Как обследовать кишечник у ребенка при запорах

Содержание
  1. Запор у ребенка, причины, диагностика и методы терапии
  2. Описание проблемы, формы и стадии
  3. Причины развития запора
  4. Клинические проявления
  5. Диагностические методы
  6. Методы терапии
  7. Запор у детей
  8. Психогенные факторы
  9. Лихорадка
  10. Болезни прямой кишки
  11. Болезнь Гиршпрунга
  12. Врожденные аномалии развития
  13. Гельминтозы
  14. Хронические заболевания ЖКТ
  15. Интоксикация
  16. Осложнения фармакотерапии
  17. Диагностика
  18. Помощь до постановки диагноза
  19. Консервативная терапия
  20. Физиотерапия
  21. Запор у ребенка: как лечить
  22. Симптомы запоров
  23. Причины запоров у малышей
  24. Лечение запоров у детей
  25. Профилактические мероприятия
  26. Диета при запоре
  27. Народные средства для лечения запора у детей
  28. Запор у ребенка: что делать?
  29. Как определить запор у ребенка?
  30. Причины запора у ребенка
  31. Какие обследования нужно пройти ребенку с запорами?
  32. Как устранить запор у ребенка?
  33. Лечение запора у ребенка

Запор у ребенка, причины, диагностика и методы терапии

Как обследовать кишечник у ребенка при запорах

Запор у ребенка – явление, конечно, неприятное, но достаточно распространенное. По статистике такая проблема время от времени возникает у 15–30% детей, причем дошкольники страдают от нее в 3 раза чаще. Отсутствие стула на протяжении нескольких дней должно серьезно обеспокоить родителей. Ведь причина может крыться как в неправильном питании, так в более серьезных патологиях.

Описание проблемы, формы и стадии

Запор у детей происходит при сбое эвакуаторной деятельности кишечника. Во время которого происходит лишь частичное опорожнение кишечника, изменение характера каловых масс и увеличивается временной промежуток между дефекациями. Часто возникающие запоры могут оказать патологическое влияние на физическое развитие ребенка, а также существенно ухудшить качество жизни.

Запоры у детей могут быть следующих форм:

  1. Функциональный. В основе патологии лежит нарушение сокращения гладкомышечной мускулатуры стенок кишечника. Функциональные запоры у детей делят на гипотонические и спастические. В первом случае задержка между актами дефекации составляет 5–6 суток. При спастической форме кал становится плотным и фрагментированным.
  2. Интоксикационный. Возникает при токсическом воздействии на организм.
  3. Медикаментозный. Спровоцирован приемом определенных препаратов.
  4. Алиментарный. Такой запор возникает на фоне неправильного питания.
  5. Органический. Возникает на фоне анатомических перемен в кишечнике (полипы, опухоли, оперативное вмешательство). В части случаев запор провоцирует гельминтоз.
  6. Эндокринный. Такой запор возникает на фоне патологий эндокринной системы и при гормональных нарушениях.
  7. Условно-рефлекторный. Возникает в ситуации, при которой ребенок сознательно подавляет естественный позыв. Например, при неприязни к чужим туалетам или из-за стеснительности.

Кроме этого запоры у детей делят на 3 стадии, которые зависят от причин патологии:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированная.

При компенсированной стадии опорожнение происходит раз в 2-4 дня. Ребенок может жаловаться на возникновение боли в нижней части живота, ощущение неполного отхождения кала и болезненность во время акта дефекации.

На субкомпенсированной стадии временной промежуток между опорожнением доходит до 5 суток. У детей появляется тянущая боль в области живота и метеоризм. Чаще всего опорожнить кишечник получается только после применения специальных препаратов или при использовании клизмы.

При декомпенсированной форме патологии ребенок не опорожняется больше 10 дней. Чтобы опорожнить кишечник используют специальные сифозные и гипертонические клизмы. На фоне такого застоя кала может проявиться эндотоксемия. Другими словами, происходит скопление токсичных веществ в тканях и кровотоке. А у маленьких детей часто возникает энкопрез (недержание кала).

Сколько в норме должен ходить в туалет ребенок можно посмотреть в таблице ниже.

Возраст                                                            Норма
0–6 месяцев2–4 раза в день
0,5–1,5 летНе более двух раз в сутки
От 1,6 до 3 летНе реже 5–6 раз в неделю
С 3 до 10 летОт 4 раз в неделю
У подростковОт 5 раз и больше

Причины развития запора

Факторы провоцирующие запоры у детей могут крыться как в неправильном питании, так и в патологических изменениях в организме. Органические задержки стула возникают при анатомических изменениях в кишечнике. Которые возникают на фоне врожденных или приобретенных изменений.

В первом случае нарушение стула провоцируют такие патологии, как болезнь Гиршпрунга, атрезия, при аномальном увеличении длины прямой кишки и эктопии ануса. Приобретенные аномалии возникают на фоне различных новообразований, полипов, гельминтоза и спаечной болезни.

Алиментарные застои кала появляются при нарушении правил приема пищи, воды, неполноценной диете, сбое функций пищеварительных желез. Запор у грудничка может возникнуть введения прикорма.

При этом часто проблема кроется в резком или неправильном отлучении от материнской груди. Помимо этого, запор у грудного ребенка может возникнуть при недостаточном количестве грудного молока у женщины, частом срыгивании, вялом сосании.

В такой ситуации отсутствие акта дефекации расценивается врачами, как ложный запор.

Функциональные запоры также явление нередкое. Часто они развиваются у ребенка, страдающего от следующих патологий:

  • поражение ЦНС;
  • гипотрофия;
  • рахит;
  • нервно-артрический диатез;
  • язвенная болезнь желудка;
  • гастродуоденит;
  • ДЦП;
  • миастения.

Нередко функциональный запор у новорожденных развивается при лактозной недостаточности или вследствие дисбактериоза. В последнем случае задержку отхода каловых масс провоцирует дисбаланс кишечной микрофлоры.

Условно-рефлекторные (психологические) задержки стула могут возникнуть при подавлении ребенком естественных позывов к дефекации.

Психологический запор у грудничка может развиться при пеленочном дерматите или анальных трещинах. У детей постарше задержки стула нередко носят психологический характер.

Например, во время приучения в принудительном порядке к горшку, на фоне стресса, при посещении чужих туалетов (в детском саду, больнице, школе).

Интоксикационные застои каловых масс возникают при интоксикации организма. Спровоцировать такой запор может отравление ядовитыми веществами, неспецифический язвенный колит и дизентерия.

Эндокринные запоры развиваются у больных сахарным диабетом, при гипотиреозе, недостаточности надпочечников и гигантизме. К медикаментозным задержкам отхождения кала приводит бесконтрольный прием таких групп лекарств, как мочегонные, энтеросорбенты, ферменты и железосодержащие медикаменты.

Клинические проявления

Симптомы запора у детей могут быть как местными, так и общими. В первом случае клинические проявления бывают следующие:

  • большие промежутки между выходом кала;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
  • изменение структуры и формы кала;
  • болевой синдром после опорожнения;
  • метеоризм;
  • кровяные прожилки в кале;
  • боль в районе живота;
  • недержание кала.

Вследствие застоя кала у ребенка появляется ощущение сдавливания в районе ануса и кишечные колики. Болевой синдром при опорожнении возникает на фоне излишнего растяжения стенок кишечника каловыми массами. В результате могут возникнуть травмы слизистой оболочки анального канала. И тогда в каловых массах появляются следы крови. Недержание кала часто возникает после длительного запора.

Кроме местных симптомов, при запоре у детей на фоне интоксикации могут проявиться общие клинические признаки. К ним относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • анемия;
  • тошнота;
  • прыщи и гнойничковые высыпания;
  • анорексия;
  • общая слабость;
  • перепады настроения и раздражительность.

Дисбаланс кишечной микрофлоры и застой кала и приводит к развитию такого заболевания, как колит. Отсутствие своевременной терапии при запоре, на протяжении продолжительного времени, приводит к выпадению прямой кишки.

Диагностические методы

Лечением и диагностикой запоров у ребенка занимаются педиатр, гастроэнтеролог и проктолог. Сначала врач осуществляет визуальный осмотр.

Во время его проведения специалист может обнаружить неестественное вздутие живота и наличие каловых камней. Также в процессе пальпации врач оценивает состояние кишки и исключает или, наоборот, выявляет пороки ее развития.

Лабораторная и инструментальная диагностика может включать в себя следующие пункты:

  • исследование кала на гельминтоз, дисбактериоз и по расширенной копрограмме;
  • анализ крови;
  • ультрасонография;
  • УЗИ;
  • эзофагогастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование органов пищеварения);
  • рентген брюшины;
  • колоноскопия;
  • ирригография.

Нередко у детей, страдающих от запоров, появляются неврологические нарушения. В таких случаях маленького пациента отправляют на консультацию к неврологу и назначают такие исследования, как ЭЭГ (электроэнцефалографию) и эхоэнцефалографию.

Методы терапии

При лечении запора у детей необходимо избавиться от причины, которая его спровоцировала. Иногда достаточно наладить питание, увеличить количество питья и проблема исчезнет сама собой. Запор у грудного ребенка нередко проходит после введения в рацион нового прикорма. В старшем возрасте справиться с патологией помогают кисломолочные продукты, растительная клетчатка и пищевые волокна.

В домашних условиях родители могут поставить клизму или свечи с глицерином. Для клизмы используют охлажденную кипяченую воду, в которую можно добавить 1 ч. л. глицерина. Помните, не стоит во время процедуры использовать физраствор. Даже при небольшом повреждении слизистой оболочки он вызовет чувство жжения и боль.

Если эти методы не помогли необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист сможет назначить следующие группы препаратов:

  • слабительное;
  • спазмолитики;
  • пробиотики;
  • желчегонные;
  • ферменты;
  • прокинетики.

Также детям может помочь иглорефлексотерапия, массаж, электрофорез, ЛФК, гальванизация и терапия парафином. При психологическом запоре ребенку нередко требуется помощь психолога.

Срочная госпитализация требуется, если присутствуют следующие симптомы:

  • прожилки крови и слизь в каловых массах;
  • сильная боль в области живота;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • сильная слабость.

В такой ситуации справиться с проблемой поможет только квалифицированный специалист. Лечение запора нередко бывает длительным, поэтому родителям стоит запастись терпением. Но его успех в первую очередь зависит от своевременно начатой терапии.

Источник: https://kishechnikhelp.ru/zapor/zapor-u-rebenka.html

Запор у детей

Как обследовать кишечник у ребенка при запорах

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма.

Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков.

При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса.

Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года.

Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Психогенные факторы

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета.

Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков).

При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки.

Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет.

Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

Лихорадка

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание.

Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»).

При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль.

Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более.

Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием.

Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации.

При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Болезнь Гиршпрунга

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов.

Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта.

Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика.

Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс.

Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни.

Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике.

Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота.

Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют.

Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача.

Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга.

Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога.

Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания.

Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

  • Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
  • Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
  • Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
  • Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения.

Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты.

Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

  • Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
  • Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
  • Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
  • Ректальныесвечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота.

Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи.

Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/constipation/child

Запор у ребенка: как лечить

Как обследовать кишечник у ребенка при запорах

Под запором понимают замедленную дефекацию, при которой для полного опорожнения кишечника прикладываются определенные усилия со стороны больного. Сталкиваются с этой проблемой как взрослые, так и дети.

Справка! Практически у каждого 5-того малыша до 1 года возникают подобные трудности со стулом. Среди детей дошкольного возраста эта цифра несколько меньше: каждый 4-ый «знает», что такое запор.

Нормальным считается опорожнение кишечника у малышей до 4-х месяцев до 7-8-ми раз ежедневно, у детей до 2-х лет – до 3 раз ежедневно, старше 2-х лет – возможен стул 1 раз в 2 дня.

Запоры подразделяются на хронические (у деток встречаются крайне редко) и ситуационные. Эпизодические запоры (так еще называют ситуационные) возникают обычно на фоне нарушения диеты, беспокоят малышей 1-2 недели и проходят быстро и легко при адекватном лечении.

Симптомы запоров

Признаков этого состояния много, а зависят они от того, самостоятельное это заболевание или является симптомом другого, зачастую более опасного, недуга. Основополагающим признаком нарушения дефекации является уменьшение частоты испражнений.

Если ребенок опорожняется 1 раз в неделю, родители могут обратить внимание на изменение консистенции кала: он становится более плотным, сухим, по виду схож с темными комками и напоминает испражнения овцы.

Однако каловые массы могут иметь бобоподобную, лентовидную и шнуроподобную форму.

Важно! Если запор возник у малыша до 1 года, а кал имеет вид тоненькой струйки либо ленты, следует срочно проконсультироваться с хирургом или педиатром, поскольку это может указывать на патологию прямой кишки!

Помимо этого, возможны следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость малыша и снижение его активности;
  • частая отрыжка воздухом;
  • малыш жалуется на неприятный привкус во рту, тошноту;
  • родители отмечают значительное снижение аппетита и беспокойный сон;
  • вздутие живота и метеоризм.

Длительные запоры провоцируют развитие анемии, которая часто сопровождается нездоровым бледно-желтоватым оттенком кожи малыша. Из-за бесконтрольного приема слабительных препаратов и применения клизм у детей начинают проявляться признаки авитаминоза, так как всасываемость витаминов, минералов и микроэлементов нарушается.

При запорах кал находится в прямой кишке несколько дней и постепенно уплотняется. Поэтому малышу приходится прикладывать усилия для того, чтобы полностью опорожнить кишечник. В результате возможно травмирование слизистой оболочки, что проявляется возникновением трещин, язв в области ануса, а на поверхности кала можно заметить кровяные прожилки.

Также ребенок может жаловаться на появление боли в области ягодиц и крестца, в животе появляется чувство распирания.

Главным показателем здоровья при урежении стула у малыша до 1 года является его самочувствие и отхождение газов. Если ребенок безуспешно тужится, краснеет, газы не отходят, а животик твердый при пальпации, следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру. Эти признаки могут свидетельствовать о кишечной непроходимости.

Причины запоров у малышей

Запоры у грудничков и малышей до 2-х лет могут быть вызваны:

  • неправильно организованным режимом питания либо резкой сменой привычного рациона;
  • лактазной недостаточностью. В этом случае рН кишечника снижена, что вызывает спазм кишечной мускулатуры и раздражение ануса;
  • сильный пеленочный дерматит, вызывающий раздражение области вокруг ануса;
  • трещинками прямой кишки, болезненность которых может спровоцировать появление страха у малыша
  • перед актом дефекации, из-за чего анус сжимается рефлекторно;
  • психогенные запоры (часто возникают при неправильном подходе к приучению к горшку);
  • кишечными патологиями, для ликвидации которых может понадобиться хирургическое вмешательство.

Трудности с дефекацией у детей старше 2-х лет возникают в результате:

  • анусита, или воспаления ануса, и парапроктита (так именуется воспаление близь расположенных к анусу тканей), трещин прямой кишки, геморроя;
  • нарушения диеты, при которой малыш употребляет мало жидкости (ребенку в таком возрасте нужно выпивать 1,3-1,5 л воды ежедневно), но рацион его при этом богат легкоусваиваемыми продуктами, но
  • обеднен свежими фруктами и овощами;
  • приема лекарственных препаратов (в частности, препараты железа).

Лечение запоров у детей

Лечение проблем с дефекацией у детей, как и у взрослых, начинается с устранения проблем их провоцирующих. Как правило, применяются слабительные препараты и/или очищающие клизмы (сегодня назначаются крайне редко), подбирается наиболее щадящий режим питания. Диета в этом случае является и элементом лечения запоров, и профилактическим средством.

Следует отметить, что слабительные средства являются симптоматическими, то есть облегчают опорожнение кишечника, не устраняя причин этого состояния. Поэтому использовать их следует как можно реже. Если ребенок постоянно страдает запорами, обязательна консультация педиатра и гастроэнтеролога.

Наиболее безопасными признаны слабительные препараты с лактулозой (лактусан, прелаксан, дюфалак). Лактулоза является субстратом для развития нормальной микрофлоры кишечника, а потому способствует ее быстрому восстановлению. Помимо этого, лактулозосодержащие средства смягчают каловые массы и облегчают их продвижение по кишечнику. Принимать их рекомендуется 2-3 недели.

Часто детям назначается макрогель. Принцип действия препарата заключается в задерживании в каловых массах воды, их смягчение и легкое выведение. Однако послабляющий эффект будет заметен только через 24 часа.

Если запор сопровождается спазматической болью в кишечнике, педиатр может рекомендовать мебеверин. Препарат обладает спазмолитическим действием, благодаря чему оказывает не только обезболивающее действие, но также облегчает продвижение кала по кишечнику.

В качестве слабительного средства можно использовать глицериновые свечи. Препарат не раздражает кишечную слизистую, а способствует выведению испражнений.

Нужно помнить, что бесконтрольный прием слабительных средств может привести к серьезным нарушениям в работе ЖКТ. Ввиду этого, принимать их следует редко и только по назначению педиатра.

Профилактические мероприятия

Профилактикой запоров у новорожденных и малышей до 1 года является грудное вскармливание и придерживание кормящей мамой соответствующей диеты. Также важно правильно вводить прикорм, внимательно отслеживая малейшие признаки беспокойства у малыша.

Помимо этого, предотвратить появление запора у ребенка помогут ежедневные утренние зарядки, массаж, правильное сбалансированное питание и достаточный объем потребляемой жидкости. Также важно приучить малыша «справлять нужду» в определенное время. Немаловажным фактором профилактики запоров является создание спокойной и умиротворяющей психологической атмосферы.

Диета при запоре

Правильно подобранная диета станет залогом предупреждения запоров у детей.

В первую очередь в ежедневном рационе должны присутствовать фруктовые, овощные, ягодные соки, курага, чернослив и изюм, которые известны своим мягким послабляющим действием. К примеру, можно вечером залить 10-15 шт.

чернослива кипящей водой, утром удалить косточки и измельчить. Такое пюре малыш должен съесть натощак, а запить его можно йогуртом либо кефиром.

Утро малыша должно начинаться со стакана фруктового либо овощного свежевыжатого сока. Это поможет кишечнику «завестись».

На обед и/или ужин можно приготовить малышу винегрет с необычной заправкой: нужно смешать 2 ст.л.оливкового масла, 3-5 ядер грецкого ореха, 1 ст.л. сметаны. Также хороший эффект окажет салат из капусты, свеклы, моркови. Перед сном малыш должен выпить 1 ст. кефира.

Такие несложные «новшества» в меню помогут предотвратить возникновение каких-либо проблем со стулом у детей. Однако придерживаться этого рациона следует длительное время, только так удастся избавиться от запоров.

Народные средства для лечения запора у детей

Для лечения запоров у детей можно также воспользоваться рецептами народной медицины. К примеру, весьма эффективной считается слизь из семян льна. Готовят это средство следующим образом:

  1. 1 ч.л. льняного семени заливают 100 мл кипящей воды;
  2. настаивают 15 минут, иногда помешивая;
  3. по истечению времени настой процеживают.

Настой по 1 ч.л. дают малышу 2-3 раза в день, можно разбавить соком или водой.

При запоре можно давать пить детям рассол из квашеной капусты по 100-200 мл трижды в день.
Также для облегчения состояния рекомендуется съесть 1/3 ст. пюре из огурца либо выпить Ѕ ст.л. морковного сока, что позволит кишечнику «подготовиться» к приему пищи.

Поможет справиться с запором, который сопровождается вздутием и метеоризмом, настой из ромашки аптечной, семян укропа и тмина (1:1:2). 50 г травяной смеси нужно залить 500 мл кипящей воды, настоять 2 часа. После этого настой процеживают, употреблять нужно по 1 ч.л. трижды в день за 15 минут до еды.

Дети страдают от запоров также часто, как и взрослые. Однако важно помнить, что самолечение приводит к серьезным нарушениям в работе ЖКТ, что может обернуться в будущем дисбактериозом, хроническим запором и даже кишечной непроходимостью. Поэтому очень важно выявить причину нарушения дефекации и приступать к лечению только после консультации с педиатром.

Источник: https://kishechnikzdorov.ru/zapor-u-rebenka/

Запор у ребенка: что делать?

Как обследовать кишечник у ребенка при запорах

Проблемы с опорожнением кишечника – несколько интимная, но крайне ощутимая тема. О таком не говорят с друзьями, это спешат решить самостоятельно. Это деликатная, требующая решения проблема для взрослого человека и тем более для ребенка.

Совсем в раннем возрасте или чуть повзрослев, но детки остро воспринимают трудности дефекации, не сразу спешат сообщить о них родителям. Внимательность к своему чаду и неукротимое желание ему помочь ставит родителя перед вопросом, что же делать, если у ребенка запор?

Как определить запор у ребенка?

На первый взгляд ответ кажется очевидным, ведь запор – это отсутствие каловых испражнений в течение определенного времени. Вот только как часто должны происходить испражнения у детей разного возраста и какие из них принято считать нормальными?

Частота стула у детей зависит от возраста:

  • идеальным для младенца, находящегося на естественном вскармливании, является количество дефекаций соответствующее числу кормлений, однако для современных детей в возрасте до 2-3 месяцев допустимо иметь стул и не менее 2 раз в сутки;
  • для детей до одного года, находящихся на искусственном вскармливании, нормально испражняться один раз в сутки – реже означает запор;
  • дети старше 4-6 месяцев, находящиеся на естественном вскармливании, должны испражняться до 2-х раз в сутки;
  • дети старше одного года независимо от формы кормления должны испражняться один раз в сутки.

Молодым родителям необходимо знать, что стул ребенка до года должен быть кашицеобразным, а появление оформленного кала расценивается уже как склонность к запорам. С 6 месяцев до 1,5-2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. Начиная с двух лет испражнения должны приобрести форму.

Причины запора у ребенка

Запором принято называть замедленное или другим образом затрудненное опорожнение кишечника. Следствием такого патологического явления оказывается недостаточное опорожнение кишечника и масса проблем с желудочно-кишечным трактом, общим здоровьем и настроением в итоге.

Запор диагностируют у 10-25% детей, среди них большинство дошкольники. При том, что и у взрослого человека запор может быть спровоцирован серьезной дисфункцией кишечника или заболеванием ЖКТ, к запорам у ребенка необходимо относиться во стократ серьезнее.

Особенно неблагоприятным сигналом оказывается запор у ребенка до трех лет. Именно в столь юном возрасте обнаруживаются врожденные аномалии кишечника, нарушения в обмене веществ и столь опасное, но редкое заболевание, как болезнь Гиршспрунга.

Такого рода органические нарушения диагностируются в раннем возрасте, а после трех лет причину запоров скорее стоит искать в недостатках рациона питания или физической активности малыша.

К редко встречаемым анатомическим дефектам желудочно-кишечного тракта, которые встречаются среди детей первых лет жизни относятся:

  • болезнь Гиршпрунга – отсутствие нервных окончаний на одном из участков кишки вследствие нарушений развития эмбриональной ткани,
  • мегаректум и магдолихосигма – увеличенные в размерах прямая и сигмовидная кишка,
  • стенозы (сужения) толстой кишки,
  • опухоли и полипы,
  • спаечная болезнь после операций.

К счастью, данные заболевания у детей встречаются крайне редко и аномалии развития чаще проявляются уже на первом году жизни ребенка. Лечением таких запоров занимаются детские хирурги, и обычно требуется проведение операции.

Более частыми причинами запоров, поддающимися более доступной коррекции, становятся:

  • недостаточное внимание матери к своевременному формированию у ребенка рефлекса на акт дефекации;
  • неправильный рацион питания:
    • у детей до одного года – это ранний переход на искусственные смеси или неправильное питание кормящей мамы;
    • у детей до трех лет – это недостаточное потребление воды, переход на смешанное или искусственное питание, смена смеси;
    • у детей старше трех лет – это недостаточное количество грубоволокнистой растительной пищи в рационе питания ребенка, преобладание  в питании высококалорийной пищи, жиров, и хлебобулочных изделий, длительное употребление механически и термически щадящей пищи, протертых блюд, употребление продуктов, замедляющих моторику, малый объем принимаемой пищи и жидкости;
  • недостаточная физическая активность и мышечная слабость:
    • как следствие малоподвижного образа жизни, в чем дети во много повторяют взрослых, проводя время перед компьютером или телевизором, за настольными играми или учебой;
    • как следствие мышечной дисфункции – маловесные детки, развитие рахита;
  • нарушения со стороны нервной системы:
    • у детей первого года жизни – перинатальное поражение ЦНС, например, вследствие патологической беременности или родов;
    • у детей старше 1-2 лет – проявления ВСД, следствие стрессов в семье или школе, пережитых фобий (в т.ч. “боязнь горшка” после однажды пережитой болезненной дефекации), также распространены случаи “протестного сдерживания дефекации”, когда малыш не ходит по-большому назло родителям или наоборот, чтобы привлечь их внимание;
  • воспалительные заболевания толстой и прямой  кишки;
  • дисбактериоз кишечника;
  • глистная инвазия;
  • бесконтрольное применение некоторых лекарств (смекта, имодиум, бифидумбактерин, ферментные препараты), частое использование клизм и слабительных – вследствие чего происходит угнетение собственного рефлекса на опорожнение кишечника;
  • наследственная склонность к запорам.

Какой бы ни показалась родителям причина возникновения запоров у ребенка, однако существует необходимость в консультации педиатра.

Самостоятельный выбор препаратов или народных средств, даже если устранит запор в данном конкретном случае, не подскажет вам истинную его причину.

Только врач, проведя профильное обследование, исключит опасные патологии и поможет родителям нормализовать стул малыша.

Какие обследования нужно пройти ребенку с запорами?

Первым шагом родителей является обращение к педиатру, он в свою очередь осмотрев малыша, вероятно, направит к детскому гастроэнтерологу.

Обследование ребенка с запором включает в себя:

  • общий осмотр, в т.ч. области ануса;
  • лабораторные и инструментальные исследования кала;
  • обследование на яйца глистов и дисбактериоз;
  • инструментальные методы диагностики применяются при подозрениях на аномалии развития толстой кишки.

Если проведенная диагностика, равно как и анализ анамнеза жизни ребенка, рациона его питания и физической активности, психологической обстановки не предоставляет врачу ответ на вопрос о причинах дисфункции, целесообразны консультация психоневролога, а также проведение психологических тестов, эхоэнцефалопатии и других методов.

Как устранить запор у ребенка?

В основе нормального функционирования кишечника лежит достаточное количество жидкости и необходимый уровень калия. При нехватке калия перистальтика кишечника резко ослабевает, и нормальный стул становится затруднительным.

Недостаток жидкости в организме может наблюдаться на фоне высокой температуры и сухости воздуха, лихорадки при инфекционной болезни, недостаточном питьевом режиме. Как следствие становится невозможной выработка кишечных соков, и нарушается стул.

Поэтому первое, что могут сделать родители для нормализации единичных случаев запора, это обогатить рацион ребенка калийсодержащими продуктами и нормализовать его питьевой режим.

Диетотерапия при запорах у ребенка считается ведущим методом лечения, а составление рациона строится на нескольких принципах:

  • достаточный питьевой режим – предпочтение необходимо отдавать минеральным водам для детей, которые содержат необходимые детскому организму микроэлементы, в отличие от простой кипяченой воды:
    • новорожденным детям в первый месяц жизни не рекомендуется давать никаких продуктов, кроме материнского молока, в том числе исключается вода;
    • детям от месяца до года требуется примерно 50 мл воды на каждый килограмм веса для поддержания водного баланса, однако 75% из них он получает с молоком матери, остаток необходимо возместить питьевой водой для младенцев; например, если 8,5-килограмовый ребенок за сутки выпивает ½ л молока, то из него он получает 500*0,75=375 мл воды притом, что необходимо ему 8,5*50=425 мл, значит, дополнительно ему необходимо допить 50 мл питьевой воды;
    • детям старше одного года необходимы все те же 50 мл жидкости на килограмм веса, однако учитывается тот факт, что естественное вскармливание прекращено;
  • источники калия – сухофрукты, то есть изюм, курага, чернослив, инжир; против запоров у грудных детей рекомендуют применять отвар запаренного в термосе изюма, более взрослым деткам можно кушать сухофрукты и пить узвар;
  • полезны улучшающие перистальтику кишечника – натуральные йогурты, однодневный кефир, простокваша;
  • полезны источники клетчатки – ржаной хлеб и хлеб с отрубями, яблочный сок, овсянка, пшеничные отруби;
  • исключить богатые белком продукты – шоколад, творог, орехи;
  • исключить продукты, задерживающие опорожнение кишечника – бульоны, протертые супы, каши-“размазни”, кисели, вяжущие фрукты (груша, айва, гранат).

Питание должно быть полноценным, соответствующим  возрасту, с повышенным содержанием продуктов, усиливающих моторную функцию кишечника, большим количеством сырых и вареных овощей (морковь, свекла, тыква, кабачки) и фруктов. Показано дробное питание – 5-6 раз в день

В рамках самолечения запоров у ребенка допустима стимуляция рефлекса на опорожнение кишечника – легкие массаж живота по часовой стрелке за 5-7 минут до кормления, выкладывание на живот, подгибание ножек к животу, а также установка газоотводной трубочки.

Подкорректируйте и образ жизни малыша. Важно сформировать режим дефекации у малыша, в доме должен быть удобный и комфортный малышу туалет, нельзя допускать болевых ощущений и отрицательных эмоций в момент опорожнения кишечника.

Необходимо избегать утренней спешки, ребенку нужно хорошо позавтракать.

В течение дня должна соблюдаться достаточная физическая активность – свободное время малыш должен проводить за активными играми, в более взрослом возрасте полезно отдать его на спортивную секцию.

Лечение запора у ребенка

Назначение слабительных и прочих лекарственных средств важно доверить исключительно специалисту. Для устранения запора у ребенка гастроэнтерологи обычно назначаются три группы препаратов, разнящихся по своему действию:

  • жидкие масла – касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое, облепиховое; употребляются реже внутрь, а обычно в качестве свечей, применяемых на ночь;
  • мягкие слабительные, содержащие сену – листья сенны, Сенадексин, Сенаде, Глаксена;
  • препараты, восстанавливающие нормальное функционирование кишечника – это преимущественно лактулоза, углевод, всасывающийся в кишечник и обеспечивающий подкисления его содержимого, размягчающий кал и улучшающий его эвакуацию; создает благоприятную среду для роста полезных лакто- и бифидобактерий в кишечнике.

Принимать препараты на основе лактулозы можно длительно, но обычно курс составляет около двух месяцев.

Курс препаратов слабительного действия длится 10-14 дней, при этом важно не только добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс на опорожнение кишечника в строго определенное время, например, по утрам. После этого начинается прием препаратов идет на убыль, прекращать прием в один раз ни в коем случае нельзя.  

Выше перечисленные три категории препаратов в лечении запора у ребенка могут сочетаться между собой, а также использоваться в рамках комплексной терапии.

Последняя предполагает прием ферментов и эубиотиков, препаратов, уменьшающих тонус кишечника и нормализующих его перистальтику, и конечно же, важно придерживаться диетотерапии, нормальной физической активности, здорового психологического климата.

Источник: https://www.eurolab-portal.ru/child/2120/631/48835/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: