Острый солитарный тромбоз наружного геморроидального узла

Тромбоз геморроидальный узел фото и лечение

Острый солитарный тромбоз наружного геморроидального узла

Тромбоз наружных геморроидальных узлов возникает преимущественно у лиц, страдающих хроническим геморроем. В 80% всех случаев прямокишечных тромбозов представляет собой осложнение и только в 20% становится острой и самостоятельной патологией. В последнем случае имеет место более злокачественное течение. Заболевание опасно развитием неотложных состояний, таких как сепсис и парапроктит.

Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?

Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из острых осложнений геморроя, в результате которого образовавшийся тромб закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Наружные геморроидальные узлы располагаются у ворот заднего прохода. Они определяются непосредственно под кожей, ниже зубчатой линии.

Механизм развития

При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах возникает геморрой. Часто это обусловлено несостоятельностью, ослаблением сосудистой стенки.

Тромбоз этих сосудов возникает вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.

В участке повреждения возникает инфильтрация лейкоцитами, агрегация (склеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии могут быть различными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.

Причины возникновения

К основным причинам относят:

  • нарушение стула, в том числе хронические запоры;
  • период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
  • естественные роды;
  • нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
  • систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • переохлаждение организма;
  • пожилой возраст;
  • травмы перианальной области.

Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.

Факторы и группы риска

Можно выделить следующие факторы риска возникновения тромбоза:

  • избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации;
  • воспаления в кишке, печени;
  • курение, употребление алкогольных напитков.

К группе риска по возникновению патологии относятся следующие люди:

  • с ожирением;
  • работающие сидя – офисные работники, учителя, водители и прочие;
  • работающие на высоте — монтажники, бортпроводники, пилоты;
  • с наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина: формы и стадии

При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:

  • 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
  • 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
  • 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.

Как определить тромбоз внешнего геморроидального узла?

  1. В начальной стадии жалоб пациент не предъявляет, но уже замечает небольшой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу острых продуктов и алкогольных напитков.
  2. При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после дефекации, длительного сидения. При пальпации узлов пациент испытывает сильную боль.
  3. В 3 стадию боли ярко выражены, имеют постоянный характер.

    Пациент не может находиться в сидячем положении, появляется риск возникновения осложнений.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Из лабораторных методов используются:

  • общий анализ крови — при наличии кровотечения наблюдается анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи — в тяжелых случаях появляется белок в моче, что свидетельствует о воспалении в организме и повышении кровяного давления;
  • биохимический анализ крови — может подтвердить анемию, будет снижено сывороточное железо;
  • коагулограмма — показывает состояние свертывающей системы крови, при тромбозе показатели будут повышенными.

Из инструментальных методов обследования применяются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. При проведении этой манипуляции можно не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия.

В случае обследования по поводу тромбоза обнаруживаются геморроидальные узлы. Они ущемлены и имеют темный оттенок, слизистая напряжена и отечна.

Колоноскопия – похожая процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличие от аноскопа, но при тромбозе наружных узлов имеет вспомогательное диагностическое значение, чтобы врач мог оценить распространенность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.

Человек может самостоятельно определить наружный узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область следует осторожно, без усилий, руки должны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет исключить инфицирование. При дотрагивании можно нащупать округлое образование на входе в прямую кишку. Даже при незначительном воздействии боль будет усиливаться.

Дифдиагностика

Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.

Дифдиагностика наружного тромбоза с другими заболеваниями:

Критерий оценкиТромбоз наружных геморроидальных сосудовТрещина заднего проходаОстрый парапроктит
Причины
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки
Клинические проявления
  • кровотечение;
  • боль во время дефекации;
  • жжение;
  • зуд;
  • ощущения инородного предмета в заднем проходе;
  • чувство неполного опорожнения после акта дефекации
  • возникновение боли во время дефекации;
  • кровотечение
  • появление болей в прямой кишке в независимости от актов дефекации;
  • гипертермия (локальное повышение температуры);
  • озноб
Ректальное пальцевое обследованиепальпируются геморроидальные узлыпальпируется повреждение слизистойрезкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения)
Колоноскопия, аноскопиягеморроидальные узлы на 3, 7, 11 часахповреждение слизистой на 6 и 12 часахотек пораженного участка с возможным выделением гноя

При выявлении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии врач описывает их в соответствии с расположением часов на циферблате.

Выбор тактики лечения

Выделяют 2 способа лечения – консервативное и оперативное. Консервативное лечение применяется при 1 и 2 степенях. Оно заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов внутрь и местного лечения.

Диета заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта с помощью употребления достаточного количества пищевых волокон в сутки. К ним относятся: отруби из пшеницы, овса, морская капуста, семена льна, овощи и фрукты.

Местное лечение – примочки, смоченные растворами антисептиков (фурациллин, марганцовка).

Медикаментозное лечение:

  1. Устранение болевого синдрома – Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Релиф и прочие препараты.
  2. Антикоагулянты – Гепариновая мазь, Троксерутин.
  3. Флеботоники – Детралекс.
  4. Противовоспалительная терапия – Диклофенак, Индометацин.
  5. При кровотечениях показаны местные гемостатические препараты – Фенилэфрин, натрия альгинат.

Оперативное лечение назначается при 3 степени тромбоза. Проводится операция по иссечению геморроидального узла и удалению тромба – тромбэктомия. В тяжелых случаях удаляется сам узел – геморроидэктомия.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/tromboz-gemorroidalnyj-uzel-foto-i-lechenie

Тромбоз геморроидального узла симптомы | ЦМ «Глобал клиник» – услуги в области проктологии, урологии, гинекологии, УЗИ и лабораторной диагностики в Нижнем Новгороде

Острый солитарный тромбоз наружного геморроидального узла

Геморрой — довольно распространенное заболевание, которое, как любая болезнь, может протекать в разной форме и иметь ряд осложнений. Тромбоз геморроидального узла – следствие хронического протекания невылеченного геморроя.

Общие понятия

Один из главных симптомов геморроя – образование геморроидального узла в области заднего прохода. Если в начальной стадии не купировать эти новообразования, то болезненные ощущения и другие симптомы заболевания усилятся. Любое движение, простая поза (сидя, стоя или лежа), процесс опорожнения кишечника – все будет мучительным и очень болезненным.

Если на начальных стадиях болезнь лечится быстро и эффективно, то чем дольше пациент игнорирует неприятные симптомы, тем труднее сними впоследствии справиться. У нелеченного или недолеченного геморроя возникают осложнения, бороться с которыми намного труднее. Тромбоз геморроидального узла – обострение хронического заболевания.

Разновидности

В зависимости от места расположения шишки можно говорить о появлении внутреннего, наружного, комбинированного тромбоза.

Наличие тромбоза внутри характеризуется воспалением геморроидального узла (одного или нескольких), при этом нередки случаи выпадения тромбированного геморроидального узла наружу, что иногда затрудняет проведение обследования и лечение.

Появление наружного осложнения связывают с внешними узлами, этот процесс зачастую проходит практически без боли, за исключением неприятных моментов, связанных с отеком около ануса.

Тромбоз комбинированного типа встречается не так часто, т.к. случаи воспаления геморроидального узла и снаружи, и внутри единичны.

Возможные причины

Образование внутреннего и наружного тромбоза может стать следствием таких факторов:

  • Большие физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления.
  • Запоры часто сопровождаются сильными потугами при опорожнении кишечника, из-за чего в брюшинной области повышается уровень кровяного давления.
  • Нарушения обратного порядка – поносы – приводят к воспалительным процессам в области анального отверстия.
  • Сильное охлаждение.

Такие причины являются неблагоприятными моментами в плане застоя крови в геморроидальном узле. Для устранения просвета в стенке узла кровяной белок (фибрин) и тромбоциты «группируются» в сгусток и закрывают «собой» этот дефект. Так образуется тромб геморроидального узла, представляя собой угрозу для здоровья человека.

Существуют моменты, провоцирующие застойные явления в органах малого таза и приводящие к тромбированию:

  • многочасовое сидение (может стать причиной венозной недостаточности);
  • чрезмерные физические нагрузки (непосильный труд, запредельные нагрузки спортивных тренировок);
  • хронические запоры;
  • период беременности и анормальные роды;
  • стрессовые факторы.

Алкоголь – не лучший друг для людей, нежелающих получить осложнение при геморрое. Спиртные напитки приводят к расширению сосудов желудочно-кишечного тракта, в результате чего кровь накапливается и застаивается.

Ослабление сосудистых стенок прямой кишки может передаваться по наследству, тогда риск тромбоза увеличивается.

Симптоматика

Определение наружного типа болезни затруднено сглаженной симптоматикой, а вот симптомы тромбоза с внутренним расположением геморроидального узла ярко выражены. Эти проявления можно определить так:

  • Чувство жжения и зуда в анальном отверстии. Возможны выделения, особенно после дефекации (от натуги).
  • Наличие в каловых массах крови – сначала скудные, потом обильные.
  • Возникновение приступа острой боли в районе ануса (не связанного с процессом опорожнения).
  • Выпадение геморроидальных шишек, не поддающихся вправлению.
  • Отечность кожи около заднего прохода, постепенно распространяющаяся в область паха и сопровождаемая сильной болью.
  • Болезненные ощущения не только при совершении движений, но и в состоянии покоя.

Симптомы с прогрессированием болезни усиливаются. Обычное прикосновение к кожному покрову становится нестерпимым при распространении воспалительного процесса. Тромбоз геморроидального узла заметен внешне (при осмотре специалистом).

Геморроидальный узел зачастую становится фиолетового цвета, отмечаются некротические участки кожи.

Если на этом этапе не предпринять усиленные меры по лечению пациента, то может возникнуть разрыв тромбированного геморроидального узла с обильным кровотечением или гнойный парапроктит.

Методы обнаружения

Тромбоз может определить медицинский специалист при помощи диагностирования, но и сам пациент должен внимательно относиться к своему здоровью (особенно это касается наружного типа болезни).

Способы диагностики:

  • визуальный осмотр (самостоятельно, с помощью близких людей или с участием врача);
  • пальцевое исследование прямой кишки (делает специалист);
  • использование современной аппаратуры (аноскопа, ректоскопа и др.).

Внешне узлы выглядят как фиолетово-синеватые образования, при надавливании на которые их объем может уменьшаться. Могут наблюдаться вкрапления черного цвета – некротические участки.

После пальпации на медицинских перчатках возможно увидеть следы крови, образования внутри прямой кишки кровоточат, при соприкосновении с ними пациент жалуется на сильную боль.

Исследование прямой кишки и анального отверстия при помощи специальных устройств может дать самую полную картину болезни и поставить диагноз «тромбоз».

Лечебные меры

Своевременно начатое лечение может дать положительные результаты и помочь больному снова ощутить вкус полноценной жизни.

В качестве средств борьбы с тромбозом геморроидальных шишек используют:

  • медикаменты;
  • малоинвазивную терапию (электрокоагуляцию, радиоволновое воздействие);
  • хирургию.

Тромбоз – не приговор, с ним можно и нужно бороться!

Источник: https://globalclinic.su/stati/tromboz-gemorroidalnogo-uzla/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: