Операция на спинном мозге после ушиба

Содержание
  1. Операции на спинном мозге, цены, техники, восстановление и последствия
  2. Операция фиксированного спинного мозга(высвобождение)
  3. Операция при астроцитоме спинного мозга
  4. Эпендимома спинного мозга: последствия, операция
  5. Реабилитация после операции на спинном мозге
  6. Цена операции на спинном мозге
  7. Ушиб спинного мозга (позвоночника): последствия, лечение
  8. Что такое ушиб спинного мозга: объяснение
  9. Как можно получить ушиб спинного мозга: возможные причины и условия
  10. Какой отдел травмируется чаще всего?
  11. Виды повреждений
  12. Последствия ушиба спинного мозга: чем это опасно?
  13. Симптомы ушиба спинного мозга
  14. Диагностика
  15. Первая помощь при подозрении на ушиб
  16. Лечение после ушиба
  17. Реабилитация после травм спины (спинного мозга) – сроки восстановления и диета после операции – клиника МЕДСИ
  18. Характер спинномозговых травм
  19. Последствия травм спинного мозга
  20. Зачем нужна реабилитация после травм спины
  21. Методы реабилитации
  22. Лекарственное лечение
  23. ЛФК
  24. Массаж
  25. Физиотерапия
  26. Рефлексотерапия
  27. Преимущества реабилитации в МЕДСИ
  28. Восстановление спинного мозга после травмы и повреждения: признаки разрыва или ушиба, реабилитация
  29. От чего зависят реабилитационные мероприятия
  30. Классификация позвоночно-спинномозговых травм
  31. Степень и уровень травмы спинного мозга
  32. Возможные повреждения
  33. Ушиб
  34. Сотрясение

Операции на спинном мозге, цены, техники, восстановление и последствия

Операция на спинном мозге после ушиба

К категории особо повышенной сложности манипуляций на позвоночнике относят нейрохирургические вмешательства на спинном мозге (СМ). Цель хирургии уменьшить или полностью избавиться об боли и другого дискомфорта.

Показания к операции могут быть следующие: врожденные аномалии, травматические и дегенеративные нарушения, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Прежде чем назначить довольно серьезную операцию, специалистом тщательнейшим образом оценивается тяжесть клинического случая на основании данных визуализационной диагностики (МРТ, КТ, ангиографии и пр.

) и результатов проведенных тестов на наличие неврологических расстройств (чувствительность, мышечная сила и др.).

Исход оперативного вмешательства напрямую зависит от запущенности болезни, профессионализма хирурга и качества послеоперационной реабилитации.

Далеко не во всех клиниках, где делают операции на спинном мозге (видео процесса см. ниже), безупречно оперируют и восстанавливают пациентов.

Во многих медучреждениях недопустимо высокий процент осложнений и отдаленных последствий, даже при отличной технической базе интраоперационного оборудования.

Важно понимать, что позвоночная система – это не просто комплекс костно-хрящевых элементов, но и вместилище спинного мозга, одного из главных центров нервной системы, обеспечивающего двигательные возможности конечностей и иннервацию внутренних органов. Малейшая ошибка хирурга в ходе оперативного сеанса, например, ненужное или некорректное пересечение артерий, травмирование инструментами здоровой ткани СМ или нервного корешка, может обездвижить пациента, поставить под угрозу его жизнь.

Операция фиксированного спинного мозга(высвобождение)

Это заболевание характеризуется неподвижностью спинного мозга, он оказывается зафиксированным к позвоночнику. В норме СМ должен быть в меру мобильным в момент движений, что позволяет ему уберечься от травм и различного рода повреждений. В подавляющем количестве случаев спинной мозг «привязан» к позвоночному столбу в нижнем отделе спины, то есть в пояснично-крестцовой части.

Остеоневральный недуг преимущественно является врожденным пороком развития, выявляется чаще у детей среднего дошкольного возраста. Первые неврологические, функциональные, кожные признаки у 80% детей определяются в районе 4-5 лет.

Синдром наиболее тяжело протекает у взрослого человека, чем у ребенка, так как у взрослых нагрузка на хребет значительно выше.

Симптоматика имеет склонность к интенсивному нарастанию, и последствия, к которым может быстро привести заболевание, довольно тяжелые:

  • снижение чувствительности ног и зоны промежности;
  • нарушение моторных функций;
  • парестезии и мышечная атрофия;
  • прогрессирующий сколиоз;
  • костно-суставные деформации;
  • сбой работы тазовых органов (энурез, недержание кала и пр.);
  • локальные трофические язвы, липомы;
  • парезы, параличи ног.

Основное лечение – хирургическое вмешательство по устранению аномальной фиксации спинного мозга с целью оптимизации его структурно-функционального состояния и достижения регресса сформировавшихся на фоне болезни расстройств. В качестве базовых приемов выделяют эксцизию терминальной нити, разъединение всех спаек на соответствующем участке с артропластической реконструкцией нормальной анатомии позвоночника, укорачивающую вертебротомию.

Результаты хирургии прямо зависят от срока проведенной операции. Доказано клинически, что чем раньше пациента прооперируют, тем выше шансы на благополучный исход. Хороших результатов при раннем оперировании достигают порядка 90% пациентов. Некоторым прооперированным больным (10%) по причине повторной фиксации требуется провести спустя определенное время еще одно вмешательство.

По мнению большинства врачей, хирургию нужно делать даже при отсутствии или легкой степени неврологических симптомов, не дожидаясь их появления либо рецидивирующего нарастания. Новорожденным с фиксированным спинным мозгом тоже рекомендована операция.

Операция при астроцитоме спинного мозга

Астроцитома – одна из самых распространенных опухолей из группы глиом, образованная внутри спинного мозга нейроэпителиальными клетками (астроцитами) атипичного роста.

Это – первичное заболевание, которое может иметь доброкачественную или злокачественную природу. По статистике, мужской пол в 1,5 раза чаще, чем женский, подвержен данной патологии.

Астроцитарные глиомы в большинстве своем формируются в шейной и шейно-грудной зоне. Чаще поражают детскую категорию пациентов младшего и среднего возраста.

Астроцитома на срезе МРТ.

При глиоме любого типа вопросы по удалению, при глиобластоме аналогично, решается на основании конкретизированных данных: подтипа, локализации, степени новообразования, возраста и состояния здоровья человека.

В настоящее время усовершенствованные нейрохирургические разработки позволяют подобного вида опухоли благополучно ликвидировать, однако светлые перспективы возможны исключительно при раннем их обнаружении и своевременном лечении.

На 1-2 стадии образование имеет четкую границу от здоровой ткани, поэтому он легко распознается и спокойно может быть удален радикально с минимальным риском развития рецидива в отдаленный послеоперационный период. С каждой последующей стадией рост инфильтрации и инвазия новообразования прогрессируют, что существенно усугубляет прогнозы на излечение и продление жизни человека.

Лечение базируется на микрохирургической операции с нейронавигацией по полной или частичной резекции глиомы с дальнейшим проведением сеансов радиотерапии.

На последних стадиях при операбельности опухоли изначально назначается курс лучевой терапии, чтобы достичь максимально возможного отграничения опухолевой ткани от здоровых структур, и лишь потом приступают к операционной части лечения. Химиотерапия при данном диагнозе практически не используются.

Для клиники астроцитом характерны локальная боль, искривление позвоночника, угнетение моторики, вынужденное положение головы, выступающее для пациента как необходимость для снижения болезненных явлений.

Эпендимома спинного мозга: последствия, операция

Эпендимома является интрамедуллярной опухолью спинного мозга, гистологически она преимущественно доброкачественной формы, но может в редких случаях и метастазировать. Опухоль формируется из эпендимоцитов – глиальных клеток, которые выстилают центральный канал СМ, расположенный в сером веществе.

Частота заболеваемости составляет 1-2 случая на 1 млн. человек, наиболее распространена у пациентов мужского пола. Чаще всего диагностируется у маленьких детей, мальчиков, причем основной зоной локализации выступает конечный отдел спинного мозга.

Опухолевая структура сдавливает здоровые материи мозга, нарушает нормальную циркуляцию ликвора, вследствие чего развиваются признаки неврологического дефицита:

  • парестезии в ногах (односторонние или двусторонние);
  • боль в области новообразования (может отдавать в ягодицы, бедро, ноги);
  • дисфункция мочеполовой системы;
  • выпадение анального рефлекса;
  • расстройство сенсорных функций кожно-кинестетического анализатора;
  • мышечная слабость, вплоть до атрофии мышц, чаще передних бедренных;
  • объемные и многолетние эпендимомы могут вызвать парез и параплегию.

Эпендимома

Чем больше в размерах увеличено новообразование, тем агрессивнее степень выраженности симптомов. Липома конуса и другие патологии позвоночника в пояснично-крестцовой зоне проявляются идентично.

Поэтому предельно значимо для определения верной и эффективной тактики лечения пациента правильно дифференцировать истинную болезнь от заболеваний, которые имеют аналогичную специфику симптомов.

Магниторезонансная, радионуклидная диагностика, ликвородинамические пробы, биохимические анализы крови позволяют точно поставить диагноз.

После получения положительного ответа диагностики на наличие эпендимомы, в безотлагательном порядке начинают лечение. Единственный способ борьбы с данным заболеванием – это оперативное вмешательство.

Заключается оно в использовании метода декомпрессии (ламинэктомии) для открытия доступа к проблемному участку с последующим вскрытием (миелотомией) спинного мозга и как можно более радикальным иссечением дефектной ткани под контролем микроскопа и интраоперационной ультрасонографии.

После операции рекомендуются сеансы лучевой терапией с целью предупреждения рецидива.

Поскольку для благоприятного прогноза чрезвычайно важно добиться полного удаления аномального разрастания в спинном мозге, лучше не откладывать оперативное вмешательство. Резецировать эпендимому полноценно и без остатка получается в раннем периоде ее развития.

Когда она серьезно расширит свои объемы и дислокацию, полное ее удаление практически сделать нереально.

Без непоправимой травматизации жизненно важных структур ЦНС при тяжелых и запущенных эпендимомах можно произвести только субтотальную резекцию или же ограничиться лишь паллиативным лечением.

Реабилитация после операции на спинном мозге

От того, насколько адекватным и полноценным будет послеоперационная реабилитация, всецело зависит окончательный результат функционального восстановления больного.

Первую медицинскую помощь пациент получает еще будучи в стационаре, дальше ему следует продолжить восстановление в отделении реабилитации или в специализированном центре по данному профилю.

Восстановление после спинальных операций – длительный процесс, в целом он продолжается 12 месяцев. Из них не менее 3 месяцев человек нуждается в тщательном контроле со стороны врачей.

Восстановительная терапия складывается из 3 этапов, каждый из которых включает в себя свои задачи и комплекс лечебных мер.

  1. I этап – устранение болевого синдрома, предупреждение возможных осложнений, работа над мышечным комплексом в щадящем режиме, приведение в норму общего состояния здоровья, обучение базовым манерам самообслуживания, ходьбе с поддерживающими приспособлениями.
  2. II этап – компенсация асимметрии тазовой оси, верхней и нижней части спины, ликвидация парезов и возобновление чувствительности конечностей, возвращение контроля над работой органов таза, постепенное расширение спектра физических навыков на бытовом уровне, плодотворная работа над укреплением костно-мышечной системы.
  3. III этап – полноценное или по максимуму возможное восстановление биомеханики и стабилизация выносливости опорно-двигательного центра, возвращение пациента в естественную социально-бытовую среду с некоторыми ограничениями по физической активности.

Неважно, учитывала ли операция лечение спастичности после перенесенной травмы, удаление опухоли или другую лечебную цель, без точного соблюдения специального оздоровительного плана положительная динамика будет невозможна.

Реабилитация состоит из:

  • медикаментозное лечение – антибиотики, антикоагулянты, витаминно-минеральные комплексы, НПВС, нейропротекторы и пр.;
  • регулярная лечебная гимнастика – это ежедневные дозированные занятия ЛФК (введение в них новых элементов, продолжительность и интенсивность нагрузки осуществляется постепенно и очень осторожно);
  • физиотерапия – электрофорез, диадинамотерапия, ультразвук, магнитолечение, лазерная терапия, электростимуляция и др.;
  • массаж, мануальная терапия и рефлексотерапия – воздействие рук специалиста, а также специальных инструментов на важные зоны тела человека;
  • санаторно-курортное лечение – всегда назначается сразу по завершении основного курса реабилитации (показано проходить 1-2 раза в год).

Цена операции на спинном мозге

Нейрохирургическая процедура на главнейшем органе центральной нервной системы, расположенном в позвоночном канале, относится к высокотехнологичному типу терапии повышенной сложности. Цены на данную категорию медицинской помощи достаточно высокие.

Наиболее точную сумму вам назовут в ходе консультации и изучения конкретно вашего диагноза в избранном вами медучреждении.

Для первого же знакомства с примерными российскими ценами на распространенные медуслуги можете воспользоваться данными из нашей таблицы.

ОперацияСтоимость, руб.
Устранение фиксации СМ100-150 тыс.
Удаление эпендимомы120-300 тыс.
Иссечение астроцитомы94-200 тыс.
Удаление глиобластомы150-340 тыс.
Резекция опухоли вида «песочные часы»250-500 тыс.
Лучевая терапия на установке Cyber Knife (1 сессия)от 150 тыс. и более

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/operatsii-na-spinnom-mozge/

Ушиб спинного мозга (позвоночника): последствия, лечение

Операция на спинном мозге после ушиба

Ушиб спинного мозга это серьезная, но успешно поддающаяся лечению патология. Обычно страдает шейный отдел позвоночника, как наиболее уязвимый из-за физиологических особенной (свобода движений, хрупкость суставов, частое наличие проблем с позвонками, слабость шейных мышц по сравнению с поясничными).

Последствия такой травмы, независимо от возраста пострадавшего, могут быть очень серьезны, в том числе летальными. Прогноз на восстановление напрямую зависит от тяжести и характера травмы, а также от возраста пострадавшего и наличия сопутствующих заболеваний.

Согласно МКБ-10 ушиб спинного мозга относится к группе заболеваний под кодом «S14» (травма нервов вместе с травмой спинного мозга).

Что такое ушиб спинного мозга: объяснение

Ушибы в травматологии считаются сравнительно неопасной травмой, которая возникает в результате «приличного» удара. Отличительной чертой большинства таких травм является умеренное повреждение поверхностных тканей, максимум с растяжением мышц или связок.

Совершенно иначе обстоят дела с ушибами спинного мозга, которые являются опасным состоянием и требуют немедленного лечения больного в стационаре. Потенциально опасными для здоровья и даже жизни являются не только ушибы тяжелой степени, но и легкой.

Строение спинного мозга (его локализация в позвоночнике)

Причина серьезности с травмами спинного мозга в том, что при классических травмах конечностей внутренние органы обычно не страдают, ибо защищены мягкими тканями вокруг них. Но позвоночник такой защиты не имеет: подкожная составляющая спины скудна на мышцы и жир, защитного барьера как таковой нет.

Умеренная защита имеется у грудного и поясничного отделов позвоночника, но шейный вовсе не защищен. Здесь даже после небольшой травмы возможны серьезные повреждения позвонков и нервных узлов, а иногда сосудов и даже спинного мозга (возможно его сдавление, разрыв, гематомиелия – попадание крови в вещество спинного мозга).

Чем старше пострадавший, тем серьезнее такая травма для него. С возрастом регенеративные функции ухудшаются, выздоровление при травмах наступают дольше, да и сам организм становится крайне восприимчив к любым повреждениям.
к меню ↑

Как можно получить ушиб спинного мозга: возможные причины и условия

Очевидно, что основной причиной ушиба спинного мозга является только травма, но травмы можно разделить на несколько видов. От вида травмы зависит тяжесть заболевания и итоговый прогноз на выздоровление. Наиболее опасны хлыстовые травмы в результате ДТП.

Возможные причины:

  1. Падение с высоты (необязательной большой). Обычно травму получают из-за неумелого спешного ныряния в воду с падением «плашмя». Второй вариант: слишком быстрый вход в воду под меленьким углом.
  2. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). В этом случае чаще всего водитель или пассажир получает специфическую хлыстовую травму, возникающую во время резкого наклона туловища вперед с одномоментным отбрасыванием назад. Сбитый во время ДТП пешеход получает травму из-за падения с высоты (после отброса машиной).
  3. Удары тупыми тяжелыми предметами в спину.
  4. Падение из-за нарушения равновесия во время гололеда. Больше всего такому характеру травмы подвержены люди преклонного возраста, а травма может усугубляться наличием остеопороза или остеопении костей. Также ее усугублению способствует наличие дисплазия (любого вида) костей.
  5. Удар взрывной волной. Эта травма актуальна не только в военное время, она часто встречается в бытовых условиях (взрыв газа, электронной техники).

Независимо от причин развития повреждения, оно все равно остается крайне тяжелым и требует немедленного обращения к врачу после его получения. Обращаться нужно либо в скорую помощь, либо в ближайший травматологический пункт.
к меню ↑

Какой отдел травмируется чаще всего?

Более всего ушибу подвержен шейный отдел позвоночника из-за физиологических особенностей: высокая подвижность (нет фиксации на одном месте как у грудного отдела), нет защиты, плохая опора, малая толщина самого шейного отдела.

Второе место занимает поясничный отдел, который намного прочнее шейного, но подвижен и всегда испытывает повышенную нагрузку, являясь опорой туловища. На третьем месте стоит грудной отдел, наиболее устойчивый к травмам из-за защиты мягкими тканями и из-за неподвижности.

Повреждения шейного отдела не просто чаще встречаются, они еще и тяжелее протекают. Именно при повреждении шеи наиболее высокие риски инвалидизации или даже летального исхода. Там, где серьезного повреждения грудного отдела нужна тяжелая ДТП, для шейного отдела достаточно бытовой травмы.

Наиболее тяжелые ушибы возникают в результате ДТП

Примерно в 80% случаев интенсивная терапия пациенту с ушибом спинного мозга требуется именно из-за травмы шеи. Вероятность инвалидизации при сильном ушибе шеи огромна даже при своевременно оказанном полноценном лечении, полностью восстановить функционал отдела обычно не представляется возможным.
к меню ↑

Виды повреждений

Повреждения спинного мозга имеют широкую классификацию, делящую их на несколько видов в зависимости от признаков повреждения. От вида повреждения зависит прогноз на излечение (восстановление работоспособности) позвоночника.

Классификация по видам травм:

  • изолированные повреждения;
  • совмещенные повреждения, при которых затронуты не только органы центральной нервной системы, но и ее оболочки (возникают их переломы или разрывы);
  • комбинированные повреждения, при которых травма усугубляется ожогами или радиоактивным/радиационным воздействием;
  • контузия (происходит сдавление/временная компрессия мозгового диска).

Типовые разделения:

  • травма спинного мозга без возникновения перелома костей (или их фрагментов) позвоночника;
  • изолированная травма позвоночного столба, при которой не происходит повреждения спинного мозга;
  • комбинированная травма с последующим нарушением целостности и отдельных позвонков, и спинного мозга.

Дополнительная классификация:

  • травма с повреждением связочного аппарата или без таковой;
  • изолированное повреждение отдельных частей позвоночного столба;
  • повреждения отростков, пластинок или дужек позвонков;
  • вывих суставов позвоночного столба с разрывом сухожилий.

Классификация по местам повреждения:

  • шейный отдел/спинномозговой участок;
  • поясничный отдел;
  • грудной отдел;
  • область спинномозговых корешков.

После ушиба спинного мозга возможен его разрыв или небольшой надрыв, часто встречаются кровоизлияния в спинномозговое вещество. В последнем случае требуется немедленная операция по дренированию крови.

к меню ↑

Последствия ушиба спинного мозга: чем это опасно?

Непростительно полагать, что ушиб спинного мозга является аналогом ушиба мягких тканей или костей конечностей. На самом деле это очень серьезная травма, иногда протекающая «подло» (когда серьезные неврологические расстройства появляются только на 2-4 день после травмы).

опасность такого повреждения – инвалидизация или летальный исход. Шансы на подобные осложнения выше при повреждении шеи, при преклонном возрасте пострадавшего, при наличии сопутствующих заболеваний позвоночника или центральной нервной системы.

Тяжелый ушиб спинного мозга на МРТ снимке

Возможны парезы, частичные параличи, слабость мускулатуры (на хронической основе, что в итоге может привести к атрофии мышц), головокружения (которые могут остаться на всю жизнь). У некоторых пациентов могут возникнуть зрительные скотомы (слепые пятна), которые не всегда удается убрать.

Еще одним серьезным осложнением является нарушение акта дефекации или мочеиспускания, развитие недержания. Возможны и нарушения в половой сфере (импотенция, снижение полового влечения), особенно при поражении поясничного отдела позвоночника.

Нередко возникают нарушение моторики (включая микромоторику рук), деформативные изменения позвоночного столба (лечатся только оперативным способом). При наличии заболеваний сердца или легких в стадии ремиссии после травмы возможно возобновление их активности.
к меню ↑

Симптомы ушиба спинного мозга

Симптоматика ушиба спинного мозга подразделяется на две группы: симптомы изолированной травмы и симптомы травмы спинного мозга с возникновением сотрясения мозга. Сопутствующее сотрясение серьезно утяжеляет травму.

Симптомы без сотрясения:

  1. Развитие резких или, реже, тупых сильных болей с ощущением парестезии (покалывания) и жжения.
  2. Развитие полного или, чаще, частичного паралича конечностей.
  3. Нарушения чувствительности (в том числе вибрационной) в месте травмирования, возникновение лихорадки (температура выше 37,6 градусов).
  4. Нарушения работы бронхолегочной системы, кашель, одышка, замирания дыхания из-за спазма диафрагмы.
  5. Непроизвольные сокращения мышц конечностей, судороги.
  6. Мышечная скованность (частичная иммобилизация), тяжесть в совершении произвольных движений или невозможность их совершения.
  7. Ощущение сильных пульсирующих болей в области грудной клетки.
  8. Непроизвольное мочеиспускание и/или опорожнение кишечника.

Дополнительные симптомы при сопутствующем сотрясении:

  • длительные или кратковременные приступы синкопе (потери сознания);
  • возникновение галлюцинаций (слуховых, зрительных, обонятельных), которые обычно имеют небольшую продолжительность;
  • тяжелые дыхательные нарушения, приступы удушья (возможна даже асфиксия при тяжелом сотрясении мозга);
  • эпилептический припадок, сильные судороги;
  • спазмы в мышцах нижних и верхних конечностей;
  • ощущение сильной стреляющей боли вдоль всего позвоночного столба;
  • боли в голове, головокружение, приступы тошноты или рвоты;
  • зрительные нарушения, вплоть до потери зрения на несколько минут (на один или два глаза в зависимости от тяжести сотрясения).

Независимо от симптоматики, если пострадавший получил сильную травму позвоночника его нужно доставить в больницу, даже если он считает, что с ним все в порядке. Некоторые последствия таких травм могут быть отдаленными и возникнут не сразу, а через несколько дней.
к меню ↑

Диагностика

Очень тяжело отличить ушиб спинного мозга от куда более серьезных осложнений травмы. Поэтому просто на осмотре и пальпации пациента диагноз не ставится, обязательно должна проводиться визуализирующая диагностика.

Первично может проводиться рентгенография, но она способна показать только состояние позвоночного столба. Для обнаружения последствий на спинном мозге используется компьютерная или, гораздо чаще, магнитно-резонансная томография.

Для диагностики лучше всего использовать КТ или МРТ (желательно в 4D или 3D режимах)

Если имеются кровотечения или возникают неспецифичные полости, КТ или МРТ могут дополняться применением контрастных веществ. Уже после травмы и ее лечения может потребоваться электромиография в случае, если наблюдается слабость или паралич мускулатуры.

Идеальным вариантом почти во всех случаях является проведение МРТ – оно способно показать не только повреждения спинного мозга, но и вообще всего туловища. Это очень важно, особенно если травма возникла в результате ДТП или падения и помимо позвоночника могли быть затронуты другие области тела.
к меню ↑

Первая помощь при подозрении на ушиб

Самостоятельно оказывать помощь пострадавшему с подозрением на ушиб спинного мозга нельзя. Этим должна заниматься бригада скорой помощи, так как самостоятельно вы можете только усугубить проблему (вплоть до летального исхода пострадавшего).

Рекомендуется поддерживать пострадавшего только морально, не давать ему встать или хаотично двигать конечностями (что часто бывает во время паники после травмы). После приезда скорой помощи помогите ей в организации иммобилизации больного, скажите точное время получения травмы (если вы были ее свидетелем).

Категорически запрещено даже прикасаться к шее пострадавшего, если именно ее повредило во время травмы. Неаккуратные манипуляции с шеей (даже если вы ее просто «пропальпируете») могут привести к не купируемому параличу органов дыхания, что сулит асфиксией и летальным исходом.
к меню ↑

Лечение после ушиба

Если травма была не слишком серьезной, то на первых порах делаются попытки лечить ее консервативными (безоперационными) методиками. Используются медикаментозные средства, физиотерапевтические виды лечения.

Проводя консервативное лечение, врачи устанавливают тяжесть травмы и затем принимают решение о необходимости проведения операции. Непосредственно в момент поступления больного в травматологическое отделение ему делают укол Преднизолона для стабилизации артериального давления и для улучшения состояния центральной нервной системы.

Для устранения отечности используются мочегонные средства, ставятся капельницы (чаще всего с раствором натрий хлорида). Основная цель применения натрия хлорида – увеличение резистентности организма к гипоксии (недостатку кислорода в мышцах и других тканях).

Боли при ушибе могут быть очень сильными (вплоть до потери сознания у больного)

Если была диагностирована контузия или защемление, сразу же назначается операция (ищется «хирургическое окно»). Если операция была проведена своевременно и в полной мере (а технически она обычно не сложна) шансы на излечение больного велики.

Нужно понимать, что под излечением понимается лишь частичное восстановление (полное возможно только при мягких ушибах). Но это не значит, что человек будет инвалидом на всю оставшуюся жизнь, просто полностью восстановить подвергшиеся деструкции ткани нельзя, отдельные сегменты будут «потеря» навсегда.

Прогноз при ушибах спинного мозга в большинстве случаев условно благоприятный. Неблагоприятен он при травмах шеи, при преклонном возрасте больного, при откладывании с медицинском помощью и при наличии сопутствующих заболеваний позвоночника или ЦНС.

Источник: https://osankino.ru/spinnoj-mozg/ushib-spinnogo-mozga.html

Реабилитация после травм спины (спинного мозга) – сроки восстановления и диета после операции – клиника МЕДСИ

Операция на спинном мозге после ушиба

Спинной мозг является важным элементом центральной нервной системы. Именно он определяет работу многих внутренних органов и систем, связочно-мышечного аппарата,  обеспечивает чувствительную и двигательную функцию.

Основная задача органа – передача головному мозгу информации о состоянии всего организма. Различают 31-33 элемента спинного мозга. Каждый отвечает за определенные функции.

Травмы органа очень опасны, так как могут приводить к:

  • Снижению и полному отсутствию мышечных рефлексов
  • Нарушению терморегуляции
  • Сокращению половой функции
  • Нарушениям дыхания и др.

Важно! Серьезные патологические процессы развиваются в организме при травме более 3 элементов (сегментов) спинного мозга. Без необходимой терапии пациенты становятся инвалидами или умирают.

Следует понимать, что важно провести не только квалифицированное лечение, но и профессиональное восстановление после подобных травм. Реабилитация спинного мозга – длительный процесс.

Он должен сопровождаться постоянной поддержкой профессионалов и осуществляться только в условиях современного медицинского центра.

Характер спинномозговых травм

Серьезность спинномозговых травм во многом определяется тем, какой участок спинного мозга и какой участок позвоночника затронуты. Влияние на сложность травмы оказывают и такие сопутствующие факторы, как:

  • Наличие и тип переломов костей
  • Дополнительные термические, химические и другие воздействия
  • Наличие и особенности повреждений внутренних органов

Выделяют и несколько видов самих травм.

Они могут быть связаны с:

  • Сжатием
  • Ушибом
  • Сотрясением
  • Повреждением корешков спинного мозга

При травмах спинного мозга повреждается и позвоночник. Обычно происходит деформация позвонков, их вывихи, смещения и проникающие переломы.

Важным фактором оценки тяжести повреждения является сохранение стабильности позвоночника. Если позвоночный столб нестабилен, нарушается целостность связок и костей, что становится причиной сжатия спинного мозга.

Травмы классифицируются и в зависимости от задетых отделов позвоночника.

Различают следующие:

  • Шейные
  • Грудные
  • Пояснично-крестцовые

От типа травмы во многом зависит дальнейшая способность пациента к самостоятельным передвижениям.

Определением типа и основных характеристик занимаются специалисты. Обязательно проводится комплексная диагностика с применением таких методов, как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ и др. Осуществляются и лабораторные исследования. Они позволяют оценить степень повреждения внутренних органов и систем.

Последствия травм спинного мозга

Последствия травм спинного мозга во многом зависят от:

  • Времени, которое прошло с момента повреждения
  • Характера повреждения
  • Места расположения поврежденного участка и др.

К основным последствиям травм спинного мозга относят:

  • Потерю чувствительности в конечностях
  • Болевой синдром
  • Судороги
  • Снижение слуха, зрения
  • Парезы и параличи
  • Патологии мочевыделительной и иных систем
  • Поведенческие нарушения
  • Сосудистые и нейротрофические патологические процессы. К ним относят: тромбозы вен, деформацию тканей (в том числе образование пролежней), отеки и некрозы, кровотечения

Заранее определить, к каким последствиям приведет та или иная травма спины, очень сложно. Зачастую сделать это не может даже команда опытных специалистов. Тем не менее, можно сказать, что травма спинного мозга, реабилитация после которой проведена по современному медицинскому протоколу, в большинстве случаев не станет причиной инвалидизации пациента и его смерти.

Зачем нужна реабилитация после травм спины

Реабилитация при травмах позвоночника проводится только после окончания основной терапии, которая обычно включает:

  • Прием пациентом лекарственных препаратов
  • Использование наружных средств
  • Применение ортопедических конструкций
  • Хирургическое вмешательство (в крайних случаях)

Реабилитация больного после травмы позвоночника проводиться с целью решения таких задач, как:

  • Предупреждение инвалидизации пациента
  • Помощь при адаптации к новым физическим ощущениям
  • Восстановление двигательной активности
  • Устранение социальных последствий травм (временной ограниченности в подвижности и др.)
  • Сокращение негативных эмоциональных факторов (депрессия из-за проблем со здоровьем и др.)

Реабилитация с повреждением спинного мозга, как правило, включает несколько этапов.

В их числе:

  • Возвращение подвижности. К сожалению, полное возвращение подвижности возможно не всегда
  • Формирование навыков движения. Нередко после серьезных травм пациенту приходится долгое время проводить в неподвижном состоянии в постели. Это приводит к тому, что человек утрачивает даже такие базовые навыки, как ходьба, удержание ложки, надевание одежды и др. Реабилитация после травмы спинного мозга позволяет заново научиться ходить, самостоятельно есть, держать в руках различные предметы
  • Укрепление мышечной системы, которая может частично атрофироваться при длительной неподвижности пациента
  • Регуляция кровообращения и др.

Реабилитация после повреждения спинного мозга всегда проводится комплексно даже при небольших травмах. Только в этом случае она является максимально эффективной и успешной. К работе с человеком привлекается несколько специалистов. Все они работают с определенными органами и системами.

Методы реабилитации

Реабилитация при поражении спинного мозга сегодня проводится с использованием тщательно отработанных методик. Программы всегда разрабатываются индивидуально для каждого пациента. При их создании учитываются особенности человека, его текущее состояние, нюансы функциональности отдельных органов и систем, тяжесть перенесенной травмы и др.

Физическая реабилитация больного после травмы позвоночника включает целый ряд направлений.

Лекарственное лечение

Для реабилитации применяется целый комплекс препаратов. Он индивидуально подбирается врачом.

ЛФК

Лечебная физкультура позволяет:

  • Восстановить двигательные функции
  • Укрепить мышечный корсет
  • Устранить риски повторных повреждений позвоночника

Все упражнения выполняются с особой осторожностью и только под контролем специалиста. Начинают обычно с простейших комплексов. Со временем физические нагрузки постепенно увеличиваются. В процессе ЛФК пациент регулярно проходит обследования.

Они позволяют оценить эффективность подобранного комплекса и при необходимости скорректировать его. Специалисты тщательно следят за состоянием пациента, контролируют его пульс, показатели артериального давления.

При выраженном дискомфорте и боли занятия прекращаются до определения и устранения причин неприятных ощущений.

Массаж

Различные массажные методики позволяют:

  • Оказать благоприятное воздействие на мышцы
  • Обеспечить приток крови к пораженной области
  • Усилить лимфоток
  • Обеспечить правильное распределение нагрузки на суставы

Массаж выполняется профессионалом с соответствующей подготовкой. Во время сеансов делаются только нерезкие, медленные и осторожные движения. Особое внимание уделяется поврежденной области.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая реабилитация пациентов с поражением спинного мозга проводится с целью:

  • Сокращения болевого синдрома
  • Снятия отечности
  • Улучшения кровообращения

Кроме того, физиотерапия позволяет предупредить образование пролежней (у пациентов, которые временно или постоянно ограничены в подвижности) и развитие патологий различных органов и систем.

Рефлексотерапия

Такая реабилитация при травмах позвоночника позволяет стимулировать все восстановительные процессы, запустить двигательные функции, предупредить расстройства работы различных органов и систем. Основными методами рефлексотерапии являются иглорефлексотерапия, апитерапия, гирудотерапия, а также лазерный акупунктурный массаж.

Некоторым пациентам также рекомендуют подводное вытяжение позвоночника и другие методы.

Проводится и психологическая реабилитация пациентов.

Она возможна как в группах, так и индивидуально. Особенно актуальна такая реабилитация для пациентов, которые временно или постоянно ограничены в подвижности. Опытные психологи помогают социализироваться, избавиться от полученных комплексов, устранить последствия серьезного стресса.

Преимущества реабилитации в МЕДСИ

  • Современное оборудование для реабилитации, соответствующее мировым стандартам. В клиниках используются системы последнего поколения (комплекс «Амадео», рефлекторно-нагрузочные костюмы и др.), направленные на улучшение общего самочувствия пациента и восстановление всех функций его организма
  • Использование современных методик и их сочетаний
  • Высокая квалификация специалистов. Наши врачи регулярно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках. Это позволяет врачам использовать последние методики восстановления
  • Комфортные условия реабилитации. В наших клиниках пациенты чувствуют себя спокойно и уверенно вне зависимости от своего физического состояния
  • Мультидисциплинарная бригада специалистов
  • Комплексное восстановление (в том числе и в условиях стационара)
  • Индивидуальный подход к пациенту. Программа реабилитации составляется в соответствии с возрастом и другими индивидуальными особенностями и предпочтениями пациента, характером полученной травмы, проведенным ранее лечением
  • Диагностика во время реабилитации. В наших клиниках существуют возможности для комплексного обследования пациентов, перенесших травмы позвоночника и спинного мозга. У нас проводятся магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологические и другие исследования
  • Возможности для лечения после травм спинного мозга

Если вы хотите пройти реабилитацию в нашей клинике, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500. Специалисты ответят на все вопросы и расскажут о возможностях восстановления после конкретных травм.

Источник: https://medsi.ru/articles/reabilitatsiya-posle-travm-spiny-spinnogo-mozga/

Восстановление спинного мозга после травмы и повреждения: признаки разрыва или ушиба, реабилитация

Операция на спинном мозге после ушиба
На этот вопрос попытались ответить исследователи из Фламандского института Биотехнологий при Католическом Университете города Лювена в Бельгии (VIB, KU Leuven).

В результате своих исследований ученые смогли открыть уникальный механизм, который существенно влияет на скорость и интенсивность процессов восстановления целостности спинного мозга.

Профессор Ая Такеока из NERF (NeuroElectronics Research Flanders), междисциплинарного исследовательского центра в VIB, KU Leuven, обнаружила, что определенный тип нейронов обратной связи ниже места травмы играет решающую роль в процессе раннего восстановления и дальнейшего поддержания двигательных функций.

Эти новые результаты фундаментальных исследований указывают на важность терапевтического воздействия и использования пассивных движений в пораженных частях тела для успешной реабилитации пациентов с повреждениями спинного мозга.

От чего зависят реабилитационные мероприятия

Восстановление после любой травмы всегда зависит от нескольких важных факторов. В первую очередь, это тип травмы, в зависимости от механизма ее получения.

Не менее важными условиями являются степень тяжести пациента, его состояние после лечения (в том числе и оперативного) и сопутствующие заболевания. В случае травмы спинного мозга это особенно важно, так как она может способствовать появлению патологий и в других органах.

Поэтому важно всегда составлять индивидуальную реабилитационную программу, исходя из особенностей отдельного пациента.

Классификация позвоночно-спинномозговых травм

В лечении и реабилитации позвоночно-спинномозговых травм крайне важно понимать все условия повреждения. Поэтому классификация ПСМТ включает в себя очень много факторов, совершенно непонятных далекому от медицины человеку. Прежде всего важно понимать механизм получения повреждения. Всего их четыре:

  • Компрессионный – сильное сдавливание одного или нескольких позвонков между соседними позвонками. Такие повреждения встречаются после прыжка, падения или влияния большой нагрузки на один отдел позвоночника. Помимо нарушения целостности костной и хрящевой ткани возможно защемление нервов или самого спинного мозга.
  • Хлыстовая – чрезмерное разгибание или сгибание позвоночника. Эта травма характерна для шейных позвонков и чаще всего появляется после дорожно-транспортных происшествий.
  • Ушиб – это последствие бокового удара, простейший пример – удар кулаком. При этом целостность позвонка может быть не нарушена, а спинной мозг повреждается за счет сотрясения.
  • Огнестрельная – такое повреждение спинного мозга является тяжелейшим, так как часто сопровождается травмами за счет осколков позвонка и крупными повреждениями позвоночника. В основе повреждения спинного мозга лежит особый механизм, который требует отдельного подхода.

Помимо этой классификации, травмы позвоночника различают по локализации (это важно из-за уровня иннервации других органов) и по характеру повреждения (закрытая и открытая).

Закрытые в свою очередь делятся на стабильные и нестабильные, в зависимости от целостности позвоночных дисков, костных структур и связочного аппарата.

Открытые делятся на огнестрельные и неогнестрельные, проникающие и непроникающие.

Кроме всего вышеперечисленного, нельзя забывать о том, что в спинномозговом канале пролегают кровеносные сосуды, питающие спинной мозг, и наличие или отсутствие их повреждения также важно для лечения.

Также важно отметит,ь что ПСМТ разделяют на четыре основных периода в зависимости от происходящих морфологических процессов:

  1. Острый – первые два-три дня. Преобладают процессы отека, нарушения крово- и лимфообращения.
  2. Ранний – две-три недели. Очищение участков первичных некротических процессов, начало восстановления.
  3. Промежуточный – три-четыре месяца. Рубцевание ткани за счет формирования соединительной ткани, регенерация нервных волокон.
  4. Поздний – от трех месяцев. Заключительная фаза рубцевания, продолжение регенерации.

Степень и уровень травмы спинного мозга

Наибольшее прогностическое значение имеют еще два аспекта: степень и уровень повреждения.

Уровень определяет местонахождение дефекта в зависимости от сегмента (их у человека 31-33 и они определяются исходящими из них нервами и не на всех уровнях связаны с соответствующими позвонками).

От уровня могут зависеть многие функции организма, так как при нарушении спинного мозга нарушается проводимость.

Степень повреждения не имеет четких рамок, так как ее проявления могут отличаться в разные посттравматические периоды.

В остром периоде определить степень поражения спинного мозга бывает весьма затруднительно. Различают полную или частичную степени повреждения, а также морфологический перерыв спинного мозга.

Кроме этого, существует отдельная шкала степени поражения, которая более детально характеризует травму:

  • A – полное нарушение, отсутствие моторных и сенсорных функций ниже уровня повреждения;
  • B – неполное нарушение, потеря моторной функции при сохранении чувствительности ниже уровня повреждения;
  • C – неполное нарушение, движения основных мышц силой менее 3 баллов;
  • D – неполное нарушение, движения основных мышц силой более 3 баллов;
  • E – норма, сенсорные и моторные функции не нарушены.

Возможные повреждения

Травмы скелета бывают открытые и закрытые, с повреждениями спинного мозга и без осложнений. Согласно локализованному месту они могут быть в шейном, грудном, поясничном, копчиковом отделении. Целостность ткани спинного мозга происходит и в закрытой, и открытой травме. В основном наблюдаются повреждения в поясничной и шейной области.

Ушиб

Ушиб спинного мозга – очень частый вид поражения. Он сочетает обратимые, необратимые функциональные изменения. После травмирования возникает полное нарушение проводимости (вялый паралич, сбой функциональности тазового участка). Повреждение может спровоцировать гипотонию мышц, арефлексию, нарушение чувствительности.

Признаками при спинномозговом ушибе является размозжение, кровоизлияние, которые приводят к морфологическому перерыву спинного мозга, частичного или полного повреждения. Образование патоморфологических изменений может быть первичного и вторичного характера. На данном этапе не повреждается внешняя целостность спинного мозга, но будут разрушены проводниковые процессы.

Спинномозговой ушиб имеет разную степень выраженности, следовательно, с учетом полученного поражения существует риск развития неврологического дефицита. Серьезное поражение мозговой материи провоцирует возникновение спинального шока. Он влияет на протекание заболевания. Представляет собой патофизиологический процесс, характеризующейся нарушением сенсорной, моторной, рефлекторной активности.

Ушиб сопровождается нарушением функций спинного мозга, может проявляться в форме паралича, гипотонии мышц, пореза конечности. Спинальный шок маскирует клиническую картину болезни. У пациента формируется синдром неполноценной проводимости.

Сотрясение

Кратковременный сбой функциональности нижней конечности, проявляется задержкой мочеиспускания. Травма имеет свою симптоматику и относится к стабильному типу травмирования спинномозговой части.

Врач осматривая больной участок визуально обнаруживает кровоизлияние на локализованном месте, припухлость, но при этом движение неограничены. Симптомов много и проявляться они могут по-разному. К примеру, расстройство чувствительности, в таком состоянии пациенту кажется, что по его телу ползают мурашки, далее ощущается покалывание, онемение.

Источник: https://neuro-orto.ru/pozvonochnik/vosstanovlenie-spinnogo-mozga.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: