Контакт с бактериовыделителем при туберкулезе

Содержание
  1. Санитарная и социальная профилактика туберкулеза
  2. Принципы мероприятий
  3. Показатели эпидемической опасности
  4. Социальная профилактика и её особенности
  5. Требования к частоте посещений
  6. Источник инфекции
  7. При воздушно-капельном
  8. При пищевом
  9. При контактном и внутриутробном
  10. Меры решения проблемы
  11. Факторы влияющие на развитие болезни
  12. Условия жизни влияющие на развитие болезни
  13. Заключение
  14. Социальная и санитарная профилактика туберкулеза
  15. ТубИнформ — Этиология и патогенез туберкулеза
  16. Патогенез
  17. Инфицирование Mycobacterium tuberculosis
  18. Риск инфицирования
  19. Развитие заболевания после инфицирования М. tuberculosis
  20. Факторы и группы риска инфицирования и заболевания туберкулезом
  21. Инфекционный контроль в ОВП и участковой терапевтической службе
  22. Риск заразиться при открытой форме туберкулёза
  23. Особенности открытой формы
  24. Симптомы заражения
  25. Заражение туберкулёзом
  26. Способы заражения
  27. Распространение через воздух
  28. Заражение в пищеводе
  29. Заражение из-за телесного контакта
  30. Внутриутробное инфицирование
  31. Меры предосторожности
  32. Профилактика туберкулёза при контакте с больным
  33. Какова вероятность заболевания при контактах с больным
  34. Кто рискует больше всех
  35. Виды и особенности профилактики развития патологического процесса
  36. Особенности профилактики среди взрослых и детей
  37. Что делать,если болен член семьи

Санитарная и социальная профилактика туберкулеза

Контакт с бактериовыделителем при туберкулезе

Основная роль в предупреждении заражения палочкой Коха отводится мероприятиям, позволяющим оградить здоровое население, к одному из них относится социальная профилактика туберкулеза.

Принципы мероприятий

К главным целям профилактического направления относят:

  • предупреждение распространения микобактерий туберкулеза на здоровое население,
  • ограничить любые контакты пациентов с активным типом туберкулеза – в домашних и рабочих условиях.

Санитарная профилактика туберкулеза, включает осуществление социальных, противоэпидемических, терапевтических процедур в непосредственных очагах туберкулезной инфекции.

Предупреждающие процедуры подразумевают визиты на дом специалистов фтизиатрии, эпидемиологии и медсестры местного диспансера со времени обнаружения у заболевшего микобактерий туберкулеза. По итогам полученных данных начинается составление схемы полноценной терапии, в основу плана входит:

  • осуществление этапов текущей дезинфекции,
  • алгоритм терапевтических процедур для больного,
  • изолирование всех несовершеннолетних,
  • все члены семьи заболевшего регистрируются в базе данных,
  • профилактика туберкулеза в очагах туберкулезной инфекции химическими составами,
  • выдача необходимого количества дезинфицирующих средств.

Показатели эпидемической опасности

К параметрам уровня реальной опасности относят:

  • число выделяемых больным микобактерий туберкулеза,
  • условия проживания пациента на социально-бытовом уровне,
  • понимание самим больным и членами его семьи сложившейся ситуации и опасности дальнейшего распространения заболевания.

Необходимый объем, предупреждающих мер, зависит от уровня эпидемиологической опасности. Они делятся на три основные подгруппы:

  1. Первый уровень – у больного наблюдается постоянное выделение МТБ, отмечаются плохие жилищные условия, среди членов семьи есть несовершеннолетние, беременные. Соблюдение правил гигиены отрицается как самим пациентом, так и его близкими.
  2. Второй уровень – характеризуется стабильным туберкулезным процессом, небольшим выделением МТБ, удовлетворительными жилищными условиями. В семье больных туберкулезом нет несовершеннолетних, требования гигиены не соблюдаются.
  3. Третий уровень – больной относится к условным бактерионосителям, среди близких только совершеннолетние лица. Все необходимые санитарно-гигиенические процедуры тщательно выполняются как пациентом, так и его родными.

Социальная профилактика и её особенности

Проводятся в очагах туберкулезной инфекции для предупреждения дальнейшего распространения патологического процесса, пресечения контактирования с больными. В ряд стандартных процедур включены:

  • первичное диагностическое обследование населения, имеющего непосредственные контакты с носителем или проживающих в очагах туберкулезной инфекции, , на протяжении двух недель с момента выявления пациентов, больных туберкулезом,
  • разработка подходящих схем для оздоровления, периодическое наблюдение за всеми членами семьи заболевшего,
  • изоляция в условия клиники, лечение больных туберкулезом,
  • удаление всех несовершеннолетних из общего жилья с пациентом: новорожденных более, чем на два месяца, детей подросткового возраста, женщин в положении – при условии, что заболевший остается в домашних условиях проходить лечение, данные вносятся в карту эпидемиологического обследования и наблюдения,
  • обязательное назначение химиотерапии, превентивных форм терапии всем лицам, имевшим контакт, их полноценное диагностическое обследование: рентгенологические снимки, реакция Манту (или иные доступные средства проверки), бактериологическое, обще-клиническое изучение состояния организма,
  • в параметры входит текущая, заключительная дезинфекция, обучение пациента санитарно-гигиеническим нормативам обслуживания,
  • периодический контроль текущей дезинфекции в жилых помещениях – не реже одного раза в три календарных месяца,
  • выявление условий, при которых жилые помещения могут быть лишены статуса повышенной опасности,
  • периодическое внесение данных в карту по характеристикам места проживания, состоянию здоровья всех членов семьи, всех проводимых мероприятий – с обязательным указанием сроков выполнения и ответственных лиц.

Требования к частоте посещений

Проверка руководящим составом медицинских учреждений, направленных на предупреждение распространение туберкулеза, осуществляется один раз в месяц.

Контроль проводится над правильным, полным и своевременным заполнением документации, которая отражает все показатели обнаруженных туберкулезных очагов, частоту выполнения запланированных процедур, всех санитарно-профилактических мероприятий.

Частота посещений мест повышенной опасности сотрудниками отделений противотуберкулезной направленности вместе с эпидемиологами зависит от ранее определенного уровня:

  1. Для первого уровня частота посещений равна 4 раза в год (каждый квартал).
  2. Второй уровень – проверка проходит каждые полгода.
  3. Для третьего – один раз в 12 месяцев.

По данным клинических исследований обнаружено, что через один месяц лечения риск общения с туберкулезным пациентом в течение одних суток равен контактированию до терапии на протяжении одной минуты.

Источник инфекции

К главным источникам МТБ относят больных туберкулезом людей, у которых зарегистрировано бактериовыделение.

Места непосредственного проживания туберкулезных пациентов становятся опасными при открытой форме заболевания, постоянном выделении микобактерий туберкулеза.

Особое значение для заболевания имеет продолжительное, тесное контактирование здорового населения с указанным типом пациентов.

Прямое заражение чаще встречается в семьях или рабочих коллективах, где находится заболевший, у которого зарегистрировано бактериовыделение.

Вероятность заражения резко снижается при своевременном выявлении и изолировании такого человека от окружающих.

Наибольшее значение имеет путь проникновения МБТ в организм здорового человека, который является входными воротами для инфекции. Существуют несколько распространенных путей проникновения:

  • воздушно-капельного типа – при разговоре, кашле, чихании,
  • алиментарного – патогенны попадают через желудочно-кишечный отдел,
  • контактного , поцелуи и пр.,
  • заражение плода матерью, болеющей туберкулезом.

При воздушно-капельном

Попадание в окружающих воздух вредных бактерий происходит в момент кашля, чихания, разговора больного с активной формой и здорового человека. Вдыхаемые частицы попадают в легкие и оседают на тканях органа.

Распространение патогенна зависит от силы кашлевого импульса и объема капель: при кашле радиус поражения равен 2 метрам, при чихании – достигает 9 метров.

Среднестатистические данные сообщают, что в большинстве случаев мокрота рассеивается на один метр от больного.

После оседания на пол, стены, окружающие предметы мокрота подсыхает, перерождается в пыль. Жизнеспособность микроорганизмов сохраняется достаточно длительное время: на 18 сутки от момента попадания в помещения выживает 1% патогенных бактерий.

При сильных воздушных потоках, постоянном перемещении людей по помещению, пыль с туберкулезными бактериями поднимается в воздух и проникает в легкие находящихся в комнате людей, провоцируют развитие заболевания.

Для поражения организма достаточно одной-двух единиц патогенна.

При пищевом

Проведенные исследования доказали, что при указанном способе заражения необходимо большее количество активных бактерий. Если при аэрогенном процессе достаточно несколько единиц, то для развития патологического процесса путем проникновения вместе с продуктами питания счет идет на сотни штук.

Прямым доказательством алиментарного способа заражения является судебный процесс над специалистами в Германии. При проведении профилактических мероприятий 252 новорожденным ошибочно была введена живая культура вместо стандартной БЦЖ. Последствием ошибки стала смерть 68 младенцев, болезнь 131 ребенка. Из всех провакцинированных здоровыми остались только 51 человек.

Последующее вскрытие нескольких десятков умерших установило, что у большинства пострадавших основным местом локализации стала брюшная полость. Входными воротами для проникновения инфекции послужили органы желудочно-кишечного отдела. Спецификой указанного пути заболевания у малышей считают поражение патогенной микрофлорой брыжеечных лимфоузлов.

Проникновение бактерий в кишечный отдел может происходить при глотании пациентами собственного легочного секрета, что подтверждено анализами желудочного содержимого.

При контактном и внутриутробном

В клинической практике описаны ситуации, при которых проникновение микобактерий туберкулеза проходило через конъюнктиву органов зрения – как у малышей, так и совершеннолетних людей. Дополнительным заболеванием считают воспалительный процесс в слезном мешочке, острую форму конъюнктивита.

Проникновение бактерий через кожный покров относится к исключительным случаям. Есть сведения о болезни доярок, которая возникла при прохождении, патогенна, через поврежденный эпидермис верхних конечностей от больных туберкулезом коров.

Туберкулезное заражение плода во время внутриутробного развития зафиксировано при случаях летального исхода, произошедшего в первых несколько суток с момента рождения. Проникновение проходит через пораженную болезнью плаценту, в момент родовой деятельности. Данный тип заражения встречается в исключительных случаях.

Несмотря на большую или меньшую вероятность заражения, все пути должны учитываться как медицинскими работниками, так и населением. Появление нестандартных симптоматических проявлений, постепенное ухудшение состояния требует обращения за профессиональной помощью с прохождением полноценного диагностического обследования.

Меры решения проблемы

Заболевание относится не только к медицинским, но и социально-значимым для общества проблемам. Социальная профилактика недуга подразумевает широкое информирование население о возможностях заражения, показателях восприимчивости отдельных социальных подгрупп.

Факторы влияющие на развитие болезни

Специалисты выделяют следующие факторы, оказывающие непосредственное влияние на распространение проблемы:

  • алкогольная, наркотическая зависимость,
  • асоциальный образ жизни или стабильная безработица в отдельных регионах,
  • нахождение граждан в местах лишения свободы,
  • многодетные, неполные семьи,
  • беспризорные дети.

Социальная профилактика распространения туберкулеза, на государственном уровне, подразумевают повышение социального уровня благосостояния граждан, улучшение обстановки, достаточное материальное обеспечение, искоренение бедности.

Условия жизни влияющие на развитие болезни

Мировая практика показывает, что в странах с лучшим уровнем жизни заражение происходит в соотношении: на 100 тысяч людей меньше 10 заболевших, летальные исходы регистрируются в редких случаях и составляют меньше одного человека. Социальные мероприятия не имеют определенной локализации, а направлены на оздоровление отдельно взятого государства.

При разработке схемы учитываются следующие необходимые параметры:

  • улучшение условий проживания, социальную защищенность населения,
  • оптимизацию условий труда по принятым санитарно-гигиеническим нормам,
  • постоянный контроль и предупреждение массового заражения болезнями легочного отдела – которые могут быть спровоцированы условиями труда,
  • улучшение экологической обстановки в стране.

Проблема туберкулеза всегда остро стоит в странах с недостаточным материальным благополучием.

Низкий уровень жизни, неполноценное питание, отсутствие достаточного количества мест санаторно-курортного отдыха, стесненные жилищные условия, многодетность приводят к повышению показателей вероятности развития болезни.

Врачи рекомендуют не избегать ежегодного прохождения флюорографического обследования. Ранее выявление патологии дает больше шансов на излечение и возвращение к полноценной жизни.

Заключение

Государство прилагает максимальные усилия для решения проблемы. Но без непосредственного участия граждан получить максимальные результаты невозможно. Отклонение от профилактических осмотров, игнорирование нестандартного покашливания приводит к быстрому прогрессированию заболевания, поражению вторичных органов, заражению всех членов семьи и людей, часто приходящих в дом.

Источник:

Социальная и санитарная профилактика туберкулеза

В.А. Кошечкин, З.А. Иванова

  • Основные принципы проведения противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации основаны на государственном характере борьбы с туберкулезом как с социальным заболеванием.
  • В организации борьбы с туберкулезом участвуют наряду со специализированными противотуберкулезными учреждениями все лечебно-профилактические учреждения органов здравоохранения.
  • Цель противотуберкулезных мероприятий: предупредить инфицирование МБТ здоровых людей; ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом в активной форме (особенно с бактериовыделителем) окружающих его здоровых людей в быту и на работе.

Источник: https://permgkb7.ru/simptomy/sanitarnaya-i-sotsialnaya-profilaktika-tuberkuleza.html

ТубИнформ — Этиология и патогенез туберкулеза

Контакт с бактериовыделителем при туберкулезе

Туберкулез — это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии комплекса Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, реже М. bovis и М. africanum). Пути передачи туберкулезаной инфекции: аэрогенный, алиментарный, контактный и внутриутробный. Основной путь — аэрогенный.

Источником распространения инфекции являются больные туберкулезом легких. При кашле, смехе или чихании заразный больной туберкулезом легких выделяет мельчайшие частицы мокроты, содержащие микобактерии туберкулеза.

Эти частицы, диаметром 1-5 мкм, образуют аэрозольную взвесь, которая, в зависимости от окружающих условий, может несколько часов сохраняться в воздухе. Передача заболевания происходит при вдыхании человеком зараженного микобактериями туберкулеза воздуха. Обычно заражение происходит в помещениях.

Проветривание и хорошая вентиляция удаляют аэрозольную взвесь из воздуха помещения, а прямые солнечные лучи быстро убивают МБТ. Каждый больной бактериовыделитель, не получающий лечения, может инфицировать от 10 до 15 человек в год.

Вероятность заражения человека алиментарным путем в 10 тыс. раз меньше, чем при аэрогенном пути. Оно возможно при употреблении в пищу мясных и молочных продуктов, инфицированных М. bovis (плохо проваренного мяса, некипяченого или непастеризованного молока).

Контактный путь передачи туберкулеза через поврежденные кожные покровы встречается редко и в основном имеет место у патологоанатомов, судебных медиков, реже у врачей других специальностей, в том числе хирургов и стоматологов, и существенного эпидемического значения не имеет.

Внутриутробный путь заражения встречается крайне редко и связан со специфическими поражениями плаценты и родовых путей женщин с диссеминированным туберкулезом или аспирацией новорожденным инфицированных околоплодных вод.

Патогенез

Первичное заражение происходит при вдыхании частиц аэрозольной взвеси, содержащих МБТ. Они настолько малы, что минуют защитный слой слизи и реснитчатого эпителия бронхов и оседают в альвеолах легких.

Инфекционный процесс начинается с размножения микобактерии в легких и приводит к формированию пневмонического очага. Процесс размножения микобактерии происходит медленно и непрерывно. По лимфатическим путям МБТ попадают в лимфатические узлы средостения.

Пневмонический участок в легких и региональный лимфаденит образуют первичный туберкулезный комплекс, откуда с кровотоком МТБ разносятся в органы и ткани. Дальнейшее развитие процесса зависит от состояния иммунной системы.

У большинства лиц с нормальным иммунным ответом размножение МБТ будет остановлено, однако часть из них может существовать латентно. У лиц с ослабленным иммунитетом происходит размножение МБТ, и через несколько месяцев развивается первичный туберкулез.

Вторичный туберкулез может возникнуть через несколько лет после инфицирования МБТ в результате реактивации старого туберкулезного очага или реинфекции (повторного заражения лиц, уже перенесших первичную инфекцию). туберкулез может поражать любые органы и ткани, но чаще всего (в 80-85% случаев) страдают легкие.

Инфицирование Mycobacterium tuberculosis

Когда здоровый человек с нормальным иммунитетом инфицирован микобактериями комплекса МБТ, его иммунная система обычно быстро реагирует на возбудителя, стимулируя выработку лимфоцитов, которые останавливают размножение и распространение микобактерий.

Обычно иммунный ответ формируется через 4—6 недель после заражения. У не имеющих симптомов заболевания инфицированных лиц единственным показателем инфицирования может быть положительная туберкулиновая проба Манту, особенно у лиц, не привитых БЦЖ.

У привитых БЦЖ необходимо проведение дифференциальной диагностики между поствакцинальной и инфекционной аллергией, особенно в тех случаях, когда БЦЖ была привита недавно. Лица, инфицированные МБТ, но не заболевшие туберкулезом, не могут заразить окружающих.

Туберкулезная инфекция у человека без признаков заболевания не считается случаем туберкулеза.

Риск инфицирования

Индивидуальный риск инфицирования определяют количество МБТ в воздухе, длительность контакта с возбудителем (продолжительность вдыхания зараженного воздуха) и восприимчивость организма к инфекции.

Здоровый неинфицированный человек может заразиться туберкулезом при вдыхании воздуха, в котором присутствуют частицы аэрозольной взвеси, содержащие микобактерий. Но не каждый оказавшийся в контакте с больным туберкулезом инфицируется МБТ.

Наибольшему риску инфицирования подвергается человек, находящийся в длительном бытовом контакте с выделяющим микобактерий больным туберкулезом легких, который не получает лечения.

Риск передачи инфекции от больного туберкулезом легких с отрицательным результатом микроскопии мокроты значительно ниже, а от больного внелегочным туберкулезом — совсем невелик (почти отсутствует).

Понимание факторов, обуславливающих инфицирование, необходимо для выявления контактов и новых больных туберкулезом. На риск инфицирования влияют разнообразные факторы, и он возрастает при:

  • увеличении длительности контакта с возбудителем (времени вдыхания зараженного воздуха);
  • уменьшении размеров зоны контакта (при нахождении в тесном замкнутом помещении с заразным больным туберкулезом);
  • плохой вентиляции и недостатке прямого солнечного света в зоне контакта;
  • увеличении количества микобактерий, выделяемых больным туберкулезом, в результате:
  • поражения легких, верхних дыхательных путей или глотки;
  • кашля или других сильных дыхательных движений (чихания, пения и т. п.), особенно если больной не прикрывает при кашле и чихании рот и нос;
  • наличия и распространенности распада легочной ткани (определяется рентгенографически);
  • недостаточного лечения.

Чем выше выявляется при микроскопии мокроты число КУМ в препарате, тем больше микобактерий выделяет больной с частицами мокроты и тем выше степень его опасности для окружающих.

Развитие заболевания после инфицирования М. tuberculosis

Инфицирование микобактериями комплекса МБТ не всегда ведет к развитию заболевания туберкулезом.

  • У подавляющего большинства (90%) инфицированных лиц туберкулез не развивается, если их иммунная система не ослаблена.
  • туберкулез развивается, когда иммунная система не в состоянии локализовать туберкулезную инфекцию, и МБТ начинают быстро размножаться. Лица с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску развития заболевания туберкулезом.
  • У людей, инфицированных МБТ, в любое время может развиться активный туберкулез, однако вероятность возникновения болезни наиболее высока в первые 1-2 года после заражения; со временем риск развития заболевания снижается. У лиц с нормальным иммунитетом, инфицированных МТБ, риск развития туберкулеза в течение жизни оценивается в пределах 10%.
  • Ослабление иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции самый значительный фактор, влияющий на развитие туберкулеза после инфицирования МБТ. У лиц с сочетанным инфицированием туберкулезом и ВИЧ риск развития туберкулезом в течение жизни оценивается в пределах 50%.

Факторы и группы риска инфицирования и заболевания туберкулезом

ВОП/СВ и участковый терапевт, принимая пациентов с подозрительными на туберкулез жалобами и симптомами, должны учитывать наличие индивидуальных факторов риска или принадлежность пациента к группе (группам) риска по туберкулезу, которые перечислены в табл. 1.

Табл. 1. Факторы и группы риска инфицирования и заболевания туберкулезом

Факторы риска инфицирования
  1. Продолжительный близкий контакт с заразным больным туберкулезом
  2. Повышенная восприимчивость к инфекции

Группы риска:

  • Лица, проживающие в одной квартире или комнате с больным туберкулезом (например, в квартире, студенческом общежитии, доме престарелых)
  • Работники здравоохранения
  • Заключенные, бывшие заключенные и работники пенитенциарных учреждений
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем и/или употребляющие наркотики
  • Лица из социально уязвимых групп населения, например бездомные, безработные, мигранты
Факторы риска развития заболевания
  1. Наличие первичного инфицирования
  2. Снижение защитных сил организма (иммунодефицит)

Группы риска:

  • Лица, недавно инфицированные М. tuberculosis (первые 2 года после заражения)
  • Лица с изменениями на рентгенограмме грудной клетки, указывающими на туберкулез в прошлом
  • Лица с ВИЧ-инфекцией
  • Лица с подавленным в результате различных заболеваний иммунитетом (например, лица, получающие цитостатические препараты, лучевую терапию или кортикостероиды, страдающие сахарным диабетом, пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • Активные курильщики
  • Лица пониженного питания (снижение массы тела на 10% и более ниже нормы)
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем и/или употребляющие наркотики
  • Лица из социально уязвимых групп населения, например бездомные, безработные или мигранты
  • Заключенные, бывшие заключенные и работники пенитенциарных учреждений
  • Лица, проживающие в одной квартире или комнате с больным туберкулезом (например, в квартире, студенческом общежитии, доме престарелых)

Инфекционный контроль в ОВП и участковой терапевтической службе

Мероприятия, направленные на предотвращение распространения туберкулезной инфекции «в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, являются важнейшим элементом защиты здоровья медработников и больных, посещающих эти учреждения.

Контроль за распространением инфекции в медицинских учреждениях включает три уровня: административный контроль, контроль за состоянием окружающей среды и индивидуальную защиту органов дыхания.

Каждый уровень обеспечивает защиту на определенном этапе эпидемического процесса передачи инфекции. Самыми важными мерами по инфекционному контролю являются меры административного контроля, затем следуют контроль за состоянием окружающей среды и индивидуальная защита органов дыхания.

В табл. 3 представлен обзор мероприятий по инфекционному контролю в медицинских учреждениях.

Табл. 2. Уровни инфекционного контроля в медицинских учреждениях

1-й уровень — меры административного (организационного) контроля: политика и планирование
Цель: профилактика передачи аэрогенной инфекции для снижения риска инфицирования среди медработников и пациентов.Действия работников первичной медико-санитарной помощи: • быстро выявить потенциально заразных больных туберкулезом; • принять своевременные меры по изоляции таких больных от общего потока пациентов; • направить больного в специализированную противотуберкулезную службу для своевременного начала курса соответствующего лечения;• следовать плану инфекционного контроля своего медучреждения
2-й уровень — меры по контролю за состоянием окружающей среды (механическое воздействие)
Цель: снизить концентрацию инфекционного аэрозоля в воздухе.Действия работников первичной медико-санитарной помощи: • максимально использовать возможности естественной вентиляции и контроля за движением воздушного потока (удалять воздух из помещений с людьми) в зонах присутствия больных туберкулезом и при сборе мокроты посредством: — проветриваний и- применения оконных вентиляторов или систем вытяжной вентиляции для удаления загрязненного воздуха из изолированных помещений
3-й уровень — индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы)
Цель: защитить медицинских работников в тех ситуациях, когда меры административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды не могут в полной мере снизить концентрацию инфекционного аэрозоля в воздухеРаботники первичной медико-санитарной помощи должны: • знать, что: — хирургические маски (матерчатые или бумажные) не защищают пользователя от попадания в организм содержащегося во вдыхаемом воздухе инфекционного аэрозоля; — матерчатые и бумажные хирургические маски, если их используют заразные больные туберкулезом, могут предотвратить распространение микроорганизмов от бактериовыделителя к другим людям, так как они задерживают крупные частицы отделяемого возле носа и рта; — без соответствующих мер административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды респираторы НЕ способны адекватным образом защитить медработников от инфекции; — респираторы служат важным дополнением к другим мероприятиям инфекционного контроля; • направленно пользоваться респираторами, то есть использовать их в зонах высокого риска инфицирования, а именно: — в изолированных помещениях для больных туберкулезом; — при сборе мокроты или других процедурах, вызывающих у больного откашливание; — в кабинетах бронхоскопии; — в секционных залах; — в кабинетах спирометрии;- во время экстренных хирургических операций у потенциально заразных больных туберкулезом

Помимо проводимого в учреждениях инфекционного контроля, важно обсудить с пациентами, чьи жалобы подозрительны на туберкулез, меры личного контроля за передачей инфекции, такие, как прикрывание рта и носа платком при кашле или чихании. Одно это простое действие будет снижать риск передачи заболевания.

Описание мер инфекционного контроля в конкретных случаях встречается по ходу всего материала руководства, в частности в разделах о сборе мокроты и о медико-санитарном просвещении пациента.

Кроме того, для дальнейшего изучения мероприятий инфекционного контроля мы просим обратиться к изданию ВОЗ: «Профилактика туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях при дефиците необходимых ресурсов. Методические рекомендации».

Источник: https://tubinform.ru/tub01/tub01005.php

Риск заразиться при открытой форме туберкулёза

Контакт с бактериовыделителем при туберкулезе

Туберкулёз – это очень страшная болезнь, которая может иметь открытую и закрытую форму. Первый случай является наиболее опасным, ведь бактериовыделения (мокрота, слюна и др.) содержат туберкулёзные микробы, а обнаруживают это при бактериологических исследованиях (посеве). Какой же существует риск заражения туберкулёзом при открытой форме?

Особенности открытой формы

Бактериовыделения являются характерными для любых видов болезни, когда заражены лёгкие, лимфатические узлы, органы мочеполовой системы, желудочно-кишечный тракт. Присутствие в слюне бактериовыделений является важнейшим показателем инфекционной опасности для больных, ведь заражение туберкулёзом происходит от людей, которые выделяют микробы в воздух.

Посмотрите фильм про судьбу одного человека, который заразился туберкулёзом.

Сегодня лабораторные исследования имеют недостаточные мощности, поэтому у многих инфицированных туберкулёзом не обнаруживают микобактерий в посеве.

Так, официально люди считаются незаразными, но при этом они являют собой серьёзную угрозу для окружающего общества. Именно поэтому медицина не может гарантировать 100%-ную защищённость людям, которые имеют постоянные контакты с инфицированными.

При этом существует 30%-ная вероятность того, что у человека будет развиваться заболевание в активной форме.

Симптомы заражения

На протяжении года, после того как вы прекратили контактировать с инфицированными, обязательно нужно следить за рядом признаков, которые требуют посещения туберкулёзного диспансера для прохождения обследований (флюорографии лёгких). Основные симптомы открытой формы туберкулёза:

  • Продолжительное беспричинное снижение общей массы;
  • длительный сухой кашель (более 20 дней);
  • постоянное повышение температуры (до 37-38°);
  • воспаление и отёк лимфоузлов;
  • общая вялость и недомогание организма;
  • появление болей в грудине;
  • отхаркивание кровью.

Вам обязательно нужно пройти обследование в туберкулёзном диспансере в таких ситуациях:

  • После долгого контактирования с инфицированными;
  • в ближайшем окружении есть люди, переболевшие туберкулёзом (существует высокий риск генетической склонности к заражению);
  • в случае снижения иммунитета;
  • длительный приём гормонов, цитостатических медикаментов;
  • вредные привычки, хронические стрессы.

Заражение туберкулёзом

В случае контактирования с бактериовыделителями или заражёнными вещами существует высокий риск заражения здоровых людей – на это влияет сила возбудителей и восприимчивость человеческих организмов. По статистике, один бактериовыделитель на протяжении года способен инфицировать до 10 человек.

Как можно заразиться при открытой форме туберкулёза:

  • Краткосрочные контакты с больными, у которых наблюдается обильное бактериовыделение;
  • длительное контактирование с инфицированными (совместный быт, работа, учёба);
  • близкий телесный контакт с бактериовыделителями.

При инфицировании может развиться клинически выраженная болезнь. Вероятность заражения у среднестатистического человека составляет 10%. На риск инфицирования влияет работа иммунной системы, и вероятность возрастает в таких условиях:

  • Первые 5 лет после полного выздоровления;
  • половое созревание у подростков;
  • повторное инфицирование;
  • наличие вирусов иммунодефицита;
  • сопутствующие инфекции и болезни (инсулинорезистивность, сахарный диабет);
  • приём глюкокортикоидов и иммунодепрессантов.

Способы заражения

Туберкулезные инфекции являются максимально опасными в случае открытой формы (выделение больными микобактерий). Зачастую микробы распространяются в семьях или постоянных коллективах. Опасность распространения бактерий в значительной степени уменьшается в случае своевременного выявления и изолирования больных. Немаловажную роль играют места проникновения микробов внутрь организмов.

Как передаётся туберкулёз при открытой форме:

  • Воздушно-капельное распространение;
  • попадание в пищеварительный тракт через пищу;
  • в случае тесного телесного контакта;
  • внутри утробы от матери к ребёнку.

Распространение через воздух

Бактерии выделяются в окружающую атмосферу в виде капель во время кашля, чихания и разговоров с больными. На вдохе микробы проникают в лёгкие здорового собеседника.

Исходя из силы кашля и объёма бактериальных капель, они способны распространяться на разную дистанцию: во время кашля – на 2 метра, чихания – на 9 метров.

Обычно мокроты рассеиваются в радиусе 100 см возле бактериовыделителя.

Капли туберкулёзных бактерий оседают на землю и, высыхая, превращаются в микро пыль. При этом микробы являются жизнеспособными около 3-х недель. В случае сильных порывов ветра, подметания пыли и перемещения людей микрочастицы, содержащие туберкулезные бактерии, поднимаются вверх, проникая в лёгкие и заражая здоровых людей.

Заражение в пищеводе

По результатам лабораторных исследований, для инфицирования в пищеварительном тракте необходимо намного больше микобактерий, нежели при воздушно-капельном способе. Так, вдыхая заражённый воздух, можно инфицироваться одним или двумя микробами, а при употреблении пищи – более ста.

Особенности распространения палочек Коха в случае алиментарного пути заражения демонстративно показаны на основании данных судебного процесса в Любеке, которые были опубликованы во многих информационных источниках.

Тогда по нелепой случайности более 250 младенцам для вакцинации перорально ввели не БЦЖ, а туберкулёзную культуру (кильские штаммы). Из-за этого инфицирования погибли 70 детей, 130 малышей заболели, но были вылечены, а 55 не подверглись заражению.

Вскрытие 20 погибших младенцев показало, что почти во всех случаях воспалительные процессы были локализованы в органах пищеварительного тракта.

особенность данного способа инфицирования – нередко туберкулёзом поражаются мезентериальные лимфоузлы. Отметим, что туберкулёзные микробы попадают в ЖКТ также вследствие заглатывания собственных выделений (при лёгочном туберкулёзе), что официально подтверждено проведением флотации жидкости после промывания желудка.

Заражение из-за телесного контакта

Палочка Коха в увеличенном размере.

В медицине зарегистрированы случаи инфицирования людей туберкулёзом через соединительную оболочку глаза. У больных часто обнаруживают развитие острого конъюнктивита или воспаления слёзных мешочков.

Ситуации, когда здоровые люди заражаются из-за тесного телесного контакта с кожей инфицированного, являются крайне редкими.

Были единично зарегистрированы ситуации, когда люди заражались туберкулёзом при контакте повреждённой кожи рук с больными животными (в частности, доярки и коровы).

Внутриутробное инфицирование

В медицине официально зарегистрированы случаи заражения ребёнка от больной матери. Это выяснялось после смерти младенцев в течение 5 дней после родов и вскрытия их трупов.

По мнению врачей, инфицирование происходит через плаценту от больной матери или при непосредственном контакте повреждённых участков плаценты с заражённым акушером во время родов.

Данный способ заражения является наиболее редким.

Меры предосторожности

Многие люди задумываются над тем, лечится или нет открытая форма туберкулёза. Ответ однозначен: лечится, но только в стационаре туберкулёзного диспансера. Но врачи рекомендуют соблюдать некие требования, чтобы исключить риск заражения туберкулёзом, ведь любая терапия – это сильный стресс для организма, особенно при длительном лечении.

Для снижения вероятности инфицирования туберкулёзом после контактирования с больными рекомендуется придерживаться следующих требований:

  • Нужно исключить курение и употребление алкоголе содержащих напитков;
  • в суточный рацион питания надо внести минимум 150 граммов продуктов, содержащих животные жиры (мясные и молочные продукты, рыбу, яйца и др.);
  • обязательно принимать достаточный объём витаминных комплексов;
  • нежелательно пополнять рацион питания продуктами синтетического происхождения (чипсами, сухариками, фаст-фудом);
  • нужно как можно больше времени гулять на улице, как можно больше двигаться и придерживаться правильного питания;
  • следует избегать тесных контактов с инфицированными;
  • важно регулярно посещать поликлинику для профилактических обследований (делать флюорографию лёгких).

Источник: http://tuberkulez-legkikh.ru/otkrytaya-forma-tuberkulyoza/

Профилактика туберкулёза при контакте с больным

Контакт с бактериовыделителем при туберкулезе

Профилактика туберкулёза при контакте с больным является обязательным мероприятием в целях обеспечения безопасности всех членов общества,находящихся в отношениях с бактериовыделителем, и предотвращения дальнейшего распространения опаснейшего заболевания.

Ввиду того, что возбудитель легко попадает в окружающую среду от лиц, больных открытой формой туберкулёза, является чрезвычайно устойчивым к внешним условиям, легко поддаётся мутациям и приспосабливается к антибактериальным препаратам, необходимо принимать соответствующие меры, направленные на предотвращение возникновения эпидемии.

Какова вероятность заболевания при контактах с больным

Насколько велик риск инфицирования и дальнейшего развития патологии, и как можно обезопасить себя от попадания в организм микобактерий туберкулёза, если избежать общения с больным невозможно?

Контакт с лицом, больным туберкулёзом, может произойти где угодно, преимущественно в местах массового скопления людей. Вероятность инфицирования,как правило, очень велика, однако, это не означает дальнейшего прогрессирования заболевания.

Что влияет на сценарий развития патологического процесса:

  1. Состояние иммунной системы. Лица с ослабленным иммунитетом подвержены большему риску возникновения активных формтуберкулёза, чем здоровые люди.
  2. Характер взаимоотношений. Чем продолжительнее контакт, и чем теснее общение с больным туберкулёзом, тем больше вероятность заражения и дальнейшего прогрессирования патологии.

Существует также такое понятие, как «контакт без контакта». Подвергнуться заражению могут лица, проживающие в помещении, где ранее находился больной туберкулёзом.

Микобактерии длительное время остаются жизнеспособными, поэтому во имя профилактики данного коварного заболевания, не следует пренебрегать профессиональными мероприятиями по проведению дезинфекции после переезда либо смерти больного.

Кто рискует больше всех

Из-за нарушений в работе иммунной системы либо из-за особенностей её функционирования, больше всех подвержены риску развития активной формы туберкулёза следующие категории граждан:

  1. Дети и подростки. Иммунная система новорождённых и грудничков ещё не сформировалась, поэтому их организм не способен побороть болезнь. Подростки также являются уязвимыми перед патологией из-за колебаний гормонального фона.Дети, не привитые вакциной БЦЖ, полностью беззащитны перед тяжёлыми формами туберкулёза.
  2. Беременные и кормящие женщины.
  3. ВИЧ-инфицированные.
  4. Лица, имеющие в анамнезе тяжёлые хронические заболевания.
  5. Наркоманы, алкоголики, злостные курильщики.

Велик риск дальнейшего прогрессирования болезни после попадания микобактерий туберкулёза в организму людей:

  • проживающих в условиях большой «скученности» и антисанитарии, а также в тёмных, сырых, влажных и душных помещениях, где имеются наилучшие условия для обитания туберкулёзной палочки;
  • контактирующих по роду профессиональной деятельности с больными туберкулёзом лицами (медперсонал тюрем, работники социальных служб и др.);
  • работающих на предприятиях с вредными и опасными условиями труда;
  • плохо питающихся, страдающих авитаминозом.

Профилактика заболевания туберкулёзом среди населения должна проводиться на различных уровнях: начиная от реализации государственных программ по борьбе с этим опаснейшим недугом, и заканчивая индивидуальными мерами по защите своего здоровья и благополучия окружающих.

Виды и особенности профилактики развития патологического процесса

Туберкулёз является спутником нищеты и низкого уровня культуры и быта населения. Для того, чтобы максимально снизить заболеваемость, профилактика начинается на государственном уровне и носит социально-экономический характер.

Специальная профилактика включает следующие направления:

  • борьбу с нищетой и бедностью, так как именно среди неблагополучных групп населения (голодных, больных, поживающих в антисанитарных условиях и непригодных помещениях) данное заболевание буквально «процветает»;
  • обеспечение благоприятных условий для развития спорта, культуры, отдыха и оздоровления;
  • искоренение вредных привычек среди всех категорий населения;
  • улучшение качества медицинского обслуживания, поиск новых средств и методов борьбы с болезнью;
  • контроль экологической ситуации, что позволит устранить благоприятную для патогенных микроорганизмов среду обитания.

Помимо глобальных мероприятий, профилактика туберкулёза предполагает защиту здорового населения от опасной инфекции, распространяемой бактериовыделителями.

Данные задачи решает санитарная профилактика туберкулёза, которая обеспечивает:

  • обнаружение очагов туберкулёзной инфекции и их обследование;
  • наблюдение за ситуацией в очагах заражения;
  • проведение мероприятий по противоэпидемической защите–обеззараживания помещений, дезинфекции–текущей и заключительной.

Мероприятия по защите населения от массового заражения проводятся фтизиатрической службой совместно с центрами эпидемиологии и гигиены.

С целью недопущения распространения заболевания, сотрудники тубдиспансера:

  • обеспечивают госпитализацию больного активной формой туберкулёза и временную его изоляцию от общества;
  • осуществляют текущую дезинфекцию в очагах заражения;
  • проводят инструктаж и обучение больного и членов его семьи гигиеническим и санитарным правилам, а также методам дезинфекции;
  • обследуют всех членов семьи заболевшего;
  • внедряют мероприятия по химиопрофилактике;
  • ведут систематическое наблюдение за ситуацией в данном очаге заражения.

Специфическая профилактика туберкулёза.

В целях предупреждения роста детской заболеваемости, каждому ребёнку через несколько дней после рождения делают прививку туберкулёзной вакциной БЦЖ либо БЦЖ-М.

Повторная вакцинация проводится детям в семилетнем возрасте, так как иммунитет, полученный от прививки, поставленной в родильном доме, к этому времени уже угасает. Следующую ревакцинацию делают подросткам в четырнадцать лет.

Химиопрофилактика заболевания проводится с целью предупреждения заболевания в группах лиц, принадлежащих к различным группам риска.

Первичная химиопрофилактика – проводится детям, не инфицированным палочкой Коха, но при этом находящимся в очагах туберкулёзной инфекции.При постановке пробы Манту у ребёнка реакция на туберкулин –отрицательная.

Вторичная–осуществляется с целью предотвращения развития активных форм туберкулёза у лиц, ужеинфицированных микобактерией туберкулёза.

Кому показана такая химиопрофилактика:

  • лицам, находящимся в близком контакте с источником туберкулёзной инфекции;
  • при выявлении гиперергической реакции на туберкулин либо «виража» Манту;
  • пациентам из групп повышенного риска по заболеваемости туберкулёзом – ВИЧ-инфицированным, диабетикам и др.

Данный вид профилактики назначается, если, реакция на туберкулин подтвердила факт инфицирования туберкулёзом (ответ на пробу Манту положительный или гиперергический), однако симптомы болезни себя пока не проявили.

Химиопрофилактика является обязательным мероприятием для лиц, активно контактировавших с больным.Схему профилактического лечения, комбинацию и дозировку лекарственных препаратов подберёт врач фтизиатр, консультация с которым после данных контактов необходима и обязательна.

Таким образом, чтобы уберечь себя и своих близких, необходимо соблюдать весь комплекс мер предосторожности, направленных на предотвращение распространения инфекции.

Особенности профилактики среди взрослых и детей

Детская заболеваемость туберкулёзом напрямую зависит от данного показателя среди взрослых, поэтому все родители должны знать, как защититься от туберкулёза самим, и каким образом оградить от него своих детей.

Поскольку дети находятся в особой группе риска по отношению к данному заболеванию из-за специфичности иммунной системы, для профилактики туберкулёзау детей проводятся следующие мероприятия.

Действенным и проверенным способом защиты от туберкулёза ребёнка является своевременная БЦЖ-вакцинация. Благодаря данной прививке значительно снижены показатели смертности среди детского контингента.

Проба Манту – эффективный диагностический тест, при помощи которого определяется чувствительность иммунитета ребёнка к антигенам микобактерии туберкулёза и своевременно выявляется инфицирование организма туберкулёзной палочкой. Детям туберкулиновый тест проводят систематически(один раз в год), что позволяет начать лечение на самых ранних этапах развития патологии, в том числе протекающей в закрытой форме.

Если у ребёнка имеются противопоказания к проведению Манту либо отмечается негативная реакция на компоненты туберкулинового препарата, на сегодняшний день существуют альтернативные методы выявления туберкулёзной инфекции в организме.

Если ребёнок находился в контакте с больным туберкулёзом, то вероятность его заражения и заболевания чрезвычайно высока. В связи с этим проводят профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами, что помогает предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса и переход заболевания в активные формы.

Профилактика заболевания у взрослых должна включать:

  • регулярные профилактические осмотры и проведение флюорографического обследования;
  • посещение фтизиатра и сдачу всех анализов и проб в случае длительных и тесных контактов с больными туберкулёзом;
  • отказ от вредных привычек – в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем.

Общее укрепление организма, полноценное и рациональное питание, активный образ жизни и достаточный отдых на природе помогут укрепить здоровье и предотвратить опасные последствия заболевания.

Что делать,если болен член семьи

Как предохраняться от заражения, если контакт с туберкулёзными больными неизбежен, и что делать, чтобы избежать негативных последствий:

  1. Пациенты с открытой формой туберкулёзной инфекции должны быть в обязательном порядке госпитализированы в целях изоляции их от здоровых членов семьи и коллектива,а также успешного лечения под наблюдением специалистов.
  2. После отправки больного в стационар, в помещении должны быть проведены все необходимые мероприятия по дезинфекции.

После того, как пациент вернулся после стационарного лечения в домашние условия, где он живёт со своими близкими, в целях предотвращения развития туберкулёза у его членов семьи, меры предосторожности при контакте с больным должны включать следующее:

  • строгое соблюдение больным схемы лечения медикаментозными препаратами и регулярные консультации с лечащим фтизиатром;
  • неуклонное выполнение правил личной гигиены, поддержание чистоты тела,одежды и постельных принадлежностей;
  • использование защитных масок при общении с больным;
  • регулярная и тщательная влажная уборка, проветривание помещения и его кварцевание;
  • обеспечение больного отдельной комнатой, посудой и постельным бельём;
  • осуществление обязательной текущей дезинфекции.

Кроме того, пациент должен чётко придерживаться правил сбора биоматериала для исследований.

Члены семьи больного должны знать, как и где провериться на туберкулёз после контакта с больным, чтобы избежать заражения и прогрессирования опасного заболевания. Консультация с фтизиатром для таких людей является обязательной. Далее будет назначено профилактическое лечение в зависимости от принадлежности контактных по туберкулёзу лиц к группам риска.

Если больной родственник находится в тюрьме, то следует в процессе свиданий с ним пользоваться маской, прикрывать волосы и одевать одежду из тканей, устойчивых к химическим средствам для дезинфекции.

Важно помнить, что передача палочки Коха может легко осуществляться при общении с человеком, больным открытой формой туберкулёза.

После попадания на предметы быта, эти устойчивые к внешним условиям и химическим препаратам микроорганизмы могут несколько месяцев жить в окружающей среде. Поэтому своевременная и грамотная профилактика поможет избежать распространения опасного недуга и сохранить здоровье тысячам граждан.

Источник: https://tuberkulez03.ru/info/profilaktika-pri-kontakte-s-bolnym.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: