Мениск сустав нога ушиб одним словом

Содержание
  1. Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений
  2. Что собой представляет мениск
  3. Функции менисков
  4. Виды повреждений
  5. Степени тяжести разрыва
  6. Возможные причины травмы
  7. Симптоматика разрыва
  8. К какому врачу обратиться
  9. Диагностика травмы
  10. Ультразвуковое исследование
  11. Компьютерная томография
  12. Магнитно-резонансная томография
  13. Первая помощь
  14. Лечение мениска коленного сустава
  15. Медикаментозное лечение
  16. Оперативное вмешательство
  17. Физиотерапия
  18. Народные средства и рецепты
  19. Компресс из листьев лопуха
  20. Медовый компресс
  21. Последствия повреждения мениска
  22. Профилактика повреждения хрящевой прослойки
  23. Разрыв или ушиб мениска: в чем разница? Как определить травму мениска?
  24. Что такое разрыв мениска и как он проявляется?
  25. Что такое ушиб мениска?
  26. Правильное лечение при травме менисков
  27. Как выбрать фиксатор при травме менисков?
  28. Симптомы повреждения менисков
  29. Признаки повреждения менисков
  30. Течение травмы
  31. Диагностика травмы мениска
  32. Инструментальные методы обследования
  33. Симптомы травмы колена, мениска
  34. Факторы риска
  35. Терапия
  36. Классификация
  37. Травматические особенности
  38. Причины
  39. Чем помочь дома
  40. Реабилитация и восстановление
  41. Возможные последствия
  42. Спортивный травматизм
  43. Кровоизлияние или гемартроз
  44. Травма при чрезмерных нагрузках
  45. Методы диагностики
  46. Мениск сустав нога ушиб одним словом
  47. Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава
  48. Основные причины травмы
  49. Как определить повреждение мениска коленного сустава?
  50. Симптомы и виды лечения при повреждение мениска коленного сустава
  51. Виды и симптомы повреждения
  52. Диагностические обследования
  53. Лечебные действия, общие рекомендации
  54. Консервативное лечение
  55. Операция и реабилитация
  56. Рецепты народной медицины
  57. Профилактические мероприятия

Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений

Мениск сустав нога ушиб одним словом

Мениск, или хрящевая прокладка, расположенная внутри коленного сустава, может повредиться даже при несильном боковом ударе.

Особенно часто он травмируется во время спортивных тренировок, например, соскока со снаряда или бега на коньках. Повреждения внутреннего мениска диагностируются в 7 раз чаще наружного.

Лечение обычно консервативное — пункция сустава, иммобилизация, физиопроцедуры. При его неэффективности проводится хирургическая операция.

Что собой представляет мениск

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные.

При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность.

Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.

Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.

Функции менисков

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются.

Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений.

В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного суставаХарактерные особенности
СтабилизацияМениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
ЗащитаМениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
АмортизацияУ менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Виды повреждений

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

  • полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
  • одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Повреждение хрящевой прокладки (менископатия) может произойти в результате постоянного воздействия травмирующих факторов на коленный сустав или из-за протекающего в нем деструктивно-дегенеративного процесса. Наружный мениск иногда разрушается в результате кистозного перерождения.

Степени тяжести разрыва

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

Разрыв любой степени тяжести требует обращения за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения хрящевых тканей коленный сустав не сможет полноценно функционировать.

Возможные причины травмы

При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.

Мениск часто разрывается при вращении согнутой ноги в момент воздействия на нее нагрузок, например, при игре в хоккей, беге на лыжах. Он повреждается во время вращения голени, падении на прямые ноги, направленного удара в колено.

Симптоматика разрыва

В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.

Для разрыва хрящевой прокладки характерны также следующие симптомы:

Разрыв нередко сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, накоплением в ней патологического экссудата. Если во время травмы оторвался участок хряща, то возникает блокада колена — объем движений в нем значительно ограничивается.

К какому врачу обратиться

Лечением разрывов менисков занимается травматолог, а хирургическая операция выполняется хирургом-ортопедом. Нередко человек не может связать боль в колене с падением, произошедшим 2-3 недели назад. Поэтому не станет ошибкой обращение к ортопеду или врачу широкого профиля — терапевту.

Диагностика травмы

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий.

Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления.

Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).

Ультразвуковое исследование

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

Компьютерная томография

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

Магнитно-резонансная томография

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку.

Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Лечение мениска коленного сустава

Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция. Травмированное колено затем иммобилизуется в полусогнутом положении гипсовой лангеткой на срок до 3 недель.

Медикаментозное лечение

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака.

При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).

Умеренные боли позволяет устранить прием таблеток НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Эторикоксиб, Индометацин. В период реабилитации избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение на колено мазей и гелей:

Пациентам также могут быть назначены средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс) для ускорения регенерации хрящевых тканей.

Оперативное вмешательство

Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация.

Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства.

Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.

При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.

Физиотерапия

В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.

При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.

Народные средства и рецепты

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.

Компресс из листьев лопуха

Два крупных свежих листа лопуха замачивают на 5 минут в горячей воде, просушивают и растирают до образования густой кашицы.

Добавляют по столовой ложке растительного масла (лучше льняного) и густого меда, по паре капель эфирных масел розмарина и можжевельника.

Накладывают массу на колено, фиксируют полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Продолжительность процедуры — 1-2 часа.

Медовый компресс

В ступке смешивают чайную ложку живичного скипидара с таким же количеством сока каланхоэ. Небольшими порциями постепенно вводят по 50 г густого меда и нежирной сметаны. Наносят смесь на колено, утепляют пленкой и толстой тканью, закрепляют лечебную повязку бинтом, держат около часа. После смывания остатков втирают в кожу увлажняющий крем.

Последствия повреждения мениска

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями.

Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения.

Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.

Разрыв менисков — предпосылка к развитию гонартроза. Так называется деформирующий остеоартроз коленного сустава, который пока не удается вылечить полностью.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций.

Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах.

При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/menisk-kolennogo-sustava.html

Разрыв или ушиб мениска: в чем разница? Как определить травму мениска?

Мениск сустав нога ушиб одним словом

Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

Коленный сустав – наиболее сложно устроенный сустав в теле человека. При ходьбе и беге он испытывает колоссальные нагрузки. Колено образуется двумя костями: бедренной и большеберцовой. Между этими костями и располагаются мениски.

В каждом колене менисков два – медиальный и латеральный. Мениски – хрящевые пластинки в виде полумесяца, которые увеличивают площадь контакта между костями сустава. Эти образования стабилизируют колено, равномерно распределяют нагрузку, делают скольжение хрящей более плавным.

Что такое разрыв мениска и как он проявляется?

Наиболее типичная травма мениска – его разрыв. Мениски рвутся, «размалываясь» между суставными поверхностями костей. Условия для этого возникают при вращении и отклонении голени, реже – ударной нагрузке вдоль оси конечности. Характерен разрыв для лыжников, футболистов и боксеров, хотя встречается не только у спортсменов.

Типичные проявления травмы: резкая боль, нарастающий отек колена, иногда слышен отчетливый щелчок или хруст. Реже разрыв мениска проходит почти бессимптомно, проявляясь уже своими осложнениями. После разрыва ранее гладкий и прочный мениск разделяется на две части, которые занимают неправильное положение.

Фрагменты мениска трутся о хрящ и повреждают его. Хроническое повреждение хряща приводит к развитию артроза. Иногда оторванный мениск может застревать между костями и вызывать блокаду сустава. Она проявляется резкой болью и полной невозможностью разогнуть ногу в колене.

Что такое ушиб мениска?

Ушиб мениска – относительно новый диагноз. В обиход докторов он пришел с широким распространением МРТ-диагностики. Именно на томограмме после характерной травмы может наблюдаться изменение структуры мениска, «не дотягивающее» до разрыва. То есть мениск остается вроде бы целым, но уже патологически измененным.

Ушиб мениска впоследствии может завершиться так называемым дегенеративным разрывом. Такое нарушение анатомии колена возникает не в момент травмы, а через какое-то время после нее. Правильное и своевременное лечение ушиба мениска может защитить от осложнения.

Правильное лечение при травме менисков

Мениски колена крайне плохо снабжаются кровью. В 2/3 их объема вообще нет кровеносных сосудов. Поэтому при травме полное восстановление обычно маловероятно. Травматический разрыв мениска – показание к оперативному лечению.

Во время операции оторванную часть мениска удаляют или, что реже, пришивают на место.
При дегенеративных разрывах без блокады колена операция показана не всегда. Ушибы мениска также лечатся консервативно.

Задача терапии – сохранить функцию коленного сустава вне зависимости от анатомического состояния его структур. Правильный подход комплексный и состоит из таких компонентов:

  • Полноценная иммобилизация сразу после травмы. Колено фиксируется тутором. Если нужно, из сустава убирается кровь. Приветствуется местное охлаждение мягких тканей, дозированный прием обезболивающих.
  • Правильная физическая реабилитация после уменьшения боли. Любая травма колена меняет его стабильность. Задача упражнений – «научить» конечность работать правильно с поврежденным мениском.
  • Контроль боли и движений для полноценной активизации. Уменьшить боли и стимулировать рецепторы мышц и связок помогают бандажи. Если есть нестабильность, лучшее решение – шарнирные повязки. Если нет – мягкие бандажи на колено с анатомической повязкой и стимулирующими вставками.

Как выбрать фиксатор при травме менисков?

При острых состояниях фиксатор обычно назначается врачом. Плохо, если в качестве основного варианта предлагается гипс. Он тяжелый, неудобный и нестабильный. Напомним, что сегодня на смену гипсовым лонгетам пришли легкие, удобные и надежные туторы. Они исключают сгибание колена и тем самым создают покой для сустава.

Улучшить работы мышц-стабилизаторов коленного сустава помогают мягкие бандажи. Наиболее эффективные модели имеют анатомическую вязку и специальные силиконовые и металлические вставки для активации рецепторов. Эти бандажи могут применяться во время занятий спортом, физической работе, бытовой обстановке.

Непосредственное влияние на мышцы, стабилизирующие сустав после травмы мениска, имеют также следующие изделия:

  • Балансировочные подушки. Эти простые на первый взгляд «лепешки» вполне могут заменить целый тренажерный зал. Нестабильная форма подушки создает наилучшие условия для активации глубоких мышц-стабилизаторов стопы, голени, колена и поясницы. Массажная поверхность в свою очередь помогает улучшить кровоток.
  • Аппараты электронейро- и миостимуляции. Уникальная технология стимуляции нервов устраняет боль и заставляет работать все мышцы бедра и голени. Подобные устройства входят в международные протоколы лечения травм и заболеваний колена, спины, плечевого сустава.
  • Кинезиологические ленты. Тейпирование хорошо справляется с отеком, болью и слабостью больных мышц. Ленты незаметны под одеждой, они могут применяться так часто, как это нужно.

В магазинах «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии огромный выбор бандажей, ортезов и устройств для реабилитации при любой проблеме. Опытные и специально обученные консультанты помогут выбрать наиболее подходящее в Вашем случае изделие и расскажут, как им правильно пользоваться.

Источник: https://ortosalon.ua/blog-razryv-ili-ushib-meniska-v-chem-raznica-kak-opredelit-travmu-meniska

Симптомы повреждения менисков

Мениск сустав нога ушиб одним словом

Даже специалисту трудно отличить разрыв мениска от обычного ушиба в первые часы после травмы. Но существуют признаки, которые должны убедить пострадавшего быстрее пойти на прием к ортопеду:

  • если в колене возникла острая боль;
  • если попытки согнуть или разогнуть ногу заканчиваются неудачно;
  • если при движении слышны щелчки и появляется эпизоды блокады сустава;
  • если возникает отечность в области колена;
  • если невозможно глубоко присесть

При возникновении после травмы хоть одного их перечисленных признаков не оттягивайте визит к врачу, вовремя принятые меры могут спасти от инвалидизации.

Признаки повреждения менисков

Боль обычно беспокоит на уровне суставной щели. Она появляется в момент травмы, по интенсивности может быть разной. Иногда она бывает столь острой, что пострадавший даже не в состоянии наступить на ногу.

При дегенеративных нарушениях симптомы могут быть размыты, обычно возникает боль при конкретном действии, например, приседании. Если травма хроническая, часто повторяется, то болевых ощущений может не быть.

Пациент может предъявлять жалобы на дискомфорт только при спуске с лестницы и даже не подозревать о поражении хрящевых прослоек.

  1. Ограничение функциональности сустава.

При повреждении мениска пострадавший, сгибая и разгибая ногу, замечает, что появляется боль с наружной или с внутренней стороны. Другой признак ограничения подвижности – эпизоды блокировки сустава и появление неприятных щелчков во время перемещения.

Течение травмы

Острый период начинается сразу после травмы – появляется интенсивная боль и отечность колена. При серьезном повреждении пострадавший не может наступить на ногу. Если травма незначительная, то жалобы пациента могут сводиться к появлению неприятного хруста в области сустава при ходьбе. Иногда боль вообще не беспокоит, а дискомфорт появляется только при спуске с лестницы.

Если симптоматика травмы менисков повторяется, то речь идет о хроническом течении. В период обострения уменьшается объем движений, появляется болезненность и отечность сустава. Во время ремиссии пациент чувствует себя хорошо и только изредка может испытывать дискомфорт при внезапном движении или при спуске с лестницы.

Диагностика травмы мениска

К сожалению, часто травма мениска характеризуется размытой симптоматикой. Поэтому надо добросовестно отнестись к выбору специалиста и клиники. Обычный алгоритм приема пациента следующий – врач опрашивает больного, осматривает пораженную конечность и назначает дополнительное обследование. Остановимся коротко на каждом пункте.

Во время консультации врач расспрашивает пациента о характере происшествия, об его ощущениях и интенсивности боли, которую просит оценить по 10 бальной шкале. Выясняет:

  • занимается ли пациент спортом (каким?);
  • есть ли дистрофические болезни костей(артроз) или патологии обменного характера (подагра);
  • слышен ли хруст или щелчок во время движения в области колена;
  • есть ли жалобы при подъеме-спуске с лестницы или при ходьбе по бугристой поверхности;
  • были ли в анамнезе травмы ног;
  • больно ли глубоко приседать;

Затем хирург осматривает колено и выявляет на каких участках локализуется повреждение, есть ли гематомы, отечность. Пальпаторно проверяет мениски с помощью определенных тестов поворота и сгибания.

Инструментальные методы обследования

К дополнительным методам диагностики и конкретизации патологии при травме колена, которые помогают выявить нарушения близлежащих структур, относят следующие исследования:

Рентген не показывает поражение менисков. Он назначается для исключения перелома костей.

Ультразвуковое исследование безвредно и не требует специальной подготовки. Но УЗИ оправданно только в 50–60% повреждений сустава.

Оно может увидеть кисту мениска, его отрыв, чрезмерную подвижность, косвенные признаки разрыва – отек, смещение связок. Пациент при обследовании должен находиться в полулежащим состоянии с согнутыми в коленях ногами.

Из-за малой информативности УЗИ к нему редко прибегают, поэтому лучше сразу назначать МРТ.

  1. Магнитно-резонансная томография

МРТ показывает даже те переломы, которые не видит рентген, оценивает целостность связок, выявляет локализацию патологии и оценивает побочные повреждения.

Данное исследование отличное подспорье в случае сомнительной клиники. Во время обследования пострадавший должен лежать ровно, не двигаясь, процедура длится 15-20 минут.

Результаты расшифровываются сразу, информативность чрезвычайно высокая.

  1. Артроскопия диагностическая

Но стопроцентную достоверность может обеспечить только артроскопия. Если в суставе образовался большой выпот, врач прокалывает колено и удаляет часть жидкости с помощью специальной иглы, чтобы очистить полость и осмотреть сустав. Только после диагностики разрабатывается врачебная тактика.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/povrezhdeniya-meniskov/simptomy-povrezhdeniya-meniskov

Симптомы травмы колена, мениска

Мениск сустав нога ушиб одним словом

Травма колена (мениска), симптомы которой проявляются острой болью, требует своевременного лечения.
Тяжелые повреждения лечат хирургическими методами.

Получив травму, нужно пройти обследование (рентгенография, МРТ).

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Мениском называется тонкая хрящевая прослойка коленного сустава, выполняющая функцию амортизатора при движении конечности. Травмы колена с растяжением связок приводят к повреждению хряща.

Чаще диагностируется:

  • Отрыв;
  • Разрыв;
  • Трещина мениска.

Определить характер нарушения без обследования невозможно. Для постановки диагноза проводится осмотр, рентгенография или магнитно-резонансная томография.

Болевой синдром острый, мучительный, сосредоточен в одной зоне. Спустя несколько часов боль разливается по всему колену, становится ноющей. На следующий день конечность отекает, увеличивается температура травмированной зоны, появляются щелчки, хруст при ходьбе и сгибании ноги.

Внешне признаки травмы мениска неотличимы от повреждения всего сустава из-за отека и гипертермии. Отек спадает через 2-3 недели, заболевание переходит в хроническую форму. Важно вовремя поставить диагноз, поэтому при боли нужно сделать рентген.

   ↑

Факторы риска

Основная причина – это чрезмерная нагрузка на разгибатель ноги.

Она может быть обусловлена:

  • Дегенеративными заболеваниями хряща;
  • Занятиями спортом (футбол, лыжный спорт, теннис, пауэрлифтинг);
  • Избыточной массой тела;
  • Артрозом сустава.

К факторам риска относят злоупотребление приседаниями, сильные нагрузки на колено при занятиях в тренажерном зале среди новичков, любые удары, повреждения конечностей. От травмы никто не застрахован: падение, удар о твердую поверхность выступают причинами повреждения мениска.

   ↑https://gidpain.ru/travma/kolena-meniska-simptomy.html

Терапия

Лечение в клинике направлено на купирование острой симптоматики. Для этого врач обкалывает колено анестетиком, проводит пункцию суставной капсулы (прокол), удаляет скопившуюся жидкость. Это уменьшает давление в суставе и избавляет от отека. Затем мениск вправляют, после накладывают обездвиживающую повязку.

Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее осмотреть сустав изнутри и сшить поврежденные части хрящевой прослойки. В тяжелых случаях принимается решение об удалении мениска.

Конечность обездвиживают на 21 день, затем начинается период реабилитации – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Постепенно нагрузки увеличиваются, добавляются упражнения при травме колена для разработки и укрепления мышц.

   ↑

Классификация

Виды:

  1. Самое распространенное и легкое повреждение колена – его ушиб. Возникает он при несильном ударе или в результате падения.
  2. Иногда большая нагрузка (с крутящим моментом) на сустав приводит к вывиху колена (надколенника).
  3. Разрывы или растяжения связок, сухожилий бывают вызваны подъемом груза при сгибании, неудачными прыжками. Травмировать боковые связки можно получив травму в тот момент, когда нога была выпрямлена. Поскользнувшись, можно получить растяжение связок, если будет присутствовать крутящий момент.
  4. Травмы мениска опасны. При разрыве может потребоваться оперативное вмешательство. Это внутрисуставная травма, при которой человек ощущает резкий болевой импульс в суставе. Появляется ограниченность в движениях, иногда эта травма приводит к блокаде сустава. Иногда разрыв мениска происходит одновременно с разрывом крестообразной связки. Травма мениска может быть изолированной или сопутствовать другим повреждениям. Разрыв мениска бывает у тех, кто раньше травмировал переднюю крестообразную связку. Повреждение мениска происходит в результате травмы. Оно бывает вызвано дегенеративными процессами (из-за болезни или старческих изменений организма).Если мениск разрушается болезнью, то достаточно неправильного подъема ноги на лестнице или небольшой нагрузки, чтобы получить разрыв тканей мениска.
  5. Нарушение хряща. Часто вывих или перелом приводят к изменениям в хрящевой ткани, ее защемлению.
  6. Переломы – частая травма у спортсменов. Пожилые люди встречаются с такой травмой вследствие хрупкости костных тканей.
  7. Трещины возникают в надколенной кости или в сочлененных в суставе костях.

При подозрении на травму колена, обратитесь за медицинской консультацией. В момент падения трудно оценить опасность травмы. А она приводит к тяжелым последствиям.

   ↑

Травматические особенности

Коленный сустав предназначен для подвижного соединения костей (берцовой и бедренной). Он имеет сложное строение: кости соединены связками, между костями имеются прокладки в виде хрящевых тканей (мениски). Они смягчают трение и выполняют амортизирующую функцию.

При помощи сухожилий коленный сустав сочленяется с костями. Любое неловкое движение или удар приводят к травме. Она может быть легкой, когда не требуется хирургического вмешательства и сложной, когда можно стать инвалидом без лечения.

   ↑

Причины

Травмы колена получают спортсмены. Любой вид спорта травмоопасен: будь то танцы, гимнастика или футбол. Чтобы уберечь колени существует метод – защитные наколенники. Они плотно облегают сустав, а при любом падении смягчают нагрузку на него. Выбирают их по размеру. Они должны плотно охватывать ногу, но не сдавливать ее.

Любой может повредить его, если неудачно спрыгнет с высоты или упадет на твердую поверхность, ударившись ногой. Прыгая с высоты нельзя приземляться на вытянутые ноги. Это приводит к различным повреждениям.

   ↑

Чем помочь дома

Легкие виды травм лечат дома. При небольшой припухлости сустава, прикладывают лед. В первые сутки – двое необходимо избегать горячих компрессов, душа. Это приводит к усилению отечности. Сустав растирают мазями. Можно приготовить спиртовую настойку из подорожника, мать-и-мачехи.

Спиртовые компрессы накладывают перед сном на воспаленные суставы. Главное – дать отдых поврежденной ноге. Если приходится ходить, то используют костыли или трость, чтобы не подвергать нагрузке больной сустав.

Это будут аптечные мази или настойки трав на спирту. Компрессы применяют длительно (2-3 недели).

   ↑

Реабилитация и восстановление

После обездвиживания сустава следует реабилитационный период. О полном восстановлении можно говорить где-то через год, когда можно вернуться к прежним нагрузкам.

Реабилитация:

  1. Для улучшения микроциркуляции крови назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ.
  2. Массажные процедуры помогут наладить работу мышц.
  3. Для устранения гиподинамии мышц применяют физические упражнения. Лечебная физкультура – лучший вариант. Для таких занятий используют тренажеры. Нагрузку увеличивают постепенно.

В домашних условиях выполняют такие упражнения для колена после травмы:

  • Сидя на стуле, производят сгибание и разгибание поврежденного сустава (10-15 раз);
  • Можно делать ногами “велосипед” (темп умеренный);
  • Небольшие приседания (с опорой);
  • Чтобы вернуть растяжку сухожилиям, садятся на пол (ноги вытянуты вперед) и туловищем стараются нагнуться как можно ниже.

Все упражнения проводят ежедневно.

На первых порах достаточно 5-10 минут для упражнений.
Посещение санатория позволяет пройти курс реабилитации, и восстановить подвижность.

   ↑

Возможные последствия

Последствия:

  1. Накопление жидкости. Если обездвиживание и фиксация не дают результата, жидкость прибывает, приходится ее откачивать.
  2. Разрыв мениска станет причиной инвалидности человека.
  3. Разрыв связок нарушает двигательную активность.
  4. Перелом коленной чашечки приводит к потере опорной функции ноги.
  5. Инфицирование раны во время травмы может вызвать гнойный бурсит. А его лечение требует хирургического вмешательства.
  6. Скованность движений.
  7. Невозможно согнуть колено.

Организм сложен. Любая травма приводит к неожиданным и тяжелым последствиям. Занимаясь спортом, не стоит чрезмерно нагружать суставы. Травма может надолго вывести из строя самого заядлого спортсмена, вариант похуже – о спорте можно забыть навсегда.

   ↑

Спортивный травматизм

Немалый процент пациентов современных клиник составляют спортсмены с этими травмами. Профессиональный спорт накладывает свой отпечаток на работоспособность и правильное функционирование сустава. Вследствие чрезмерной нагрузки на нижнюю часть тела происходят разные разрывы связок, мениск, переломы и вывихи.

Много людей навсегда лишаются спортивной карьеры, способности двигаться, проходят длительное лечение и последующую реабилитацию. Среди самых распространенных травм: повреждение мениска, разрыв крестообразных связок, реже – переломы костей.

   ↑

Кровоизлияние или гемартроз

В медицине существует термин – гемартроз. Гемартроз – скопление крови в суставах. При небольшом количестве крови (до 10 мл) организм своими силами подавляет возникшую проблему.

При увеличении количества жидкости в суставах возникает ряд серьезных осложнений, которые станут причиной последующих операций и длительной реабилитации. Причины кровоизлияния – травмы. Из-за уникальных строения и свойств, накопление крови, в этой области, приводит к последствиям.

Симптомы:

  • Незначительная боль в районе колена, может сохраняться нормальная устойчивость и четкость движения;
  • Незначительное увеличение колена в объеме (при малом количестве крови);
  • Отечность и изменение цвета кожи;
  • Потеря эластичности кожи и значительное увеличение колена (более 100 мл крови);
  • Образование кровяных сгустков, которые можно самостоятельно прощупать пальцами под кожей;

   ↑

Травма при чрезмерных нагрузках

Каждая травма колена, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них будут и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, езда на велосипеде, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление.

В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:

  • Бурсит – воспаление синовиальных сумок, смягчающих трение между головками костей;
  • Тендинит (воспаление) или тендиноз (разрывы) сухожилий;
  • Синдром Плика – скручивание или утолщение связок в колене;
  • Надколенно-бедренный болевой синдром – возникает после чрезмерных нагрузок, избыточного веса, травм или врожденных дефектов коленной чашки.

   ↑

Методы диагностики

Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза, поэтому, врач-травматолог использует разные диагностические методы:

  • Задаются вопросы о том, что и когда произошло, какое лечение было предпринято до консультации, что беспокоит (общая симптоматика);
  • Проводится осмотр, в ходе него доктор пальпаторно определит, есть ли внутреннее кровотечение, шишка, отечность и покраснение;
  • Назначается УЗИ;
  • Назначается рентгенологическое обследование.

После получения этих результатов врач подбирает лечение. Без диагностических процедур, травматолог не сможет правильно установить диагноз. Несвоевременное обращение к доктору может усугубить проблему и привести к инвалидности.

Коленный сустав – уникальное по свойствам и характеристикам образование, появившееся в результате эволюционных процессов. Оно выполняет самый большой объем работы в сравнении с остальными частями тела.

Основная задача – обеспечение сглаженности действий при движении тела, исключение трения между образующими костями, создание благоприятных условий для устойчивого передвижения тела.

Источник: https://GidPain.ru/travma/kolena-meniska-simptomy.html

Мениск сустав нога ушиб одним словом

Мениск сустав нога ушиб одним словом

Мениски – это расположенные между бедренной и большеберцовой костью хрящевые диски, выступающие в роли прокладки и обеспечивающие стабильную работу сустава. Они выполняют функцию амортизатора, увеличивают площадь контакта суставных поверхностей между собой.

Повреждением внутреннего мениска коленного сустава обычно называется его разрыв, что может произойти по самым разным причинам, потому рекомендуется знать, какими симптомами сопровождается данная травма, какими бывают ее виды и типы, а также как осуществляется диагностика и какого лечения проблема потребует.

Мениски характеризуются большой прочностью и устойчивостью, однако, несмотря на это, такие травмы чрезвычайно распространены и считаются одними из наиболее часто встречающихся проблем, связанных с коленным суставом. В большинстве случаев, травмы получают физически активные люди, занимающиеся спортом, либо работающие на должностях, требующих постоянной физической активности.

Если верить статистике, то каждый год с травмой сталкивается примерно 65 человек на 100 тысяч населения, причем мужчины повреждают коленный сустав почти в 4 раза чаще, чем женщины. Люди в возрасте до 30 лет обычно сталкиваются именно с проблемой разрыва, тогда как более старшие лица переживают дегенеративные повреждения менисков коленного сустава.

Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава

Специалисты выделяют четкую классификацию травм, связанных с данной проблемой. В первую очередь, классификация предполагает разделение повреждений по их локализации, форме и сложности. Тип проблемы напрямую влияет на выбираемые методы лечения и последующей реабилитации.

По форме повреждения можно выделить следующие типы травм:

  • неполные (надрывы);
  • полные (разрыв);
  • горизонтальные;
  • продольные;
  • лоскутные;
  • радиальные;
  • краевые;
  • раздробленные.

Если рассмотреть более подробную классификацию повреждений, то можно выделить повреждения, которые носят следующий характер:

  • отрыв от соединения к связке;
  • разрыв пополам;
  • почти полный разрыв, соединенный несколькими коллагеновыми нитями
  • повреждение переднего рога медиального мениска коленного сустава или заднего;
  • киста в месте разрыва;
  • комбинированная травма, которая сочетает несколько различных видов повреждения.

Также травмы разделяют на три степени тяжести по показаниям МРТ, которое проводится во время диагностики. В нормальном состоянии на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности, а сигнал высокой интенсивности отражает наличие проблемы:

  1. Внутри хряща заметен очаговый высокоинтенсивный сигнал, не затрагивающий край хряща.
  2. При повреждении мениска коленного сустава 2 степени, МРТ показывает линейный сигнал высокой интенсивности, который при этом не затрагивает края хряща.
  3. При повреждении мениска коленного сустава 3 степени сигнал затрагивает поверхность хряща. Именно такую травму называют истинным разрывом.

Чем серьезнее проблема, тем более продолжительными будут сроки нетрудоспособности при повреждении мениска коленного сустава, а также тем более сложное и продолжительное потребуется лечение, возможно, операция.

Основные причины травмы

Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава и другие схожие повреждения могут быть вызваны разнообразными причинами, которые принято объединять в две большие группы:

  • травмы;
  • дегенеративные повреждения.

С травмами преимущественно имеют дело молодые, активные люди. Основными провоцирующими факторами травматизма выступают следующие причины:

  • резкие разгибательные движения;
  • высокие нагрузки на ноги и колени;
  • статическое положение сустава, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
  • сильные неестественные круговые движения в суставе, вызванные, к примеру, хождением на носках;
  • индивидуальная слабость связок;
  • прямая травма, вызванная сильным ударом, падением и т. д.

Люди более старшего возраста преимущественно сталкиваются с хроническими и дегенеративными проблемами.

Повреждение латерального мениска коленного сустава может быть спровоцировано ударом, падением с высоты, сильными вертикальными нагрузками, подъемом тяжелых вещей, прыжками, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративными процессами в костях, болезнями, вызывающими нарушение обмена веществ и кровоснабжения, артрозом, подагрой, артритом, онкологией, сахарным диабетом и возрастными изменениями, происходящими в человеческом организме.

При этом обязательно необходимо учитывать, что любые травмы требуют оперативного вмешательства, застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава может привести к развитию хронического менисцита, как и повторное повреждение одного типа.

Дополнительными факторами, которые в любых условиях увеличивают шансы на получение повреждения, выступают:

  • избыток массы тела;
  • резкие движения;
  • высокие нагрузки на колени;
  • неестественные движения в коленях;
  • слабый связочный аппарат, причиной которого могут быть врожденные или приобретенные особенности.

Как определить повреждение мениска коленного сустава?

При повреждении менисков коленных суставов информативны самые разные симптомы, которые могут напрямую свидетельствовать именно об этом типе травмы. Наиболее распространенными симптомами выступают:

Сильные болевые ощущения. Обычно наблюдаются у травмированного человека сразу после получения повреждения, которое зачастую сопровождается характерным щелчком. Резкая боль проходит с течением времени, однако появляется снова, если человек нагружает свой коленный сустав. Одновременно с этим люди обычно испытывают определенные сложности, при попытке согнуть ногу в колене.

Сложности с передвижением.

Источник: https://phisicon.ru/menisk-sustav-noga-ushib-odnim-slovom/

Симптомы и виды лечения при повреждение мениска коленного сустава

Мениск сустав нога ушиб одним словом
22 июня, 14:25

Максим Барулин

Повреждение мениска коленного сустава, симптомы и лечение которого будут рассмотрены далее, представляет собой распространенный вид заболеваний.

Главным предназначением  мениска служит распределение тяжести на нижние суставы ноги и поддержка стабильности в самом суставе колена. Травмы бывают различными — в виде разрыва, надрыва, защемления или трещины.

Исходя из вида повреждения, назначается и соответствующее лечение.

Виды и симптомы повреждения

Травма мениска (симптомы описаны ниже) может случиться либо при физическом воздействии на колено, либо в результате падения. В группу риска, преимущественно, входят пожилые люди, так как с возрастом суставы теряют свою эластичность и легко подвержены травмам.

Также в эту группу входят спортсмены, занимающиеся различными видами спорта, связанными с нагрузками на колени. Самым первым симптомом повреждения мениска коленного сустава является сильная болезненность в коленном отделе.

При разрыве появляется так же припухлость и посинение в месте травмы.

Существует два вида мениска:

  1. Латеральный или наружный мениск, проявляется болезненными ощущениями, а при ходьбе слышны характерные щелчки.
  2. Медиальный или внутренний мениск. Повреждение намного серьезнее. Человек ощущает сильную боль в коленном суставе, к тому же сустав блокируется так, что невозможно сделать движение. Обычно подобные травмы возникают у спортсменов- профессионалов.

Самостоятельно вид повреждения определить невозможно. Этим занимается врач-ортопед, который помимо пальпации и визуального осмотра направит пациента на рентген или МРТ.

В пожилом возрасте не обязательно совершать физические нагрузки, чтобы получить травму. Человек может неудачно наступить на ногу или не так присесть, в результате чего колено травмируется. В особенности подвержены таким травмам мужчины. В этой ситуации разрыв мениска может быть диагностирован как хроническое или дегенеративное состояние.

Симптомы двух видов повреждения мениска коленного сустава могут немного отличаться, так же как и их лечение. Стоит рассмотреть их подробнее.

Латеральный (наружный) мениск:

  1. Боль возникает при передвижении в берцовом отделе.
  2. Возникают прострелы в наружную часть колена.
  3. Слабый мышечный тонус.
  4. При повороте колена возникает резкая боль.

Медиальный или внутренний. Симптомы мениска колена те же, но проявляются сильнее:

  1. Острые болевые ощущения внутри колена.
  2. При прикосновении к суставу пациент испытывает боль.
  3. То же самое происходит при напряжении мышечного слоя.
  4. Движение и сгибание невозможно, так как возникает резкая боль, которая отдает в берцовую часть конечности.
  5. Слабость мышц.
  6. Развитие отечности и гематомы.

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, то симптомы могут вызвать дискомфорт. При прощупывании колена будет чувствоваться острая боль. Лечение должно проводиться немедленно, так как последствия такого состояние несут опасность.

Диагностические обследования

Диагноз ставится на основе визуального осмотра, а также при ряде исследований.

  1. УЗИ. Этот метод не инвазивный, быстрый и безопасный.
  2. КТ дает детальную информацию о поврежденном колене.
  3. МРТ дает возможность тщательно изучить все ткани сустава.

Лечебные действия, общие рекомендации

Лечение будет проводиться в зависимости от того, какой вид травмы случился, от вида повреждения мениска и симптомов. Если поврежден наружный мениск, то здесь предусмотрено консервативное лечение. А вот медиальный (внутренний) мениск лечится только оперативным путем.

Так же терапевтические мероприятия проводятся в зависимости от следующих факторов:

  1. Степень травмирования.
  2. Тяжесть травмы.
  3. Место повреждения.
  4. Возраст пострадавшего.

Лечебные мероприятия это сложный и длительны процесс восстановления колена, он делится на несколько этапов:

  1. Диагностические действия.
  2. Первая помощь, которая направлена на снятии боли. Применяется эластичный бинт и воздействие холода.
  3. Операция.
  4. Физиотерапия.
  5. Восстановительный период.

Консервативное лечение

Оно так же проводится в зависимости от тяжести заболевания и включает в себя следующие действия:

  • Проведение пункции сустава.
  • Применение наркотических анальгетиков.
  • Назначение хондропроекторов. Они обеспечивают организм всеми полезными веществами, чтобы регенерация тканей в поврежденном суставе прошла успешно.
  • Терапия, направленная на снятие воспаления.
  • Физиотерапия включает в себя УВЧ, ионофорез и озокерит.
  • Наложение фиксирующей шины.

Операция и реабилитация

Операция назначается при разрыве мениска. Она называется артроскопия. Сначала производятся два маленьких надреза. Часть мениска, которая была оторвана, удаляют, так как восстановить ее уже невозможно.

Преимущества артроскопии перед обычной операцией огромны, вот только часть достоинств эндоскопического метода в хирургии:

  1. Отсутствуют швы после операции.
  2. Гипс в этом случае не нужен.
  3. Реабилитационный период сокращен почти вдвое.
  4. Нахождение больного в стационаре длится всего неделю.
  5. В некоторых случаях после амбулаторных операций пациент может сразу отправляться домой.

После операции восстановительный период длится 14-15 дней.

Цели реабилитационного периода следующие:

  1. Устранение болевых ощущений.
  2. Лечение симптомов мениска — отека и гематомы.
  3. Восстановление подвижности коленного сустава.

Учитывая последовательность всех восстановительных мероприятий, следует отметить, что реабилитация бывает длительной. При удалении части или полностью хряща человек проведет на костылях в среднем 4-7дней.

После чего восстановительные процедуры будут длиться 1-1,5 месяца. Если мениски были сшиты, то время пребывания на костылях увеличивается до 30 дней. Это необходимо для того, чтобы связки правильно срослись.

Рецепты народной медицины

Народная медицина применима только в том случае, если разрыв мениска был без смещения. Но помните о том, что самостоятельное лечение без консультации специалиста может нести угрозу здоровью.

А народная медицина должна применяться наряду с консервативной терапией.

Вот несколько рецептов, которые помогут при повреждении мениска коленного сустава:

  1. Смешайте мед и спирт, растворите их на водяной бане и прикладывайте к больному месту. Сверху накройте колено теплой тканью и выдерживайте компресс не более 3 часов. Применяйте данную процедуру два раза в день, курс составляет 1 месяц.
  2. Разогрейте медицинскую желчь. Заверните ее в теплую материю и приложите к больному суставу. Продолжайте курс на протяжении 10 суток, после чего сделайте пятидневный перерыв, после этого десятидневный курс возобновляется.
  3. Промойте лист лопуха и обверните им больное колено. Сверху зафиксируйте бинтом. Выдерживайте 4 часа. При отсутствии свежего листа можно взять сухой и опустить его в кипяток. Но такой компресс держат вдвое дольше- 8 часов. Он снимает воспалительный процесс.
  4. Помогает и смешанный сахаром лук. Эту кашицу прикладывайте к суставу ежедневно на протяжении месяца.

Лечение проводится в зависимости от тяжести повреждения мениска и сопутствующих симптомов.

Профилактические мероприятия

Конечно же, заранее предугадать получение травмы невозможно. Если сустав тонок, его не сделаешь толще и крепче. Но можно соблюдать меры безопасности, совершая прогулку или пробежку.

Женщинам не желательно постоянно носить туфли на высоких каблуках или платформе.

Спортсмены должны носить фиксирующие бинты в области колена — это позволит избежать травмы.

В целях укрепления четырехглавой мышцы, которая стабилизирует сустав при движении, выполняется ряд упражнений. Крепкие мышцы в области коленного сустава так же защитят его от повреждения.

Питание играет немаловажную роль. Если еда не обеспечивает поставку нужных витаминов и минералов в организм, то придется воспользоваться аптечными препаратами мультивитаминных комплексов.

В особенности для укрепления суставов необходимы следующие микроэлементы: кальций, коллаген, белки, калий и магний. Сократите или откажитесь прием или вообще от спиртных напитков, так как алкоголь вымывает кальций и коллаген из организма.

Источник: https://doctop.ru/surgery/simptomy-i-vidy-lecheniya-pri-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: