Как существует в почке камень

Содержание
  1. Изумруды собственного производства или какие бывают виды камней в почках
  2. Что нужно знать про болезнь
  3. Процесс образования
  4. Причины образования конкрементов
  5. Классификация
  6. Ураты
  7. Оксалаты
  8. Фосфаты
  9. Струвиты
  10. Белковые и холестериновые камни
  11. Цистины
  12. Ксантиновые камни
  13. Коралловидные камни
  14. Камни в почках: что нужно знать
  15. Какие бывают камни в почках по составу
  16. Симптомы мочекаменной болезни
  17. Диагностика мочекаменной болезни
  18. Лечение мочекаменной болезни
  19. Диетотерапия и профилактика образования камней в почках
  20. Виды камней в почках: состав, плотность, размер и цвет
  21. Классификация камней в почках по составу
  22. Уратные
  23. Оксалатные
  24. Фосфатные
  25. Струвитные
  26. Белковые и холестериновые
  27. Цистиновые
  28. Ксантиновые
  29. Карбонатные
  30. Кальциевые
  31. Виды почечных камней по форме
  32. Односторонний и двусторонний нефролитиаз
  33. Плотность камней в почках
  34. Классификация по размерам
  35. Чем опасен нефролитиаз
  36. Как врачи определяют типы и размер камней
  37. Тактика лечения мочекаменной болезни
  38. Какие бывают камни в почках по составу?
  39. Как классифицируют почечные конкременты
  40. Особенности образующихся в почках камней
  41. Редкие виды конкрементов
  42. Почему образуются камни, и как узнать об их наличии
  43. Виды камней в почках – классификация, химический состав, особенности образования и лечения
  44. Какие бывают камни в почках

Изумруды собственного производства или какие бывают виды камней в почках

Как существует в почке камень

Образование конкрементов в разных структурах мочеполовой системы – следствие мочекаменной болезни, развивающейся на фоне нарушений метаболического обмена. При их наличии ощущается резкая боль в поясничной области, колики, в крови наблюдаются кровяные элементы.

При обследовании нужно провести биохимические анализы, ультразвуковую диагностику, урографию и другие диагностические методы. Терапия в каждом случае является строго индивидуальной, поскольку все будет зависеть от состава образовавшихся кристаллов.

В одном случае достаточно консервативного лечения (растворение медикаментами), в другом потребуется радикальное вмешательство (нефро- или пиелолитотомия или нефролитотрипсия).

Фото препарированной почки, заполненной твердыми конкрементами

Что нужно знать про болезнь

В урологии доктора часто сталкиваются с нефролитиазом. Недуг обычно регистрируется среди мужчин. Патологии более свойственны для взрослых, но и дети также могут столкнуться с этой проблемой.

По большей части камни локализуются в правой почки и только у 2-3 пациентов из 10 заболевших конкременты встречаются с обеих сторон. Кроме того, солевые кристаллы могут быть в мочевике и его каналах, однако, изначально они всегда формируются в почечных тканях.

Размер довольно сильно варьирует – от миллиметров до 10-15 см. То же можно сказать и про их численность – в органе может локализоваться один камешек или несколько.

Процесс образования

Чаще всего камни образуются в правой почке

Как уже говорилось выше, причина отложения солей в почках заключается в отклонении обменных процессов.

В результате ткани испытывают повышение коллоидного баланса различных ионов и кислотных остатков, что приводит к формированию мицелл, которые служат начальными затравками для кристаллообразования.

Дальше все происходит по физико-химическим законам, и камни начинают расти.

В качестве строительных частиц выступают различные инородные частички, которые есть в моче: микроорганизмы, остатки клеток, различная органика и прочие включения. Таким образом, не только ионы микроэлементов, но и другие коллоиды повинны в формировании твердых частичек.

Важно. Главной причиной образования кристаллов в почке выступают колебания кислотно-щелочного баланса (рН) мочи и концентрации солей.

Обычно начальные этапы камнеобразования концентрируются в почечных сосочках. Внутри нефронов образуются микролиты, которые, как правило, в большинстве случаев покидают организм с уриной.

При увеличении концентрации солей и изменении рН мочи начинают зарождаться и расти кристаллы, что еще больше провоцирует задержку микролитов в почечных тканях. В итоге почечные сосочки покрываются мелкими кристалликами, которые остаются расти в лоханках или спускаются ниже по мочеточникам.

Причины образования конкрементов

Неправильное питание при нарушении обмена веществ может привести к образованию камней в почках

Факторов, которые способствуют появлению камней, может быть много.

Здесь перечислены основные из них:

  • нарушение обмена веществ в организме, что приводит к увеличению концентрации кислотных остатков;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • неправильное питание, излишнее увлечение различными диетами или хроническое переедание;
  • инфекции в мочеполовой системе, с том числе и передающиеся половым путем;
  • нехватка в организме биологических элементов, препятствующих кристаллообразованию.

Обратите внимание. При наличии того или иного патологического процесса образуются разные виды камней, поэтому, зная вид конкремента и его химическую природу, можно выяснить причину его образования. Без устранения негативных факторов невозможно проводить эффективную терапию.

Классификация

Камни могут быть разными и различаться по параметрам. В данной статье, а также на предложенном видео, больше внимания будет сосредоточено на солевой природе новообразований. Но во время диагностических процедур можно увидеть более широкую шкалу отличий. Основная систематизация указана в таблице.

Таблица. Разделение почечных конкрементов в зависимости от разных параметров:

Систематический признакКакие бывают камниПример
КоличествоОдиночные, множественные или двух- трехконкрементныеМножественные камни в почках
РасположениеОдносторонние или друсторонние
ЛокацияПочечные, мочеточениковые или в мочевике
РазмерМелкие, большие или средние.
МорфологияКруглые, плоские, в виде коралла, шипообразные.
По составуКарбонатные, белковые, оксалатные, уратные, холестериновые,цистиновые, фосфатные, ксантиновые, струивиты и смешанного химического состава.

Ураты

причина появления данного вида камней заключается в увеличении концентрации солей мочевой кислоты. Они всегда плотной и гладкой структуры, нередко их поверхность выполнена в виде мелких точек.

Цвет камней разный — от светлого желтого оттенка до кирпичного. Анализ урины в данном случае всегда показывает отчетливую кислую реакцию.

Заметка. При увеличении концентрации солей угольной кислоты формируются карбонатные агрегаты, которые отличаются мягкой структурой, гладкой поверхностью и многообразием форм.

Стандартное ультразвуковое обследование помогает обнаружить последствия нефролитиаза. Довольно часто недуг развивается у лиц, принадлежащих к средней возрастной категории. В этом случае подавляющее большинство новообразований локализовано в почках или мочеточнике. Для лиц детского и пенсионного возраста местом локации конкрементов довольно часто выступает мочевой пузырь.

Среди провоцирующих факторов более всего имеют значение следующие:

  • закисленность мочи;
  • гиподинамия;
  • дефицит витамина В;
  • высокая концентрация остатков мочевой кислоты;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • питание со значительным преобладанием пуриновых оснований, а также кислых и соленых продуктов;
  • недостаточное питье;
  • плохое качество употребляемой жидкости.

Устранение конкрементов происходит путем назначения консервативной терапии, соблюдения пациентом диеты (подробную инструкцию даст врач), употребление щелочных минеральных вод и усиленное питье.

Оксалаты

Камни образуются при кислой или щелочной среде в моче. Определяющей причиной выступает избыток щавелевой кислоты, которая при взаимодействии с ионами кальция выпадает в осадок.

Так формируются первичные кристаллики, имеющие различные размеры в зависимости от степени болезни. По морфологическим признакам они не одинаковые, как правило, формации имеют острые края, могут быть слоистой структуры.

Камни темных оттенков, цветовая гамма от тёмно-коричневого до черного окраса. Диагностика проводится при помощи ультразвуковой диагностики, рентгена и анализа мочи.

Кроме названых факторов недуга спровоцировать его могут:

  • хронические патологии почек, например, пиелонефрит;
  • патологии метаболизма;
  • сахарный диабет;
  • недостаток ионов магния и витаминов группы В.

Важно. Оксалаты нельзя растворить путем применения медикаментозных средств, поэтому удалять их приходиться хирургическим путем.

Для данной формы мочекаменной болезни характерно возникновение частых рецидивов. Поэтому человеку придется корректировать привычный образ жизни, постоянно соблюдать диету и (по назначению доктора) употреблять витаминно-минеральные комплексы.

Фосфаты

Данные почечные агрегаты отличаются от иных относительно быстрым ростом, мягкой консистенцией, гладкой или несколько шероховатой поверхностью. Как правило, они светлых тонов (от белого до светло-серого).

причина их появления – защелачивание урины солями фосфорной кислоты. Опасность заключается в том, что при несвоевременном лечении они могут вырастать до значительных размеров и даже полностью заполнять собой орган.

Повышают риск образования конкрементов следующие факторы:

  • инфекционные воспаления в паренхиме почек;
  • чрезмерное пристрастие к молочной продукции;
  • нарушение метаболических процессов.

Диагностика: ультразвуковое исследование и анализ мочи. При обнаружении небольших камней их можно вывести из организма путем дробления и назначения терапии, направленной на повышение кислотности мочи. Обязательно соблюдение антифосфатной диеты, употребление особых минеральных вод и препаратов, выписанных врачом.

В данном случае цена лечения не будет слишком высокой. Хорошо помогает выводить камни применение народных средств на основе винограда, барбариса и шиповника. Если камни слишком большие, то они устраняются хирургическим путем.

Струвиты

Причина образования камней имеет инфекционную природу. Патогенные микроорганизмы вступают в химическое взаимодействие с мочевиной, что приводит к аммонийным кристаллическим образованиям из карбона, фосфата или магния.

Морфологически это однородные гладкие мягкие структуры, внешне имеют определенное сходство с гробовыми крышками сероватого оттенка. Для них характерен быстрый рост и образование выростов, напоминающих кораллы, что затрудняет их удаление.

Факторы, провоцирующие появление струвитов:

  • повышенная щёлочность урины;
  • присутствие патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе.

Назначение препаратов в данном случае не помогает устранить камни. Если они маленькие, то их можно удалить с помощью использования чрескожной литотомии или литотрипсии. При наличии больших конкрементов проводится операция.

Белковые и холестериновые камни

Данные виды – явления достаточно редкие. Это мягкие конкременты. Протеиновые формации имеют плоскую форму и белый цвет, а состоящие из холестерина – темные, практически черного цвета.

Самая основная опасность заключается в том, что они очень легко поддаются дроблению, в результате чего возможно повреждение внутренних органов. Лечение предполагает назначение препаратов для нарушения целостности агрегатов и выведения их естественным путем.

Цистины

В формировании этих конкрементов решающую роль играет аминокислота, содержащая цистиновый остаток, вступающий в химическое взаимодействие с фибрином.

Нередко в их состав входят различные бактерии и разнообразные соли. В результате формируются мягкие желтые или белые образования круглой формы, которые достаточно редко встречаются в медицинской практике.

Чаще всего патология регистрируется в молодом или детском возрасте.

Главным фактором риска является развитие генетической патологии – цистинурии. Основной метод выявления камней – УЗИ. Заболевание протекает тяжело – больные испытывают сильные колики в эпигастральной области.

Операцию проводят в случае, когда размеры конкремента достигает двух и более сантиметров. При более мелких формациях они поддаются дроблению после назначения медикаментозной терапии и коррекции питания.

Ксантиновые камни

Иногда вследствие генетических патологий в почках появляется ксантин, который не способен преобразовываться в мочевую кислоту. Такие камни не видны на рентгене, поэтому для их диагностики применяют только ультразвуковую диагностику.

Лечение проводится путем оперативного устранения конкрементов. Для этого могут использовать как традиционные полостные методики, так и современные эндоскопические. Медикаментозная терапия в данном случае не показана, потому что она низкоэффективна. Наличие колик часто свидетельствует о спускании камня в мочеточник.

Коралловидные камни

Редкая форма патологии. Примерно в 3-5% случаев у пациентов обнаруживают конгломераты, состоящие из нескольких компонентов.

В результате формируются образования сложной архитектуры, чаще напоминающие кораллы, разрастающиеся в полости лоханки и повторяющие ее форму. В данном случае проводят хирургическое удаление, которое затрудняется из-за сложной формации.

Источник: https://bolyatpochki.ru/bolezni/kamni/vidy-kamnej-v-pochkah-41.html

Камни в почках: что нужно знать

Как существует в почке камень

Появление камней в почках — следствие нарушения обмена веществ, в результате которого образуются нерастворимые соли, со временем формирующие камни. Немаловажную роль в этом процессе играет наследственная предрасположенность, однако факторов, провоцирующих развитие мочекаменной болезни, множество.

Так, пусковым механизмом к образованию конкрементов могут стать сильное обезвоживание, например, во время инфекционного заболевания, или длительный постельный режим в результате серьезной травмы.

Приводят к камнеобразованию и хронические воспалительные заболевания мочевыделительных органов или аномалии их развития, гиперфункция паращитовидных желез, остеопороз, заболевания ЖКТ, прием определенных медикаментов (например, сульфаниламидов и препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту).

Немаловажную роль в развитии болезни играют малоподвижный образ жизни, плохая (жесткая) вода или слишком малое количество потребляемой жидкости, жаркий климат, определенные вкусовые предпочтения человека (частое употребление острой, кислой и соленой пищи и однообразное питание), дефицит витаминов А, D и группы В.

Какие бывают камни в почках по составу

Самые распространенные мочевые камни — оксалатные. Они образуются в кислой моче из-за избытка щавелевокислого кальция. Чаще всего такие камни обнаруживаются у любителей цитрусовых шоколада, чая, кофе, свеклы, щавеля и шпината, а также тех, в чьем рационе мало продуктов, содержащих кальций и витамины группы В.

Оксалаты имеют большую плотность, а потому легко обнаруживаются как на УЗИ, так и на рентгенограмме. В то же время высокая плотность оксалатных камней не позволяет их растворить.

Острые края оксалатов, напоминающие шипы, травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей, что может вызвать рези и боли, а также появление в анализе мочи свежих эритроцитов.

Ураты— не самый распространенный тип мочевых конкрементов. На их долю приходится не более 15 % случаев МКБ. Эти камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей, обнаруживают у людей, в рационе которых преобладает мясо и рыба.

Небольшая плотность уратов не позволяет разглядеть их на рентгеновских снимках. В то же время эта особенность позволяет их растворять и выводить из организма с помощью лекарственных препаратов и специальной диеты.

Фосфатыформируют кальциевые соли фосфорной кислоты. Формирование этих конкрементов происходит как правило при щелочной реакции мочи.

Струвитные камни имеют инфекционную природу и нередко образуются из-за застоя мочи. В большинстве случаев их обнаруживают у женщин. Эти конкременты могут в короткие сроки сформировать так называемые коралловидные камни, которые постепенно заполняют почечные лоханки.

Симптомы мочекаменной болезни

Довольно часто пациенты даже не подозревают, что являются обладателями мочевых камней. Болезнь до определенного момента протекает бессимптомно или же вызывает не слишком интенсивные боли в пояснице и проходящие дизурические расстройства.

Конкременты, размер которых не превышает диаметр мочеточника (5-6 мм), могут выходить самостоятельно. При этом, даже небольшой камешек, величиной всего в 3-4 мм способен вызвать мучительную боль (почечную колику) проходя по мочеточнику. Как правило это происходит после тяжелой физической работы, интенсивной тренировки или поездки, сопровождающейся тряской.

Спровоцировать движение камня и, как результат, появление приступа почечной колики может большой объем выпитой жидкости или бесконтрольное применение мочегонных средств, в том числе и настоев лекарственных трав.

Когда камень оказывается в нижней части мочеточника, пациент также чувствует боли внизу живота, отдающие в пах, частые позывы к мочеиспусканию, боли и рези при каждом походе в туалет. В моче можно обнаружить примесь крови.

Нередко наблюдаются тошнота и рвота, может повышаться температура.

Диагностика мочекаменной болезни

Обнаружить камни в почках позволяет ультразвуковое исследование, урография и компьютерная томография. Также могут понадобиться и радионуклидные методы обследования.

При этом важно понимать, что обнаружить камень или камни для полноценного лечения недостаточно. Важно постараться определить его тип.

С гарантией 100% это можно сделать, лишь проведя химический анализ камня. Однако пока он находится в организме человека, приходится довольствоваться изучением косвенных признаков.

Так, врач-уролог примет во внимание результаты общего анализа мочи, суточного биохимического анализа мочи и биохимического анализа крови.

Если конкременты видны на УЗИ, но при этом не обнаруживаются на рентгеновском снимке, можно предположить, что это уратные камни.

Лечение мочекаменной болезни

Чтобы мочекаменная болезнь не обернулась серьезными последствиями, важно своевременно ее обнаружить, а также определить причину образования камней и их состав.

Если камни небольшие, обычно бывает достаточно медикаментозного лечения, фитотерапии, питьевого режима и специально подобранной диеты, а также устранения воспалительного процесса, если таковой имеется.

Если без оперативного лечения не обойтись, следует знать, что открытое хирургическое вмешательство применяется все реже. Врачи стараются использовать менее инвазивные методики: эндоскопические операции, дистанционную ударно-волновую литотрипсию и чрезкожную нефролитотрипсию.

После проведения оперативного лечения также важно соблюдать диету, ведь мочевые камни нередко образуются повторно.

Диетотерапия и профилактика образования камней в почках

Правильно подобранная диета при наличии камней и предрасположенности к их образованию подразумевает исключение определенных продуктов.

При уратных камнях стоит отказаться от кислых ягод и фруктов, шпината, сельдерея и щавеля, бобовых, мясных бульонов, жирного мяса и субпродуктов, рыбных консервов, шоколада, кофе и какао.

При фосфатах под запретом некоторые фрукты и овощи, молочные продукты, сладости и какао, а также жирные продукты, копчености и консервы. Также важно снизить употребление соли.

Наличие оксалатов — весомый аргумент в пользу отказа от щавеля, цитрусовых и какао. Также лучше ограничить употребление помидоров, моркови, свеклы, наваристых бульонов, субпродуктов и желатина, соли. В то же время весьма полезны яблоки и сливы, которые помогают снижать уровень щавелевой кислоты.

Очень важно не переедать, воздерживаться от спиртного пивать достаточное количество жидкости. Следует больше двигаться, своевременно пролечивать воспалительные заболевания мочеполовой сферы и компенсировать обменные нарушения.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/health/kamni-v-pochkakh-chto-nuzhno-znat

Виды камней в почках: состав, плотность, размер и цвет

Как существует в почке камень

Камни в почках (нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) – это отложения солей, которые со временем увеличиваются и превращаются в крупные конкременты.

Проявляется болями в нижней части спины, почечными коликами, проблемами с мочеиспусканием, гематурией – кровью в моче. Существуют разные виды камней в почках, отличающиеся по составу, форме, размерам, плотности.

Лечение проводится камнерастворяющими лекарствами. При их неэффективности выполняется дистанционная литотрипсия или операция по удалению конкрементов.

Классификация камней в почках по составу

На методы лечения нефролитиаза влияет состав камней в почках. Согласно практическим наблюдениям, конкременты одного типа возникают у 50% людей с МКБ. В 75-80% случаев обнаруживаются отложения из неорганических компонентов. Более 15% камней содержат метаболиты мочевой кислоты, еще 5% – соли магния. Только у 0.5-0.6% больных выявляются белковые конкременты.

Во всех остальных случаях образуются полиминеральные отложения, то есть состоящие из разных компонентов.

Уратные

Ураты – разновидность минеральных камней. Они состоят из солей мочевой кислоты. Светло- или темно-коричневатые отложения образуются при повышении кислотности урины.

Оксалатные

Черные камни в почках – следствие формирования оксалатов из солей этандиовой (щавелевой) кислоты. Особенность этих конкрементов заключается в возможности образования при любой кислотности мочи. Провоцируются преимущественно дефицитом витамина В6, магния.

Оксалаты в 4 раза чаще обнаруживаются у людей с сахарным диабетом, пиелонефритом или другими метаболическими нарушениями.

Фосфатные

Как и многие другие типы камней, фосфаты возникают при ощелачивании мочи. Состоят из кристаллов фосфорной кислоты. Серо-белые отложения чаще встречаются в почках и мочевике, имеют несколько шероховатую поверхность.

Струвитные

Почечные камни-струвиты возникают при щелочной реакции мочи из-за расщепления мочевой кислоты под воздействием фермента, который выделяют бактерии клебсиелла, протей. Струвиты появляются при воспалении почек или мочевых путей, в их состав входят кристаллы магния и фосфора.

Белковые и холестериновые

Камешки этого типа редко обнаруживаются в почках и других отделах мочевой системы.

Какие бывают камни в почках:

  • холестериновые – черные конкременты из холестерола;
  • белковые – белые камни из фибрина, содержащие включения солей и микробов.

Отложения легко крошатся, что чревато закупоркой мочевыделительных протоков.

Цистиновые

Эти камни выглядят как белые или светло-желтые шарики с гладкой поверхностью. Состоят из продуктов распада серосодержащей аминокислоты – цистина. Возникают преимущественно у молодых людей с цистинурией – наследственной болезнью, при которой нарушается транспорт аминокислоты в почках или кишечнике.

Ксантиновые

Отдельные разновидности камней, такие, как ксантиновые, возникают на фоне наследственных патологий. Из-за дефицита ксантиноксидазы пурины не преобразуются в мочевую кислоту, а выводятся из организма с мочой в неизменном виде.

Карбонатные

Существуют виды конкрементов, которые возникают из солей кальция и кристаллов карбонатной кислоты. Такие отложения называются карбонатами. Пластичные белые камни имеют гладкую поверхность. Не травмируют слизистые, поэтому не сопровождаются гематурией.

Кальциевые

Минеральные камни, состоящие из кристаллов кальция, называются кальциевыми. Возникают в почках при злоупотреблении медикаментами, регулярном питье жесткой воды, дефиците витаминов группы В.

Кальциевые конкременты чаще выявляются у пациентов, использующих диуретики, противомикробные средства из группы сульфаниламидов.

Виды почечных камней по форме

В нефрологии используют разные классификации конкрементов в почках. Форма камней зависит от:

  • биохимического состава;
  • плотности;
  • места локализации;
  • причины камнеобразования.

По форме выделяют следующие типы отложений:

  • круглые – цистиновые, холестериновые, уратные;
  • плоские – белковые (протеиновые), холестериновые;
  • шиповатые – оксалаты, струвиты, ураты;
  • с гранями – фосфатные, карбонатные;
  • коралловидные – струвиты, фосфатные, оксалатно-фосфорные.

Чаще всего в почках обнаруживаются минеральные конкременты смешанного состава. Наибольшую опасность представляют коралловидные отложения, которые в точности повторяют форму почечных чашечек и лоханок.

Такие камни не выводятся самостоятельно и провоцируют сбои в работе мочевыделительной системы.

Запоздалое лечение ведет к омертвению почечной ткани (паренхимы), отравлению организма продуктами обмена веществ.

Односторонний и двусторонний нефролитиаз

Почка – парный орган, который поддерживает химический гомеостаз, то есть постоянство внутренней среды. Выполняет в организме 3 важные функции – выделительную, фильтрующую и секреторную. Камнеобразование провоцируется группой причин:

  • внутренние – воспаление мочевого тракта или почки, сужение мочевыделительных протоков;
  • внешние – гиподинамия, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
  • общие – дефицит ферментов, инфекционные болезни, нарушение пищеварения, эндокринные сбои.

Механизм формирования конкрементов в почках изучен плохо. Нарушение метаболизма, застой мочи и урогенитальные инфекции – ключевые причины отложения солей.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) отличается от нефролитиаза камнеобразованием не только в почечных лоханках, но и в других отделах мочевой системы – мочевике, мочеточниках, уретре.

Классификация камней при мочекаменной болезни по локализации:

  • Одностороннее поражение. Камни образуются в одной почке – только правой или только левой. С током мочи мелкие конкременты перемещаются в другие отделы мочевой системы – мочеточники, уретру, мочевик. Закупорка протоков опасна задержкой мочи. Односторонний нефролитиаз выявляется преимущественно у людей с непроходимостью мочевых путей на больной стороне.
  • Двустороннее поражение. Если камни находятся в обеих почках, диагностируют двусторонний нефролитиаз. Эта форма чаще встречается у людей с системными болезнями – диабетом, подагрой, избыточным весом. Изменение функций сразу обеих почек ведет к острой или вялотекущей недостаточности.

Движение солевых отложений иногда приводит к повреждению слизистой мочевых протоков. Это становится причиной почечной колики, резей при мочеиспускании и боли в надлобковой зоне.

Плотность камней в почках

Особенности медикаментозного и физиолечения уро- и нефролитиаза во многом зависят от плотности отложений. Рыхлые конкременты проще поддаются терапии камнерастворяющими средствами. Для удаления более плотных отложений в 8 из 10 случаев прибегают к контактной или дистанционной ударно-волновой литотрипсии (УВЛ).

Классификация конкрементов в почках по плотности (плотность измеряется в единицах HU по шкале Хаунсфилда):

  • высокой плотности – более 1200;
  • средней плотности – 800-1200;
  • низкой плотности – 400-800;
  • неплотные – менее 400.

Высокоплотные конкременты не поддаются эффективному лечению ударными волнами. Чтобы их разрушить, проходят несколько сеансов литотрипсии.

Труднее всего поддаются дроблению конкременты с преобладанием солей кальция. Для разрушения оксалатных и мочекислых отложений выполняют 3-6 процедур УВЛ.

К мягким конкрементам относятся:

  • цистиновые;
  • холестериновые;
  • протеиновые;
  • карбонатные;
  • струвитные.

Холестериновые камни очень хрупкие. Их обломки нередко закупоривают мочеточники, из-за чего моча застаивается в почке, повышается давление в лоханке.

Классификация по размерам

На особенности терапии почечно- и мочекаменной болезни влияют размеры камней. Маленькие солевые отложения диаметром до 0,6 см отходят самостоятельно и не требуют физиотерапевтического или хирургического лечения. Но иногда конкременты вырастают до размера кулака. Они обнаруживаются в почках и в 90% случаев ведут к их недостаточности.

Каких размеров бывают камни в почках:

  • Микролиты. Диаметр мелких отложений не превышает нескольких миллиметров. Они выявляются на первой стадии нефро- или уролитиаза. Не провоцируют дискомфорта или нарушений в работе почек. Поэтому микролиты в 9 из 10 случаев обнаруживаются случайно при плановом обследовании.
  • Макролиты. Размеры камней превышают 10 мм. Если крупные отложения провоцируют обструкцию (закупорку) мочеточника, это приводит к повреждению или гибели почки.
  • Гигантские конкременты. Диаметр некоторых струвитов достигает 120-150 мм. Выявляются обычно у людей, страдающих рецидивирующим пиелонефритом и другими инфекциями мочевых путей.

Плотные камни большого диаметра рекомендуется удалять хирургическим путем. Дистанционное или контактное дробление солевых отложений чревато повреждением или прободением мочевых путей острыми краями осколков камней.

Чем опасен нефролитиаз

Почечнокаменная болезнь ведет к снижению работоспособности почек. Это опасно скоплением в организме токсинов, патологиями сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем. Несвоевременная терапия нефролитиаза приводит к:

  • гематурии (крови в моче);
  • отравлению азотистыми веществами;
  • гипертрофическому циститу;
  • острой задержке мочи;
  • хроническому пиелонефриту;
  • недостаточности почек;
  • гидронефрозу;
  • некрозу почечной ткани.

Отказ почек ведет к нарастанию интоксикации, уремической коме и летальному исходу.

Как врачи определяют типы и размер камней

Для постановки диагноза прибегают к рентгенодиагностическим методикам. Более 80% камней обнаруживаются в ходе обзорной урографии. Для определения формы, локализации и диаметра камней назначаются:

  • УЗИ почек;
  • МРТ органов мочевой системы;
  • КТ с контрастным усилением;
  • внутривенная урография.

Если не удается оценить выраженность патологии в почках или их работоспособность, прибегают к изотопной ренографии.

Для определения состава конкрементов проводится биохимия мочи и крови. По результатам диагностики нефролитиаз отличают от калькулезного гидронефроза и уролитиаза.

Тактика лечения мочекаменной болезни

В терапии МКБ применяются как хирургические, так и консервативные методики. Тактика зависит от:

  • состояния человека;
  • расположения и состава отложений;
  • стадии недостаточности;
  • диаметра и количества конкрементов.

Уратный уролитиаз поддается медикаментозному лечению камнерастворяющими средствами – Цитратом калия, Аллопуринолом.

Камнерастворяющие средства действуют только на уратные камни. Медикаментозное лечение других типов конкрементов неэффективно.

При пиелонефрите и других мочевых инфекциях назначаются препараты антибактериального и иммуностимулирующего действия. При относительно небольших камнях выполняется литотрипсия. Но в случае снижения работоспособности почек на 50% выполняется операция по удалению камней.

Нефролитиаз – болезнь, склонная к рецидивированию. Чтобы предотвратить камнеобразование, надо изменить образ жизни. Рациональное питание, умеренные физические нагрузки, санаторно-курортное лечение снижают вероятность повторного формирования конкрементов.

Источник: https://tden.ru/health/vidy-kamnej-v-pochkah

Какие бывают камни в почках по составу?

Как существует в почке камень

Мочекаменная болезнь представляет собой патологическое состояние, при котором в почках формируются камни и песок.

Такое явление имеет место в том случае, если у человека в организме нарушается водно-солевое равновесие. Образование камней при мочекаменной болезни начинается с формирования микролитов.

В состав этих кристаллов входят либо соли кальция с фосфорной, щавелевой кислотой, либо их основная составляющая – мочевая кислота.

Солевые кристаллы начинают образовываться на фоне воспалительных процессов, протекающих в почках и уретральном канале, их основой является матрикс из белка, в который входят сгустки отшелушенных эпителиальных клеток слизистого слоя. Именно на нем оседают соли кислот, после чего и образуются микролиты, а затем конкременты. Виды камней могут быть различными в зависимости от их химического состава.

Как классифицируют почечные конкременты

Выше мы упоминали, что виды камней могут быть различными. В соответствии с составом камни в почках делят на ураты, оксалаты, фосфаты. Но гораздо чаще вид камней в почках смешанный, хотя какой-либо из минералов все равно преобладает.

Состав камня – не единственное, что учитывают при классификации почечных образований. Среди критериев, которые следует принимать во внимание:

  • Количество конкрементов. Примерно в 50% случаев у пострадавших наличествуют одиночные камни, но нередко диагностируют наличие двух либо трех элементов в почках. В редких случаях могут наблюдаться множественные конкременты.
  • Расположение. Оно может быть, как одно- так и двусторонним. При этом дислоцируются конкременты не только в почке, но и в мочевом пузыре, мочеточнике.
  • Форма. Конкременты отличаются формой и бывают круглыми и плоскими, с шипами или гранями. Встречаются и коралловидные образования.
  • Размеры. Мочекислый конкремент по своим габаритам может напоминать ушко иголки или занимать объем всего органа. Рассмотрим, камни в почках – какие в зависимости от размеров могут быть виды камней. О микролитах говорят, если образование достигает до 10 мм. Если они превышают 1 см, речь идет о макролите. Коралловый камень может превысить 15 см.
  • Плотность. Этот показатель имеет немаловажное значение, поскольку в случае, когда плотность камней, образующихся в почках, превышает 1000 единиц по Хаунсфилду раздробить их аккуратно не удается. Приходится либо повторять проведение литотрипсии, либо заниматься подбором других способов лечения.

О том, что именно входит в ту или иную разновидность камней в почках, мы поговорим позднее. Что касается того, какие конкременты бывают по составу, следует заметь, что практически все они включают кальций.

Его процент в общей массе может достигать 75-80%, то есть речь идет о кальциевых солях многочисленных кислот.

Как показывает практика, образование конкрементов тем вероятней, чем больше обезвоживание организма, так как плотность мочи в этом случае возрастает, а соли без затруднений кристаллизуются.

Те камни, в состав которых входит кальций, отлично заметны на рентгене и называются рентген-позитивными. Если же речь идет о чистых уратах, эти конкременты на рентгене не отображаются.

Соответственно любой из элементов этого вида называется рентген-негативным.

Следует также упомянуть о камнях органического происхождения, к которым относятся белковые, цистиновые, холестериновые, ксантиновые образования.

Особенности образующихся в почках камней

Определить вид камня в почке можно по ряду особенностей, и начать следует с основных образований, которые диагностируют в почках чаще всего:

НазванияСоставВнешний видОсобенности
Оксалаты.Образованный из совокупности кальция с щавелевой кислотой оксалат кальция.Бугристая форма, возможно наличие шипов, поверхность чёрного цвета с коричневым отливом.Встречаются примерно в 75% случаев, среди почечных конкрементов – самое твердое образование, с трудом поддающееся растворению. Из-за формы легко наносят повреждения слизистому слою, что способствует приобретению темно-коричневого либо черного цвета. Хорошо просматриваются при проведении рентгена.
Ураты.Мочекислые конкременты, включают ураты аммония и натрия.Окрашены в желто-коричневый цвет, поверхность гладкая, консистенция твердая.Диагностируются в 5-15%, чаще у тех, кто страдает подагрой, включает в рацион вино, рыбные и мясные блюда, яйца. Формируются в случае повышенной концентрации в урине солей мочевой кислоты и рН менее 5,5. На рентгене не просматриваются.
Фосфаты.Соли кальция фосфорной кислоты.Поверхность гладкая либо немного шероховатая, мягкая консистенция, цвет белый, светло-серый.Образуются в 8-10%, если моча щелочная – показатель рН более 7. Отличаются быстрым ростом и легкостью дробления. Чаще формируются у тех, кто предпочитает растительный и молочный рацион, практически не употребляет мясные блюда. Камни видны при проведении рентгенографии.

Редкие виды конкрементов

Помимо описанных выше камней в почках могут присутствовать и другие образования – цистиновые, белковые, холестериновые и прочие конкременты. Как вы понимаете, они также отличаются составом и некоторыми особенностями.

Так, струвиты представляют собой коралловидные конкременты, включающие в состав магний, карбонат кальция и фосфат аммония. Они быстро растут, окрашены в белый цвет, который может иметь желтоватый оттенок.

Очень редко в организме образуются холестериновые конкременты. Они черные, мягкие и легко крошащиеся. Мягкой консистенцией обладают и округлые цистиновые камни, окрашенные в желтовато-белые цвета, отличающиеся гладкостью поверхности.

На фоне генетического дефекта, под воздействием которого образуется дефицит ксантиноксидазы, формируются ксантиновые конкременты. На рентгеновских снимках они не видны, однако обнаруживаются при помощи УЗИ.

Основная проблема – невозможность устранения ксантинов консервативными терапевтическими способами.

Белковые камни обычно формируются из фибрина, к которому примешиваются соли с бактериями. Их отличают небольшие размеры, мягкая консистенция, плоская форма. Цвет таких конкрементов – белый.

В образовании карбонатных камней принимают участие кальциевые соли угольной кислоты.

Такие конкременты окрашены в белый цвет, имеют гладкую поверхность, демонстрируют разнообразные формы и мягкую консистенцию.

Важно. Чтобы грамотно устранить мочекаменную болезнь, необходимо получить полные сведения о конкрементах, включая не только состав, но и размер, форму и местоположение в органе.

Почему образуются камни, и как узнать об их наличии

В соответствии со статистикой проявления мочекаменной болезни в различных регионах наблюдается у 7-15% жителей.

Особую опасность патология представляет для тех, кто постоянно находится в засушливой местности с жарким климатом.

В таких зонах учащается обезвоживание организма, в результате чего возрастает плотность урины, что способствует развитию кристаллурии. Кроме того, камень в почке может образоваться под воздействием следующих факторов:

  1. Неправильно подобранное питание.
  2. Нарушение питьевого режима, когда потребность организма в воде постоянно игнорируется.
  3. Чрезмерная жесткость воды для питья.
  4. Наличие патологий мочевыводящей системы.
  5. Нехватка витамина Д и кальция либо их переизбыток.
  6. Болезни, затрагивающие паращитовидные железы.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Продолжительная иммобилизация.
  9. Употребление определенных фармацевтических препаратов.
  10. Недостаточно активный и подвижный образ жизни.

Не обязательно присутствие перечисленных факторов приведет к уролитиазу, но, если появляются неприятные симптомы, в частности болезненность, лучшим решением станет посещение уролога.

Если есть подозрение на конкремент в почках, как определить насколько велик риск? Достаточно провести общий анализ урины. Однако, когда появляется необходимость определить какие камни в почках, возникает вопрос, как это сделать.

Здесь потребуется проведение целого ряда исследований.

В назначаемый обычно комплекс мероприятий помимо общего исследования входит проведение:

  • Химического анализа урины. В этом случае требуется контролировать уровень кислотности. Выделяющиеся соли.
  • Ультразвуковое исследование органа. УЗИ, проводимое регулярно, помогает наблюдать за увеличением конкрементов в размерах.
  • Экскреторная урография. Следует учитывать, что рентген позволяет обнаружить не каждый камень, потому назначают проведение экскреторной урографии с использованием контраста.

Можно ли уточнить, какие именно конкременты образовались, и как определить состав камней в почках, не прибегая к услугам уролога? Такая возможность существует в том случае, когда в моче наличествует песок либо конкременты небольших размеров.

При наличии таких камешков определить тип можно по их оттенку и плотности после выхода с уриной. Еще один способ, как узнать, какие камни в почках – использовать лакмусовую бумагу.

Появление красного оттенка говорит об окисленной среде, изменение цвета на зеленый – указывает на ощелачивание.

Важно. Любой предположительный диагноз нуждается в уточнении – если есть возможность собрать вышедшие самостоятельно камни, необходимо произвести их сбор и отнести урологу для лабораторного анализа.

Источник: https://zdravpochka.ru/mkb/kamni-v-pochkah-kakie-kak-opredelit-uznat-byvayut-po-sostavu.html

Виды камней в почках – классификация, химический состав, особенности образования и лечения

Как существует в почке камень

Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.

Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.

Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.

Какие бывают камни в почках

Критериев классификации довольно много.

  1. По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках.
  2. По расположению в организме: односторонние и двусторонние.
  3. По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные.
  4. По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки.
  5. По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.

Типы почечных кристаллов

Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу.

Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.

Классификация конкрементов по химическому составу следующая:

  • оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты;
  • фосфаты – образуются из фосфата кальция;
  • ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты;
  • карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;
  • струвиты – образуются из фосфата аммония.

Классификация конкрементов по химическому составу

Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:

  • цистиновые и ксантиновые;
  • холестериновые;
  • белковые.
Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: