Лекарства от очагового туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких: симптомы, лечение

Лекарства от очагового туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием различного генеза и давности небольших (до 10 мм в диаметре, преимущественно продуктивного характера), очагов в пределах 1-2 сегментов в одном или обоих легких и малосимптомным течением.

Среди лиц, впервые заболевших туберкулезом, очаговые формы диагностируются в 15-20% случаев. Основными признаками его является ограниченность поражения и локализация в области верхушки или верхней доле легкого.

Различают мягковоочаговый и фиброзно-очаговый туберкулез легких. Согласно современной классификации туберкулеза, мягко-очаговый — это очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, т.е.

свежая форма заболевания, которую нужно лечить.

Фиброзно-очаговый — это очаговый туберкулез в фазе уплотнения и обызвествления. Эта форма туберкулеза развивается в результате неполного рассасывания и уплотнения мягковоочагового, инфильтративного, острого диссеминированного туберкулеза органов дыхания. По размеру все очаги делятся на малые — до 3 мм в диаметре, средние — от 4 до 6 мм и большие — от 7 до 10 мм.

Патогенез очагового туберкулеза

Очень редко очаговый туберкулез может возникать как первичный. Как правило, эта форма туберкулеза вторичного происхождения и возникает вследствие:

а) экзогенной суперинфекции;

б) эндогенной реактивации старых (кальцинированных) туберкулезных очагов, рубцов или индуративных полей, образовавшихся после перенесенного в прошлом первичного туберкулеза.

Реактивация посттуберкулезных изменений возникает в результате превращения L-форм возбудителя, способных размножаться. Реверсии микобактерий туберкулеза способствуют различные причины, снижающие приобретенный иммунитет.

К ним относятся острые и хронические заболевания (грипп, НЗЛ, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмокониозы, наркомания, алкоголизм, СПИД, психические расстройства).

Реактивации может способствовать и экзогенная суперинфекция.

Патоморфология

При экзогенной суперинфекции в первую очередь изменения возникают в стенке апикальных дольковых бронхов, развивается казеозный панбронхит. В дальнейшем воспалительный процесс переходит на альвеолы​​, где образуются участки экссудативного или продуктивного воспаления. Эти очаги были описаны А. И. Абрикосовым в 1904 году.

При обострении процесса вследствие эндогенной реактивации лейкоциты проникают в очаг и за счет протеолитических ферментов расплавляют казеозный некроз. Фиброзная капсула вокруг очага инфильтрируется лимфоцитами и разрыхляется; вокруг такого очага развивается зона перифокального неспецифического воспаления. В дальнейшем возникает поражение бронхов.

Это происходит вследствие распространения микобактерий (лимфатическими сосудами) и казеозных масс на перибронхиальную ткань и развития панбронхита. Если казеозные массы прорываются в просвет бронха, то возникают свищи.
Вследствие лечения очаги могут рассасываться полностью или на их месте образуются рубцы.

Вокруг других очагов развивается фиброзная капсула и формируется фиброзно-очаговый туберкулез.

Симптомы очагового туберкулеза

Большинство больных очаговым туберкулезом не отмечают никаких симптомов заболевания. Вместе с тем, при очаговом туберкулезе могут наблюдаться симптомы интоксикации и симптомы поражения органов дыхания.

Интоксикационный синдром проявляется длительным субфебрилитетом, снижением аппетита и работоспособности, потливостью, недомоганием. Больные могут жаловаться на покашливание с незначительным выделением мокроты. Симптомы интоксикации характерны для свежих (мягко-очаговых) форм очагового туберкулеза, т.е.

очагового туберкулеза в фазе инфильтрации, а поражения органов дыхания — для хронических (очаговый туберкулез в фазе уплотнения).

При очаговом туберкулезе в фазе инфильтрации перкуторные изменения отсутствуют. Аускультативно можно выявить фокусные хрипы при наличии распада. Лечение заключается в проведении курса антимикобатериальной терапии.

При очаговом туберкулезе в фазе уплотнения и обызвествления (фиброзно-очаговая форма) часто образуются бронхоэктазы, которые являются причиной выделения мокроты а в некоторых случаях — кровохарканье.

Верхушки легких сморщенные, а потому четко видно надключичные и подключичные ямки Верхний край трапециевидной мышцы вялый и атрофический.

Перкуторно над верхушками определяется притупление, а при аускультации может быть ослаблено или жесткое дыхание, а также влажные хрипы. Причиной хрипов является выраженный фиброз и образование бронхоэктазов.

Наконец, при очаговых формах туберкулеза может развиваться ограничен перифокальный сухой плеврит.

Лечению подлежат больные с очаговыми формами в фазе инфильтрации и в фазе уплотнения при обострениях. В таких случаях назначается антибактериальная терапия на 2-3 месяца. Если нет признаков активности процесса, лица с очаговыми фор мамы туберкулеза в фазе уплотнения считаются вылеченными и нуждаются лишь в периодическом общем оздоровлении.

Прогноз

Благоприятный — полное рассасывание патологических изменений (происходит при очагах диаметром до 5 мм). Относительно благоприятный — образование петрификатов, сегментарного пневмосклероза. Неблагоприятный — прогрессирование процесса. Развивается очаговый туберкулез в фазе распада, который может перейти в фиброзно-кавернозный туберкулез.

Дифференциальная диагностика

Из двух вариантов очагового туберкулеза легких (очаговый туберкулез в фазе инфильтрации и очаговый туберкулез в фазе обызвествления) дифференциальная диагностика с другими заболеваниями обычно проводится при туберкулезе в фазе инфильтрации. Заболеваниями, с которыми нужно дифференцировать эту форму туберкулеза, является бронхопневмония, периферический рак легких, метастатическим раком легких.

Бронхопневмония— это неспецифический воспалительный процесс, локализующийся в пределах сегмента, дольки или ацинуса.

В типичных случаях больные указывают на переохлаждение, острое начало с симптомами фарингита, высокой температурой тела, значительным кашлем, болью в грудной клетке.

Часто над местом поражения можно выслушать влажные или сухие меняющиеся хрипы на фоне жесткого дыхания, в то время как при очаговом туберкулезе патологические шумы практически не выслушиваются.

Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, высокая СОЭ более свойственны пневмонии. На рентгенограмме при пневмонии очага небольшой интенсивности, мономорфные, с размытыми контурами, чаще расположены в нижних отделах легких, порой в верхней части, но не на верхушке. При очаговом туберкулезе редко обнаруживают МБТ в мокроте, но в невыясненных случаях это исследование нужно проводить многократно.

Проба Манту может быть положительной и в инфицированных туберкулезом лиц, больных пневмонией, но гиперергическая реакция свидетельствует в пользу туберкулеза.

Следует иметь в виду, что встречаются атипичные очаговые пневмонии с бессимптомным или малосимптомным ходом, и в случае их локализации в типичных для туберкулеза участках легких возникают сомнения относительно диагноза.

Поэтому не нужно спешить с установлением диагноза туберкулеза, а назначить тест-терапию антибиотиками широкого спектра действия. Рассасывания очагов через 2-3 недели подтверждает диагноз бронхопневмонии.

Диагностические критерии бронхопневмонии:

  • часто возникает на фоне или после перенесенного острого респираторного заболевания, переохлаждения;
  • имеет острое (внезапное) начало с выраженными клиническими проявлениями (фебрильная температура, озноб, выраженная слабость, плохой аппетит, кашель с мокротой, боль в грудной клетке, иногда отмечается одышка в состоянии покоя);
  • над легкими выслушивается жесткое дыхание, влажные и сухие хрипы;
  • в анализе крови — значительный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, значительное повышение СОЭ:
  • рентгенологически — характерно наличие двусторонних очаговых теней диаметром 1,0-1,5 см слабой интенсивности с размытыми контурами, которые чаще локализуются в нижних долях;
  • легочный рисунок усилен на протяжении легочных полей вследствие гиперемии. Тень корней легких расширена;
  • проведение лечения антибиотиками широкого спектра действия дает положительную динамику через 7-10 дней (рассасывание очагов).

В случаях, когда нельзя точно установить диагноз, сначала проводят лечение пневмонии антибиотиками широкого спектра, не применяют при лечении туберкулеза.

Малый периферический рак легкого — характеризуется скрытым течением и отсутствием клинических симптомов в начале развития (как и при туберкулезе).

Если еще учесть, что на рентгенограмме на этом этапе тень раковой опухоли небольшая, имеет неправильную полигональную форму с нечеткими контурами, то она очень похожа на туберкулезного очага. Легочная ткань вокруг такой опухоли не изменена.

Типичных рентгенологических признаков раковая опухоль приобретает лишь достигнув размере более 2 см. Тогда приходится дифференцировать ее с туберкулемой.

Следует принять во внимание, что раковый узел всегда один, а при очаговом туберкулезе, как правило, видно группу полиморфных очагов.

Поэтому выявление одного изолированного очага> человека (чаще мужчины), старше 40 лет, всегда нужно рассматривать с точки зрения возможной злокачественной опухоли.

В отличие от очагового туберкулеза, который размещен преимущественно в 1-м сегменте, преимущественной локализацией рака является нижняя часть, 3-й (передний) сегмент. Во 2-м сегменте с одинаковой вероятностью возможны оба патологические процессы.

Симптомы появляются лишь на поздних стадиях развития раковой опухоли, когда она достигает соседних анатомических структур.

Самым постоянным симптомом является боль, не связанная с актом дыхания, реже отмечают немотивированную одышку, иногда кровохарканье, а при очаговом туберкулезе преобладает интоксикационный синдром.

В гемограмме больных иногда выявляют анемию, увеличенную СОЭ, что редко бывает при очаговом туберкулезе. Если реакция на пробу Манту отрицательная, диагноз очагового туберкулеза маловероятен.

Бронхоскопию следует дополнять катетеризацией бронха с взятием материала для цитологического и бактериологического исследования. Некоторую помощь при установлении диагноза могут оказать радиоизотопный и радиоиммунологический методы исследования.

Диагностические критерии периферического рака легких:

  • раком болеют чаще мужчины старше 40 лет, которые много курят;
  • начало бессимптомно, преобладают бронхо-легочно-плевральные симптомы (кашель, кровохарканье);
  • рентгенологически: очаг один, с нечеткими контурами, на неизмененном фоне; частая локализация опухоли — III, IV, V сегменты и нижняя часть;
  • в большинстве случаев малый периферический рак имеет неправильную шаровидную форму, нечеткие холмистые, местами лучистые контуры тени, представленные короткими тяжами — «лучиками», отходящих в прилегающую легочную ткань. Они образуют картину «злокачественной короны»; контур тени периферического рака имеет вырезку Риглер;
  • тень опухоли средней интенсивности, негомогенная (словно состоит из нескольких небольших образований, сливаются), обизвествленные включений наблюдаются;
  • проба Манту с 2 ТЕ ППД-​​Л может быть отрицательной, что не отмечается при очаговом туберкулезе;
  • при лечении противотуберкулезными средствами происходит прогрессирование злокачественного образования.

Метастатический рак — имеются несколько однотипных кругловатых (монетоподобных) очагов с четкими контурами, которые встречаются в различных участках легких.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/48770/eurolab.ua/diseases/31/eurolab.ua/diseases/31/

Как одолеть очаговый туберкулёз: способы лечения

Лекарства от очагового туберкулеза легких

Для очагового туберкулеза характерно образование небольших, немногочисленных очагов продуктивного воспаления в легких.

Их размеры составляют 0,2–1 см. Заболевание протекает практически бессимптомно и обычно наличие очагов выявляется случайно, во время плановой флюорографии.

Очаговый туберкулез развивается вследствие вторичной туберкулезной инфекции, для его возникновения должно пройти достаточно много времени с момента инфицирования.

Поэтому его чаще обнаруживают у больных, стоящих на учете в туберкулезном диспансере (вероятность этого – 20–25%), и значительно реже – как первое проявление заболевания (10–18%). По той же причине очаговый туберкулез нехарактерен для детей и подростков, обычно больные – взрослые.

ontakte

Odnoklassniki

Выделяют две формы очагового туберкулеза:

  • мягкоочаговый, он же свежий;
  • фиброзно-очаговый, он же хронический.

Мягкоочаговый туберкулез — это ранняя стадия вторичного патологического процесса.

Фиброзно-очаговый образуется при рассасывании поражений легких при мягкоочаговом, кавернозном, инфильтративном, диссеминированном туберкулезе: пораженные инфекцией участки легких замещаются соединительной тканью, или обызвествляются.

В неблагоприятных условиях эти спящие очаги инфекции приводят к обострению заболевания.

Справка. В некоторых случаях очаговый туберкулез никак не проявляется при жизни, и его обнаруживают только при аутопсии умершего по другим причинам больного.

Медикаментозная терапия

Как и любая другая форма заболевания, очаговый туберкулез требует достаточно длительного пребывания в стационарных условиях: обычно курс лечения длится 10—12 месяцев. Больному назначаются следующие препараты:

  • Изониазид — малотоксичное средство, входящее в число препаратов первого ряда, наиболее эффективных именно против туберкулезной палочки. У злоупотребляющих алкоголем и пожилых больных его применение может вызвать лекарственный гепатит, поэтому во время курса лечения требуется контроль состояния печени.
  • Стрептомицин — антибиотик широкого спектра действия, который назначают на первом этапе лекарственной терапии. Вводится внутримышечно. Обладает ототоксическими свойствами и в некоторых случаях способен привести к тугоухости или даже глухоте. Курс инъекций Стрептомицина не должен длиться более 3 месяцев.
  • Этионамид — препарат, который назначают для лечения устойчивых к Стрептомицину и Изониазиду штаммов возбудителя туберкулеза. В некоторых случаях вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ — тошноту, рвоту, потерю аппетита и снижение массы тела.

Фото 1. Упаковка Рифампицина в форме капсул дозировкой 150 мг. Производитель «Дарница».

  • Рифампицин — антибиотик широкого спектра действия. Он не только уничтожает палочку Коха, но и предупреждает развитие вторичной инфекции. Во время его употребления пот, моча, кал, слюна, мокрота и кожа больных приобретают оранжевый оттенок, окрашиваться в оранжевый цвет могут также контактные линзы, которые носит больной. Это неопасно и не требует отмены препарата. С осторожностью назначается при болезнях печени.
  • Этамбутол — еще один препарат, избирательно действующий на микобактерии туберкулеза. Его назначают на втором этапе лечения, обычно совмещая его прием с приемом Рифампицина. Курс лечения Этамбутолом не должен превышать по длительности 2—3 месяца. В редких случаях дает тяжелые побочные эффекты, среди которых — атрофия зрительного нерва. Поэтому при лечении Этамбутолом необходимо следить за остротой зрения.

Физиотерапия

Физиотерапия — важный вспомогательный инструмент в лечении многих заболеваний. Направленные на улучшение питания пораженных тканей, ускорение процессов регенерации, снятие болезненных симптомов, усиление иммунного ответа организма, процедуры применяются и при очаговом туберкулезе. Это:

  • Электрофорез с туберкулином и назначенными врачом противотуберкулезными средствами и другими лекарственными препаратами. Такой способ введения медикаментов сводит к минимуму побочные эффекты от их применения и позволяет локально насытить ткани легких действующими веществами для лучшего воздействия на туберкулезную палочку.
  • Электрофорез с ферментами, препятствующими образованию фиброзной ткани.
  • Гальванизация грудной клетки с гепарином, преднизолоном, отхаркивающими препаратами. Ее проводят во время или сразу после процедуры электрофореза
  • Ультрафонофорез с различными лекарственными препаратами.
  • Ингаляции муколитиков для лучшего отхождения мокроты. Курс процедур — 8—12 дней.
  • Ингаляции противотуберкулезных препаратов для ускорения закрытия кавернозных полостей и профилактики склеротизирования тканей. Курс процедур — 20—30 дней.
  • Ингаляции бета2-агонистов или холинолитиков, расширяющих бронхи. Курс процедур — 10 дней.
  • Высокочастотная магнитотерапия, направленная на улучшение кровотока и тока лимфы в затронутых патологическим процессом тканях легких и стимулирующая процесс регенерации. Курс магнитотерапии составляет 20 ежедневных сеансов по 15—20 минут.
  • СВЧ-терапия, стимулирующая отторжение от стенок очагов и выведение некротизированных тканей, улучшающая дренажные функции бронхов. Процедура проводится раз в двое суток, курс составляет 15—20 процедур.
  • Низкочастотная УВЧ-терапия. Ее проводят только при фиброзно-очаговом туберкулезе, при прогрессирующих формах заболевания она противопоказана. Курс составляет 10—12 сеансов, которые проводятся ежедневно или раз в двое суток.
  • Оксигенотерапия — дыхание, содержащими высокий процент кислорода, газовыми смесями. Эта процедура расслабляет бронхи и насыщает ткани кислородом, стимулируя их регенерацию. Проводится курсами по 8—10 процедур.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при обострении туберкулезного процесса, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, а также некоторых сопутствующих заболеваниях: ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, злокачественных и доброкачественных новообразованиях.

Вам также будет интересно:

Хирургическая терапия

Оперативное лечение при очаговом туберкулезе требуется в следующих случаях: при образовании конгломерата очагов, постоянных рецидивах и обострениях фиброзно-очагового туберкулеза с бактериовыделением, переходе заболевания в кавернозную форму, отсутствии реакции на антибактериальную терапию. Больному проводится экономная резекция пораженного легкого — удаление захваченной очагом части.

Обычно восстановление после операции занимает 7—10 дней. Во время послеоперационного периода больному вводятся высокие дозы антибиотиков во избежание осложнений.

Важно! Противопоказаниями к операции являются кахексия, общее тяжелое состояние больного, серьезные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Помимо противотуберкулезных препаратов и физиотерапевтических процедур, специалисты назначают средства с общеукрепляющим действием, поливитаминные комплексы, гепатопротекторы, защищающие печень от токсического воздействия медикаментов, иммуномодуляторы.

Туберкулез — заболевание, чаще всего поражающее живущих в неблагоприятных условиях и скудно питающихся людей, поэтому важную роль в успешном лечении играет сбалансированный рацион, содержащий достаточное количество белков и жиров.

Справка. Во время реабилитации рекомендуется отдых в санаториях у моря: морской воздух благотворно действует на легкие.

При своевременно начатом лечении 90—95% больных излечивается в течение 12 месяцев. Но в некоторых случаях очаги не рассасываются, а склеротизируются.

В таком случае требуется профилактическое употребление противотуберкулезных препаратов весной и осенью в течение нескольких лет.

Без лечения очаговый туберкулез может перейти в открытую форму и рано или поздно привести к летальному исходу.

В видео показывается, как диагностируют туберкулёз лёгких и как именно выглядят очаги поражения на рентгене.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/lechenie/ochagovogo/

Инфильтративный туберкулез: лечение

Лекарства от очагового туберкулеза легких
План статьи:1. Лечение инфильтративного туберкулеза2. Лечение очагового туберкулеза3. Терапия народными методами

Терапия туберкулезной инфекции – очень длительный процесс, затягивающийся на месяцы при любых формах ее проявления, которые отличаются между собой лишь нюансами.

Каждому пациенту подбирается индивидуальный курс медикаментов, которые должны убить и сдержать жизнедеятельность палочки Коха, а также предупредить стойкость возбудителя к ним. Лечат больного основной (2-3 месяца) и поддерживающей фазой (от 3-4 месяцев до полного восстановления), по утвержденным стандартам (схемам).

Терапия предполагает тщательное соблюдение всех предписаний врача-фтизиатра, наблюдение, регулярный прием лекарств, поддержку близких людей.

Лечение инфильтративного туберкулеза

Данная разновидность болезни характеризуется большими количествами тяжелых клинических проявлений при повышенной степени восприимчивости бронхиальной ткани, чаще у людей среднего возраста, когда возле туберкулезного очага образуется воспаление с экссудатом, за границей бронхиальных долек или казеозные массы с постепенным «осумковыванием».

Обнаруживается инфильтративный туберкулез на профессиональных медицинских осмотрах при жалобах больного на упадок сил, после рентгенографических данных и лабораторных исследований.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких предполагает некоторые особенности. Все больные с такой формой обязаны лечиться в специализированной больнице, так как заражают окружающих. Курс комбинированной терапии различными методами проходит до полного уничтожения инфильтрата. Вначале назначают противотуберкулезные лекарства первого ряда наряду с симптоматической терапией.

К этой группе относятся: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин. Всегда применяют в комбинации и средства, называемые резервными: Протионамид, фторхинолоны, Канамицин, Этионамид, Рифабутин, Капреомицин, Парааминосалициловую кислоту (ПАСК), особенно когда возбудитель устойчив к лекарствам первого ряда или при индивидуальной непереносимости этих лекарств.

Назначают гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале) на весь период из-за разрушительного воздействия противотуберкулезных препаратов на клетки печени.

Используют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид), анальгетики (Анальгин), Гепарин, иммунотерапию (Рибомунил), биогенные модуляторы (Плазмол, Экстракт алоэ), Интерферон, Полиоксидоний, Глутоксим, Деринат, Метилурацил и др. Применяют электрофорез туберкулином, лазерное и магнитное лечение, терапию кислородом.

Восстановительный курс долгий, может занимать не менее 9-12 месяцев, до полного рассасывания инфильтративных изменений.

Затем необходимо использование повторных, предупреждающих обострение, курсов химиотерапевтического воздействия под контролем врача, а также анальгетики и другие обезболивающие средства, которые наиболее быстро помогут справиться с заболеванием. На протяжении всей терапии осуществляется корректирование дозировки препаратов или их необходимая замена.

Инфильтративный туберкулез предполагает лечение комплексными методами воздействия, так как он очень редко поддается классическому курсу применения лекарственных средств.

Широко применяют коллапсотерапию – искусственно созданный пневмоторакс, который ускоряет восстановительный процесс. Больному назначают калорийное питание, прием витаминов, обязательные пешие прогулки, улучшающие кровообращение.

Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Часто назначается повторная химиотерапия.

Если, на протяжении 12-14 месяцев данная форма никак не купируется, и состояние больного ухудшается, то появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.

Применяют основные операции с удалением всей патологической ткани поражённых органов в дополнении с восстановительными и реконструктивными методами, использованием имплантатов, искусственных тканевых материалов, специальных протезов.

Хирургия хорошо справляется с внелегочным туберкулезом и применяется одновременно с нужными препаратами.

Лечение очагового туберкулеза

Данная форма считается вторичной, возникающей на фоне экзогенной супер инфекции или перенесенной раннее первичной туберкулезной инфекции, и проходит с наличием небольших очагов (до 10 мм) разного происхождения, в пределах одного или двух сегментов в легких, и характеризуется вначале малосимптомным течением, которое, со временем, переходит в интоксикационный синдром. Здесь характерны продолжительный кашель с мокротой и субфебрилитет, снижается аппетит и трудоспособность, появляется потливость и недомогание.

Очаги в легких бывают малыми, средними и большими, которые во время терапии лекарствами рассасываются с образованием рубцов или развитием ограниченного сухого плеврита.

Патологические очаги рассасываются обычно за один год и очень хорошо поддаются терапевтическому воздействию. Лечение очагового туберкулеза легких характеризуется антибактериальной терапией и зависит от категории.

При рубцевании очага пациентов считают излеченными, наблюдают и периодические назначают общеукрепляющие курсы.

На первом месте стоят химиотерапевтические методы лечения несколькими (до 5) противотуберкулезными препаратами. Также применяют витаминотерапию, гормональное лечение. Курс занимает до полугода.

Очаговый туберкулез после лечения может иметь благоприятный исход (рассасывание очагов), перейти в сегментарный пневмосклероз или иметь неблагоприятный итог, когда заболевание может перейти в фиброзно-кавернозную форму, инфильтративную или кавернозную форму.

Нелеченая данная форма часто приводит к летальному исходу. При закрытой форме можно лечиться амбулаторно.

Очаговый туберкулез легких предполагает следующее лечение по комбинированной схеме:

  1. Экссудативная форма: Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин на протяжении девяти месяцев.
  2. Продуктивный подвид: Изониазид, Пиразинамид первые четыре месяца регулярно, затем прерывисто, до трех раз в семь дней, на протяжении 9 месяцев.
  3. Сомнительный вид: Изониазид, Этамбутол до шести месяцев.
  4. Пациентам с образовавшимся фиброзом и очагами кальцинирования при пневмосклерозе повторяют химиотерапию в весенне-осенний период на протяжении двух лет, после основного медикаментозного курса.

Новинками лечения всех видов туберкулезного заболевания являются Бедаквилин и Деламанид. Данные группы препаратов прекрасно справляются с самыми вредными штаммами туберкулеза, устойчивыми ко многим медицинским препаратам.

Терапия народными методами

Средства традиционной медицины в виде пищевых продуктов, настоев и отваров (мед, багульник, алтей, прополис, медведка и др.) пользуются большим спросом, так как пациенты отмечают улучшения в своем общем состоянии.

Народная медицина при данной болезни советует больше прогулок по свежему воздуху, употреблять более двух литров молока за день, кушать много винограда и сока из него, принимать теплый настой из корней алтея, пить отвары из листа мать-и-мачехи, сосновых почек, есть рыбий жир в натуральном виде или аптечных капсулах, кушать много белокочанной капусты.

При туберкулезной инфекции принимают сок редьки поровну с медом, а также состав из почек березы (1 ст. л.), листа алоэ (1 ст.), цветков липового цвета (1 ч. л.).

Хорошо зарекомендовал себя такой рецепт: мед смешивают со свежим морковным соком или молоком, в произвольном сочетании, и пьют по половине стакана в любое время суток. Смешивают разные виды растопленного сала и употребляют его, намазывая на хлеб.

Дают в пищу много сливочного масла и яиц, барсучий жир (продается в аптеке), шоколад. Рекомендуют пить сок алоэ и каланхоэ, горячее какао, лимонный сок.

Китайский метод лечения сушеной толченой медведкой считается поистине уникальным: насекомых сушат, измельчают до порошка и смешивают с любым сладким сиропом (в идеале, с медом). Пьют по 3 ст. л. за один прием. Пациенты начинают поправляться, появляется аппетит.

Способов народной медицины существует огромное количество. Данные методы должны применяться вместе с основным лечением медицинскими препаратами и дополнять друг друга. Любое лечение всегда должно заканчиваться санаторно-курортной терапией.

Многие изменения в организме пациента, вызванные туберкулезной инфекцией являются необратимыми и остаются в теле пациента навсегда. Но при своевременно начатом лечении у заболевшего есть все шансы победить болезнь.

Источник: https://vlegkih.ru/tuberkulez/lechenie-infiltrativnogo-i-ochagovogo-tuberkuleza.html

Что такое очаговый туберкулез легких

Лекарства от очагового туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких является вторичной формой заболевания, возникающей в организме человека после начальных очагов пролеченной болезни. Такая форма туберкулёза преимущественно появляется в 50% случаев среди повторно обнаруженных рассматриваемых заболеваний. При выявлении признаков патологии потребуется незамедлительно начинать лечение.

Очаговый туберкулёз лёгких – опасное заболевание респираторного тракта, которое отражается на общем самочувствии.

Является клинической формой болезни, которая характеризуется несколькими очагами по величине не больше 10 мм. Расположены подобные участки в верхней части легких.

Каждый очаг может различаться морфологией, характером, временем и особенностями формирования. Такие поражения легких преимущественно односторонние.

Когда такая форма заболевания сформировалась в легких и находится в активной фазе, то микобактерии могут передаваться другим людям. Заразиться туберкулезом возможно следующими способами:

  1. Воздушно-капельный. Считается наиболее популярным путем, когда бациллы и микробы, которые содержатся в мокроте, во время беседы либо отхаркивания выходят из легких и попадают на окружающих.
  2. Воздушно-пылевой. Инфицированные люди, отхаркивая мокроты на землю, провоцируют распространение бактерий. Здоровый человек вдыхает частицы, зараженной бациллами пыли.
  3. Контактно-бытовой. Попадание бацилл туберкулеза через легкие, кожный покров, кровоток.
  4. Не обязательно иметь контакт с больным туберкулезом, инфицирование может произойти во время прикосновения к его посуде, предметам одежды, телефону либо ПК.
  5. Есть риск при поцелуях в губы, в щеку, поскольку происходит передача микобактерий.
  6. Мать во время беременности и развития внутри утробы плода передает инфекцию через кровоток.
  7. Плохо промытые руки в процессе приема пищи становятся причиной появления туберкулеза.

Также существуют способы инфицирования такой формой болезни легких от животных:

  1. При наличии иммунодефицита человек заражается бациллами заболевания от рогатого скота.
  2. Укус животных вызывает попадание инфекции, заражение происходит во время разделывания туши скота.
  3. Прием в пищу, молока и мяса инфицированных животных провоцирует попадание внутрь организма микобактерий туберкулеза.

Наибольшим риском  инфицирования легких может стать контакт с узниками и лицами без определенного места жительства, являющимися носителями инфекции.

Один из способов заражения микобактериями – посещение сырых подвалов, в которых часто обитает палочка Коха.

Причины возникновения

Активизироваться туберкулезная инфекция может при наличии определенных факторов:

  • заболевания системного и хронического характера;
  • инфекционные осложнения;
  • плохое питание;
  • алкогольное и наркотическое отравление;
  • нарушенный обмен веществ и диабет;
  • чрезмерное утомление и частые стрессовые ситуации;
  • систематическое использование медикаментозных средств, которые угнетают иммунитет;
  • беременность и период после родов.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  БЦЖ прививка как выглядит

Заболевание формируется под воздействием внешних либо внутренних факторов. Последние связаны с недолеченной очаговой формой болезни либо ее хроническим протеканием. Поражения будут возникать там, где появлялись ранее.

К внешним факторам, которые вызывают вторичное заражение очаговым туберкулезом легких, относят:

  • прямой контакт с инфицированным (члены семьи, диспансер, рабочий коллектив);
  • нахождение в месте эпидемии;
  • ослабленный иммунитет;
  • ненадлежащее следование правилам гигиены;
  • недолеченные инфекции и простудные заболевания.

Особенность вторичного инфицирования заключается в том, что микобактерии туберкулеза такие же, однако они устойчивы к проводимому ранее лечению. Это в существенной степени ухудшит положение и потребует нового подхода в лечении.

Профилактика

Чтобы уменьшить количество больных очаговым туберкулезом легких, требуется осуществлять масштабные меры профилактики. Для предупреждения распространения болезни проводят такие действия:

  1. Во время распространения туберкулеза в конкретном регионе проводят антиэпидемиологические меры.
  2. Необходимо вовремя делать прививки от болезни. Помимо этого, рекомендовано каждый год, наблюдаться у врачей для раннего обнаружения инфекции.
  3. В государственном масштабе следует обеспечить, требуемые медикаментозные средства для лечения зараженных больных.
  4. При туберкулезе легких терапия больных проводится в диспансере, чтобы исключить вероятность заражения других, а медперсонал проходит спецобучение.
  5. Медосмотр людей каждой специальности проводится ежегодно, в частности особо проверяют работников животноводства, общепита и школ.
  6. Обязательно проводят начальную вакцинацию младенцев (до 30 дня).

Соблюдая данные профилактические меры, можно снизить риски заражение очаговым туберкулезом.

Симптомы

Очаговый туберкулёз лёгких протекает без симптомов либо с невыраженными проявлениями.  Больной зачастую не обращает внимание на первоначальные признаки болезни, не акцентируется на них и не начинает лечение. Острое протекание заболевания отмечается лишь в крайних ситуациях.

К основным симптомам очагового туберкулёза относят следующие признаки:

  • увеличение температурных показателей;
  • повышенная потливость, которая характерна преимущественно для ночи;
  • ухудшение трудоспособности и высокая утомляемость, недомогание и переутомление, которые не проходят после отдыха;
  • нарушения сна;
  • сложности в дыхании;
  • сухой кашель и покашливание с мокротой либо без;
  • пониженный аппетит и масса тела;
  • незначительное либо ощутимое недомогание, кружится голова;
  • симптомы гипертиреоза;
  • болезненные ощущения сбоку;
  • изредка кровохаркание;
  • формирование симптомов ВСД невыраженного и продолжительного характера.

В ряде ситуаций начальные этапы очагового туберкулёза протекают без симптомов, не сказываясь на состоянии больных.

Очаговый процесс иногда находится на разных стадиях развития: инфильтрация, уплотнение либо распад. Симптомы во всех случаях будут разниться.

Непосредственно продолжительное протекание очагового туберкулеза легких провоцирует деформацию грудной клетки. Процесс может локализоваться в одном из легких, что вызывает отставание в процессе дыхания. После операции деформация иногда носит выраженный характер.

Диагностика

В качестве диагностики очагового туберкулеза назначают ряд процедур:

  1. Прощупывание и прослушивание. Наблюдается напряжение и дискомфорт в мышцах. Лимфоузлы в нормальном состоянии. Дыхание затрудненное, звук в месте поражения глуховатый, слышится хрип (в частности во время кашля).
  2. Анализ мокроты на БК. Чтобы точно определить наличие заболевания, повторяют анализ 3 раза с промежутком в 14 дней.
  3. Измерение функциональности дыхания и сердца. При наличии очагового заболевания наблюдается учащенное сердцебиение, повышенное и пониженное артериальное давление.
  4. Бронхоскопия с биопсией. Во время процедуры, можно, дать оценку состояния органов респираторного тракта. При очаговой форме наблюдается поверхностный бронхит. Биопсия даст возможность обнаруживать патогенную микрофлору и изменения внутри тканей.
  5. КТ. Дает возможность оценить очаги (форма, размеры).
  6. Рентгенография. Снимок покажет общую картину болезни. Дает возможность установить участки поражения, стадию развития, определить момент формирования. При мягко-очаговой форме наблюдается 2 больших очага и несколько небольших. Тени имеют незначительную интенсивность, нечеткие границы. При распаде отмечают просветления. При хронической форме заболевания наблюдаются четкие тени (с высокой интенсивностью, средних размеров) и участки поражений, «мостики» из рубцовой ткани.
  7. Инъекционные пробы, Манту и диаскинтест дают возможность получить общую картину болезни.

Благодаря рентгеновской диагностике болезнь можно выявить и дать окончательный диагноз, который будет выглядеть приблизительно следующим образом: «очаговый туберкулез S1-S2 правого (левого) легкого на стадии инфильтрации».

Очаговый туберкулез зачастую диагностируют у людей, которые не проходят плановый осмотр каждый год. Подавляющее количество сложных случаев приходится на данную категорию пациентов.

Лечение

Очаговый туберкулез легких требуется лечить в тубдиспансере, а неактивный – амбулаторно под наблюдением специалистов. Изначально фтизиатр назначит антитуберкулезные средства в комплексе с витаминами. Избавить больного от очагового туберкулеза возможно с помощью комплексного лечения: противомикробной терапии и сбалансированного рациона. Стадии терапии:

  1. Проведение противомикробного лечения очаговой формы туберкулеза, которая включает изониазид, рифампицин и пиразинамид. При применении на протяжении 3 месяцев такой комбинации следует перейти на 2 медикамента (рифампицин и изониазид, изониазид с этамбутолом на 3 месяца).
  2. Используются иммуномодуляторы, чтобы активировать иммунные процессы.
  3. Обеспечить защиту печени могут гепатопротекторы. Ввиду токсичности употребляемых средств они совмещаются с химиотерапией.
  4. Когда процесс очагового туберкулеза имеет выраженный характер, в ряд ситуаций применяют глюкокортикоиды.
  5. Употребление витаминов А, В1 и В2.
  6. Сбалансированный рацион, необходимо насытить меню белковой пищей.
  7. По завершении лечения подобной формы заболевания легких рекомендуется посетить санаторий либо пансионат.

Терапия очагового туберкулеза легких имеет в основном позитивный исход.

Изредка при хронической форме болезни отмечаются осложнения в форме пневмосклероза, с очагом кальциноза. В такой ситуации больному потребуется химиопрофилактика.

Даже в случае, когда после терапии очагового туберкулеза на легких останутся кальцинаты либо фиброзы, патология отступит при своевременном лечении на начальном этапе заболевания. Когда терапию начинают на поздней стадии заболевания, то лечение очагового туберкулеза затягивается.

Реабилитация после болезни

При реабилитации очагового туберкулеза важную роль играет правильное питание. В меню пациента должны находиться такие элементы:

  1. Белковая пища. Диетическое мясо и рыба, бульоны, молочная продукция и пр. Оптимально насытить рацион пищей на пару либо в отваренном виде.
  2. Жиры. Обязательная составляющая рациона. Требуется употреблять в пищу растительные масла и рыбий жир.
  3. Углеводы, содержащиеся в крупе, мучном и пр. Мед и сахар также разрешаются, однако в небольших объемах.
  4. Необходимое количество овощей, фруктов.

Когда стихнет активная фаза очагового туберкулеза, рекомендовано проходить химиопрофилактику, осенью и зимой в течение 1-2 лет. Рекомендовано санаторное лечение в южных регионах.

Очаговый туберкулёз лёгких считается опасным заболеванием респираторного тракта, которое отражается на общем самочувствии.

Патология в ряде ситуаций протекает бессимптомно и обнаруживается только при очередном профилактическом обследовании. Чтобы предотвратить опасные осложнения, необходимо своевременно начать лечение заболевания.

Если данная статья была полезной для вас, непременно поставьте оценку. Делитесь статьей в социальных сетях.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/formy-tuberkulyoza/tuberkulyoz-lyogkih/ochagovyy-tuberkulez

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: