Какие исследования проводят при туберкулезе легких

Содержание
  1. Диагностика туберкулеза у взрослых: как выявить, методы проверки и обследования легких
  2. Когда необходимо проверяться на туберкулез?
  3. Этапы и основные методы диагностики у взрослых и детей
  4. Второй этап
  5. Определение легочной формы
  6. Дополнительные методики
  7. Описание основных процедур
  8. Лабораторные исследования
  9. Дифференциальная диагностика
  10. Бронхоскопия
  11. Лучевая диагностика
  12. Молекулярно-генетические методы
  13. Какие анализы крови надо сдать, чтобы выявить туберкулёз
  14. Симптомы заболевания
  15. Что происходит во время осмотра человека врачом
  16. Какие исследования проходят для постановки диагноза «туберкулёз»
  17. Диагностика туберкулёза в лаборатории
  18. Как проводится сбор мокроты
  19. Исследование — бронхоскопия
  20. Новый способ — диаскинтест
  21. Interferon Gamma Release Assays
  22. Анализ крови ПЦР
  23. Анализ крови ИФА
  24. Какие анализы нужно сдавать на туберкулез
  25. Бактериоскопический метод
  26. Метод Циля-Нильсена
  27. Флотация
  28. Люминесцентная микроскопия
  29. Фазово-контрастная микроскопия
  30. Исследования мочи
  31. Исследования крови
  32. Общий
  33. ИФА
  34. Полимеразная цепная реакция
  35. Квантифероновый тест
  36. Туберкулиновая проба
  37. Аппаратные методы диагностики
  38. Диагностика туберкулеза у взрослых — методы обследования и выявления
  39. Клинические симптомы туберкулёза
  40. Микробиологическая диагностика туберкулеза
  41. Какие анализы нужно сдать для проверки на туберкулёз
  42. Тесты на туберкулез
  43. Профилактика туберкулёза
  44. Тест на палочку коха и анализы при туберкулезе легких у взрослых — Сайт о грыжах и их лечении
  45. Исследование крови
  46. Анализ мочи и слюны

Диагностика туберкулеза у взрослых: как выявить, методы проверки и обследования легких

Какие исследования проводят при туберкулезе легких

Благодаря современным достижениям медицины и внедрению широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований, современная диагностика позволяет выявить туберкулез еще в начале его развития, когда лечение имеет наиболее благоприятные прогнозы.

Когда необходимо проверяться на туберкулез?

Из-за широкого распространения туберкулеза среди населения нашей страны существуют специальные программы для выявления заболевания. Массовая диагностика заболевания подразумевает обследование всех людей, начиная с детского возраста. Это позволяет выявить недуг еще на ранних этапах его развития и не допустить распространения среди здоровых людей.

Зачастую скрининговое диагностирование необходимо проходить один раз в год при наличии большого риска заражения – 2 раза в год. В случае появления симптомов заболевания проводится внеплановое обследование человека. О наличии болезни могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • кашель продолжительностью более 2 недель;
  • кровохарканье;
  • боли в легких;
  • высокая температура длительное время;
  • резкое похудение;
  • повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
  • снижение работоспособности, слабость;
  • боли в мышцах, суставах, костях.Симптомы туберкулеза

Вышеперечисленные проявления являются прямым показанием к визиту в медицинское учреждение. Только врач знает, как выявить туберкулез, и какие методы исследования необходимы конкретному пациенту.

Этапы и основные методы диагностики у взрослых и детей

Процесс выявления туберкулеза у населения включает в себя несколько этапов. Это позволяет обследовать максимальное количество людей и выявить носителей возбудителя. В первую очередь медицинские и социальные работники рекомендуют пройти обследование лицам, наиболее подверженным заболеванию.

Оптимальный и надежный диагностический метод выявления туберкулеза у большого количества людей – флюорография (далее – ФГ). Применение этого метода позволяет в кратчайшие сроки обследовать максимальное количество пациентов. Пройти флюорографию рекомендуется каждому, впервые обратившемуся в текущем году за медицинской помощью пациенту.

Второй этап

Ежегодно детям вместо ФГ для диагностики проводят туберкулиновую пробу. При наличии симптомов туберкулеза ее проводят повторно либо не дожидаясь истечения года. Также используют более чувствительный к микобактерии метод – Диаскин-тест.

Туберкулиновая проба (Манту)

При положительных результатах первых методов диагностирования пациентов обследуют поэтапно:

  1. Изучение полученной ранее информации о заболевании.
  2. Анализ полученных данных на достоверность и специфичность.
  3. Опираясь на полученные признаки, определяется симптоматический комплекс.
  4. Постановка предварительного диагноза или диагнозов.
  5. Дифференциальная диагностика.
  6. Определение клинического диагноза с учетом формы, стадии, течения и вторичных патологий.
  7. Наблюдение и лечение пациента.

Определение легочной формы

Для определения самой распространенной формы туберкулеза – легочной необходимо использовать основные методы постановки диагноза:

  • сбор анамнеза – проводится анкетирование пациента. Ему задается перечень обязательных стандартных вопросов о наличии туберкулеза у членов семьи, условиях труда, ранее перенесенных заболеваниях бронхолегочной системы. При опросе врач акцентирует внимание на стандартные жалобы при туберкулезе легких;
  • аускультация и перкуссия легких – выявляет функциональные расстройства дыхания, хрипы, всевозможные расстройства. Прослушивание проводят на всех участках легких, при этом просят пациента периодически кашлять для выявления любых нарушений;
  • рентгендиагностика – показывает морфологические изменения в структуре легких: каверны, инфильтрацию, эмпиему, экссудативный плеврит, расширение легочного рисунка и остальное;
  • бактериологическое исследование мокроты на выявление возбудителя болезни – микобактерии палочки Коха. При невозможности исследовать мокроту, например у детей, используют промывные воды с бронхов либо с желудка. Зачастую необходимо повторять процедуру не менее 3 раз для точной диагностики. В редких случаях возбудитель не выявляется (при закрытой форме туберкулеза);
  • туберкулиновая проба – позволяет определить наличие специфичного туберкулезного антигена. Проводится внутрикожное введение туберкулина, затем наблюдение в течение недели за местной реакцией в месте введения.

Помимо этого, диагностический минимум для проведения обследования при туберкулезе легких включает в себя клинические анализы мочи и крови. Такие неспецифические для микобактерии анализы позволяют определить изменения в организме, говорящие о наличии воспалительного процесса бактериального генеза.

Дополнительные методики

Следующий этап диагностики – использование дополнительных методов. К ним относят и повторное исследование мокроты, и туберкулинодиагностику.

Современная диагностика включает также высокочувствительные методы: полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА). Исследуя кровь данными методами, удается с практически 100% вероятностью обнаружить туберкулезную палочку еще в первые недели заболевания.

Анализируя полученную информацию, врач может поставить диагноз. В некоторых случаях для полной картины заболевания необходимо прибегать к морфологическим методам – забор части пораженной ткани и дальнейшее микроскопическое обследование. Информативной является и бронхоскопия, которая также позволяет получить материал для исследования.

Бронхоскопия

Основная задача всех вышеперечисленных этапов и методов – изучить пораженные ткани органов и организм в целом для определения наличия туберкулезной палочки.

Завершающий этап в постановке клинического диагноза – факультативная диагностика. Цель этого этапа – выявление функциональных расстройств организма, к которому привела инфекция.

Он содержит в себе широкий диагностический спектр, позволяющий определить расстройства дыхания, патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, нервной системы и другие.

Учитывая полученные данные, можно определить заключительный диагноз, прогноз заболевания и составить план лечения.

Описание основных процедур

Для понимания того, как именно происходит выявление туберкулеза, стоит подробнее рассмотреть основные диагностические мероприятия.

Лабораторные исследования

Лабораторное исследование биологических материалов пациента является одним из самых значимых методов. Зачастую исследуют мокроту, кровь и мочу. Реже – ликвор, спинномозговую жидкость, промывные воды с бронхов и желудка и другие.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет диагностировать туберкулез вследствие обнаружения микобактерий. Необходимо проводить процедуру не менее трех раз. Пациента обучают, как правильно собирать материал, и консультируют по поводу подготовки к процедуре сбора. Исследуя мокроту, определяют устойчивость инфекции к антибиотикам. Это необходимо для определения тактики лечения.

Исследование мокроты

Изучение состава мочи имеет диагностическое значение при заболевании мочеполовой системы и туберкулеза простаты. В ней также обнаруживают микобактерии. При инфицировании палочкой Коха в крови появляются специфичные антитела против нее.

Обнаружение этих циркулирующих иммунокомплексов дает возможность поставить диагноз еще в первые недели заболевания, когда симптоматика практически отсутствует.

В зависимости от вида внелегочного туберкулеза изучают остальные ткани и биологические жидкости.

Дифференциальная диагностика

Легочная и внелегочные формы заболевания имеют множество клинических проявлений, общих с другими болезнями. В некоторых случаях при несоблюдении этапов диагностики возможна постановка неправильного диагноза. Это влечет за собой развитие множества опасных состояний, в том числе и лекарственной устойчивости.

При постановке диагноза обязательной является дифдиагностика туберкулеза легких с такими заболеваниями:

  • пневмония;
  • рак легких;
  • паразитарные заболевания;
  • лимфогранулематоз;
  • острый и хронический бронхит.Хронический бронхит

Эти болезни имеют множество схожих с туберкулезом симптомов. Только опытный врач-фтизиатр должен проводить дифференциальную диагностику, учитывая всевозможные нюансы.

Бронхоскопия

Бронхоскопическое исследование легких – эндоскопический метод, позволяющий врачу визуально оценить состояние легких. Для этого в полость легких через гортань и трахею вводят гибкий зонд. На конце его находится видеокамера, также он оснащен специальными щипцами, с помощью которых происходит забор ткани для дальнейшего ее изучения.

Кроме диагностической функции, бронхоскопию применяют с лечебной целью.

С ее помощью в полость легких и бронхов вводят специальные медикаменты. Несмотря на эффективность, процедура является малоприятной и приносит дискомфорт пациенту.

Симптомы и методы лечения туберкулеза бронхов

Лучевая диагностика

Применение лучевой диагностики помогает выявить различные морфологические и структурные изменения в легких.

Рентгенография, один из видов лучевой диагностики, выявляет различные новообразования в структуре органа. В некоторых случаях позволяет обнаружить изменения и при отсутствии бактериовыделения.

Более информативным методом является КТ, в ходе проведения которой возможно заметить минимальные изменения в структуре органа.

При помощи флюорографии проводят массовую диагностику населения. Данный метод позволяет быстро и эффективно обнаружить изменения в легких.

Флюорография

Также рентгенографию применяют для диагностики туберкулеза костей и суставов. Этот вариант диагностики позволяет обнаружить деструктивные изменения в кожной ткани, признаки воспаления суставов, очаги поражения.

Молекулярно-генетические методы

Все большей популярностью пользуются современные методы диагностики туберкулеза. Они позволяют обнаружить инфекцию в кратчайшие сроки при отсутствующей симптоматике. К ним относятся:

  1. Основанный на выявлении частиц ДНК микобактерии метод полимеразной цепной реакции позволяет выявить единичные включения микобактерий в изучаемом материале. Применяется для анализа практически любой жидкости организма: крови, мочи, мокроты, смывов с бронхов и желудка, ликвора и других. Автоматизированный процесс позволяет получить готовый результат практически через 4-5 часов. Зачастую это качественный анализ, информирующий о заболевании без подсчета количества найденных бактерий. Но в некоторых лабораториях высокочувствительное оборудование предоставляет и количественный результат.
  2. Метод иммуноферментного анализа (ИФА) основан на обнаружении в крови антител против туберкулеза. Данные антитела могут находиться в ней все время после заражения. Врач может определить примерное время заражения по наличию конкретного вида иммуноглобулинов. Данный метод выявляет не только болезнь, но и носителя инфекции, либо информирует о том, что человек когда-то болел туберкулезом. Специфические антитела могут обнаруживаться в крови на протяжении всей жизни, но при этом человек может быть уже здоров.

Зачастую это происходит из-за позднего обращения за медицинской помощью. Необходимо помнить, что отсутствие симптомов – еще не гарантирует отсутствие болезни. Необходимо регулярно проверять свой организм на наличие инфекции, чтобы предотвратить губительные последствия.

(4 , 4,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/diagnostika-5/

Какие анализы крови надо сдать, чтобы выявить туберкулёз

Какие исследования проводят при туберкулезе легких

Диагностика туберкулёза осложняется его многочисленными разновидностями. Однако именно она имеет значение для эффективного лечения. Чтобы спасти человеку жизнь, выявить болезнь надо в самом начале её развития.

Диагностика проводится разными методами: осмотром больного, обнаружением симптомов. Важно вовремя сдать анализ крови на туберкулёз, провести иные обследования.

Симптомы заболевания

При обращении человека к врачу, выявляются характерные симптомы болезни:

  • длительный кашель;
  • повышенная температура;
  • харканье кровью;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря работоспособности;
  • стресс.

Всё это может указывать на наличие заболевания.

Что происходит во время осмотра человека врачом

Во время осмотра пациента, врач обращает внимание на следующие данные:

  • похудел ли человек за последнее время;
  • увеличены ли лимфатические узлы;
  • имеются ли нарушения в движение грудной клетки во время вдоха и выдоха.

Если отклонения имеются, врач может сделать предположение о недуге и посоветовать пациенту, сдать анализ крови на туберкулёз.

Какие исследования проходят для постановки диагноза «туберкулёз»

Когда врач подозревает наличие у больного опасного недуга, он отправляет его на дополнительные специальные исследования. У взрослых это — рентген.

Снимки лёгких показывают имеющиеся очаги поражения (затемнения, уплотнения). Если они есть — назначаются уточняющие обследования. Они устанавливают, в какой форме развивается недуг, поддаётся ли он лечению антибактериальными средствами.

Важно, сколько в лёгких очагов поражения, какой они формы, величины, какие у них контуры. Имеет значение локализация очагов, структура, интенсивность.

При помощи рентгена определяется степень развития болезни:

  • минимальная;
  • умеренная;
  • выраженная.

У детей диагностика проводится при помощи пробы Манту. Сегодня медики знают, что данная проба не всегда показывает верные результаты анализов. Случается, что отрицательный и положительный результаты — ложны.

Для того чтобы удостовериться и выявить туберкулёз при подозрении на него, проба ставится повторно через 2-3 месяца после первой. Если повторно подозрение подтверждается (место пробы краснеет и воспаляется, появляется отёк), ребёнка отправляют в тубдиспансер, для прохождения остальных, более точных исследований.

Наряду с Манту ставится и проба Пирке. Это самый безопасный метод диагностики.

Диагностика туберкулёза в лаборатории

Для того чтобы точно определить туберкулёз, надо провести исследования в лаборатории:

Как проводится сбор мокроты

При кашле, человеческий организм отхаркивает мокроту. Её собирают для анализа, обязательно в ту ёмкость, которую выдаёт доктор (она стерильна).

Сбор мокроты проводится следующим образом:

  • перед сбором чистятся зубы, рот поласкается;
  • процедура проводится утром, на голодный желудок;
  • перед сбором надо сделать 2 вдоха, задерживая дыхание. Затем сделать ещё один вдох и сильный выдох. Ещё вдох – проба покашлять. При этом должна отделиться мокрота, которая буквально «сплёвывается» в специальную ёмкость;
  • ёмкость должна быть сразу закрыта плотной крышкой.

Для облегчения сбора мокроты используются следующие методы:

  • надо аккуратно постучать по груди, для лучшего отделения мокроты;
  • провести ингаляцию, нал паром (в воде добавить ч.л. соды).

Как исследуется мокрота в лаборатории

Определить туберкулёз можно при исследовании мокроты в лаборатории:

  • вначале она внимательно рассматривается;
  • определяется, присутствуют ли в ней кровеносные жилки;
  • следующий этап – исследование бактериоскопическое. Посев окрашивают, а затем анализируют под микроскопом;
  • выявляется, содержатся ли в посеве волокна коралловые и/или эластичные, имеются ли частицы известковые.

Для того чтобы найти бактерию туберкулёза, нужно не раз исследовать одну и ту же мокроту. Зато это верный метод выявить недуг у взрослых людей, и у маленьких детей. Он более информативен, чем рентген.

Существует ещё один способ исследования мокроты на наличие туберкулеза — биологический. Мокротой заражают животных (обычно, белых крыс или морских свинок).

Для верной постановки диагноза, мокроту исследуют сразу несколькими методами.

Исследование — бронхоскопия

Данный способ характеризуется введением бронхоскопа в бронхи через носовую или ротовую полость, натощак.

Перед процедурой больному могут дать выпить успокоительное. Обязательно ставится местное обезболивание взрослым. У детей оно проводится под общим наркозом.

Анализ крови для определения наличия заболевания

Как только туберкулёз атакует человеческий организм, в крови происходят изменения. Их может показать даже общий анализ крови:

  • анемия встречается при выраженной интоксикации;
  • увеличение СОЭ – при обострении;
  • изменяется скорость оседания эритроцитов;
  • лейкоцит изменяется количественно при процессе распада тканей в лёгких.

Обязательно сдаётся биохимический анализ крови при туберкулезе. О наличии проблемы говорят увеличенные показатели крови:

  • кислоты мочевой;
  • белка;
  • СОЭ;
  • меди;
  • холестерина.

В некоторых случаях они могут быть увеличены и при других проблемах со здоровьем. Например, при обычном воспалительном процессе. Поэтому врачи назначают не одно исследование, а сразу несколько.

Новый способ — диаскинтест

Новый способ определения туберкулёза, а также того, насколько эффектна лечебная терапия – диаскинтест. Способ применяется у детей и взрослых. При нём ставится инъекция. Затем определяется, какие она дала результаты:

  • положительные – если покраснение кожи заняло периметр более 5 мм;
  • отрицательные – при отсутствии покраснения.

Суть способа заключается в исследование реакции человеческого организма на белки, которые содержатся в палочках Коха. В организм вводится определённый возбудитель, реакция на который может быть как отрицательной, так и положительной.

Важно! Последние исследования выявили, что диагноз «туберкулёз» поставлен 30% населения планеты. Это означает, что в будущем заразиться им может огромное количество людей.

https://www.youtube.com/watch?v=gJnIHnWFEgk

Во время проведённые обследования (например, кровь на туберкулёз, анализ методом ПЦР или ИФА), помогут выявить недуг на раннем стадии развития и предотвратить его.

Interferon Gamma Release Assays

IGRA – эффективный тест для определения туберкулёза, разработанный на Западе. Суть теста в измерение ответа иммунитета т лимфоцитов на антигены CFP-10, ESAT-6.

К сожалению, в настоящее время в России данный способ диагностики ещё не распространён. Хотя специалисты уже признали его более эффективным, чем анализ крови на микобактерии туберкулеза методом ИФА или ПЦР.

Анализ крови ПЦР

Метод ПЦР является высокоинформативным. Благодаря нему быстро можно быстро обнаруживать наличие в организме опасных микробактерий. Этот анализ крови при туберкулезе легких имеет следующие достоинства:

  • результат выявления молекул болезни в 100%;
  • быстрота проведения анализа (чуть более 5 часов);
  • выявление конкретного возбудителя, путём обнаружения его фрагментов;
  • способность определения устойчивости бактерий к определённым лечебным препаратам.

Важно! Анализ крови на микобактерии туберкулеза методом ПЦР позволяет не только обнаружить болезнь, но и назначить больному правильное лечение. 

Метод ПЦР может быть применён не только по отношению к крови, но и к другим жидкостям:

  • моче;
  • половым выделениям;
  • калу;
  • мокроте;
  • соскобу;
  • спинномозговой жидкости.

После сбора жидкости, она перемещается в специальный реактор с ферментами. Происходит цепная реакция. Результат расшифровывается специалистами. Правильность результата зависит от того, насколько верно была собрана жидкость. Одинаково подходит анализ крови на туберкулез ребенку и взрослому.

Анализ крови ИФА

Кровь на туберкулёз проверяется и методом ИФА. Он менее информативен, чем ПЦР.ИФА показывает, имеется ли заболевание. На его основе врач ставит предварительный диагноз. Возможно назначение больному иных исследований для уточнения диагноза.

ИФА не применяется в учебных заведениях, включая детские сады. Этот анализ на туберкулёз берётся из вены и только натощак. Выявляется наличие некоторых антител к туберкулёзу. Положительный результат окажется неверным в том случае, если антитела присутствуют в организме потому, что пациент уже ранее страдал этим недугом.

Все современные методы, включая клинический анализ крови, особенно в комплексе, позволяют быстро установить наличие заболевания туберкулёзом.

По анализу крови возможно определение того, инфицирован ли человек, или болезнь в нём уже развивается. Для успешного лечения важно вовремя проходить обследование.

Источник: https://medikacentr.ru/kakie-analizy-krovi-nado-sdat-chtoby-vyjavit-tuberkuljoz.html

Какие анализы нужно сдавать на туберкулез

Какие исследования проводят при туберкулезе легких

Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях важно провести диагностику и своевременно начать лечение. В этой статье мы разберем, какие анализы нужно сдать, чтобы определить туберкулез, и поговорим о том, как они проводятся.

Бактериоскопический метод

Диагностика туберкулеза у детей и выявление наличия инфекции в легких у взрослых проводится при помощи бактериоскопического метода. Этот диагностический способ подразумевает изучение мокроты на наличие возбудителя инфекции.

Такая диагностика туберкулеза у взрослых и у детей не требует много времени, специального оборудования или больших затрат. Все очень просто: берется анализ мокроты на туберкулез и подвергается исследованию под микроскопом.

Процесс бактериоскопического диагностирования (может называться микроскопическим):

  1. Собирают анализ мокроты на туберкулез, растирают и наносят на стеклышко.
  2. Сверху придавливают другим стеклышком.
  3. Анализ на туберкулез промакивается специальной бумагой с веществом, которое называется Фуксин Циля. Оно позволяет показать наличие инфекции.
  4. На этом исследование легочной патологии не заканчивается, происходит нагрев, опускание в сосуд с серной кислотой и прочие шаги.

Туберкулезная палочка в мокроте

Несмотря на то, что сдавать мокроту довольно просто и такие методы диагностики туберкулеза легко воспринимаются детьми, результаты бактериоскопии могут быть неоднозначными. Необходимо сдать другие анализы на туберкулез и провести ряд прочих исследований. ВОЗ рекомендует проходить данное обследования в целях профилактики. Цена в среднем составляет 570 рублей.

Метод Циля-Нильсена

Это способ окраски спор и кислоустойчивых микроорганизмов, таких как бактерии-возбудители активного туберкулеза. На микобактерии туберкулеза не действуют обычные спиртовые растворы анилиновых красителей из-за содержания церолипидов. Для метода Циля-Нильсена применяют альтернативные красители нагревания.

Окрашивание происходит следующим образом:

  1. Поверх мокроты накладывается фильтровальная белоснежная бумага, которую заливают карболовым фуксином Циля.
  2. Вещество несколько раз нагревают на огне до возникновения паров.
  3. Затем его обдают водой, бумагу убирают.
  4. Далее препарат обесцвечивают в серной кислоте 5 %.
  5. Опять обдают водой.
  6. Окрашивают синькой Леффлера несколько минут.
  7. Обмывают водой, сушат, исследуют изменения под иммерсией.

Критерии туберкулезной инфекции: бациллы окрасятся в рубиново-красный цвет, остальные микробы будут синеватого оттенка.

Флотация

Анализ слюны на туберкулез показывает, что микобактерии расположены в ней неравномерно. Если их содержание менее 100 тысяч в 1 мм определить туберкулез у детей и взрослых не всегда возможно. Для того, чтобы усилить их концентрацию, прибегают к методу флотации.

Для диагностики использую бензин, толуолом или ксилолом для поглощения микроорганизмов, которые всплывают на поверхности более уплотненной жидкости.

  • Приготовление препаратов совершается на обезжиренных стеклышках, которые изначально нагревают до 60 °С в воздушной бане.
  • На нагретые стеклышки пипеткой наносят капельки из флотационного кольца, сушат и опять наносят капельки туда же.
  • Каждую следующую капельку помещают на предыдущую.
  • Все кольцо переносят на стеклышки.
  • Создают несколько препаратов и производят окраску по Цилю—Нильсену.

Люминесцентная микроскопия

Оптический метод изучения туберкулезных возбудителей, которые окрашиваются флюорохромами и благодаря этому начинают светиться под ультрафиолетом. Для этого обследования применяются специальные приборы, которые состоят из элемента создающего ультрафиолет и из системы фильтров.

Многие микробы не имеют своей люминесценции, поэтому имеются различные методы их окраски для изучения на специальном приборе. Один из способов — это флюорохромирование, т.е. окраска интенсивно разведенными флюорохромами. Такая методика применяется для бактериоскопического исследования возбудителей туберкулеза.

В реакции на антитела, которые мечены флюорохромами, выявляются антигены микроорганизмов.

Фазово-контрастная микроскопия

Это единственный способ исследования под микроскопом, который дает возможность наблюдать за микробами-возбудителями в активном состоянии. Для обследования используется специальное фазовоконтрастное оборудование.

При изучении мокроты у инфицированных туберкулезной палочкой проявляется небольшое содержание нейтрофилов в стадии ухудшения.

Если мокрота отсутствует или выделяется в небольших размерах, пациенту прописывают препарат для отхаркивания или специальные ингаляции, которые раздражают гортань. Помимо этого, если мокрота отсутствует, исследуют смыв из бронхов.

Исследования мочи

Лабораторная диагностика туберкулеза необходима для подтверждения диагноза. Даже если в моче были обнаружены бактерии-возбудители необходима дополнительная диагностика открытого или закрытого туберкулеза.

Перед забором мочи необходимо обязательно провести туалет внешних половых органов, собрав мочу в специальный контейнер объемом 100 мл (необходимое количество урины примерно 50 мл). До передачи мочи в лабораторию ее необходимо хранить в прохладном месте.

Рекомендуем прочитать основную статью про анализ мочи при туберкулезе на нашем сайте.

Исследования крови

Клинический анализ крови имеет несколько способов исследования.

Общий

Этот анализ на туберкулез можно делать взрослому и ребенку. Необходим для лиагностики различных заболеваний. Общий анализ крови при легочном туберкулезе показывает уровень лейкоцитов и СОЭ (расшифровка такая: скорость оседания эритроцитов).

ИФА

В этом случае иммуноферментного теста кровь берется, чтобы обнаружить антитела к туберкулезу.

Если проводить этот анализ крови при туберкулезе легких и других органов, то он может сказать о наличие инфекции. Однако чаще всего это обследование носит уточняющий характер, а также помогает обнаружить латентную и внелегочную формы.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР диагностика туберкулеза — это один из самых эффективных методов определения заболевания. Полимеразную цепную реакцию используют для обнаружения ДНК бактерий в сыворотке крове, урине, мокроте, спинном мозге. ПЦР анализ со 100%-ой точностью указывает на наличие болезнетворной бактерии в конкретном органе.

Чувствительность ПЦР на туберкулез очень высока. Даже когда остальные современные методы диагностики показывают отрицательный результат, этот метод помогает с точностью выявить недуг.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — это лабораторное исследование крови на наличие туберкулезной инфекции. ВОЗ рекомендует применение этой методики во многих странах мира. Часто используют как альтернативу туберкулиновой пробе.

Обязательно прочитайте статью про анализы крови на туберкулезную палочку у нас на портале.

Туберкулиновая проба

Проба Манту на сегодняшний день является незаменимым способом диагностирования. Она берется ежегодно. Детей без Манту не берут в детский сад, санатории, лагеря. ВОЗ рекомендует не пропускать ее.

Проба Манту — это специальный укол, который вводится внутрикожно. В прививки содержится антиген туберкулеза — туберкулин. После его введения наблюдают за реакцией, определяя есть ли инфекция в организме. Также выявляются показатели предрасположенности к недугу в будущем.

На месте инъекции появляется воспаление, которое показывает, что иммунная система борется с инфекцией. В последнее время однако все чаще делают анализ крови на туберкулез вместо Манту, в частности квантифероновый тест, который был одобрен ВОЗ.

Аппаратные методы диагностики

К аппаратным методам диагностики относятся:

  1. Рентгенография;
  2. Флюорография;
  3. Компьютерная томография.

Цены на аппаратное обследование на туберкулез примерно следующие:

  • рентгенография — около 1200 рублей;
  • цена на флюорографию — от 200 рублей до 500 рублей;
  • на компьютерную томографию — от 2200 рублей.

ВОЗ рекомендует, в целях профилактики туберкулеза, сдавать тесты и проходить диагностику заболевания ежегодно. Лечить такой недуг намного легче и эффективнее на ранней стадии развития.

Важно помнить, что обследования необходимы, чтобы поставить точный и правильный диагноз. Только после этого специалист сможет назначить адекватное лечение, которое поможет восстановить здоровье и даже спасти жизнь.

Источник: http://tbdoc.ru/analysis/diagnostika.html

Диагностика туберкулеза у взрослых — методы обследования и выявления

Какие исследования проводят при туберкулезе легких

Антон Чехов, Виссарион Белинский и многие другие знаменитости болели туберкулёзом. Или как раньше называли недуг – чахоткой. Люди не бедные и позволяющие себе нормальное лечение.

Что уж говорить о тех, кто не имел возможности лечиться, да и, впрочем, жить в комфортных условиях. Изменилось ли что-то спустя столько лет? Конечно же. Например, появились лекарства способные вылечить это заболевания.

Но заболеть туберкулёзом, как и прежде, может каждый, невзирая на то мужчина это или женщина, глубокий старик или ребёнок. Совсем бедный человек без определённого места жительства или ребёнок с благополучной во всех отношениях семьи.

Можно ли навсегда избавиться от заболевания? Всё зависит от стремления больного вылечиться, правильной схеме приёма медикаментов. Но основную роль играет всё же ранняя диагностика туберкулёза у взрослых.

Клинические симптомы туберкулёза

Чаще всего заболевание обнаруживается при плановом обследовании заболевшего. При туберкулёзе лёгких пациент может страдать от субфебрильной лихорадки, кашля, общей слабости и потери веса. На поздних стадиях болезни появляются боли в груди, сухой кашель сменяется влажным, возможны лёгочные кровотечения.
В группе риска по туберкулёзу находятся следующие группы лиц:

  • больные иммунодефицитами и хроническими системными заболеваниями;
  • люди постоянно принимающие препараты на основе глюкокортикостероидов;
  • курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • пациенты, перенесшие курс иммуносупрессии перед трансплантацией органов;
  • люди, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях.

Также вероятность заразиться повышается при длительных контактах с больными людьми. Своевременно выявить болезнь помогает изучение анамнеза больного.

Микробиологическая диагностика туберкулеза

Микробиологическая диагностика очень важна для выявления заболевания. Применение бактериоскопического и культурального исследования является эффективным средством по выявлению больных людей.

Современные лаборатории для культивирования микобактерий туберкулеза пользуются традиционными методами и автоматизированными системами. Для исследования берут мокроту, которую собирают в специальные стерильные бутылочки.

В лаборатории определяют:

  • характер роста исследуемой культуры;
  • результаты ниациновой пробы;
  • чувствительность микобактерий туберкулеза к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам.

Традиционный бакпосев производят в разнообразные питательные среды. Это могут быть плотные питательные среды на яичной или агаровой основе. Анализ занимает длительный период. Рост культуры может быть зарегистрирован на 21-90 сутки.

Для быстрого определения роста на 4-5 день от момента посева используют индикаторные пробирки и радиометрический метод, который стал доступен с появлением автоматизированных комплексов.

Какие анализы нужно сдать для проверки на туберкулёз

Если у больного возникли подозрения на появление туберкулеза, незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу. Он назначит анализы и диагностику, чтобы провести проверку на туберкулез, после чего перейдет к лечению. Важными диагностическими мероприятиями являются:

  1. Анализ мокроты из легких. Это самый точный и самый долгий процесс подтверждения или опровержения наличия туберкулеза. Из легких собирается мокрота, которая помещается в специальный резервуар. Там она остается на 2-8 недель для того, чтобы в конце определить количество образовавшихся вредоносных микроорганизмов. Если их количество значительно увеличилось, значит, это указывает на наличие туберкулеза.

За 12 часов до забора анализов запрещается кушать и много пить. В день сдачи анализа мокроты запрещается чистить зубы и полоскать рот. Все это позволит более точно определиться с показаниями, которые будут получены в результате. Если диагноз туберкулез подтверждается, тогда проводится повторная проверка, чтобы исключить ошибку.

  1. Рентгенография.
  2. Анализ крови.
  3. Бронхоскопия. Проводится специальной гибкой трубкой, которая называется бронхоскоп. Он имеет в длину до 10 см, а в диаметре – до 9 мм. Вводят трубку через нос или рот, что позволяет попасть в трахею, а далее – в легкие. Также врачи смогут оценить состояние дыхательной системы таким способом. Проводя процедуру со сгибаемой трубкой, делается местная анестезия. Если трубка является несгибаемой, тогда назначается общая анестезия.

За 8-12 часов запрещается кушать, пить жидкость, а также принимать препараты, которые разжижают кровь (Парацетамол, Аспирин и т. д.). Также необходима поддержка близкого человека, поскольку после процедуры достаточно трудно передвигаться.

Лабораторные анализы на туберкулёз у взрослых при первичном обследовании назначают следующие:

  • общий анализ крови;
  • микроскопия мокроты;
  • бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов;
  • исследование на присутствие в крови специфических антител к возбудителю.

ОАК не является специфическим методом исследования, но с его помощью можно оценить общее состояние организма и реакцию иммунной системы на инфекцию. При туберкулёзе в крови больных отмечается повышение СОЭ, нейтрофилия, незначительный лимфоцитоз.

Исследование мокроты проводится при туберкулёзе лёгких. Для того чтобы результат анализа был достоверным, больному следует соблюдать правила сбора биологического материала.

Для исследования необходима первая утренняя порция мокроты, так как слизь, скопившаяся в дыхательных путях в течение ночи с большей вероятностью содержит микобактерии туберкулёза. Мокрота собирается натощак в стерильную ёмкость.

Если отхождение мокроты затруднено, то для сбора биоматериала применяется бронхоскопия.

Затем мокрота больного рассматривается под микроскопом. Палочки Коха окрашиваются по Цилю-Нильсену или флюорохромными красителями. Для получения достоверного результата рекомендуется проводить исследования трёх порций мокроты.

Определитьзаболевание по слюне таким образом невозможно. Анализ считается положительным, если в 1 мл мокроты содержится не менее 10 тыс. микроорганизмов. На результат может повлиять несоблюдение пациентом правил сбора и хранения мокроты.

Бактериологический анализ на туберкулёз представляет собой посев мокроты, цереброспинальной жидкости, пунктата из лимфатических узлов больного на питательные среды.

При положительном результате бакпосева на микобактерии туберкулёза диагноз считается подтверждённым.

Но недостатком метода является низкая чувствительность – для положительного результата необходима определённая концентрация возбудителя в биоматериале.

Тесты на туберкулез

Заменить традиционные методы профилактики и раннего выявления туберкулеза можно с помощью иммуноферментного анализа крови, который часто используется вместо пробы Манту.

Принцип проведения данного исследования состоит в иммунной реакции организма, антител, к антигенам IgG и IgM возбудителя, микобактерии. В процессе анализа в среду с предполагаемыми туберкулезными палочками M.

Tuberculosis помещают содержащие окрашивающее вещество защитные клетки, которые взаимодействуют с источником инфекции и передают вирусу часть фермента.

«Диаскинтест». Пробная попытка заменить уже существующую туберкулиновую пробу.

Основное действующее вещество не ослабленный штамм микобактерии человеческого и бычьего типа, как в туберкулине, а белок с антигеном возбудителя туберкулеза, присущего исключительно человеку.

«Диаскинтекст» ограничивает количество ложных положительных результатов и определяет только активный вирус. В начале заболевания дает отрицательные результаты.

Метод диагностики ПЦР. Для лабораторного изучения лучше использовать мокроту. Под воздействие высокой температуры выделяют чужеродное ДНК.

Для того, чтобы определить микобактерии или их штаммы, сравнивают образец с уже полученными ранее. Диагностированный туберкулез можно получить уже через 5 часов после сдачи исходного материала.

Процедуру часто применяют для детей с противопоказаниями для проведения туберкулинодиагностики или для подтверждения диагноза.

Профилактика туберкулёза

Для профилактики болезни детям первых дней жизни делают прививку вакциной БЦЖ.

Уже спустя 2 недели после введения вакцины у детей начинает формироваться противотуберкулёзный иммунитет, который сохраняется в течение 5-7 лет. В возрасте 7 и 13 лет проводят ревакцинацию.

Прививка значительно снижает вероятность заболевания: среди привитых людей частота инфицирования туберкулёзом и смертность ниже, чем среди непривитых.

Источник: https://hospitalvv.ru/kardio/kak-proverit-tuberkulez.html

Тест на палочку коха и анализы при туберкулезе легких у взрослых — Сайт о грыжах и их лечении

Какие исследования проводят при туберкулезе легких

Туберкулез представляет собой инфекционный недуг, поражающий различные органы и ткани. Причиной болезни является микобактерия туберкулеза (палочка Коха), которая зачастую попадает в организм через респираторные пути.

В редких случаях человек может заразиться алиментарным и контактным путем, ребенок может инфицироваться во внутриутробном периоде. Множество людей интересуется, какие анализы сдают при подозрении на туберкулез? Разберемся подробнее.

Исследование крови

При подозрении на туберкулез назначается анализ крови. Однако его результаты не могут со стопроцентной гарантией указывать на это заболевание. Если человек болеет ограниченной или одной из малоактивных форм туберкулеза в его крови зачастую обнаруживается изменение количества гемоглобина в эритроцитах. При этом содержание красных кровяных элементов находится в пределах нормы.

Если имеются большие инфильтраты, казеозная пневмония или поражения кишечника, в крови наблюдается снижение количества эритроцитов.

Кроме того, обнаруживается множество красных кровяных телец аномально маленьких размеров. При этом они окрашиваются как кислыми, так и основными красителями.

В редких случаях, особенно у детей, наблюдается макроцитоз – появление в периферической крови эритроцитов гигантского размера.

При компенсированном туберкулезе содержание клеток-предшественников эритроцитов составляет 0,1-0,6%, субкомпенсированном – 0,6-1%, декомпенсированном – 1%.

В большинстве случаев сдвигается лейкоцитарная формула. Зачастую наблюдается сдвиг влево. В крови появляется множество нейтрофилов и миелоцитов. При не осложненном туберкулезе легких незрелые лейкоциты встречаются редко.

Появление зернистости в этих клетках практически всегда указывает на запущенное заболевание. У пациентов с тяжелыми формами недуга большинство нейтрофилов имеют зернистость.

Как только процесс переходит в стадию ремиссии, лейкоцитарная формула нормализуется.

Количество эозинофилов также зависит от стадии болезни. При обострении они могут вовсе исчезать из крови. При затихании процесса их количество может резко возрастать. Кроме того, содержание этих клеток увеличивается в начальных стадиях туберкулеза, сразу после заражения.

Многие формы недуга характеризуются уменьшением количества лимфоцитов. Причем такое изменение может наблюдаться в течение длительного времени после затихания. При обострении вторичной формы туберкулеза, особенно у детей, количество лимфоцитов остается неизменным или немного уменьшается.

В процессе терапии показатели крови изменяются. Чем лучше подобраны препараты для лечения, тем быстрее они нормализуются. Однако не следует забывать о влиянии антибиотиков на кроветворную функцию.

При их приеме иногда повышается показатель эозинофилов. Часто наблюдается лейкопения – понижение количества белых кровяных элементов. Иногда даже бывает агранулоцитоз.

Очень редко наблюдается повышение количества лейкоцитов.

Кроме того, анализы на туберкулез включают биохимическое исследование крови. Нарушения в этом исследовании определяются фазой процесса, наличием осложнений и других болезней.

В стадии затишья количество белка и белковых фракций в сыворотке зачастую не изменены и находятся в пределах нормы. У пациентов с острой формой, в частности у детей, наблюдается уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента.

Чтобы определить функциональное состояние печени при туберкулезе, проводится исследование количества некоторых веществ, таких как прямой и непрямой билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрасфераза. У пациентов с тяжелыми формами заболевания их уровни определяются каждый месяц.

Также для определения туберкулеза проводится оценка титра антител. Такое исследование называется иммуноферментным анализом (ИФА). Оно помогает обнаружить заболевание за несколько часов. Недостатком теста является его недостаточная чувствительность. Проведение ИФА рекомендовано в районах с незначительностью зараженностью населения туберкулезом.

Наиболее эффективный тест – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Его используют как для диагностики заболевания, так и для контроля над терапией. Этот анализ позволяет не только обнаружить ДНК палочки Коха, но и подсчитать их количество.

Анализ мочи и слюны

Для определения туберкулезной палочки у детей и взрослых проводится бактериологический посев мочи или ПЦР-исследование. Однако ее отсутствие в моче не значит, что человек здоров. При субкомпенсированном и декомпенсированном туберкулезе микобактерии зачастую не обнаруживаются.

Также при подозрении на туберкулез обязательно назначается общий анализ мочи. Сдавать можно только утреннюю порцию. В течение ночи мочевой пузырь заполняется мочой и данные, полученные при ее исследовании, будут самыми точными.

Чтобы сдать анализ мочи, нужно предварительно провести тщательную гигиену интимных мест. Моча собирается в специальную емкость, которую до сдачи в лабораторию следует хранить в прохладном месте.

За день до сбора, во избежание искажения результатов, не рекомендуется употреблять продукты с яркой окраской и острые блюда.

В ОАМ при туберкулезе легких можно обнаружить различные изменения. Одним из таких нарушений является лейкоцитурия – содержание в мочи большого количества лейкоцитов. Кроме того, может наблюдаться эритроцитурия – выделение красных кровяных телец с мочой, и протеинурия – наличие в мочи белка.

Реакция исследуемого материала зачастую кислая. Анализ мочи при неактивном туберкулезе может быть нормальным.

Также чтобы определить туберкулез, проводится исследование слюны. Оно делается у детей и взрослых при подозрении на любые легочные болезни. Сбор слюны проводится в специальный сосуд. Это можно сделать дома или в лечебном заведении, в котором будет проводиться исследование.

Анализ слюны заключается в капании на ее мазок специального реагента, под действием которого слюна может изменять окраску. Если цвет поменялся, это указывает на наличие в организме микобактерии, если нет – человек не заражен палочкой Коха.

Туберкулез – очень серьезное заболевание, которое без своевременного и правильного лечения может закончиться летальным исходом. Лабораторные анализы при туберкулезе помогают определить наличие микобактерии в организме. Для установления точного диагноза они проводятся одновременно с другими методами обследования.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: https://nrb2.ru/pnevmoniya/test-na-palochku-koha-i-analizy-pri-tuberkuleze-legkih-u-vzroslyh.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: