Лечение камни в почках харьков

Содержание
  1. Дробление камней
  2. Дробление камней ультразвуком
  3. Дробление камней в почках лазером цена
  4. Дробление камня в мочеточнике
  5. Дробление камней в мочевом пузыре
  6. Доктора урологии
  7. Камни в почках: причины, симптомы, лечение
  8. Виды камней в почках
  9. Причины образования камней в почках
  10. Симптомы
  11. Возможные осложнения
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Профилактика
  15. Мочекаменная болезнь
  16. Диета при мочекаменной болезни
  17. Физиотерапия при мочекаменной болезни
  18. Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни
  19. Лекарственная терапия мочекаменной болезни
  20. Удаление камней
  21. Вопросы и ответы
  22. Источники:
  23. Камни в почках: виды, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика
  24. Классификация
  25. Симптомы камней в почках
  26. Диагностика камней в почках
  27. Лечение камней в почках
  28. Диета
  29. Прогноз
  30. Что нужно пройти при подозрении на камни в почках
  31. Литотрипсия — лечение мочекаменной болезни
  32. Лечение по показаниям!
  33. Мы предлагаем современные методики в лечении – Вы делаете обоснованный выбор. Лечение по показаниям!

Дробление камней

Лечение камни в почках харьков

Метод разрушения конкрементов (камней) в почках, мочеточнике или мочевом пузыре при помощи воздействия на них (дистанционно или контактно) интенсивного лазерного излучения или ультразвука, называется литотрипсией.

Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная литотрипсия) означает разрушение конкрементов действием ударных волн, которые генерируются вне тела пациента. В то время, как контрактная литотрипсия подразумевает подвод источника энергии, необходимой для разрушения камня, при помощи специального эндоскопа (так же без хирургического вмешательства).

Различают три способа реализации контактной литотрипсии, в зависимости от физического механизма разрушения камня:

  • ультразвуковая литотрипсия – с камнем контактирует генератор ультразвуковых колебаний;
  • пневматическая литотрипсия – дробления камня при помощи точно направленных силовых импульсов;
  • лазерная литотрипсия – энергия для дробления камня проводится по тонкому световоду от внешнего лазера (широко применяется в современной медицинской практике).

Обратите внимание Литотрипсия не проводится при:

  • наличии в организме пациента воспалительных или гнойных процессов;
  • осложнениях после ранее проводимых дроблениях камней;
  • различных опухолях почки или нарушениях ее функции;
  • нарушениях сердечной деятельности;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • во время менструации или беременности у женщин.

Дробление камней ультразвуком

Ультразвуковая литотрипсия считается эффективным методом дробления конкрементов диаметром от 1,5 до 2 сантиметров. Такой метод разрушения конкремента может применяться дистанционно и контактно. При дистанционной литотрипсии ультразвук воздействует на конкремент через мягкие ткани организма. Однако такой метод используется редко по причине риска осложнений.

Контактная литотрипсия осуществляется при помощи эндоскопического оборудования с доступом через уретру (трансуретрально) или через прокол на передней брюшной стенке. Ультразвуковая волна дробит конкремент на мелкие фрагменты, которые вымываются из органа через мочеточник или отсасываются трубкой манипулятора (предпочтительно, так как не приводит к перерастяжению органа).

Такая операция проводится под общим наркозом.

Дробление камней в почках лазером цена

Лазерная контактная литотрипсия на сегодняшний день эффективно применяется для удаления почечных конкрементов. Во время такой операции камни в почках дробятся при помощи лазера, доступ которому обеспечивает уретроскоп, вводимый через уретру, мочевой пузырь и мочеточник пациента.

Такая операция является малотравматичной и имеет оптимальный косметический эффект (так как не требует выполнения разрезов тканей).

Стоимость лазерного дробления камней в почках варьируется в зависимости от размера и состава конкремента, клиники, в которой проводится операция, а так же некоторых других факторов.

Дробление камня в мочеточнике

Для удаления конкрементов из мочеточника также наиболее часто применяется трансуретральная контактная лазерная литотрипсия.

Метод заключается в подведении лазера и оптической системы (для осуществления визуального контроля над манипуляциями) к камню через уретроскоп (вводимый через уретру и мочевой пузырь).

Использование лазера для удаления камней – это самый надежный и безопасный метод.

Дробление камней в мочевом пузыре

Дробления конкрементов в мочевом пузыре возможно осуществить при помощи ультразвука или лазерного луча, подведенного в орган через уретру. Стоит заметить, что лазерное удаление камней в данном случае считается более эффективным, так как снижает риск травмирования соседних тканей и позволяет контролировать размер фрагментов на выходе.

В нашей клинике трансуретральная контактная лазерная литотрипсия проводится при помощи гибкого уретроскопа «Сobra» и лазера «Megapulse».

Уретроскоп «Cobra» представляет собой тонкую двойную трубку с системой манипуляторов на одном конце и свободным выводом с подсветкой на другом.

Через одну из трубок проводится тонкий световод для передачи лазерной энергии, в то время как другая трубка служит для удаления фрагментов конкремента в камнезаборный отсек аппарата.

Свободный конец уретроскопа способен изгибаться на 270 градусов с возможностью жесткой фиксации в каждом положении. Лазер «Megapulse», к которому подключается уретроскоп, имеет програмируемую систему управления, что позволяет провести операцию с максимальной точностью, избежать нежелательного воздействия на соседние ткани, а также произвести операцию без единого разреза.

Система «Megapulse» в сочетании с уретроскопом «Сobra» является одной из новейших разработок в современной урологии.

Для получения необходимой квалификации для работы с данным оборудованием, врачи нашего госпиталя стажировались в урологическом центре г.

Мюнхен, Германия, госпитале имени Святого Лукаша, а так же в отделении лапараскопической, открытой и онкологической урологии клиники Яна Бизела в Польше.

Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

Доктора урологии

Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.

Источник: http://xn--80afpnmgnk6g.xn--j1amh/%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%BD%D0%B5%D0%B9

Камни в почках: причины, симптомы, лечение

Лечение камни в почках харьков

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ.

Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре.

Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

  • плоскими;
  • округлыми;
  • угловатыми;
  • коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

  • Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
  • Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
  • Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
  • Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
  • Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
  • Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
  • Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
  • нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
  • инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
  • избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии почек, мочеточников;
  • заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
  • недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
  • злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
  • употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

  • Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
  • Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
  • Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
  • Песок в моче.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Тошнота и/или рвота.
  • Помутнение мочи.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
  • инфекции органов мочевыделительной системы;
  • хронические воспалительные заболевания почек;
  • боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
  • острая почечная недостаточность;
  • анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

Дополнительно могут быть назначены:

  • компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
  • радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
  • посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

  • малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
  • традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

  • Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
  • Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

  • Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
  • Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
  • Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

  • Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
  • Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
  • Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
  • Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
  • Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
  • Избегание переохлаждения.
  • Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
  • Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
  • Ежегодная сдача общего анализа мочи.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/kamni-v-pochkah/

Мочекаменная болезнь

Лечение камни в почках харьков

» Справочник заболеваний » Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – нарушение обмена веществ, приводящее к образованию камней в мочевыводящей системе.

Часто мочекаменная болезнь бывает у нескольких человек в роду – предрасположенность к ней может передаваться по наследству.

Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области. Наиболее сильные приступообразные боли носят название почечной колики.

МКБ имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости. На долю МКБ приходится до 40% всех урологических заболеваний. Она занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

Чаще всего впервые мочекаменная болезнь обнаруживается у людей в возрасте 20-55 лет, причем дети и старики заболевают очень редко. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев МКБ имеет двусторонний характер.

Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная – от 1 мм до 10 см и массой до 1000г.

В настоящее время точные причины и механизм образования камней в почках не найдены. Известно, что на развитие мочекаменной болезни влияет множество факторов.

Основополагающую роль отводят наследственной предрасположенности нарушения обмена веществ.

Причем наследственность это не приговор к развитию МКБ, это действительно только предрасположенность – камни начнут образовываться только под влиянием внешних неблагоприятных факторов.

Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к МКБ, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов. К таким факторам могут относится:

  • климат;
  • химический состав питьевой воды;
  • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
  • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.);
  • калорийность пищи;
  • злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты;
  • инфекции как мочеполовой системы, так и других систем (ангина, фурункулез, кариес и др.);
  • заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
  • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной неподвижностью больного;
  • заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
  • неправильное строение мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Образующиеся камни различаются по химическому составу в зависимости от вида нарушения обмена веществ:

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • изменение кислотности мочи.

Наиболее характерными симптомам МКБ – боль в поясничной области . Она может носить различный характер: быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции («перекрытия» камнем мочевыводящих путей), а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Обычно боли возникают или значительно возрастают после активного движения, тряски, езды, тяжелой физической нагрузки. Так такие нагрузки «сдвигают» камни с места и вызывают его передвижение по мочевыводящим путям, что и вызывает боль.

Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

МКБ часто сопровождается приступами почечной колики – приступообразной болью вызванная камнем, перекрывшем пути оттока мочи. Боли вызывают спазм мышц оболочек мочевыводящих путей и внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки. Они возникают неожиданно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя.

Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая.

Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.

Так же МКБ может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, напряжением мышц живота, изменением состава мочи (гематурия – кровь в моче, пиурия – гной в моче). Что часто сопутствует почечной колике.

https://www.youtube.com/watch?v=v1zdahtAEdU

Иногда больные замечают самостоятельное отхождение камня.

Крайне редко (если у больного только одна почка и МКБ поражены обе почки) полностью прекращается выделение мочи – так называемая обтурационная анурия.

Чтобы отличить МКБ от других заболеваний с похожими болями (острый аппендицит, маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др.) диагностика включает в себя:

  • Осмотр врачом-урологом, выяснение подробной истории болезни и жизни:
    • рода деятельности;
    • времени начала и характера течения приступов боли;
    • предыдущего лечения;
    • семейной истории;
    • стиля питания;
    • наличие болезни Крона, операций на кишечнике или нарушения обмена веществ;
    • какие лекарства принимает пациент;
    • наличие саркоидоза;
    • наличие и характер течения мочевой инфекции;
    • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях.
  • Поиск непосредственно самих камней:
    • УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей;
    • Рентгенологические исследования: выполнение обзорной и экскреторной урографии или спиральной компьютерной томографии.
  • Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.
  • Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.
  • При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.
  • Анализ камня (при его наличии).
  • Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек.
  • Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография.
  • Исследование камней по томографической плотности(используется для прогноза эффективности литотрипсии (ультразвуковое дробление камней) и предупреждения возможных осложнений).

Успех борьбы с мочекаменной болезнью зависит от двух составляющих – борьба с образованием новых камней и удаление уже образовавшихся камней.

Борьба с образованием новых камней включает в себя коррекцию нарушения обмена веществ, а так же борьбу с факторами, провоцирующими образование камней (улучшение микроциркуляции крови в почках, адекватный питьевой режим, лечение имеющейся инфекции мочевыводящих путей, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение).

Диета при мочекаменной болезни

При восстановлении нарушенного обмена веществ на первое место выходит соблюдение определенной диеты. Пациенты с МКБ должны:

  • употреблять не менее 2-х литров жидкости в сутки;
  • в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
  • положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

В комплексное консервативное лечение пациентов с МКБ входит назначение различных физиотерапевтических методов:

  • синусоидальные модулированные токи;
  • динамическая амплипульс-терапия;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • индуктотермия.

В случае применения физиотерапии у больных МКБ, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремиссии).

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Санаторно-курортное лечение показано при МКБ как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при его наличии. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

Лекарственная терапия мочекаменной болезни

При медикаментозном лечении МКБ врач ставит перед собой следующие цели:

  • профилактика рецидива камнеобразования;
  • профилактика роста самого камня (если он уже существует);
  • растворение камней (литолиз).

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. При неэффективности проведенного курса и диетотерапии, лечение может быть возобновлено или дополнено новыми препаратами. Непосредственно выбор препаратов зависит от химического состава камней.

Удаление камней

Так удаление камней из почек не останавливает образование новых , то оно не означает выздоровления пациента.

После установления диагноза, определения размеров камня, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

Методы удаления камня могут быть различными:

  • назначение различных лекарственных средств, способствующих выводу (отхождению) камня;
  • лечение, направленное на остановку почечной колики;
  • оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
  • лекарственное растворение камня (литолиз);
  • «местный» литолиз;
  • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
  • чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии (дробления);
  • удаление камня через мочевыводящие пути (уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия);
  • дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все вышеперечисленные методы лечения МКБ не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. В настоящее время для лечения МКБ наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС).

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на основании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

Изменение образа жизни – обязательное условие успешной профилактики камнеобразования, к нему относится:

  • фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
  • избегать употребления алкоголя
  • избегать эмоциональных стрессов

МКБ часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.

Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

  • Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
  • В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге – к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
  • Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
  • Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
  • Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствие обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
  • Анемия вследствие хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.

Вопросы и ответы

На вопросы отвечает врач уролог-андролог к. м. н. Радзиевский Анатолий Васильевич … открыть

Источники:

Статья «Мочекаменная болезнь» на сайте медицинского центра «Турион».

Источник: http://menclinic.kh.ua/index.php?cid=5020

Камни в почках: виды, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Лечение камни в почках харьков
Медучреждения, в которые можно обратиться

Камни в почках — это одно из проявлений мочекаменной болезни, при котором наблюдается образование конкрементов (камней). Клинически заболевание проявляется приступами почечной колики, болями в пояснице, наличием гноя и крови в моче.

Диагностика почечных камней комплексная и включает в себя целый ряд различных исследований. Лечение консервативное (расплавление камней при помощи различных препаратов) или оперативное, когда удаление камней из почек проводится хирургическим путем.

Классификация

Выделяют следующие виды камней почек:

  1. Кальциевые фосфатные. Они мягкие на ощупь, серые. Образуются из-за нарушения обменных процессов в организме, в результате смещения баланса в щелочную сторону.
  2. Кальциевые оксалатные. Эти камни имеют темный цвет и шипы на поверхности, поэтому, когда они начинают двигаться по мочевыводящим путям, пациент испытывает сильную боль. Возникает данный тип конкрементов из-за переизбытка щавелевой кислоты в организме. Лечение оперативное.
  3. Белковые. Являются результатом наследственных аномалий, лечатся консервативно либо оперативно.
  4. Струвитные. Их формирование связано с наличием инфекции в мочевыводящих путях. Данный тип камней чаще образуется у женщин.
  5. Уратные. Часто образуются на фоне обезвоживания организма. Выявляются только во время исследования анализа мочи пациента.

Симптомы камней в почках

Клиническая картина при обострении заболевания довольно характерная и для опытного врача не составляет труда поставить диагноз на ее основе.

Чаще всего песок и камни в почках встречаются у мужчин, но клиническая картина более яркая и тяжелая у женщин. Ученые объясняют этот факт особенностями строения мочевыделительной системы женщин.

До тех пор, пока камень не начинает двигаться, у пациента не возникает никаких подозрительных симптомов. Но как только начинается отхождение камней из почек, клиническая картина становится очень яркой.

К основным симптомам камней в почках относят:

Основным признаком почечнокаменной болезни является приступ почечной колики, которая возникает в результате закупорки мочеточника и проявляется внезапной очень сильной болью. Причиной болевых ощущений является спазм и усиленное сокращение мускулатуры мочевыводящих путей.

Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человек перестает контролировать себя и постоянно пытается найти такое положение тела, при котором боль станет менее сильной.

Приступы могут иметь разную частоту проявления. У одних пациентов колика появляется раз в несколько лет, у других боли наблюдаются несколько раз в месяц. Продолжительность приступа обычно составляет 1-2 часа, но иногда может продолжаться в течение суток и более. После окончания приступа с мочой могут выйти небольшие камни или песок.

Диагностика камней в почках

Основными методами диагностики заболевания являются:

  1. Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктора интересует, когда появились первые симптомы заболевания, случалось ли у пациента отхождение камней в прошлом, есть ли кровь в моче, были ли травмы почек, операции на органах мочевыделения и так далее.
  2. Осмотр. При легких ударах в область поясницы пациент ощущает боль.
  3. Анализ мочи. Выявляют наличие эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов.
  4. Анализ крови. Выявляют повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления.
  5. УЗИ мочевого пузыря и почек. Определяют размеры камней в почках, их локализацию, форму и структуру, при помощи ультразвукового исследования можно обнаружить все виды конкрементов (и даже те камни, которые не обнаруживаются во время проведения рентгенографии).
  6. Цистоскопия. Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи специального прибора, цистоскопа.
  7. Рентгенография брюшной полости.
  8. Динамическая сцинтиграфия. Делается серия снимков, при проведении исследования пациенту вводят специальное радиоактивное вещество, при помощи которого выявляют ухудшение оттока мочи из почек и исследуют работу почек.
  9. Экскреторная урография. Это рентгенография мочевыводящих путей и почек с использованием контрастного вещества.
  10. КТ с использованием контрастного вещества. Во время исследования снимки делают послойно, на разной глубине, после чего они обрабатываются компьютером и выводятся на экран монитора, что позволяет врачу более точно, чем при обычном рентгеновском снимке выявлять возможные патологии. При помощи данного исследования определяют функциональное состояние почек, их подвижность, контуры, величину, вид, локализацию конкрементов.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза комплексное. К консервативным методам терапии относят фитотерапию, физиотерапию, ЛФК. Кроме этого, проводится стабилизация водно-электролитного обмена в организме.

В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства, а также анальгетики, мочегонные препараты, лекарства, которые способствуют расплавлению камней и выведению их из организма пациента. Проводится антибактериальная терапия.

Лечение почечнокаменной болезни должно проводиться только под наблюдением специалиста. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Удаление конкрементовпроизводят при помощи следующих препаратов:

  • Цистон — подходит для удаления любых конкрементов;
  • Канефрон Н — это фитопрепарат, который используют для выведения уратных и оксалатных конкрементов;
  • Уралит У — назначается для удаления смешанных и уратных конкрементов;
  • Фитолизин — показан для выведения небольших камней.

Если течение заболевания осложняется присоединением инфекции, то пациенту обязательно назначают антибиотики. Если медикаментозное лечение не помогает, то пациенту может быть проведено безоперационное дробление камней.

Основными методами терапии являются:

  1. Литотрипсия. Бывает лазерной и дистанционной. В первом случае к конкременту подводится эндоскоп и под воздействием лазера производится дробление камней в почках до состояния песка, с последующим выведением с мочой. При дистанционной литотрипсии на конкременты воздействуют волнами различной частоты, которые также разрушают камни.
  2. Литолиз. Суть данной методики лечения камней в почках заключается в том, что их растворяют путем прямого воздействия на конкременты лекарственными растворами через специальный катетер, который ведет в почечную лоханку. Литолиз бывает нисходящим и восходящим. Первый используют при консервативном лечении нефролитиаза, когда прием специальных лекарственных средств способствует растворению камней и выведению их остатков из организма вместе с мочой.

    Восходящий литолиз обычно проводят в послеоперационный период. Суть метода заключается во введении лекарственных растворителей непосредственно в почечную лоханку через специальную трубку.

  3. Нефролитолапаксия. Данный метод лечения используют для удаления крупных камней, размер которых достигает полутора сантиметров и более. Хирург делает разрез в области почки, через который в организм вводятся микроинструменты и специальный прибор (нефроскоп). Затем проводится дробление камней, инструмент извлекается из организма, разрез зашивается.
  4. Уретерореноскопия. При помощи этой процедуры избавляются от конкрементов небольшого размера. Плюс данного метода лечения камней в почках состоит в том, что не нужно госпитализировать пациента. Дробление камней проводят при помощи специального аппарата, который вводят в мочеиспускательный канал. Процедуру проводит специально обученный специалист. Метод подходит для удаления мелких конкрементов, которые находятся в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Если все вышеперечисленные методы лечения почечнокаменной болезни не помогают либо камни в почках слишком большие, то пациенту может быть назначено хирургическое лечение.

Диета

Пациентам с камнями в почках необходимо соблюдать специальную диету. Рацион разрабатывает лечащий врач с учетом вида камней, их состава, причин возникновения, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Основным правилом диеты является максимальное исключение продуктов, которые могут спровоцировать образование и рост камней.

Если у пациента диагностированы фосфатные камни, то это говорит о сдвиге баланса в организме в щелочную сторону. Для его нормализации пациенту рекомендуют употреблять больше мучной пищи, рыбы, мяса. А вот употребление молочных продуктов, фруктов и овощей следует сократить.

При выявлении карбонатных камней необходимо ограничить употребление продуктов, богатых кальцием. Для повышения кислотности мочи показано употребление масла, яиц, мяса, рыбы.

При оксалатных камнях из рациона следует исключить продукты, богатые кальцием и щавелевой кислотой.

Если у пациента были диагностированы уратные камни, то необходимо сократить употребление продуктов, которые вызывают образование в организме мочевой кислоты. Также необходимо ограничить употребление растительных жиров, мяса и рыбы.

Всем пациентам с почечнокаменной болезнью в анамнезе рекомендуется пить не менее двух литров жидкости в сутки. Кроме этого, положительное влияние на состояние организма оказывают отвары и настои мочегонных трав.

Необходимо свести к минимуму употребление соленой, острой и кислой пищи, отказаться от переедания и алкоголя. Врачи рекомендуют пациентам с конкрементами в почках вести активную жизнь, заниматься спортом, но не допускать тяжелых физических нагрузок на организм.

Нельзя переохлаждаться, необходимо избегать сильных стрессов. Если приступ колики начался внезапно, то облегчить боль поможет теплая грелка на область поясницы или ванна с теплой водой.

Прогноз

При отсутствии своевременного лечения функция почек постепенно ухудшается, развивается их недостаточность, что со временем может привести к гибели почки. Как только конкремент блокирует движение мочи, начинается разрушение органа.

Если поражена только одна почка, то проблему удается заметить не сразу, так как моча отходит через вторую почку. Наличие конкрементов приводит к хроническому пиелонефриту, что чревато развитием необратимых процессов в почках и может вначале вызвать почечную недостаточность, а затем и полное разрушение почки.

Что нужно пройти при подозрении на камни в почках

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/kamni-v-pochkah

Литотрипсия — лечение мочекаменной болезни

Лечение камни в почках харьков

Если Вам операция не показана – мы скажем Вам об этом!

Лечение по показаниям!

Мочекаменная болезнь почек. Лечение.

За последние 10 лет в лечении мочекаменной болезни почек произошли революционные изменения. Мочеточник – это «миниатюрный» орган. При выходе из почки он имеет толщину (общую) 4 мм, перед мочевым пузырём толщина около 7 мм, из мочевого пузыря — не менее 10 мм.

Инновации в видео и оптических системах позволило урологам заходить инструментом в какую — либо часть мочевыводящей системы, при этом создаются идеальная картинку (при значительном увеличении – видно все «как на ладони»).

Так же размеры инструментов для выполнения сложных операций на органах мочеполовой системы уменьшились в несколько раз, а главное они стали гибкими, что существенно уменьшило травматичность лечения. Однако зайти и увидеть камень, используя тонкий инструмент — это только первый этап.

Основной задачей успешного лечения является разрушить камень до мельчайших фрагментов за кратчайшее время. Ультразвуковой или пневматический метод разрушения конкремента являются механическими и поэтому требуют подведения к камню довольно толстого электрода, который может быть только прямым, что значительно ограничивает возможности и работу современного врача-уролога.

Применение лазера открыло радикально новые возможности для избавления пациента от его болезни.

Все это привело к возникновению совершенно нового направления в лечении мочекаменной болезни — ретроградной хирургии.

«Ретроградная» означает, что врач «заходит» с помощью инструментов в любую часть почки, используя мочевыводящие пути, но только в направлении противоположном движению мочи (от наружного отверстия мочеиспускательного канала до самой чашечки в почке).

При этом дойдя до камня, врач клиники Инномед центр эндохирургии можем применить лазер и превратить его в скопления фрагментов минимальных размеров. Гибкость и минимальный диаметр (современные лазерные волокна имеют толщину 0,15 — 0,6 мм.

) разрушающего элемента дало мощный толчок и открыло невероятные возможности для контактного дробления камней почек, мочеточника и мочевого пузыря.

Сейчас, очень часто, мы вынуждены выбирать между методом дистанционной литотрипсии и ретроградной хирургией.

Давайте попробуем разобраться в сильных и слабых сторонах этих двух процедур. Эти два метода объединяет один факт, что эти методики применяются, когда размер камня до 2-х см. Камни размером более 2 см. лучше удалять, используя метод чрескожной литотрипсии. Хотя с каждым годом появляется все больше докладов об эффективном лечении ретроградным методом камней любого размера.

Дистанционная литотрипсия

Преимущества дистанционной литотрипсии:

  • Отсутствие необходимости проникновения в полость тела (низкая травматичность метода и высокая безопасность),
  • Отсутствие необходимости госпитализации (не надо пребывать долго в стационаре больницы),
  • Отсутствие необходимости в наркозе,
  • Достаточно высокая эффективность, особенно у камней низкой плотности и размерами до 1 см.

Недостатки дистанционной литотрипсии:

  • отсутствие быстрого эффекта,
  • необходимость повторных сеансов у 30% пациентов,
  • в зависимости от характеристик камня эффективность может существенно снижаться,
  • наличие почечной колики и неприятных ощущений в течение нескольких дней после процедуры,
  • необходимость в применении большого количества обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде, которые имеют существенные побочные действия,
  • низкая эффективность при камнях с размером более 1 см., при камнях с высокой плотностью, а также случаях длительного стояния камня в мочеточнике, что в перспективе после потраченного времени и средств может потребовать других вариантов лечения.

Контактная лазерная литотрипсия

Инновационная методика, которая предполагает подведение лазерного волокна к камню и его разрушение до мельчайших фрагментов, которые в дальнейшем самостоятельно выходят по мочевыводящей системе.

Если камень находится в мочеточнике, то мы можем дойти до него используя прямой (не гибок или жесткий) инструмент, однако, чем ближе камень к почке, тем больше вероятность, что в течение дробления он сместится в почку и жесткий инструмент уже будет не эффективным.

Поэтому для получения максимальной эффективности при выполнении контактной лазерной литотрипсии (ретроградной хирургии), надо чтобы в клинике была возможность зайти и разрушить камень в любой части почки или мочеточника.

Такую возможность дает универсальность: наличие в арсенале уролога оборудования, навыков и умений в работе с прямым и гибким инструментом. Ведь при разрушении камня в любом отделе мочеточника (особенно при использовании ультразвукового или пневматического литотриптера) камень может сместиться в почку, где достать его прямым инструментом практически невозможно.

В такой ситуации врач, не имеющий в наличии гибкого инструмента и лазера вынужден остановить операцию на достигнув полного эффекта, при этом достаточно часто происходит миграция фрагментов камня в почку, которые в дальнейшем являются причиной почечных колик и осложнений.

Преимущества ретроградной хирургии:

  • Быстрый и четко прогнозируемый результат.
  • Отсутствие периода отхождение фрагментов с болевым синдромом и необходимости большого количества обезболивающих препаратов.
  • Камни любой плотности подвергаются лазерному дроблению.
  • Отсутствие повреждения целостности тела, все лечение проходит через естественные отверстия организма.
  • Возможность визуального и рентгенологического контроля в течение операции снижает риск оставления крупных фрагментов камня.
  • Высокая эффективность метода при минимальной травматичности.
  • Отсутствие болевых ощущений в течение операции, ведь она выполняется под спинномозговой или общей анестезией.
  • Короткий послеоперационный период, ретроградная хирургия — это хирургия одного дня. При неосложненном течении пациент на следующий день без внешних дренажей возвращается к повседневной жизни.

Недостатки ретроградной хирургии:

  • присутствует момент входа в полость тела, что в сравнении с дистанционным дроблением, процедура более инвазивная.
  • наличие в среднем 10% пациентов, у которых технически не удается подойти к камню из-за естественных сужений мочеточника, уретры или анатомических изгибов. В данной ситуации пациенту ставится стент (внутренний дренаж), который расширяет и выравнивает мочевые пути и через две недели у 90% пациентов удается подойти к камню.
  • необходимость спинномозговой или общей анестезии.
  • необходимость в госпитализации пациента на одни сутки.
  • необходимость постановки стента (внутреннего дренажа) после выполнения операции, и его удаление через 1-2 недели.

В Виннице только в клинике Инномед центр эндохирургии инновационные методы лечения мочекаменной болезни, без травматического хирургического лечения.

Профессиональный индивидуальнй, взвешенный подход у Каминского Валерия Владиславовича – сертифицированный специалист по ультразвуковой диагностике, член Европейской ассоциации урологов (EAU), участник и докладчик на международных симпозиумах, конгрессах, прошел обучение в отделении эндоурологии Gentofte hospital г.Копенгаген. Внедрение методики прямого и гибкого входа в любую часть почки и мочеточника с последующим лазерным дроблением камня, позволило первым в Виннице начать лазерное дробление камней в любой части мочевыводящей системы. В своей практике придерживается рекомендаций Европейской Ассоциации Урологов для предоставления урологической помощи согласно европейским стандартам и данным доказательной медицины. Регулярно участвует в программах профессионального мастерства, как в Украине, так и за рубежом.

Мы предлагаем современные методики в лечении – Вы делаете обоснованный выбор.
Лечение по показаниям!

Источник: https://innomed.com.ua/uslugi/litotripsiya-lechenie-mochekamennoj-bolezni/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: