Операция при туберкулезе за и против

Содержание
  1. Операции на легких при туберкулезе: показания и виды операции, реабилитация, отзывы
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Виды операций
  5. Подготовка к операциям
  6. Пневмэктомия
  7. Лобэктомия
  8. Торакопластика
  9. Кавернотомия
  10. Плеврэктомия
  11. Осложнения
  12. Реабилитация
  13. Группа инвалидности
  14. Отзывы
  15. Операция при туберкулезе: риски, осложнения, реабилитация | Сушеная Медведка
  16. Как проводится операция на легких
  17. Риски
  18. Осложнения после операции
  19. Нужна ли операция легких при туберкулезе?
  20. Когда нужна операция?
  21. Каковы последствия отказа
  22. Отзывы людей перенесших операцию
  23. Операция на легкие при туберкулезе: делают ли и как, последствия
  24. Показания к хирургическому вмешательству
  25. Виды хирургической помощи
  26. Разновидности радикальных операций
  27. Резекция и полное удаление легкого
  28. Пневмоэктомия
  29. Торакостомия
  30. Оперирование каверны
  31. Удаление плевральных спаек и лимфоузлов грудины
  32. Подготовка пациента к операции и противопоказания
  33. Жизнь после операции
  34. Послеоперационная реабилитация

Операции на легких при туберкулезе: показания и виды операции, реабилитация, отзывы

Операция при туберкулезе за и против

Можно ли избежать операции на легких при туберкулезе? Ответ на этот вопрос будет зависеть от стадии заболевания и особенностей его течения. В наши дни многие формы туберкулеза излечиваются с помощью медикаментов.

Однако бывают случаи, когда консервативная терапия неэффективна, и без операции обойтись невозможно. Как проходят такие хирургические вмешательства? И как скоро восстанавливается организм? Эти вопросы волнуют пациентов.

На них мы постараемся ответить в статье.

Показания

Современная медицина предлагает множество методов консервативной терапии туберкулеза. Однако существуют такие стадии заболевания, когда операция необходима. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  1. Если в течение длительного времени нет эффекта от медикаментозной терапии. Это может быть связано с тем, что возбудитель заболевания выработал резистентность к лекарствам. При этом не помогают даже препараты широкого спектра действия.
  2. Если возникли необратимые изменения в тканях легких и бронхов, а также в лимфатических узлах.
  3. Если наступили тяжелые и опасные для жизни осложнения: нагноения в бронхах, сильные кровотечения, разрастание фиброзной ткани в паренхиме.
  4. Если у больного диагностированы тяжелые формы туберкулеза с образованием сливных очагов, участками распада тканей, частыми обострениями и выделением бактерий.

Операция на легких при туберкулезе в большинстве случаев осуществляется в плановом порядке. Экстренное хирургическое вмешательство требуется редко. Оно необходимо только при сильных кровотечениях или стремительном прогрессировании заболевания, когда создается угроза жизни больного.

Противопоказания

Однако существуют патологии, при которых операция невозможна. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются следующие заболевания:

  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • болезни органов выделения, сопровождающиеся почечной недостаточностью;
  • заболевания печени с тяжелым нарушением функции органа;
  • обширное поражение легочной ткани.
  • При таких патологиях очень высок риск летального исхода. Однако иногда болезни сердца спровоцированы самим туберкулезом. В этих случаях операция обычно приводит к улучшению самочувствия больного. Принять решение о необходимости и безопасности хирургического вмешательства может только врач, предварительно оценив состояние пациента.

    Операцию не проводят и в том случае, если есть вероятность излечения с помощью консервативной терапии. Хирургическое вмешательство проводится только в крайних случаях, когда иного выхода нет.

    Виды операций

    Как делают операцию на легких при туберкулезе? Существует несколько видов хирургических вмешательств, и каждое из них проводится по-разному. Выбор метода оперативного лечения зависит от стадии заболевания и степени поражения легких.

    Все операции на легких при туберкулезе можно подразделить на две группы:

  • радикальные;
  • коллапсохирургические.
  • К радикальным операциям относится пневмэктомия, при которой пациенту полностью удаляют пораженное легкое. Она необходима только в самых тяжелых случаях. В эту же группу хирургических вмешательств входит лобэктомия — удаление части легкого.

    Коллапсохирургические операции являются более щадящими и менее травматичными. Их целью является вскрытие кавернозной полости. Можно выделить несколько видов таких операций:

  • торакопластика;
  • кавернотомия;
  • плеврэктомия.
  • Далее мы рассмотрим подробно каждый из видов хирургических вмешательств.

    Подготовка к операциям

    Перед операцией на легких при туберкулезе проводится тщательное диагностическое обследование. Это необходимо для того, чтобы исключить другие патологии: рак, саркоидоз, гельминтную инвазию органов дыхания.

    Затем начинают подготовку больного к операции. Она проводится в несколько этапов:

    1. Больной проходит курс химиотерапии с помощью специальных противотуберкулезных препаратов.
    2. При необходимости в схему лечения включаются антигистаминные, иммуномодулирующие и дезинтоксикационные средства.
    3. Пациента подключают к специальным аппаратам для поддержания дыхания.

    Затем приступают непосредственно к операции. Она длится в среднем от 1 до 3 часов. Послеоперационный период занимает от 2 до 5 дней. В это время больной постепенно восстанавливается, со временем врачи разрешают ему вставать и ходить.

    Пневмэктомия

    Пневмэктомия — это операция по удалению легкого при туберкулезе. Ее проводят только в самых тяжелых случаях. Показаниями к пневмэктомии являются:

  • множественные каверны в одном легком;
  • казеозная пневмония;
  • гнойные процессы в очагах;
  • цирротический туберкулез;
  • эмфизема.
  • Эту операцию нельзя проводить при двустороннем туберкулезе. Второе легкое должно быть абсолютно здорово, ведь после пневмэктомии на него ляжет двойная нагрузка.

    Хирург делает разрез в области пятого межреберья. Затем врач извлекает пораженное легкое, разрезает связку и плевру. Перерезаются и перевязываются сосуды легких. Далее следует удаление главного бронха. В операционный разрез помещают дренажную трубку и накладывают швы. Через несколько дней дренаж убирают.

    Это наиболее тяжелая операция, которая требует длительной реабилитации. Полностью трудоспособность восстанавливается только через 1 год.

    Лобэктомия

    Удаление части легкого применяется в том случае, если патологические изменения сконцентрированы в ограниченной области. Методика операции аналогична пневмэктомии, но при этом удаляют не все легкое полностью, а только пораженный участок. Существуют два вида лобэктомии:

    1. Малая. В этом случае пораженный участок срезают с помощью скальпеля. Такую операцию делают в том случае, если патологические изменения затронули целую долю легкого.
    2. Прецизионная. Применяется при неглубоких поражениях. Участок с патологическими изменениями удаляют с помощью электрокоагулятора или лазера.

    Если операция прошла без осложнений, то уже через 14 дней больного выписывают из стационара. Длительность восстановительного периода зависит от возраста и общего состояния здоровья больного. У молодых пациентов работоспособность восстанавливается через 2-3 месяца. У пожилых процесс реабилитации может затягиваться до полугода.

    Торакопластика

    Торакопластика применяется в том случае, если больное легкое занимает большой объем в грудной клетке и подвергается сдавливанию. При этой операции пациенту удаляют полностью или частично верхние ребра.

    Это приводит к тому, что в пораженном легком исчезает напряжение. В результате кавернозный очаг спадает и зарастает. Операцию проводят в том случае, если больному противопоказана лобэктомия.

    Торакопластику не делают при поражении бронхов, тяжелом состоянии больного и при поражении нижней части легкого.

    Кавернотомия

    При этой операции хирург вскрывает каверну. Полость очищают от гноя и промывают. Далее проводят открытую терапию: через разрез вводят специальные лекарственные препараты. После того как стенки каверны спадают, делают торакопластику. В некоторых случаях дополнительная операция не требуется, и рану зашивают сразу после санации и лечения.

    Такую операцию часто проводят пожилым пациентам. Это наиболее щадящий метод лечения. Но он применим только при кавернозной форме туберкулеза. Кавернотомия противопоказана при поражении бронхов, глубоких кавернах, а также при нарушениях дыхания.

    Плеврэктомия

    Эта операция применяется при воспалении и нагноении плевральных листков. Хирург удаляет пристеночный участок плевры. Затем врач снимает слой фиброзной ткани с наружной оболочки легких. Плеврэктомия обычно дает положительные результаты. После операции пораженное легкое расправляется, и восстанавливается нормальное дыхание.

    Осложнения

    Если операция проведена по всем правилам, то у больных обычно не возникает никаких негативных последствий для организма. Однако в некоторых случаях все же бывают осложнения. Они связаны с индивидуальными особенностями организма или с ошибками врача. Поэтому доверять такие операции можно только опытному и квалифицированному хирургу.

    Чаще всего отмечаются следующие негативные последствия операции на легких при туберкулезе:

  • кровотечения;
  • проникновение инфекции;
  • образование свища между бронхами и плеврой;
  • пневмоторакс;
  • спадение здоровой доли легкого.
  • У части пациентов, перенесших пневмэктомию, развивается дыхательная недостаточность. Единственное оставшееся легкое не всегда справляется со своими функциями. Кроме этого, остается впадина в области грудины, которая со временем исчезает, но не у всех пациентов.

    В первые дни после операции туберкулеза легких у больных может отмечаться болезненность в груди, одышка, учащенное сердцебиение. Эти явления естественны и не должны вызывать опасений.

    При гипоксии проводится оксигенотерапия с помощью кислородной подушки. Полностью функция дыхания восстанавливается примерно через 6 месяцев.

    Реабилитация

    Пациентам требуется довольно продолжительное время для восстановления после операции на легком при туберкулезе. Реабилитация может длиться от 1 года до 3 лет. Она состоит из следующих процедур:

  • дренажа легких;
  • физиотерапии;
  • дыхательной гимнастики.
  • Пациенту назначается высококалорийная диета. Необходимо отказаться от курения и алкоголя. Рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета.

    Группа инвалидности

    Дают ли инвалидность при туберкулезе легких после операции? Это вопрос интересует многих пациентов.

    После операции пациенту оформляют больничный лист. Период временной нетрудоспособности может быть различным. Это зависит от сложности и объема хирургического вмешательства. После закрытия больничного пациенту устанавливают определенную группу инвалидности. При этом учитывают следующие обстоятельства:

  • особенности течения и прогноз патологии;
  • характер и степень изменений в легких;
  • частоту рецидивов;
  • необходимость постороннего ухода за больным;
  • возможность трудиться на прежней работе;
  • необходимость смены условий труда.
  • Устанавливают следующие группы инвалидности:

    1. 3-я группа. Назначается в том случае, если пациент способен трудиться, но в облегченных условиях.
    2. 2-я группа. Оформляется при послеоперационных осложнениях, которые не дают возможности больному трудиться на прежней работе. Также эту группу устанавливают пациентам, перенесшим пневмэктомию или лобэктомию, при нерезко выраженной дыхательной недостаточности.
    3. 1-я группа. Назначается после пневмэктомии и лобэктомии при серьезных нарушениях дыхания.

    После оформления инвалидности больному дают время на реабилитацию. Это может занимать от 1 до 3 лет. Затем пациент проходит повторное освидетельствование.

    Если организм пациента полностью восстановился, то инвалидность снимают.

    Если состояние больного улучшилось лишь незначительно и имеются ограничения трудоспособности, то установление определенной группы инвалидности будет зависеть от самочувствия пациента.

    Отзывы

    Можно встретить немало положительных отзывов пациентов об операциях на легких при туберкулезе. Люди, перенесшие резекцию доли легкого, почувствовали существенное улучшение своего самочувствия. У них исчез кашель и боль в груди, а также улучшилась функция дыхания.

    В отзывах пациентов об операции на легких при туберкулезе встречаются разные мнения о продолжительности реабилитации. Многие больные сообщают о том, что спустя 2-3 месяца им удалось вернуться к прежнему образу жизни. Они способны подниматься по лестнице на высокий этаж без одышки и даже занимаются спортом.

    Однако такое благополучное восстановление чаще отмечается у молодых пациентов. У людей пожилого возраста процесс реабилитации протекает сложнее. Остаточные явления после резекции могут сохраняться длительное время.

    Часть больных в отзывах об операции на легких при туберкулезе сообщает о рецидивах болезни и о плохой переносимости физической нагрузки. Здесь многое зависит от того, как проходил период реабилитации. Во время восстановления после операции не следует спешить возвращаться к прежнему образу жизни. Нагрузки нужно увеличивать постепенно.

    Нередко рецидивы болезни связаны с тем, что пациент неправильно питается, подвергает свой организм стрессам и переутомляется. Все это приводит к снижению иммунитета и активизации возбудителя туберкулеза. Тщательное соблюдение рекомендаций врача во время реабилитации поможет избежать таких осложнений.

    Источник: https://labuda.blog/1003046.html

    Операция при туберкулезе: риски, осложнения, реабилитация | Сушеная Медведка

    Операция при туберкулезе за и против

      Лобэктомия – удаление пораженной доли легкого. Ее назначают тогда, когда поражена 1 доля легкого. Дыхательная функция сохраняется в большей степени. Успешная лобэктомия гарантирует длительную выживаемость пациента без рецидива заболевания.Пневмоэктомия – удаление легкого. Удаление легкого считается радикальным методом лечения туберкулеза. Решение о его необходимости принимает консилиум разнопрофильных специалистов. После проведения пневмоэктомии дыхательная способность человека снижается в 2 раза. Пневмоэктомия показана при поликавернозном процессе, фиброзно-кавернозном туберкулезе, огромной каверне.  Она показана, когда очаг находится в центральной части легких или инфильтраты наблюдаются на всей части органа. Также операцию проводят,  если процесс распространился на легочную артерию или вену.Существуют и другие виды операций: торакопластика, операция на каверне, плеврэктомия, операция на бронхах, удаление лимфатических узлов, торакостомия.

      Как проводится операция на легких

      Вначале больной проходит диагностику. Специалисты определяют общее состояние второго легкого и выясняют, сможет ли оно взять на себя функции удаленного органа. Кроме того, врачи оценивают состояние сердца, ведь не каждый пациент сможет выдержать сложное хирургическое вмешательство. Также специалисты изучают список лекарственных препаратов, которые принимают больные. В случае необходимости некоторые из них могут быть на время отменены. Операция проводится следующим образом. Хирург вскрывает грудную клетку и получает доступ к пораженному легкому. Далее вскрывается плевральная полость и выделяется легкое. Его разрезают по междолевой борозде и отделяют пораженную долю. При пневмоэктомии  удаляют все легкое.  После отделения спаек осуществляется гемостаз кровоточащих участков. При полном удалении легкого изымается и его корень. Место иссечения зашивают. Для проверки герметичности швов полость заполняется физиологическим раствором. При выделении пузырьков требуется наложение дополнительных швов. Раствор удаляется при помощи специального электронасоса. Несколько раз проводится промывание, которое способствует удалению сгустков крови и дезинфекции плевральной полости. Прооперированного пациента переводят в отделение интенсивной терапии.

      Риски

      Операция на легких всегда сопровождается определенными рисками. Организм больного подвергается структурным повреждениям и расстройствам функциональных систем (газообмена, кровообращения и пр.), кровопотерям, боли и негативному воздействию анестезии. В некоторых случаях (5%) хирургическое вмешательство приводит к гибели организма.Полость после пневмоэктамииПолость, оставшаяся после пневмоэктомии, начинает постепенно запустевать. Ее размеры зависят от роста пациента, конституции его тела и смещения средостения непосредственно перед хирургическим вмешательством. Вначале она заполнена воздухом и тканевой жидкостью с примесью крови. В некоторых случаях купол диафрагмы может повышаться до второго ребра. От этого процесса зависит дальнейшее смещение сердца.  Вместе с сердцем смещается пищевод, крупные сосуды, купол диафрагмы, грудная аорта. После завершения этих процессов остается небольшое пространство, заполненное серозной жидкостью. Бывает,  полость зарастает фиброзной тканью и жидкость не обнаруживается. У многих пациентов подобные смещения не вызывают нарушений в работе органов. В целом больные нормально переносят удаление целого легкого или его доли. У них наблюдается компенсация органов дыхания и гемодинамики. Трудоспособность также восстанавливается. Однако некоторые пациенты жалуются на небольшие болевые ощущения при приеме пищи.Искусственное заполнение полостиВ некоторых случаях для профилактики осложнений после пульмоэктомии используется искусственное заполнение полости. В плевральную полость вводят баллон и нагнетают жидкость. Одновременно ставится дренаж с целью эвакуации плеврального содержимого. Через 48 часов жидкость из баллона удаляют, а его извлекают из полости. Такой метод способствует усиленному формированию фиброторакса и позволяет избежать баллотирования средостения. Некоторые хирурги предпочитают замещать плевральную полость с помощью синтетических материалов, но они могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому этот метод не сильно распространен. Иногда в полость вводятся взвеси фибробластов, что благоприятно сказывается на формировании фиброторакса и решает проблемы, связанные со смещением средостения.

      Осложнения после операции

      Сразу же после операции на легких пациентов преследуют сильные болевые ощущения, поэтому им назначают соответствующие анальгетики. Отмечается нарушение функций дыхания, могут наблюдаться признаки кислородной недостаточности — затрудненное дыхание, одышка, нехватка кислорода, головокружение, учащенное сердцебиение. Но не стоит переживать по этому поводу. Современные палаты оборудованы звуковой и световой сигнализацией, которая подводится к посту медсестры, к кроватям проведен газопровод с кислородом. В отделениях интенсивной терапии всегда имеются кислородные подушки, поэтому если вы почувствуете нехватку воздуха, вам вовремя окажут помощь. Отделения имеют в запасе разные бронхолитические и сосудистые средства, сердечные гликозиды, кровоостанавливающие препараты. На протяжении 6-12 месяцев после хирургического вмешательства больного сопровождает нарушение дыхания. Возможны септические осложнения, образование бронхиального свища. При пневмоэктомии пациенты отмечают впадение грудной клетки. Со временем этот дефект исчезает, но не до конца.  Бывает, что в полости скапливается жидкость, которая образуется по причине развития плеврита. Ее скопление требует повторной диагностики.А что делать, если поражено 1 оставшееся легкоеЕсли пациенту была проведена пульмоэктомия, но процесс туберкулеза распространился на 1 оставшееся легкое, то специалисты стараются избежать хирургического вмешательства всеми известными способами. По возможности проводят торакопластику или иссекают верхушку оставшегося легкого. К сожалению, трансплантация легких в этом случае противопоказана, поэтому нужно всеми силами пытаться укрепить свой иммунитет. Здоровый организм легче справляется с инфекцией.О чем говорит статистикаНа протяжении нескольких лет 76% больных, у которых было удалено легкое, чувствуют себя абсолютно здоровыми и способны вести трудовую деятельность. 20% больных отмечают частичное улучшение. Мене 4% пациентов не смогли перенести операцию. Что касается людей с частично удаленными легкими, то 80% ощущают себя здоровыми, около 9% отмечают частичное улучшение. Около 7% не отмечают улучшений и чувствуют себя так же, как и до операции, до 4% не перенесли операцию или скончались от ее последствий (нагноительного процесса, генерализации туберкулезного процесса и пр. факторов).Особенности реабилитационного периодаРеабилитационный период может длиться до 2 лет. Больным рекомендовано соблюдать специальную диету, обогащать свой организм минералами и необходимыми микроэлементами, принимать витаминные комплексы, выполнять специальные дыхательные и физические  упражнения. Следует полностью отказаться от курения и алкоголя, стараться избегать пребывания в прокуренных, душных и влажных помещениях. Нужно укреплять иммунитет и не допустить образования избыточной массы тела.

    Источник: https://medvedka-zakaz.ru/operaciya-pri-tuberkuleze-riski-oslozhneniya.html

    Нужна ли операция легких при туберкулезе?

    Операция при туберкулезе за и против

    Операция легких при туберкулезе — неизбежность или все же можно обойтись без применения радикальных мер? Вопрос, конечно, сложный, решение в каждом конкретном случае должны принимать специалисты. Туберкулез — тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими разновидностями туберкулезной микобактерии.

    Еще Гиппократ описывал в своих трудах причины и признаки туберкулеза. Микобактерия туберкулеза не восприимчива к воздействию спирта и кислот, во влажных, темных местах может существовать месяцами, на страницах книг сохраняется 3-4 месяца, в воде до года, в замороженном виде может существовать десятилетиями.

    Погибает под воздействием высоких температур и хлорсодержащих веществ.

    Как правило, заражение происходит капельным путем через мокроту и слюну, а также воздушно-пылевым путем. Возбудителями инфекции является мясо, молочные продукты. От животных, больных туберкулезом, также возможен трансплацентарный путь инфицирования — от беременной матери к плоду.

    Если человек здоров, то его иммунная система способна остановить размножение бактерий. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные, диабетики и люди, страдающие хроническими заболеваниями легких. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно.

    Чем раньше будет диагностирован туберкулез, тем больше шансов вылечить его.

    Когда нужна операция?

    Наиболее эффективным лечением против туберкулеза является сочетание нескольких антибиотиков, применяются трех-, четырех- и пятикомпонентные схемы. Лечение состоит из двух фаз: интенсивная, она направлена на погашение воспалительного процесса и предотвращение деструкции тканей, и пролонгированное лечение, ориентированное на заживление очагов воспаления.

    Курс лечения туберкулеза легких составляет от 6 до 12 месяцев, в зависимости от эффективности терапии. Кроме лекарственных препаратов, больному назначают общеукрепляющие процедуры: физиотерапию, дыхательную гимнастику, иммунотерапию.

    В случаях, когда терапевтическое лечение не дало положительных результатов и химиотерапия оказалась неэффективной, встает вопрос о хирургической операции.

    Когда требуется операция при туберкулезе, поразившем легкие:

    1. Напряженный клапанный пневмоторакс.
    2. Прогрессирующий односторонний туберкулез.
    3. Профузные легочные кровотечения.
    4. Фиброзно-кавернозный туберкулез.
    5. Кавернозный туберкулез легких.
    6. Односторонний туберкулез.
    7. Двухсторонний туберкулез.
    8. Казеома.
    9. Цирротический туберкулез.
    10. Хроническая эмпиема плевры.
    11. Синдромы сдавления при первичном туберкулезе.
    12. Панцирный плеврит.
    13. Рецидивирующий пневмоторакс.
    14. Рецидивирующее кровохарканье.
    15. Туберкулема.
    16. Метатуберкулезный цирроз.
    17. Санированные каверны.
    18. Очаговый туберкулез легких с распадом и бактериовыделением.
    19. Округлая тень в легком.
    20. Гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов неясной этиологии.
    21. Плеврит неясной этиологии.
    22. Диссеминация неясной этиологии.

    Пациенту необходимо пройти обследование, чтобы врачи могли оценить состояние сердца. Подготавливая клиента к операции, надо постараться стабилизировать туберкулезный процесс.

    Противопоказания к хирургическому лечению больных туберкулезом обуславливаются большой зоной воспалительного процесса и серьезными проблемами функции дыхания, кровообращения, печени и почек.

    В дооперационный и послеоперационный период в обязательном порядке прописывают противотуберкулезную химиотерапию. Хирургическое лечение туберкулеза легких проводят на фоне гигиено-диетического режима. Операцию проводят под интратрахеальном наркозом с управляемым дыханием, иногда применяют местную анестезию.

    Основной целью операции является удаление зараженного участка легкого, при пневмоэктомии удаляют все легкое. Существуют определенный риск, как при любом оперативном вмешательстве в налаженный ход человеческого организма. Но успехи в медицине дают возможность применять новые открытия при проведении операций.

    После туберкулеза легких полноценная жизнь возможна.

    Каковы последствия отказа

    Последствия отказа от хирургического лечения достаточно опасны.

    Очень малый процент больных достигает клинического выздоровления. Большое количество людей отказ от операции приводит к инвалидности и даже к смертельному исходу.

    Отзывы людей, перенесших операцию, в большей степени положительные. Статистика показывает, что около 80% больных после операции чувствуют себя здоровыми и способны трудиться. Реабилитация может длиться до двух лет.

    При соблюдении особой диеты, применении минералов и витаминных комплексов, выполнении физических упражнений и дыхательной гимнастики пациент достаточно быстро может вернуться к своей обычной жизни.

    Не будет лишним санаторное лечение в благоприятных климатических условиях хотя бы раз в год. Туберкулез может стать серьезным препятствием на пути к материнству. Но все же беременность после перенесенного туберкулеза возможна.

    задача женщины — подойти серьезно к этому вопросу. Организм должен быть полностью восстановлен после заболевания. И должно пройти не менее двух лет, как женщина закончила применять медицинские препараты против туберкулеза.

    На протяжении всей беременности необходима консультация врача фтизиатра и гинеколога. При положительных анализах беременность и роды протекают без осложнений.

    Результат борьбы с туберкулезом зависит в первую очередь самого человека, от его отношения к своему здоровью, от позитивного настроя, от качественного образа жизни и от своевременного обращения к врачу. Это дает гарантию и надежду даже на беременность после перенесенного туберкулеза легких.

    Отзывы людей перенесших операцию

    Мадина, г. Прокопьевск. Ни минуты не колебалась, что только операция спасет здоровье, и не прогадала. Туберкулома, обнаруженная врачами, была в периоде бокового распада, и любое замешательство было очень опасным. В памяти много случаев, когда в период лечения образуются туберкуломы, которые впоследствии необходимо удалять.

    В этом видео говорится о лечении туберкулеза:

    А сколько времени и сил тратится на прием препаратов до операции и после! Так нужно ли травить организм лишние 6-8 месяцев?

    Ольга, г. Ярославль. Если специалисты утверждают, что операция необходима, делайте. Болезнь обнаружена в 2011 году, и только недавно сказали, что скоро операция. До этого сколько было пережито: рецидивы, нервные срывы.

    Хотела оперироваться, но не брали. У знакомой было обнаружено по 1 туберкуломе в каждом легком. В 2014 году одна из туберкулом лопнула и поразила оба легких.

    Врачи говорят, что случай уже неоперабельный, жить ей осталось недолго.

    Павел, г. Сургут. Звали на операцию, пошел в отказ. Находился на лечении в больнице 7 месяцев, в результате — туберкулома. На все плюнул и сам себя выписал, через 1,5 месяца звонок с больницы, мол, приходите на обследование. Сдал все анализы, все в норме.

    В этом видео говорится о видах туберкулеза:

    Рентген нормально,томография нормально, туберкулома уменьшилась. Так что все зависит от организма, главное — вести правильный образ жизни!

    Источник: https://StrongLung.ru/tuberkulez/operaciya-legkix.html

    Операция на легкие при туберкулезе: делают ли и как, последствия

    Операция при туберкулезе за и против

    Туберкулез легких остается распространенным заболеванием во многих странах. Несмотря на увеличение спектра доступных и эффективных химиопрепаратов, эпидемиологическая ситуация не улучшилась.

    Возросло количество новых, быстро прогрессирующих форм, приводящих к летальному исходу. Хирургические методы на современном уровне фтизиатрической науки занимают важное место в комплексном лечении заболевания.

    Операция на легких при туберкулезе совместно с комплексом антибактериальной терапии обеспечивает излечение в 90% случаев.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Хирургические вмешательства при туберкулезе легких направлены на устранение главного очага поражения, являющегося источником интоксикации, и предотвращение дальнейшего развития болезни. Но всегда ли делают операцию при туберкулезе легких?

    Оперативное лечение нежелательно выполнять в острой фазе, когда присутствуют выраженные клинические проявления туберкулеза. После наступления фазы ремиссии начинается благоприятный период для операции. Показания к проведению такого метода делятся на:

    • неотложные;
    • срочные;
    • плановые.

    Неотложные показания подразумевают развитие состояния, при котором возникает потенциальная угроза для жизни. Отказ от проведения операции в кратчайшие сроки может привести к летальному исходу. К ним относятся:

    1. Легочное кровотечение (после ряда неудачных попыток остановить его консервативным путем).

      Легочное кровотечение

    2. Осложненный спонтанный пневмоторакс.

    Хирургическое вмешательство по неотложным показаниям разрешено проводить только пациентам моложе 60 лет при нормальных функциональных показателях работы сердечно-сосудистой, почечной и печеночной систем.

    Срочное хирургическое лечение показано в следующих случаях:

    1. Казеозная пневмония.
    2. Хроническая форма фиброзно-кавернозного туберкулеза.
    3. Наличие гнойных участков в плевре на фоне туберкулезной инфекции.

    Данный вид вмешательства рационально проводить в том случае, когда необходимо облегчить состояние человека. Во всех остальных ситуациях оперативное лечение выполняется в плановом порядке. Показания к нему зависят от клинической формы туберкулеза, давности возникновения, общего состояния пациента. Они могут быть абсолютными и относительными.

    Абсолютные показания следующие:

    1. Устойчивость возбудителя к антимикобактериальному лечению при наличии каверны в течение не менее 6 месяцев.
    2. Остаточные явления, не поддающиеся лечению.
    3. Многочисленные бронхоэктазы.

      Бронхоэктазы

    4. Разрушение (лизис) легочной ткани.
    5. Обструкция бронха.
    6. Протекание туберкулеза на фоне злокачественных опухолевых заболеваний любой локализации.
    7. Значительные участки повреждения при условии отсутствии бактериовыделения.
    8. Профузное легочное кровотечение, угрожающее жизни.

    Относительными показаниями к хирургическому лечению являются:

    1. Инкапсулированные очаги поражения в легких, которые следует дифференцировать между туберкулезом и новообразованиями.
    2. Большие очаги без деструкции, но с периодическим бактериовыделением, которые не поддаются химиотерапии.
    3. Гиповентиляционный ателектаз небольшого участка легкого с распадом.
    4. Нерегрессирующая форма лобита с признаками распада.
    5. Одностороннее тотальное поражение легких.
    6. Обструкция основного и долевых бронхов.
    7. Неуточненный плеврит, который усложняет дыхательную функцию.

      Плеврит

    Прогнозы и лечение фиброзно-кавернозной формы туберкулеза

    Виды хирургической помощи

    Хирургические методы лечения больных легочным туберкулезом разделяют на:

    1. Радикальные – к таким операциям относят все разновидности резекции легких, пневмонэктомию, лобэктомию, сегментэктомию. Их проводят с целью удаления из организма центрального фокуса заболевания и источника инфекции. Радикальные операции применяют больным, у которых на протяжении минимум 6 месяцев применение интенсивной этиотропной терапии не привело к заживлению каверны.

      По окончанию операции для достижения излечения нужно продолжить закрепляющую этиотропную терапию еще 6 месяцев.

    2. Колапсохирургические операции – включают вмешательства на диафрагмальном нерве, торакопластику и экстраплевральный пневмолиз со следующим экстраплевральным пневмотораксом. При данном виде лечения главный патологический фокус из организма не выводится. С помощью хирургического вмешательства создаются благоприятные условия для разрушения стенок каверны с последующим заживлением.
    3. Промежуточные – к ним относят такие операции, как кавернотомия, дренаж каверны, перевязка бронха, легочной артерии, плеврэктомия, декортикация легких, удаление увеличенных внутригрудных лимфоузлов.

    Фазы, формы и лечение диссеминированного туберкулеза легких

    Разновидности радикальных операций

    Вопрос о хирургическом лечении решается через полгода в том случае, если за этот период не определяются положительные клинико-рентгенологические показатели. Если развиваются состояния, угрожающие жизни, безотлагательно проводят операцию.

    Резекция и полное удаление легкого

    Резекция одной или двух частей легкого проводится при наиболее тяжелых формах туберкулезного процесса: кавернозной, фиброзно-кавернозной с поражением не более двух частей, больших туберкулемах с инкапсулированными очагами, циррозе доли. Она подразумевает удаление легкого при выраженном долевом туберкулезе.

    Пневмоэктомия

    Резекция всей легочной ткани — пневмоэктомия — вынужденная операция при исключительно односторонних поражениях — фиброзно-кавернозном туберкулезе с выраженным обсеменением и бронхоэктазами. От того, как делают операцию и специалистом какого уровня она выполнена, зависит исход при туберкулезе легких. Эффективность пневмонэктомии достигает 85-95%, летальность не более 1%.

    Реабилитация после такой операции длится около 5 месяцев с обязательным исключением любого рода физических нагрузок.

    За это время наступает функциональная реабилитация и восстанавливается работоспособность.

    Торакостомия

    Торакостомия – образование «окошка» на поверхности грудной клетки. Операция состоит в иссечении двух ребер и создании так называемой стомы, благодаря наличию которой периодически проводят промывание и тампонаду полости с лечебной целью, а также облучение лазером и прочие меры.

    Оперирование каверны

    Проводят дренирование крупных и гигантских каверн. Суть операции состоит в том, что в полость каверны вводится резиновый дренаж через троакар. Через эту дренажную трубку регулярно проводят аспирации гнойных масс с последующей промывкой дезинфицирующими растворами и введением в каверну туберкулостатических препаратов.

    Аспирации проводят ежедневно в течение 30-40 минут 4-5 месяцев. Операция чаще является промежуточным этапом следующей торакопластики, которую в данной ситуации возможно сделать в лучших условиях с меньшей травматичностью.

    Кавернотомия – вскрытие единичных и множественных каверн, окруженных плотной стенкой, не поддающихся медикаментозному лечению.

    Она выполняется в том случае, когда кавернозный патологический очаг является главной средой распространения токсинов по организму и прогрессирования туберкулеза, а другое радикальное вмешательство невозможно выполнить из-за распространенности процесса и значительно сниженной функции дыхания.

    Удаление плевральных спаек и лимфоузлов грудины

    Удаление спаечного процесса производится вместе с казеозными массами, фибрином. Откладывание на листки плевры фибрина приводит к образованию наслоений толщиной 3-4 см. После их удалений легкое освобождается от фиброзного панциря, имеет возможность расправиться и заполнить грудную полость, а также восстановить дыхательную функцию.

    Подготовка пациента к операции и противопоказания

    Окончательный выбор вида оперативного вмешательства осуществляют после завершения предоперационной подготовки больного и учета противопоказаний. Подготовка  должна включать этиопатогенетическую терапию, лечение осложнений основной патологии и сопутствующих заболеваний.

    Критериями эффективности предоперационной подготовки является уменьшение интоксикации, улучшение общего состояния больного, относительная стабилизация и некоторое отграничение патологического процесса, улучшение и нормализация показателей гемограммы, иммунологической реактивности, улучшение или восстановление функции внутренних органов и систем. Если через 6 недель не удается улучшить состояние больного, то при прогрессирующем течении процесса его необходимо оперировать по неотложным показаниям.

    Хирургическое вмешательство при  туберкулезе имеет свои противопоказания. Их количество зависит от течения заболевания. Ограничениями к оперативному лечению являются:

    1. Терминальное состояние пациента.
    2. Необратимые нарушения в работе печени и почек.
    3. Сердечная недостаточность, не корректирующая консервативными методами.
    4. Постинфарктный декомпенсированный кардиосклероз.
    5. Острое нарушение мозгового кровообращения.

    Часть из указанных противопоказаний являются относительными, временными, поскольку интенсивными консервативными методами лечения можно преодолеть их выраженность, и тогда операция станет возможной.

    Что такое кавернозный туберкулез и как его лечить?

    Жизнь после операции

    Несмотря на накопленный опыт проведения классических и новых методик оперативного лечения, техническая сложность и травматичность вмешательств предопределяет развитие ряда серьезных интраоперационных осложнений.

    Послеоперационная реабилитация

    Послеоперационное ведение больных включает тщательный уход за больным и коррекцию гомеостаза, продолжение противотуберкулезной химиотерапии и назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Также осуществляют:

    • поддержание проходимости верхних дыхательных путей;
    • контроль над свертывающей и противосвертывающей функциями крови;
    • уход за дренажами;
    • профилактику, раннюю диагностику и интенсивное лечение послеоперационных осложнений;
    • лечение сопутствующих болезней.

    Операция занимает ведущее место в сложной цепи лечения больных распространенным, особенно химиорезистентным туберкулезом.

    Значение предупреждения развития интраоперационных осложнений преувеличить тяжело, поскольку они непосредственно угрожают жизни пациента или осложняют течение послеоперационного периода.

    Выполнение операции может быть совершенным, но не дать ожидаемого результата, если не соблюдены профилактические элементы.

    (1 , 3,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

    Образование:

    • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
    • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
    • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

    Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

    Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/terapiya-04/operaciya/

    Хороший врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: