Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий

Содержание
  1. Артериальный тромбоз — причины, симптомы, диагностика, лечение
  2. Что такое атеротромбоз
  3. Причины
  4. Кто в группе риска
  5. Механизм развития
  6. Чем опасен
  7. Симптомы
  8. Скрытой формы
  9. Острой формы
  10. К какому врачу необходимо обратиться
  11. Диагностика
  12. Методы лечения
  13. Профилактические меры
  14. Тромбоз и эмболия
  15. Тромбоз — патологическое состояние, характеризующееся образованием сгустка крови в том или ином участке сосудистого русла
  16. Эмболия — закупорка просвета кровеносного сосуда эмболом, который обычно представлен частью тромба или бляшки, «оторвавшейся» от сосудистой стенки, мигрирующих с током крови по кровеносному руслу
  17. Артериальный тромбоз / артериальная эмболия
  18. Возможные причины
  19. Симптомы заболевания
  20. Диагностика артериальных тромбозов и артериальной эмболии
  21. Меры профилактики
  22. Артериальный тромбоз: код по МКБ-10, симптомы поражения артерий, диагностика и лечение, в том числе острой формы
  23. Что такое артериальный тромбоз, код по МКБ-10
  24. Какие артерии подвержены поражению?
  25. Симптомы и признаки
  26. Общие подходы к диагностике
  27. Принципы лечения

Артериальный тромбоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий

Тромбоз артерий – опасное заболевание, которое мешает нормальному кровообращению, что может стать причиной сбоев в работе отдельных органов и летальному исходу. Чтобы вовремя заметить признаки болезни и начать лечение необходимо знать ее симптомы. Об этом и многом другом читайте далее.

Что такое атеротромбоз

Артериальный тромбоз – недуг, при котором тромб формируется в просвете артерии, что приводит к нарушению кровотока в сосудах и тканях ниже закупоривания.

Заметные изменения состояния человека наблюдаются при перекрытии 75% просвета – скопление в организме продуктов распада метаболизма и признаки недостатка кислорода в тканях.

Закупорка 90% приводит к отмиранию клеток организма.

Причины

Чтобы лечение прошло успешно необходимо выявить причину развития образования сгустка.

Основные из них:

  • повышенная вязкость крови. Чем она быстрее сворачивается, тем выше вероятность образования тромбов;
  • повреждение стенки сосуда. Может быть вызвано механическим вмешательством, различным аллергенами или инфекционными заболеваниями. Все эти факторы способствуют образованию шероховатости поверхности, что приводит к задержке и накладывании друг на друга элементов крови;
  • замедление кровотока. В этом случае артериальные и венозные тромбозы провоцирует застойные явления кровяных масс.

Кто в группе риска

Артериальный тромбоз может развиться на фоне:

  • атеросклероза;
  • травм;
  • увлечения табачными изделиями и алкоголем;
  • послеродового периода;
  • гормональной и химиотерапии;
  • заболеваний почек;
  • онкологии;
  • сосудистых изменений;
  • сепсиса;
  • избыточной массы тела;
  • гиподинамии;
  • продолжительное нахождение в одном положении.

В группу риска развития артериальных тромбозов/эмболий попадают лица с наследственной предрасположенностью и люди преклонного возраста

Механизм развития

В основе развития недуга лежит процесс образования тромба в артерии. Пусковыми механизмами в этом процессе могут выступать следующие факторы:

  • нарушение химического состава крови, при котором ее свертываемость повышается;
  • замедление тока крови;
  • повреждение целостности стенки канала;
  • стаз — полная остановка кровотока в вене;
  • воспаление сосуда.

Важно! Недуг является главной причиной развития артериальной эмболии, что приводит к инфарктному состоянию любого органа.

Чем опасен

Эмболия — хаотичное перемещение тромба по вене – самое опасное последствие. Угадать в какой орган угодит кровяной сгусток невозможно.

Последствия попадания тромба в:

  • сосуды головного мозга – ишемия мозга, с большой вероятностью развития инсульта;
  • кишечник – некроз участка, который питает закупоренное русло;
  • периферические артерии – ишемия конечностей вплоть да гангрены;
  • коронарные артерия – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия.

Тромбоз часто становится причиной ишемии жизненно важных органов. Если вовремя не обратиться к врачу за медицинской помощью, последствием может стать гибель человека.

Важно! Доказано что наличие тромба в сосуде одного органа является предсказанием аналогичного появления сгустка крови в других местах.

Симптомы

Симптомы артериального тромбоза всегда одинаковы не зависимо от места нахождения сгустка. Далее рассмотрим проявления недуга в зависимости от формы заболевания.

Скрытой формы

Выявить атеротромбоз скрытой формы можно только пройдя обследование и сдав анализ крови. Характерная для заболевания симптоматика практически полностью отсутствует.

Острой формы

Острая форма недуга зачастую говорит о развитии ишемии, а значит и симптомы этих двух заболеваний схожи. К ним относятся:

  • острая боль в месте локализации тромба;
  • онемение конечностей. Как правило, это явление сопровождается ощущением покалывания и холода в конечностях с частичной потерей чувствительности. В особо тяжелых случаях развивается паралич;
  • отсутствие пульса в артерии;
  • синеватый оттенок кожного покрова на пораженном участке.

На наличие кровяного сгустка могут указывать отеки.

К какому врачу необходимо обратиться

Лечением патологии занимается сосудистый хирург. Терапия острой формы заболевания проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением врачей.

Диагностика

На первичном приеме врач осмотрит пациента. Визуально болезнь можно распознать по характерному бледному оттенку кожи в месте поражения. А если кровоток остановился полностью и вена стала пустой, в этом месте наблюдаются небольшие впадины.

Для подтверждения диагноза врач может назначить следующие виды диагностики:

  • дуплексное сканирование;
  • ангиографию;
  • венографию;
  • МРТ, КТ, МРА.

Помимо этого, потребуется сдать анализ на свертываемость крови.

Методы лечения

Лечение включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Процедуры:

  • инъекции Тромболитика — поможет растворить некоторые сгустки крови;
  • эмболэктомия — операция по удалению сгустка;
  • ангиопластика – операция по расширению пораженного участка канала. Для этого в артерию помещают полую трубку, чтобы удерживать ее в открытом состоянии;
  • коронарное шунтирование — операция по отведению крови вокруг заблокированного русла. Для этого кровеносный сосуд, взятый из другой части тела, направляют в обход блокированной в артерии.

Профилактические меры

Полностью предотвратить образование тромбов невозможно, но можно снизить риск развития атеросклероза.

Для этого необходимо:

  • бросить курить;
  • правильно питаться;
  • регулярно заниматься спортом;
  • избавиться от лишней массы тела;
  • сократить потребление алкоголя.

Людям, находящимся в группе риска, врач может прописать для профилактики артериального тромбоза следующие медикаменты:

  • статины – для снижения уровня холестерина;
  • медикаменты для снижения артериального давления;
  • антикоагулянты и антиагреганты — например, Аспирин, Клопидогрел и Варфарин.

Тромбоз относится к таким заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить. Поэтому людям, находящимся в зоне риска и склонным к болезням сердечно-сосудистой системы, рекомендуется строго соблюдать рекомендации врачей по его профилактике.

Источник: https://venaprof.ru/arterialnyy-tromboz/

Тромбоз и эмболия

Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий

Сужение или обтурация просвета сосуда свертком крови или эмболом приводит к острой артериальной непроходимости, сопровождающейся ишемией тканей, лишенных кровоснабжения.

Тромбоз — патологическое состояние, характеризующееся образованием сгустка крови в том или ином участке сосудистого русла

Непременными условиями возникновения артериальных тромбозов являются нарушение целостности сосудистой стенки, изменение системы гемостаза и замедление кровотока. Этим объясняется высокая частота тромбозов у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, облитерирующим атеросклерозом, тромбангиитом, сахарным диабетом.

Нередко развитию тромбозов способствуют повреждения стенок артерий при ушибах мягких тканей, вывихах и переломах костей конечностей, компрессия сосудистого пучка гематомой. Острым артериальным тромбозам могут предшествовать ангиографические исследования, эндоваскулярные вмешательства, реконструктивные операции на сосудах и другие интервенционные процедуры.

Тромбозы возникают также на фоне некоторых гематологических (эритроцитоз) и инфекционных (сыпной тиф) заболеваний. Во всех указанных случаях ответной реакцией на повреждения эндотелия сосудистой стенки является адгезия и последующая агрегация тромбоцитов.

Образующиеся агрегаты имеют тенденцию к дальнейшему росту, на поверхности агрегата адсорбируются нити фибрина, образующие сетчатую структуру, которая, задерживая форменные элементы крови, способствует образованию кровяного свертка — тромба.

Эмболия — закупорка просвета кровеносного сосуда эмболом, который обычно представлен частью тромба или бляшки, «оторвавшейся» от сосудистой стенки, мигрирующих с током крови по кровеносному руслу

У 92—95 % больных причинами артериальных эмболии являются заболевания сердца и в первую очередь инфаркт миокарда (особенно в первые 2—3 нед заболевания), осложненный тяжелыми нарушениями ритма сердца, острой или хронической аневризмой левого желудочка.

Причиной эмболии может быть внутрипредсердный тромбоз, нередко наблюдающийся при ревматическом комбинированном митральном пороке сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия. Артериальная эмболия возникает также при подостром септическом эндокардите и врожденных пороках сердца.

Источниками эмболов могут стать тромбы, образующиеся в аневризмах брюшной аорты и крупных магистральных артерий (3—4 % больных с эмболиями), атероматозные язвы аорты. Эмболы фиксируются, как правило, в области ветвления или сужения артерий.

При тромбозах и эмболиях магистральных артерий конечностей в соответствующих сосудистых бассейнах наступает острая гипоксия тканей. Следствием этого является некроз мягких тканей.

Клиническая картина эмболии. Симптомы острой артериальной непроходимости наиболее выражены при эмболиях. Начало заболевания характеризуется появлением внезапной боли в пораженной конечности. В ее происхождении первостепенное значение имеет спазм — как магистральной артерии, так и коллатералей.

Спустя 2—4 ч спазм уменьшается, и интенсивность боли несколько снижается. К боли присоединяется чувство онемения, похолодания и резкой слабости в конечности. Кожные покровы пораженной конечности приобретают мертвенно-бледную окраску, которая в дальнейшем сменяется характерной мраморностью.

Вены запустевают, по ходу их образуются впадины (симптом канавки или высохшего русла реки). Пульсация артерии дистальнее локализации эмбола отсутствует, выше эмбола она обычно усилена. Кожная температура значительно снижена, особенно в дистальных отделах конечности.

Одновременно нарушается болевая и тактильная чувствительность, причем вначале снижается поверхностная, а затем и глубокая чувствительность. У больных с тяжелыми ишемическими расстройствами нередко развивается полная анестезия. Функция конечности нарушена вплоть до вялого паралича.

В тяжелых случаях наступает резкое ограничение пассивных движений в суставах, иногда развивается мышечная контрактура. С прогрессированием местных симптомов ухудшается и общее состояние больных.

Существенное влияние оказывают уровень окклюзии, интенсивность артериального спазма, степень обтурации просвета артерии эмболом, особенности коллатерального кровообращения и размеры продолженного тромба. Крайне тяжелая клиническая симптоматика наблюдается при эмболии бифуркации аорты.

Она проявляется внезапными интенсивными болями в нижних конечностях и гипогастральной области, иррадиирующими в поясничную область и промежность. «Мраморный» рисунок кожи в течение ближайших 1—2 ч распространяется на кожные покровы ягодиц и нижние отделы передней брюшной стенки.

В связи с нарушением кровообращения в органах малого таза возможны дизурические явления и тенезмы. Пульсация на бедренных артериях не определяется, а зона нарушенной чувствительности достигает нижних отделов живота.

Быстро исчезает двигательная функция конечности, развивается мышечная контрактура, наступают необратимые изменения в тканях.

Клиническая картина острого артериального тромбоза напоминает таковую при эмболиях, однако характерным для нее является постепенное развитие симптомов.

Это особенно относится к больным, страдающим облитерирующими заболеваниями периферических артерий, у которых тромбоз сосудов нередко возникает на фоне развитой сети коллатералей. Лишь по мере прогрессирования тромбоза появляются выраженные симптомы стойкой ишемии пораженной конечности.

Различают три степени ишемии пораженной конечности при острой артериальной недостаточности, каждую из которых делят на две формы:
При ишемии IA степени появляются чувство онемения и похолодания, парестезии; при 1Б степени присоединяются боли.

Для ишемии II степени характерны нарушения чувствительности и активных движений в суставах конечностей от пареза (IIА степень) до параплегии (IIБ степень).

Ишемия III степени характеризуется начинающимся некрозом, о чем свидетельствует субфасциальный отек при IIIа степени и мышечная контрактура при ишемии IIIБ степени.

Конечным результатом ишемии может быть гангрена конечности.

Наиболее информативными методами диагностики острой артериальной непроходимости являются ультразвуковое исследование и ангиография, которые позволяют определить уровень и протяженность окклюзии.

Лечение. Тромбозы и эмболии являются абсолютным показанием к хирургическому лечению.

Источник: https://pateroclinic.ru/angiologiya/tromboz-emboliya

Артериальный тромбоз / артериальная эмболия

Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий

 Если не начать лечение болезни вовремя, ткани гибнут, формируются гангренозные очаги. К типичным местам локализации тромбов можно отнести те области, где сосуды разветвляются, так как именно здесь они имеют наименьший диаметр.

Возможные причины

 Причины формирования тромбов и эмболов в артериях можно разделить на несколько групп:  

·         патологические изменения стенок аретрий (эндартериит, атеросклероз, васкулит); 

·         изменения кровотока, возникающие при аневризмах, стенозах сосудов, а также их повреждениях (изгиб, сдавление и т.д.); 

·         заболевания, негативно влияющие на свертываемость крови.

Источником тромбоэмболии артериального русла часто становится сердце при наличии патологий, связанных с нарушением сердечного ритма, аневризме левого желудочка, эндокардите и т.д.

Также формированию тромбов может предшествовать хирургическая операция по замене клапанного аппарата на искусственный протез.

Другим распространенным источником недуга являются сосуды с атеросклеротическими бляшками.

В развитии артериальных тромбозов и эмболии особое внимание должно уделяться функциональному нервно-сосудистому фактору. Центральная нервная система человека принимает непосредственное участие в регуляции кровообращения отдельных областей, именно поэтому нередко нервные потрясения и расстройства становятся причиной нарушений коронарного и мозгового кровообращения.

Симптомы заболевания

При артериальном тромбозе или эмболии происходит острое прекращение кровообращения в тех тканях, за кровоснабжение которых отвечает пораженный сосуд. При этом вы можете почувствовать сильную боль в том или ином органе (конечности, животе и т.д.). Постепенно при отсутствии медицинской помощи ткани на пораженном участке отмирают, развивается гангрена.

Если отсутствуют альтернативные пути обходного кровотока, как, например, при поражении бедренной артерии, заболевание будет протекать в тяжелой форме. Нарушения будут являться не столь тяжелыми при наличии других сосудов, способных поставлять кровь к пораженному органу.

Тромбоэмболия в большинстве случаев характеризуется внезапным началом. Если речь идет о поражении артерий нижних конечностей, вы почувствуете острую боль, постепенно нарастающее онемение. По мере потери чувствительности наступает обездвиженность конечности.

Эмболия крупных артерий сопровождается шоковым состоянием с холодным потом, тошнотой и рвотой. Кожные покровы на пораженном участке сначала бледнеют, но затем бледность сменяется пятнистым цианозом. Пульс периферических артерий, расположенных ниже области поражения, не определяется.

При длительно сохраняющемся спазме и отсутствии кровообращения развивается гангрена.

При тромбоэмболии брюшной аорты клиническая картина определяется полнотой и скоростью ее закупорки. Первым признаком патологии становится резкая и очень сильная боль в животе, иррадиирущая в нижние конечности.

Кожные покровы бледнеют, больной впадает в шоковое состояние. Пульс на сосудах нижних конечностей не прощупывается, а стремительно развивающаяся гангрена может привести к летальному исходу в течение нескольких суток.

Если же недуг развивается постепенно, симптомы проявляются не так явно и не развиваются столь стремительно.

Закупорка брыжеечной артерии сопровождается инфарктом пораженной области кишечника, который проявляется себя признаками, характерными для острого хирургического живота: острыми болями, повышением температуры тела, шоковыми явлениями, рвотой.

Диагностика артериальных тромбозов и артериальной эмболии

В нашем отделении сосудистой хирургии диагностика артериального тромбоза и артериальной эмболии выполняется в соответствии с самыми высокими медицинскими стандартами. Диагностические мероприятия включают в себя:  

·         сбор анамнеза и анализ жалоб пациента; 

·         внешний осмотр; 

·         ряд лабораторных анализов; 

·         проведение ультразвукового исследования сосудов; 

·         ангиографию; 

·         компьютерную томографию с применением контрастного вещества.

 По результатам проведенных исследований определяется степень заболевания: первая степень (А, Б), вторая степень (А, Б) или третья степень (А, Б). после постановки точного диагноза наши специалисты решают вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Меры профилактики

В основе профилактики тромбоэмболии лежит своевременное выявление и лечения заболеваний сердца и сосудов, поэтому мы рекомендуем проходить комплексное обследование не реже одного раза в год.

Также необходимо вести здоровый и активный образ жизни, умеренно занимаясь спортом и придерживаясь принципов здорового питания. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения, а вот продукты, содержащие холестерин, желательно исключить.

В летнее время года следует избегать обезвоживания, соблюдая питьевой режим. Вредные привычки, такие как курение, способствуют повышению риска формирования тромбов – откажитесь от них.

Источник: http://angiodoctor.ru/chto-my-lechim/arterialnyj-tromboz-arterialnaya-emboliya/

Артериальный тромбоз: код по МКБ-10, симптомы поражения артерий, диагностика и лечение, в том числе острой формы

Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий

Тромбоз артерий сопровождается острой ишемией тех тканей, которые кровоснабжает пораженный сосуд. К клеткам прекращает поступать кислород и питательные соединения. В результате развивается гипоксия, которая может привести к инфаркту тканей. Ишемия при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой ряд негативных последствий, самым опасным из которых является некроз.

Что такое артериальный тромбоз, код по МКБ-10

Артериальный тромбоз — это закупорка сосудов, поставляющих насыщенную кислородом кровь, в мягкие ткани. Код заболевания по классификации МКБ-10 — I74. Для окклюзии артерий характерно образование белого тромба, состоящего из слипшихся между собой тромбоцитов, лейкоцитов и нитей фибрина.

Патологический процесс сопровождается развитием острой ишемии — при поражении артериального сосуда ткани прекращают получать кислород и питательные вещества. Постепенно развивается клеточная гипоксия. При отсутствии питания ткани начинают погибать, возникают очаги некроза.

Спровоцировать развитие тромбоза могут следующие причины:

  • атеросклероз: патологические изменения сосудистой стенки приводят к образованию холестериновых бляшек, на которых кровяной сгусток может легко удерживаться длительное время;
  • аневризма: синдром Марфана, нейрофиброматоз, болезнь Элерса-Данлоса, краниофарингиома;
  • травма стенки артериального сосуда;
  • аутоиммунные заболевания;
  • васкулит;
  • место защемления сосуда злокачественным или кистозным новообразованием, костью;
  • коллагенозы;
  • состояния, характеризующиеся повышенной свертываемостью крови.

Какие артерии подвержены поражению?

Наиболее часто артериальный тромбоз возникает в магистральных сосудах — аорте и ее ответвлениях. Патология относится к хроническим заболеваниям сосудов. Для крупных артерий характерна высокая скорость кровотока и повышенное артериальное давление.

В таких условиях увеличивается риск повреждения сосудистой стенки. Спровоцировать развитие микротравм могут вредные привычки, злоупотребление жирной пищей и гиподинамия. В качестве компенсаторного механизма организм начинает вырабатывать нити фибрина, которые сгущают кровь.

В эпителиальном слое начинают формироваться жировые бляшки. Скорость кровотока в области их образования нарушается. Слипшиеся тромбоциты начинают оседать между бляшками в деформированной стенке магистрального сосуда. Постепенно формируется тромб, который закрывает просвет сосуда. Повышается риск развития инфаркта, ишемической болезни сердца.

Аналогичная ситуация развивается при тромбозе коронарных артерий, питающих сердце.

Второе место по частоте возникновения занимают тромбы в мозговых артериях. В результате их образования нарушается церебральное кровообращение. Возникает инсульт на фоне острой гипоксии головного мозга. Патология развивается внезапно и требует срочной медицинской помощи. Не носит хронический характер.

Легочную тромбоэмболию в некоторых случаях не классифицируют как артериальный тромбоз, потому что в ней течет венозная кровь. В то же время ее закупорка приводит к опасным последствиям — дыхательной недостаточности. ТЭЛА возникает в 70% случаев при операции на брюшной полости или открытом сердце. Часто патология развивается при тяжелых родах у беременных женщин.

При сильных нагрузках на ноги, злоупотреблении наркотиками или при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях возможно возникновение тромбоза артерий нижних конечностей.

Симптомы и признаки

При артериальном тромбозе происходит острое нарушение кровоснабжения тканей, за питание которых отвечал закупоренный сосуд, в результате чего больной начинает ощущать сильный болевой синдром в месте расположения пораженной артерии.

Через несколько часов или дней в зависимости от размера кровяного сгустка цвет кожи меняется на бледный, затем на голубоватый оттенок. В месте поражения снижается температура, начинается онемение, наблюдается общее ухудшение состояния. В области тромбообразования отсутствует пульс.

Если функцию пораженного сосуда берут на себя другие артерии, кровоснабжающие такие же ткани или органы, патологический процесс протекает медленно. При этом чувствуется постепенное нарастание боли, клетки подвергаются длительному кислородному голоданию, заболевание протекает в тяжелой форме.

Локализация тромбаХарактерные симптомы и течение патологииОпасности осложнений
Артерии нижних конечностейНогу пронзает внезапная боль, постепенно нарастает онемение. В процессе потери тактильной чувствительности наблюдается нарушение движения пораженной конечности. При отсутствии медицинской помощи наступает паралич.

При тромбозе бедренной артерии пациент впадает в шоковое состояние, начинается лихорадка с холодным потом. Кожные покровы бледнеют, сменяясь на точечный цианоз. Пульс на артерий, расположенной ниже тромбоза, отсутствует.

Длительный мышечный спазм приводит к острому нарушению кровообращения, в результате которого развивается гангрена.
Артерии головы и шеиНаблюдается острая гипоксия, сопровождается распирающей острой болью в области головы. При поражении позвоночных артерий наступает онемение в области шеи, нарушается координация движений. Возможно снижение остроты зрения.Возникает риск развития инсульта. Поражение мозговых и позвоночных артерий приводит к гипоксии головного мозга, в связи с чем нарушается деятельность центральной нервной системы. При длительной гипоксии возможен отказ органов или потеря некоторых функции: речи, слуха, паралич.
Легочная артерияПри легочной тромбоэмболии наступает острая дыхательная недостаточность. Нарушение газообмена сопровождается гипоксией, острой болью за грудиной.

Из-за кислородного голодания больной падает в обморок, наблюдается мышечная слабость.

При отсутствии своевременной медицинской помощи наступает летальный исход.
Мезентериальные артерииПри закупорке кишечных артерий наступает инфаркт мягких тканей. Патология характеризуется симптомами, характерными для хирургического живота:
  • острые боли;
  • высокая температура тела;
  • шок;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота.
Наступает гангрена кишечника, требующая немедленного хирургического вмешательства.
Брюшная аортаПри закупорке брюшной аорты симптомы зависят от степени закупорки аортального просвета. Первым симптомом является острая боль в животе, которая иррадиирует в ноги. Кожа бледнеет, больной быстро впадает в шоковое состояние. Пульса на ногах нет.

При хронической форме патологического процесса симптомы развиваются медленно и не столь выраженно.

Быстро развивается гангрена, которая может привести к летальному исходу в течение 3-5 дней.
Коронарные артерииПри тромбозе коронарных артерий нарушается питание сердца, возникает острая боль в левой части груди. Больному не хватает воздуха, немеет левая рука. Боль отдает в лопатку с левой стороны. Пациента падает в обморок. Наступает кардиогенный шок.Возникает риск развития инфаркта миокарда.

Общие подходы к диагностике

Диагностику проводит сосудистый хирург или флеболог. Врач собирает точный анамнез больного, регистрирует жалобы и просматривает историю болезней. При плановой госпитализации проводится физикальный осмотр.

После этого назначается ряд лабораторных анализов для исследования показателей крови:

  • общий и биохимический анализ крови для определения уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП, сахара;
  • тест генерации тромбина;
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), показывающее за какой период кровяной сгусток образовался в плазме;
  • тромбодинамика — тест для оценки состояния свертывающей системы крови.

Врач дополнительно просматривает данные об уровне сахара, свертываемости крови и СОЭ. После лабораторных тестов проводят ряд инструментальных исследований:

  1. Для определения степени выраженности патологического процесса проводят ангиографию. Процедура позволяет выявить скорость кровотока, показатели которой помогут установить уровень закупорки артериального просвета.
  2. УЗИ сосудов. Исследования с помощью ультразвука помогает выявить точную локализацию тромба и оценить состояние тканей, выявить очаги ишемии.
  3. КТ сосудов с использованием контрастного вещества. Процедура часто проводится при закупорке артерий в брюшном или грудном отделе туловища, нарушении церебрального кровообращения.
  4. Тромбоэластография. Процесс фибринолиза и свертывания крови регистрируются в виде графика. Процедура необходима для отслеживания динамики заболевания.

После постановки диагноза врач определяет дальнейшую схему лечения.

Принципы лечения

Артериальный тромбоз требует срочной госпитализации пациента. В условиях стационара больному проводят лечение, ориентированное на быстрое восстановление кровотока. При поражении ветвей среднего или мелкого калибра проводится консервативная терапия медикаментами. Препараты подбирают в зависимости от состояния пациента и тяжести патологического процесса.

Для растворения тромба используют тромболитические препараты, которые снижают агрегацию кровяных пластинок и растворяют фибриновые нити. При повышенной свертываемости крови проводят терапию антикоагулянтами. Прием средств для разжижения крови продолжается как минимум 6-12 месяцев после восстановления кровотока. Это необходимо для предупреждения рецидива патологии.

Антикоагулянтная терапия при поражении магистральных сосудов или хронических заболеваний кровеносной системы назначается на пожизненной основе. Часто назначают медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты.

При поражении верхних и нижних конечностей на начальной стадии патологии сосудистый хирург проводит лечение сосудорасширяющими медикаментами, ангиопротекторами и поливитаминными инъекциями. Кроме того, при высоком уровне холестерина назначается специальная диета и препараты для контроля концентрации ЛПНП:

  • антикоагулянты;
  • витамин PP;
  • статины;
  • ингибиторы всасывания холестерина;
  • фибраты.

При низкой эффективности лекарственной терапии проводят операцию по удалению тромбов. Различают 3 вида процедур:

  • прямая тромбэктомия;
  • непрямая тромбэктомия, установка кава-фильтра;
  • шунтирование сосудов.

При мышечном спазме и отеке фасций на фоне острого нарушения кровоснабжения назначается фасциотомия.

Если наблюдается тяжелый артериальный тромбоз, закупоривающий более 95% сосудистого просвета, операция не позволяет избежать развития гангрены.

В такой ситуации необходима ампутация конечностей или изъятие пораженных участков органа, чтобы предотвратить распространение некроза на здоровые ткани. После операции назначается антикоагулянтная терапия.

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: