Камень в почках что нужно делать при этом

Что делать, если в почках образовались камни: как растворить и вывести почечные камни, методы лечения и профилактики

Камень в почках что нужно делать при этом

Мочекаменная болезнь – патология, характеризующаяся отложением в почках твердых органических образований.

Конкременты в виде песка и камней в почечных лоханках нередко являются результатом безответственного отношения к своему здоровью.

Врачи считают, что в большинстве ситуаций их можно предотвратить, выполняя несложную профилактику.

Но что делать, если камни в почках уже сформировались? Ждать, пока они «рассосутся» сами или выйдут естественным путем – не лучший выход. Пущенный на самотек уролитиаз может привести к опасным последствиям, вплоть до недостаточности почечной функции.

Причины и механизм появления почечных камней

Чтобы понимать, что делать с камнями в почках, нужно разобраться с механизмом их формирования.

Основной причиной МКБ считается нарушение водно-минерального обмена, когда в моче наблюдается избыточная концентрация солей.

Почему это происходит – то ли организм слишком активно производит соли, и они не успевают своевременно выводиться через почки, то ли проблема связана с плохим мочеотведением, – без обследования конкретного больного сказать трудно.

Склонность к камнеобразованию вполне может оказаться у человека от природы. Это бывает при неправильном развитии почек во внутриутробном периоде, при семейной предрасположенности к патологиям мочевых путей, врожденных заболеваниях обмена веществ.

Но чаще к уролитиазу приводят такие банальные факторы, как:

  • неправильное питание («перебор» с белками, солью, кальцием);
  • недостаточный объем потребляемой жидкости;
  • излишнее содержание минералов в питьевой воде (так называемая «жесткая» вода);
  • малоподвижная жизнь и вредные привычки;
  • хронические воспалительные процессы в организме.

Конечно, все это способствует камнеобразованию не само по себе, а на фоне патологических состояний, связанных с инфекциями мочеполовых органов, эндокринными заболеваниями, физиологическими процессами (например, беременностью у женщин).

Урограмма почек больных с различными видами и локализацией камней

Когда из-за таких нарушений начинаются проблемы с оттоком мочи, в почечных лоханках создаются предпосылки для отложения конкрементов.

Минеральные соли в застоявшейся моче оседают, выпадают кристаллами и образуют камешки разных форм и размеров.

Если человек имеет неправильные пищевые привычки, игнорирует общепринятые нормы потребления жидкости, пренебрегает профилактикой, процесс камнеобразования в почках предотвратить будет сложно.

Избыток мочевой, щавелевой, фосфорной, угольной кислот, синтезирующихся в организме и попадающих в него извне, приводит к формированию конкрементов из их солей (чаще – кальциевых). Именно от того, какой состав имеют образовавшиеся камни, зависит тактика их лечения.

Растворение почечных камней

О растворении камней в почках ходит множество мифов:

  1. Считается, что можно провести «чистку» почек от камней, если пить воду литрами и принимать мочегонные.
  2. Уратные камни поддаются растворению кислотами, то есть нужно как можно больше потреблять кислых напитков (лимонного, клюквенного сока) и препаратов (аспирина, аспаркама).
  3. Бороться с оксалатными камнями нужно «ощелачиванием» мочи.

Применение этих способов растворения не имеет под собой никаких медицинских обоснований.

Обильно питье, действительно, помогает промывать почки и служит профилактикой нефролитиаза, снижая концентрацию солей в моче.

Но если камни уже образовались, растворить их таким образом невозможно.

Кислое питье вообще может навредить: вызвать проблемы с желудком и еще сильнее стимулировать камнеобразование, а «ощелачивание» годится только для уратных конкрементов.

Литолитическая терапия, или растворение камней, применяется только для образований мочевой кислоты, то есть уратов.

Отличить эти камни от других видов может только врач: уровень мочевины в анализах будет повышен, pH мочи смещен в кислую сторону, при ультразвуковом исследовании конкремент визуализируется, а при рентгеновском – нет.

Убедившись, что уролитиаз мочекислого происхождения, можно попробовать химическое воздействие на почки.

Задача – сделать реакцию мочи слабокислой или щелочной, снизить уровень мочевины в организме, для чего применяют препараты, нарушающие ее синтез: Блемарин, Аллопуринол.

При камнях смешанного состава литолитическая терапия уже не столь эффективна, а то, что при помощи аптечных и народных препаратов можно растворить любые конкременты, специалисты подвергают большому сомнению.

Чтобы лекарства подействовали, применять их нужно длительно – от 2-х месяцев до полугода, сочетая с диетой и достаточным питьем.

Процесс растворения конкрементов нужно постоянно контролировать, чтобы не переборщить с ощелачиванием и не вызвать обратную реакцию – превышение дозировки может спровоцировать рост фосфатных камней.

Выведение камня из почки

Если камень нерастворим, вывести его из почки естественным путем (без операции) можно только после процедуры дробления.

Многие больные совершают большую ошибку, пытаясь самостоятельно лечить МКБ, устраивая всевозможные чистки и промывания.

При наличии камней в почках любые мочегонные средства нужно применять с большой осторожностью, а лучше и вовсе не делать этого без прямой рекомендации врача – есть опасность сдвинуть образование в мочеточник. Чем это грозит?

  1. При движении камня по мочевым протокам происходит их травмирование, возникает боль и кровотечение.
  2. Просвет мочеточника перекрывается, в результате чего пассаж мочи затруднен.
  3. Нарушение уродинамики приводит к почечной колике – длительному приступу острой боли, который может потребовать медицинского вмешательства.
  4. Застрявший в мочеточнике конкремент можно удалить только хирургическим путем.

Если камень «пошел», неважно, растворимый он или нет – времени на консервативное лечение уже не остается. В этой ситуации важно иметь четкое представление о размерах камня.

Дробление почечных камней ударными волнами

Если вы не были у доктора и не делали УЗИ, лучше не рисковать и при появлении признаков почечной колики сразу отправляться в стационар. Если вы уверены, что камешки имеют небольшой диаметр (2- 5 мм), можно попытаться перетерпеть боль и вывести их с мочой:

  1. Выпейте комбинированный спазмолитик (типа Спазмалгона), чтобы облегчить боль и снять спазм мочеточника.
  2. Полчаса полежите в горячей ванне.
  3. Лягте в кровать с приподнятой спиной, положите теплую грелку на больную почку.
  4. Все это время постоянно пейте воду или чай с лимоном.

Тепло и спазмолитик способствуют расширению протоков, а большое количество жидкости помогает проталкивать камень наружу.

Если в лоханках очень мелкие камешки, похожие на песок, подобным образом их можно принудительно вымывать из почек, добавив к процедуре физическую нагрузку, способствующую продвижению конкрементов (прыжки, бег, подвижные игры) и мочегонные препараты (Фитолизин, народные средства) с обильным питьем. Но, выгоняя подобным образом камни, нужно быть готовым к появлению почечной колики.

В этой статье читайте об особенностях протекания мочекаменной болезни у женщин. Как и почему образуются конкременты.

Песок в почках – это начало МКБ? Рассмотрим, как по составу мочи можно обнаружить песок https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/pesok-v-pochkah-simptomy.html. Особенности течения болезни и беременных женщин.

Лечение народными методами при проблемах с почками очень распространено.

Врачи-урологи довольно часто сами назначают пациентам травяные сборы, а также  домашние процедуры как вспомогательные меры при консервативной терапии нефролитиаза.

Специалисты по народной медицине утверждают, что многие природные лекарства помогают избавиться от почечных камней, не зря же практически все аптечные препараты для лечения почек изготовлены на основе трав. Конечно, то, что природные ингредиенты могут полностью растворить и вывести конкременты – это преувеличение.

Однако мочегонные, противовоспалительные, антисептические, спазмолитические свойства некоторых растений вполне могут пригодиться в терапии МКБ. Кроме того, многие настои и отвары способны влиять на кислотно-щелочной баланс мочи, способствуя размягчению солевых образований.

Почечные камни, которые не могут самостоятельно выйти, раньше можно было удалить только с помощью операции. Сегодняшняя медицина позволяет обойтись без хирургии, предлагая несколько методов дробления камней:

Как известно, рацион питания является одним из основных факторов, вызывающих рост камней в почках.

Больным нефролитиазом нужно придерживаться диеты, направленной на устранение провоцирующих камнеобразование веществ.

Цель лечебной диеты – снизить чрезмерный уровень кислот в организме, добиться pH мочи, необходимого для размягчения камней, обеспечить хорошую уродинамику.

Зная механизм формирования камней в почках, каждый человек может самостоятельно проводить профилактику МКБ. Она не сложна и в основном связана со здоровым образом жизни:

Специфическая профилактика нефролитиаза заключается в курсовом приеме мочегонных препаратов и уросептиков с целью очистить почки от кристаллов соли и зарождающегося песка:

Прежде чем принимать таблетки, не забудьте проконсультироваться с доктором.

Как питаться, какие медикаменты принимать и что может помочь из домашних средств в лечении песка в почках, читайте здесь.

Источник: https://mkb2.ru/lechenie/konservativnoe/chto-delat-esli-kamni-v-pochkah.html

Камни в почках

Камень в почках что нужно делать при этом

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией.

Диагностика требует проведения КТ и УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, исследования биохимических параметров мочи и крови.

Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (нефролитотрипсию, пиелолитотомию, нефролитотомию, ).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – распространенная патология. Специалисты в сфере практической урологии довольно часто сталкиваются с почечнокаменной болезнью, причем камни могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни, кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз), мочеточниках (уретеролитиаз) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

Камни в почках

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

Нарушение минерального обмена может быть генетически обусловленным.

Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ, наблюдения у врача-уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону.

Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках.

Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани.

Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга.

К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов.

В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов – бактерий, слизи, гноя, белка.

Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня.

«Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче.

Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой.

При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков.

В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

  • Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
  • Фосфаты. Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
  • Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность – гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
  • Карбонаты. Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
  • Цистиновые камни. В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
  • Белковые камни. Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
  • Холестериновые камни. Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Коралловидный конкремент правой почки.

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики.

Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм.

Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов.

При обструкции камнями обоих мочеточников развивается постренальная анурия, лихорадка.

По окончании приступа камни из почек нередко отходят с мочой, возможна постболевая гематурия. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Для подтверждения нефролитиаза выполняется:

  • Лабораторная диагностика. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней.
  • УЗИ. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости.
  • Рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не отражают рентгеновские лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней.
  • КТ почек. Компьютерная томография является “золотым стандартом” диагностики, поскольку позволяет увидеть конкременты любых размеров и плотности. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Плотные конкременты в нижних чашечках с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем уролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках (например, цитратная терапия при уратных конкрементах).

Первая помощь при почечной колике

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа.

С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области.

При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

При нефролитиазе применяется дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести фрагменты конкрементов через мочевые пути.

При камнях диаметром до 2 см можно использовать метод «гибкой ретроградной нефролитотрипсии», а также перкутанную нефролитолапаксию, которая позволяет удалить камень через прокол в почке.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают редко, главным образом, при неэффективности малоинвазивной хирургии.

При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия.

После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

Камни в почках: причины, симптомы, лечение

Камень в почках что нужно делать при этом

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ.

Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре.

Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

  • плоскими;
  • округлыми;
  • угловатыми;
  • коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

  • Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
  • Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
  • Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
  • Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
  • Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
  • Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
  • Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
  • нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
  • инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
  • избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии почек, мочеточников;
  • заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
  • недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
  • злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
  • употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

  • Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
  • Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
  • Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
  • Песок в моче.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Тошнота и/или рвота.
  • Помутнение мочи.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
  • инфекции органов мочевыделительной системы;
  • хронические воспалительные заболевания почек;
  • боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
  • острая почечная недостаточность;
  • анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

Дополнительно могут быть назначены:

  • компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
  • радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
  • посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

https://www.youtube.com/watch?v=v1zdahtAEdU

Хирургическое вмешательство может быть:

  • малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
  • традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

  • Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
  • Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

  • Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
  • Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
  • Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

  • Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
  • Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
  • Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
  • Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
  • Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
  • Избегание переохлаждения.
  • Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
  • Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
  • Ежегодная сдача общего анализа мочи.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/kamni-v-pochkah/

Камни в почках: что нужно знать

Камень в почках что нужно делать при этом

Появление камней в почках — следствие нарушения обмена веществ, в результате которого образуются нерастворимые соли, со временем формирующие камни. Немаловажную роль в этом процессе играет наследственная предрасположенность, однако факторов, провоцирующих развитие мочекаменной болезни, множество.

Так, пусковым механизмом к образованию конкрементов могут стать сильное обезвоживание, например, во время инфекционного заболевания, или длительный постельный режим в результате серьезной травмы.

Приводят к камнеобразованию и хронические воспалительные заболевания мочевыделительных органов или аномалии их развития, гиперфункция паращитовидных желез, остеопороз, заболевания ЖКТ, прием определенных медикаментов (например, сульфаниламидов и препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту).

Немаловажную роль в развитии болезни играют малоподвижный образ жизни, плохая (жесткая) вода или слишком малое количество потребляемой жидкости, жаркий климат, определенные вкусовые предпочтения человека (частое употребление острой, кислой и соленой пищи и однообразное питание), дефицит витаминов А, D и группы В.

Какие бывают камни в почках по составу

Самые распространенные мочевые камни — оксалатные. Они образуются в кислой моче из-за избытка щавелевокислого кальция. Чаще всего такие камни обнаруживаются у любителей цитрусовых шоколада, чая, кофе, свеклы, щавеля и шпината, а также тех, в чьем рационе мало продуктов, содержащих кальций и витамины группы В.

Оксалаты имеют большую плотность, а потому легко обнаруживаются как на УЗИ, так и на рентгенограмме. В то же время высокая плотность оксалатных камней не позволяет их растворить.

Острые края оксалатов, напоминающие шипы, травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей, что может вызвать рези и боли, а также появление в анализе мочи свежих эритроцитов.

Ураты— не самый распространенный тип мочевых конкрементов. На их долю приходится не более 15 % случаев МКБ. Эти камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей, обнаруживают у людей, в рационе которых преобладает мясо и рыба.

Небольшая плотность уратов не позволяет разглядеть их на рентгеновских снимках. В то же время эта особенность позволяет их растворять и выводить из организма с помощью лекарственных препаратов и специальной диеты.

Фосфатыформируют кальциевые соли фосфорной кислоты. Формирование этих конкрементов происходит как правило при щелочной реакции мочи.

Струвитные камни имеют инфекционную природу и нередко образуются из-за застоя мочи. В большинстве случаев их обнаруживают у женщин. Эти конкременты могут в короткие сроки сформировать так называемые коралловидные камни, которые постепенно заполняют почечные лоханки.

Симптомы мочекаменной болезни

Довольно часто пациенты даже не подозревают, что являются обладателями мочевых камней. Болезнь до определенного момента протекает бессимптомно или же вызывает не слишком интенсивные боли в пояснице и проходящие дизурические расстройства.

Конкременты, размер которых не превышает диаметр мочеточника (5-6 мм), могут выходить самостоятельно. При этом, даже небольшой камешек, величиной всего в 3-4 мм способен вызвать мучительную боль (почечную колику) проходя по мочеточнику. Как правило это происходит после тяжелой физической работы, интенсивной тренировки или поездки, сопровождающейся тряской.

Спровоцировать движение камня и, как результат, появление приступа почечной колики может большой объем выпитой жидкости или бесконтрольное применение мочегонных средств, в том числе и настоев лекарственных трав.

Когда камень оказывается в нижней части мочеточника, пациент также чувствует боли внизу живота, отдающие в пах, частые позывы к мочеиспусканию, боли и рези при каждом походе в туалет. В моче можно обнаружить примесь крови.

Нередко наблюдаются тошнота и рвота, может повышаться температура.

Диагностика мочекаменной болезни

Обнаружить камни в почках позволяет ультразвуковое исследование, урография и компьютерная томография. Также могут понадобиться и радионуклидные методы обследования.

При этом важно понимать, что обнаружить камень или камни для полноценного лечения недостаточно. Важно постараться определить его тип.

С гарантией 100% это можно сделать, лишь проведя химический анализ камня. Однако пока он находится в организме человека, приходится довольствоваться изучением косвенных признаков.

Так, врач-уролог примет во внимание результаты общего анализа мочи, суточного биохимического анализа мочи и биохимического анализа крови.

Если конкременты видны на УЗИ, но при этом не обнаруживаются на рентгеновском снимке, можно предположить, что это уратные камни.

Лечение мочекаменной болезни

Чтобы мочекаменная болезнь не обернулась серьезными последствиями, важно своевременно ее обнаружить, а также определить причину образования камней и их состав.

Если камни небольшие, обычно бывает достаточно медикаментозного лечения, фитотерапии, питьевого режима и специально подобранной диеты, а также устранения воспалительного процесса, если таковой имеется.

Если без оперативного лечения не обойтись, следует знать, что открытое хирургическое вмешательство применяется все реже. Врачи стараются использовать менее инвазивные методики: эндоскопические операции, дистанционную ударно-волновую литотрипсию и чрезкожную нефролитотрипсию.

После проведения оперативного лечения также важно соблюдать диету, ведь мочевые камни нередко образуются повторно.

Диетотерапия и профилактика образования камней в почках

Правильно подобранная диета при наличии камней и предрасположенности к их образованию подразумевает исключение определенных продуктов.

При уратных камнях стоит отказаться от кислых ягод и фруктов, шпината, сельдерея и щавеля, бобовых, мясных бульонов, жирного мяса и субпродуктов, рыбных консервов, шоколада, кофе и какао.

При фосфатах под запретом некоторые фрукты и овощи, молочные продукты, сладости и какао, а также жирные продукты, копчености и консервы. Также важно снизить употребление соли.

Наличие оксалатов — весомый аргумент в пользу отказа от щавеля, цитрусовых и какао. Также лучше ограничить употребление помидоров, моркови, свеклы, наваристых бульонов, субпродуктов и желатина, соли. В то же время весьма полезны яблоки и сливы, которые помогают снижать уровень щавелевой кислоты.

Очень важно не переедать, воздерживаться от спиртного пивать достаточное количество жидкости. Следует больше двигаться, своевременно пролечивать воспалительные заболевания мочеполовой сферы и компенсировать обменные нарушения.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/health/kamni-v-pochkakh-chto-nuzhno-znat

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: