Можно ли рожать после тромбоза

Роды при тромбофилии

Можно ли рожать после тромбоза

Это заболевание характеризуется повышенной свертываемостью крови и, как следствие, склонностью к тромбообразованию. Возникает эта болезнь из-за нарушения свойств крови и ее состава на уровне компонентов (изменения формы клеток крови). Это первичный фактор для появления тромбофилии.

В этом случае изменяется равновесие между способностью крови сворачиваться и ее антисвертывающими возможностями. В норме кровь должна сворачиваться при наличии раны, образуя «тромб» во избежание кровопотери.

Но в организме есть и противоположный механизм, регулирующий чрезмерное образование сгустков (тромбов), которые также представляют угрозу, так как закупоривают сосуды.

Если белков, которые отвечают за антисвертываемость, недостаточно, то повышается риск образования сгустков крови. В случае если соединений, отвечающих за свертываемость, больше нормы (протромбины, тромбоциты), тоже говорят о тромбофилии. Такой вид заболевания обусловлен наследственностью.

В этом случае имеют в виду генетическую или врожденную тромбофилию. Она может передаваться по наследству в 50% случаев, если болен один из родителей. Если больны оба, вероятность заболевания увеличивается. Есть разные виды наследственной тромбофилии.

Например, серповидноклеточная анемия, мутация гена V фактора (Лейдена) и протромбина, дефицит протромбина S и C.

Существуют и другие причины для повышения свертываемости крови:

  • нарушение гемодинамики в застойную сторону (кровь течет медленнее, например, при старении, малой активности, пониженном давлении и пр.);
  • поражение стенок сосудов (вен и артерий), что приводит к образованию сгустка при заболеваниях (атеросклероз, варикозное расширение вен, васкулит и др.), травмах.
  • вредные привычки: курение, пристрастие к алкоголю.

Причиной появления такой формы тромбофилии служит другое заболевание, а не наследственность. Дополнительными спусковыми механизмами могут послужить: неправильное питание, недостаточная физическая активность или, наоборот, перегрузка, неподвижность конечностей (иммобилизация), беременность.

Протекает заболевание длительно. Даже после подтверждения диагноза лабораторными исследованиями для развития тромбоза потребуется несколько лет. Основными осложнениями являются тромбоэмболия (тромбы артерий) и флеботромбоз (тромбы вен). Степень болезни определяют с помощью УЗИ, обследуется просвет сосуда.

Тромбоэмболия проявляет себя болями в органе (месте) поражения, изменением трофики тканей, отеками (при венозной тромбоэмболии нижних конечностей). В экстренных случаях назначается операция у сосудистого хирурга или флеболога.

Одним из решающих факторов постановки диагноза является неожиданность проявлений заболевания в молодом возрасте.

Влияние болезни на беременность

Существуют нормативные показания свертываемости крови. Определяют этот показатель при сдаче анализа коагулограммы. У беременных показатели свертываемости выше, что является нормой. Это природный механизм, который готовит женщину к родам во избежание кровопотерь (маточные кровотечения особенно опасны). Поэтому не всегда повышение свертываемости будет говорить о тромбофилии.

На уровень свертывемости также влияет наличие третьего круга кровообращения, который является причиной повышения тромбообразования.

Только на одном факте повышения протромбинов и тромбоцитов, а также повышения свертываемости крови, диагноз тромбофилия не ставят, а предполагают.

Его нужно подтвердить скрининговым анализом на выявление генных аномалий (например, наличие антифосфолипидного синдрома и пр.), которые приводят к этому заболеванию.

Врач должен учесть анамнез беременной: принимала ли она гормональные препараты или контрацептивы. Ведь это является одной из ведущих причин увеличения числа приобретенных тромбофилий.

Фактом, говорящим о заболевании, являются выкидыши, неудачные ЭКО. Из-за вязкой крови на ранних сроках беременности возникают микротромбозы сосудов плаценты, что приводит к ее отслоению и дальнейшему выкидышу.

При этом должно быть подтверждение причины выкидыша: ишемия плаценты, наличие тромба.

До 10-й недели тромбофилия часто не проявляет себя.

На более поздних сроках (3 триместр) могут возникнуть гестоз, осложненный преэклампсией (интенсивные отеки и гипертензия), гипоксия плода, его замедленное развитие, замирание и дальнейшее мертворождение.

Врач должен учесть наличие тромбофилии у родственников, выявить заболевания, которые могли привести к повышенному тромбообразованию (приобретенная тромбофилия).

Дело в том, что тромбофилия протекает бессимптомно. Только при наличии осложнений, когда тромб отрывается и закупоривает сосуд, могут появиться или опасные состояния (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии), или дискомфорт (боли) в том органе, где произошло тромбирование.

Может ли женщина, больная тромбофилией, выносить и родить здорового ребенка? Статистика говорит, что только небольшой процент женщин с данным заболеванием имеют осложнения во время беременности.

В большинстве случаев рождается здоровый ребенок, беременность протекает удовлетворительно.

Даже здоровые женщины подвержены риску тромбоза сосудов во время беременности и могут иметь осложнения, которых больная тромбофилией способна избежать, проводя лечение.

Лечебно-профилактические меры

Если женщина знает о своем диагнозе, то проводить профилактические меры следует еще до зачатия ребенка. Тогда вынашивать его будет легче.

Улучшив реологические (текучие) свойства крови до беременности, вы избежите лишнего приема препаратов.

Особенно это важно в первом триместре беременности, когда существует повышенная опасность интоксикации по причине не до конца сформировавшейся плаценты. Вредные вещества легче проникают в кровь ребенка, что грозит развитием аномалий.

Лечат тромбофилию антикоагулянтами — средствами, повышающими текучесть крови (антисвертывающими препаратами). Это симптоматическое лечение. Изменить генетику данными препаратами нельзя.

Хорошим методом является гирудотерапия (лечение пиявками) перед беременностью и в первые несколько дней.

Зоной риска является не только сама беременность, но 6 недель после родов, поэтому антикоагулянты принимаются и после родов (используют Варфарин).

Обычно во время беременности назначают инъекции Гепарина, препарата природного происхождения. Считается, что он не проникает через плаценту. Инъекции проводят в течение всего срока беременности и прекращают перед родами.

Проводить курс лечения нужно под контролем врача, так как меняется состав крови, происходят изменения в костной структуре. К середине беременности кровь начинает разжижаться.

При невысоких показателях свертываемости дозу Гепарина можно уменьшить.

Часто дополнительно назначают Аспирин. Но беременным Аспирин противопоказан. Доказано клиническими исследованиями его вредное воздействие на плод. Используют в лечении Прогестерон. Для профилактики назначают компрессионный трикотаж, плавание, гимнастику.

Следует сказать о диете. Многие врачи считают, что правильное питание является залогом того, что тромбофилия себя не проявит, даже если это генетическая форма заболевания.

Врачи советуют употреблять в пищу больше морепродуктов, кислых ягод (клюква, калина, рябина, виноград, брусника), сушеных фруктов. Можно готовить из них чай, добавляя в него имбирь.

Следует исключить из рациона все жирное и копченое, зелень, бобовые, молоко, печень, ливер, кофе.

Как проходят роды при тромбофилии

Самым опасным и частым осложнением тромбофилии при родах может быть тромбоэмболия легочной артерии. Данное заболевание служит причиной материнской смертности в половине случаев при родоразрешении. Дополнительно случается тромбоз сосудов головного мозга (инсульт), коронарных сосудов (инфаркт).

То есть наличие заболевания несет серьезную угрозу для жизни мамы и малыша. Если женщина выполняет рекомендации врача и проходит лечение, то она вынашивает ребенка, но роды обычно происходят на 35-37 неделе. Как правило, назначают кесарево сечение.

Современная медицина способна выхаживать детей, родившихся и на более ранних сроках.

Современная медицина позволяет вести беременность с тромбофилией и проводить родовспоможение успешно. Вам только нужно принять меры, чтобы родить здорового ребенка. Пусть вы и ваши дети будут здоровы!

Источник: http://FlebDoc.ru/tromb/rodyi-pri-trombofilii.html

Профилактика тромбоза при беременности: методы, советы – Медицинский центр Здоровье г. Новочеркасск

Можно ли рожать после тромбоза

Увеличение вязкости крови у беременных естественный процесс. Это необходимо для того, чтобы сократить кровопотерю во время родов.

Большая вероятность образования тромбов возникает в третьем триместре. В это время женский организм начинает активно готовиться к родоразрешению.

Беременность даёт дополнительную нагрузку на женский организм. В нем происходят особенные физиологические изменения.

Они больше негативно сказываются на сосудах, нежели позитивно. Происходит повышение внутриутробного давления, страдают сосуды нижней части тела.

Особенно опасным является тромбоз глубоких вен. В любой момент он может привести к летальному исходу.

Возможна ли беременность при тромбозе?

Свертываемость крови – это особый механизм, который запускается при повреждении кровеносных сосудов. Однако случается так, что система дает сбой, и кровяные сгустки начинают образовываться в кровеносных сосудах без нарушения их целостности. Подобное отклонение часто наблюдается у беременных женщин, организму которых предстоит нести двойную нагрузку.

Однако не стоит думать, что при наличии тромбоза глубоких вен нижних конечностей беременность невозможна. Выносить и родить малыша, имея подобное заболевание, можно, причем, весьма благополучно. Главной задачей мамы в этом случае является регулярное посещение врача для оценки состояния пораженных вен.

Проблемы могут возникнуть при тромбозе, развившемся в 1 триместре беременности. Однако врач может допустить сохранение ребенка, если женщине не проводили рентгенологическое исследование.

При тромбозе глубоких вен у беременных во 2 и 3 триместре ситуация более благоприятная. Беременность вполне может быть пролонгирована, если у пациентки нет других акушерских осложнений. Их наличие или отсутствие также влияет на процесс родов.

Если есть осложнения, врач может назначить проведение кесарева сечения для сохранения жизни малыша и здоровья – его маме. При отсутствии риска возникновения ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) женщина вполне способна родить ребенка естественным путем.

Факторы риска

Факторами риска, которые могут привести к тромбообразованию в области глубоких вен, являются:

  • перенесенные женщиной хирургические вмешательства;
  • наличие варикоза вен;
  • лишний вес;
  • пятая беременность (или больше);
  • частые травмы;
  • повышение внутрибрюшного давления и др.

При наличии подобных отклонений и потенциально опасных ситуаций женщине при беременности необходим тщательный медицинский контроль. Он будет залогом благополучного вынашивания и рождения здорового плода.

Также существуют дополнительные факторы риска, которые могут усугубить ситуацию. К ним относятся:

  1. Больное сердце. При сердечно-сосудистых заболеваниях снижается циркуляция крови, появляются застои.
  2. Наличие тромбофилии. У некоторых людей имеется склонность к образованию тромбов с самого рождения.
  3. Применение прежде кесарева сечения. В этом случае удваивается риск образования тромбов.
  4. Прием оральных контрацептивов до беременности. Они повышают вязкость крови. Этот эффект сохраняется даже после окончания их приема.
  5. Вторые и третьи роды. Во время беременности, особенно многоплодной, повышается давление на сосуды ног и таза. Это влияет на развитие тромбоза глубоких вен.
  6. Обезвоживание организма. Зачастую на начальных сроках беременности, женщину мучает токсикоз. Вместе с рвотой из ее организма выходит необходимая влага. Это приводит к повышению вязкости крови. Обезвоживание крайне опасно в период выращивания ребенка. При его возникновении женщину госпитализируют.

В сосудах может повыситься венозное давление, при сдавливании головой плода вен таза.

Виды тромбоза и характеристики

Различают 2 основных вида тромбоза: венозный, артериальный. Чаще всего образуются тромбы в венах.

Опасен венозный тромбоз развитием тромбоэмболии. Во время данного заболевания происходит закупорка вен лёгочной артерии.

При возникновении эмболии человек умирает в течение пары часов. В артериях тромбы образуются реже.

Рассматривая чем опасен артериальный тромбоз при беременности, стоит отметить то, что тромбы находятся в быстром кровотоке, чаще отрываются. Он может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

У беременных выделяют два основных вида тромбоза. Это подвоздошно-бедренный и тромбоз глубоких вен.

Главным симптомом последнего является сильная резкая боль в районе икроножной мышцы.

Чем опасно заболевание?

Справиться с тромбофлебитом могут только специалисты, поэтому не стоит забывать о недопустимости самолечения. Основная задача, которую должно решить лечение, – восстановление циркуляции в венах крови. Основываясь на информации, собранной в результате диагностики, врач решает, какое лечение будет эффективным – оперативное, медикаментозное, либо с использованием народных средств.

Важно своевременно диагностировать заболевание

Оперативное лечение

Лечение тромбофлебита у беременных хирургическим методом, в большинстве случаев, не проводится. Исключением является ситуация, когда заболевание угрожает здоровью и жизни пациентки и ребенка, либо операция не представляет сложности. Например, хирургически могут удалять флотирующий тромб, который передвигается по малой, либо большой подкожной вене.

К ситуациям, когда тромб несет большую угрозу для жизни, относится риск закупорки сосудов малого таза. Такая ситуация может возникнуть после родов и требует оперативного вмешательства хирургов.

В процессе лечения тромбоза при беременности назначают:

  • противовоспалительные препараты (помогают устранить отеки и боли в ногах);
  • ферментные препараты (имеют противовоспалительное и иммуномодулирующее действие);

Применение оперативного лечения при таком недуге

  • антикоагулянты (снижают свертываемость крови и риски появления новых тромбов);
  • венотоники (улучшают тонус вен, благотворно влияют на стенки сосудов, улучшают ток крови).

Врач выберет средство, не оказывающее влияние на состояние женщины и плода, определит, с учетом тяжести болезни, продолжительность лечения.

Женщинам, у которых выявлен тромбоз при беременности, в дополнение к лечению назначают ношение специального компрессионного трикотажа. Такое белье можно носить не только в период беременности, но и после родов. Оптимальную степень компрессии белья также определяет флеболог.

Народное лечение

Многие будущие мамы обращаются к народному лечению, которое несет минимальный вред малышу. Существует немало методик лечения народными  и гомеопатическими средствами, травами. Все они направлены на стимуляцию кровотока, приведение густоты крови в норму, а также возвращение венам ног необходимого тонуса.

Народные методы лечения тромбофлебита

Чаще всего используются:

  • компрессы на основе меда (для тонуса сосудов и их восстановления), белокочанной капусты (улучшает кровоток, снимает отеки), полыни, алоэ, облепихи и иных доступных компонентов;
  • гомеопатические препараты комбинированного действия для повышения тонуса вен, улучшения их эластичности, стимулирующие ток крови и снижающие ее вязкость;
  • настойки трав на основе конского каштана, листьев крапивы, яблок и иных доступных компонентов.

Тромбозы часто вызывают осложнения. Более заметными они становятся на 10 неделе. Как только анализы показали, что кровь стала более вязкой, нужно начать наблюдаться у врача.

Для мамы

Это может быть инфаркт лёгкого. В этом случае происходит закупорка малой ветви артерии. Стоит отметить, что тромбоз глубоких вен одна из основных причин материнской смертности.

Данная патология может стать причиной хронической венозной недостаточности. В этом случае вены становятся слабыми, нарушается кровообращение в ногах, появляются постоянные отеки.

Для плода

Если тромб частично или полностью перекроет просвет сосуда, который питает плод, ребенок перестанет получать необходимые ему питательные вещества. Это приведет к развитию пороков.

Наиболее серьезным последствием является замирание плода.

Никакого влияния на плод венозный тромбоз не оказывает, если патологический процесс не затрагивает пуповину или ткани плаценты. Но болезнь опасна для здоровья будущей мамы, поэтому на нее нельзя закрывать глаза до рождения малыша.

Нередко случается так, что кровяные сгустки (тромбы) препятствуют кровотоку, а иногда даже перекрывают его полностью. Закупорка вены постепенно приводит к омертвению тканей, расположенных в непосредственной близости от больного кровеносного сосуда. Именно тканевый некроз представляет самую большую опасность для здоровья беременной женщины.

Когда и к какому врачу обращаться

Если имеет место подозрение на развитие тромбоза у будущей мамы, ей необходимо обратиться за помощью к акушеру-гинекологу и сосудистому хирургу (флебологу). Эти специалисты проведут комплексное обследование, что поможет установить истинные причины болезни и направить все усилия на ее устранение без риска для здоровья плода.

Стоит незамедлительно обратиться к флебологу в случае обнаружения признаков тромбоза при беременности. Это расширенные подкожные вены, наличие сосудистой сеточки.

Если был перенесен тромбоз ранее, об этом следует предупредить гинеколога.

Особенности лечения

Лечение тромбоза при беременности направлено на восстановление полноценного кровотока в больной вене. Как правило, терапия проводится в стационарных условиях, поскольку только так пациентка сможет находиться под круглосуточным медицинским наблюдением.

В обязательном порядке женщине назначают постельный режим и наложение компрессионных повязок на пораженные болезнью участки конечности. При этом ноги всегда должны находиться в несколько приподнятом положении.

Если немедикаментозное лечение не помогает, беременной пациентке могут прописать препараты, которые устранят симптоматику болезни без риска прерывания беременности.

Медикаментозное лечение тромбоза при беременности включает в себя применение таких лекарственных препаратов, как:

  • Нефракционированный гепарин (внутривенно).
  • Низкомолекулярные гепарины (после того, как будет замечен прогресс от лечения нефракционированным гепарином). Таковым является препарат Надропарина кальция.
  • Аспирин в минимальной дозе (0,002 г/24 часа).
  • Пентоксифиллин.
  • Антибактериальные препараты.
  • Лекарства, направленные на улучшение кровотока в больной вене.

Если врач разрешит, то лечить тромбоз во время беременности можно с помощью специальных мазей. Однако если болезнь стремительно прогрессирует либо есть какие-то противопоказания, такая терапевтическая методика не используется.

Если в вене был обнаружен флотирующий тромб, беременной пациентке в полость больного сосуда вводят специальное приспособление – кава-фильтр. Могут также проводиться другие операции, предотвращающие дальнейшую миграцию кровяного сгустка по сосудам в направлении легочного ствола. Далее проводится тромболитическая и антикоагулянтная терапия.

На вопрос: можно ли рожать при тромбозе? Ответ, да. Это не является противопоказанием к плодоношению. Единственное, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Лишь в этом случае возможен благополучный исход.

Когда отсутствуют серьезные осложнения, то роды после обнаружения тромбоза вполне могут пойти естественным путем. В некоторых случаях возможно использование щипцов или вакуума. При каких-либо осложнениях проводиться кесарево сечение.

Если в первом триместре потребовалось антиографическое исследование тромбоза, то беременность могут прервать. Это объясняется тем, что плод перенес рентгеновское облучение.

В случае, когда беременность более 12 недель, вопрос об прерывании избирается индивидуально.

Прогноз

Прогноз лечения тромбоза у беременных в большинстве случаев благоприятный. Если женщина не пренебрегает профилактическими обследованиями у врача, выполняет все его указания и в точности соблюдает инструкции касательно терапии заболевания, то никаких осложнений у нее не возникает.

https://www.youtube.com/watch?v=xw678gATphU

Неблагоприятным прогноз при тромбозе у будущих мам может быть при несвоевременного его выявления или отсутствия правильного лечения. В таком случае могут пострадать оба – и мама, и будущий ребенок.

Рекомендации по профилактике

Профилактика тромбозов при беременности заключается в:

  1. Активном движении. Каждый день необходимо делать как минимум 10000 шагов. Стоит совершать 30 минутные пешие прогулки перед сном. Если существует необходимость длительное время находиться в одном положении, например, это долгая поездка или перелет, то стоит немного походить, по разминать суставы, глубоко подышать. Хороший даст регулярное при беременности дадут посещения бассейна, упражнения лечебной гимнастики и прием контрастного душа.
  2. Свободной одежде. На время беременности забудьте об обтягивающих платьях, корсетах, узкой обуви. Все должно быть свободным, удобным, чтобы не передавались сосуды. Дабы кровь хорошо циркулировала по венам, необходимо по 15 минут в день лежать с приподнятыми ногами.
  3. Ношении компрессионных чулков. Данное белье спасло уже многих женщин от развития тромбоза при вынашивании ребенка.
  4. Отказе от пляжей и саун. На время беременности даже придется сказать нет слишком горячим ваннам. Это объясняется тем, что высокие температуры негативно сказываются на свёртываемости крови.

Источник: https://notis-yug.ru/prochee/profilaktika-tromboza-pri-beremennosti-metody-sovety.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: