Лапароскопия камень в почке наркоз

Содержание
  1. Удаление камней из почек: операция, лапароскопия и другие методы – Нет Инфекции
  2. Показания для оперативного вмешательства
  3. Виды операций
  4. Особенности лапароскопической операции
  5. Показания
  6. Противопоказания
  7. Подготовительный этап
  8. Лапароскопическая пиелолитотомия
  9. Возможные осложнения
  10. Послеоперационный период
  11. Способы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
  12. Виды камней их размеры и опасность
  13. Хирургические методы удаления почечных конкрементов
  14. Нефрэктомия
  15. Лапароскопическая литотомия
  16. Консервативные способы
  17. Медикаментозная терапия
  18. Фотогалерея: медикаменты, применяемые для лечения камней в почках
  19. Симптоматика при выходе камней из почек
  20. Физиопроцедуры
  21. Диета
  22. Таблица: разрешённые и запрещённые продукты при различных видах почечных камней
  23. Бальнеотерапия
  24. Удаление камней из почек: операция, лапароскопия и другие методы
  25. Когда удалять камни необходимо
  26. Удаление части почки
  27. Лапароскопическая операция
  28. Эндоскопия
  29. Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству
  30. Подготовка
  31. Восстановление после операции
  32. Малоинвазивные и неинвазивные способы
  33. Литотрипсия
  34. Растворение камней препаратами
  35. Что выбрать: операцию или дробление
  36. Приблизительные цены на лечение почечнокаменной болезни в Москве
  37. Лапароскопия почки – как проводится, подготовка, показания и противопоказания
  38. Плюсы и минусы лапароскопии почки
  39. Показания и противопоказания
  40. Ход нефроскопии

Удаление камней из почек: операция, лапароскопия и другие методы – Нет Инфекции

Лапароскопия камень в почке наркоз

Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность. Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций.

Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек. Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

Показания для оперативного вмешательства

Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника

Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

  1. Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
  2. Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
  3. Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
  4. Гнойное воспаление этого органа.
  5. Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
  6. Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

Виды операций

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа. Так, выделяют следующие способы:

  1. Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
  2. Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.

Удаление камней из почек проводится следующими способами:

  • Литотрипсия. В этом случае для дробления камней используется ультразвук или лазер. После дробления камня он выводится естественным путём по мочевыделительной системе.
  • Открытое оперативное вмешательство. В этом случае выполняется непосредственное разрезание органа и удаление почечных конкрементов.
  • Резекция. Это разновидность открытой операции, которая предполагает удаление части почки.
  • Эндоскопическая операция. При помощи специального инструмента (эндоскопа), который вводится в уретру и мочеточник, добираются до места расположения камня. С помощью этого прибора осуществляется его удаление.
  • Лапароскопический метод. В этом случае делается небольшой надрез на коже пациента, в полость вводится специальный прибор с небольшой видеокамерой. Данный способ относится к малоинвазивным. Именно его мы и рассмотрим в нашей статье.

Особенности лапароскопической операции

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад.

Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой).

Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

Показания

Лапароскопическое удаление камня показано в случае сли убрать камень при помощи других методик не удалось

Лапароскопическое удаление камня показано в следующих случаях:

  1. Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
  2. Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
  3. Анатомические особенности пациента (ненормальное расположение почки, сужение мочеточника и лоханки почки).
  4. Ожирение.
  5. Если раньше было выполнено удаление одной почки по причине её неработоспособности.

Важно: показания для открытой операции и лапароскопии очень похожи, поскольку данная методика является прекрасной альтернативой полостной операции.

Противопоказания

Операция не проводится при беременности (на поздних сроках)

Данная процедура противопоказана в таких случаях:

  • Операция не проводится при беременности (на поздних сроках).
  • Различные инфекционные заболевания являются серьёзным противопоказанием.
  • Нарушения свёртываемости крови. Сюда относятся не только врождённые и приобретённые заболевания свёртывающей системы, но и проблемы, возникающие на фоне приёма определённых лекарственных средств, вызывающих гипокоагуляцию. В этом случае возникает большой риск возникновения кровотечения во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Любые воспалительные процессы в острой стадии создают опасность инфицирования органов брюшной полости, поэтому также являются противопоказанием.
  • В некоторых случаях рубцы в брюшной полости, оставшиеся после ранее проведённых операций, могут мешать и делать невыполнимым лапароскопическое вмешательство.

Подготовительный этап

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

  • антисептические средства и антибиотики;
  • препараты антиоксидантного действия;
  • лекарственные средства для улучшения кровообращения.

Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

  • Анализ мочи и крови (общий).
  • Биохимический АК.
  • Также понадобится исследование крови на сахар.
  • Проводится оценка свёртываемости крови.

Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

Лапароскопическая пиелолитотомия

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции.

Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди.

Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить.

Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж.

После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

Возможные осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть некоторые осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

  1. Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
  2. Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
  3. Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
  4. Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
  5. Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

Послеоперационный период

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

  • артериальное давление;
  • дыхательная функция;
  • частота сердечных сокращений;
  • объём выделяемой мочи;
  • температура;
  • общее самочувствие;
  • цвет мочи;
  • а также отделяемое по дренажным трубкам.

Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

  • болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
  • тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
  • уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.

Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры.

Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивается через 2 недели после операции.

Врач назначает пациенту проведение анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Оцените публикацию: (24,50

Источник: https://netinfekci.ru/udalenie-kamnej-iz-pochek-operaciya-laparoskopiya-i-drugie-metody.html

Способы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение

Лапароскопия камень в почке наркоз

При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм.

Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма.

С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.

Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать сборы лекарственных растений. Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.

Виды камней их размеры и опасность

Уролиты можно разделить на несколько видов в зависимости от причины образования и состава. Также существует классификация по их размеру и опасности для человека. Классификация по составу:

  1. Уратные. Встречаются у людей от 20 до 60 лет, могут располагаться в разных отделах мочеполовой системы. Состоят из минеральных веществ.
  2. Оксалатные. Возникают у людей всех возрастов, имеющих расстройства обменных процессов. Состоят из минеральных веществ.
  3. Струвитные. Появляются как результат жизнедеятельности микроорганизмов в верхних отделах мочеполовой системы.
  4. Фосфатные. Самые безопасные из камней. При помощи медикаментозных препаратов можно удалять конкременты всех размеров.
  5. Белковые и холестериновые. Состоят из бактерий, фибрина и минеральных компонентов, могут крошиться и повреждать мягкие ткани.
  6. Цистиновые. Образуются при цистиноурии и состоят с аминокислот.
  7. Ксантиновые. Возникают из ксантина, который выводиться в моче в изначальном виде при генетическом заболевании.

По размеру и опасности:

  1. Маленькие – имеют размер толщины ушка иголки и не несут опасности здоровью человека. Чаще всего безболезненно выводятся с мочой, но в зависимости от особенностей течения заболевания и расположения могут расти в крупные образования и вызывать тяжелые патологии.
  2. Средние – имеют промежуточные размеры, вызывают воспалительные процессы и в 50% случаев требуют удаления.
  3. Крупные – часто достигают размера почки и являются самыми опасными среди всех видов уролитов. Требуют хирургического удаления с дальнейшей реабилитацией.
  • одиночные уролиты;
  • два или три конкремента;
  • множество рядом расположенных камней.

Классификация по расположению:

  • в одной почке;
  • в двух почках одновременно.
  • с крупными и мелкими шипами;
  • плоские и округлые;
  • коралловидные;
  • круглые и овальные;
  • имеющие множество граней.

Хирургические методы удаления почечных конкрементов

В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.

Виды хирургических процедур:

  • полостная операция (нефрэктомия или резекция);
  • лапароскопия (лапаротомия, лапароскопическая литотомия).

Пока подбирают тактику, для возобновления оттока мочи из почек урологи могут временно вставить катетер (нефростомия) или мочеточниковый стент (стентирование).

Нефрэктомия

Открытое вмешательство является самым травматическим среди хирургических способов очищения органа. Нефрэктомию назначают, если обнаружили необратимые изменения тканей, некроз и другие осложнения.

Во время её проведения изымают камень сквозь разрезанную кожу, мышцы и почку. Хирурги могут также вырезать орган полностью или только часть с конкрементом, если во время операции возникли другие осложнения.

После нефрэктомии пациента ожидает длительная реабилитация. В первый месяц обязательно назначают приём антибиотиков и диетическое питание. Это предупреждает развитие осложнений, ускоряет восстановление.

Лапароскопическая литотомия

В этом случае будут удалять конкременты из почек с помощью 3–4 надрезов с последующим внедрением внутрь инструментов и камеры малогабаритных размеров. Есть два типа лапароскопической литотомии:

  • пиелолитотомия (изъятие сквозь отверстие единичного камня из почечной чашечки или лоханки);
  • уретеролитотомия (устранение конкремента из мочеточника).

Операцию делают со стороны брюшной полости, под общим наркозом. Вначале пространство в животе заполняют специальным газом и внедряют камеру, чтобы вывести на экран качественное изображение.

Затем сквозь прокол разрезают почку (мочеточник), помещают в пакетик конкремент и достают его наружу, а в отверстие вставляют дренажную систему и ушивают раны.

При лапароскопии восстановительный период длится менее 14 дней.

Консервативные способы

Консервативные методики избавления от камней редко применяются по отдельности. В основном схема лечения состоит из нескольких элементов, которые подбираются врачом.

Медикаментозная терапия

Для лечения камней в почках применяются препараты, способные растворять камни:

  • Блемарен. В состав лекарственного средства входит натриевая соль лимонной кислоты, которая нейтрализует уратные камни. Блемарен способствует установлению pH урины в пределах целевых показателей (6,6–6,8). К лекарственному средству прилагаются тест-полоски для определения pH мочи. Курс лечения препаратом составляет от 1 до 6 месяцев. Возможные побочные эффекты: аллергические реакции различного характера;
  • отёки;
  • диспепсия (нарушение работы желудка).
  • Аллопуринол. Применяется для растворения небольших уратов, а также для вывода из почек камней, образовавшихся по неизвестной причине. Препарат препятствует возникновению избытка мочевой кислоты в организме, предупреждая появление новых уратных конкрементов в почках. Побочные эффекты средства:
      нарушение функционирования печени;
  • сыпь на кожном покрове аллергического характера.
  • Цистон. Препарат растительного происхождения, снижающий содержание в урине веществ (мочевая кислота, щавелевая кислота, кальций), избыток которых приводит к образованию конкрементов в почках. Лекарственное средство препятствует наслоению частиц вокруг ядра конкремента, что предупреждает увеличение размеров камня. Способствует выведению оксалатов, фосфатов и уратов. Обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием. Курс лечения препаратом может длиться от 4 до 6 месяцев.
  • Пеницилламин. Связывает ионы меди, кальция, кобальта и других веществ. Эффективен при цистиновых камнях в почках.
  • Легче всего поддаются медикаментозной терапии уратные камни, состоящие из солей мочевой кислоты.

    При камнях любого происхождения могут также применяться следующие медикаменты:

    • мочегонные средства, активизирующие выделительную функцию почек и ускоряющие выход камней из органа: Канефрон;
    • Фитолизин;
    • Уролесан;
  • препараты, устраняющие спазмы гладких мышц и снижающие болевую симптоматику:
  • Папаверин;
  • Бускопан;
  • антибиотики, нейтрализующие острые воспалительные процессы в почках:
  • Цефепим;
  • Левофлоксацин.
  • Во время лечения медикаментами пациенту следует мочиться в отдельную ёмкость, чтобы заметить вышедший конкремент. Камень необходимо показать лечащему врачу, который отправит его в лабораторию для исследования состава.

    Фотогалерея: медикаменты, применяемые для лечения камней в почках

    Канефрон обладает мочегонным эффектом

    Но-шпа снижает болевой синдром, расслабляя гладкую мускулатуру

    Папаверин устраняет болевую симтоматику, а также спазмы гладких мышц

    Цистон способствует растворению оксалатов, уратов и фосфатов

    Аллопуринол применяется при уратах в почках

    Блемарен выводит из почек конкременты уратного происхождения

    Цефепим применяют при воспалительных процессах в почках, осложняющих наличие камней

    Симптоматика при выходе камней из почек

    Если конкремент начал выходить из почек, то у человека могут возникнуть следующие симптомы:

    • боли в нижней части живота;
    • повышенная температура тела;
    • приступы тошноты;
    • избыточная потливость;
    • появление крови в моче, если камень травмировал стенки мочеточника.

    При этих признаках не впадайте в панику, а сообщите о появившихся симптомах своему лечащему врачу.

    Физиопроцедуры

    Физиопроцедуры при мочекаменной болезни способны:

    • снизить болевой синдром;
    • устранить воспалительные процессы в почках;
    • ускорить процесс выхода камней из органа.

    Для избавления от конкрементов наиболее эффективными являются следующие физиопроцедуры:

    • Электрофорез. На прокладки электродов наносится лекарство, которое под воздействием электрического тока через кожный покров и ткани проникает в место образования конкрементов. Благодаря электрофорезу медикаментозное средство вводится именно в патологическую область, не насыщая при этом лимфу и кровь. Действие препарата пролонгируется, что повышает его лечебный эффект. Противопоказания для проведения процедуры: нарушение целостности кожного покрова в местах установки электродов;
    • опухоли злокачественного характера;
    • высокая температура тела;
    • острые воспалительные процессы в почках. При электрофорезе под воздействием электрического тока лекарственное средство попадает непосредственно в место локализации камней
  • Индуктотермия. Во время процедуры на почки воздействует магнитное поле высокой частоты (40 Мгц), вследствие чего образуется тепло, обладающее лечебным эффектом. Противопоказания:
  • сердечные патологии.
  • Озокеритовые аппликации. Озокерит — вещество природного происхождения, состоящее из парафина, смол и минеральных масел. Благодаря низкому показателю теплопроводности, аппликации с этим веществом даже при температуре 60–70 градусов не вызывают ожогов кожного покрова. Озокеритовые аппликации улучшают кровообращение в почках, устраняют очаги воспаления, способствуют выходу камней. Применяются также при болевом синдроме, который может сопровождать выход конкрементов из почек.
  • Подводный душ-массаж. Производится в ванне или бассейне. В течение 10–20 минут выполняется массаж области почек мощной струёй воды. Процедура проводится ежедневно, длительность лечения составляет 2–3 недели.

    Подводный душ-массаж не только оказывает лечебный эффект при мочекаменной болезни, но и успокаивает, поднимает настроение

  • Диета

    Правильное питание способно улучшить обмен веществ, ускорить процесс выхода конкрементов, а также предотвратить появление новых почечных камней. Правила диетического питания:

    • при уратных камнях из меню убираются продукты, в которых содержатся пуриновые основания (продукты азотистого обмена);
    • при оксалатах снижается потребление еды с аскорбиновой и щавелевой кислотами;
    • при фосфатах ограничивается использование продуктов, обладающих щелочными свойствами.

    При всех видах почечных камней запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки, жареные, солёные и копчёные продукты, кофе и крепкий чёрный чай.

    При выведении конкрементов из почек важно соблюдать правильный питьевой режим: в сутки необходимо потреблять не менее 3 литров жидкости. Так будет увеличиваться суточный диурез (количество мочи, выделяемое почками за сутки), и выход камней будет происходить быстрее.

    Таблица: разрешённые и запрещённые продукты при различных видах почечных камней

    Виды почечных камнейРазрешённые продуктыЗапрещённые продукты
    Ураты
    • молочные продукты;
    • овощи (кроме запрещённых);
    • хлебные изделия;
    • растительные масла;
    • крупы (кроме запрещённых) и макаронные изделия;
    • фрукты и ягоды;
    • зелёный чай;
    • напиток из цикория;
    • травяные отвары и настои.
    • рыбные и мясные консервы;
    • субпродукты (печень, почки, язык и другие);
    • колбасы и копчёные мясные изделия;
    • супы на мясных и рыбных бульонах;
    • рыба и морепродукты;
    • фастфуд;
    • крупы — гречка, ячмень, пшено;
    • овощи — фасоль, брюссельская капуста, щавель, редис, петрушка, зелёный лук;
    • острые и солёные сорта сыров;
    • грибы.
    Фосфаты
    • мучные изделия;
    • нежирное мясо;
    • нежирная рыба;
    • грибы;
    • любые крупы и макаронные изделия;
    • настои и отвары шиповника;
    • зелёный и травяной чай;
    • напиток из цикория;
    • хлебный квас;
    • растительное и сливочное масло.
    • молоко и молочные продукты;
    • рыбные и мясные консервы;
    • колбасные изделия;
    • фрукты и ягоды (исключение — яблоки, алыча, брусника, красная смородина);
    • овощи (исключение — тыква, брюссельская капуста, горох, спаржа);
    • наваристые бульоны;
    • фастфуд.
    Оксалаты
    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • овощные и крупяные супы;
    • хлебные изделия;
    • овощи — огурцы, картофель, репа, капуста любых сортов;
    • фрукты — арбузы, абрикосы, персики, груши;
    • свежевыжатые соки из разрешённых фруктов;
    • зелёный чай;
    • напиток из цикория;
    • травяные отвары и настои.
    • жирные сорта мяса (баранина, свинина);
    • субпродукты;
    • супы на мясных и рыбных бульонах;
    • грибы;
    • консервы из рыбы и мяса;
    • копчёности;
    • фастфуд;
    • молочные продукты;
    • овощи с содержанием щавелевой кислоты: щавель, шпинат, сельдерей, баклажаны, редис, тыква, свёкла;
    • бобовые;
    • фрукты — бананы, манго, яблоки, апельсины, гранаты, лимоны;
    • ягоды — красная смородина, крыжовник;
    • шоколад;
    • какао.

    Бальнеотерапия

    О лечебных свойствах минеральной воды при мочекаменной болезни известно уже давно. Бальнеотерапия (лечение минеральной водой) с каждым годом становится всё популярнее. Минеральная вода нормализует обмен веществ в организме, очищает почки от токсинов, создавая тем самым крепкий фундамент для быстрого выхода конкрементов.

    Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni-pochek/udalenie-kamnej-iz.html

    Удаление камней из почек: операция, лапароскопия и другие методы

    Лапароскопия камень в почке наркоз

    Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – это камнеобразование в почках. Проявляется ноющими болями в нижней части спины, примесями крови в моче, почечными коликами.

    Удаление камней из почек операцией или малоинвазивными способами – один из эффективных методов лечения нефролитиаза.

    Выбор методики зависит от диаметра и локализации конкрементов, возраста и общего состояния здоровья пациента.

    Когда удалять камни необходимо

    Камни размером до 0.7-0.8 см поддаются лечению камнерастворяющими препаратами. Рекомендуется удалять конкременты оперативным путем при:

    • частых почечных коликах;
    • закупорке почечных лоханок;
    • нарушении оттока мочи;
    • гнойном воспалении почечной ткани;
    • неэффективности консервативного лечения.

    Существуют разные способы удаления конкрементов – с рассечением почечной ткани (паренхимы) или чашечно-лоханочных структур, посредством лапароскопии или открытым доступом, с контактным или дистанционным дроблением. Хирург выбирает подходящую методику лечения с учетом:

    • типа конкрементов – их химического состава, диаметра, формы;
    • возраста больного;
    • сопутствующих осложнений;
    • противопоказаний к радикальным и малоинвазивным операциям;
    • расположения камней.

    Консервативное лечение рекомендовано при относительно небольших камнях – до 0.8 см. Операция назначается при осложненном течении нефролитиаза, крупных конкрементах, снижении работоспособности человека.

    Удаление части почки

    Органосохраняющая операция по удалению камней в почке выполняется при:

    • многочисленных камнях;
    • рецидивирующем нефролитиазе;
    • отмирании почечной ткани;
    • единственной рабочей почке.

    Частичная нефрэктомия выполняется двумя способами – с открытым или лапароскопическим доступом. Камни удаляют под общим наркозом по такой схеме:

    • пациент ложится на здоровый бок;
    • хирург делает разрез в нижней части спины;
    • на почечные сосуды и мочеточник накладывают зажимы;
    • пораженные участки органа конусно иссекают;
    • в почку устанавливают дренажную трубку;
    • образовавшуюся воронку ушивают.

    Спустя 7-10 суток швы снимают, а дренажную трубку удаляют.

    Лапароскопическая операция

    Современная хирургия предлагает на выбор множество оперативных методик, которые используются для извлечения конкрементов из мочевыделительной системы. При отсутствии нагноений прибегают к малоинвазивным операциям.

    Лапароскопия – хорошая альтернатива открытой операции, исключающая обильные кровопотери и длительную реабилитацию.

    Лапароскопическое удаление камней из почек – щадящая операция, которая относительно редко провоцирует послеоперационные осложнения. Солевые отложения удаляются через прокол в животе. Это исключает риск внутренних кровотечений и образования заметных рубцов.

    Этапы лапароскопической операции:

    • операционное поле дезинфицируют растворными антисептиками;
    • в брюшной стенке делают 2-3 разреза протяженностью 1 см;
    • внутрь брюшины вводят видеокамеру и инструменты для удаления камней;
    • в почке делают небольшой надрез;
    • конкременты достают посредством нефроскопа;
    • в завершение накладываются швы и антисептическая повязка.

    При отсутствии осложнений больного выписывают через 2-3 дня после извлечения конкрементов.

    Эндоскопия

    Неинвазивные методы удаления камней из почек исключают образование спаек во внутренних органах. Эндоскопией предусмотрено удаление конкрементов из почечной лоханки или мочеточника с доступом через уретру и мочевые пути.

    Показания к нехирургическому извлечению камней:

    • неэффективность литотрипсии;
    • небольшой диаметр отложений (до 2 см);
    • закупорка мочевых протоков.

    Ход эндоскопической операции:

    • под общим наркозом в уретру пациента вводят эндоскопические инструменты – уретроскоп, щипцы для захвата камней;
    • под контролем видеокамеры хирург продвигает инструменты по мочеиспускательному каналу через мочевой пузырь к мочеточнику;
    • щипцами захватываются конкременты в лоханке почке.

    Эндоскопическое удаление камней – наименее травматичный способ лечения мочекаменной болезни. Длительность процедуры занимает 1.5-2 часа.

    Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

    Оперативное вмешательство – один из самых быстрых и эффективных способов борьбы с мочекаменной болезнью. Показаниями к операции являются:

    • нарастание почечной недостаточности;
    • почечные колики;
    • сужение мочеточника;
    • проходимость мочевых путей;
    • воспаление почек;
    • осложненное течение нефролитиаза;
    • быстрое отмирание (некроз) почечной ткани.

    Оптимальная методика извлечения конкрементов зависит от их химического состава, размеров, расположения.

    Противопоказания к хирургическому лечению:

    • нарушенная свертываемость крови;
    • сердечно-легочная недостаточность;
    • обострения урогенитальных инфекций;
    • ожирение;
    • непереносимость общего наркоза;
    • период беременности.

    Эндоскопическое удаление солевых отложений противопоказано при сужении мочевых протоков, гиперплазии простаты, инфекционном цистите, рубцевании мочеточника. Введение в почку уретероскопа при остром воспалении мочевых путей опасно их прободением, отрывом мочеточника.

    Подготовка

    Перед хирургическим вмешательством нужно пройти комплексное обследование:

    • общий и биохимический анализ мочи;
    • экскреторная урография;
    • КТ и УЗИ почек;
    • бакпосев мочи;
    • ЭКГ;
    • уретеропиелография.

    По результатам диагностики определяют минеральный состав камней, их местоположение, форму. В зависимости от их размера и сопутствующих болезней, назначают подходящий способ удаления отложений в почках.

    Консультируясь с нефрологом и хирургом, пациент должен сообщить о приеме медикаментов. За 2-3 дня до хирургического вмешательства прекращают прием антикоагулянтов.

    Не рекомендуется проводить операцию у женщин во время беременности.

    К радикальным способам лечения уролитиаза прибегают только при жизнеугрожающих осложнениях – нарастающей почечной недостаточности, абсцессе почки, закупорке мочевых протоков.

    Восстановление после операции

    После открытого оперативного вмешательства реабилитация длительная и болезненная. При отсутствии послеоперационных осложнений пациенты возвращаются к нормальной жизни спустя 5-6 недель. В течение реабилитационного периода рекомендуется:

    • принимать назначенные врачом антибиотики и противоотечные средства;
    • избегать физических нагрузок и резких движений;
    • отказаться от спиртных напитков;
    • пить больше минеральной воды.

    Чтобы ускорить заживление прооперированных органов, назначают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ-терапию. В качестве обезболивающих препаратов применяют Кодеин, Наркотин, Фенитоин.

    Особая роль отводится лечебной диете. Чтобы снизить нагрузку на прооперированные органы, нужно:

    • исключить жирное мясо, кондитерские изделия и консервацию;
    • питаться небольшими порциями до 5 раз в день;
    • употреблять больше свежих овощей и фруктов;
    • отказаться от жареной пищи и пряностей;
    • ограничить потребление соли до 4 г в день.

    Операция является одним из симптоматических методов терапии уролитиаза. Если не придерживаться лечебной диеты, в органах мочевыделительной системы снова появятся камни.

    Чтобы избежать рецидивов почечнокаменной болезни, следует употреблять больше жидкости и продуктов, которые восстанавливают кислотно-щелочной баланс мочи.

    Малоинвазивные и неинвазивные способы

    Многие пациенты не знают, как выводят камни из почек в больнице. Опасаясь хирургического вмешательства, они тянут с лечением, что становится причиной опасных осложнений. Но в действительности радикальные операции назначаются относительно редко. Если камней немного и их диаметр не превышает 1.5-2 см, прибегают к малотравматичным процедурам по их удалению.

    Литотрипсия

    Литотрипсия – операция по дроблению камней в почках, которая выполняется двумя способами:

    • Дистанционно. Суть методики заключается в воздействии на камни ударной волной (ультразвуком) извне, которая дробит их на небольшие фрагменты. Если в почках образуются конкременты высокой плотности, процедуру совершают несколько раз. После дистанционной литотрипсии остатки камней выводятся естественным путем при мочеиспускании.
    • Контактно. Контактная литотрипсия показана при очень твердых камнях диаметром более 2.5 см. Через прокол в коже к почке подводят литотриптер, который воздействует на отложения ультразвуком, лазером или сжатым воздухом. Фрагменты убирают литоэкстрактором – медицинским прибором для захвата твердых частиц.

    В единичных случаях литотрипсия осложняется кровотечением, прободением мочеточника.

    Растворение камней препаратами

    Консервативное лечение камнерастворяющими средствами эффективно только на начальной стадии уролитиаза. Выбор лекарств зависит от химического состава конкрементов:

    • Аллогексал – уменьшает содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, предупреждает образование уратов в почках;
    • Блемарен – повышает уровень pH мочи, что способствует растворению уратно-оксалатных отложений;
    • Цистон – восстанавливает кристально-коллоидный баланс, растворяет мочекислые и фосфатные отложения в мочевике, почках, мочеточнике;
    • Уролесан – выводит мелкие конкременты из мочевых путей, препятствует их повторному образованию;
    • Уралит-У – подщелачивает мочу, растворяет мочекислые конкременты.

    Во время лечения необходимо контролировать кислотно-щелочной баланс мочи. Продолжительность терапии составляет не менее 1-3 месяцев.

    Что выбрать: операцию или дробление

    Выбор метода лечения мочекаменной болезни зависит от множества факторов:

    • плотности и размера конкрементов;
    • расположения и количества камней;
    • фоновых болезней;
    • наличия гнойных осложнений;
    • возраста пациента.

    Открытые операции чреваты осложнениями – внутренними кровотечениями, бактериальным воспалением прооперированных органов, расхождением швов и т.д. Поэтому к ним прибегают только при нарушении оттока мочи, некрозе почки, выявлении больших камней.

    Если конкрементов немного и их размер не превышает 1.5 см, применяются малоинвазивные и безоперационные методы лечения. Дистанционное дробление камней – один из самых безопасных способов терапии уролитиаза.

    Приблизительные цены на лечение почечнокаменной болезни в Москве

    Стоимость лечения уролитиаза зависит от метода извлечения конкрементов.

    Метод терапии уролитиазаЦена в рублях
    радикальная нефрэктомия94000-100000
    пиелолитотомия (открытая операция по удалению отложений из мочеточника или почечной лоханки)65000-67000
    дистанционная литотрипсия25000-28000
    контактная литотрипсия58000-65000
    медикаментозное лечение (1 курс)11000-15000

    Нефролитиаз – урологическая болезнь, склонная к рецидивированию. Чтобы избежать повторного образования конкрементов в почках, нужно сбалансированно питаться и употреблять до 2 л свободной жидкости в сутки. При генетической предрасположенности к почечнокаменной болезни нужно обследоваться у врача дважды в год.

    Источник: https://tden.ru/health/operaciya-po-udaleniju-kamnej-v-pochke

    Лапароскопия почки – как проводится, подготовка, показания и противопоказания

    Лапароскопия камень в почке наркоз
    Лапароскопическая операция заключается в поэтапном выполнении действий, направленных на удаление причины возникновения болезни почек. Все манипуляции проводятся под общим наркозом через 3-4 чрескожных прокола.

    С помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость пациента, врач получает доступ к забрюшинному пространству.

    Дополнительно настраивается камера для получения визуального контроля, при этом на монитор выводится максимально увеличенная картинка внутренних органов.

    Плюсы и минусы лапароскопии почки

    Лапароскопия уверенно вытесняет классические лапаротомные доступы благодаря своим несомненным преимуществам:

    • Малая травма тканей и, как следствие, меньшая по интенсивности и продолжительности болезненность, более низкие дозы анальгетиков и отказ от опиоидных обезболивающих;
    • Короткий восстановительный период — в пределах одной-полутора недель против почти месяца после обычной операции;
    • Прекрасный косметический результат — в иных случаях рубцы совсем не видны, и даже профессиональный глаз хирурга не сразу замечает следы перенесенной когда-то лапароскопии;
    • Низкий риск неприятных последствий, в частности, спаечного процесса в животе, который дает почву для непроходимости кишечника, хронических болей и даже бесплодия у женщин;
    • Сведенный к минимуму риск послеоперационной грыжи брюшной стенки;
    • Практически нулевая вероятность инфицирования, нагноения и других осложнений, свойственных операциям с большими травматичными разрезами.

    Лапароскопия почки не лишена недостатков, поэтому хирург всегда их учитывает, дабы операция принесла исключительно пользу, а не вред.

    К примеру, недостатком лапароскопической методики можно считать необходимость наличия дорогостоящего и технически сложного оснащения операционной, которым, к тому же, должен уметь пользоваться оперирующий хирург.

    Кроме того, сложности могут возникнуть при операциях у тучных людей, пациентов с онкопатологией.

    В числе минусов многие указывают высокую цену лапароскопии почки, однако это мнение можно оспорить. Действительно, для проведения лапароскопического вмешательства нужны дорогие инструменты и расходные материалы.

    С другой стороны, более продолжительные реабилитация и срок нетрудоспособности, а также стоимость лечения возможных осложнений часто делают открытую лапаротомическую операцию не только не дешевле, но и в ряде случаев даже дороже лапароскопии.

    Показания и противопоказания

    Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

    • Болевой синдром, характеризующейся резкой или ноющей болью в проекции почек на поясницу.
    • Выявление камней или кист в почке.
    • Выявление доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

    Однако к данной процедуре имеются и противопоказания, ограничивающие использование метода:

    • Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
    • Спаечный процесс в брюшной полости, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами.
    • Беременность на поздних сроках.
    • Инфекционные заболевания в острой форме.
    • Невыраженная клиническая картина заболевания.

    В каждом индивидуальном случае лечащий врач должен анализировать имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению нефроскопии.

    Соблюдение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству должно придерживаться в каждом случае проведения лапароскопии.

    Ход нефроскопии

    Лапароскопия камней в почках или удаление кист может проводиться двумя различными способами с использованием гибких эндоскопов:

    • Гибкий зонд может вводиться через уретру и продвигаться вверх по мочевыводящим путям.
    • Нефроскоп вводят через прокол в области поясницы или же через переднюю брюшную стенку.

    В обоих случаях важнейшим этапом операции является адекватное обезболивание, которое достигается спинальной анестезией или путем общего наркоза. Методика удаления кисты и камней, в общем, схожи.

    Источник: https://MedikTest.ru/issledovaniya/laparoskopiya-pochki-2.html

    Хороший врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: