Инфильтративный туберкулез легких в форме распада

Содержание
  1. Инфильтративный туберкулез легких
  2. Причины
  3. Заразен или нет
  4. Механизм развития
  5. Классификация болезни
  6. Симптомы
  7. Диагностика заболевания
  8. Способы лечения
  9. Медикаментозная терапия
  10. Хирургическое лечение
  11. Прогноз для больных
  12. Профилактика
  13. Сведения о заболевании
  14. Причины и течение заболевания
  15. Особенности патологии в зависимости от локализации и характера процесса
  16. Инфильтративный туберкулез легких виды
  17. Проявление патологии
  18. Принципы терапии инфильтративного туберкулеза
  19. Эпидемиологические особенности заболевания
  20. Прогноз
  21. Инфильтративный туберкулез легких: что это такое, заразен или нет и лечение
  22. О заболевании
  23. Причины развития инфильтративного туберкулеза
  24. Симптоматика
  25. Классификация и терапия недуга
  26. Фазы заболевания
  27. Лечение и профилактика
  28. Что такое инфильтративный туберкулез и какова степень его заразности для окружающих?
  29. Характеристика инфильтративного туберкулеза
  30. Этиология заболевания
  31. Клиническая картина
  32. Диагностические мероприятия
  33. Лечение туберкулезной инфекции
  34. Профилактические меры
  35. Инфильтративный туберкулез легких: что это такое, особенности, лечение
  36. Эпидемиология
  37. Провоцирующие факторы
  38. Клинические проявления
  39. Диагностика
  40. Терапия

Инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких в форме распада

Инфильтративный туберкулез легких – это повторное поражение легких палочкой Коха, которое сопровождается прогрессированием экссудативно-пневмонического воспалительного процесса. Это приводит к отмиранию части легкого. Лечится заболевание в стационаре с использованием противотуберкулезных препаратов.

Причины

Инфильтративная форма туберкулеза развивается в 2 случаях:

  • повторное обострение уже имеющегося заболевания;
  • новый очаг инфекции в организме, который был ранее инфицирован.

Развитие патологии означает, что начинают прогрессировать свежие или старые очаги болезни, вокруг них появляются зоны инфильтрации, развивается экссудативная тканевая реакция. Если в организм повторно попадет большое количество микобактерий, то в этих очагах происходит гиперергическая реакция, которая сопровождается инфильтративным воспалением.

Такая форма болезни возникает только у тех больных, у которых на момент нового заражения был иммунитет после перенесенного заболевания. Повышенный риск развития патологии наблюдается у следующих категорий граждан:

  • имеющих контакт с туберкулезным больным;
  • перенесших нервно-психическую травму;
  • ведущих асоциальный образ жизни;
  • страдающих никотиновой зависимостью, алкоголизмом, наркоманией;
  • с ВИЧ-инфекцией;
  • имеющих профессиональные и хронические заболевания.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, инфильтративный туберкулез легких заразен или нет. Когда больной кашляет, то из легких происходит выделение мокроты, содержащей большое количество микобактерий. Если происходит это на улице, то риску заражения подвергаются находящиеся рядом люди.

Такое заболевание передается как воздушно-капельным путем, так и при использовании предметов личной гигиены больного.

Кроме того, болезнь распространяется при нарушении санитарных норм в общественных местах, в результате пренебрежения правил безопасности в местах заключения, медицинских учреждениях и других организациях. Таким образом, заболевание заразно и способно поражать людей даже с крепким иммунитетом.

Механизм развития

Первая стадия заболевания характеризуется появлением маленьких патологических очагов. Они начинают расширяться, захватывая сегмент или долю легочной ткани.

В этом случае врач ставит диагноз инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого (или правого).

Инфильтратом выступает скопление нитей соединительной ткани, клеток из альвеол, макрофагов, лейкоцитов крови. При их слиянии развивается пневмония.

Следующая фаза (с распадом) протекает с расплавлением тканей и завершается возникновением полостей (каверн). При грамотном лечении происходит рассасывание или рубцевание инфильтрата, вокруг него может образоваться капсула.

Классификация болезни

В зависимости от протекания заболевания выделяют следующую классификацию патологии:

  • Инволютивный туберкулез. При такой форме ткань легких способна восстанавливаться. Больной полностью выздоравливает.
  • Прогрессирующий. Происходит обширное поражение легких и быстрое распространение инфекции, маленькие патологические очаги начинают сливаться, превращаясь в большие, поражается все легкое.

По типу инфильтрата болезнь подразделяется на следующие виды:

  • Круглый. В легких возникает округлый очаг небольшого размера.
  • Облаковидный. В этом случае рентгенограмма определяет только теневые затемнения с расплывчатыми контурами. Такой инфильтрат быстро распадается и формирует свежие каверны.
  • Дольковый. Рентгеновское исследование выявляет затемнение неправильной формы, которое образуется в результате слияния нескольких очагов.
  • Краевой. Это обширный инфильтрат, который имеет внизу ограниченную междолевую борозду.
  • Лобит. Такой инфильтрат занимает в легком целую долю.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого) нередко протекает в форме казеозной пневмонии. В этом случае поражается полностью доля или все легкое.

Симптомы

Чаще всего к первым признакам заболевания относят повышение температуры тела до +38°C…+38,5°C, которая держится на протяжении 2-3 недель. При этом наблюдается потливость, разбитость, боль в мышцах, появляется кашель с мокротой. Такие признаки напоминают проявления острой пневмонии, бронхита или гриппа.

Иногда патология в фазе распада и обсеменения проявляется легочным кровотечением или кровохарканием.

Больные часто жалуются на болевые ощущения в груди справа или слева, сердцебиение, общую слабость, бессонницу, отсутствие аппетита. У них наблюдается снижение массы тела, выделение гноя при кашле, затрудненное дыхание. Очаговый туберкулез нередко выявляют по результатам флюорографии во время профилактического медицинского обследования или диспансеризации.

Важная информация:   Туберкулез лимфоузлов

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, проводят дифференциальную диагностику, которая обязательна при заболеваниях, поражающих ткань легких. К ней относят:

  • Физикальное обследование. Врач может обнаружить дрожь в голосе, хрипы, напряжение мышц груди, замедленное движение грудной клетки при вдохе.
  • Флюорография. Это основной метод диагностики туберкулеза, позволяющий определить форму и размеры инфильтрата, место его локализации, количество крупных и мелких очагов.
  • Рентгенография. Благодаря рентгену врач подтверждает поставленный диагноз. На рентгеновских снимках выявляют инфильтративные изменения. Кроме того, эта диагностическая процедура помогает оценить характер тени и динамику предпринимаемого лечения.
  • Анализ крови. У больных туберкулезом обнаруживают незначительное смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону.
  • Туберкулиновая проба. Результат исследования чаще всего положительный.

Изучив историю болезни и результаты диагностики, врач назначает соответствующее лечение.

Способы лечения

Лечение инфильтративного туберкулеза легких имеет некоторые особенности. Больных обязательно лечат в противотуберкулезной больнице, т. к. такое заболевание крайне заразно для окружающих.

Курс длится 2-3 месяца, после чего на протяжении 3-4 месяцев проводят поддерживающее лечение до полного рассасывания инфильтратов. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача и регулярно принимать лекарственные препараты.

Использование средств народной медицины способно усугубить протекание заболевания.

Медикаментозная терапия

Такое заболевание лечится с помощью следующих медикаментов:

  • противотуберкулезные препараты первого ряда: Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин;
  • резервные средства: Протионамид, Рифабутин, Канамицин;
  • гепатопротекторы: Карсил, Эссенциале, Гептрал;
  • иммуномодуляторы: Биоарон, Имихимод, Инозин;
  • глюкокортикоиды: Кенакорт, Метипред, Медрол;
  • противовоспалительные препараты: Нимесулид, Ибупрофен;
  • анальгетики: Анальгин;
  • биогенные модуляторы: Экстракт алоэ, Плазмол.

Если болезнь протекает особенно тяжело, врач назначает одновременно несколько медикаментов. После выздоровления обязательно проводят курс противорецидивной химиотерапии.

Если во время лечения на протяжении 3-6 месяцев не наблюдается положительного результата, то врач пересматривает схему терапии, корректирует дозировку препаратов и может заменить некоторые лекарственные средства на более сильные.

Нужно обратиться к пульмонологу, если лечение не справляется с патологией. Такой вид туберкулеза имеет большое количество клинических форм, поэтому способы воздействия должны быть комплексными. В сложных случаях проводят операцию.

Хирургическое лечение

При инфильтративном туберкулезе в фазе распада может быть принято решение о проведении операции – коллапсотерапии.

Во время такого хирургического вмешательства в плевральную полость вводят воздух, чтобы создать коллапс (спадение) пораженного легкого.

Благодаря уменьшению объема этого органа происходит спадение каверн и прочих очагов поражения, а также ускоряется процесс восстановления тканей, т. к. легкое находится в относительном покое.

Наблюдается быстрое заживление и задержка поступления токсических веществ из пораженных очагов в здоровые ткани. В результате снижается общая интоксикация организма.

Такая процедура в некоторых случаях может вызвать развитие следующих осложнений:

  • пневмоплеврит;
  • возникновение воздушной эмболии;
  • травма легких с развитием пневмоторакса;
  • плеврит;
  • подкожная эмфизема.

Прогноз для больных

Если инфильтраты небольшие, то прогноз при ИТЛ благоприятный. С помощью медикаментов полностью рассасываются все сгустки. Ситуация ухудшится, если имеются очаги, рубцы, туберкуломы.

Отсутствие лечения приводит к росту таких образований. При возникновении каверн прогноз неблагоприятный, потому что заболевание начинает прогрессировать, способствуя развитию фиброзно-кавернозной формы.

Тяжелая форма инфильтрационного туберкулеза приводит к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические меры подразделяют на первичные и вторичные.

К первичным мерам относят:

  • корректировку питания;
  • занятия спортом, закаливание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от вредных привычек и употребления наркотических средств;
  • ведение здорового образа жизни;
  • включение в рацион продуктов, богатых витаминами, сложными углеводами, белком.

Вторичные профилактические меры:

  • регулярное посещение фтизиатра;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • прекращение контакта с людьми, которые заражены палочкой Коха.

Кроме того, необходимо каждый год проходить флюорографию. Детям первого года жизни проводят вакцинацию. При обнаружении симптомов очагово-инфильтративного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, т. к. только своевременное лечение обеспечивает выздоровление.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/infiltrativnyy.html

Сведения о заболевании

Инфильтративный туберкулез является одной из форм инфекции, вызванной туберкулезной палочкой (палочка Коха).

Характерной особенностью патологии является инфильтрат, представляющий собой скопление в ткани легких клеточных элементов, крови и лимфы. Образуются очаги казеозного некроза.

Наблюдаются кровохарканье и симптомы общей интоксикации организма. Данная форма заболевания наиболее распространена и диагностируется в 7 из 10 случаев заражения.

Высокая патогенность, устойчивость возбудителя и заразность инфекции определяют ее социальную значимость.

В воздушной среде палочка Коха способна сохранять жизнеспособность в течение месяца и несколько лет может находиться в организме человека в неактивной форме до момента, способствующего активации.

Поэтому крайне важно своевременно выявлять заболевание на ранних стадиях и придерживаться плана лечения.

Чтобы понять, что такое инфильтративный туберкулез, надо знать особенности болезни, подход к постановке диагноза и основы лечения.

Причины и течение заболевания

Инфильтративный туберкулез легких развивается под воздействием внутреннего или внешнего фактора. В обоих случаях организм встречается с инфекционным агентом повторно.

Внутренняя реактивность возникает вследствие ухудшения состояния уже имеющихся либо заново возникших туберкулезных зон, вокруг которых развивается воспалительный процесс с экссудацией легочной ткани.

Внешним фактором, приводящим к возникновению инфильтративного туберкулеза, является повторное попадание возбудителя (микобактерии туберкулеза) в сформировавшиеся очаги повышенной чувствительности в ткани легкого в результате первоначального инфицирования. Сильная ответная реакция проявляется в виде развития инфильтративного воспалительного процесса.

Заболеванию подвержены лица молодого возраста с ослабленным организмом и сниженным иммунным статусом.

Факторами риска являются:

  • контакт с инфекцией;
  • вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);
  • асоциальный образ жизни;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические заболевания;
  • длительное психо-эмоциональное напряжение, стресс;
  • гормональные нарушения;
  • вредные условия труда;
  • гиперинсоляция.

При инфильтративном туберкулезе легких после вторичного контакта с возбудителем образуется экссудативный участок (инфильтрат), размер которого достигает 30 мм в диаметре. Зона поражения постепенно увеличивается и может охватывать сегменты или доли легкого.

Несколько инфильтративных очагов могут сливаться в результате расширения своих границ. Возникает бронхопневмония или долевая пневмония специфического характера. При неблагоприятном течении болезни инфильтративные участки подвергаются казеозному распаду.

Очаги некротизируются, нарушается функционирование органа.

Особенности патологии в зависимости от локализации и характера процесса

Если поражается правое легкое, являющееся в большей степени уязвимым к инфекции, заболевание протекает с развитием характерной клинической картины. Поэтому чаще у пациентов регистрируется правосторонний инфильтративный туберкулез легких.

При этом страдает обычно верхняя доля правого легкого. Особенностями такого поражения являются:

  • затяжное течение инкубационного периода;
  • повышение температуры тела в острой стадии;
  • на рентгеновских снимках визуализируется небольшие участки поражения с неясно очерченными контурами.

Заболевание протекает в четырех фазах.

Фазы заболевания:

  1. Рассасывание. Пораженная патологическим процессом полость закрывается, образуя рубец. Разрушение останавливается.
  2. Уплотнение. Инфильтрат становится плотным и устойчивым.
  3. Распад. Уплотнение распадается, образуя полости (каверны). В этой фазе больной представляет наибольшую опасность для окружающих, так как высвобождаются активные микобактерии.
  4. Обсеменение. Характеризуется множеством небольших, близко расположенных участков. Проявляет себя слабо, обычно в виде недомогания.

Распад легких при туберкулезе – крайне опасная фаза, которая сильно прогрессирует и характеризуется разрушением легочной ткани. Альвеолы подвергаются некротическим изменениям, что представляет опасность для жизни пациента.

Инфильтративный туберкулез легких виды

В основе классификации заболевания лежат степень поражения и характер инфильтрата.

Патология протекает в двух основных формах:

  1. Инволютивная (фиброзно-очаговая) форма туберкулеза. В этом случае заболевание поддается лечению противотуберкулезными лекарственными препаратами, пораженная ткань может восстановиться после лечения без утраты функции.
  2. Прогрессирующая форма. Область поражения при таком варианте значительно больше, микобактерии размножаются и распространяются, захватывая легкое. Иммунитет больного не справляется с нагрузкой, организм становится уязвим для инфекционных агентов.

В случае возникновения очагового туберкулеза страдает одна, реже обе легочные доли. Зоны скопления инфекции отличаются по размерам типам воспалительной реакции, располагаются не симметрично.

Инфильтративная форма туберкулеза диагностируется, когда по периметру очагов наблюдаются перифокальные процессы. Очаги сливаются, и происходит распад легкого.

Очагово-инфильтративный характер заболевания устанавливается в большинстве случаев.

Затихая на определенный период времени, болезнь может атаковать с новой силой. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и пройти полный курс терапии.

В зависимости от характера и формы инфильтрата выделяют следующие его виды:

  • типичный (округлый) инфильтрат – однородный с четко выделенными границами;
  • облаковидный инфильтрат – без четких очертаний, неустойчив и слабо выражен на рентгенологических снимках;
  • дольковый инфильтрат – неоднородное бесформенное затемнение, объединяющее несколько очагов;
  • краевой инфильтрат – обширная инфильтрация в виде треугольника с углом, расположенным у корня легкого, не редко сопряженная с туберкулезным плевритом;
  • лобит – инфильтрат, распределенный на долю легкого с полостями распада.

В случае преобладания некротических изменений, отдельно выделяют казеозную пневмонию. Некроз часто обусловлен сопутствующими состояниями, такими как: легочные кровотечения, сахарный диабет, беременность.

Проявление патологии

Симптоматика инфильтративного туберкулеза легких определяется типом инфильтрата. Чем обширнее и глубже поражение, тем ярче признаки заболевания.

В четверти случаев течение болезни проходит бессимптомно. У каждого второго инфицированного клиническая картина нарастает постепенно. В некоторых случаях бактериальная атака проявляется остро.

Основные симптомы патологии:

  • длительное (до 21 дня) повышение температуры тела до 38,5 градусов;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • повышенная потливость;
  • продуктивный кашель, в ряде случаев с примесями гноя или крови;
  • болезненность в груди в области поражения;
  • тахикардия.

При возникновении подозрений необходимо пройти медицинскую диагностику.

Принципы терапии инфильтративного туберкулеза

При установлении диагноза инфильтративный туберкулез пациент должен пройти курс лечения в стационаре, чтобы не допустить развития и распространения инфекции. Терапия состоит из комплекса мероприятий.

Врач фтизиатр назначает больному противотуберкулезные препараты такие, как: изониазид, пиразинамид, этамбутол. По показаниям используют противомикробные лекарственные средства (рафампицин, ципрофлоксацин, офлоксацин).

Из средств, облегчающих симптоматику, применяют жаропонижающие, гормональные препараты, антиоксиданты и иммуномодуляторы.

Лечение инфильтративного туберкулеза длится несколько месяцев. Важно соблюдать рекомендации врача и четко придерживаться терапевтической схемы.

В крайних случаях (инфильтративный туберкулез в фазе распада) при отсутствии положительной динамики после года терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Эпидемиологические особенности заболевания

Микобактерия туберкулеза имеет высокую степень вирулентности. Поэтому инфильтративный туберкулез легких является заразным заболеванием. Опасность заражения увеличивается в фазе распада и обсеменения.

Путями заражения являются:

  • воздушно-капельный (наиболее распространенный путь);
  • контактно-бытовой путь (становится причиной каждого четвертого случая инфицирования);
  • алиментарный путь (через выделения с инфекционной составляющей).

Мероприятия по борьбе с туберкулезом крайне важны. Проблема носит не только медицинский, но и социальный характер.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • вакцинация против туберкулеза;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • проживание в надлежащих условиях;
  • выполнение санитарных норм;
  • внимательное отношение к здоровью (своевременное лечение болезней, прохождение регулярных медицинских осмотров).

Прогноз

Исход инфильтративного туберкулеза легких зависит от степени поражения, своевременности и адекватности лечения, состояния организма пациента.

В благоприятных условиях возможно полное восстановление и сохранение функции ткани легкого. В ряде случаев на сильно пораженных участках происходит рубцевание ткани.

При неблагополучном течении туберкулеза в инфильтративном очаге образуется капсула. Возникает риск развития туберкулемы.

Прогрессирующая патология может осложняться казеозной пневмонией, распадом легкого, образованием каверн.

Инфильтративный туберкулез – опасное заболевание. Но с ним можно и нужно бороться. Ранняя диагностика и соблюдение курса лечения с последующей реабилитацией и профилактикой рецидивов повысят шансы на успешное исцеление больного.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/formy-tuberkulyoza/tuberkulyoz-lyogkih/infiltrativnyy-tuberkulez

Инфильтративный туберкулез легких: что это такое, заразен или нет и лечение

Инфильтративный туберкулез легких в форме распада

Туберкулез – опасное заболевание, которое носит характер эпидемии и поражает множество людей. Проблема туберкулеза из медицинской давно стала социальной, т.к. распространение заболевания в немалой степени связано с неинформированностью населения, игнорированием гигиены и плановой вакцинации, плохими жилищными условиями.

Отчасти свою лепту в усугубление ситуации вносит и неквалифицированный медицинский персонал в тюрьмах, больницах, тубдиспансерах.

Часто в запущенных случаях диагноз звучит «очагово-инфильтративный туберкулез». Однако мало кто знает, чем это грозит и что такое инфильтративный туберкулез легких. Попробуем разобраться.

  • Причины развития инфильтративного туберкулеза
  • Симптоматика
  • Фазы заболевания
  • Лечение и профилактика

О заболевании

Итак, инфильтративный туберкулез легких – что это такое? Эта форма туберкулеза отличается экссудативным (гнойным) процессом с некротическими изменениями ткани легкого.

Заболевание развивается во время вторичного периода туберкулеза.

Инфильтративная форма туберкулеза – одна из клинических форм заболевания, которая регистрируется у подавляющей части впервые заболевших (около 60% случаев).

Появившийся участок инфильтрата (очаг) появляется сначала в размере всего 2-3 см, но без своевременного обнаружения и лечения может поразить целую долю легкого. Очаг воспаления состоит из экссудата, содержащего иммунные клетки организма (макрофаги, лейкоциты), слущенную покровную ткань альвеол и другие микрочастицы.

Наибольшую опасность представляют участки некроза – омертвевшей ткани левого или правого легкого в фазе распада. Участок ткани в очаге подвергается казеозному перерождению, в результате чего вместо здоровой ткани образуется плохо рассасывающаяся масса. Без лечения она образует полости в легких, которые в последующем подвергаются рубцеванию.

Причины развития инфильтративного туберкулеза

К причинам развития инфильтративного туберкулеза относят как первичное, так и вторичное заражение микобактериями. Чаще всего это происходит на фоне сниженного иммунитета, причины которого различны.

Это может быть:

  • гормональный сбой из-за беременности или эндокринного заболевания,
  • ВИЧ-инфекция,
  • недавно перенесенная тяжелая болезнь,
  • сильный стресс.

Немаловажно отметить роль вакцины в заражении туберкулезом – непривитые люди болеют в несколько раз чаще привитых.

Заражение может прийти как из внешней, так и из внутренней среды. Никто из нас не может с уверенностью сказать, когда он последний раз контактировал с возбудителем туберкулеза.

Его источником с равной вероятностью может стать неопрятный мужчина, который задел вас на улице, кашляющий ребенок в поликлинике, поручень в общественном транспорте или куриное яйцо, выпитое с утра. У привитых людей на фоне ВИЧ туберкулез может развиться вообще на фоне первичного иммунитета после вакцинации из-за оставшихся бактерий, которые в норме защищают организм от болезни.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза могут долгое время не проявляться. Человек сначала может чувствовать усталость, которую легко объяснить сменой погодных условий, стрессом или завалом на работе.

По прошествии этой фазы возможно спонтанное самоизлечение при условии нормального иммунитета человека и высокого качества жизни:

  • полноценного питания,
  • достаточного сна,
  • умеренной физической и интеллектуальной нагрузки.

Если же развитие болезни пошло дальше, в легком формируется очаг – человек при этом испытывает небольшое повышение температуры и легкий кашель. Через 2 месяца возможно формирование устойчивого очага.

В том случае, если очаг нестабилен и инфекция из него попадает в кровоток, туберкулез начинает захватывать новые площади и формировать новые очаги. Как правило, развивается туберкулез правого легкого из-за специфики физиологии организма.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого считается относительно благополучным вариантом развития болезни, т.к. из правого легкого меньший риск поражения других внутренних органов. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого грозит поражением сердечной мышцы и летальным исходом.

У человека начинается сильный кашель, повышение температуры. Из-за снижения иммунитета пациент быстро теряет в массе, худеет и истощается. Появляются трудности в дыхании из-за начала формирования казеозных полостей – легкие попросту перестают функционировать в полном объеме.

Длительный кашель, даже легкий, должен насторожить и врача, и близких пациента и стать причиной обращения к фтизиатру, по крайней мере, для первичной диагностики.

Классификация и терапия недуга

По типу течения заболевания выделяют инволютивный и прогрессирующий виды инфильтративного туберкулеза:

  1. Инволютивный туберкулез считается благополучным течением заболевания, когда с лечением видимые симптомы туберкулеза понемногу уменьшаются, а структура легких показывает положительные изменения уже спустя три месяца после начала лечения. При этом типе течения легочная ткань имеет шансы на восстановление, а больной – на полное выздоровление.
  2. Совсем другая картина у прогрессирующего туберкулеза. Болезнь развивается гораздо быстрее, легкие подвергаются обширному поражению, небольшие очаги сливаются в большие пятна, занимающие все легкие. Организм больного борется с заболеванием из последних сил, в результате чего снижается иммунитет и могут подключиться вторичные инфекции.

    Пациент истощен. На какое-то время симптомы могут исчезнуть, и это мнимое избавление может заставить больного отказаться от препаратов без врачебного контроля, однако в этом случае симптомы болезни неотвратимо вернутся.

Инфильтративный туберкулез также делят на подгруппы по типу инфильтрата:

  • Типичный инфильтрат – округлый относительно однородный очаг размером с несколько долек легкого (несколько см),
  • Мягкоочаговая форма – на рентгеновском снимке видна как теневые затемнения, представляет собой начальные пневмонические изменения,
  • Прикорневой инфильтрат – форма течения заболевания, при которой ядром поражения является лимфатический узел корня легкого.

Тип инфильтрата – важный диагностический признак, который подразумевает особую стратегию лечения.

Фазы заболевания

Лечение инфильтративного туберкулеза легкого невозможно также и без установления фазы болезни.

Выделяют следующие фазы развития болезни:

  • фаза рассасывания,
  • фаза уплотнения,
  • распад легких,
  • фаза обсеменения.

В фазе рассасывания идет, по сути, выздоровление пациента – инфильтрат рассасывается, казеозная полость покрывается рубцовой тканью, казеоза нет. Даже если инфильтрат не рассасывается до конца, можно судить об этой фазе по уменьшению его количества в полостях.

Фаза уплотнения предполагает преобразование инфильтрата в плотную ткань с содержанием фиброзных волокон. Уплотнения могут формироваться различной устойчивости.

Туберкулез без распада опасен тем, что даже при исчезновении у больного симптомов туберкулеза такой сгусток ткани может в один момент открыться и содержащиеся в нем возбудители заново начнут патологический процесс.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада особенно опасен. В этой фазе инфильтрат может распадаться, образуя каверны – полости. В стадии распада инфильтративный туберкулез заразен, больному требуется особо тщательный уход и изолированное содержание с повышенными мерами гигиены.

В фазе обсеменения (или диссеминации) на очень близком расстоянии от инфильтрата образуется множество очажков. На этом этапе симптоматически больной может не ощущать никакого особенного недомогания, повышение температуры происходит скачкообразно с преобладанием малых субфебрильных значений.

Это состояние легко объяснить стрессом или легкой простудой и оттого зачастую оно остается не диагностированным.

Лечение и профилактика

Инфильтративный туберкулез, с распадом или без, диагностируется теми же методами, что и другие его формы. Прежде всего, это проба Манту и флюорография, затем – анализ мокроты на возбудителей, МРТ, анализы крови.

Также обязательна дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких.

Врач при осмотре пациента должен учитывать, что заболевание проявляется постепенно, с небольшого повышения температуры и легкого покашливания, других симптомов на начальной стадии, как правило, нет.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких длительно и комплексное, т.к. для этого заболевания высока вероятность рецидива.

Больного необходимо регулярно наблюдать в стационаре, контролировать прием антибиотиков, как можно чаще делать повторные диагностические пробы для понимания динамики заболевания. Лечить этот недуг в среднем нужно около года, и пациенту бывает нелегко осознать необходимость столь длительное время наблюдаться у врачей.

Инфильтративный туберкулез легких нередко требует дополнительного лечения – повторных курсов терапии для предотвращения вторичного инфицирования и пожизненной регулярной диагностики.

В отдельных регионах России обстановка с распространением инфильтративного туберкулеза довольно серьезная, поэтому своевременная диагностика необходима всему населению. В особенности, в ней нуждаются самые незащищенные его слои: бездомные, заключенные тюрем, малоимущие, иммигранты, маргинальное население, душевнобольные.

Для всех этих категорий риск заболеть туберкулезом велик, т.к. им сложно контролировать гигиену помещений, не всегда есть возможность хорошо питаться, не все из них привиты БЦЖ. Этим людям необходима помощь государства, волонтеров, родственников для того, чтобы избежать заболевания.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/osobennosti-infiltrativnoj-formy-tuberkuleza

Что такое инфильтративный туберкулез и какова степень его заразности для окружающих?

Инфильтративный туберкулез легких в форме распада

Инфильтративный туберкулез легких можно определить по наличию в них нового образования, которое может занимать как небольшой участок ткани, так и целые доли.

Увидеть это можно по результатам рентгенологического или клинического исследования. Причем окончательный диагноз невозможно поставить только по итогам одного диагностического метода.

Более того, окончательная этиология заболевания иногда так и остается не до конца выясненной.

Характеристика инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого является продолжением очагового туберкулеза легких. При этом возможно как восстановление активности старых очагов, так и появление новых. В обоих случаях вокруг них начинается воспаление тканей легкого.

Очень часто инфильтративный туберкулез легких приводит к перифокальному плевриту или к возникновению бронхиального поражения.

При этом появившийся инфильтрат может без следа рассосаться или оставлять за собой различные патологии на поверхности легкого, делая неизбежным деструктивный распад тканей.

Следует пояснить: в таком случае заболевание в стадии распада переходит в форму кавернозного туберкулеза.

Рассмотрим причины. Источником распространения микозных бактерий становятся патологически измененные грудные лимфоузлы, и в этой ситуации поражаются в основном средние и нижние отделы легких.

Казеозная пневмония, причиной которой стали инфильтративные изменения легких, признана Международной классификацией отдельным клиническим видом туберкулеза.

Однако есть свои нюансы. Заразен ли этот вид туберкулеза? Когда больной кашляет, из его легких вылетает мокрота, на самом деле являющаяся инфильтратом, концентрация микобактерий в которой превышает во много раз все допустимые нормы. Даже когда она попадает на землю, то продолжает заражать всех проходящих мимо. Степень опасности этого заболевания недооценивать не стоит.

Кашель больного туберкулезом сопровождается выделением мокроты, содержащей множество вирусных микроорганизмов, которые очень заразны. Если больной инфильтративным туберкулезом отхаркивает отделяемое на улице, он подвергает большой опасности даже находящихся поблизости прохожих.

Способов заразиться множество:

  • воздушно-капельным путем;
  • во время непосредственного контакта с больным;
  • при пользовании зараженными предметами гигиены и т. д.

Сведений о том, что сильный иммунитет может предохранить от заражения, на сегодняшний день нет.

Как и остальные виды, инфильтративный туберкулез легких наиболее распространен среди малообеспеченных слоев населения. Причин для этого много:

  1. Отсутствие заботы о собственном здоровье.
  2. Иммунитет, ослабленный злоупотреблением алкоголем или наркотиками.
  3. Непризнание правил личной гигиены.
  4. Отсутствие медицинского обслуживания детей.
  5. Неблагоприятная обстановка для становления иммунитета ребенка.

Проба на реакцию манту, обязательная для всех учащихся учебных заведений, помогает определить наличие этого заболевания и предотвратить эскалацию этой фазы туберкулеза в более опасную. Но к сожалению, не все дети из этих слоев населения охвачены этими пробами.

Этиология заболевания

Микобактерии, как правило, попадают в человеческий организм воздушно-капельным путем. На новом месте микроорганизмы ведут себя очень тихо, поэтому иммунная система никак на их присутствие не реагирует. Изменения в легких при этом не происходят. Однако сами ткани сохраняют свою структуру.

Затишье продолжается недолго, и микобактерии, попав в лимфатический поток, стремительно разносятся по организму. При этом они активно размножаются, благо иммунитет еще не сформировал своего к ним отношения.

Лимфатический поток бактерии покидают в самых разных местах организма:

  • легких;
  • трубчатых костях;
  • лимфоузлах и т. д.

Туберкулез в стадии распада представляет собой опасность. Излюбленными местами для колоний микроорганизмов становятся ткани, содержащие большое количество влаги. Спустя некоторое время на месте них образуется инфильтрат.

В фазе распада ткани центр такой колонии подвергается некротическому разложению, и образуется полость в легочной ткани. Таким образом, появляется очаг поражения, содержимое которого с течением времени размягчается и деструктурируется. Рассасывание инфильтрата — явление достаточно редкое, обычно он уплотняется, и очаги в любой момент способны активизироваться. Причины распада очевидны.

Туберкулез — ровесник человечества. Об опасности, которую несет людям туберкулез, знали еще в древности и старались сделать все возможное, чтобы не допустить распространение этого опасного недуга. К сожалению, это ни к чему не привело, и мы по-прежнему периодически сталкиваемся с этим заболеванием.

Наблюдающееся у населения ослабление иммунитета уже приобрело характер эпидемии, что очень тревожит медиков всего мира.

Каковы факторы риска? Статистика утверждает, что из каждых 100 человек, контактирующих с зараженным, заболевают только 5. И все эти люди обладают факторами ослабления иммунной системы:

  • синдромом приобретенного иммунодефицита;
  • сахарным диабетом;
  • наркоманией и алкоголизмом;
  • беременностью;
  • постоянным недоеданием;
  • проходят курс лечения гормонами или иммунодепрессантами;
  • постоянно испытывают состояние стресса.

Клиническая картина

Как и у любого другого заболевания, фазы туберкулеза легких характеризуются своими индивидуальными особенностями.

  1. Первичная стадия развития туберкулеза проходит на фоне бездействия иммунной системы, поэтому никаких симптомов нет. Более того, очень часто туберкулез этой фазой и ограничивается. Заболевание заканчивается самоизлечением, с образованием небольшого шрама на поверхности легких. В этой фазе туберкулез может сопровождаться незначительным повышением температуры и кашлем. Усиливается общая утомляемость. Примерно через 2 месяца иммунитет начинает осознанно сопротивляться микобактериям, и распространение болезни приостанавливается, но в очагах инфильтрата вирус сохраняется.
  2. Если ему удается вырваться за пределы очага и попасть в один из сосудов, то появляется множество новых участков изменений в легких, как правило, вдоль вен. Проявляется это образованием специфических очагов небольшого размера. Чаще всего при этом поражается одна часть легких. Как правило, начинается туберкулез правого легкого. Механика его образования описана ранее. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого через поражение бронхов делает возможным и появление аналогичного типа. Возникает заболевание соседней ткани — инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.
  3. Дальнейшие изменения ведут к тяжелейшей фазе туберкулеза — казеозной пневмонии. Это такое состояние, когда некроз очагов приводит к образованию сквозных полостей в тканях легких. Эта фаза туберкулеза поддается лечению очень трудно. При неблагоприятном стечении обстоятельств не исключен цирроз легких.

Диагностические мероприятия

В современном медицинском арсенале самым эффективным способом определения инфильтративного туберкулеза давно стала туберкулиновая проба, она же проба манту. Определяет наличие иммунитета к микобактериям.

Вводимая под кожу микроскопическая доза вытяжки микобактерий однозначно показывает, насколько эта инфекция знакома организму и его иммунной системе. Оценивается величина уплотнения кожи и наличие ее инфильтрации.

Обнаружение положительной реакции на микобактерии означает необходимость дальнейшего обследования, а именно:

  • бронхоскопию;
  • томографию легких;
  • рентгеноскопию органа в 3 проекциях;
  • общий анализ крови для определения лейкоцитоза, снижения гемоглобина и уровня СОЭ.

Лечение туберкулезной инфекции

Обыкновенно длительность лечения, в зависимости от фазы заболевания, может продолжаться до 1 года. Врач-фтизиатр назначит медикаментозные препараты противотуберкулезной направленности:

  • Изониазид;
  • Офлоксацин;
  • Рифампицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Этамбутол.

Сложные формы туберкулеза зачастую требуют использования целых многоступенчатых комплексов лечения, требующих применения сразу нескольких препаратов.

Когда некроз поражает обширные участки легких, для спасения жизни больного применяется прямое хирургическое вмешательство по вскрытию и очистке очагов туберкулеза. Подобное вмешательство продолжается до полного рассасывания инфильтратов. Даже после этого следует еще некоторое время проходить противорецидивное лечение и регулярно показываться фтизиатру.

Профилактические меры

Чтобы избежать такого тяжелого заболевания, следует предпринимать многоступенчатые меры. Эти шаги в медицине принято разделять на первичные и вторичные.
В состав первичных мер профилактики входят следующие:

  1. Регулярное полноценное питание.
  2. Достаточное количество витаминов и минералов в рационе.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Строгое соблюдение канонов здорового образа жизни.
  5. Регулярное занятие спортом.
  6. Закаливание.

Вторичные методы:

  1. Систематические обследования у врача.
  2. Исключение всякой возможности контактов с туберкулезными больными.
  3. Соблюдение правил гигиены.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких: небольшие по размеру очаги с инфильтратами имеют в целом благоприятный прогноз. Если уже сформированы рубцы, фиброзы, туберкуломы и прочие изменения в легких, он становится лишь относительно благополучным. Наличие каверн делает прогноз лечения скорее неблагоприятным. Остановить переход заболевания в фиброзно-кавернозную стадию будет очень сложно.

В любом случае лечение должно завершаться курсом санаторно-курортных мероприятий, включающих лечебную гимнастику, дыхательные упражнения и диетотерапию.

Туберкулез легких — заболевание очень тяжелое, с которым человечество не может справиться уже несколько тысячелетий, и испытывать на себе его симптомы не стоит. Гораздо проще выполнять те несложные профилактические меры, которые помогут его избежать. Обнаружив у себя хотя бы малейший признак болезни, как минимум обратитесь к терапевту, который назначит дальнейшее обследование.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/vozbuditeli/chto-takoe-infiltrativnyj-tuberkulez-i-kakova-stepen-ego-zaraznosti-dlya-okruzhayushhih

Инфильтративный туберкулез легких: что это такое, особенности, лечение

Инфильтративный туберкулез легких в форме распада

Инфильтративный туберкулез легких развивается как итог гиперсенсибилизации структур легких параллельно с повышением экссудативных процессов в деструктивно измененных структурах. Учитывая сторону поражения, выделяют инфильтративный туберкулез верхней доли правого и верхней доли левого легкого.

Особенность этой формы заболевания в том, что она полностью поражает орган, быстро прогрессирует. Заразиться можно легко, так как предается патология воздушно-капельным путем.

Эпидемиология

Гендерные особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких заключаются в том, что чаще такое заболевание диагностируется у мужчин, поскольку они часто подвергаются вредным привычкам, в частности, курению. Зачастую встречается в молодом возрасте, у детей же бывает редко.

Если болезнь плохо лечить на раннем этапе, то она нередко переходит в инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Среди всех пациентов специальных медицинских учреждений этот вид диагностируется у более трети больных. При отсутствии адекватного лечения развиваются различные легочные осложнения — казеозная пневмония, кровотечения в полости лёгкого.

Провоцирующие факторы

Инфильтративный туберкулез развивается вследствие развития очаговой формы патологии. Характеризуется быстрым распространением зоны поражения, накоплением содержимого в полости органов дыхательной системы. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого характеризуется значительным увеличением объема тканей.

Патология быстро прогрессирует. Процессы вокруг очага поражения увеличиваются вследствие таких факторов:

  • массивный инфекционный процесс кулёза;
  • наличие сопутствующих аутоиммунных патологий — сахарного диабета, ВИЧ;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • употребление наркотических веществ.

Перечисленные факторы способствуют развитию туберкулёзного поражения.

Воспалительный процесс, ранее находившийся в фазе обсеменения, прогрессирует в короткие сроки, выходя за грани легкого, вследствие чего идет увеличение общего объема очага поражения.

Так происходит формирование бронхолобулярного инфильтрата в s2 обоих легких. Деструктивный туберкулез с распадом тканей передается воздушно-капельным путем, он опасен для окружающих.

При значительно ослабленной иммунной системе происходит рост и развитие болезнетворных микроорганизмов. Резко выраженная экссудация в тканях легких является своеобразной реакцией органов на деятельность микробов и вирусов.

При развитии заболевания справа, слева или с обеих сторон, повышается активность т-супрессоров, иммунитет угнетается. Наступает туберкулез в стадии распада, который характеризуется гибелью макрофагальных клеток.

В результате формируется зона казеозного некроза.

Казеозные структуры далее находятся в фазе рассасывания. В дальнейшем происходит их выделение в бронхи. Так очаговый туберкулез правого легкого прогрессирует, в очаге воспалительного процесса образуется зона деструкции, которая ограничивается видоизмененной тканью. Постепенно наступает фаза рассасывания и уплотнения (очаговый тип болезни находится в фазе распада и обсеменения).

Опасность этой фазы в том, что болезнетворные агенты дальше распространяются на бронхи, в лимфу, в инфекционные реакции вовлекаются почти все доли органа.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких важна, поскольку нужно отделить данное заболевание от казеозной пневмонии и других болезней органов дыхательной системы.

История болезни говорит о том, что на фоне адекватного лечения инфильтрат рассасывается достаточно быстро.

Клинические проявления

Если развивается инфильтративный туберкулез симптомы проявляются в зависимости от тяжести поражения. Обычно проявления недуга ярко выраженные — наблюдается гипертермия, симптомы напоминают грипп.

Один из самых первых признаков, который позволяет заподозрить развитие заболевания — наличие крови в слюне. Течение острого периода варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Очень важно на данном этапе провести диагностику.

Самыми частыми жалобами пациентов являются:

  • болезненные ощущения в грудной клетке со стороны пораженного органа;
  • сухой кашель;
  • мокрота;
  • нарушения аппетита и сна;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость;
  • утрата массы тела.

Диагностика

При появлении первых тревожных симптомов рекомендуется обращение к фтизиатру или пульмонологу. Специалист назначит необходимые обследования. Самым первым является прослушивание легких, врачебный осмотр. Далее нужно сделать рентген легких и анализ крови. У больных туберкулёзом отмечается повышенный уровень лейкоцитов и эозинофилов.

Если имеется подозрение на туберкулез, дифференциальная диагностика очень важна, поскольку нужно отличать данную патологию от:

  • злокачественных новообразований;
  • эхинококка;
  • актиномикоза;
  • лимфогранулематоза;
  • сифилиса легких.

Только благодаря тщательной диагностике ставится точный диагноз и назначается грамотный алгоритм лечения. Нужно помнить, что возбудители передаются по воздуху, поэтому болезнь требует срочного врачебного вмешательства.

Терапия

Лечение инфильтративного туберкулеза проводится только в условиях диспансера, поскольку возбудитель передаётся окружающим.

Лечится патология, основываясь на показателях результатов забора кровяной жидкости и бакпосева, обязательно берутся во внимание рентгеновские снимки: на них визуализируются очаги в инфильтрате.

Назначается алгоритм лечения с применением антибактериальных препаратов и иных лекарственных средств.

Отзывы говорят о том, что в среднем пациенты лечились до тех пор, пока не произойдет полное рассасывание инфильтративных изменений с диссеминацией. Средняя длительность лечения составляет от 9 до 12 месяцев.

Далее назначаются курсы химиотерапии, чтобы предотвратить рецидивы.

В том случае, если эффект от терапии сохраняется недолго, специалистом рассматривается целесообразность проведения искусственного пневмоторакса или хирургического лечения.

Источник: http://tbdoc.ru/class/infiltrativniy.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: