Коралловидный камень во всю почку операция

Содержание
  1. Коралловидные камни в почках: что делать, лечение, удаление, вывести, диета, операция
  2. Разновидности
  3. Причины возникновения
  4. Как образуются камни?
  5. Классификация коралловидных камней
  6. Диагностика
  7. Могут ли народные рецепты побороть болезнь?
  8. Лечение
  9. Методы медикаментозной терапии
  10. Диета
  11. Другие методы избавления от камней в почках
  12. Профилактика
  13. Что представляют собой коралловидные камни в почках и как их дробить
  14. 1 Признаки и стадии патологии
  15. 2 Причины возникновения
  16. 3 Диагностика
  17. 4 Лечение
  18. 4.1 Хирургическое вмешательство
  19. 4.2 Народные методы
  20. 5 Диетическое питание
  21. Сложная, но выполнимая задача: лечение коралловидных камней
  22. Основные методики лечения коралловидных камней
  23. Перкутанная нефролитотрипсия поможет полностью удалить коралловидный камень
  24. Комбинированное лечение наиболее эффективно при коралловидных камнях
  25. Коралловый камень в почке операция
  26. Особенности и симптомы
  27. Дробление крупных и коралловидных камней почек – стоимость операции, лечение в СПб
  28. Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)
  29. Перкутанная нефролитотрипсия почки существует уже более 30 лет, но она по-прежнему доступна в единичных клиниках. В чем же причина?
  30. Клинический пример №1
  31. Клинический пример №2  

Коралловидные камни в почках: что делать, лечение, удаление, вывести, диета, операция

Коралловидный камень во всю почку операция

Течение заболевания происходит скрыто, когда коралловидные камни в почках только начинают образовываться.

Жалобы пациентов преимущественно общего характера, поступают на сильную утомляемость, недомогание, частые мигрени, ощущение сухости во рту, реже озноб.

На более позднем этапе, во время которого конкременты быстро разрастаются, отмечаются сильные боли в поясничном отделе и нарушение терморегуляции тела. Наблюдаются проявления, характерные для пиелонефрита, почечной недостаточности.

Начальные симптомы, сигнализирующие об образовании коралловых камней в почках:

  • Болевые ощущения в пояснице;
  • Затруднения при мочеиспускании;
  • Моча с примесью крови;
  • Анурия;
  • Дискомфорт при активном движении;
  • Жар и озноб.

Разновидности

Коралловидные камни в почках имеют свою классификацию.

1 ст. – конкремент лежит в одной чашечке и лоханке.

2 ст. – камень хоть и локализован в одной лоханке, но распространяет свои отростки в две и более чашечки.

3 ст. – нефролит расположен в лоханке, но заполняет своими отростками большинство чашечек.

4 ст. – конкремент заполняет собой всю полость почки, изменяя ее форму.

Чаще такие камни диагностируются у женщин 30–55 лет.

Причины возникновения

Существует много причин образования данной патологии. Однозначного объяснения появления коралловидных камней в почках не существует, поэтому имеются некоторые сложности, связанные с лечением заболевания.

Конкременты образуются из-за нарушения физико-химических процессов в организме человека. Больной не всегда может распознать недуг и своевременно обратиться в медицинское учреждение.

К факторам риска можно отнести:

  • Врождённые и приобретённые почечные заболевания;
  • Наличие сосудистых патологий;
  • Инфекционные заболевания, особенно поражение мочеиспускательной системы;
  • Переломы костей, требующие длительного постельного режима;
  • Высокое содержание солей и белков в моче, так как они являются основным компонентом при образовании камней;
  • Климат, преимущественно жаркий, а также общая региональная экология.

Если больной проводит мало времени на свежем воздухе, ведет малоподвижный образ жизни, то снижаются обменные процессы и образуются коралловые конкременты.

Как образуются камни?

Если вы уверены, что боли в спине и прочие симптомы вызваны наличием новообразований в организме, важно во время выгнать их из парного органа.

Почечно-каменная болезнь появляется у больного в виде тупых болей, которые возникают в результате закупорки почечной лоханки или мочеточника.

Закупорка мочевых путей происходит из-за песка, солей и прочих веществ, которые не способны покидать организм в результате нарушений его функциональности.

Сразу по мере роста камней больной чувствует слабость, тошноту, а также изменения цвета и запаха мочи.

При своевременном лечении болезнь можно избежать – для этого следует раздробить камни и удалить из почек весь песок.

Важно: выводить новообразования в домашних условиях нужно осторожно, так как если камень не полностью раздробить, при мочеиспускании песок будет вызывать сильные боли и чувство раздражения мочевых оттоков.

Классификация коралловидных камней

В зависимости от того сколько лет или месяцев болезнь находится и развивается в организме человека, принято выделять следующие стадии коралловидного нефролитиаза:

  1. Первая. Характерные признаки нефролитиаза отсутствуют, больной жалуется на общие симптомы: слабость, озноб, слизистые полости рта часто пересыхают. На первой стадии коралловидное образование находится в лоханке и чашечке;
  2. Вторая. Патология развивается, конкременты увеличивается в размерах, меняется цвет урины, поясничные боли усиливаются. Камни коралловидного вида занимают лоханку внепочечного типа, при диагностике медики выявляют отростки этого вида;
  3. Третья. Симптомы заболевания сильно выражены, высокая температура, урина с примесью крови, при болевом синдроме ухудшается самочувствие, развивается бессонница. Многие пациенты замечают мелкие конкременты, которые находятся в моче. Медики отмечают, что отсутствие лечения ведёт к нарушению работы бобовидных органов;
  4. Четвёртая. Выведение урины осложнено, усиливаются признаки болезни, коралловидное образование занимает большую часть почки, происходит деформация лоханочно-чашечной системы. При слабости пациента, низком иммунитете, наличии хронических заболеваний усиливается нагрузка на проблемные органы, возможно развитие терминальной стадии заболевания почек.

Врачи выделяют запущенные формы болезни, то есть полное нарушение работы почек, где хроническая почечная недостаточность перешла в конечную, термальную стадию.

Диагностика

При данной патологии очень важно вовремя обнаружить коралловый камень в почке, чтобы уже на ранних стадиях знать что делать.

Согласно статистическим данным, чаще всего конкременты на начальных этапах развития диагностируются случайно.

Среди наиболее информативных методов диагностики заболевания выделяют: исследование УЗИ и рентгенограмму — специалист может подтвердить наличие минеральных образований, определить их локацию и размеры.

Пациенты сдают анализ крови и анализ мочи. Лабораторные исследования покажут увеличенную СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, наличие гнойных выделений и крови в моче.

Могут ли народные рецепты побороть болезнь?

Для начала следует запомнить, что народные рецепты, используемые в домашних условиях, должны обязательно сочетаться с лекарственным лечением, так как лишь в этом случае можно полностью вывести песок из парного органа. В противном случае неправильное использование трав и целебных растений только усугубит ситуацию и вызовет нарушение функциональности многих органов.

Народная медицина предлагает самые разные рецепты отваров, чаев и настоев, которые помогут избавиться от камней и произведут вывод песка из парного органа:

  1. Мандарины. Этот фрукт способен растворить оксалатные камни за 30 дней. Для этого следует ежедневно съедать по 1 кг мандаринов на протяжении месяца, после чего сделать перерыв в 2 недели. Результат от лечения будет «на лицо». Мандариновый сок производит растворение солей и быстро выводит опасные вещества из организма. Благодаря этому можно безопасно лечить новообразования в домашних условиях.
  2. Просо. Отвар из крупы благоприятно действует на слои почек, очищая их от солей и вредных веществ. Заварите щепотку крупы в кипятке и дайте настояться 10 минут. Принимать настой следует до еды на протяжении всего курса лечения. Важно: лечить болезнь кашей из проса тоже можно.
  3. Слива. Ядра сливы, находящиеся в косточках – современное лекарство, способное растворить камни, и вывести песок из парного органа. Ежедневно стоит съедать по 20 ядрышек, чтобы эффект от лечения появился в короткий срок.
  4. Зерна перца. Если камни в почках вызывают появление крови в моче, в качестве лечения используют зерна перца, которые следует перемолоть и смешать с мукой в равной пропорции. Из полученного состава делаются лепешки, которые стоит есть на протяжении дня.
  5. Семечки тыквы. Отвар из тыквенных семечек способен улучшить состояние организма женщин и мужчин при развитии неприятного заболевания. Щепотку сухих семечек заливаем водой (стакан) и доводим до кипения. Затем остужаем настой и процеживаем. Принимать в течение всего дня.
  6. Яблочный уксус. Выпивайте каждый день по стакану воды, в котором растворена ложка уксуса. Продолжать лечение следует до тех пор, пока не удастся растворить камни, и вывести песок из организма.
  7. Шведские травы. Сделайте чай или компресс из такой травы, которая снимает боль, и улучшает кровоток в органах малого таза. Травы позволяют избавиться от болезни в короткий срок наряду с комплексным лечением.
  8. Арбузы. Благодаря мочегонному эффекту кислоты арбуза будут осуществлять быстрый вывод солей, и причинять минимум боли пациенту. Ежедневно съедая арбуз, дробить камни и вывести вредные вещества получится очень быстро.
  9. Шиповник, брусника, клюква. Эти ягоды тоже используются при лечении почек, так как кислоты, входящие в состав этих продуктов, позволяют быстро избавиться от новообразований. Шепотку любых ягод заливает 500 мл кипятка, и кипятим 5 минут. Затем даем настояться, и принимаем на протяжении дня.

Лечение

Терапия коралловидного нефролитиаза – сложный процесс. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на выздоровление и недопущение развития почечной недостаточности, хронического пиелонефрита.

Убрать из почки коралловые камни можно несколькими путями: терапевтическое лечение, оперативное вмешательство, литотрипсия.

При наличии конкрементов, состоящих из солей мочевой кислоты, проводится лечение медикаментозными средствами, способными растворить кораллы в почках. Такая терапия эффективна только для данных новообразований, при другом составе проводят хирургическую операцию по удалению их.

Вылечить коралловидный камень народными средствами невозможно, но можно стабилизировать работу почек, поднять иммунитет. Лекарства должны быть натуральными, на основе растительных компонентов.

Подобрать конкретную схему лечения и выведения коралловидных камней может только врач, тем более что консервативная терапия показана далеко не всем пациентам. Основной способ терапии будет зависеть от структуры камней, размера и стадии процесса.

Несколько лет назад удаление коралловидных камней осуществлялось только путем рассечения брюшной полости. Непосредственно через такие большие надрезы извлекались почечные коралловидные конкременты, которые предварительно дробили на части. Иногда были случаи удаления всей почки.

Операция по удалению коралловидного камня из правой или левой почки осуществляется через лапароскопический доступ. На этом этапе хирург удаляет камень, очищает лоханки от его частиц. Возможно выполнение другого вида вмешательства – удаление камней фиброскопом через небольшой прокол. Отличные результаты дает дробление конкрементов при их фосфатном или смешанном составе.

Важно и симптоматическое лечение. При высокой температуре пациентам назначают жаропонижающие препараты, прием обезболивающих средств помогают пациенту избавиться от боли.

Методы медикаментозной терапии

Для того, чтобы снизить образование мочевой кислоты в почках, пациентам назначают лекарственные средства, ускоряющие очищение организма от мочевой кислоты. Среди прочих препаратов, назначают медикаменты для поддержания кислотно-щелочного баланса в урине.

При выделении с мочой кристаллов щавелевокислого кальция, назначаю «Пиродоксин». Для поддержания кальция в крови в норме, рацион питания обагащают сухофруктами: изюмом и курагой, а также печенным картофелем.

Диета

Удаление коралловидных камней в почках — это еще не все. Пациенту надо внимательно следить за питанием при коралловых камнях, соблюдать диету ведь во многом именно от этого зависит работа выделительной системы.

Больному рекомендуют полностью убрать из рациона полуфабрикаты, а также кисломолочную продукцию. Во время диеты при коралловидных камнях в почках пациентам следует отказаться от употребления соли.

Лучше всего составлять на каждую неделю меню.

Кроме того, для предотвращения образования коралловых камней рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости за день, если нет склонности к развитию отеков.

Другие методы избавления от камней в почках

Например, для растворения камней подойдет такой рецепт: взять около 20 куриных пупков без пленочки и перекрутить их в мясорубке. Есть по чайной ложке каждый день, запивая чаем.

Чтобы раздробить камни, нужно ежедневно пить по 100 г смеси сока свеклы, моркови и огурца. Также рекомендуется съедать по 3 яблока ежедневно.

Для профилактики и лечения камней нужно ежедневно выпивать литру клюквенного сока ежедневно.

Также можно делать такие процедуры в домашних условиях:

  1. Сделать отвар из петрушки, укропа и сельдерея. Намочить ткань в отваре и прикладывать ее на область почек по 15 минут. Длительность лечения – 15 дней. Спустя это время можно заметить, как камни начнут выходить сами.
  2. Для лечения почечнокаменной болезни будет эффективна следующая процедура: гончарную глину залить яблочным уксусом (в разбавленном виде). Полученную смесь нанести на ткань и положить на поясницу в область почек.

Профилактика

Немаловажный фактор для недопущения развития заболевания – профилактические меры. В первую очередь они должны быть направлены на правильное сбалансирование обменных процессов в организме больного. Для этого используют:

  • Светолечение;
  • Травяное лечение;
  • Водная терапия;
  • Правильное питание;
  • Физическая активность, специальные упражнения.

Следует отказаться от следующих продуктов: свежее молоко, алкогольные напитки, кофе, орехи, черная смородина.

Источник: https://KamenOnline.ru/nefrit/korallovidnye-kamni-v-pochkah-operaciya.html

Что представляют собой коралловидные камни в почках и как их дробить

Коралловидный камень во всю почку операция

Коралловидные камни в почках встречаются довольно часто, в основном развивается двусторонний процесс. Коралловидный нефролитиаз – форма заболевания, которая в большей степени характерна для мужчин. Сам конкремент представляет собой патологически разросшееся образование, которое может занимать практически всю почку.

Часто мочекаменная болезнь такого типа развивается в течение длительного времени без заметных симптомов – больного ничего не беспокоит, и патология диагностируется, когда возможно только оперативное вмешательство.

1 Признаки и стадии патологии

Коралловидный нефролитиаз развивается постепенно. Выделяют следующие стадии болезни:

СтадияОсобенности
ПерваяОбразуется небольшой конкремент, который находится как в почечной лоханке, так и в чашечке
ВтораяХарактеризуется увеличением конкремента в размерах, дальнейшим развитием его отростков, которые начинают заполнять область чашечек
ТретьяКонкремент продолжает увеличиваться, отростки проникают во все чашечки
ЧетвертаяСчитается заключительной, поскольку при ней конкремент заполняет всю лоханно-чашечную систему, и почка деформируется

Симптомы коралловидного нефролитиаза во многом зависят от стадии заболевания. Сначала пациент чувствует только легкое недомогание. Состояние сопровождается головными болями, реже – ознобом. Может возникать чувство жажды, пациент страдает от быстрой утомляемости.

По мере развития заболевания и роста конкремента появляются боли в области спины или сбоку в подреберной зоне. Они могут иррадиировать в пах или на внутреннюю часть бедра.

На третьей стадии усиливается интенсивность болевого синдрома, повышается температура тела.

В это время одним из наиболее характерных клинических проявлений становится макроскопическая гематурия, то есть примеси крови в моче, которые видны невооруженным глазом.

Причиной является сам принцип формирования конкрементов, которые могут образовываться на слизистых оболочках почечных сосочков или в просвете канальцев, что приводит к травмированию тканей.

На запущенных стадиях заболевания, помимо описанных признаков, возникает серьезная задержка мочи из-за нарушения ее оттока. Присоединяются дополнительные симптомы, которые связаны со снижением почечной функции:

  • сухость во рту;
  • жажда;
  • тошнота;
  • рвота.

Коралловидный уролитиаз сопровождается отхождением кристалликов солей мочевой кислоты, слизи и гноя. Они хорошо заметны невооруженным глазом. Со временем на этом фоне развиваются симптомы почечной недостаточности, пиелонефрит, цистит и т. д.

2 Причины возникновения

Официальная медицина не может назвать четко какую-то одну причину образования коралловидных камней. Это и нарушение обмена веществ, связанное с малоподвижным образом жизни, и резкое повышение в моче уровня белка и солей – из них и формируются в дальнейшем конкременты разных размеров.

Не стоит недооценивать и наследственную предрасположенность организма к развитию мочекаменной болезни. Коралловидные камни могут появляться также из-за наличия инфекционных заболеваний, в частности – пиелонефрита. На их образование влияют:

  • любые нарушения оттока мочи;
  • неправильное питание;
  • недостаток в рационе витаминов A и D;
  • несоблюдение питьевого режима.

3 Диагностика

Диагностика наличия коралловидных конкрементов проводится по той же схеме, что и обследования на наличие других типов камней. Это означает, что обязательно нужно сделать УЗИ почек – оно покажет не только наличие конкрементов, но и состояние тканей.

Исследование считается актуальным на всех стадиях развития патологии, поскольку позволяет отслеживать увеличение камня.

При необходимости выполняются обзорная и экскреторная урография, но в основном она нужна только для того, чтобы обнаружить наличие конкрементов в почках.

Наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография, поскольку позволяет оценить положение конкрементов, их размеры, плотность и изменения, происходящие в окружающих тканях.

Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. Они помогают выявить любые изменения, происходящие в организме, в том числе и наличие воспалительного процесса, если заболевания протекает на фоне пиелонефрита. Если есть инфекция мочеполовой системы, делают бактериальный посев мочи, чтобы выявить возбудителя и правильно подобрать антибиотики.

4 Лечение

Лечение мочекаменной болезни проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При коралловидном нефролитиазе есть определенные нюансы. Уже на второй стадии медикаменты могут быть неэффективными. В целом лечение направлено на постепенное растворение камня и его дальнейшее выведение.

На ранней стадии заболевания камни имеют более рыхлую структуру, растворение возможно. Оно проводится с помощью цитратных растворов, которые обеспечивают ощелачивание мочи и разрушение кристаллической решетки конкремента.

Чтобы полностью вылечить заболевание консервативными методами, важно не только растворить камень, но и облегчить его отхождение. Для этого используются блокаторы альфа-рецепторов.

Они снижают спазм мочеточника и увеличивают его просвет, уменьшают частоту перистальтики. Хорошо зарекомендовал себя Тамсулозин.

Он улучшает отхождение осколков после литотрипсии, которая позволяет с помощью ультразвука дробить камень.

При коралловидных конкрементах литотрипсия считается не самым эффективным методом, поскольку требуется проведение нескольких процедур, но в результате все равно понадобится хирургическая операция. Методы литотрипсии постоянно совершенствуются, но сегодня она эффективна только для относительно небольших коралловидных камней.

Из медикаментов Тамсулозин устраняет боли. Обычно в этих целях применяются другие спазмолитики. А при наличии почечной колики, сопровождающейся невыносимыми болями, – опиоиды.

Для облегчения отхождения осколков камня после его растворения или дробления используются также блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин).

4.1 Хирургическое вмешательство

Наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство.

При относительно небольшом размере камня и малом числе его отростков проводится такая операция, как пиелолитотомия, когда делается обычный продольный разрез. Иногда камень приходится предварительно дробить.

Делать это во время операции опасно, поскольку есть риск инфицирования, могут остаться осколки конкремента. К такой мере прибегают только в легких случаях.

При нетяжелых формах заболевания проводится нефролитотрипсия, которая предполагает прокол в области поясницы – туда вводится нефроскоп. Конкремент разрушают с помощью лазерного литотриптера, и пластичные фиброскопы позволяют аккуратно удалить осколки. Это относительно нетравматичный метод, но применяться он может не всегда.

4.2 Народные методы

Удаление камней фитотерапевтическими средствами, к числу которых относятся практически все рецепты народной медицины, невозможно. Они действуют медленно и даже на начальной стадии патологии будут неэффективны, поскольку камень разрастается быстро и становится довольно плотным.

Но лечение народными средствами усиливает действие медикаментозной терапии, а после операции – ускоряет восстановление функции почек и предотвращает рецидивы.

Перед тем как начать применять то или иное средство, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку некоторые травы усиливают перистальтику почек и мочевыводящих путей, камень поменяет положение, что приведет к усугублению проблемы.

Действенные рецепты народной медицины:

СредствоРецепт
Настой из корней и листьев петрушки
  1. 1. 1 ч. л. предварительно измельченного сырья залить 200 мл кипятка.
  2. 2. Настоять средство в течение 1,5 часов. Можно укутать емкость полотенцем и настаивать дольше, 2-3 часа.
  3. 3. Процедить перед употреблением.

Пить настой по стакану в день, разделив на три приема, каждый раз за час до еды. Для приготовления средства можно использовать только корни петрушки. Зимой, когда зелени нет, применяются сушеные листья. Средство способствует растворению конкрементов на начальной стадии

Настой из семян моркови
  1. 1. 1 ст. л.сырья залить стаканом кипятка и настаивать в термосе 12 часов.
  2. 3. Процедить перед употреблением.
  3. 3. Пить по 100 мл 5-6 раз в день перед каждым приемом пищи.

Семена моркови можно перемолоть в кофемолке до состояния порошка и принимать по 1 г трижды в день за полчаса до еды

Отвар семян льна
  1. 1. 1 ч. л. семени залить стаканом холодной воды.
  2. 2. Довести до кипения, остудить, процедить.

Пить по 100 мл каждые два часа, разбавляя свежей водой. Срок лечения – 2 дня, затем делается перерыв

Сок арбузаОбладает мочегонным действием. Его предлагают пить также при коралловидном нефролитиазе. В лечебных свойствах можно использовать и высушенную цедру арбуза, но только в том случае, если есть уверенность в качестве исходного сырья, поскольку в корочке плода собирается вся используемая при его выращивании сельхозхимия. Если цедра не содержит вредных веществ, ее можно хранить в картонной коробке и принимать по 5 г в день

Для растворения камней пьют также смесь лимонного, морковного и огуречного сока – если нет к тому противопоказаний, например, гастрита с повышенной кислотностью.

5 Диетическое питание

Для лечения этой формы мочекаменной болезни диета тоже играет важную роль. Она позволяет усилить эффективность консервативной терапии и предотвратить развитие рецидивов и осложнений у больных.

Диета должна способствовать нормализации обмена веществ, восстановлению водно-электролитного баланса. Поэтому важно соблюдать питьевой режим – выпивать в сутки не менее 2 л воды. Рекомендуются употреблять морсы из клюквы, красной смородины, брусники. В рацион обязательно должны входить морковь, тыква и ее сок, поскольку они позволяют компенсировать нехватку витамина А.

Питание при коралловидном нефролитиазе может быть дробным и разнообразным, хотя ограничения есть. Из рациона исключают все продукты, которые содержат много кальция:

Запрещены блюда, которые способствуют повышенному образованию желудочного сока:

  • пряности;
  • соусы;
  • острая и соленая пища;
  • копчености и маринады.

Рекомендуются:

  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • запеченный картофель;
  • каши из цельнозерновых круп;
  • курага;
  • изюм;
  • арбуз.

Источник: https://clinica-opora.ru/%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D1%8E%D1%82-%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B/

Сложная, но выполнимая задача: лечение коралловидных камней

Коралловидный камень во всю почку операция

Методики лечения коралловидных камней на сегодняшний день остаются одним из самых актуальных вопросов современной урологии.

Коралловидные камни формируются в лоханке и чашках почки, имеют достаточно своеобразную клиническую картину и затрудняют диагностический процесс мочекаменной болезни.

В то же время, именно коралловидные камни могут приводить к серьезным нарушениям функции почек и требуют как можно более раннего начала лечебных мероприятий. Какие методики используются для лечения коралловидных камней на сегодняшний день –  рассказывает estet-portal.com.

Основные методики лечения коралловидных камней

Так много внимания уделяется проблеме лечения коралловидных камней при мочекаменной болезни в связи с тем, что именно этот вид конкрементов часто становится причиной возникновения серьезных осложнений мочекаменной болезни.

Клиническая картина коралловидных камней не является ярко выраженной, заподозрить патологию часто бывает сложно, потому что первые симптомы заболевания могут проявляться уже на последних стадиях развития камня, когда функция почки значительно нарушена.

Осложненное течение мочекаменной болезни при коралловидных камнях почки зачастую требует применения оперативных методик лечения патологии.

Актуальные методы лечения коралловидных камней:

  • анатрофическая нефролитотомия – операция для лечения коралловидных камней;
  • дистанционная литотрипсия как метод лечения коралловидных камней;
  • перкутанная нефролитотрипсия поможет полностью удалить коралловидный камень;
  • комбинированное лечение наиболее эффективно при коралловидных камнях.

В последние годы  для лечения коралловидных камней почки широко применяется анатрофическая нефролитотомия – органосохраняющая операция, при которой производят так называемое «разъединение» почки. Основные моменты  выполнения анатрофической нефролитотомии следующие:

  • почку рассекают в аваскулярной зоне, то есть в той области, в которой проходит наименьшее количество сосудов;
  • на почечную артерию накладывается зажим для предупреждения кровотечения из сосуда;
  • интраоперационно почку охлаждают для предупреждения ее ишемии;
  • в послеоперационном периоде почку промывают антисептическими и литолитическими растворами через нефростому.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия также является одним из эффективных методов лечения коралловидных камней. Выполняется литотрипсия зачастую в 2-5 сеансов, так как попытка полного дробления камня за один сеанс часто приводит к развитию осложнений.

Начинают дробление коралловидных камней из чашечных фрагментов, затем переходят к конкременту в полости лоханки.

Перед дроблением больших камней необходимой является установка пункционной нефростомы с целью обеспечения дополнительного оттока мочи с фрагментами раздробленного камня.

Перкутанная нефролитотрипсия поможет полностью удалить коралловидный камень

Часто выполнить полное удаление коралловидного камня посредством литотрипсии не удается, и оставленные в полости почки фрагменты становятся ядром для образования нового конкремента. Поэтому на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения коралловидных камней, особенного большого размера, является комбинация дистанционной литотрипсии и перкутанной нефролитотрипсии.

Последняя подразумевает создание пункционного свища чашечно-лоханочной системы почки для удаления через него фрагментов предварительно раздробленных камней. Вся процедура в обязательном порядке должна выполняться под ультразвуковым или  эндоскопическим контролем. Промежуток между дроблением камня и применением перкутанной нефролитотрипсии должен составлять не менее трех дней.

Комбинированное лечение наиболее эффективно при коралловидных камнях

Таким образом, учитывая особенности строения, сложности диагностического процесса и вероятность возникновения возможных осложнений, лечение коралловидных камней должно быть комплексным и индивидуально подобранным в каждом отдельном случае. Именно такой подход помогает добиться максимального терапевтического эффекта. На сегодняшний день чаще всего применяются такие схемы комбинированного лечения коралловидных камней:

  • открытая операция + дистанционная литотрипсия +метафилактика;
  • перкутанная нефролитотрипсия + дистанционная литотрипсия + метафилактика;
  • дистанционная литотрипсия + перкутанная нефролитотрипсия + метафилактика.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/slozhnaya-no-vypolnimaya-zadacha-lechenie-korallovidnykh-kamnej

Коралловый камень в почке операция

Коралловидный камень во всю почку операция

Коралловидные камни в почках — довольно часто встречающееся заболевание в современной урологии. Ненадлежащее лечение может вызвать опасные осложнения. Оперативная диагностика и правильно проведенное лечение гарантирует положительный результат для пациентов. Непосредственно по этой причине так важно своевременно заметить признаки болезни и немедленно обратиться к доктору.

Для начала следует понять, что именно представляет собой данная патология и что с ней делать. Коралловидный камень — это минерал с особым внешним видом и структурой. Такого вида новообразование похоже на кусочек коралла либо рог оленя.

Особенности и симптомы

Течение заболевания происходит скрыто, когда коралловидные камни в почках только начинают образовываться.

Жалобы пациентов преимущественно общего характера, поступают на сильную утомляемость, недомогание, частые мигрени, ощущение сухости во рту, реже озноб.

На более позднем этапе, во время которого конкременты быстро разрастаются, отмечаются сильные боли в поясничном отделе и нарушение терморегуляции тела. Наблюдаются проявления, характерные для пиелонефрита, почечной недостаточности.

Начальные симптомы, сигнализирующие об образовании коралловых камней в почках:

  • Болевые ощущения в пояснице;
  • Затруднения при мочеиспускании;
  • Моча с примесью крови;
  • Анурия;
  • Дискомфорт при активном движении;
  • Жар и озноб.

Дробление крупных и коралловидных камней почек – стоимость операции, лечение в СПб

Коралловидный камень во всю почку операция

Крупные и коралловидные камни почек – распространенная и сложная для лечения проблема даже на современном уровне развития урологии.

В данной статье мы не будем освещать причины и процесс формирования камней, это отдельная и весьма обширная тема. Влияние на процесс образования камней почек – это вопрос послеоперационной противорецидивной терапии.

В любом случае камень (камни), как правило, нужно убирать, так как его (их) существование зачастую серьезно влияет на функционирование почки.

Ниже приведен пример того, как крупный конкремент, нарушающий отток мочи из почки и вызывающий хроническое вялотекущее воспаление, «тихо» (без ярких и заметных симптомов) привел к полному исчезновению функции органа (рис.1.).

Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)

Из рисунка 1 видно, что справа, несмотря на коралловидный камень, почка накапливает и выделяет контрастное вещество (прокрашена ткань почки и мочеточник).

Слева виден крупный камень лоханки, а накопления и выделения контраста практически нет – почка не работает (толщина ткани почки не превышает 5 мм при норме 15 мм). Если бы в свое время крупный камень слева был разрушен, почка бы не погибла.

А в данной ситуации, если ничего не предпринимать, то это ведёт к развитию хронической почечной недостаточности и гемодиализу.

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения крупных и коралловидных камней почек является перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия.

 Суть метода в том, что под контролем УЗИ/рентгена выполняется пункция (прокол) прицельно одной из чашечек полостной системы почки, после чего формируется специальный «рабочий порт» диаметром от 5 мм до 1 см (в зависимости от технологии).

Через него в полостную систему почки проводится специальный эндоскопический инструмент (нефроскоп) с видеокамерой, освещением и рабочим каналом, через который с помощью ультразвука, лазера, пневматики и др. видов энергии выполняется разрушение и извлечение фрагментов камня.

На завершающем этапе через сформированный порт в почку, как правило, устанавливается дренаж (нефростома) на несколько дней. Таким образом, камень, достигающий порой размеров 7-8 см, удаляется через отверстие в 1 см и даже менее (при меньших размерах камня).

При гладком течении послеоперационного периода на 3-4 сутки пациент выписывается и может вернуться к обычной жизни.

Раньше (да и, к сожалению, сейчас во многих отечественных клиниках) в аналогичных ситуациях выполнялась большая и травматичная операция, предполагавшая 20 сантиметровый разрез в поясничной области с пересечением мышц, фасций и нервов, выделением почки и ее обширной операционной травмой. Естественно, после всего этого, пациента ожидал довольно мучительный послеоперационный период, а результаты, как правило, были весьма скромными.  В ряде случаев урологи предпочитают вообще не соваться «куда не следует» и рекомендуют пациенту «наблюдение», которое к сожалению может привести к гибели почки.

Перкутанная нефролитотрипсия почки существует уже более 30 лет, но она по-прежнему доступна в единичных клиниках. В чем же причина?

Во-первых, дело в том, что почки – очень интенсивно кровоснабжаемые органы. При их массе, не превышающей 0,5% массы тела, они получают 20-25% крови из сердечного выброса. Давление крови в крупных артериях почки соответствует давлению в аорте. Это означает, что ошибки в этой сфере хирургии довольно дорого обходятся.

Во-вторых, для того, чтобы обеспечить высокий уровень безопасности и эффективности чрескожной нефролитотрипсии   почки, операционная должна быть правильно (!) оснащена.

Достаточно сказать, что помимо высококачественного хирургического рентгена и ультразвукового аппарата, в эндоурологической операционной должны быть доступны не менее 50-60 наименований эндоскопического оборудования, расходных материалов и, желательно, все основные виды контактных литотрипторов (ультразвук, пневматика, лазер).

«Бедность» в данной сфере приводит к тому, что операции оказываются безуспешными или вообще заканчиваются трагично… Кстати, это касается и некомпетентного «богатства», когда все полки забиты добром, польза которого весьма сомнительна. 

В-третьих (а по сути – во-первых), необходима глубокая и всесторонняя подготовка специалистов в области эндоурологии. Есть достаточно сфер в хирургии, где поначалу проблему можно «закидать шапками», а, в конце концов, научиться довольно сносно делать операцию. В перкутанной хирургии почки этот подход, как правило, не столь успешен. Коллеги со мной согласятся.

В урологическом отделении нашей Клиники ежегодно выполняется более 600 эндоурологических операций. Мы успешно («на потоке») выполняем в том числе и перкутанные вмешательства при крупных и коралловидных камнях почек. Для этого у нас есть все необходимое (об этом я уже писал выше).

Самое главное, что мы не только выполняем подобные операции, но и, находясь в условиях многопрофильного стационара, готовы к эффективной борьбе с осложнениями (хотя возникают они, слава Богу, крайне редко).

Так, за последние 100 перкутанных операций нам ни разу не пришлось прибегать к переливанию крови или эмболизации почечных сосудов в связи с кровотечением. 

В завершении можно привести несколько клинических случаев, при которых перкутанная нефролитотрипсия позволила успешно избавить пациентов от довольно серьезных проблем.

Клинический пример №1

Уже известная Вам больная М. (рис. 1.) была прооперирована по поводу коралловидного камня единственной функционирующей правой почки – картина на следующий день после операции представлена на рисунке 2. 

Клинический пример №2  

У пациента В. выявлен крупный камень, занимающий все полостную систему левой почки. Сложность клинического случая заключалась в том, что плотность камня превышала 1700 единиц Хаунсфильда (в два раза плотнее кости). Дробление приходилось осуществлять, комбинируя пневматическую и ультразвуковую энергию на максимальной мощности (Рис. 3-6).

Уважаемые пациенты и Ваши родственники! Наша Клиника специализируется на малоинвазивном хирургическом лечении всех видов мочекаменной болезни – камней почек, мочеточника и мочевого пузыря. Мы будем рады, если наши знания, опыт и оснащение будут Вам полезны! 

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-lecheniya/urologiya/droblenie-krupnykh-i-korallovidnykh-kamney-pochek/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: