Как выявляют по мокроте при туберкулезе мбт

Содержание
  1. Мбт при туберкулезе: что это такое, посев микобактерии и расшифровка анализа
  2. Виды лабораторной диагностики
  3. Подготовка к исследованию
  4. Проведение анализов
  5. Расшифровка
  6. Сроки диагностики
  7. Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора в домашних условиях
  8. Как собирается мокрота для анализа
  9. Что предпринять если не получается собрать мокроту
  10. Показания для сдачи мокроты на анализ
  11. Противопоказания
  12. Плюсы и минусы
  13. Методы исследования мокроты на микобактерии туберкулеза
  14. Мокрота при туберкулезе легких: сколько времени делается анализ, какая, какого цвета, бак посев, как правильно сдавать, собрать, выглядит
  15. Как выглядит мокрота при туберкулезе
  16. Количество
  17. Цвет
  18. Состав
  19. Консистенция
  20. Методы исследования мокроты
  21. Бактериоскопия
  22. Люминесцентный
  23. ПЦР
  24. Бактериологический
  25. Как собрать и сдавать анализ
  26. Сколько делается анализ
  27. Преимущества и недостатки анализа
  28. Расшифровка результатов и дальнейшие действия
  29. Положительный результат
  30. Отрицательный результат
  31. Анализ мокроты на туберкулез легких: правила сбора, что это такое и как сдавать?
  32. Показания и противопоказания к проведению анализа
  33. Подготовка, проведение и расшифровка
  34. Плюсы и минусы анализа

Мбт при туберкулезе: что это такое, посев микобактерии и расшифровка анализа

Как выявляют по мокроте при туберкулезе мбт

Туберкулез – одно из опасных и распространенных инфекционных заболеваний в наше время. Источником туберкулеза является микобактерия (Mycobactеrium tuberculоsis) – так называемая палочка Коха. Именно на ее обнаружении и основаны многие виды диагностики. Как обнаруживают МБТ при туберкулезе, как предупредить заражение, и что это за бактерия, и следует знать каждому человеку.

Виды лабораторной диагностики

В современной медицине существует несколько способов лабораторной диагностики туберкулеза. Наиболее распространенными и эффективными считаются:

  • окрас тканей биологических жидкостей по Цилю-Нильсону с микроскопическим исследованием материала;
  • серологические способы;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • бактериологический посев.

Также для скрининговой диагностики туберкулеза у детей и в некоторых случаях у взрослых применяют туберкулиновую пробу Манту.

  1. Окрас тканей по Цилю-Нильсону используют для выявления МБТ в мокроте пациента. Для достоверности анализа необходимо правильно собрать мокроту в специальный контейнер. Затем, собранный материал наносят на лабораторное стекло и обрабатывают раствором – фуксином Нильсона. После чего, его остатки смывают, а гистологический материал обрабатывают серной кислотой для обесцвечивания.

    В завершении мазок окрашивают раствором Метиленовым синим. К нему являются нечувствительными только кислотоустойчивые микроорганизмы. Этот метод не применим на ранних стадиях заболевания, так как из-за небольшого количества микобактерий в мокроте результат будет ложноотрицательным. Также указанный способ неприменим при закрытой и внелегочной формах туберкулеза.

  2. Серологический способ основан на выявлении в крови специфических антител к микобактерии. Это происходит благодаря иммунному ответу организма на чужеродные ткани. При попадании палочки Коха в организм, иммунная система сразу же пытается уничтожить чужеродный объект. Начинают вырабатываться иммуноглобулины, которые атакуют бактерию.

    В зависимости от времени инфицирования, в крови обнаруживаются разные иммуноглобулины. В течение 2-3 недель после начала заболевания, в крови выявляются IgM. Они свидетельствуют о недавнем инфицировании. Затем появляются IgA и IgG, которые говорят об активном течении болезни и о ее длительном течении на протяжении многих месяцев.

    Иммуноглоубулин класса G

    Этот метод исследования является высокочувствительным и способен выявить МБТ даже при закрытой форме туберкулеза. Такой вариант диагностики позволяет не только обнаружить заболевание, но и определить стадию его развития, не дожидаясь ярко выраженных клинических симптомов.

  3. Полимеразная цепная реакция – достаточно точный способ исследования на обнаружение туберкулезной инфекции. Его использование позволяет выявить инфекцию на начальных стадиях. Благодаря ПЦР, как результату развития молекулярной генетики, удается выявить в крови и других биологических жидкостях пациента частицы ДНК или РНК бактерии.

    Такой способ диагностики выявляет штаммы, устойчивые к антибиотикам.

    Часто диагностика внелегочного туберкулеза затруднена из-за схожести симптоматики с другими заболеваниями. Неоднократно путают туберкулезы почек, мочевого пузыря, простаты с пиелонефритом, простатитом, циститом и другими заболеваниями.

    С помощью ПЦР проводят анализ мочи на микобактерии туберкулеза, для выявления поражений данным недугом мочеполовой системы. Быстрая процедура сдачи и простая технология исследования опровергает или подтверждает туберкулез соответствующих органов с точностью до 90%.

  4. Бактериоскопический метод относится к высокочувствительным исследованиям. Он подразумевает посев исследуемого материала на различные питательные среды. При наличии туберкулезной палочки через какое-то время на этих средах вырастут колонии бактерий. Именно с помощью данного метода происходит выбор антибиотика.

    Материал высеивают на среды с антибиотиком и наблюдают, на каком из них рост бактерии прекратится. Минусом данного способа является то, что при исследовании мокроты невозможно выявить внелегочной туберкулез либо его закрытую форму.

    Рост микобактерий на питательных средах

  5. Туберкулиновая проба Манту направлена на выявление иммунного ответа на введенный в организм туберкулезный антиген.

Подготовка к исследованию

Большое значение для получения достоверного результата анализа на выявление МБТ имеет правильная подготовка перед проведением исследования.

Наиболее часто исследуется мокрота пациента. В основном сдавать мокроту необходимо 3 раза:

  • желательно первое исследование провести до начала приема антибиотиков;
  • первая сдача происходит в медицинском учреждении через 1-2 часа после сна;
  • вторая проводится через 2-3 часа после первой;
  • третья порция мокроты сдается пациентом дома, сразу после сна.

Если первые два раза сдача мокроты сдается под контролем медицинского работника, то третья сдается самостоятельно. Необходимо подготовиться к этому процессу, чтобы неправильными действиями не исказить результат.

Анализ мокроты

Для начала, необходимо подготовить стерильную емкость для материала. Она обязательно должна закрываться крышкой.

Емкость для мокроты можно приобрести в аптеке либо в лаборатории, где будет происходить исследование. Перед сдачей мокроты необходимо тщательно почистить зубы, чтобы исключить попадание в материал остатков пищи.

Важно, чтобы мокрота как можно меньше находилась в ротовой полости и смешивалась со слюной.

Проведение анализов

Для анализа рекомендуется сдавать первую утреннюю мокроту сразу после пробуждения. Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов, избегая воздействия прямых солнечных лучей и высокой температуры.

Далее в лаборатории для выявления микобактерии туберкулеза проводят посев мокроты на питательные среды и другие манипуляции. Если выполнять все рекомендации по сбору и сдачи материала, результат будет достоверным.

Также довольно часто исследуют кровь на наличие МБТ. Венозная кровь сдается натощак, с периодом голодания не более 12 часов. Накануне не следует употреблять жирную пищу, это может вызвать трудности с забором материала. Методы исследования, основанные на изучении состава крови, проводятся в поликлинических отделениях или в тубдиспансерах.

Для исследования урины необходимо собрать первую утреннюю мочу. Она наиболее концентрированная и даст более точный результат. Перед этим необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов.

Симптомы ОРВИ

Перед проведением пробы Манту необходимо проверить состояние здоровья исследуемого. Врач прослушивает его легкие, осматривает горло и измеряет температуру. Если в момент проведения обследования у пациента наблюдаются острые заболевания, например ОРВИ или ОРЗ, возможен ложноположительный результат обследования.

В некоторых случаях, исследуют ликвор больного, образцы ткани пораженных органов, частицы костной ткани. Процедуры изъятия таких материалов происходит только в специализированном медицинском учреждении.

Диагностика крови на антитела к микобактериям туберкулеза

Расшифровка

Для подтверждения наличия в организме МБТ необходима правильная расшифровка анализов для постановки диагноза туберкулез:

  • При окрашивании по Цилю-Нильсону о наличии бактерии будут говорить такие результаты:
    • визуализируются красные либо малиновые палочки на светло-синем либо голубом фоне;Окрашивание мазка по Цилю-Нильсену
    • практически все палочки ровные, возможно единичные изогнутые бактерии;
    • вкрапления внутри микобактерии более яркого цвета;
    • возможно слегка полосатая окраска, из-за устойчивости к воздействию кислотной среды. Данный результат говорит о заболевании туберкулезом. Учитывая, что зачастую исследуется мокрота, пациенты с положительным результатом могут заражать здоровых людей.
  • Серологический метод исследования бывает качественный и количественный. В первом случае, подтверждается или опровергается наличие туберкулезной инфекции. Количественный метод определяет наличие и объем присутствующих иммуноглобулинов в крови, чувствительных к микобактерии. Обнаружение IgM возможно еще в первые дни заболевания и позволяет диагностировать туберкулез.

    Количественный результат подразумевает определение суммы обнаруженных иммунных комплексов. Зачастую, число результата и его расшифровка зависят от лаборатории, в которой проводилось исследования и от самого метода проведения исследования.

  • Метод полимеразной цепной реакции является качественным методом выявления Mycobactеrium tuberculоsis. Положительный результат говорит о наличии в организме палочки Коха, что в свою очередь подтверждает туберкулез.

    Полимеразная цепная реакция

  • Бактериоскопическое исследование материала направлено на обнаружение роста бактерий в питательных средах. Также определяют чувствительность микобактерии к различным антибиотикам. Обязательно изучают мокроту на наличие примесей крови и патологических включений. При туберкулезе будет обнаружено повышенное количество макрофагов и лейкоцитов в мокроте.

    Если есть кровохарканье – будут обнаружены эритроциты. В исследуемом материале могут быть обнаружены фибриновые включения, говорящие об активных очагах поражения, и распавшиеся ткани. Зачастую, результат данного метода исследования только качественный. В редких случаях могут указать количество инфекции.

  • Для расшифровки результата туберкулиновой пробы пациенту необходимо явиться на прием к врачу минимум через 48 часов после введения туберкулина. Врач осматривает место введения и измеряет размер папулы. Возможны такие результаты исследования:

    • папула менее 5мм – пациент здоров, контакта с инфекцией не было;
    • папула 10 мм – возможное инфицирование либо контактирование с инфекцией;
    • папула более 15 мм, образование гнойников либо изъязвления в месте введения – большая вероятность туберкулеза. Несмотря на то, что увеличение размера папулы является неблагоприятным знаком, нежелательным является и отсутствие реакции на введение антигена. Это может говорить о сниженном иммунитете. Данный метод диагностики при положительном результате, требует дообследования.Расшифровка результатов пробы Манту

Сроки диагностики

В зависимости от проводимого метода исследования, сроки получения результатов могут быть самыми разнообразными. Например, анализы ПЦР и серологические исследования проводятся в течение 3-4 часов. Буквально в этот же день пациент может узнать о состоянии своего здоровья и наличии либо отсутствии микобактерии.

Бактериоскопические методы исследования, несмотря на высокую чувствительность, последнее время проводят только параллельно с ПЦР либо ИФА (серологический метод).

Это связано с тем, что обнаружение инфекции таким способом – очень длительный процесс. В некоторых случаях необходим ежедневный осмотр материала под микроскопом в течение 10-14 недель.

За это время заболевание успевает существенно развиться, что усложняет лечение.

При использовании более новых методов бактериоскопии – культивирование на жидкой питательной среде с автоматическим подсчетом микроорганизмов, результат готов на 10-14 день после начала обследования.

Проба Манту

После проведения пробы Манту, пациенту необходимо явиться к врачу для оценки проводимого исследования. Рекомендуется это сделать минимум через 48 часов, но не позднее недели. Наиболее точно оценить реакцию удается через трое суток после введения антигена.

Современная лабораторная диагностика позволяет в кратчайшие сроки и с максимальной точностью выявить присутствие в организме микобактерии туберкулеза. Благодаря этому, возможно начать своевременную терапию, что способствует полному излечению от болезни. Данные методы исследований практически безболезненны и не требуют много времени.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/mbt/

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора в домашних условиях

Как выявляют по мокроте при туберкулезе мбт

В здоровом организме бронхи вырабатывают слизь без цвета и запаха, которая необходима для того, чтобы очищать дыхательные пути от попадающих туда микроскопических частичек пыли, вдыхаемого мусора и микробов.

Механизм очищения органов дыхания очень прост: реснички эпителия, устилающего их, поднимают слизь наверх вместе с чужеродными частицами.

В норме такой мокроты вырабатывается очень мало, поэтому здоровый человек не замечает ее отделения, и она проглатывается вместе со слюной.

Но на фоне любого воспалительного процесса, сопровождающего, какое-либо заболевание дыхательных путей, в том числе и туберкулеза, количество продуцируемой бронхами мокроты значительно возрастает.

Это связано, в первую очередь, с раздражением бокаловидных клеток, а также, при присоединении воспалительного процесса, когда клетки иммунной системы организма начинают поглощать патогенные микроорганизмы, образуются гнойные массы. Они также формируют отделяемое в виде мокроты при заболеваниях дыхательных путей.

С помощью кашля организм выводит эту жидкость – именно с помощью нее диагностируются многие бронхо — легочные патологии и выявляется степень и характер течения воспалительного процесса.

Количество выделяемой при влажном кашле мокроты также указывает на некоторые особенности течения заболевания. При этом она может, не выводится посредством кашля совсем (трудноотделяемая мокрота) или, наоборот, биоматериал можно собрать без каких-либо трудностей.

Два самых распространённых исследования этого отделяемого – это бактериоскопия и посев: именно эти два этапа позволяют провести точную диагностику заболевания, вызвавшего повышенное отделение мокроты и как следствие, влажный кашель с рядом сопутствующих симптомов.

Как собирается мокрота для анализа

  1. Для начала необходимо позаботиться о контейнере – его можно купить в любой аптеке. Это специализированная емкость для сбора мокроты: она стерильна, с широким горлышком и крышкой. Также контейнер могут выдать в медицинском учреждении. Необходимый объем биоматериала для исследования – 5мл, поэтому емкость должна быть соответствующая.
  2. Самым подходящим временем для сбора мокроты являются утренние часы, поскольку за время ночного сна скапливается достаточное количество и собрать ее гораздо легче. Однако бывают такие обстоятельства, когда мокрота забирается в любое время суток.
  3. Перед тем, как приступить к сбору мокроты на анализ, тщательно прополоскать ротовую полость, при этом чистить зубы перед этим нельзя.
  4. Биоматериал для анализа собирается следующим образом: сделав максимально глубокий вдох, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть – повторить еще раз.

    Сделав третий глубокий вдох, резко выдохнуть, как бы выталкивая воздух из лёгких, и как следует откашляться. Во время этого рот должен быть прикрыт марлевой повязкой.

  5. Контейнер необходимо придерживать у нижней губы — сплюнуть в него все содержимое, которое получилось откашлять и плотно закрыть стерильную баночку крышкой.

  6. Если после одного раза мокроты отошло очень мало, то процедуру следует повторить, для того чтобы собрать необходимое для исследования количество(5-7 мл.)

Что предпринять если не получается собрать мокроту

Для начала можно попробовать поменять положение тела при откашливании: облегчают отхождение мокроты наклоны вниз, положения, лежа на боку или на животе.

Если такие меры не привели к положительному результату, то можно принять отхаркивающие средства или сделать ингаляцию.

Отхаркивающие препараты назначает лечащий врач, и начинать принимать их необходимо за сутки до сбора мокроты (бромгексин, амбробене и другие традиционные препараты).

Совместно с приемом таких препаратов необходимо употреблять достаточно большое количество жидкости для облегчения отхождения мокроты.

Ингаляцию для этой цели делают на основе раствора соды и соли. Вдыхать такую смесь следует через небулайзер 10-15 минут(40-60 мл.). Если начинается усиленное слюноотделение, то ее нужно сплюнуть, только потом собирать мокроту.

Если не удается собрать мокроту всеми вышеперечисленными способами, то пациенту назначается процедура бронхоскопии. Еще такое исследование проводится в случаях, когда необходимо собрать секрет мокроты с бронхов, без примесей слюны и носоглоточной микрофлоры.

Процедура проводится посредством двух методик:

  • В бронхи вводится 100-200 мл. физ. раствора через вставленный катетер, после чего полученная жидкость посредством аспирации выводится обратно.
  • В просветы бронхиального дерева вводят катетер для прямой аспирации слизи.Пациенту необходимо пройти подготовку к этой процедуре: не употреблять пищу и жидкость в течение 6 часов, как правило, она назначается на утреннее время, чтобы пациенту было легче выдержать такой интервал времени. А после нее не употреблять аспириносодержащие препараты, которые обладают способностью разжижать кровь.И промывные воды, и непосредственно мокрота, полученные таким способом, используются для всех видов исследований на данном биоматериале.

Если сдача мокроты проводится в условиях стационара, то медицинский работник предоставляет пациенту специально оборудованную процедурную, консультирует по поводу процедуры сдачи и контролирует весь процесс. Также медработник подписывает контейнер с биоматериалом и отправляет его на исследование.

Показания для сдачи мокроты на анализ

Анализ мокроты на туберкулез позволяет выявить легочный тип развития заболевания. Основными показаниями для его проведения являются:

  • Кашель затяжного характера (влажный или сухой);
  • Выявленные затемнения на снимках рентгена;
  • Повышенная температура тела.

Для постановки диагноза туберкулез легких, анализ мокроты является обязательным в спектре исследований, проводимых при подозрении на данное заболевание. Обязательным исследование на инфицирование туберкулезом считается в тех случаях, когда больной больше трех месяцев страдает от сухого кашля, который не поддается никаким видам лечения.

Противопоказания

В связи с тем, что биоматериал для исследования на микобактерии берется не только при помощи непосредственного отхаркивания, но и путем бронхоскопии, данное исследование имеет противопоказания. При процедуре бронхоскопии вводится трубка в верхние органы дыхания под общей или местной анестезией. Поэтому, такая методика забора анализа противопоказана:

  • пациентам, страдающим аллергией на обезболивающие медикаменты;
  • людям с тяжелой дыхательной недостаточностью;
  • с нарушениями свертываемости крови;
  • пациентам, в ближайшие пол года перенесшим инфаркт миокарда или инсульт;
  • с такими заболеваниями, как эпилепсия и шизофрения.

Детям до 18 лет процедура бронхоскопии назначается и делается только с согласия родителей. Сама процедура является безопасной и осложнения вызывает крайне редко, но препараты, предназначенные для общей и местной анестезии, могут вызывать непереносимость и аллергические реакции. Этот вопрос необходимо обязательно обсудить перед процедурой с лечащим врачом.

Плюсы и минусы

Самым весомым плюсом этого анализа является стопроцентная точность диагностики и возможность выявления туберкулеза на ранних этапах заражения. Тест включает в себя забор нескольких проб, которые способны однозначно указать присутствие или отсутствие возбудителя в легких пациента.

Сам анализ вариативен, и проводить его можно удобным для пациента способом; данная методика выполняется в короткие сроки, и доставляет минимум дискомфорта пациенту.

Такой метод сбора анализа на микобактерии не имеет побочных воздействий на организм пациента. Нет необходимости вводить медицинские препараты или сдавать анализы крови, мочи.

По сути, сбор анализа на микобактерии происходит естественно, без особых трудностей и дискомфорта для пациента.

Часто это становится актуально, когда речь идет о малолетних детях, которые весьма негативно переносят такие диагностические процедуры.

С помощью такого информативного метода, как бронхоскопия, медики имеют возможность выявить и другие патологии небактериального характера на ранних сроках (бронхиальная астма, рак легких и т.д.).

Расширенное исследование качественного состава мокроты позволяет произвести диагностику на любом этапе развития заболевания .

Таким образом, анализ может не только подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулез, но и установить причину возникновения тревожной симптоматики.

К минусам можно отнести достаточно долгое ожидание результата анализа. На это есть две главные причины: многостороннее обследование биоматериала, включающее в себя бактериологический анализ и посев мокроты на питательные типы сред, который и является самым долгосрочным видом исследования. Время ожидания может растянуться от 3 недель до двух месяцев.

К отрицательной стороне также можно отнести многократное проведение бронхоскопии при подозрении на заражение туберкулезом, при отсутствии главного симптома – кашля.

Методы исследования мокроты на микобактерии туберкулеза

После того как биоматериал поступил на исследование в лабораторию, специалист в первую очередь, занимается его визуальной оценкой.

При тяжелых формах туберкулеза, например, в мокроте наблюдаются вкрапления крови или кровяные сгустки.

Но такое отделяемое не является стопроцентным показателем заражения туберкулезом – наличие крови в мокроте может говорить и о крупозной пневмонии, и об опухолевых процессах, о бронхоэктатической болезни.

Если все же речь идет о туберкулезном заражении, то при дальнейшем исследовании в мокроте будут обнаружены микобактерии. В современной медицине используются две основных проверенных временем методики лабораторного исследования мокроты: бактериоскопическая и культуральная (биологическая).

Бактериоскопия применяется в диагностике туберкулеза уже более ста лет.

Она включает в себя макроскопическое описание, микроскопическое исследование – при нем выявляются эритроциты, волокна легочной ткани, коралловидные, спириллы Куршмана и т.д.

В мокроте зараженного туберкулезом пациента обнаруживаются, помимо микобактерий, темные фрагменты (зерна) – это частицы старых, распадающихся очагов.

Этот метод используется не только для выявления и диагностики такого коварного заболевания, как туберкулез, также он помогает в выборе рациональных схем химиотерапии и оценке их клинической эффективности.

Бактериологическая диагностика проводится в таком порядке:

  1. Обработка материала, поступившего в лабораторию.
  2. Микроскопическое исследование мокроты.
  3. Посев мокроты на туберкулез.
  4. Идентификация микроорганизма при помощи бактериологического и биохимического тестирования.
  5. Определение лекарственной чувствительности туберкулезной палочки.

Проводится исследование мокроты на туберкулез с помощью двух методов: обычная (простая) бактериоскопия и метод флорации. Простой метод включает в себя приготовление мазков из комочков мокроты – их помещают между двумя предметными стеклами. Затем одна часть биоматериала окрашивается по Грамму на общую флору, а другая – на микобактерии туберкулеза.

С начала 90-х годов многие современные лаборатории стали использовать в диагностике туберкулеза флюоресцентную микроскопию, основанную на кислотоустойчивости микобактерии. Под воздействием ультрафиолетового излучения туберкулезные палочки проявляются в ярко-желтом цвете на черном фоне.

Культуральный метод включает в себя такие диагностические процедуры:

  1. Удаление белковых масс путем обработки мазка разжижающими веществами.
  2. Удаление сопутствующей бактериальной формы с помощью деконтаминации образца.
  3. Встряхивание.
  4. Отстаивание смеси.
  5. Помещение в холодную центрифугу.
  6. После этого содержимое пробирки отбирается на посев:
    • агаровой среды,
    • плотной яичной среды,
    • бульонного культивирования автоматизированного типа.

Культуральный посев мокроты повышает точность исследования в разы — при более легких степенях развития заболевания, при которых бактериологический метод может показать отрицательный результат. Однако работа таким методом требует хорошо оснащенных, современных лабораторий, которых, к сожалению, не имеют многие небольшие города и поселки городского типа.

Самыми быстрыми и точными видами анализов на обнаружение туберкулезной палочки являются молекулярно-генетические методы диагностики. Это современные комплексы анализов, включающие в себя расшифровку генома микобактерии туберкулеза.

Такие молекулярно-диагностические методы открыли в современной медицине хорошие перспективы на последующее развитие эффективных методик борьбы с этим коварным заболеванием.

Наиболее часто используется способ полимеразной цепной реакции – это тест предназначен для выявления микобактерии в мокроте или установления вида бактерий в культуральных средах.

Что имеет первостепенное значение в постановке диагноза — это время: вместе с обработкой материала, идентификация туберкулезной палочки занимает всего 5-6 часов. Кроме того, реакция ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что является залогом стопроцентно точного результата.

Источник: http://tuberculosis.su/analiz-mokroti-na-tuberkulez.html

Мокрота при туберкулезе легких: сколько времени делается анализ, какая, какого цвета, бак посев, как правильно сдавать, собрать, выглядит

Как выявляют по мокроте при туберкулезе мбт

Какая мокрота при туберкулезе зависит от формы и стадии патологии. Если поражаются легкие, появление влажных выделений является защитной реакцией организма, характерной для воспалительных процессов. Проявление может отсутствовать, если пораженные органы не относятся к дыхательной системе.

Как выглядит мокрота при туберкулезе

Особенности выделений зависят от нескольких факторов; однозначного ответа о внешнем виде мокроты не существует. В домашних условиях заниматься диагностикой не следует; нужно обратиться к врачу, который сможет с помощью специального оборудования установить наличие или отсутствие патологического процесса, его стадию.

Количество

За сутки количество слизи у здорового взрослого человека варьируется от 10 до 100 мл. Патологии органов дыхания приводят к повышению показателя до 500 мл. Иногда объем отхаркиваемого секрета может повышаться до 1,5 л.

По мере развития заболевания количество отделяемого постепенно увеличивается. На ранних стадиях туберкулезной болезни может выделяться небольшое количество мокроты, почти не отличающееся от нормального.

При запущенной патологии человек может в сутки отхаркивать более 1 л.

Цвет

Цвет мокроты при туберкулезе тоже меняется постепенно по мере ухудшения состояния больного. При начальной стадии слизь чаще всего прозрачная.

Если она становится белой, присутствует воспаление с образованием белка; чем белее выделения, тем больше площадь поражения. Коричневатый оттенок свидетельствует о повреждениях кровеносных сосудов, отмечается при разложении тканей органов дыхания.

Желтые и зеленые оттенки мокроты при туберкулезе легких наблюдают при наличии гнойных процессов.

Если масса станет черной либо серой, болезнь находится на запущенной стадии; подобную окраску могут давать и некоторые продукты (кофе, сладкая газировка), табакокурение, вдыхание угольной пыли (например, при работе на производстве).

Красный цвет возникает при сильных кровотечениях, повреждениях крупных сосудов на последней стадии болезни; необходима срочная госпитализация.

Состав

Состав отхаркиваемого материала различается в зависимости от особенностей легочных поражений. Если присутствуют гнойные процессы, в мокроте будет гной. При поражении капилляров, артерий или вен будет наблюдаться кровь. Возможны примеси белка. Кроме того, в секрете будут присутствовать болезнетворные бактерии, палочки Коха.

Консистенция

Консистенция на начальных стадиях жидкая. Преобладание слизи возможно при очаговых поражениях. Постепенно масса становится более густой, увеличивается содержание гноя в ней. При активном развитии патологического процесса слизь совсем исчезает. На запущенных стадиях добавляются кровяные прожилки, структура становится неоднородной.

Методы исследования мокроты

Для уточнения диагноза применяется несколько разновидностей анализа мокроты при туберкулезе.

Бактериоскопия

Считается главным исследованием мокроты для обнаружения туберкулеза. Взятые мазки окрашиваются специальным раствором. После их осматривают через микроскоп. Возбудитель при этом краснеет.

Делается анализ быстро; результаты получить возможно уже через час. Чаще всего он готовится на протяжении суток. Плюсом является и дешевизна такого метода.

Есть и недостаток: из-за отсутствия специфичности возможно обнаружение не только палочки Коха, но и других разновидностей микобактерий.

Люминесцентный

Для проведения применяется специальный микроскоп. Болезнетворные бактерии подсвечиваются желтым на темном фоне. Такая методика позволяет определить количество бактерий, по которому можно установить стадию патологического процесса.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция считается универсальным методом с высокой информативностью. Патогенные бактерии обнаруживают с помощью копирования участка ДНК. Преимуществом является и возможность быстро узнать о наличии болезни: результаты готовы уже через 4 часа.

Бактериологический

Бак-посев мокроты на туберкулез проводят, нанося на особые питательные среды полученный материал. Ждать результатов придется долго: от 20 суток до 2 месяцев. Оценку производят по шкале из 3 баллов.

Как собрать и сдавать анализ

Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно сдать мокроту. Сбор проводится утром, натощак. Предварительно нельзя чистить зубы. Рот следует прополоскать заранее заготовленной теплой кипяченой водой.

Чтобы вызвать отхаркивание секрета, необходимо сделать несколько глубоких вдохов: после этого должны появиться позывы к кашлю. Собрать мокроту нужно в стерильную емкость. Лучше приобрести специальный контейнер в аптеке.

Перед использованием не трогать изнутри руками, сразу после сбора выделений закрыть герметично крышкой.

Важно собирать материал в отдельном, хорошо проветриваемом помещении при открытых окнах. Необходимо избегать прикосновений ртом либо руками к краям емкости, поскольку это может привести к искажению результатов. Потребуется от 3 до 5 мл.

Сколько делается анализ

Длительность ожидания результатов зависит от того, какой анализ сдается. Результаты ПЦР больной получит уже на следующие сутки; бактериологический придется ждать дольше, иногда – более 1 месяца.

Преимущества и недостатки анализа

К плюсам относятся возможность быстро установить наличие болезнетворных микроорганизмов, определить разновидность микобактерий, их устойчивость к различным группам антибактериальных препаратов, количество.

Есть и недостатки. Поскольку методика применяется для определения количества бактерий, выходящих во внешнюю среду, при закрытой форме она не будет достаточно информативной: часто в мокроте болезнетворные микроорганизмы отсутствуют.

Нередко затруднения возникают при сдаче: поскольку не каждый человек знает, как сдавать мокроту правильно, нередко возникает погрешность, искажение результата.

У бактериального посева минусом является высокая длительность ожидания результата, во время которого лечение проводится по стандартной схеме.

Расшифровка результатов и дальнейшие действия

Сначала делаются оценки внешнего состояния выделений. Для получения точного результата важно правильно сдавать анализ.

Положительный результат

На наличие болезни указывают посторонние примеси, вкрапления, расслоение, присутствие гноя, неприятные запахи. Насторожить должен и темный цвет мокроты. Будут обнаружены продукты распада тканей пораженных органов и болезнетворных бактерий. Повышаться будет количество лимфоцитов и лейкоцитов. При кровохарканье отмечается также повышение числа эритроцитов в секрете.

В зависимости от стадии заболевания фтизиатр подберет подходящее лечение: медикаменты, процедуры. Самостоятельно лечиться нельзя: это может быть опасно для самого больного и для окружающих. Терапия проводится в условиях специального стационара.

Отрицательный результат

Отрицательным результат будет считаться, если в материале будет обнаружено небольшое количество лейкоцитов, при исследовании цветного мазка микобактерии не будут выявлены. В таких ситуациях при наличии патологической симптоматики врач назначит дополнительные обследования для выявления других легочных заболеваний.

Источник: https://ProTuberkulez.info/priznaki/mokrota.html

Анализ мокроты на туберкулез легких: правила сбора, что это такое и как сдавать?

Как выявляют по мокроте при туберкулезе мбт

Туберкулез – опасное заболевание, возбудителем которого являются несколько видов микобактерий. Болезнь может поражать различные органы человека: легкие, глаза, нервную систему, однако самым распространенным видом туберкулеза является легочная форма. Возбудитель передается воздушно-капельным путем, через слюну, кровь, иногда – через почву или еду.

Ранняя диагностика туберкулеза имеет социальное значение. Обычно с целью выявления заболевания всему населению до 14 лет ежегодно проводят туберкулиновую пробу – реакцию Манту, позднее – ежегодную флюорографию.

Случаются ситуации, когда проба Манту у ребенка оказалась положительной, или на снимке нашли затемнение – подозрение падает на туберкулез.

В этих случаях необходимо проведение дополнительной диагностики, которая скоординировала бы дальнейшие меры лечения или сняла подозрения на болезнь.

Анализ мокроты для выявления туберкулеза – один из самых точных методов выявления возбудителей болезни. Он требует многократных проб, однако эта мера является гарантией его надежности. Пройти его можно бесплатно по направлению врача в туберкулезном диспансере или в частной клинике.

Показания и противопоказания к проведению анализа

Анализ мокроты на туберкулез позволяет выявить легочную форму заболевания. Обычно показанием для его проведения становится длительный кашель (с мокротой или без), затемнения на рентгенограмме, повышение у пациента температуры. Изучение мокроты входит в комплекс обязательных исследований, которые необходимы для постановки диагноза туберкулеза.

Также в обязательном порядке сбор мокроты на микобактерии туберкулеза проводится в том случае, когда пациент длительное время (дольше 3 месяцев) страдает от сухого или малопродуктивного кашля, который не поддается стандартному лечению средствами от бронхита.

Следует при этом обратить внимание на состав мокроты, если она имеется: при туберкулезе легких она отделяется в небольших количествах, по составу слизисто-гнойная (мутного белого, желтоватого, сероватого цветов), на поздних стадиях имеет кровяные прожилки.

В связи с тем, что анализ мокроты на БК (возбудителя туберкулеза) может производиться не только при непосредственном отхаркивании, но и при помощи бронхоскопии, он имеет некоторые противопоказания.

Бронхоскопию при туберкулезе могут производить в диагностических целях, если у пациента сухой кашель без отхождения мокроты, и собрать ее в емкость не представляется возможным.

Сбор мокроты методом бронхоскопии предполагает введение трубки в верхние дыхательные пути с использованием местной или общей анестезии. В связи со спецификой процедуры, ее нельзя проводить:

  • людям с аллергией на обезболивающие препараты,
  • пациентам, перенесшим в ближайшие 6 месяцев до обследования инфаркт или инсульт,
  • пациентам с эпилепсией и шизофренией,
  • пациентам с тяжелой дыхательной недостаточностью,
  • пациентам с нарушением свертываемости крови,
  • при стенозе гортани или трахеи.

Детям бронхоскопия проводится с разрешения родителей. В зависимости от возраста ребенка принимается решение об общей или местной анестезии. Показаний для проведения этой процедуры при подозрении на туберкулез больше, чем противопоказаний.

Процедура бронхоскопии безопасна и вызывает осложнения крайне редко (примерно 1 на 5000 случаев), большинство из которых устранимы. Осложнения возможны только при экстренном проведении бронхоскопии (если она проводится не в диагностических, а в реанимационных целях – например, для извлечения инородного предмета).

Подготовка, проведение и расшифровка

Как сдавать мокроту на анализ? Перед проведением исследования врач, как правило, подробно объясняет, как правильно это сделать. Если у пациента подозревают туберкулез легких, мокрота сдается три раза для получения достоверного результата.

Собирать мокроту первый раз необходимо с утра натощак, предварительно обговорив с врачом необходимость принимать отхаркивающее средство.

Желательно перед пробой прополоскать рот водой. Мокрота при кашле (который происходит у больного туберкулезом регулярно) сплевывается в специальную стерильную емкость, которую предварительно выдают пациенту перед диагностикой.

Второй раз необходимо сдать мокроту спустя 4 часа после первой пробы, также натощак. Обычно, чтобы не морить пациента голодом, первую пробу берут ночью, вторую – наутро.

Правила сбора мокроты предусматривают наблюдение медицинского персонала за правильностью сбора анализов, однако возможен и самостоятельный сбор материала пациентом. Третий, последний раз мокроту собирают через сутки.

Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позднее, чем спустя 2 часа после помещения в контейнер.

При сборе мокроты путем бронхоскопии пациент должен заранее подготовиться: не есть и не пить в течение как минимум 6 часов. Обычно исследование мокроты при туберкулезе проводят с утра.

Пациенту в зависимости от его состояния применяют местную или общую анестезию, после чего через горло в трахею ему вводится бронхоскоп, при помощи которого врач либо берет мокроту на исследование, либо удаляет ее избытки из бронхов для обеспечения нормального дыхания.

После исследования пациенту запрещается принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин).

Если необходимо провести бактериоскопическое исследование, то делается посев мокроты, а точнее – посев содержащейся в ней бактерий.

Для этого подготавливается препарат – мокрота растирается между стеклышками, окрашивается специальным составом и нагревается. После этого лаборант оценивает посевной материал – смотрит, какие бактерии выросли на стеклышке и по ним составляет заключение о состоянии больного.

Для расшифровки результатов анализа мокроты оценивают ее:

  • количество, цвет,
  • консистенцию,
  • включения (кровяные или иные),
  • бактериологический состав.

Проводить исследования многократно необходимо для того, чтобы исключить вероятность ложноотрицательного результата – такой может возникнуть в том случае, если количество бактерий в конкретном образце недостаточно для определения тестом. Сдавать анализ мокроты для достоверности необходимо минимум три раза, хотя при неоднозначных результатах могут потребоваться дополнительные пробы.

Плюсы и минусы анализа

Анализ мокроты на ВК (или БК) имеет несомненный плюс: он является возможностью выявить заболевание на ранних этапах и подтвердить его практически со стопроцентной точностью. Тест, предусматривая несколько проб, позволяет однозначно определить наличие возбудителей туберкулеза в организме. Он допускает некоторую вариативность проведения, удобную для пациентов в различном состоянии.

Если речь не идет о бронхоскопии, тест довольно прост в осуществлении для пациента и не требует специальной подготовки для его проведения.

Минусом анализа мокроты является длительное ожидание результатов. За счет своей многосторонности, бактериологический тест придется ждать от 3 до 8 недель – это связано с вызреванием посевов бактерий.

Также к минусам можно отнести то, что если есть подозрение на туберкулез, но нет кашля, то пациенту придется проходить не самую простую процедуру бронхоскопии, более того – делать это неоднократно.

У метода нет побочных эффектов, он не требует сдачи крови или введения какого-либо препарата. По сути, сбор материала (мокроты) проходит для пациента естественным путем без каких-либо сложностей. Этот факт особенно важен для детей, которым тяжело дается сбор крови или иные диагностические процедуры.

Для получения достоверного результата необходимо исследовать полученный материал различными методами – этим и обуславливается длительность лабораторной диагностики. Только лишь бактериологический анализ не исключает возможность заболевания полностью – необходимо также сделать посев мокроты на питательные среды, что занимает довольно длительное время.

Плюсом анализа мокроты является также и то, что анализ качественного состава позволяет выявить различные заболевания верхних дыхательных путей не только бактериологического характера, но и опухолевые и обструктивные процессы (рак легких, бронхиальная астма и т.д.). Таким образом, он позволяет не только подтвердить или исключить туберкулез, но и с высокой точностью установить причину болезни пациента.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/vyyavlenie-mikobakterij-posredstvom-analiza-mokroty

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: