Мрт головного мозга при ушибах головного мозга

Содержание
  1. Мрт при сотрясении головного мозга
  2. Покажет ли МРТ сотрясение головного мозга?
  3. Когда нужно делать МРТ головного мозга после травмы?
  4. Заключение МРТ после сотрясения головного мозга
  5. Сотрясение головного мозга: МРТ, КТ или рентген?
  6. Ушиб головного мозга
  7. Общая информация
  8. Основные факторы, вызывающие ушиб головного мозга
  9. Как проявляется?
  10. Какие обследования нужны для проверки ушиба головного мозга?
  11. Как вылечить?
  12. Мрт головного мозга после травм, ушибов, сотрясения, аневризм, при кистах
  13. Какие заболевания мозга видны на МРТ
  14. Мрт головы при травмах и ушибах
  15. Венозные и артериальные аневризмы на МР-томограммах
  16. Магнитно-резонансная томография мозговой кисты
  17. Ушиб головного мозга: диагностика на магнитно-резонансном томографе
  18. Показания к МРТ
  19. Диагностика ушибов головного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии
  20. Действия после удара головой и прохождение МРТ
  21. Виды черепно-мозговых травм
  22. Сотрясение мозга (СГМ)
  23. Сдавление мозга
  24. Ушиб мозга
  25. Повреждение аксонов
  26. Классификация ЧМТ по степени тяжести
  27. Особенности проявления черепно-мозговых травм у детей
  28. Оказание первой помощи
  29. Лечение
  30. Диагностика при ЧМТ
  31. Показания к госпитализации
  32. Компьютерная томография: ушиб мозга и диффузное аксональное повреждение (ДАП)
  33. Ушиб головного мозга на КТ
  34. КТ-признаки ушиба мозга
  35. Диффузное аксональное повреждение (ДАП)

Мрт при сотрясении головного мозга

Мрт головного мозга при ушибах головного мозга
МРТ при черепно-мозговой травме

Сотрясение головного мозга – наиболее часто встречающийся вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Орган при этом не получает анатомических изменений, а неврологические симптомы проходят самостоятельно. Диагностический процесс включает в себя опрос, осмотр и применение инструментальных методов.

Выполнение магнитно-резонансной томографии при подозрении на сотрясение необоснованно в остром периоде. Это связано с тем, что рассматриваемый вариант ЧМТ не сопровождается структурными изменениями.

МРТ после подозрения на сотрясение головного мозга наиболее достоверно покажет состояние нервной ткани и вовремя выявит наличие серьезных проблем спустя несколько недель и даже месяцев после травмы. В остром периоде диагностика не имеет смысла.

Сотрясение считают легким повреждением, сопровождающимся лишь нарушением функций мозга. Человек может ощутить определенные симптомы после травмы, среди них:

  • кратковременная потеря сознания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кратковременная амнезия (потеря памяти);
  • нарушение сна;
  • головная боль и др.

Утрата сознания длится от секунд до 5 минут. Пациент может не помнить события, предшествующие травматическому воздействию (ретро-) или произошедшие сразу после него (антероградная амнезия). Однако все симптомы пройдут не больше, чем через 7 дней. задача врачей в такой ситуации – не пропустить опасные повреждения.

Ушиб головного мозга – более тяжелая травма. В данном варианте ЧМТ происходят морфологические изменения, клетки повреждаются и связи их отростков (аксонов) могут нарушиться, рвутся внутричерепные сосуды с формированием кровоизлияний и гематом.

Нервная ткань при приложении к голове физической силы получает два удара: первый – непосредственно в месте воздействия, второй – на противоположной стороне. Описанное явление происходит из-за того, что мозг травмируется изнутри о собственную черепную коробку.

Восстановительный период при ушибе может занять не один месяц, но компьютерная томография покажет наличие данного варианта повреждения и позволит приступить к лечению, а МРТ выявит последствия тяжелой ЧМТ спустя время, помогая выбрать верный способ реабилитации.

Субдуральная гематома при черепно-мозговой травме

Покажет ли МРТ сотрясение головного мозга?

Магнитно-резонансная томография – метод, визуализирующий вещество мозга с толщиной среза от 1 мм. Высокая разрешающая способность определяет распространенность использования данной технологии. Врач получает точный снимок, диагностика становится быстрее, а выводы надежнее. МРТ показывает при сотрясении мозга следующие параметры:

  • структуру мозга;
  • расположение и размеры различных участков;
  • состояние сосудов;
  • наличие новообразований и пр.

При сотрясении отсутствуют анатомические повреждения, и МРТ после травмы покажет нормальное состояние тканей. Если тяжесть воздействия оказалась больше, то КТ будет полезнее. Метод выявляет перелом костей черепа, разрыв сосуда и скопление крови (гематому), а также другие изменения. Описанные осложнения могут быть обнаружены при ушибе или сдавлении мозга.

Когда нужно делать МРТ головного мозга после травмы?

В остром периоде травмы врач порекомендует сделать КТ, чтобы оценить структуры органа, тяжесть повреждений и определить тактику лечения.

Компьютерную томографию необходимо выполнить, если у пациента присутствуют вышеперечисленные признаки сотрясения мозга. И в случае, когда есть видимые глазом повреждения головы и шеи, ушибы.

Доктор назначит МРТ после черепно-мозговой травмы, спустя недели и месяцы от происшествия, если у пациента сохраняются следующие жалобы:

  • шаткость походки;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение и др.

Люди пожилого возраста и маленькие дети имеют иную симптоматику. Эти группы пациентов могут не терять сознание при сотрясении. Для младенцев характерно частое срыгивание, изменение активности, ребенок больше спит. Пожилой человек пожалуется на снижение концентрации внимания и изменение других когнитивных функций.

Пациентам этих возрастных групп сложно определить тяжесть и последствия удара головой, поэтому надо с настороженностью следить за их состоянием. При происшествии детям выполняют УЗИ мозга и рентген черепа, пожилым – КТ.

Сделать магнитно-резонансную томографию необходимо, если с момента травмы прошло больше пары недель, но симптомы остались.

Лицам старше 18 лет, поступающим в приемное отделение стационара в Санкт-Петербурге с подозрением на ЧМТ, выполняют КТ.

Выбор обусловлен высокой информативностью в отношении переломов костей и внутричерепных кровотечений или кровоизлияний, быстрым процессом сканирования: при тяжелой травме счет иногда идет на минуты.

Когда жизни человека уже ничего не угрожает, для уточнения состояния структур мозга назначают МРТ. Оценивают динамику, как правило, через 6 месяцев или перед реконструктивной операцией.

МРТ выявляет область повреждения мозга в результате травматизации сосудов (указаны стрелками)

Заключение МРТ после сотрясения головного мозга

Магнитно-резонансная томография дает послойное изображение серого и белого вещества мозга, его оболочек, гипофиза, сосудов, нервов и глазных яблок.

Результат сканирования после сотрясения при отсутствии других патологий должен соответствовать норме.

Однако выполнение МРТ после черепно-мозговой травмы способно показать наличие проблемы, о которой пациент мог не знать. Доктор, получив снимок, даст заключение о ее наличии.

Магнитно-резонансная томография при травмах может выявить следующие сопутствующие состояния:

  • аденому гипофиза и опухоли других зон;
  • ишемические поражения;
  • изменения сосудов (сужение их просвета, аневризму и др.);
  • процессы демиелизации и пр.

Для получения большего количества данных необходимо проведение МРТ с контрастированием. Процедура безопасна и безболезненна для пациента. В медицинском центре «Магнит» внутривенно вводят соединения гадолиния в качестве контрастного вещества. Препарат быстро распределяется по межклеточной жидкости, показывает опухоли и воспалительные изменения.

Стрелки указывают на повреждение участков белого и серого вещества мозга при ЧМТ

Сотрясение головного мозга: МРТ, КТ или рентген?

Нередко перед человеком встает вопрос: “Какое исследование делать при сотрясении?” Определиться с необходимым методом визуализации поможет врач. Он выберет наиболее подходящую процедуру в зависимости от тяжести состояния и особенностей травмы.

Для взрослого человека сразу после удара головой доктор посчитает, что нужна КТ. Данное исследование использует Х-лучи, занимает несколько минут и дает заключение о переломах костей черепа и гематомах в его полости. Обычный рентген делают реже.

Метод проигрывает в информативности снимков, их качестве и не показывает кровоизлияний. Однако рентгенография будет выполнена при отсутствии КТ в медицинском учреждении. Детям при подозрении на черепно-мозговую травму проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга).

Данную манипуляцию обязательно дополняют рентгенографией черепа. КТ проводится только при серьезных повреждениях.

МРТ, в том числе после травмы головы, дает лучшую визуализацию нервной ткани, ее связей и очаговых образований. Врач отдаст предпочтение данному методу, когда для жизни пациента уже нет угрозы и нужно выявить патологические изменения серого и белого вещества. Сразу после травмы МРТ целесообразна только при подозрении на диффузное аксональное повреждение мозга. Процедура займет до 30 минут.

Нельзя забывать о противопоказаниях к рассматриваемым исследованиям. Беременность – абсолютный запрет для выполнения КТ. В то время как сделать МРТ можно на любом сроке (в первом триместре крайне ограничено). Общим противопоказанием является вес пациента: более 150 кг для компьютерного и более 120 кг для МР-сканирования.

Магнитное излучение несет опасность, если у человека есть протезы, клапаны или другие импланты из металла. Выявление резко сниженной почечной функции послужит отводом от данного обследования. Запретом для КТ будет нарушение фильтрационной способности органа любой степени.

Но оценка противопоказаний и окончательное решение остаются за врачом.

Источник: https://spb24mrt.ru/mrt-info/mrt-pri-sotryasenii-golovnogo-mozga

Ушиб головного мозга

Мрт головного мозга при ушибах головного мозга

Ушиб головного мозга — один из видов повреждения черепно-мозгового отдела, который провоцирует появление морфологических деформаций ограниченного характера в церебральных тканях.

Нарушение вызывает обморок, утрату памяти, рвотные рефлексы, головокружение, разные размеры зрачков, очаговая симптоматика разного плана, симптомы менингеального происхождения, нарушения функционирования работы сердца и дыхательного аппарата.

В качестве диагностических мероприятий для обнаружения аномалии врачи прибегают к использованию медицинского приема, основанного на выработке минимальной дозы рентгеновского излучения — компьютерной томографии.

Лечебная терапия представлена техниками корректировки жизненно важных параметров, стабилизацией давления внутри черепа и приемом нейропротекторных препаратов.

Хирургическое вмешательство предписывается исходя из наличия показаний, которые включают трудоемкую операцию по трепанации, декомпрессии и устранении мест ушиба.

Общая информация

Согласно среднестатистическим показателям ушиб головного мозга (УГМ) диагностируют в более 25% случаях все черепно-мозговых травм (ЧМТ). Основной отличительной чертой является присутствие у пациента морфологических изменений в церебральной области, которые были вызваны получением травмы. Существуют три степени тяжести:

  • 1 форма — относится к легким ЧМТ и стоит на одном месте с сотрясением.
  • 2 форма — средняя.
  • 3 форма — тяжелая.

Оценочные показатели зависят от уровня отклонений от нормы в сознании больного, тяжести самочувствия пострадавшего, степени выраженности неврологической недостаточности и результатам медицинских обследований. Согласно среднестатистическим сведениями на территории РФ аномалию практически 50% выпадают на вторую стадию тяжести. Она диагностируется преимущественно у представителей мужского пола.

Статистика утверждает, что до 20% случаем ЧМТ появляются в результате употребление спиртных напитков.

Сегодня ушиб головного мозга считается актуальной проблемой для медиков вследствие исходящих от него ситуаций с летальным концом и инвалидизации населения возрастной категории до 45 лет.

Решением задачи в вопросе выздоровления пострадавшего занимаются травматологи, нейрохирурги, неврологи и реабилитологи.

Основные факторы, вызывающие ушиб головного мозга

К главным источникам возникновения относят:

  • Автомобильные столкновения.
  • Профессиональные фактор.
  • Бытовые конфликты.
  • Криминальные повреждения.
  • Спортивные травмы.

У детей до 7 лет УГМ может произойти в результате падения. Расстройство случается в случае резкого падения при эпилептических припадках или при отказе мышечных отделов нижних конечностей. Обычно, ушиб вызывает переломы черепного короба, а в 50% ситуаций — внутричерепные кровоизлияния (формированием гематом субдурального или внутримозгового характера).

Патофизиология бывает двух типов:

  • Первичного — повреждение вызывает травма, которая провоцирует смещение мозга, его полушарий и гидродинамическим источником. У пострадавшего появляются анатомические нарушения нейронов и клеток, происходит разрыв связей синаптического плана, сосудистые аномалии и формирование тромбов. Места поражения представлены множественной и единичной природой, которые размещаются в точке удара и районе противоудара.
  • Вторичного — начинается из-за деструктивных процессов обмена веществ, вызванных первичным типом. В месте Х прогрессирует воспаление и отечность асептического происхождения, сбой системы кровообращения и метаболизма нейронных элементов. Эти факторы вызывают расширение границ повреждения.

В итоге у пациента в обоих случаях происходит некроз нейронных областей, который впоследствии вызывает неврологический дефицит.

Как проявляется?

Ушиб мозга легкой формы сопровождается обмороком, который длится до 10 минут. В дальнейшем у пострадавшего наблюдается умеренная степень глухоты, острое желание спать. Иногда встречается симптом нестабильной ориентации во временных отрезках и окружающем пространстве.

Больные сообщают о наличии регулярных болезненных ощущений в районе головы, общей слабости, тошнотных позывах и головокружении. Встречается проблема рвотного характера, которая в результате не приносит облегчения.

Врачи диагностируют временную утрату памяти: человек не может вспомнить события, происходившие до аварии (амнезия ретроградного плана) и спустя отрезок времени после травмы не способен запоминать события, которые происходят вокруг него (амнезия антероградного типа).

Обычно начинается увеличение показателей сердечного ритма или, наоборот — снижение. Достаточно редко можно встретить устойчивое возрастание артериального давления. В неврологической клинике выделяют:

  • Анизокорию — разного размера зрачки.
  • Нистагм — неконтролируемая двигательная активность глаз мигательного плана с высокой частотой.
  • Асимметрия сухожильных способностей.
  • Невыраженный комплекс симптомов менингеального происхождения.
  • Слабая степень гемипареза.

В случае сопровождения УГМ кровотечением субарахноидального характера,менингеальные проявления обладают высокой выраженностью. Симптоматика в легкой форме продолжается на протяжении 2-3 недель. При наличии средней степени тяжести пострадавший отключается (от десятков минут до нескольких часов).

После восстановления сознания врачи диагностируют острую головную боль, многократную рвоту и амнезию. Потеря памяти, оглушение и дезориентация способны присутствовать у пациента на протяжении нескольких дней. Встречаются психологические расстройства.

Дополнительно наблюдаются такие проблемы:

  • Гемипарезы и гемигипестезии.
  • Нарушения функционирования речевого аппарата.
  • Сбои в работе дыхательной системы.
  • Увеличение температуры тела (до 41 градуса).
  • Судороги.

Все проявления аномалии проходят в течение 5 недель после получения травмы черепного короба. УГМ тяжелой формы выделяется длительным бессознательным состоянием пострадавшего. Иногда пациент лежит в отключке несколько недель.

Какие обследования нужны для проверки ушиба головного мозга?

Обязательным медицинским методом проверки состояния человека становится использование компьютерного томографа, где проверяется мозг. Клиническая картина на сканирование зависит от тяжести повреждения:

  • В случае первой формы возможность выявить нарушения составляет до 50%. В месте удара на диагностике можно заметить образование отека и кровотечения петехиального плана. Отек способен поразить всю область мозга или целое полушарие, что приведет к сужение пространства ликворного отдела.
  • При ушибе головного мозга средней степени отмечают появление на томограмме воспалительных зон с пониженным уровнем плотности. Геморрагическое пропитывание обладает высокой плотностью.
  • Тяжелая стадия нарушения функционирования визуализируется на снимках в виде очагов с повышенным/пониженным выделением. Первый вариант говорит о наличии кровянистых сгустков, а второй — об области прогрессирования и образования отечности. Иногда разрушение способно проникнуть в церебральные отделы и уйти в подкорковые структуры.

Во время лечебной терапии требуется проходить компьютерное обследование для мониторинга эффективности. Первая и вторая форма аномалии и их последствия проходят с течением времени полностью, а третья — показывает уменьшение периметра областей деструкции, потом начинается образование в кисты или зоны атрофии.

Как вылечить?

УГМ считается обязательным показанием к отправке пострадавшего в больницу. Контроль над пациентом и назначение корректного курса лечения обеспечивают врачи неврологического, хирургического и реабилитационного отделения. Консервативная методика заключается в таких правилах:

  • Корректировочные мероприятия по нормализации гемодинамических данных с регулярной проверкой артериального давления.
  • Помощь в осуществлении дыхательных функций.
  • Мониторинг и исправление внутричерепного давления.
  • Употребление фармакологических препаратов нейропротекторного характера,
  • Прием медикаментов для корректировки температуры тела, избавления пациента от судорог, купирования болезненных ощущений в районе головы, предотвращения рвотных рефлексов.
  • Иногда предписывается операция.

Хирургическое вмешательство назначается в 20% случаев. Оно показано в случае прогрессирования сдавливания мозга и формировании дислокационного синдрома во время присутствия поражения размером выше 30 кубических сантиметров со смещением срединных элементов больше, чем на 5 миллиметров.

Они могут сопровождаться развитием ухудшения неврологических симптомов. Операция проходит с использованием технологии трепанации черепной коробки. В случае обнаружения размножения нарушений, врачи удаляют это место.

Проводится костно-пластическое вмешательство в ходе, которого ткани костного и кожно-апоневротического характера устанавливаются обратно.

Источник: https://mrt-v-msk.ru/ushib-golovnogo-mozga/

Мрт головного мозга после травм, ушибов, сотрясения, аневризм, при кистах

Мрт головного мозга при ушибах головного мозга

Перечень внутримозговой патологии достаточно обширный. Большинство нозологических форм содержит жидкость.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть не только заболевания мягких тканей. Снимки показывают аневризмы, кисты, сотрясение, отеки. Высокопольные томографы визуализируют даже переломы после травм, ушиба черепа.

Какие заболевания мозга видны на МРТ

Комплекс симптомов, при которых назначается магнитно-резонансная томография головы:

  • Ослабление дыхания;
  • Рвотный рефлекс;
  • Потеря зрения, речи;
  • Шаткость походки вследствие поражения мозжечка;
  • Подергивание зрачков;
  • Косоглазие;
  • Отсутствие глотательного рефлекса;
  • Затруднение выведения кала;
  • Периодическая потеря сознания;
  • Частые головные боли.

Описанные клинические проявления могут быть последствием ушиба мозга, черепно-мозговой травмы, инсульта, тяжелых ударов головы.

Возникновение МР-сканирования позволило диагностировать патологические изменения при рассеянном склерозе (разрушение миелиновых оболочек нервов). После ушиба головные боли появляются в поздней стадии, когда возникают выраженные нарушения микроциркуляции.

Контакты мест разрушения нервных волокон обуславливают «замыкание» с последующей неврологической симптоматикой. Обширное нарушение нервной иннервации сопровождается сужением сосудов.

Аномальная микроциркуляция провоцирует головные боли, мышечные расстройства, зрительные, слуховые нарушения.

Мрт головы при травмах и ушибах

Мозговые симптомы после ушибов и травм разнообразны. Проявления зависят от функциональных и органических изменений мозгового вещества. Легкое сотрясение мозга редко сопровождается потерей сознания. Чаще после ушиба черепа появляются головные боли, рвота, тошнота. Через несколько недель симптомы исчезают самостоятельно. Течение патологии контролирует невропатологами.

Осложнения сотрясения – мелкие кровоизлияния внутрь подпаутинного пространства. Гиперинтенсивные очаги мозга на МРТ ограничены. Усиленные пятна после сотрясения сочетаются с участками нормального или сниженного сигнала. Динамическое наблюдение позволяет визуализировать нормализацию состояния. Патология сохраняется при разрыве сосуда, расслоении сосудистой стенки (аневризме).

Осложнения после сотрясения мозга МРТ верифицирует четко. Ушиб средней степени характеризуется повышением температуры, затруднением дыхания, сердечной аритмией, подергиванием зрачков, потерей чувствительности конечностей. Глазной нистагм сопровождается движением вправо-влево, что для невропатолога является признаком повреждений мозговой ткани.

Выраженные проблемы внутримозговой микроциркуляции возникают при кровоизлиянии, пропитывании паренхимы мозга. При грамотном лечении изменения быстро проходят.

Контрастное МРТ при сотрясении головного мозга тяжелой степени оценивает состояние сосудов, желудочков, позволяет изучить размеры патологического очага, расположение.

Тяжелый ушиб головного мозга сопровождается блокадой проходимости бронхов из-за поражения соответствующего центра. Недостаток поступления кислорода, сопутствующие артериальные разрывы, аневризмы приводят к мышечным судорогам, парезам конечностей из-за подавления функциональных мозговых центров.

Сильный ушиб головного мозга может привести к переломам, обширным кровоизлияниям. Интенсивные очаги головного мозга на МРТ возникают вследствие скопления крови внутри подпаутинного пространства.

Неоднородная плотность магнитно-резонансных томограмм характеризуется возникновением на снимках участков темного, белого цвета. Гиперинтенсивные пятна не имеют четких границ.

Изображения свидетельствуют об отеках, скоплении кровяных сгустков.

Повторную МРТ при сотрясении мозга делают через 40 дней. К этому сроку отек исчезает, головные боли проходят. Длительное течение заболевания ожидаемо при переломе черепа с увеличением внутричерепного давления.

Венозные и артериальные аневризмы на МР-томограммах

Аневризматические расширения сосудов имеют особую морфологию – шейка, тело, купол. Причиной заболевания являются отложения жировых комплексов внутри сосудистой стенки. Болезнь называется атеросклерозом, обуславливает много осложнений со стороны мозга, сердца. Повреждение стенки приводит к нарушению проницаемости.

Попадание внутрь интерстиция крови обуславливает расслоение. Между отдельными слоями скапливаются сгустки, форменные элементы. Движение крови создает давление на тонкую стенку. В определенный момент сосуд может не выдержать. Появление небольшого разрыва сопровождается кровоизлиянием. Массивное кровотечение приводит к гибели.

Контрастное МРТ для аневризмы мозга – оптимальный вариант диагностики патологии. Томограммы отражают полную морфологию – мешотчатое, веретеновидное расширение артериальной стенки. Даже нативное МР-сканирование позволяет достоверно верифицировать аневризму. Контрастирование улучшает визуализацию.

Томограммы показывают размеры аневризмы. Образование свыше 10 мм опасно разрывом.

Практические особенности МРТ аневризмы после травмы:

  1. Пространственную структуру, взаимосвязи отдельных деталей выявляет МР-ангиография. Болюсная инъекция контрастного препарата создает четкое изображение артерий и вен;
  2. Тромбированное и нетромбированное аневризматическое расширение выявляют путем изготовления множества срезов. Режим трехмерного моделирования позволяет построить пространственную проекцию объекта. Процедура помогает определить форму, размеры аневризмы;
  3. Комбинированное исследование (КТ и МРТ) после травм головы позволяет диагностировать тромбированные области артерии, измерить длину шейки, верифицировать размеры.

После тяжелой травмы ангиография проводится с целью изучения пространственных связей между разными физиологическими и патологическими образованиями. Магнитно-резонансная нейровизуализация проводится для верификации разрыва, тромбоза, аневризматического расширения артерии. Исследование дополнительно обнаруживает целый список патологии.

Спазматические сокращения артерий, вен отдельных мозговых сегментов диагностируются сочетанием методов – МР-ангиография, КТ-ангиография, катетеризационная ангиография. По рекомендации врача лучевой диагностики могут назначаться дополнительные обследования (МР-спектроскопия, трактография).

Магнитно-резонансная томография мозговой кисты

Небольшая киста головного мозга не представляет опасности при локализации вне функциональных центров. Морфологически образование имеет вид полости с жидким внутренним содержимым. Пузырь может находиться внутри белого или серого вещества всю жизнь. Если образуется после травмы, увеличивается в размерах, требуется динамический контроль полости.

Воспалительные кисты формируют бактерии, паразиты (эхинококк, альвеококк). После подавления инфекции образования спадаются.

Аутоиммунные кисты постепенно прогрессируют. Динамическое выполнение МРТ помогает отслеживать состояние пузыря. При растущем образовании потребуется оперативное лечение. Абсолютная норма на фоне аутоиммунного повреждения мозговой ткани требует повторной магнитно-резонансной томографии не позднее 1 года.

Образование антител к мозговым нейронам, анализ крови на инфекции – дополнительные способы верификации патологических изменений. После проведения МРТ аневризмы потребуется лабораторная оценка показателей холестерина, свертываемости крови.

Периодические подъемы давления опасны разрывом мозговых артерий с развитием геморрагического или ишемического инсульта. Классическая МР-ангиография помогает получить максимальную информацию о патологии.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/o-mrt-golovi_kogda-nuzhno-delat-mrt-golovy_mrt-patologii-1

Ушиб головного мозга: диагностика на магнитно-резонансном томографе

Мрт головного мозга при ушибах головного мозга

Ушибы головного мозга составляют около 13% от всех травм мозга. Это опасное состояние, приводящее к кровоизлияниям в мозг и его отеку.

Такая травма чревата нежелательными и даже опасными для жизни последствиями, поэтому ее необходимо диагностировать как можно раньше. Вовремя поставить диагноз поможет МРТ-исследование.

В современной клинической практике МРТ является самым чувствительным методом визуализации органов и тканей головы, особенно головного мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга позволяет увидеть очаг травмы, наличие или отсутствие кровоизлияния и посттравматические изменения. Исследование обладает чувствительностью для выявления корковых и подкорковых ушибов, особенно на ранних сроках.

Показания к МРТ

МРТ показано в случае присутствия следующих симптомов:

  • тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
  • нарушение координации движений;
  • головные боли, возникающие постоянно;
  • нарушение зрения, слуха, речи;
  • потеря сознания;
  • кровотечение из ушей, носа;
  • амнезия (нарушение памяти);
  • слабое дыхание;
  • нарушение координации движений;
  • параличи;
  • косоглазие, подергивание зрачков при взгляде вверх, вниз или влево, вправо;
  • отсутствие рефлекса глотания;
  • недержание мочи и кала;
  • кома.

Все перечисленные состояния могут свидетельствовать об ушибе тканей мозга. Они могут быть получены при дорожно-транспортных происшествиях, повреждениях головы на производстве, падений или бытовых повреждениях.

Диагностика ушибов головного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии

В зависимости от тяжести выделяют 3 степени ушибов:

  • Легкаяпострадавший находится без сознания от нескольких минут до одного часа, наблюдается повторяющаяся рвота, возможны головные боли. Симптомы проходят через несколько недель. Возможны кровоизлияния в подпаутинное пространство и нарушение целостности костей черепа (свода или основания).

На МРТ при легкой степени ушиба наблюдается участок, сигнал от которого свидетельствует об ограниченном отеке. При разных режимах томографа очаги будут выглядеть либо гиперинтенсивными (участки более светлые по сравнению со всем мозгом), либо изоинтенсвиными (не отличаются по цвету от всего мозга). Изменения такого типа быстро исчезают.

  • Средняяпродолжительность нарушения сознания варьирует от нескольких минут до 4 часов. Потеря памяти, многократная рвота, возможно повышение температуры до 37,5 градусов. Нарушается дыхание, его ритм. Возможны подергивания зрачков при взгляде влево и вправо, вверх или вниз (нистагм), нарушение чувствительности в конечностях и речи. Наблюдаются переломы черепа, кровоизлияния в подпаутинное пространство.

МРТ головного мозга и сосудов — самый быстрый, точный, безопасный и надежный метод диагностики ушиба

При исследовании на магнитно-резонансном томографе наблюдаются изменения в виде мелких точечных очагов более темного цвета в соотношении с остальными тканями. Такая картина говорит о мелких кровоизлияниях или пропитыванию кровью тканей мозгового вещества без грубого нарушения целостности тканей головного мозга. Изменения исчезают в короткий срок.

  • Тяжелаяхарактеризуется отсутствием сознания сроком от нескольких часов до нескольких недель. Дыхание и проходимость дыхательных путей нарушены. Выражено двигательное беспокойство. Нарушается глотание, глазные яблоки выраженно дергаются (нистагм), рефлексы угнетены или отсутствуют, возможны параличи или парезы конечностей, судороги. Данная степень ушиба может сопровождаться переломами черепа, в частности, свода. Характерны кровоизлияния массивного характера в подпаутинное пространство.

Магнитно-резонансный томограф при ушибах тяжелой степени покажет очаги с неоднородным повышением плотности, т. е. более темные участки чередуются с более светлыми участками головного мозга.

Также возможно присутствие интенсивно темных очагов, не имеющих границ. Участок повреждения, его плотность уменьшаются на протяжении четырех-пяти недель.

Такая картина на МРТ свидетельствует о наличии недавно появившихся сгустков крови, повреждении тканей мозгового вещества в виде разможжения и отека.

Возможно также наличие темной зоны в центре очага, вокруг которой наблюдаются светлые участки. Такой сигнал на МРТ свидетельствует о смешивании жидкой крови, ее сгустков с мозговым веществом в очаге поражения.

Изменения такого рода медленно подвергаются дегенерации (обратному развитию). Признаки отека головного мозга на магнитно-резонансной томограмме исчезают к 30-40 суткам.

Магнитно-резонансное исследование головы при ушибах помогает диагностировать истечение крови в подпаутинное пространство (чаще в подострую и хроническую стадии), локализацию очага поражения и нарушение целостности костей черепа. Диагностика на аппарате МРТ при ушибах тканей мозга поможет и при отслеживании динамики в процессе лечения.

Источник: http://GolovaLab.ru/travma/ushib-golovnogo-mozga-na-mrt.html

Действия после удара головой и прохождение МРТ

Мрт головного мозга при ушибах головного мозга

Травма головы — распространенное повреждение.

Получить его можно где угодно: дома, на улице, в спортивном зале.

Не важно, поскользнулся человек во время гололедицы, пропустил удар в драке, или потерял равновесие и подровнял углы на мебели.

Травма, полученная в результате удара головой, крайне опасна.

Повреждение теменной области грозит сотрясением, переломом костей черепа. Ушиб височной части заканчивается обмороком.

Виды черепно-мозговых травм

Повреждения, возникшие после удара головой, сокращенно называют ЧМТ. Существует несколько разновидностей повреждений.

Сотрясение мозга (СГМ)

При сильном ударе о твердую поверхность, серое вещество смещается и через секунду возвращается в исходное положение. Так возникает двукратное смещение мозга.

СГМ одинаково часто регистрируют у взрослых и детей. Это самая распространенная травм головы. Она составляет 70% от всех регистрируемых ЧМТ. Симптомы, по которым можно заподозрить сотрясение головного мозга:

  • чувство слабости;
  • кратковременное (до 15 минут) потеря сознания;
  • рвота, ощущение тошноты;
  • головная боль;
  • неспособность вспомнить, как была получена травма;
  • головокружение;
  • нарушение дыхательной функции;
  • ухудшение зрения;
  • боль в глазах.

СМГ может получится даже после удара в челюсть. Тогда к симптомам добавляется боль при жевании, разговоре.

Температура тела, артериальное давление после травмы восстанавливаются в короткие сроки. Но неприятные последствия в виде тошноты и головокружения дают о себе знать долгое время. Дело усугубляется проблемами с засыпанием, вплоть до полной бессонницы.

Если есть подозрение на сотрясение мозга, осмотр врача обязателен. Если проявления травмы незначительны, пациенту разрешают лечение в домашних условиях. Допускается применение народных средств, таких как массаж головы, специальный льняной пластырь. В некоторых случаях рекомендовано лечение в стационаре.

Сдавление мозга

Основной риск — поражение стволовых образований в районе мозжечка. Эта область мозга отвечает за дыхание, регулирует кровообращение.

Поэтому крайне важно, обследовать пациента, провести МРТ. Если установлено наличие внутренних гематом, их экстренно удаляют. Кровоизлияния усиливают давление на головной мозг, усугубляют состояние больного.

Ушиб мозга

Распространенная травма среди боксеров. Также развивается после избиения, драки, сильного удара головой. Как результат:

  • травма свода черепа;
  • повреждение тканей мозга;
  • некроз пострадавших участков.

Судить о наличии ушиба мозга можно по следующим признакам:

  • потеря сознания (всегда);
  • дезориентация в пространстве;
  • чувство оглушения;
  • нарушение памяти;
  • цефалгия;
  • приступы рвоты;
  • сбои в работе сердца, дыхании;
  • неврологические симптомы (синдром Кернига, нистагм);
  • пульсирующая боль в затылочной области.

Если повреждение привело к перелому костей черепа, внешне это может выглядеть как вмятина на затылке. Помните, если появятся осколки, которые попадут в мозговое вещество пострадают функции жизнеобеспечения. Грубо говоря, человек может умереть либо перейти в вегетативное состояние.

Различают три степени тяжести при ушибе головного мозга. Легкая степень встречается у детей. Высокая активность в сочетании с беспечностью приводят к повреждениям. Средняя и тяжелая степень поражения чаще возникает во взрослом возрасте. Чаще это драки и дорожно-транспортные происшествия.

В качестве терапии, неврологи назначают:

  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • препараты, укрепляющие сосуды.

Повреждение аксонов

Тяжелая травма, вызывающая контузию. После чего развивается остановка мозговой деятельности. Человек впадает в кому. Травму не лечат, а лишь поддерживают жизнедеятельность организма. Делать прогнозы касательно восстановления крайне сложно. Решающую роль играют индивидуальные особенности организма.

Классификация ЧМТ по степени тяжести

Существует специальная шкала Глазго. Она помогает узнать степень тяжести травмы головы. Специалисты проводят тесты, оценивают:

  • двигательные реакции;
  • речевые реакции;
  • открывание глаз.

По каждому тесту начисляются баллы и суммируются:

  • 14-16 — легкая степень;
  • 9-13 — средняя;
  • 8 — тяжелая;
  • 3 и менее — глубокая кома.

Независимо от силы травмы, важно своевременно обратиться за помощью. Своевременная и адекватная терапия снижает риск осложнений, улучшает прогноз.

Особенности проявления черепно-мозговых травм у детей

У малышей до года наблюдается резкое повышение температуры до 38°С и выше. Такая реакция связана с:

  • инфицированием раны;
  • воспалением;
  • перенесенным стрессом;
  • неадекватным использованием лекарств.

Ребенок не способен четко описать свои ощущения, поэтому диагноз поставить довольно сложно. Есть риск недооценить серьезность полученной травмы. Тревожными признаками, в этом случае являются:

  • бледность кожных покровов;
  • вялость, сонливость;
  • учащенный сердечный ритм.

Со временем появляется рвота, срыгивание, плаксивость, капризное поведение. Малыш беспокойно спит, часто поднимается ночью. Если это СГМ, то симптомы проходят в течение недели.

Обратите внимание, у младенцев и людей преклонного возраста при СГМ обмороков не наблюдается.

Оказание первой помощи

После удара головой, признаки ЧМТ появляются быстро. Главное, быть внимательным. Наиболее яркие симптомы: рвота, тошнота, обморок. Очень важно не теряться, действовать уверенно и быстро:

  • Вызвать медиков.
  • Приложить к голове что-то холодное (лед, компресс). Это поможет сузить сосуды, минимизировать риск образования гематом, кровоизлияний, шишек, предотвратит или уменьшит отек.
  • Аккуратно осмотреть пострадавшего. Резкая боль в шее, может свидетельствовать о повреждении позвонков. Важно зафиксировать положение и не менять его до прибытия скорой помощи.
  • В случае обморока, поднести к носу нашатырный спирт. Обтереть прохладной водой. Категорически запрещено бить по щекам. Подобное действие усилит последствие повреждения.
  • Обработать раны. Допускается использование хлоргексидина, перекиси водорода.
  • Если в области виска началось обильное кровотечение (бьет фонтаном), зажмите сосуд пальцами. После этого сделайте повязку с фурацилином или мирамистином. Прикрепив повязку пластырем, перемотайте голову с помощью бинта.
  • В случае рвоты, положите человека набок. Это нужно для произвольного вытекания рвотных масс, чтобы пострадавший не захлебнулся. Желательно подкладывать чистую ткань, и периодически менять ее по мере загрязнения.

Сделав все необходимое, нужно дождаться медиков. Если человек не терял сознание и чувствует себя более или менее нормально, можно не вызывать неотложку, а самостоятельно проводить его до больницы. Главное помнить, что последствия ЧМТ могут быть весьма серьезными. Оценить состояние может лишь врач, поэтому нельзя пренебрегать посещением клиники.

Лечение

При серьезных ЧМТ обычно делают операцию. Процедура может заключаться в первичной хирургической обработки. Но порой, приходится делать трепанацию черепа, откачивать жидкость, удалять гематомы, восстанавливать (собирать) череп. После операции, лечат при помощи медикаментов.

Если у пострадавшего присутствует рвота, ее останавливают при помощи укола Метоклопрамида либо Этамзилата. Болевые ощущения снимают анальгином. Если нет рвоты дают таблетку (не больше 2 на прием), в противном случае вводят инъекционно.

Для того, чтобы нормализовать кровообращение и обменные процессы в мозге, назначают Этамзилат, Пирацетам. Стандартная доза 2 таблетки (меняется в зависимости от возраста пациента).

Кроме этого, исходя из характера травмы и ее клинических проявлений, может назначить:

ПрепаратТерапевтическое действие
ЭуфилинНейтрализует отеки мозга. Запрещен людям с пониженным уровнем АД.
АскорутинУкрепляет сосудистую систему.
Цефатоксим, АмоксицилинНазначают при разрыве оболочек мозга. Первые симптомы – выделение ликвора из носа и ушей. Препараты предотвращают осложнение в виде менингита.

Даже если больной находится дома, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать резких движений;
  • находиться в тени, не перегреваться;
  • обеспечить тишину;
  • много отдыхать, высыпаться.

Диагностика при ЧМТ

Даже если вы оказали первую помощь, знаете, как лечить, ранее сталкивались с подобными повреждениями, не будьте самонадеянными. Осмотр пострадавшего квалифицированным медиком обязателен. Не хотите вызывать скорую, отвезите в клинику сами. Только перед этим убедитесь, что поврежден позвоночник и не треснули кости черепа.

Наиболее точное заключение можно сделать при помощи магнитно-резонансной терапии и компьютерной томографии головы. Процедуры безболезненны. С их помощью можно досконально изучить структуру мозга, посмотреть наличие кровоизлияний, гематом и пр.

Если нет возможности сделать МРТ и КТ (в клинике нет аппаратов), диагностика должна включать:

  • Рентген черепа.
  • Энцефалографию головы.
  • Осмотр окулистом.

Энцефалография также поможет обнаружить кровоизлияние. В случае, которого, госпитализации не избежать.

Если после повреждения у больного из ушей течет ликвор или появились синяки под глазами в виде очков, обратиться за к врачу нужно незамедлительно. Самолечение или отсутствие помощи, в этом случае, часто приводит к смерти.

Пройти МРТ или КТ в Москве можно в любое время суток и независимо от дня недели. Найти клинику с круглосуточным обслуживанием, поблизости от пациента, можно с помощью сервиса: https://msk-mrt.ru/articles/.

Здесь размещены сотни медицинских центров, работающих по разным режимам. В течение нескольких минут можно найти клинику и записаться на прием по телефону.

Запись через сайт позволяет получить скидку на обследование.

Показания к госпитализации

Направить на госпитализацию врач может при наличии следующих оснований:

  • посттравматическая амнезия;
  • длительная потеря сознания;
  • кома;
  • эпилептический припадок;
  • кровотечение;
  • дезориентация;
  • явные нарушения со стороны нервной системы;
  • беременность пациентки (даже если чувствует себя нормально).

Во время лечения ЧМТ, состояние пациента может колебаться. Периодически симптомы усиливаются и стихают. Строить прогнозы можно только после полного курса терапии. К сожалению, смертность при ЧМТ достигает 25%. В основном причиной летального исхода становится неадекватная первая помощь, нежелание обращаться в больницу.

Источник: https://msk-mrt.ru/deystviya-posle-udara-golovoy-i-prohozhdenie-mrt/

Компьютерная томография: ушиб мозга и диффузное аксональное повреждение (ДАП)

Мрт головного мозга при ушибах головного мозга

Мы уже писали о лучевой диагностике черепно-мозговой травмы. В этой статье подробно рассматривается визуализация одного из вида черепно-мозговых травм — ушиба головного мозга.

Ушиб головного мозга на КТ

Что такое ушиб головного мозга? Ушиб, или контузия мозга — это механическое повреждение вещества мозга в виде его размозжения, нарушение строения, образование зоны детрита, а также кровоизлияние в зону детрита. Ушиб мозга — это опасное состояние, требующее срочной госпитализации в нейрохирургический (в крайнем случае, в неврологический стационар).

Ушиб мозга может сопровождаться опасными осложениями, угрожающими жизни больного — вклинением и смещением (дислокацией) мозга. Основные типы вклинений: вклинение поясной извилины под серп большого мозга, височно-тенториальное вклинение, мозжечково-тенториальное вклинение, вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.

При подозрении на ушиб мозга необходимо делать компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Она позволяет точно установить наличие ушиба, оценить его размеры, исключить вклинение и смещение головного мозга. МРТ головного мозга более информативна при оценке отдаленных последствий ушиба, развития остаточных кистозно-глиозных и атрофических изменений.

Ушиб мозга возникает как в зоне удара, так и с противоположной стороны черепа — в зоне противоудара.

КТ-признаки ушиба мозга

Что видно на КТ при ушибе мозга? На компьютерных томограммах очаг ушиба (контузии) выглядит как чередующиеся гиперденсивные участки (гематомы) и гиподенсивные (детрит).

Контузионные очаги формируются как на стороне удара (приложения силы), так и на стороне противоудара.

Перифокальная ишемия от сдавления сосудов гематомой увеличивает зону патологически измененных тканей, обуславливает выраженность дислокаций мозга.

Существующая классификация ушибов мозга по Корниенко, принятая не повсеместно, предусматривает четыре типа очагов: контузии первого типа выглядят как однородные гиподенсивные участки и внешне очень схожи с инфарктом мозга.

Ушибы второго типа выглядят «пестрыми» из-за множественных гематом небольшого размера, располагающихся в зоне детрита.

Контузии третьего типа – крупные множественные гематомы на фоне детрита, и ушибы четвертого типа представляют собой собственно паренхиматозную гематому.

Наиболее часто встречающиеся очаги контузии по типу внутримозговой гематомы эволюционируют следующим образом: в период 1-3 суток вокруг гематомы возникает гиподенсивная зона, обусловленная перифокальным отеком мозга, затем в период от нескольких недель до месяца происходит лизис гематомы и рассасывание крови, обратное развитии ишемических изменений. Итогом может стать формирование кисты либо глиального рубца.

Признаки ушиба мозга на КТ. Очаг контузии мозга по типу паренхиматозной гематомы, окруженной зоной перифокального отека. С противоположной стороны также можно заметить очаг контузии и участок субарахноидального кровоизлияния.

Диффузное аксональное повреждение (ДАП)

В развитии диффузного аксонального повреждения основную роль играет различная плотность (и вес) белого вещества и коры головного мозга. Тело клетки (дендрит) располагается в сером веществе, аксон в белом.

При резком ускорении либо замедлении серое и белое вещество движутся с разной скоростью, в результате чего происходит сдвиг серого вещества относительно белого, следствием чего является фрагментирование нейронов: тело отрывается от аксона.

Происходит также разрыв капилляров на границе коры и белого вещества.

На КТ изменения при диффузном аксональном поражении в большинстве случаев неразличимы, можно обнаружить лишь гематомы различного размера в веществе мозга, а также признаки его отека. Неопытный рентгенолог может пропустить ДАП на компьютерных томограммах.

По локализации (и степени тяжести) ДАП может быть трех различных типов: с локализацией в лобных долях, паравентрикулярно, в области наружной и внутренней капсулы, в мозжечке (1-й тип); с локализацией как и в предыдущем случае, а также в мозолистом теле (2-й тип); так же, как и в предыдущем случае, но с распространением на дорсолатеральные участки мозгового ствола, ножки мозжечка, с нарушением кортикально-спинальных трактов (3-й тип).

Крайне важно, чтобы снимки КТ головного мозга при его ушибе оценивал настоящий специалист. Если этого не происходит, результаты КТ могут быть сомнительны. В таких случаях может помочь экспертный пересмотр результатов КТ.

Сегодня снимки в электронном виде можно отправить врачу в любую точку земного шара, и Второе мнение (second оpinion) — активно развивающееся направление диагностики. В России существует организация Национальная телерадиологическая сеть — система консультаций по КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другим диагностическим изображениям.

С помощью этой системы можно отправить результаты КТ головного мозга на пересмотр в Институт мозга человека, и получить через 24 часа подробное независимое заключение.

Источник: https://teleradiologia.ru/%D0%BA%D1%82-%D1%83%D1%88%D0%B8%D0%B1-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D0%B4%D0%B0%D0%BF-%D1%87%D0%BC%D1%82-%D1%81%D0%BE%D1%82%D1%80%D1%8F%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: