Камни в почках лечение в харькове

Содержание
  1. Дробление камней
  2. Дробление камней ультразвуком
  3. Дробление камней в почках лазером цена
  4. Дробление камня в мочеточнике
  5. Дробление камней в мочевом пузыре
  6. Доктора урологии
  7. Мочекаменная болезнь
  8. Диета при мочекаменной болезни
  9. Физиотерапия при мочекаменной болезни
  10. Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни
  11. Лекарственная терапия мочекаменной болезни
  12. Удаление камней
  13. Вопросы и ответы
  14. Источники:
  15. Камни в почках: причины, симптомы, лечение
  16. Виды камней в почках
  17. Причины образования камней в почках
  18. Симптомы
  19. Возможные осложнения
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Профилактика
  23. Мочекаменная болезнь (МКБ) – камни в почках и мочевыводящих путях
  24. Жалобы
  25. Тактика при почечной колике
  26. Лучевая диагностика
  27. Узи почек
  28. КТ
  29. Сцинтиграфия почек
  30. Лабораторные исследования
  31. Лечение и профилактика
  32. Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб
  33. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)
  34. Трансуретральная контактная литотрипсия – дробление камней лазером
  35. Перкутанная (чрескожная) литотрипсия 

Дробление камней

Камни в почках лечение в харькове

Метод разрушения конкрементов (камней) в почках, мочеточнике или мочевом пузыре при помощи воздействия на них (дистанционно или контактно) интенсивного лазерного излучения или ультразвука, называется литотрипсией.

Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная литотрипсия) означает разрушение конкрементов действием ударных волн, которые генерируются вне тела пациента. В то время, как контрактная литотрипсия подразумевает подвод источника энергии, необходимой для разрушения камня, при помощи специального эндоскопа (так же без хирургического вмешательства).

Различают три способа реализации контактной литотрипсии, в зависимости от физического механизма разрушения камня:

  • ультразвуковая литотрипсия – с камнем контактирует генератор ультразвуковых колебаний;
  • пневматическая литотрипсия – дробления камня при помощи точно направленных силовых импульсов;
  • лазерная литотрипсия – энергия для дробления камня проводится по тонкому световоду от внешнего лазера (широко применяется в современной медицинской практике).

Обратите внимание Литотрипсия не проводится при:

  • наличии в организме пациента воспалительных или гнойных процессов;
  • осложнениях после ранее проводимых дроблениях камней;
  • различных опухолях почки или нарушениях ее функции;
  • нарушениях сердечной деятельности;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • во время менструации или беременности у женщин.

Дробление камней ультразвуком

Ультразвуковая литотрипсия считается эффективным методом дробления конкрементов диаметром от 1,5 до 2 сантиметров. Такой метод разрушения конкремента может применяться дистанционно и контактно. При дистанционной литотрипсии ультразвук воздействует на конкремент через мягкие ткани организма. Однако такой метод используется редко по причине риска осложнений.

Контактная литотрипсия осуществляется при помощи эндоскопического оборудования с доступом через уретру (трансуретрально) или через прокол на передней брюшной стенке. Ультразвуковая волна дробит конкремент на мелкие фрагменты, которые вымываются из органа через мочеточник или отсасываются трубкой манипулятора (предпочтительно, так как не приводит к перерастяжению органа).

Такая операция проводится под общим наркозом.

Дробление камней в почках лазером цена

Лазерная контактная литотрипсия на сегодняшний день эффективно применяется для удаления почечных конкрементов. Во время такой операции камни в почках дробятся при помощи лазера, доступ которому обеспечивает уретроскоп, вводимый через уретру, мочевой пузырь и мочеточник пациента.

Такая операция является малотравматичной и имеет оптимальный косметический эффект (так как не требует выполнения разрезов тканей).

Стоимость лазерного дробления камней в почках варьируется в зависимости от размера и состава конкремента, клиники, в которой проводится операция, а так же некоторых других факторов.

Дробление камня в мочеточнике

Для удаления конкрементов из мочеточника также наиболее часто применяется трансуретральная контактная лазерная литотрипсия.

Метод заключается в подведении лазера и оптической системы (для осуществления визуального контроля над манипуляциями) к камню через уретроскоп (вводимый через уретру и мочевой пузырь).

Использование лазера для удаления камней – это самый надежный и безопасный метод.

Дробление камней в мочевом пузыре

Дробления конкрементов в мочевом пузыре возможно осуществить при помощи ультразвука или лазерного луча, подведенного в орган через уретру. Стоит заметить, что лазерное удаление камней в данном случае считается более эффективным, так как снижает риск травмирования соседних тканей и позволяет контролировать размер фрагментов на выходе.

В нашей клинике трансуретральная контактная лазерная литотрипсия проводится при помощи гибкого уретроскопа «Сobra» и лазера «Megapulse».

Уретроскоп «Cobra» представляет собой тонкую двойную трубку с системой манипуляторов на одном конце и свободным выводом с подсветкой на другом.

Через одну из трубок проводится тонкий световод для передачи лазерной энергии, в то время как другая трубка служит для удаления фрагментов конкремента в камнезаборный отсек аппарата.

Свободный конец уретроскопа способен изгибаться на 270 градусов с возможностью жесткой фиксации в каждом положении. Лазер «Megapulse», к которому подключается уретроскоп, имеет програмируемую систему управления, что позволяет провести операцию с максимальной точностью, избежать нежелательного воздействия на соседние ткани, а также произвести операцию без единого разреза.

Система «Megapulse» в сочетании с уретроскопом «Сobra» является одной из новейших разработок в современной урологии.

Для получения необходимой квалификации для работы с данным оборудованием, врачи нашего госпиталя стажировались в урологическом центре г.

Мюнхен, Германия, госпитале имени Святого Лукаша, а так же в отделении лапараскопической, открытой и онкологической урологии клиники Яна Бизела в Польше.

Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

Доктора урологии

Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.

Источник: http://xn--80afpnmgnk6g.xn--j1amh/%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%BD%D0%B5%D0%B9

Мочекаменная болезнь

Камни в почках лечение в харькове

» Справочник заболеваний » Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – нарушение обмена веществ, приводящее к образованию камней в мочевыводящей системе.

Часто мочекаменная болезнь бывает у нескольких человек в роду – предрасположенность к ней может передаваться по наследству.

Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области. Наиболее сильные приступообразные боли носят название почечной колики.

МКБ имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости. На долю МКБ приходится до 40% всех урологических заболеваний. Она занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

Чаще всего впервые мочекаменная болезнь обнаруживается у людей в возрасте 20-55 лет, причем дети и старики заболевают очень редко. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев МКБ имеет двусторонний характер.

Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная – от 1 мм до 10 см и массой до 1000г.

В настоящее время точные причины и механизм образования камней в почках не найдены. Известно, что на развитие мочекаменной болезни влияет множество факторов.

Основополагающую роль отводят наследственной предрасположенности нарушения обмена веществ.

Причем наследственность это не приговор к развитию МКБ, это действительно только предрасположенность – камни начнут образовываться только под влиянием внешних неблагоприятных факторов.

Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к МКБ, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов. К таким факторам могут относится:

  • климат;
  • химический состав питьевой воды;
  • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
  • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.);
  • калорийность пищи;
  • злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты;
  • инфекции как мочеполовой системы, так и других систем (ангина, фурункулез, кариес и др.);
  • заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
  • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной неподвижностью больного;
  • заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
  • неправильное строение мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Образующиеся камни различаются по химическому составу в зависимости от вида нарушения обмена веществ:

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • изменение кислотности мочи.

Наиболее характерными симптомам МКБ – боль в поясничной области . Она может носить различный характер: быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции («перекрытия» камнем мочевыводящих путей), а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Обычно боли возникают или значительно возрастают после активного движения, тряски, езды, тяжелой физической нагрузки. Так такие нагрузки «сдвигают» камни с места и вызывают его передвижение по мочевыводящим путям, что и вызывает боль.

Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

МКБ часто сопровождается приступами почечной колики – приступообразной болью вызванная камнем, перекрывшем пути оттока мочи. Боли вызывают спазм мышц оболочек мочевыводящих путей и внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки. Они возникают неожиданно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя.

Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая.

Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.

Так же МКБ может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, напряжением мышц живота, изменением состава мочи (гематурия – кровь в моче, пиурия – гной в моче). Что часто сопутствует почечной колике.

Иногда больные замечают самостоятельное отхождение камня.

Крайне редко (если у больного только одна почка и МКБ поражены обе почки) полностью прекращается выделение мочи – так называемая обтурационная анурия.

Чтобы отличить МКБ от других заболеваний с похожими болями (острый аппендицит, маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др.) диагностика включает в себя:

  • Осмотр врачом-урологом, выяснение подробной истории болезни и жизни:
    • рода деятельности;
    • времени начала и характера течения приступов боли;
    • предыдущего лечения;
    • семейной истории;
    • стиля питания;
    • наличие болезни Крона, операций на кишечнике или нарушения обмена веществ;
    • какие лекарства принимает пациент;
    • наличие саркоидоза;
    • наличие и характер течения мочевой инфекции;
    • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях.
  • Поиск непосредственно самих камней:
    • УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей;
    • Рентгенологические исследования: выполнение обзорной и экскреторной урографии или спиральной компьютерной томографии.
  • Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.
  • Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.
  • При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.
  • Анализ камня (при его наличии).
  • Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек.
  • Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография.
  • Исследование камней по томографической плотности(используется для прогноза эффективности литотрипсии (ультразвуковое дробление камней) и предупреждения возможных осложнений).

Успех борьбы с мочекаменной болезнью зависит от двух составляющих – борьба с образованием новых камней и удаление уже образовавшихся камней.

Борьба с образованием новых камней включает в себя коррекцию нарушения обмена веществ, а так же борьбу с факторами, провоцирующими образование камней (улучшение микроциркуляции крови в почках, адекватный питьевой режим, лечение имеющейся инфекции мочевыводящих путей, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение).

Диета при мочекаменной болезни

При восстановлении нарушенного обмена веществ на первое место выходит соблюдение определенной диеты. Пациенты с МКБ должны:

  • употреблять не менее 2-х литров жидкости в сутки;
  • в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
  • положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

В комплексное консервативное лечение пациентов с МКБ входит назначение различных физиотерапевтических методов:

  • синусоидальные модулированные токи;
  • динамическая амплипульс-терапия;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • индуктотермия.

В случае применения физиотерапии у больных МКБ, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремиссии).

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Санаторно-курортное лечение показано при МКБ как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при его наличии. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

Лекарственная терапия мочекаменной болезни

При медикаментозном лечении МКБ врач ставит перед собой следующие цели:

  • профилактика рецидива камнеобразования;
  • профилактика роста самого камня (если он уже существует);
  • растворение камней (литолиз).

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. При неэффективности проведенного курса и диетотерапии, лечение может быть возобновлено или дополнено новыми препаратами. Непосредственно выбор препаратов зависит от химического состава камней.

Удаление камней

Так удаление камней из почек не останавливает образование новых , то оно не означает выздоровления пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=v1zdahtAEdU

После установления диагноза, определения размеров камня, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

Методы удаления камня могут быть различными:

  • назначение различных лекарственных средств, способствующих выводу (отхождению) камня;
  • лечение, направленное на остановку почечной колики;
  • оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
  • лекарственное растворение камня (литолиз);
  • «местный» литолиз;
  • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
  • чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии (дробления);
  • удаление камня через мочевыводящие пути (уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия);
  • дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все вышеперечисленные методы лечения МКБ не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. В настоящее время для лечения МКБ наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС).

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на основании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

Изменение образа жизни – обязательное условие успешной профилактики камнеобразования, к нему относится:

  • фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
  • избегать употребления алкоголя
  • избегать эмоциональных стрессов

МКБ часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.

Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

  • Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
  • В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге – к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
  • Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
  • Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
  • Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствие обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
  • Анемия вследствие хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.

Вопросы и ответы

На вопросы отвечает врач уролог-андролог к. м. н. Радзиевский Анатолий Васильевич … открыть

Источники:

Статья «Мочекаменная болезнь» на сайте медицинского центра «Турион».

Источник: http://menclinic.kh.ua/index.php?cid=5020

Камни в почках: причины, симптомы, лечение

Камни в почках лечение в харькове

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ.

Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре.

Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

  • плоскими;
  • округлыми;
  • угловатыми;
  • коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

  • Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
  • Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
  • Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
  • Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
  • Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
  • Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
  • Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
  • нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
  • инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
  • избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии почек, мочеточников;
  • заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
  • недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
  • злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
  • употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

  • Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
  • Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
  • Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
  • Песок в моче.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Тошнота и/или рвота.
  • Помутнение мочи.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
  • инфекции органов мочевыделительной системы;
  • хронические воспалительные заболевания почек;
  • боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
  • острая почечная недостаточность;
  • анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

Дополнительно могут быть назначены:

  • компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
  • радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
  • посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

  • малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
  • традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

  • Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
  • Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

  • Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
  • Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
  • Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

  • Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
  • Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
  • Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
  • Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
  • Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
  • Избегание переохлаждения.
  • Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
  • Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
  • Ежегодная сдача общего анализа мочи.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/kamni-v-pochkah/

Мочекаменная болезнь (МКБ) – камни в почках и мочевыводящих путях

Камни в почках лечение в харькове
Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%.

У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче.

Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы.

В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев.

Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

Узи почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни.

Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза.

УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку.

Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем.

К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней.

К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой.

Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные).

Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование).

Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн.

Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается.

В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Источник: https://alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevanie-pochek/mochekamennaya-bolezn-mkb/

Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Камни в почках лечение в харькове

Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.

Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):

  • дистанционная литотрипсия,
  • трансуретральная контактная,
  • перкутанная (или чрескожная).

Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне.

По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные.

Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников. 

Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:

  • Плотность камня (камни высокой плотности – более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд – эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
  • Размер камня (дробление камней почек размером  более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику,  что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением – “каменной дорожкой”, когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
  • При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня – паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.

Трансуретральная контактная литотрипсия – дробление камней лазером

Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов – уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).

По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на: 

  • пневматическую, 

  • лазерную,

  • ультразвуковую,

  • трансуретральную .

Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.

Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:

  • Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
  • Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.

В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.  

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия 

Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).

Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.

Подобные операции позволяют полностью (“в пыль”) раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.

Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению – выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.   

В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является “золотым стандартом” хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции. 

Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно). 

Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.

Наряду с высокотехнологичными операциями – трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации.

Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно). 

О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им.

Н. И. Пирогова.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-lecheniya/urologiya/litotripsiya/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: