Как справиться с запором в пожилом возрасте

Содержание
  1. Запор у пожилых людей и методы его лечения: диета, препараты, поведенческая терапия
  2. Особенности работы кишечника в пожилом возрасте
  3. Причины запоров в пожилом возрасте
  4. Принципы лечения запоров у пожилых людей
  5. Коррекция питания и водный режим
  6. Физическая активность
  7. Общая физическая активность
  8. Комплекс упражнений при запоре
  9. Поведенческая терапия
  10. Медикаментозная терапия
  11. Местные слабительные средства: свечи и микроклизмы
  12. Системные слабительные средства
  13. Запоры у пожилых людей: лечение народными средствами
  14. Причина запоров в пожилом возрасте
  15. Лечение запора слабительными препаратами
  16. Лечение запора народными рецептами
  17. Вода
  18. Масла
  19. Овощные соки
  20. Сухофрукты
  21. Ревень
  22. Лекарственные растения
  23. Диета при запорах
  24. — Диета при запорах
  25. Запоры у пожилых людей: причины, лечение и профилактика
  26. Причины возникновения
  27. Симптоматика и диагностика запоров
  28. Современное лечение запоров
  29. Запор у пожилых
  30. Болезни кишечника
  31. Опухоли
  32. Кишечная непроходимость
  33. Осложнения фармакотерапии
  34. Обследование
  35. Симптоматическая терапия

Запор у пожилых людей и методы его лечения: диета, препараты, поведенческая терапия

Как справиться с запором в пожилом возрасте

Проблема запора встречается у 60-70% людей в возрасте старше 60 лет. Своевременное выявление патологии позволяет провести адекватное лечение и избежать развития осложнений.

Особенности работы кишечника в пожилом возрасте

В норме у взрослого человека опорожнение кишечника должно происходить 1-2 раза в день или через день. При дефекации не должно быть болей, дискомфорта, сильного натуживания. При отклонении от нормы можно говорить о развитии запора.

Частота дефекации индивидуальна. Если человек ходит в туалет редко, но это состояние не причиняет ему дискомфорта, нет причин для тревоги. И напротив, регулярное, но болезненное опорожнение кишечника – повод для визита к врачу.

В 2006 году международные эксперты выделили критерии запора у взрослых (Римские критерии):

  • Стул редкий, менее 3 раз в неделю.
  • В 25% случаев и чаще кал твердый или фрагментированный.
  • В 25% и чаще нужно натуживаться при дефекации.
  • В 25% случаев и чаще есть чувство неполного опорожнения кишечника, ректальной блокады.
  • В 25% случаев и чаще нужна помощь для выделения кала.

О хроническом запоре говорят в том случае, если на протяжении хотя бы 3 месяцев наблюдаются 2 и более симптома из списка. Эти критерии актуальны и для пожилых людей.

В пожилом возрасте частота дефекаций уменьшается, но четких критериев развития запора у людей старше 60 лет не предложено. Специалисты рекомендуют ориентироваться на индивидуальную норму. Если опорожнение кишечника стало происходить реже, чем несколько месяцев назад, и появились иные симптомы запора из списка Римских критериев, стоит запланировать визит к врачу.

Причины запоров в пожилом возрасте

  • Снижение тонуса мышц пищеварительного тракта. Это состояние связано с замедлением обмена веществ и малоподвижным образом жизни. С возрастом также меняется выработка ферментов, развивается склероз соединительной ткани и уменьшается число нейронов в сплетениях кишечника. Все это способствует замедлению перистальтики пищеварительного тракта и появлению запора.
  • Питание. Развитие запора связано с употреблением легкоусовяемой пищи, бедной клетчаткой.
  • Гормональные перестройки. Запоры в пожилом возрасте связаны с изменением работы желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором может стать сахарный диабет и гиперпаратиреоз – частота этой патологии растет после 60 лет. У женщин запоры возникают при вступлении в климакс.
  • Патология кишечника. С возрастом увеличивается частота развития заболеваний пищеварительного тракта, в том числе опухолей и геморроя.
  • Прием лекарств. После 60 лет растет риск возникновения патологии внутренних органов. Пожилой человек вынужден принимать лекарственные средства – курсами или пожизненно. Некоторые медикаменты ведут к развитию запоров.

Все эти факторы нарушают нормальную работу кишечника и ведут к появлению запоров в возрасте после 60 лет.

Принципы лечения запоров у пожилых людей

По современным критериям запор рассматривается как болезнь цивилизации. Важно не только вовремя выявить патологию, но и начать лечение с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и вероятной причины такого состояния.

Продукты со слабительным эффектом

Принципы лечения запора:

  1. Коррекция питания.
  2. Физическая активность.
  3. Поведенческая терапия.
  4. Медикаментозное лечение.

Коррекция питания и водный режим

Перед началом медикаментозной терапии больному предлагается наладить кишечный транзит с помощью диеты. Если смена образа жизни не приносит результата, показан прием лекарственных препаратов.

Общие принципы питания при запоре:

  • Частое дробное питание. Рекомендуется есть в интервале с 8 утра до 8 вечера каждые 2,5-3 часа. Объем блюд пропорционально уменьшается. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
  • Акцент на пищу, богатую растительными волокнами.
  • Исключение продуктов, способствующих развитию запоров.
  • Пищу следует готовить на пару или отваривать. Исключаются жареные блюда.
  • Питьевой режим. Рекомендуется пить 1,5-2 литра жидкости в сутки. Лучше всего пить простую негазированную воду в течение всего дня. Если есть патология сердца или почек, следует проконсультироваться со специалистом – возможны противопоказания.
  • Ограничение соли до 2 г в сутки.
Рекомендованные продуктыНерекомендованные продукты
  • молоко и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт, простокваша, творог);
  • сыр;
  • супы-пюре на некрепком бульоне;
  • каши (овсяная, ячневая, пшенная, гречневая крупа);
  • свежие и обработанные овощи (огурцы, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста);
  • фрукты (яблоки, груши, персики, сливы);
  • ягоды (черная смородина, малина, клубника);
  • сухофрукты (курага, изюм, чернослив, финики);
  • орехи;
  • отруби;
  • растительные масла
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • крепкие бульоны;
  • выпечка из дрожжевого и сдобного теста;
  • хлеб из белой муки;
  • рис;
  • манная крупа;
  • макаронные изделия;
  • крепкий чай, какао, кофе;
  • молочный шоколад

Разрешенные напитки:

  • некрепкий черный и зеленый чай;
  • фруктовые и овощные соки;
  • компот из сухофруктов;
  • ягодный морс;
  • минеральная вода;
  • кисломолочные продукты.

Физическая активность

В пожилом возрасте довольно сложно начать заниматься спортом и кардинально изменить свой образ жизни.

Сказывается ограничение подвижности из-за хронической патологии, выработанные привычки и иные факторы. Резкие перемены не пойдут на пользу и могут привести к обострению уже имеющихся заболеваний.

Менять образ жизни следует постепенно с учетом возможностей своего тела и имеющихся ресурсов.

Общая физическая активность

  • Ежедневные пешие прогулки. Гулять лучше всего после еды и перед сном.
  • Йога. Рекомендуется заниматься в специальных группах для пожилых людей и под руководством опытного тренера.
  • Лечебная гимнастика. Разработаны схемы тренировок, позволяющие нормализовать работу пищеварительного тракта и избавить от запоров.
  • Катание на велосипеде – с осторожностью и при отсутствии заболеваний позвоночника и сердца.
  • Плавание. Полезно не только для кишечника, но и для разгрузки позвоночника, профилактики и лечения варикозного расширения вен.

Перед началом любых тренировок нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Комплекс упражнений при запоре

  • Исходное положение (И. п.) – стоя, руки свободно вдоль туловища. Втянуть глубоко живот. Медленно отпустить, считая до 10.
  • И. п. – сидя на стуле или лежа. Поднять одну ногу, согнуть в колене. Оттянуть бедро как можно дальше. Удержать в такой позиции не менее 5 секунд. Медленно опустить ногу.
  • И. п. – лежа на спине. Ноги согнуть в коленях. Сымитировать езду на велосипеде. Повторить не менее 30 оборотов.
  • И. п. – лежа на спине. Приподнять ноги, согнуть в коленях. Развести ноги, удержать в таком положении 5-10 секунд. Медленно отпустить ноги.
  • И. п. – стоя, руки вдоль туловища. Вдохнуть воздух, втянуть живот. Выдохнуть, живот отпустить.

Список продуктов, которые крепят стул

Поведенческая терапия

У многих пожилых людей запор связан с подавлением позывов на опорожнение кишечника. Причиной становится страх боли, возникающей на фоне геморроя и иных патологических состояний. В этой ситуации важно выработать привычку опорожнять кишечник регулярно. Восстановление рефлекса на дефекацию позволяет обойтись без лекарственной терапии.

Схема выработки рефлекса:

  1. Утром выпить натощак 1 стакан прохладной простой (можно с медом, сахаром, лимоном) или минеральной воды.
  2. Позавтракать. Завтрак должен состоять из списка разрешенных продуктов.
  3. Через 30 минут после завтрака пойти в туалет и попытаться опорожнить кишечник в течение 10 минут. Мышцы брюшного пресса должны участвовать в натуживании. Для этого нужно сесть на корточки или поставить ноги на скамейку, притянув их к животу. Можно наклониться вперед, сидя на унитазе.
  4. За 5 минут до дефекации полезен массаж живота. Можно выполнить одно из упражнений по нормализации работы кишечника: сжатие и расслабление анального сфинктера, втягивание заднего прохода и мышц живота на вдохе с быстрым выталкиванием вперед на выдохе.

В течение дня искусственно провоцировать дефекацию нельзя. Если добиться опорожнения кишечника не удается, нужно повторить процедуру на следующее утро. К предложенной схеме добавляется прием местных слабительных. Они не только разжижают каловые массы, но и раздражают прямую кишку, провоцируя выработку рефлекса.

При успешной дефекации на фоне слабительных средств терапию продолжают до 5 дней. Далее препарат отменяют и возвращаются к выработке рефлекса по предложенной схеме без медикаментов. Эффект у пожилых пациентов наблюдается спустя 8-10 дней в 85% случаев (по данным обзора РМЖ «Медицинское обозрение», 2015 год).

Важные аспекты:

  • нельзя игнорировать позывы на дефекацию в течение дня;
  • не следует оставаться в туалете более 10 минут;
  • нельзя слишком сильно натуживаться;
  • важно посещать туалетную комнату в одно и то же время.

Критерием эффективности считается появление стула нормальной консистенции ежедневно или через день. Затруднений при дефекации быть не должно.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в том случае, если иные методы не принесли желаемого эффекта. Прием медикаментов возможен только по назначению врача. Самолечение недопустимо и грозит развитием тяжелых осложнений.

Местные слабительные средства: свечи и микроклизмы

Для лечения запоров у пожилых людей используются ректальные суппозитории. Свечи вводятся в прямую кишку. Они мягко воздействуют на кишечник, размягчают каловые массы и облегчают дефекацию. Чаще всего в терапии используются такие препараты:

  • Дульколакс. Препарат на основе бикасодила. Обладает только местным действием, что уменьшает потери жидкости. Раздражает рецепторы толстого кишечника и усиливает перистальтику. Действует через 30 минут после введения.
  • Глицелакс. Препарат на основе глицерина. Раздражает слизистую кишечника и запускает дефекацию. Не эффективен при наличии плотных каловых масс. Действует через 20-40 минут.
  • Облепиховые свечи. Обладают слабым раздражающим действием на толстую кишку. Эффективны только при умеренном кратковременном запоре. Действуют через 30-40 минут.
  • Ферролакс. Препарат на основе натрия бикарбоната и лактата железа. Относится к газообразующим средствам. Применяется при подавлении дефекации и для выработки условного рефлекса. Действует через 20-30 минут.

Свечи глицериновые: инструкция по применению взрослым

Микроклизма – еще один метод решения проблемы. Популярностью пользуются микролизмы «Микролакс». Препарат не обладает системным воздействием на организм.

Действует только местно: разжижает каловые массы, усиливает перистальтику кишечника, облегчает дефекацию. Выпускается в тубах, вводится в прямую кишку. Эффект наступает через 5-15 минут.

Может использоваться регулярно, поскольку не вызывает привыкания.

Системные слабительные средства

Осмотические слабительные замедляют всасывание воды и увеличивают объем содержимого кишечника. Не всасываются и не вызывают привыкания. Восстанавливают естественный рефлекс на опорожнение кишечника. Выделяют две группы препаратов:

  • На основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе). В толстом кишечнике лактулоза превращается в уксусную и молочную кислоту и снижает pH. Является пребиотиком – стимулирует рост полезных лакто- и бифидобактерий. Начальная дозировка – 30-45 мл до 4 раз в день. После нормализации стула переходят на поддерживающую дозировку. Во время терапии нет необходимости дополнительно принимать воду.
  • На основе макрогола (Форлакс). Принимается с большим количеством воды и во время приема пищи. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Секреторные слабительные действуют на эпителий и нервно-мышечный аппарат кишечника. Стимулируют выделение воды в просвет кишечника и блокируют ее всасывание. Могут стать причиной обезвоживания. Необходим дополнительный прием жидкости. Примеры препаратов:

  • На основе бикасодила (Дульколакс, Бикасодил). Выпускаются в драже и в виде суспензии. Эффект при приеме внутрь наступает через 5-10 минут.
  • На основе сенны (Сенаде, Агиолакс). Назначаются внутрь после еды. В легких случаях достаточно 2 приема в сутки. При упорных запорах применяются через каждые 6 часов. В пожилом возрасте назначаются с осторожностью – возможно развитие дистрофии кишечника.

Балластные слабительные работают как пищевые волокна. Они увеличивают объем каловых масс, усиливают перистальтику и нормализуют транзит в кишечнике. Представители этой группы:

  • Мукофальк. Препарат на основе подорожника. Кроме основного действия, является пребиотиком. Стимулирует развитие лакто- и бифидобактерий и восстанавливает микрофлору кишечника.
  • Метилцеллюлоза. Не всасывается, не вызывает привыкания. По механизму действия препарат схож с Мукофальком.

В лечении запора важно не только устранить симптомы, но и убрать причину такого состояния. Только так можно добиться стойкого результата и предупредить рецидив.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/zapor-u-pozhilyx.html

Запоры у пожилых людей: лечение народными средствами

Как справиться с запором в пожилом возрасте

Запор – неприятное и даже мучительное явление, с которым время от времени сталкивается каждый из нас. Они могут быть вызваны разными причинами, но чаще всего встречаются у пожилых людей, причем избавиться от неприятности им гораздо сложнее. Как же бороться с запорами в зрелом возрасте и не допустить их появления?

Причина запоров в пожилом возрасте

Возрастные изменения, которые происходят в организме после 60 лет, затрагивают все системы и органы, в том числе желудочно-кишечный тракт.

Пищеварительные ферменты начинают выделяться в меньшем объеме, снижается количество полезных микроорганизмов в кишечнике, а мышцы, отвечающие за перистальтику, теряют тонус.

Данные процессы оказывают негативное влияние на функцию ЖКТ, каловые массы становятся плотными и образуют так называемые камни. Процесс дефекации существенно затрудняется, на слизистых оболочках кишечника образуются язвы и трещины, запоры усугубляются и становятся постоянными.

В число симптомов запора у пожилых людей входят:

  • отсутствие дефекации на протяжении нескольких дней или увеличение промежутков между ними;
  • кал, напоминающий плотные твердые шары (так называемый «овечий» кал);
  • затрудненный акт дефекации;
  • недостаточное опорожнение кишечника.

О запоре можно говорить исключительно в тех случаях, когда редкие акты дефекации доставляют человеку дискомфорт. Некоторые люди ходят в туалет редко, но если самочувствие при этом остается нормальным, значит, проблемы с перистальтикой отсутствуют.

Лечение запора слабительными препаратами

Наиболее распространенный способ лечения запоров – прием слабительных препаратов, но увлекаться подобными средствами в пожилом возрасте не рекомендуется. Употребление слабительных, даже если они состоят из натуральных компонентов, вызывает привыкание, и негативно воздействует на моторику кишечника. Иными словами, использовать слабительные препараты можно только в единичных случаях.

Все аптечные средства для устранения запора делятся на четыре категории: раздражающие, осмотические, пребиотики и объемные средства, причем каждая из них имеет свои особенности воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Группа слабительных средствОсобенности воздействияПоказания и побочные эффектыПрепараты
Оказывают непосредственное раздражающее воздействие на толстый кишечник, что активизирует его перистальтикуПри регулярном применении развивается тяжелое осложнение, характеризующееся регулярными запорами, нарушением всасывания питательных веществ, болями в животе«Бисакодил», «Гутталакс», «Регулакс», «Гербион Лаксана», «Сеналекс»
Обладают свойством удерживать жидкость в кишечнике, благодаря чему облегчается процесс дефекацииВ отличие от раздражающих препаратов, осмотические средства не способствуют ухудшению перистальтики кишечника, но при постоянном использовании вызывают потерю жидкости и электролитов, что чревато проблемами с сердечно-сосудистой системойКарловарская соль, английская соль, магнезия, «Макрогол», «Форлакс», «Реалаксан», «Микролакс»
Препараты, объединяющие в себе особенности воздействия раздражающих и осмотических слабительных средств. Кроме того, они способствуют размножению полезных бактерий и восстанавливают нормальную деятельность кишечникаНаиболее безопасная группа препаратов, которая может применяться при острых и хронических запорах. В число побочных эффектов входит  метеоризм и повышенное газообразование, а к недостаткам относится отсроченное воздействие – дефекация наблюдается примерно через 2-3 дня после приема«Дюфалак», «Порталак», «Лактулоза», «Лактитол», «Ромфалак»
Попадая в кишечник, данные средства не перевариваются, а разбухают, притягивают влагу и увеличивают объем содержимого кишечника, способствуя нормальной дефекацииПрием средств требует усиленного потребления жидкости, которое не всегда возможно, особенно при проблемах с мочеиспусканием. Растяжение стенок кишечника вызывает метеоризм, урчание в животе и вздутиеМетилцеллюлоза, стеркулия, льняное семя, отруби

Перед приемом любого из слабительных средств следует проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями.

Лечение запора народными рецептами

Народные средства более безопасны для здоровья пожилых людей, чем аптечные препараты, но их применение также может вызвать определенные побочные эффекты, поэтому требует осторожности при использовании.

Вода

С запорами можно эффективно бороться с помощью простой питьевой воды. Утром до завтрака следует выпить 2-3 стакана воды, причем 1-2 стакана должны быть теплыми, а один – горячим.

Еще один способ состоит в том, что за 15 минут до завтрака нужно выпить стакан горячей воды, отхлебывая ее ложкой, после чего сделать несколько глубоких вдохов так, чтобы задействовать мышцы брюшного пресса – попеременно надувать и втягивать живот.

Масла

Наиболее безопасный метод борьбы с запорами у пожилых людей – растительные масла. Перед каждой едой следует выпивать по столовой ложке нерафинированного продукта, причем лучше всего брать льняное, тыквенное или оливковое масло. Кроме того, их следует добавлять в салаты и вторые блюда.

Овощные соки

При нарушениях работы кишечника полезно не только употреблять свежие овощи в пищу, но и готовить из них свежие соки. Наибольшей эффективностью обладают следующие смеси:

  • тыквенный сок вместе с соком моркови;
  • свекольный, морковный и огуречный соки в равных пропорциях;
  • сок помидора с огуречным и луковым;
  • капустный сок с томатным.

Соки необходимо смешивать в равных пропорциях и пить сразу же после приготовления по 150-200 мл в один прием 2-3 раза в день.

Сухофрукты

Сухофрукты – безопасное и вкусное слабительное средство, которое можно употреблять в любых количествах. Распространенный способ употребления этих продуктов – заварить 2-3 плода стаканом кипятка, настаивать 15 минут, выпить настой на голодный желудок, после чего съесть фрукты.

Для приготовления лечебной смеси нужно перекрутить на мясорубке по стакану кураги, чернослива, светлого изюма, грецких орехов, перемешать, добавить пол-литра меда, по третьей части стакана семени льна и листьев растения под названием сена.

Схема лечения выглядит следующим образом: утром выпить два стакана холодной воды, после чего съесть столовую ложку лекарства.

Продолжать употребление следует до тех пор, пока средство не закончится, после чего сделать тридцатидневный перерыв и повторить курс.

Еще один рецепт содержит инжир, который тоже обладает высокой эффективностью в борьбе с запорами. По 100 г инжира, сушеных абрикосов, чернослива, меда, оливкового масла и сены. Все компоненты измельчить на мясорубке, хорошо перемешать, употреблять по чайной ложке до отхода ко сну, запивая стаканом теплой воды.

Важно отметить, что неконтролируемый прием сены может вызвать гиперпигментацию слизистых оболочек кишечника – они становятся темными, вследствие чего возрастает риск развития раковых опухолей.

Ревень

Корень ревеня – одно из самых сильных слабительных средств, использующихся в народной медицине. Злоупотреблять этим продуктом не стоит, так как он может вызвать привыкание.

Для приготовления лекарства следует измельчить несколько корней растения, взять две столовых ложки сырья, заварить 250 мл горячей воды и оставить на 15 минут.

Принимать средство по 100 г на ночь не более одного раза в семь дней.

Лекарственные растения

Существует множество лекарственных растений, которые оказывают слабительное воздействие и помогают бороться с запорами. Перед применением любого из них необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые травы являются сильнодействующими средствами, имеют противопоказания и побочные эффекты.

  1. Семена подорожника. В семенах этого растения содержится слизь, которая значительно улучшает моторику ЖКТ. Стаканом кипятка заварить две столовых ложки семян, прогреть до кипения, закрыть емкость и оставить на несколько часов. Пить на голодный желудок по столовой ложке раз в сутки.
  2. Льнянка. Залить траву льнянку водкой в пропорции 2 к 10, настаивать две недели в затемненном месте. Принимать 2-3 раза в сутки перед едой по две чайных ложки, которые следует развести в 50 мл воды.
  3. Корень лопуха. Высушенные корни лопуха, перемолоть в порошок на кофемолке. Взять две столовых ложки перемолотого корня, залить пол-литра горячей воды. Пить по ¾ стакана трижды в сутки за 10-15 минут до трапезы. Можно сделать лекарство из сырых корней: натереть его на терке, взять две столовых ложки кашицы, залить пол-литра холодной воды, оставить на 12 часов, после чего процедить и пить так, как указано выше.
  4. Рябина. Ягоды рябины необходимо собрать до первых заморозков, высыпать в стеклянную емкость, засыпать сахаром. Спустя месяц слить образовавшийся сок, добавить спирт из расчета 25 мл на пол-литра сока. Принимать 25-50 мл натощак с утра.
  5. Сбор №1. Перемешать по 100 г коры крушины, травы льнянки, корня алтея, по 75 г подорожника и семян льна. Взять три столовых ложки сбора, запарить тремя стаканами кипятка, оставить до утра. Процедить, пить четырежды в сутки по 150 г за час до трапезы.
  6. Сбор №2. Подготовить 5 г корней одуванчика, 15 г крушиновой коры, 10 г листьев крапивы. Растения перемешать, 5 получившегося сбора запарить стаканом горячей воды, проварить 10 минут. Остудить отвар, профильтровать, употреблять по 100 трижды в сутки, за 15 минут до употребления пищи.
  7. Сбор №3. Перемешать по 10 г анисовых и горчичных семян с 10 г коры крушины, 15 г корня солодки и 5 г тысячелистника. Запарить 5 г сырья 250 мл горячей воды, прокипятить 10 минут, профильтровать жидкость, пить так, как указано в предыдущем рецепте.

Диета при запорах

Организм пожилых людей реагирует на диету не столь эффективно, чем организм молодых, но соблюдать определенный режим питания нужно, иначе состояние ЖКТ может ухудшиться. Перистальтику кишечника усиливают следующие продукты:

  • овощи в любом виде;
  • из фруктов – абрикосы, персики, бахчевые культуры, сливы;
  • несоленое сало;
  • крупяные блюда, сваренные на воде или овощном бульоне, за исключением манной и рисовой крупы;
  • первые блюда на слабом мясном бульоне;
  • белая рыба и мясо птицы;
  • несвежий ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью.

Блюда нужно употреблять в теплом виде, небольшими порциями, хорошо пережевывая пищу. В рационе обязательно должны присутствовать растительные масла в необработанном виде. Из меню пожилым людям следует исключить картофель, бобовые культуры, кондитерские и сдобные хлебобулочные изделия, красное мясо, кофе и чай.

Запоры – актуальная проблема для пожилых людей, но при правильном питании и использовании безопасных слабительных средств работа кишечника быстро придет в норму.

— Диета при запорах

Источник: https://proctologys.ru/proktologiya/zapory-u-pozhilyh-lyudey-lechenie-narodnymi-sredstvami/

Запоры у пожилых людей: причины, лечение и профилактика

Как справиться с запором в пожилом возрасте

Частота жалоб на запоры и другие проблемы с дефекацией значительно возрастает у людей преклонного возраста. Они могут сообщать родственникам, что их кал стал очень твердым, натуживание сопровождается болью или процесс происходит слишком медленно и с перерывами. Эти симптомы часто значительно ухудшают качество жизни и требуют периодического или постоянного приема слабительных средств.

Наиболее полная информация о частоте запоров у пожилых людей есть из США. Он встречается в 36-45% населения старше 65 лет. В более половины случаев симптомы требуют медикаментозного лечения. Обнаружено, что жалобы на запоры учащаются при наличии хронических болезней (сахарный диабет, депрессия и артериальная гипертензия). 

Причины возникновения

Причины учащения запоров у пенсионеров старшего возраста хорошо изучены. В первую очередь – это особенности рациона. Установлено, что питание при запорах у престарелых часто неполноценное, поскольку уменьшается доля продуктов растительного происхождения.

Одновременно снижается аппетит, из-за чего пожилые люди употребляют меньше еды.

Второй аспект проблемы – снижение физической активности.

Хронические расстройства, проблемы с суставами, вынужденный постельный режим угнетают моторную активность ЖКТ, что провоцирует развитие запоров.

Физиологические изменения нижнего отдела прямого кишечника также играют важную роль. С возрастом происходит постепенное замещение мышечных волокон стенок соединительной тканью. Этому могут способствовать паталогии аноректальной области: проктит, геморрой, анальная трещина, язвенный колит.

Врачами отмечено, что вероятность появления недуга возрастает у граждан с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и нейродегенеративными расстройствами (болезнь Альцгеймера, синдром Пика). Прогрессирование этих заболеваний приводит к нарушению нейрональной регуляции работы системы пищеварения.

Также появление запоров может быть обусловлено приемом медикаментов различных групп:

  • антациды;
  • добавки железа при анемии;
  • антибактериальные лекарства (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны);
  • тиазидные и петлевые диуретики;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • наркотические анальгетики.

Опасной предпосылкой к учащению запоров у людей старшего возраста является развитие колоректального рака. Это злокачественное новообразование является одной из наиболее частых причин смерти от онкологиии в мире. Кроме затруднения дефекации обычно прогрессирование рака сопровождается слабостью, снижением массы тела, появлением в стуле примесей крови и развитием анемии.

Провоцировать проблемы со стулом могут и воспалительные заболевания ЖКТ. В старшем возрасте возрастает вероятность обнаружения болезни Крона, язвенного колита и проктита. В таких случаях, кроме запоров можно найти и другие симптомы: боли в животе, снижение аппетита, повышение температуры тела, «воспалительные» изменения в крови.

Симптоматика и диагностика запоров

В медицинском понимании под словом «запор» объединяют различные симптомы, которые сопровождаются ухудшением качества дефекации. Многие люди их могут воспринимать иначе, что затрудняет процесс диагностики этого состояния.

Сейчас врачами используются критерии диагностики функциональных заболеваний кишечника «Римские критерии III ». Согласно этим рекомендациям, запором называют снижение частоты дефекации менее 4 раз в неделю. Одновременно пожилые люди могут жаловаться на:

  • частые, продолжительные и болезненные натуживания при испражнении;
  • твердую консистенцию кала;
  • регулярное ощущение неполного испражнения прямой кишки;
  • необходимость механического удаления кала с помощью клизм;
  • ощущение «пробки» в нижней части живота;
  • жидкий стул только после приема слабительных средств;
  • ощущение тяжести в нижних отделах живота.

Для постановки диагноза хронического функционального запора необходимо, чтобы симптомы беспокоили пациента минимум 3 месяца за последние полгода. Также врач должен исключить наличие органической патологии (например, воспаления или опухоли).

Указанные симптомы обычно развиваются постепенно. Их выраженность может значительно варьироваться в зависимости от рациона, наличия физической активности и приема определенных лекарств. Поэтому за помощью посторонних они обычно обращаются уже тогда, когда задержки стула серьезно влияют на повседневную жизнь.

Часто этот недуг является первым симптомом опасных расстройств пищеварительной системы (например, онкологической патологии или язвенного колита).

Поэтому всем взрослым пациентам, которые обращаются за медицинской помощью, рекомендовано проведение эндоскопического обследования (колоноскопии) и/или компьютерной томографии с введением контраста.

Это позволяет исключить опухоли и активный воспалительный процесс.

Современное лечение запоров

Лечение функционального запора всегда начинается с коррекции питания.

Пациентам советуют увеличить долю продуктов с растительными волокнами в рационе, пить не менее 1,5 л жидкости в день (при отсутствии сердечной или почечной недостаточности) и увеличить физическую активность.

Гимнастика или другие активные нагрузки при задержках стула должны длиться не менее 45 минут в день. Эти простые рекомендации позволяют избавиться от проблемы 30-40% людей.

Как избавиться от запоров в пожилом возрасте, которые возникли после назначения нового лекарства, подскажет лечащий врач. Во время повторной консультации специалист поменяет медикамент (если у него есть доступные аналоги) или полностью отменит.

Облегчают процесс дефекации также определенные физические упражнения. Например, советуют проводить массаж передней стенки живота за часовой стрелкой, повторяемое втягивание живота на вдохе или целенаправленное сжатие и расслабление отходника. Длительность упражнений должна составлять 5-7 минут.

Уделяется внимание также правильной позиции при дефекации. Чтобы ускорить процесс испражнения, советуют несколько наклонить вперед туловище. При этом ноги желательно максимально возможно согнуть в коленях и тазобедренных суставах.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/zapory_u_pozhilykh_lyudey_prichiny_lechenie_i_profilaktika/

Запор у пожилых

Как справиться с запором в пожилом возрасте

Запор у пожилых — это нарушение стула у пациентов 60 лет и старше, при котором частота дефекаций составляет менее 3-х раз в неделю или опорожнение кишечника требует дополнительных усилий.

Симптом чаще обусловлен естественными возрастными изменениями кишечной стенки, но может вызываться и органическими заболеваниями пищеварительного тракта. Для выяснения причин запора проводят ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое обследование, лабораторные анализы.

Для нормализации состояния пожилым людям назначают растительные отвары, осмотические слабительные, ректальные суппозитории.

Согласно статистическим данным, около 60% людей после 60 лет страдают из-за нарушений дефекации. Запоры значительно ухудшают качество жизни и способствуют возникновению органических патологий нижних отделов ЖКТ.

У подавляющего большинства пожилых задержка стула обусловлена естественными изменениями нервной регуляции и возрастной дистрофией гладкой мускулатуры пищеварительного тракта.

Основные физиологические причины нарушения нормальной частоты дефекаций:

  • Атония кишечника. Для людей пожилого возраста с ослабленным тонусом кишечной стенки характерно отсутствие кала в течение 3 дней и более, не сопровождающееся другими диспепсическими симптомами. Из-за расстройств иннервации пациенты не ощущают позывов к испражнению. Чтобы опорожнить кишечник, требуются усилия. Часто больные прибегают к различным манипуляциям — надавливают руками на промежность, разводят ягодицы в стороны, что способствует выделению кала.
  • Гиподинамия. Запоры возникают у пожилых людей, которым по медицинским показаниям необходимо придерживаться постельного режима. Как правило, самостоятельное отхождение кала затруднено или невозможно. На фоне длительной задержки каловых масс отмечается вздутие живота или боли в левой подвздошной области. Дефекация чаще наступает только после очистительной клизмы, масляных микроклизм или слабительных препаратов.
  • Слабость мышц пресса. Нормальное опорожнение нарушается из-за дистрофических и дегенеративных изменений мускулатуры брюшной стенки. Позывы ощущаются, но выделение кала затруднительно. В тяжелых случаях больные вынуждены прибегать к мануальной помощи. При дефекации приходится натуживаться, чрезмерное напряжение может сопровождаться резкой болезненностью в области заднего прохода.
  • Особенности диеты. Пожилые люди испытывают проблемы с опорожнением после приема большого количества сдобной выпечки, молочных каш, белого хлеба. Обычно кал отсутствует на протяжении 2-3 дней, после чего дефекация происходит самостоятельно с выделением сухих испражнений в виде комочков. Задержка стула также бывает обусловлена употреблением нескольких чашек крепкого чая в день, перееданием.
  • Расстройства эндокринной системы. У пожилых выделяют особую категорию нарушений — эндокринный запор, связанный с возрастной гипофункцией щитовидной, паращитовидной и половых желез. Самостоятельное опорожнение наблюдается крайне редко (1-2 раза в неделю), больные жалуются на тяжесть и дискомфорт слева в подвздошной области. При дефекации выделяются твердые комки кала, которые травмируют слизистую оболочку прямой кишки.
  • Стрессовые ситуации. Из-за нарушения скоординированной работы разных структур мозга и вегетативной нервной системы запоры у пожилых становятся реакцией на сильные эмоциональные потрясения. Многие пациенты жалуются на задержку кала после изменения привычных условий жизни: переезда, госпитализации в стационар. Эти расстройства кратковременны и хорошо поддаются лечению немедикаментозными методами.

Различные патологии прямой кишки сопровождаются запорами, которые вызваны не только механическими препятствиями к продвижению каловых масс, но и рефлекторным спазмом сфинктера в ответ на болевые ощущения.

Из-за страха боли при опорожнении многие пожилые люди сдерживают позывы, что еще больше усугубляет ситуацию.

При проктологических болезнях задержка стула может сочетаться с выделением слизи и крови из прямой кишки как при акте дефекации, так и в течение дня. К возникновению запора чаще приводят:

  • Геморрой. Пациенты испытывают трудности с испражнением, возможно появление субъективного ощущения неполного опорожнения кишечника. Иногда при сильном натуживании больные замечают выпадение красно-синюшных образований из анального отверстия (варикозных узлов). Со временем запоры становятся хроническими, стул отсутствует в течение 7 дней и дольше. Дефекация сопровождается интенсивными болями.
  • Проктит. Нарушение дефекации характеризуется кратковременными запорами, после чего всегда происходит самостоятельное выделение кала, требующее повышенных усилий. При выделении стула пожилые люди отмечают усиление болевого синдрома. В зависимости от степени воспаления задержка кала может чередоваться с частыми ложными позывами на дефекацию, при которых отделяются слизь и кровь.
  • Полипы прямой кишки. Запоры при опухолевых образованиях связаны с частичной кишечной непроходимостью. Типично постепенное урежение частоты опорожнения кишечника. Кал выделяется небольшими комками, при выраженном сужении просвета кишки формируется «карандашный» или лентовидный кал. Аналогичный вариант запора возникает у пожилых в случае приобретенных дивертикулов прямой кишки.

Болезни кишечника

Запоры у пожилых пациентов могут быть связаны с органическими поражениями кишечной стенки, которые способствуют задержке кала в кишках, его уплотнению и затруднениям при выделении.

Толстокишечная патология развивается первично или в качестве осложнения других гастроэнтерологических заболеваний.

Если нарушения вызваны поражением толстой кишки, они дополняются разлитой болью в животе, ухудшением общего состояния. Появление запоров провоцируют:

  • Хронический колит. Для воспаления толстого кишечника характерна задержка каловых масс в сочетании с периодическим выделением крови и слизи из ануса. Частота испражнений уменьшается, при опорожнении приходится прилагать дополнительные усилия, напрягать мышцы живота. Запоры сочетаются с мучительными безрезультатными позывами. Задержка стула усиливает боли, поэтому пациенты начинают самостоятельно принимать слабительные.
  • Приобретенный мегаколон. Пожилые люди жалуются на хронические запоры, длительность которых достигает недели и более. Позывы к стулу практически отсутствуют. Во время самостоятельной или обусловленной приемом слабительных препаратов дефекации беспокоят сильные боли в заднепроходном отверстии, связанные с выделением больших твердых комков кала. Расстройство всегда сопровождается сильным метеоризмом.
  • Пневматоз кишечника. Для патологии типичны длительные запоры с вздутием живота и приступообразными болями. Отсутствие кала на протяжении 4-5 дней сменяется водянистым поносом с большим количеством слизи. Пневматоз отличается периодической задержкой каловых масс, выраженность которой коррелирует со степенью морфологических изменений. Задержка стула не связана с погрешностями в диете.
  • Спаечная болезнь. У пожилых больных запоры могут вызываться передавливанием участка кишки соединительнотканными перемычками. Длительность задержки стула колеблется от нескольких дней до недели и больше. В случае самостоятельного опорожнения выделяется в небольшом количестве сухой кал. Испражнение сопровождается резями в заднем проходе из-за травматизации слизистой.

Опухоли

Злокачественные новообразования толстого кишечника являются частой причиной запора у пожилых, поскольку развиваются преимущественно после 55-60 лет.

Пациентов беспокоит хроническая задержка стула, которая не устраняется даже после применения слабительных препаратов. Дефекация затруднена, для опорожнения необходимо сильно натуживаться.

Выделение кала сопровождается сильными болями в анальной области, иногда больные замечают примеси темной крови в каловых массах. Нарастают общие изменения: ухудшение аппетита, снижение веса.

Кишечная непроходимость

Отсутствие каловых масс с резкими болями в животе и многократной рвотой — характерный признак острого нарушения кишечной проходимости.

Возможно возникновение как механической формы болезни (при обтурации просвета кишки опухолью, каловым камнем, при ущемлении грыжи вместе с кишечной петлей или брыжейкой), так и динамической — кишечного пареза.

В норме у пожилых стул может задерживаться на 2-3 дня, поэтому при хронической кишечной непроходимости пациенты обращают внимание на наличие проблем с ЖКТ только при отсутствии дефекации в течение 5 и более дней.

Осложнения фармакотерапии

Задержка кала является побочной реакцией на многие лекарственные средства, применяемые для лечения гипертонической болезни, анемических состояний, эмоциональных и когнитивных расстройств, других хронических заболеваний у пожилых. Медикаментозные запоры чаще всего развиваются при злоупотреблении секреторными слабительными и систематическом приёме фармацевтических препаратов следующих групп:

  • Антагонисты кальция: верапамил, финоптин, нифедипин, коринфар.
  • β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, корвитол.
  • Холинолитики: атропин, пахикарпин, циклодол.
  • Диуретики: фуросемид, гипотиазид.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ибупрофен, индометацин, напроксен.
  • Наркотические анальгетики: морфин, кодеин, их производные.
  • Антидепрессанты: ниаламид, транилципромин, пиразидол, бефол.
  • Нейролептики фенотиазинового ряда: аминазин, тиоридазин, пипотиазин.
  • Барбитураты: барбовал, корвалдин, корвалол, реладорм.
  • Противоэпилептические средства: дифенин.
  • Противоанемические препараты с железом: сульфат, фумарат, глюконат железа.
  • Антациды: гидроокись алюминия, карбонат кальция.
  • Противодиарейные средства: фталазол, активированный уголь, лоперамид.

Обследование

Выяснением причин запора у пожилых занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование органов ЖКТ, которое направлено на изучение морфологических особенностей и функциональных возможностей пищеварительной системы. При необходимости назначают консультации других специалистов. Наиболее информативными считаются:

  • Ректальный осмотр. Пальцевое исследование прямой кишки производится для изучения структуры слизистой оболочки, определения увеличенных геморроидальных узлов, трещин и объемных образований. По показаниям обследование дополняют проведением аноскопии или ректороманоскопии для визуализации нижних отделов толстого кишечника.
  • Эндоскопия. Колоноскопия назначается всем пожилым людям с жалобами на задержку дефекации для детального изучения структуры ободочной и сигмовидной кишки, выявления опухолевых новообразований. При обнаружении подозрительных участков осуществляется биопсия для дальнейшего гистологического анализа.
  • Рентгенологическое исследование. Выполнение рентгеновских снимков после перорального контрастирования ЖКТ сульфатом бария необходимо для обнаружения органических изменений кишечной стенки, признаков язвенных дефектов, воспалительных процессов. Отсроченные снимки делают для определения скорости пассажа химуса по кишечнику.
  • Сонография. При помощи УЗИ брюшной полости оцениваются структурно-функциональные особенности пищеварительного тракта, выявляются патологические изменения, способные спровоцировать запор. При необходимости производится УЗИ крупных сосудов брюшной полости для исключения окклюзии мезентериальных артерий.
  • Анализы кала. Запоры у пожилых сопровождаются изменением консистенции и состава каловых масс, что устанавливается с помощью копрограммы. Для изучения микрофлоры толстого кишечника осуществляют бактериологический анализ. Исключить хронические кровотечения из ЖКТ помогает реакция Грегерсена на скрытую кровь.

Для уточнения диагноза и детальной визуализации структур брюшной полости назначают компьютерную томографию. Всем пациентам проводят общий и биохимический анализы крови.

При подозрении на поражение кишечной сосудистой сети выполняют ангиографию с контрастированием.

Для исключения заболеваний гепатобилиарной системы используют дуоденальное зондирование с микроскопическим и бактериологическим исследованием желчи.

При склонности к запорам следует пересмотреть рацион питания

Симптоматическая терапия

Если запор связан с возрастными изменениями организма, для нормализации стула в первую очередь применяют немедикаментозные методы. Рекомендуется включить в рацион богатые клетчаткой продукты: цельнозерновой хлеб, свежие или тушеные овощи.

Для восстановления естественной дефекации полезно выпивать около 2 литров жидкости в день. Чай лучше заменить кисломолочными напитками, компотами.

Для стимуляции перистальтики пожилым людям нужно по утрам съедать кусочек хлеба со сливочным маслом или выпивать 1 ложку растительного масла.

Для укрепления мышц брюшного пресса и ускорения продвижения каловых масс рекомендовано выполнять специальный комплекс физических упражнений. Чтобы устранить запоры, можно использовать растительные препараты — отвары коры крушины, травы тысячелистника.

С целью быстрого очищения кишечника назначают клизмы. При упорных запорах применяют пероральные слабительные средства, ректальные суппозитории.

При задержке стула более 3-х дней, которая сопровождается интенсивной болью в полости живота, нарушением общего состояния, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/constipation/older

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: