Эпидемиология туберкулеза и его современные особенности

Эпидемиологические особенности туберкулеза на современном этапе

Эпидемиология туберкулеза и его современные особенности

Особенности туберкулеза на современном этапе должны изучаться и анализироваться для предупреждения дальнейшего распространения инфекции. Именно пациенты с туберкулезом легких способствуют распространению палочки Коха, вызывая появление все новых инфицированных людей.

Проведение своевременной и эффективной терапии туберкулеза помогает уменьшить количество инфицированных больных, и не допустить возникновения новых очагов болезни. Сам процесс борьбы с заболеванием является довольно длинным, и требует от пациента самодисциплины и терпения. Прогрессирование заболевания сопровождается как поражением легких, так и нарушением работы всего организма.

Особенности заболевания

Туберкулез специалисты относят к так называемой болезни, появление и дальнейшее прогрессирование которой определяется социальным уровнем жизни населения. Это обозначает, что большое количество больных и инфицированных людей считаются своеобразным показателем неблагоприятной социально-экономической ситуации в стране.

Туберкулез является бактериальной инфекцией хронического характера, которая развивается при попадании в организм человека палочки Коха.

Такая инфекция выделяется в окружающую среду вместе с мокротой и бронхиальной слизью во время кашля, чихания и обычного разговора.

Именно по этой причине эпидемиологические особенности течения заболевания кроются в том, что он представляет угрозу только при тесном контакте с больным.

В редких случаях палочка Коха способна проникнуть в легкие человека при вдыхании пыли, а также использовании грязной посуды либо белья. На современном этапе особую опасность больные туберкулезом представляют для подрастающего поколения.

Угроза инфицирования присутствует даже с учетом того, что почти всем новорожденным еще в роддоме проводится вакцинация против болезни.

При проникновении в организм человека палочки Коха поражаются преимущественно легкие. Несмотря на это, патологический процесс часто поражает и другие органы и системы. На протяжении нескольких часов микобактерии могут сохраняться в окружающем пространстве и тем самым создают опасную ситуацию инфицирования для тех людей, которые не вступали в контакт с заразным человеком.

Только после попадания инфекции в организм может выработаться специфический иммунитет, однако, к нему присутствует врожденная невосприимчивость.

Вероятность заражения высока у младенцев, в школьные годы она заметно снижается, а при половом созревании снова увеличивается. Не последняя роль в развитии патологии принадлежит нормальной работе иммунной системы.

На самом деле, существует такое понятие, как резистентность к недугу, то есть туберкулез диагностируется не у всех людей, контактировавших с возбудителем.

Стадии

Туберкулез считается сложной и опасной патологией, которая имеет некоторые особенности течения.

Специалисты выделяют следующие стадии болезни:

  • При первичном инфицировании в области проникновения возбудителя в организм начинает свое развитие воспалительный процесс. Именно с возникшего очага воспаления бактерии начинают распространяться на рядом расположенные лимфатические узлы, и результатом этого становится появление так называемого первичного комплекса. На такой стадии недуга не наблюдается сильного ухудшения общего самочувствия, и пациент жалуется лишь на нарушение сна снижение аппетита и стремительное похудение.
  • Латентная форма туберкулеза развивается при снижении защитных функций организма, отмечается переход возбудителей и появление новых очагов воспаления в других органах. Такая стадия туберкулеза чрезмерно опасна для детей, поскольку его течение может провоцировать развитие туберкулезного менингита и патологии костей.
  • При развитии рецидивирующего туберкулеза наблюдается поражение всего организма. Такое патологическое состояние сопровождается развитием сильной лихорадки и слабостью организма пациента. Особенности течения такой формы туберкулеза выражаются в поражении легких с появлением полостей. Постепенно они могут прорываться в бронхи, и результатом этого становится выход возбудителя наружу. Иначе говоря, развивается открытая форма заболевания, которая представляет серьезную угрозу для окружающих людей.

На современном этапе особую угрозу несет новая форма туберкулеза, которая характеризуется выработкой новых возбудителей с повышенной устойчивостью к лекарственным препаратам.

Особенности заболевания на современном этапе

В конце 20 века произошло сильное ухудшение эпидимиологической ситуации по туберкулезу.

Воздействие разных неблагоприятных факторов привело к тому, что сильно изменилась реактивность человека к возбудителю заболевания и сама инфекция стала несколько другой.

Все это привело к увеличению численности больных, и начали диагностироваться остро прогрессирующие формы недуга, которые приводили к смерти человека.

Со временем появилась такая новая проблема, как туберкулез, устойчивый к лекарственным препаратам, которые используются при его лечении.

Кроме этого, возникло такое опасное сочетание, как ВИЧ и туберкулез.

Постепенно прогрессирование заболевания достигло таких масштабов, что страна начала занимать лидирующее место по этому недугу.

На современном этапе особенности течения заболевания привели к частому диагностированию запущенных и остро прогрессирующих форм заболевания. Увеличение количества летальных исходов от такой болезни сигнализирует о недостаточной эффективности проводимой терапии. Кроме этого, довольно часто выявляются пациенты с некурабельными  формами недуга, что является еще одной серьезной проблемой

На современном этапе невозможно вести борьбу с туберкулезом без соблюдения различных мер профилактики. Особое место отводится диагностике населения, и не допущения дальнейшего распространения инфекции.

Важную роль профилактика играет среди детей и одним из лучших методов считается проведение противотуберкулезной вакцинации.

Некоторые родители отказываются от проведения БЦЖ и тем самым создают подходящие условия для проникновения микобактерий туберкулеза в незащищенный организм.

Методы диагностики болезни

На сегодняшний день определение больных туберкулезом проводится медицинскими работниками при обследовании пациентов, которые обратились за помощью.

Кроме этого, проводятся плановые осмотры различных групп людей, и главными методами диагностики считаются:

  • рентгенография;
  • туберкулиновые пробы;
  • микроскопия
  • посев.

Каждый из таких методов исследования может применяться как самостоятельно, так и в комбинации при обследовании разных групп населения.

Туберкулез считается сложным заболеванием, прогрессирование которого в организме человека вызывает поражения различных органов и систем.

Именно по этой причине для диагностики легочного заболевания прибегают к использованию специальных методов с учетом локализации недуга.

Проведение противотуберкулезных мероприятий позволяет снизить заболеваемость населения и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Следует помнить, что на современном этапе избавиться от болезни получится лишь в том случае, если пациент будет уделять пристальное внимание как своему здоровью, так и своей семьи.

Хорошей профилактикой заболевания считается ежегодное прохождение флюорографического обследования, реакции Манту и противотуберкулезных прививок. Течение такого заболевания имеет некоторые особенности, и зная их удается своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Источник: https://tuberkulez03.ru/info/osobennosti-tuberkuleza-na-sovremennom-etape.html

Эпидемиология туберкулеза — Этиология и патогенез, противотуберкулезный иммунитет

Эпидемиология туберкулеза и его современные особенности

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое издавна знакомо человечеству. Возбудителем болезни является палочка Коха, поражающая жизненно важные органы: легкие, кишечник, кости и суставы. Несмотря на инновации в области медицины, полностью справиться с туберкулезом еще не удалось.

В некоторых странах заболевание прогрессирует и забирает сотни тысяч жизней ежегодно. Распространяется туберкулез из-за процессов глобализации и миграции, и медицина отдельных государств зачастую не может их контролировать в полной мере.

Эпидемиология туберкулеза – является разделом фтизиатрии, выявляет пути распространения инфекционного заболевания и изучает источники заражения. С ее помощью можно установить группы риска среди населения, которые наиболее подвержены туберкулезу.

Туберкулезный возбудитель делится на 4 группы и бывает птичьим, бычьим, мышиным и человеческим. Микобактерия, вызывающая заболевание, достаточно устойчива к внешним факторам.

Сохраняет свою жизнеспособность в мокроте и может там существовать на протяжении нескольких месяцев. Установлено, что данный тип бактерий достаточно чувствителен к солнечному свету и высоким температурам.

Под влиянием ультрафиолета бактерии погибают в течение нескольких часов. Небольшая доза хлорамина или хлорной извести является для них смертельной.

Заболевание делится на:

Инфицированность туберкулезом не следует воспринимать исключительно как медико-биологическую проблему. Проблема является социальной. Это объясняется тем, что множество социальных факторов, уровень жизни напрямую влияют на состояние здоровья людей.

Изучая особенности заболевания, медицинские сотрудники берут во внимание не только демографические особенности, но и плотность населения, средний возраст жителей страны.

Эпидемиологические термины

Туберкулез и эпидемиология – понятия неразрывные. Оценка эпидемиологической ситуации происходит на основе определенных статистических показателей: заболеваемости, болезненности, инфицированности и смертности.

Заболеваемость – это определенное количество лиц, у которых был выявлен туберкулез. Этот показатель рассчитывается на 100 тысяч населения в год.

Болезненность или распространение инфекции говорит о числе населения, которое страдает от активной формы туберкулеза и является распространителем заболевания.

Основное внимание уделяется группам людей, страдающим открытой формой туберкулеза легких. Она является наиболее опасной. В большинстве случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Под инфицированностью подразумевают данные о количестве людей, имеющих положительную реакцию на туберкулин, исключаются случаи поствакционного характера.

МБТ – патогенные микроорганизмы, которые являются опасными для здоровья человека. Инфицированный человек опасен тем, что выделяет МБТ во внешнюю среду.

Воспалительные изменения и полости распада в легких играют тут ключевую роль. Благодаря успехам в современной науке и медицине выявить МБТ вовремя совершенно несложно. Медицинские сотрудники проводят микроскопию мокроты или ее посев на питательные среды.

Пути передачи инфекции

Туберкулез в подавляющем количестве случаев распространяется воздушно-капельным путем. Источником инфекции при туберкулезе выступает слюна больного человека.

Достаточно, мельчайшим частицам зараженной мокроты попасть в альвеолы здорового человека и это чревато плачевными последствиями.

Медицинскими сотрудниками отмечается, что в социуме наибольшую опасность представляют больные, страдающие от массивного бактериовыделения. Инфицированные люди разносят опасные бактерии не только кашляя или чихая, но и просто разговаривая с собеседником.

Закрытые и плохо проветриваемые пространства опасны для здорового человека. В таких помещениях бактерии сохраняют свою жизнеспособность продолжительное время, оставаясь в воздухе до 60 минут.

После этого они оседают на поверхности (мебели, одежде, продуктах питания и предметах обихода). Чтобы минимизировать риск заражения, после визита зараженного человека помещение тщательно проветривают и обрабатывают поверхности хлоркой.

Заразиться возможно воздушно-пылевым путем. Заражается человек путем вдыхания мельчайших пылевых частиц, содержащих микобактерии. Это происходит, если вытряхивать постельное белье, одежду и личные вещи зараженного человека. Если это сделать необходимо, не стоит их вытряхивать в условиях закрытого помещения.

Перед началом процесса обязательно защитите дыхательные пути маской, которую можно приобрести в любой аптеке.

Источники и пути заражения могут быть разными. При употреблении в пищу продуктов, зараженных микобактериями, существует вероятность заразиться алиментарным путем.

В мире существует порядка 50 видов млекопитающих и такое же количество птиц, являющихся переносчиками туберкулеза. В большинстве случаев инфицирование происходит от животных, таких как коровы или козы.

Микобактерии бычьего типа передаются человеку через молоко. Гораздо реже человек заболевает при употреблении мяса инфицированного животного или при прямом контакте с ним.

Медицине известны контактные пути заражения. В данном случае подвержены риску люди, работающие с инфекционным материалом. Среди них находятся лабораторные сотрудники, патологоанатомы и т.д. На коже и слизистых оболочках человека оседает микобактерия, попадая в организм.

В случае нарушения околоплодного барьера, происходит внутриутробный путь заражения. Бывает следствием поглощения ребенком околоплодной жидкости, которая содержит определенное количество микобактерий. Вероятность заражения таким способом крайне мала, но все же существует.

Если инфицированная женщина забеременела, необходимо пройти полный осмотр, сдать анализы и проконсультировать с врачом, минимизировав риски заразить ребенка туберкулезом.

Симптоматика

Проявление симптомов происходит постепенно. Иными словами, туберкулез — это источник инфекции. Длительное время болезнь не дает о себе знать и никак не проявляет себя. На первичной стадии размножаются патогенные организмы, при этом никаким образом не сопровождаясь клиническими проявлениями.

На латентной (скрытой) стадии человек замечает неприятные ощущения в теле и выделяет несколько симптомов:

  1. упадок сил, сонливость;
  2. апатию ко всему происходящему, излишнюю раздражительность;
  3. потерю массы тела без видимых на то причин;
  4. сильную потливость во время сна.

Если вы заметили все эти симптомы, обязательно посетите врача. Латентная стадия опасна тем, что не имеет ярко выраженных симптомов и, если их игнорировать, это может привести к переходу заболевания в активную стадию.

Патогенный организм размножается по различным органам, что чревато возникновением тяжелых заболеваний. При активной стадии туберкулеза следует избегать источников инфекции и посещать фтизиатра для получения консультаций и разного рода рекомендаций.

Активная стадия туберкулеза проявляется массой неприятных симптомов, в числе которых:

  1. высокая температура тела;
  2. постоянный кашель;
  3. наличие крови в мокроте человека;
  4. гипертермия в субфебрильном диапазоне;
  5. потеря аппетита, слабость, головные боли и повышенная утомляемость.

Снижение иммунитета

Развитие туберкулеза происходит вследствие контакта с активным инфекционным агентом. Существует ряд факторов, снижающих специфический иммунитет. Табакокурение значительно снижает местный иммунитет и выступает возбудителем заболеваний бронхолегочной системы.

Ненадлежащие условия жизни, нахождение в антисанитарных условиях, неблагоприятное психическое состояние и низкая стрессоустойчивость также негативно влияют на иммунитет. Даже эти факторы, казалось бы, не имеющие никакого прямого отношения к туберкулезу могут стать отправной точкой в развитии заболевания.

Медики отмечают, что люди, страдающие от сахарного диабета и эндокринных расстройств подвержены действию инфекции больше остальных.

Поэтому при таких диагнозах рекомендуется тщательно следить за состоянием своей иммунной системы, придерживаться всех предписаний врачей и отказаться от вредных привычек.

Методы лечения туберкулеза

Лечение туберкулеза начинается после тщательного обследования пациента, подтверждения диагноза путем выявления палочки Коха в организме больного. При начальной стадии заболевания человеку в большинстве случаев показано медикаментозное лечение.

При активной стадии заболевание к лечению необходимо подходить схематично. Поэтому врачи рекомендуют совмещать медикаментозное лечение с другими методами.

Одним из таких методов может быть химиотерапия. В случаях, когда необходимо оперативное вмешательство, используют хирургический метод. Виды терапии могут делиться на коллапсотерапию, спелеотомию, лобэктомию и клапанную бронхоблокацию.

Чем раньше будут выявлены очаги инфекции в организме, тем успешнее будет протекать период лечения и дальнейшего восстановления.

В качестве поддерживающих препаратов больным выписывают пробиотики, гепатопротекторы, сорбенты, иммуностимуляторы и не стероидные противовоспалительные препараты.

В заключение

Полностью изолироваться от людей, больных туберкулезом, в полной мере не представляется возможным. Каждый из нас ежедневно посещает общественные места: магазины, офисы и предприятия, госучреждения.

Вернувшись домой, необходимо тщательно мыть руки, особенно перед приемом пищи. Такой шаг минимизирует вероятность возникновения инфекции. И не стоит забывать о прививках. Многие родители отказываются от плановых прививок, считая, что это наносит непоправимый вред здоровью их ребенка.

Куда больший вред и неудобства может доставить развитие туберкулеза у детей. Болезнь очень остро протекает в раннем возрасте, развивается тяжелая форма, опасная для жизни.

Туберкулез значительно снижает качество жизни, препятствует полноценному сну и может стать причиной потери аппетита. Заболевание разрушает внутренние органы, становится причиной смертей.

Ведите правильный образ жизни, следуйте режиму работы и сна, употребляйте в пищу натуральные и полезные продукты. Это укрепит иммунитет и снизит шансы заразиться от инфицированных людей.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/epidemiologiya-tuberkuleza

Туберкулез. Инфекционные гранулематозные болезни

Эпидемиология туберкулеза и его современные особенности

Туберкулез — инфекционный гранулематоз с хроническим течением, полиморфизмом локализаций, клинических проявлений и исходов.

Этиология

Основной возбудитель туберкулеза  — Mycobacterium tuberculosis, реже — М. bovis, M. africanum, M. microti и М. canetti. Из числа многочисленных нетуберкулезных микобактерий (71 вид) сходное с туберкулезом заболевание вызывает М. avium intracellulare.

Микробиология

Микобактерия туберкулеза (МБТ) имеет вид палочки (рис. 1) 0,2—0,6 — 1,0—10 мкм, обладает полиморфизмом (кокковые, мелкозернистые, L — трансформированные и мицелиоподобные формы), растет на специальных питательных средах. МВТ — кислотоустойчивый аэроб.

Сложная структура МБТ, в том числе большое количество липидов и восков, обеспечивает высокую фено- и генотипическую устойчивость. МВТ устойчивы к действию физико-химических факторов и действию противотуберкулезных препаратов.

Выделяют первичную лекарственную устойчивость как феномен резистентности до начала терапии, и вторичную лекарственную устойчивость, развивающуюся в процессе терапии. В эпидемиологии распространения лекарственно устойчивых МБТ отмечается рост лекарственной полирезистентности. Лекарственная устойчивость МБТ — одна из основных причин неэффективности химиотерапии Т.

При бактериоскопии патогенного материала используют окраски карболфуксином по Цилю-Нильсену и флюоресцентными красителями аурамином-родамином (рис. 2, 3).

Количественные исследования показали, что бактериоскопия эффективна при наличии от 5 000 до 10 000 МБТ в 1 мл патогенного материала; культуральное исследование выявляет МБТ при исходном содержании от 10 до 100 микобактерий на 1 мл. Популяция МБТ в очагах туберкулезного воспаления неоднородна и включает субпопуляции с вне- и внутриклеточной локализацией, различиями в активности метаболизма и лекарственной устойчивости. Соотношения между субпопуляциями МВТ меняются в процессе химиотерапии.

Эпидемиология

Туберкулез — повсеместно распространенная инфекция: туберкулезом инфицировано от 19 до 43% населения земного шара (из числа инфицированных в дальнейшем заболевают 10%). Степень риска при этом наиболее высока в первые 2 года. Ежегодно заболевают туберкулезом 10—12 млн.

человек, умирают 4—5 млн., 95 % заболевших туберкулезом — жители развивающихся стран. Заболеваемость туберкулезом в России составляет 79,3 при показателе смертности 16,7 на 100 тыс. Среди инфекционных заболеваний причин смерти взрослого населения на долю туберкулеза приходится до 80 %.

Основной источник инфекции — больной-бактериовыделитель, реже — животные и птицы. Ведущий путь передачи инфекции аэрозольный — воздушно-капельный и воздушно-пылевой, другие пути — непрямые контакты — пищевой, водный внутриутробный, внесение инфекции при медицинских вмешательствах.

Из числа инфицированных туберкулез заболевают 5—15% у остальных формируется нестерильный иммунитет.

Развитие заболевания зависит не только от инфицирования, но и от совокупности таких «факторов риска», как генетические особенности, социально-экономические, экологические, экстремальные и другие воздействия, а также сопутствующие хронические заболевания.

Фактор риска — общее обозначение факторов не являющихся непосредственной причиной развития конкретного заболевания, но повышающих вероятность его возникновения.

Факторы, способствующие трансмиссии М. tuberculosis:

  • количество распыленных в воздухе микроорганизмов
  • концентрация МБТ в воздухе, зависящая от объема помещения и кратности обмена воздуха в 1 час (не менее 6 крат!)
  • время «экспозиции» в загрязненном воздухе
  • исходный иммунный статус лица, подвергающегося экспозиции.

Патогенез

Патогенез туберкулез определяет проникновение МБТ в организм и особенности общих и местных реакций организма на туберкулезную инфекцию (формирование очагов специфического воспаления и развитие очерченных клинико-анатомических форм заболевания).

Первичное попадание МБТ в ткани ранее неинфицированного организма сопровождается повреждением ткани, развитием неспецифического воспаления, затем — гранулематозного, с формированием гранулем.

Развитие иммунного ответа требует присутствия в организме от 10 до 100 000 микобактерий, клеточную иммунную реакцию при этом выявляет постановка кожной туберкулиновой пробы. МБТ вызывает в организме сложный комплекс иммунных реакций на основе ГЗТ и ГНТ. В основе ГНТ лежат экссудативно-некротические изменения.

Смена видов тканевой реакции отражает волнообразное клиническое течение Т. Лимфо- и гематогенная диссеминация сопровождаются прогрессированием заболевания и возникновением очагов отсева. Как повреждение на месте первичного поражения очага отсева заживают или превращаются в потенциальный источник поздней реактивации.

Патогенез туберкулезного воспаления, развивающегося после инфицирования, характеризует стадийность развития:

  • фагоцитоз МБТ неактивированными и активированными (в ранее инфицированном организме) макрофагами.
  • Прогрессирующий рост популяции МБТ, накопление неактивированных и активированных макрофагов — стадия «симбиоза» без ингибиции размножения МБТ и без разрушения макрофагов.
  • Развитие иммунных реакций тканевого повреждения под воздействием туберкулиноподобных продуктов МБТ, с массовой гибелью неактивированных макрофагов, казеозным некрозом и подавлением размножения МБТ в связи с утратой среды, благоприятной для размножения МБТ.
  • Взаимодействие иммунных реакций тканевого повреждения и активирования макрофагов, стимулируемых цитокинами Т-клеток, реализуется формированием гранулем с преобладанием экссудативной, при преобладании неактивированных макрофагов, или продуктивной тканевой реакции — при преобладании активированных макрофагов. В последнем случае формируются продуктивные туберкулезные бугорки или гранулематозный вал по периферии очага специфического тканевого повреждения.
  • При прогрессирующем течении туберкулезного воспаления, с объемной деструкцией и расплавлением ткани, выявлена высокая макрофагальная активность с накоплением гидролитических ферментов — протеаз, нуклеаз, липаз. Концентрация продуктов распада в очагах казеофикации, меняя осмолярность ткани, способствует ее расплавлению, а также росту бактериальной популяции. (Факторы расплавления ткани продолжают оставаться недостаточно изученными.)

Иммунопатология туберкулеза

Центральным звеном резистентности к микобактериям являются клетки, сенсибилизированные к микобактериальным антигенам. В клетках этого типа гибнут микобактерии; небактерицидные системы указанных клеток ингибируют размножение МБТ.

Сенсибилизированные МБТ Т-лимфоциты оказывают стимулирующее влияние на макрофаги — их миграцию и фагоцитоз. Между особенностями иммунологической реактивности и клинико-анатомической характеристики туберкулезного процесса существует прямая зависимость.

При ограниченных, с благоприятным прогнозом и течением, формах первичного туберкулеза с излечением в 100%, а также очагового и инфильтративного туберкулеза не нарушаются соотношения Т- и B- лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров, не выявляется нарушение функций Т- и В-клеток, не нарушены функции макрофагов, выражена кожная ГЗТ. Прогрессирующее течение деструктивных форм туберкулеза легких коррелирует с супрессией Т-системы за счет Т-хелперов: соотношение Т-хелперов к Т-супессорам меняется в сторону супрессорных клеток, нарушаются функции макрофагов. Интенсивность кожной ГЗТ падает или развивается анергия.

Наследственность при туберкулезе

Восприимчивость к туберкулезу и его течение связаны с генами HLA-системы и их этнической специфичностью.

Наиболее типичное проявление туберкулеза — гранулема, скопление эпителиоидных и лимфоидных клеток с примесью макрофагов и плазматических клеток, присутствием многоядерных гигантских клеток Лангханса и казеозным некрозом в центре.

Проявления туберкулезного воспаления в тканях многообразны: милиарные бугорки-гранулемы, разновеликие очаги, пневмония, каверны, язвы, свищи, секвестры, экссудаты. Характер воспаления при этом всегда смешанный (сочетание экссудативной и продуктивной реакций) и определяется фазой процесса. Локальные проявления туберкулеза не совпадают по степени активности процесса.

Исход — фибротизация, кальцификация, частичное рассасывание. При прогрессировании — нарастание экссудативно-деструктивных проявлений специфического процесса.

Распространенная деструкция и избыточный фиброз ведут к функциональным нарушениям пораженного органа или системы.

Патоморфоз туберкулеза

Патоморфоз — стойкое изменение клинических и морфологических проявлений болезни под влиянием каких-либо внешних или внутренних факторов, а также — стабильное изменение в общей структуре заболеваемости.

Выделяют патоморфоз естественный, эволюционно-приспособительный, и индуцированный, обусловленный нениями внешней среды, связанными с производственными процессами либо с лечебно-профилактическими мероприятиями, последние вызывают патоморфоз «терапевтический», разновидность индуцированного.

Патоморфоз туберкулеза формируется под воздействием поликомпонентной системы внешних и внутренних факторов риска.

К группе внешних факторов риска отнесены МБТ с их особенностями, образ жизни (социально-экономический фактор), среда обитания, лечебно -профилактические мероприятия. В группу внутренних факторов риска входят иммунодефицитные состояния — первичные, связанные со структурой гено- и фенотипа, и вторичные, обусловленные различными видами патологии.

Патоморфоз туберкулеза как инфекционного заболевания характеризуется совокупностью эпидемиологических, клинических и патологоанатомических особенностей.

Эпидемиологические особенности туберкулеза в современных условиях отличает негативная динамика эпидемиологических показателей, повышение роли экзогенной инфекции и эпидемиологического значения групп риска по отношению к заболеванию Т, особенности МБТ (лекарственная устойчивость, появление микробных ассоциаций).

Особенности клинических проявлений туберкулеза — рост острых, деструктивных и распространенных форм заболевания, снижение эффективности терапии, изменение структуры контингентов и форм заболевания, рост числа сопутствующих туберкулезу болезней (особенно токсикоманий и ВИЧ-инфекции).

Группа риска — группа населения, выделенная на основе наличия фактора/факторов риска какого-либо заболевания. По отношению к туберкулезу выделены три основные группы повышенного риска.

  1. Социальная — лица БОМЖ, мигранты, лишенные свободы, больные из наркологических и психиатрических учреждений и пр.
  2. Медицинская — лица с профессиональными заболеваниями легких, сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, получающие иммуносупрессивную или лучевую терапию и пр.
  3. Контакты с больными туберкулезом.

К патологоанатомическим особенностям патоморфоза туберкулеза относят: снижение патогенетической значимости реинфекта в развитии форм вторичного туберкулеза, нарастание тканевых реакций, протекающих на основе ГНТ, неполноценность репаративных процессов, преобладание среди причин смерти прогрессирования туберкулеза, рост ятрогенной патологии, трудности дифференциальной диагностики в связи с увеличением спектра гранулематозных заболеваний.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/patologicheskaya-anatomiya-tuberkuleza/208-tuberkulez.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: