Как долго лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Содержание
  1. Глубокий тромбофлебит (тромбоз) нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение
  2. Причины развития болезни
  3. Симптомы и признаки глубокого тромбофлебита
  4. Методы диагностики
  5. Методы лечения
  6. Местные препараты для терапии болезни
  7. Пероральные средства
  8. Антикоагулянты
  9. НПВС
  10. Ангиопротекторы
  11. Дополнительные методы терапии
  12. Виды операций при тромбофлебите глубоких вен
  13. Народные способы лечения
  14. Диета при глубоком тромбофлебите
  15. Какая существует профилактика?
  16. Как развивается тромбоз глубоких вен, в чем его опасность
  17. Факторы, способствующие развитию тромбоза
  18. Симптомы наличия тромба в конечности
  19. Методы диагностики проходимости глубоких вен
  20. Лечение в острой и неострой стадии
  21. Медикаменты и их особенности
  22. Ква-фильтр в полую вену
  23. Операция тромбэктомия и ее особенности
  24. Ампутация конечности
  25. Восстановление и ограничения после лечения
  26. Профилактика тромбоза глубоких вен
  27. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей
  28. Медикаментозное и хирургическое лечение
  29. Физиотерапия
  30. Народные средства
  31. Советы по правильному питанию
  32. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  33. Ультразвуковое исследование венозной системы
  34. МР-флебография
  35. Контрастная флебография

Глубокий тромбофлебит (тромбоз) нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение

Как долго лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Заболевание характеризуется развитием воспалительной реакции в стенках глубоких вен, располагающихся под мышцами. Для тромбофлебита глубокого типа характерно острое течение и образование тромба. Тромбоз глубоких вен является достаточно распространенной проблемой. Это опасное и болезненное состояние, которое может стать причиной легочной эмболии.

Причины развития болезни

Причины заболевания идентичны общим факторам образования тромбофлебита. Чтобы понять специфику тромбоза глубоких вен, необходимо хотя бы поверхностно понимать строение венозной системы.

Кровь из нижних конечностей протекает через две венозные системы — глубокую систему и поверхностную. Обе взаимосвязаны с прямыми и непрямыми перфорирующими венами.

Соединительные вены способны обеспечить только односторонний кровоток из поверхностной системы в глубокую. Кроме этого, вены нижних конечностей оснащены специальными клапанами.

При отсутствии патологических процессов клапаны обеспечивают однонаправленный поток крови и препятствуют ее обратному оттоку.

Общие факторы риска развития тромбофлебита глубоких вен включают в себя:

  • травмирование конечностей с последующим длительным нахождением в неподвижном состоянии;
  • беременность, при которой основное давление приходится на нижнюю часть туловища;
  • состояния после обширных хирургических вмешательств на ноги;
  • хроническая венозная недостаточность;
  •  гипергомоцистеинемия.

Следует также отметить, что тромбоз глубоких вен может быть первым проявлением ранее неизвестного для пациента злокачественного заболевания.

Глубокий тромбофлебит Реклама партнеров

Симптомы и признаки глубокого тромбофлебита

Практически всегда заболевание начинается остро, выраженные симптомы развиваются в течение нескольких часов. Стоит отметить, что чем выше по ноге расположен очаг патологии, тем сложнее она протекает, болевой синдром и отечность значительно сильнее.

Основными признаками патологии считаются — болезненные ощущения, покраснение и уплотнение вен, тяжесть в ногах, усталость, отечность. Зачастую флеболог уже на очной консультации ставит диагноз, поскольку симптомы тромбофлебита визуально четко прослеживаются. Также возможно повышение температуры тела, в среднем до 37,5.

В редких случаях возможно скрытое течение патологии. По этой причине, врачи настоятельно рекомендуют пациентам с венозной недостаточностью несколько раз в год проводить ультразвуковое исследование.

Методы диагностики

Как обычно, проводится оценка клинических симптомов и назначается инструментальное обследование пораженной ноги. Наличие тромбоза может быть подтверждено ультразвуком (метод Допплера), что позволит увидеть всю венозную систему и любые сгустки крови.

Методы лечения

Острое течение тромбоза требует лечения в стационаре сосудистой хирургии, поскольку имеется высокий риск отрыва тромба. В остальных случаях врач назначается консервативное лечение или проведение хирургического вмешательства.

Диагностика тромбоза ног

Местные препараты для терапии болезни

В качестве местных средств чаще всего назначают мази на основе гепарина: Тромбофоб, Ликвэмбин, Гепарин.

Препараты оказывают естественный противосвертывающий фактор, снижают выраженность воспалительного процесса и препятствуют тромбообразованию.

Мази необходимо наносить ежедневно, тонким слоем, не менее 3 раз в день. Для ускорения выздоровления и усиления терапевтического эффекта рекомендуется делать компресс на основе гепариновой мази и Троксерутина. Такую процедуру следует делать на ночь, не менее двух недель.

Кроме этого, для усиления противовоспалительного эффекта и снижения выраженности болевого синдрома назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Данная группа лекарств уменьшают боль, подавляют воспаление, снижают местную повышенную температуру, минимизируют отрицательное влияние некоторых функций тромбоцитов, а также снижают свертываемость крови.

Местно назначаются такие препараты: Диклофенак, Найз, Ортофен. Их применяют несколько раз в день, на протяжении 7-10 суток.

При глубоком тромбофлебите дополнительно назначаются вышеописанные препараты в таблетированной форме, так как использование только местного лечения не даст высокого лечебного эффекта.

Диклофенак — препарат местного действия

Пероральные средства

Глубокий тромбофлебит требует не только местного воздействия, но и приема специальных препаратов. Антибиотики назначаются крайне редко, только при выявлении патогенной микрофлоры. В качестве пероральных препаратов назначают следующие группы медикаментов.

Антикоагулянты

Представляют собой чрезвычайно важный и разнообразный класс лекарств, которые широко используются во внутренней медицине. Препараты используются для подавления свертывания крови, влияют на тромбоциты и образование первичного тромба (антитромбоцитарные препараты), а также влияют на коагуляционный каскад.

Чаще всего назначают Гепарин, применяется в форме инъекций, особенно в острых состояниях. Препарат вводиться внутримышечно в дозировке не более 50 000 ЕД в сутки. Данное лечение рекомендуется проводиться в стационарном отделение сосудистой хирургии.

Также может назначаться Дабигатран — современный антикоагулянт. Блокирует каскад коагуляции, применяется в виде таблеток. Обладает минимальным риском передозировки по сравнению с другими средствами, например, Варфарином. Часто назначается для профилактики тромбоза глубоких вен.

НПВС

Назначаются как вспомогательные препараты, снимают воспаление и купируют болевой синдром. Рекомендуется использовать схематично, например, мазь Диклофенак и таблетки Диклофенак. Применяют по 1 таблетке не более трех раз в день. Общий курс лечения не должен превышать 10 дней.

Поскольку НПВС негативно влияют на слизистую органов пищеварения, для ее защиты назначаются Вентер или Сукралфат.

Ангиопротекторы

Средства предназначены для повышения тонуса сосудов и укрепления венозной стенки. Наиболее популярным считается Троксерутин. Препарат уменьшает проявление воспалительной реакции и снижает выраженность отеков.

Дополнительные методы терапии

Дополнительно пациенту назначается курс физиотерапевтического воздействия. Наиболее эффективным считается УВЧ. Процедура способствует более глубокому проникновению местных препаратов. Рекомендуется курс из 10 сеансов.

Также хорошим эффектом обладает электрофорез с медикаментозными средствами. Процедура позволяет уменьшить воспаление, отек, снижает выраженность болезненных ощущений. Среднее количество сеансов должно быть не менее 10.

Виды операций при тромбофлебите глубоких вен

Наиболее эффективным лечением глубокого тромбофлебита считается проведение хирургического вмешательства. Именно операция практически к нулю снижает развитие осложнений и рецидива патологии. Как правило, прибегают к малоинвазивным процедурам под контролем ультразвукового или рентгеновского аппарата. В настоящее время практикуются следующие типы сосудистой хирургии:

  • Установка кава-фильтра. Фильтр представляет собой вид зонтик, задача которого нормализовать кровообращение в пораженной вене, но вместе с тем, не допустить попадание тромба в кровоток. Манипуляция проводится при высоком риске отхождения тромба, спустя несколько недель фильтр может быть удален.
  • Прошивание вены. В случае отсутствия возможности установить фильтр, хирург прошивает вену и снаружи накладывает специальную клипсу. При такой процедуре вена перекрывается не полностью, остается место для прохождения крови, но не для тромба.
  • Эндоваскулярная тромбэктомия. Манипуляция представляет собой очищение вены от присутствующего в ней тромба и нормализации в ней кровообращения. Для этих целей используются специальные катетеры.

В период реабилитации пациенту назначается ношение компрессионного трикотажа, который подберет врач-флеболог. Первые несколько недель ношение данного трикотажа является обязательным, что позволит исключить повторное развитие тромба.

Народные способы лечения

  1. Столовую ложку вербены заливают 500 мл кипятка и дают настояться на протяжении 3 часов. Принимать по 50 мл три раза в день, за час до еды.
  2. Свежие листья белокочанной капусты прикладывают на ночь в виде компресса. Капуста снимает воспаление и отечность.
  3. На 3 литра кипятка нужно взять по три столовой ложки сушеной лаванды, ромашки, сушеницы и календулы. Сырье заливается кипятком и настаивается в течение часа. Используется в виде ванночек для ног из расчета: литр отвара разбавляют 2-3 литрами теплой воды.
  4. Стакан цветков каштана и его очищенные плоды измельчают и заливают одним литром водки. Далее дают настояться в темном месте 10-15 дней и принимают по 20-30 капель трижды в день до еды.

    Дополнительно настойка применяется в качестве растирания пораженного участка ноги.

Диета при глубоком тромбофлебите

Строго придерживаться диетического стола, необходимости нет, однако  соблюдать некоторые правила рациона нужно. В частности увеличить употребление некоторых продуктов, положительно влияющих на сосуды:

  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты;
  • черника, брусника;
  • чеснок;
  • все виды орехов;
  • специи: корица, имбирный корень.

Какая существует профилактика?

Целесообразно укреплять вены нижних конечностей путем регулярных физических упражнений, но вместе с тем не перетруждать их.

Когда женщине назначают гормональную контрацепцию, врач должен спросить о любом случае тромбоза глубоких вен в семье и попытаться диагностировать любые явные случаи тромбофилий.

Кроме того, пациенты, принимающие гормональную контрацепцию не должны курить, так как это значительно увеличивает риск тромбоза.

Пациенты, прошедшие курс лечения должны использовать компрессионное белье для минимизации риска рецидива заболевания.

Прочитали: 1 194 просмотров: 2 [ 5,00 из 5 ] Загрузка…

Источник: https://varikozmedikus.ru/glubokij-tromboflebit-nizhnih-konechnostej-lechenie/

Как развивается тромбоз глубоких вен, в чем его опасность

Как долго лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Болезнь, при которой в венах формируются сгустки крови, нарушающие кровоток, называется тромбозом. Наиболее опасно повреждение глубоких сосудов. При отрыве тромба может закупорится легочная артерия. Длительное течение заболевания приводит к прогрессированию венозной недостаточности, трофическим язвам, гангрене, требующей немедленной ампутации.

Факторы, способствующие развитию тромбоза

Для того чтобы возникла болезнь, требуется совместное воздействие трех повреждающих факторов. Они названы триадой Вирхова:

  • травмирование внутренней оболочки вены под влиянием инфекции, аллергии, химическим или механическим агентом;
  • повышенная свертываемость крови;
  • медленный кровоток.

В зоне повышенного риска находятся лица в возрасте после 45 лет, имеющие повышенный вес тела, ведущие малоподвижный образ жизни. Эта болезнь поражает любителей длительного просмотра телепередач, сидения за компьютером, часто пребывающих в статичном положении с опущенными ногами (долгие перелеты, автомобильные поездки). Причинами тромбоза могут быть следующие состояния:

  • переломы костей таза, конечностей;
  • неподвижное положение ног при наложении гипсовой повязки;
  • паралич, парез при инсульте;
  • злокачественные опухоли;
  • сепсис или тяжелые затяжные инфекции;
  • тромбофилия врожденного или приобретенного генеза;
  • сердечная недостаточность;
  • аутоиммунные болезни;
  • беременность;
  • обезвоживание, злоупотребление мочегонными препаратами;
  • заболевания почек;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • варикозное расширение вен.

Операции, наличие кардиостимулятора и внутривенные инъекции, при которых нарушается целостность сосудистой стенки, могут также послужить пусковым механизмом для тромбоза. У спортсменов сдавление вен вызывают чрезмерно развитые (перетренированные или гипертрофированные под действием анаболиков) мышцы.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе и тромбофлебите. Из нее вы узнаете о патологиях и разнице между ними, причинах развития и факторах риска, проведении диагностики и отличиях в лечении.

А здесь подробнее о профилактике тромбоза.

Симптомы наличия тромба в конечности

Если кровь перераспределяется через систему соединительных поверхностных вен, то болезнь может не проявляться на протяжении длительного периода времени. В дальнейшем подкожная сеть становится заметной, что является косвенным признаком затрудненного кровотока.

У половины больных венозный тромбоз протекает с такими симптомами:

  • ощущение распирания в конечности;
  • при надавливании по ходу тромбированной вены ощущается резкая боль;
  • отечность, покраснение или синюшность кожи;
  • расширенные и переполненные вены под кожей.

При пальпации может обнаружиться уплотнение округлой или продолговатой формы. Длительный тромбоз приводит к венозной недостаточности в виде постоянной отечности, формированию язвенных дефектов кожи, экземы.

Если кровяной сгусток отрывается от стенки, то его передвижение по системе легочных артерий вызывает тромбоэмболию с сердечно-легочной недостаточностью и летальным исходом.

Методы диагностики проходимости глубоких вен

При осмотре обнаруживается расширение, уплотнение и набухание вен. Затем врач проводит функциональные пробы для определения работы клапанного аппарата венозной сети:

  • Наложение жгута на бедро приподнятой конечности. При тромбозе вены книзу от перевязки быстро наполняются после перехода в положение стоя.
  • При покашливании, в месте соединения подкожной вены с бедренной, ощущается обратный кровоток в виде толчка.
  • Маршевая проба – конечность обматывается эластичным бинтом, пациент с тромбозом после ходьбы чувствует распирание, боль, а вены под кожей не спадаются.

Подтвердить диагноз можно при помощи инструментальных методов исследования:

  • УЗИ с допплерографией – обнаруживается тромб, замедление движения крови, сужение просвета сосуда, неподвижные клапаны, расширенный участок до места закупорки.
  • Флебография выявляет начальные признаки и свежие кровяные сгустки, степень нарушения микроциркуляции.

Флебография при диагностике тромбоза

Лечение в острой и неострой стадии

Пациентам, при обнаружении тромбоза в фазе обострения, показан строгий постельный режим, так как существует риск передвижения сгустка. Конечность должна находиться в возвышенном положении.

На ранних стадиях назначается медикаментозная терапия для растворения тромба, но при длительной закупорке сосуда тромболитические препараты могут спровоцировать осложнения в виде легочной тромбоэмболии, поэтому используют оперативные способы лечения.

Медикаменты и их особенности

Гепарин при лечении тромбоза

На первых этапах заболевания показано введение Гепарина. Он понижает свертывающую активность крови, облегчая ее течение по сосудам. Дозу препарата подбирают индивидуально, ориентируясь на показатели коагулограммы.

Чаще всего используют низкомолекулярные лекарственные средства из группы прямых антикоагулянтов: Фраксипарин, Клексан, Кливарин, Анфибра. Их преимуществами являются:

  • однократное введение на протяжении суток;
  • отсутствие необходимости частого контроля крови на свертываемость;
  • редко вызывают осложнения в виде кровотечения, снижения числа тромбоцитов, остеопороза.

Для дальнейшего лечения и профилактики повторного тромбообразования используют непрямые антикоагулянты – Варфарин, Синкумар, Фенилин. Эти медикаменты препятствуют синтезу в печени протромбина, который участвует в процессе формирования кровяного сгустка.

Кроме этого в состав комплексной терапии могут входить такие препараты:

  • ферменты, растворяющие нити фибрина – Урокиназа или Стрептокиназа;
  • растворы для разведения крови – Рефортан, Реополиглюкин;
  • противовоспалительные – Вольтарен, Ибупрофен, Кетопрофен.

Смотрите на видео о симптомах и лечении тромбоза глубоких вен:

Ква-фильтр в полую вену

Для того чтобы не допустить тромбоэмболии легочных сосудов, в нижнюю полую вену ставят специальную ловушку. Операция проводится таким образом:

  1. Через катетер вводится устройство, напоминающее спицы зонтика.
  2. После достижения необходимого уровня КВА-фильтр раскрывается, обеспечивая течение крови и отлавливая из нее сгустки.

Если пойманный тромб значительных размеров, то может произойти полная закупорка вены. В такой ситуации фильтр нужно срочно удалить.

Операция тромбэктомия и ее особенности

Показаниями к хирургическому удалению тромба являются:

  • свежий тромб (не более недели после формирования), не приросший к стенке,
  • большие размеры сгустка,
  • полностью перекрытый сосуд,
  • выраженный болевой синдром,
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Недостаток метода – повышенный риск повторного тромбообразования на месте повреждения внутренней венозной стенки.

Проведение тромбоэктомии при тромбозе глубоких вен

Ампутация конечности

Если болезнь своевременно не лечить, то закупориваются не только глубокие, но и поверхностные вены, возникает такое патологическое состояние, как флегмазия. Конечность отекает по всей длине, нарушается циркуляция крови вплоть до отмирания тканей, развивается венозная гангрена.

В этом случае единственным методом лечения для спасения жизни пациента является ампутация.

Восстановление и ограничения после лечения

В домашних условиях пациентам рекомендуется продолжать прием антикоагулянтов на протяжении полугода. Для того чтобы предотвратить осложнения и повторное обострение болезни, необходимо соблюдать правила:

  • Не превышать рекомендованную дозу препаратов для разжижения крови.
  • При лечении любого заболевания согласовывать прием медикаментов с лечащим врачом.
  • Еженедельно сдавать анализ крови на свертываемость на протяжении первого месяца, а затем не реже 1 раза в 15 — 25 дней.
  • Избегать ситуаций, при которых возможно травмирование ног, высоких физических нагрузок.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Принимать достаточное количество жидкости (1,5 — 2 литра).
  • Использовать компрессионный трикотаж (чулки, колготы).

Профилактика тромбоза глубоких вен

Для того чтобы облегчить кровоток в сосудах конечностей, рекомендуется людям из группы повышенного риска тромбоза:

  • При длительном пребывании в положении сидя или стоя каждые 45 минут делать 5-минутную гимнастику (вставать на носки, походить по лестнице, вращать стопами).
  • Периодически приподнимать ноги (например, положить ноги на стул).
  • Ежедневно вечером массировать легкими поглаживающими движениями ноги снизу вверх.
  • Минимум полчаса в день отводить для пеших прогулок.
  • Принимать контрастный душ или прохладную ванну для ног.
  • При варикозно расширенных венах использовать эластичные бинты или специальный трикотаж с компрессией.
  • Не носить обувь с высокими каблуками.

При курении или приеме контрацептивов не менее 1 раза в полгода нужно проходить обследование, в том числе анализ крови на сахар, холестерин, коагулограмму.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах возникновения патологии и ее симптомах, угрозе для пациента, проведении диагностики и лечения, а также мерах профилактики.

А здесь подробнее о тромбозе мезентериальных сосудов кишечника.

Тромбоз глубоких вен возникает при повышении свертывания крови, нарушении целостности стенки сосуда и замедлении кровотока. При тяжелом течении болезни могут развиваться такие осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии и венозная гангрена конечности.

Для лечения используют прямые и непрямые антикоагулянты, при отсутствии эффекта показано оперативное вмешательство. Для профилактики нужно избегать пребывания в статичной позе долгое время, заниматься лечебной гимнастикой, исключить курение, ограничить прием гормональных препаратов.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboz-glubokix-ven/

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Как долго лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Многие люди, страдающие тромбозом, беспечно относятся к данному недугу. И зря, поскольку тромбоз вен нижних конечностей – это достаточно сложная патология, последствия которой крайне сложно предугадать. Этот недуг приводит к воспалению артерий и возникновению тромбов – кровяных сгустков, закупоривающих венозный просвет и мешающих нормальному кровообращению.

В результате обострения заболевания, появившийся тромб может в любой момент оторваться от стенки сосуда, и начать миграцию по артериям, нарушая, тем самым, нормализацию кровотока. Как следствие, закупорка артерий может привести к развитию венозной, сердечной или легочной недостаточности, аневризме аорты, возникновению язв на нижних конечностях и иным осложнениям.

Если своевременно не лечить и запустить болезнь, человек может стать инвалидом – это в лучшем случае, а в худшем – больному грозит летальный исход. Отрыв тромба, который может последовать в случае игнорирования симптомов тромбофлебита, считается самым опасным состоянием, требующим незамедлительного лечения.

Медикаментозное и хирургическое лечение

В зависимости от тяжести протекающих процессов, лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей может быть консервативным и операбельным.

Если патология не перешла в сложную или хроническую стадию, излечиться от недуга можно медикаментозным путем в сочетании с нетрадиционной медициной.

Если патологические процессы грозят серьезными осложнениями, то для лечения тромбоза применяется хирургия.

Лечить недуг нужно в комплексе с физиотерапией и профилактическими мероприятиями. Так же допускается использование методов нетрадиционной медицины. Однако, любое лечение, обязательно должно быть согласовано с доктором.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение, которое применяется в современной и народной медицине. Обязательно, независимо от стадии недуга и места локализации тромба, проводится лечение лекарственными препаратами:

  1. Средства антикоагулянтной группы прямого и непрямого воздействия, способствующие разжижению и угнетению свертываемости крови, что благотворно влияет на нормализацию функций кровотока: Клексан, Гепарин, Фраксипарин, Варфин, Неодикумарин, , Бутадион, Фенилин, Тиклопидин, Ламифибан. Выбор конкретного препарата определяется лечащим доктором, поскольку они имеют несколько отличное друг от друга воздействие.
  2. Дезагреганты – препараты, предотвращающие возникновение кровяных сгустков в нижних конечностях. Сразу следует отметить, что данные медикаменты рекомендуется принимать весь остаток жизни в одной и той же дозировке для предупреждения развития тормоза: Аспирин, Кардиомагнил, Трентал, Антуран, Пармидин, Папаверин, Имизин, Бутадион.
  3. Поскольку тромбофлебит может развиться в результате проникновения в организм человека сильной инфекции, врач может назначать пациенту прием антибактериальных медикаментов: Доксициклин, Амоксициллин, все производные Пенициллина; Тетрациклин, уколы цефалоспориновой группы, Аугментин.
  4. Внутривенное или капельное введение реологических препаратов, действие которых состоит в уменьшении вязкости крови и противостоянии агрегации эритроцитов: никотиновая кислота, Реополиглюкин, Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин.
  5. Стимулирует тонус венозных сосудов прием медикаментов простагландиновой группы: Иломедин, Вазапростан, Алпростан.
  6. Для снятия возникшего воспаления, улучшения свойств крови и обезболивания, назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мелбек, Диклоберл, Олфен, Дексалгин, Ибупрофен, Кетопрофен.
  7. Назначаются глюкокортикоидные средства в минимальной дозировке, которые воздействуют на снижение воспалительных процессов в организме. Самыми эффективными в борьбе с тромбозом считаются препараты Метилпреднизолон и Дексаметазон.
  8. Лечение флеботониками помогает улучшить эластичность и прочность венозных стенок, что оказывает положительное влияние на реологию крови: Репарил-гель, Эскузан, Троксевазин, Эскузан, Венитан.

В том случае, если медикаментозная терапия не оказала ожидаемого результата, или же заболевание перешло в хроническую форму, что сулит серьезные осложнения, лечение тромбоза вен нижних конечностей предполагает хирургическое вмешательство с целью удаления тромба. В настоящее время существует несколько эффективных методик операционного вмешательства, применение которых напрямую зависит от места локализации кровяного сгустка:

  1. Эндоваскулярное вмешательство. Предполагает нанесение небольшого надреза с последующим введением специального катетера, при помощи которого находится, и удаляется образовавшийся кровяной сгусток. Преимущество методики в том, что при помощи эндоваскулярной хирургии можно провести операцию буквально на любом пораженном участке сосуда.
  2. Сонолизис. Таким способом лечат, если у больного наблюдается острый тромбоз. Суть процедуры состоит в том, что на тромб оказывается воздействие посредством высокочастотного ультразвука, благодаря чему тромб разрушается.
  3. Тромбэктомия. Это удаление скопившегося кровяного сгустка из наиболее крупных сосудов через небольшой хирургически надрез в области пораженной вены. Данный тип операционного вмешательства целесообразно проводить только при опасных формах тромбоза, для которых существует огромная вероятность наступления серьезных осложнений.
  4. Стентирование. Является более щадящим методом операции. Суть в том, что в просвет пораженного участка вены помещается специальный каркас, который обеспечивает расширение суженного венозного участка для лучшей проходимости кровотока.
  5. Лазеротерапия. Благодаря проведению этой процедуры обеспечивается постоянный гипокоагуляционный эффект, что помогает обеспечить больному защиту от развития такого осложнения, как тромбоэмболия легочных сосудов.
  6. Пликация вены. Хирургический способ лечения острого тромбофлебита, используется лишь в том случае, когда больному по медицинским соображениям нельзя вводить фильтрующие приборы (кава-фильтр). Суть манипуляций в том, что пораженный участок сосуда прошивается специальными скрепками, что обеспечивает достаточный отток крови, и не дает тромбу мигрировать дальше по сосудам.
  7. В некоторых ситуациях применяют кава-фильтры. Это своеобразные «ловушки» для образовавшихся тромбов. Эти устройства блокируют проход тромбов по венозным каналам, не давая им проникнуть к жизненно важным органам.Имплантируют кава-фильтр через вену путем проведения эндоваскулярной хирургии. Применяется методика лишь в тех случаях, когда организм больного почти не реагирует на медпрепараты, требуемые для растворения крови (антикоагулянты).
  8. Тромболизис. Способствует растворению скопившихся сгустков. Для этого больному вводится при помощи специального катетера в пораженную вену специальный состав – рассасывающее вещество тромболитик. Данная процедура проводится крайне редко и лишь в тех случаях, когда для здоровья больного возникает серьезная опасность.
  9. Купирование (перевязка) вены. Проводится чуть выше участка, где образовался кровяной сгусток. Однако перевязке поддаются лишь те сосуды, которые можно перекрыть без причинения ущерба для кровотока. Операция позволяет, не дать тромбу проникнуть дальше в кровоток, что сводит к минимуму вероятность наступления осложнений.

Физиотерапия

Одним из обязательных методов терапии, без которого нельзя обойтись при лечении тромбофлебита нижних конечностей, является физиотерапия. Рассмотрим более подробно применяемые методы:

  1. В последнее время набирает популярность гирудотерапия, иначе говоря, лечение пиявками. Суть процедуры в том, что пораженная нижняя конечность предварительно смазывается глюкозным раствором, после чего на нее помещаются пиявки в определенном порядке.Они присасываются к коже, спустя время, напитавшись кровью, раздуваются и сами отпадают. Благодаря данной процедуре у больного улучшается кровоток и обменные процессы в организме, а так же гирудотерапия способствует прекращению образованию тромбов. Нельзя проводить процедуру при гнойном тромбозе.
  2. УВЧ (ультравысокочастотное лечение) предполагает наложение с двух сторон специальных пластин в месте поражения сосудов. Курс физиотерапии составляет не более 12 процедур по 10 минут ежедневно.
  3. Метод магнитотерапии: суть в том, что на больную конечность проводится воздействие магнитным полем с использованием медицинских аппликаторов. Помогает устранить отечность, и существенно улучшить кровообращение.
  4. В последнее время набирает популярность гирудотерапия, иначе говоря, лечение пиявками. Суть процедуры в том, что пораженная нижняя конечность предварительно смазывается глюкозным раствором, после чего на нее помещаются пиявки в определенном порядке.Они присасываются к коже, спустя время, напитавшись кровью, раздуваются и сами отпадают. Благодаря данной процедуре у больного улучшается кровоток и обменные процессы в организме, а так же гирудотерапия способствует прекращению образованию тромбов. Нельзя проводить процедуру при гнойном тромбозе.
  5. УВЧ (ультравысокочастотное лечение) предполагает наложение с двух сторон специальных пластин в месте поражения сосудов. Курс физиотерапии составляет не более 12 процедур по 10 минут ежедневно.
  6. Метод магнитотерапии: суть в том, что на больную конечность проводится воздействие магнитным полем с использованием медицинских аппликаторов. Помогает устранить отечность, и существенно улучшить кровообращение.
  7. Помогают вылечить тромбоз нижних конечностей парафиновые аппликации. Принцип действия: пораженный участок предварительно смазывается вазелиновой мазью, после чего на него наносят мягкий парафин.Нижняя конечность с нанесенным парафином обматывается пленкой и обворачивается теплым полотенцем. Рекомендуется проводить процедуру при поверхностном тромбофлебите. Продолжительность одного сеанса составляет около тридцати минут.
  8. Применение электрофореза с использованием лечебных препаратов, предполагает введение лекарств под кожу посредством тока. На поверхность электрода наносится лекарственный состав, и размещают на больной ноге. Помогает улучшить кровообращение, и наладить работу венозной системы.

Народные средства

Нетрадиционные способы давно зарекомендовали себя с положительной стороны. Однако их следует применять только после консультации с врачом, чтобы полностью исключить нежелательные побочные эффекты. Рассмотрим следующие:

  1. Острая форма тромбоза прекрасно лечится при помощи полыни. Нужно взять цветы и листья растения, измельчить. Порошок (1 л) залить кефиром (1 л). Полученную смесь равномерно распределить по марле и приложить на пораженную конечность. Проводить процедуру ежедневно в течение 4 суток, потом прерваться на несколько дней и заново повторить курс.
  2. Рыбий жир, богатый элементами, способными уничтожать ферменты, участвующие в процессе формирования тромбов, отлично помогает при тромбозе. Для профилактики следует употреблять по 1 ст. л. жира 3 раза в день одновременно с пищей.
  3. Дубовая кора прекрасно тонизирует и укрепляет венозные стенки. Нужно взять ложку размолотой коры и залить кипятком (1 ст). Субстанцию нужно тщательно проварить в течение четверти часа на маленьком огне. Затем нужно дать настою остыть и настояться минут 30. После этого полученный отвар процеживают и принимают ежедневно по 1 ст. л. до еды по 3 р/д.
  4. Действенным считается компресс из листьев белокочанной капусты. Нужно взять большой лист, несильно отбить, чтобы проявился сок, и нанести небольшие разрезы. Затем смазать медом и приложить к пораженному участку на ноге.Компресс накрывается сверху плотной теплой тканью и фиксируется при помощи бинтов. Эффект будет заметен в случае, если продержать такой компресс в течение целого дня. Курс лечения – не менее одного месяца, причем его не стоит прерывать.
  5. Дубильный корень отлично подойдет для целебных ванночек. Для этого нужно взять не менее 1 кг сушеного корня, залить пятью литрами воды и проварить в течение получаса. Затем отвар процеживают, дают немного остыть и парят в нем больные ноги.
  6. Можно сделать отвар из лекарственной вербены и принимать настой по 1 ст. л. каждый час. Эта процедура помогает размягчить образовавшийся тромб, и увеличить венозный просвет.
  7. Облегчить болевой синдром помогает настой из сока свежевыжатого огурца. Нужно принимать на голодный желудок по 2 стакана сока ежедневно, пока боль не пройдет.
  8. Прополис помогает уменьшить вязкость крови, и вывести холестерин из крови. Принимать следует по 5 г прополиса ежедневно между каждым приемом пищи.
  9. Для втирания подойдет белая акация. Для этого нужно взять 1 ст. л. цветков, поместить в емкость и залить ста граммами спирта. Настаивать следует в темном сухом месте в течение 10 суток. Полученный настой можно использовать, как для втирания в конечность, так и для наложения компрессов.
  10. Улучшить кровоток в сосудах помогают компрессы из творога или медицинской глины. Просто нужно ежедневно прикладывать в виде компресса на пораженное место теплую глину или творог. Длительность процедуры – 2-3 часа.

Советы по правильному питанию

Для того чтобы быстрей избавиться от патологии и не допустить обострения, больному, помимо основных способов терапии, необходимо придерживаться сбалансированного питания, которое входит в состав комплексного лечения.

Поэтому так важно включить в питание продукты, способствующие растворению крови и полностью исключить пищу, вызывающую ее сгущение.

Особое внимание следует уделить следующим продуктам:

  • с высоким содержанием магния и кальция (например, каши);
  • морепродуктам;
  • с подсолнечного лучше перейти на оливковое или льняное масло;
  • овощам и фруктам;
  • рыбьему жиру;
  • артишокам;
  • следует включить в рацион имбирь и чеснок, помогающие разрушению возникших тромбов.

Любая пища, богатая витаминами Е и магнием, клетчаткой и жирными кислотами, просто незаменима для людей, страдающих патологиями вен. При этом нужно свести к минимуму употребление соли, жареной и острой пищи, а так же консервированных продуктов.

Вылечить тромбофлебит гораздо проще на его ранних стадиях развития. Поэтому при первых подозрениях развития недуга, следует незамедлительно обращаться к флебологу.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Источник: https://prososudi.ru/bolezni/tromby/lechenie-tromboza-nizhnix-konechnostej.html

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Как долго лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей

  • Тромбоз глубоких вен голени

Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно.

Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии).

Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе.

Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин).

Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

  • Клиника тромбоза глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью.

Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами.

У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

  • Тромбоз нижней полой вены

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари.

Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис.

Эффективность такого лечения

Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встаёт всё острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят всё чаще.

По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов.

Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьёзные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после смерти больного от этих осложнений.

С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один — надо направить все силы на профилактику.

Диагностика острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей весьма сложна. Признаки тромбоза глубоких вен появляются только при определённых локализациях процесса.

В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления.

Из них у 60 пациентов разовьётся ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки.

Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов.

Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохранённом притоке артериальной крови конечности.

Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются.

Общие признаки, такие как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения от уровня распространения тромботических масс.

Ультразвуковое исследование венозной системы

Дуплексное сканирование глубоких вен — в нашей клинике выполняется опытными специалистами на ультразвуковых сканерах экспертного уровня. Основным признаком глубокого венозного тромбоза является прекращение кровотока по глубокой вене, выявляемое с помощью допплеровского картирования.

Характерным является признак несжимаемости вены, отсутствие передаточного усиления кровотока при компрессии мышц голени. С помощью 2-D режима хорошо выявляется верхняя граница (головки) тромба. Состояние головки позволяет оценить риск отрыва и переноса тромботических масс — тромбоэмболии.

На данных дуплексного сканирования основывается хирургическая тактика врача.

МР-флебография

Исследование состояния вен с помощью магнитно-резонансного томографа.

В случае экстренной патологии исследование недостаточно полезно, так как данные получаемые при томографии требуют специальной интерпретации.

МР-флебография полезна в случае непереносимости йодистого контраста, для оценки патологии тазовых вен у тучных пациентов. Однако в нашей клинике, при данной ситуации применяется флебография углекислым газом.

Контрастная флебография

Метод непосредственного окрашивания глубоких вен с помощью введения контрастного вещества под рентгенологическим контролем. Флебография выполняется непосредственно перед эндоваскулярным вмешательством по поводу венозного тромбоза.

В нашей клинике исследование проводится безопасным контрастом — углекислым газом, который не оказывает вредного воздействия на почки. Флебография позволяет ответить на вопросы о локализации тромбов, механических причин для их образования, состоянии обходных путей.

Во время флебографии хирург может выполнить такие вмешательства, как установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии лёгких, растворение тромбов, установка стента в область сужения глубокой вены.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/tromboz-glubokih-ven/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: