, а также людей, не привитых или неправильно привитых БЦЖ, туберкулез может перейти в активную форму.

  • Туберкулезная интоксикация
  • Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
  • Первичный туберкулезный комплекс

Способ передачи и симптоматика

Бактерии, вызывающие заболевание, попадают в организм чаще всего аэрогенно, реже – через ЖКТ или при тактильном контакте. Задерживаются и размножаются они в альвеолах – нижней части дыхательного аппарата, по виду напоминающего пузырьки.

Некоторые бактерии попадают в лимфу и кровь, а с током этих жидкостей – в органы, где много макрофагов – клеток, отвечающих за уничтожение чужеродных и токсичных частиц в организме человека.

Особенности первичного туберкулеза, отличающие его от вторичного инфицирования микобактериями, следующие:

  • бурное начало,
  • поражение 3 и 5-9 сегментов легких,
  • вовлечение в процесс болезни лимфатической системы (узлов и сосудов),
  • высокая чувствительность кожной ткани к туберкулиновым пробам,
  • развитие плеврита,
  • присутствие микобактерий в лимфе и крови,
  • преимущественно доброкачественное течение заболевания вплоть до самоизлечения.

Первые симптомы, проявляющиеся у ребенка и подростка, имеют важнейшее значение при дальнейшей диагностике на всех этапах первичного туберкулеза. Следует обратить внимание на следующие изменения:

  1. Поведение. Пропадает типичная для ребенка жизнерадостность и подвижность. Он становится плаксивым и капризным.
  2. Нарушение сна, быстрая утомляемость в дошкольном возрасте. У школьников ухудшается память, снижается внимание, показатели в учебе становятся ниже.
  3. Снижение аппетита, а, следовательно, массы тела.
  4. Боли мышц и суставов, когда патологических изменений в этих тканях не обнаруживается.
  5. Изменения температуры. Температура тела часто колеблется в течение суток в пределах субфебрильной – на активной стадии заболевания. Но может не превышать норму, а по утрам – снижаться до минимальных отметок. При менингите туберкулезной природы или экссудативном плеврите стабильно наблюдается повышенная температура – 39-40 градусов.
  6. Кашель. На ранних стадиях заболевания, как правило, не развивается. При туберкулезе лимфоузлов, расположенных в грудине, отмечается периодически возникающий кашель без мокроты. При массовом поражении клеток крови микобактериями (милиарный туберкулез), присутствует упорный, сухой и болезненный кашель.

    И только при поражении легких и их деструктивном изменении присутствует мокрота, возможны в редких случаях выделения гноя и крови.

  7. Характер мокроты. При начале заболевания отсутствует, по мере развития первичного туберкулеза ее объем может увеличиваться, при этом откашливается она с трудом.
  8. Затруднение дыхания. Отмечается не всегда. При обширных поражениях легких развивается в результате действия бактерий органы дыхания и раздражения рецепторов легких и плевры.
  9. Боли при вдохе. Локализация – грудная клетка, развиваются при поражении плевры.
  10. Сильная потливость, особенно по ночам, может быть признаком заболевания.

Формы первичного туберкулеза

Первичный туберкулез локализуется, как правило, в лимфатических узлах и легких, реже – в почках, суставах, брюшной области, костной ткани.

Существуют 3 формы первичного заболевания туберкулезом:

  1. Туберкулез неустановленной локализации (туберкулезная интоксикация).
  2. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
  3. Первичный туберкулезный комплекс.

Туберкулезная интоксикация

Деятельность микобактерий в организме провоцирует его на иммунный ответ в виде формирования особого клеточного иммунитета.

При неправильном балансе реакций возникает избыточное производство веществ, повреждающих клеточные мембраны и вызывающих нарушение метаболизма в клетках.

В результате вырабатываются токсины, которые с током крови разносятся по органам и вызывают интоксикационный синдром, являющийся признаком первичного туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация является ранней формой заболевания и длится до 8 месяцев. Для нее характерны:

  • вираж туберкулиновой пробы (резкое изменение реакции в сторону ее усиления),
  • небольшие воспаления с неявной локализацией.

Туберкулезная интоксикация не диагностируется рентгенологически, для этого делается обзорная рентгенограмма или срединная томограмма.

Часто интоксикационный синдром завершается выздоровлением, пораженные участки превращаются в соединительную ткань, воспаление стихает, а казеоз (измененная структура тканей) нейтрализуется солями кальция.

Микобактерии трансформируются в неактивную форму, которая поддерживает противотуберкулезный иммунитет, но, с другой стороны, может стать причиной его реактивации при сильном снижении общего иммунитета.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

Если лечение не проводится, интоксикация может стать хронической. При прогрессировании заболевания микобактерии поражают лимфатическую систему, попадая во внутригрудные отделы. Далее туберкулез переходит и в другие лимфоузлы, их поражает частичный или тотальный казеоз, который охватывает окружающие клетки, сосуды и бронхи.

Такая форма получила название туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, она наиболее распространена среди зарегистрированных форм первичного туберкулеза.

Вследствие естественного тока лимфы болезнь редко распространяется за пределы бронхов и не затрагивает легкие. По мере прогрессирования воспаления лимфоидная ткань превращается в грануляции и, увеличиваясь, способна распространиться почти на весь лимфоузел. Локальное поражение может быть значительным.

Данная форма заболевания развивается на фоне нарушений иммунитета, отягощенных деятельностью микобактерий. Часто она вызвана несвоевременным или неправильным лечением. При отсутствии осложнений и грамотной терапии исход заболевания чаще всего благоприятный.

Воспаление проходит, казеоз кальцинируется, лимфоузлы принимают нормальное состояние. Излечение длительное, составляет 2-3 года. Осложнение данной формы заболевания – поражение ткани легких.

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс – наиболее тяжелая форма первичного туберкулеза, которая может затрагивать легкие, кишечник и другие органы. Развивается она при серьезных нарушениях в работе иммунной системы.

Обычно такая клиническая форма возникает при общении с близким родственником, инфицированным открытой формой заболевания. Такой туберкулез развивается при низком иммунитете и сильной инфекции, переданной воздушно-капельным путем.

Стадии развития данной формы туберкулеза:

  • микобактерии грудного отдела переходят в место входных ворот легких,
  • в легких образуется очаг воспаления (первичный аффект),
  • инфекция распространяется через лимфатические сосуды на региональные лимфоузлы, происходит их воспаление.

Первичный туберкулезный имеет 3 обязательные составляющие:

  • первичный аффект легочной ткани,
  • лимфангит – воспаление отводящих сосудов лимфы,
  • лимфаденит – воспаление внутригрудных лимфоузлов.

Первичный аффект может иметь различные размеры и даже охватывать целую долю легкого. Участок воспаления может развиться в любых сегментах легочной ткани.

Если комплекс вовремя выявлен, и терапия проводится правильно, заболевание протекает без осложнений, через пару лет в месте пневмонии формируются кальцинаты, в лимфоузлах и легких их размер достигает 1 сантиметра.

Первичный туберкулезный комплекс редко имеет осложнения, в этом случае кальцинаты бывают множественными, затрагивают, помимо легких, другие органы, возможен плевроцирроз, рубцы на бронхах.

Диагностика и лечение

Диагностика первичного туберкулеза является довольно кропотливым делом. Это связано с малым количеством присутствующих симптомов и с недостаточной чувствительностью используемого оборудования. Постановка диагноза «первичный туберкулез» проводится в несколько этапов:

  1. Анамнез. При первичной консультации врача важно проверить больного на контакт с носителями микобактерий, что причисляет его к группе риска.
  2. Более точно на наличие инфекции укажут положительные туберкулиновые пробы (Манту, Диаскинтест), при этом участок реакции бывает обычно больше, чем при вторичном инфицировании.
  3. Исследование мокроты, при ее наличии, промывных вод бронхов и желудка у маленьких детей, глотающих мокроту, на микобактерии.
  4. Пальпация. При пальпации обязательно проверяются периферические лимфоузлы, так как первичный туберкулез на всех этапах сопровождается их увеличением. При осмотре больного врач обращает внимание на влажность кожи, тонус мышц, уплотнение подкожной клетчатки.
  5. Перкуссия (простукивание). Простукивания легких могут выявить изменения тона при патологических изменениях ткани в виде очагов или грануляций. Небольшие изменения обнаруживаются с трудом.
  6. Аускультация. Внимание при прослушивании фонендоскопом уделяется подмышечным впадинам, междулопаточным областям, в этих местах звук изменяется чаще всего. У новорожденных детей необходимо совершать аускультацию при плаче или крике с активными дыхательными движениями. При туберкулезе легких часто встречается ослабленное дыхание в пораженной зоне.
  7. Рентгенологическое исследование. Именно по рентгенологическим данным ставится окончательный диагноз при многих формах туберкулеза. Однако первичные формы туберкулеза и небольшие увеличения лимфоузлов часто не просматриваются рентгеном. В этом случае используется метод КТ.

Лечение острого туберкулеза проходит в стационарных условиях при соблюдении диеты и режима. Продолжительность составляет от 6 до 12 месяцев. Лечение проводится в следующем порядке:

  • трехкомпонентная химиотерапия – основной блок препаратов (Изониазид, Фтивазид, Рифампицин),
  • патогенетическое лечение – нормализация обменных процессов,
  • применение гормональных препаратов в виде аэрозолей при поражении бронхов (Будесонид),
  • хирургическое вмешательство при позднем выявлении болезни.

После выписки из стационара больные находятся под наблюдением в противотуберкулезном санатории.

При своевременно начатом лечении рецидивы заболевания, как правило, не наступают и прогноз благоприятный.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/razvitie-pervichnogo-tuberkuleza

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: