Группы населения с социальными и медицинскими факторами риска по туберкулезу

Содержание
  1. Факторы и группы риска развития туберкулеза у детей и взрослых: что влияет на заболевание?
  2. Основные факторы
  3. Медицинские
  4. Эпидемиологические
  5. Социальные
  6. Профессиональные
  7. Группы риска у детей и взрослых
  8. Кто подлежит обязательному обследованию, и какие сроки его проведения?
  9. Группы риска по туберкулезу среди взрослых и детей
  10. Коротко о туберкулезе
  11. Причины распространения туберкулеза
  12. Что такое группы риска по туберкулезу?
  13. Факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом
  14. Группы лиц, подлежащих обследованию
  15. Обследование детей и подростков
  16. Обследование населения с целью профилактики распространения туберкулеза
  17. Граждане, подлежащие обследованию раз в полгода
  18. Лица, подлежащие ежегодному обследованию
  19. Группы риска по туберкулезу: повышенного, заболевания у детей, взрослых, внелегочному, классификация, развития
  20. Классификация
  21. Социальные факторы
  22. Медицинские факторы
  23. Эпидемиологические факторы
  24. Прочие факторы
  25. Наблюдение за пациентами из групп риска
  26. Группы риска по результатам Манту
  27. Как не допустить заражения
  28. Группы риска по туберкулезу
  29. Группы риска по туберкулёзу
  30. Ведение пациентов из групп риска
  31. Группы риска по туберкулезу: социальные, эпидемиологические, медицинские
  32. Социальная группа
  33. Контактная группа
  34. Медицинская группа
  35. Категории населения с сопутствующими заболеваниями
  36. Производственные группы риска
  37. Факторы риска
  38. Как не допустить заражения?

Факторы и группы риска развития туберкулеза у детей и взрослых: что влияет на заболевание?

Группы населения с социальными и медицинскими факторами риска по туберкулезу

Ежегодно в мире регистрируется до 10 млн новых случаев туберкулеза, из них 10-15% – дети. Всемирная организация здравоохранения приняла стратегию по борьбе с этим заболеванием, которая направлена на снижение уровня заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. Значительное внимание уделено профилактике распространения и выявлению факторов риска туберкулеза.

Основные факторы

Туберкулез относится к социально опасным заболеваниям, поражающим широкие круги населения независимо от возраста и материального дохода.

Для своевременного выявления инфицирования и ранних стадий развития воспалительного процесса первоочередным заданием является выявление категорий высокого риска и проведение профилактических заболеваний.

Факторы, которые провоцируют развитие заболевания, можно разделить на несколько групп.

Медицинские

Огромное влияние на развитие туберкулеза оказывает состояние иммунитета. При попадании бактерии в ослабленный организм развитие воспалительного процесса происходит значительно быстрее. Высокому риску подвержены категории людей, имеющие следующие патологии:

  • первичные и вторичные иммунодефициты (ВИЧ, СПИД, болезнь Брутона, синдром Ди-Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича, стресс-синдром);
  • эндокринопатии (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
  • аутоиммунные заболевания (особенно при лечении глюкокортикостероидами);
  • тяжелые травмы, полостные операции;
  • обширные ожоги, почечная недостаточность (обосновано потерей больших объемов плазмы, содержащей иммуноглобулины и другие гуморальные факторы иммунитета);
  • хронические бактериальные и вирусные инфекции (усугубляют процесс прием антибиотиков, цитостатиков, стероидов).

Риски заражения туберкулезом

Иммунодефицитные состояния в организме могут быть вызваны факторами внешней среды. Негативное влияние оказывают ионизирующее излучение, загрязнение окружающей среды. Значительно повышается вероятность развития туберкулеза легких у лиц, страдающих ХОЗЛ, имеющих профессиональные заболевания дыхательной системы (саркоидоз, антракоз, силикоз).

Курение и употребление алкоголя тоже негативно сказывается на состоянии здоровья дыхательной системы. Также физиологическое снижение иммунитета наблюдается в период беременности и кормления грудью, в пубертатном возрасте, у женщин в менопаузе.

Эпидемиологические

Недостаточный охват иммунизацией и химиопрофилактикой всех слоев населения оказывает негативное влияние на эпидемиологическую ситуацию в отношении распространения инфекции.

В последние годы отмечается значительное количество отказов от проведения вакцинации БЦЖ и туберкулинодиагностики, вызванное распространением недостоверной информации о качестве прививок, их эффективности.

Это привело к критическому снижению группового иммунитета.

При этом стоит отметить, что БЦЖ, сделанное сразу после рождения, снижает риск возникновения заболевания на 60% и практически на 100% защищает от развития тяжелых форм.

Заражение микобактериями туберкулеза в 65% случаев возникает при случайном контакте с источником заражения. Это может быть не только больной человек, но и носитель, у которого отсутствуют ярко выраженные клинические симптомы.

Социальные

Распространение туберкулеза является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой. Несколько десятилетий назад им страдали только незащищенные слои населения – люди, не имеющие определенного места жительства и вышедшие из мест лишения свободы.

На данный момент ситуация вышла из-под контроля. В связи с тяжелой экономической ситуацией риску подвержены люди, имеющие нестабильный и невысокий доход, так как они не имеют возможности полноценно питаться, не проходят профилактические осмотры.

Социальные причины развития заболевания

Также социальными факторами, вызывающими туберкулез, являются:

  • увеличение количества асоциальных семей (алкоголики, наркоманы, бывшие заключенные);
  • значительное количество беженцев, вынужденных переселенцев;
  • пациенты, длительно пребывавшие на лечении в психоневрологических, психиатрических диспансерах.

Профессиональные

Частому контакту с инфекцией подвержены работники противотуберкулезных диспансеров, студенты-медики, лаборанты. Люди, работающие в исправительных учреждениях, сталкиваются не только с больными и носителями туберкулеза, но и находятся в неблагоприятных условиях (пониженная температура и повышенная влажность).

Официанты, горничные и другой обслуживающий персонал имеют огромное количество социальных контактов и не могут быть защищены от передачи инфекции.

Группы риска у детей и взрослых

При первичном контакте с микобактериями туберкулеза инфицируются 100% детей первого года жизни, до 30% – в возрасте до 6 лет. У четверти из них развивается заболевание.

У детей можно выделить следующие группы риска по туберкулезу:

  • часто и длительно болеющие (4 и более случаев ОРВИ в возрасте до 2 лет, 5-6 раз – у детей школьного возраста);
  • имеющие хронические обструктивные заболевания легких;
  • склонные к гиперергическим реакциям на туберкулин (при проведении пробы Манту папула составляет более 17 мм).

Риски заражения туберкулезом у детей

Существует прямая зависимость между частотой возникновения туберкулеза у детей и охватом вакцинации БЦЖ. При соблюдении календаря прививок и введении первой дозы противотуберкулезной вакцины в период новорожденности вероятность развития патологии при следующем инфицировании составляет 20-30%. У вакцинированных болезнь имеет легкое течение и не оставляет последствий.

Для детей огромное значение играют социальные контакты – у 70% источником инфекции являются родители и близкие родственники.

При этом течение инфекции отличается высокой агрессивностью и длительностью. Также доказана генетическая предрасположенность к туберкулезу.

Частота случаев заболевания патологией среди сирот и воспитанников домов-интернатов намного превышает среднестатистические показатели.

Самой многочисленной группой риска по туберкулезу у взрослых являются лица, ведущие аморальный и асоциальный образ жизни. Среди них наркоманы, алкоголики, бомжи, заключенные. Также в группу риска попадают такие категории граждан:

  • часто контактирующие с источниками инфекции при выполнении профессиональных обязанностей (врачи, медсестры, лаборанты, тюремные надзиратели);
  • страдающие хроническими заболеваниями легких (пылевые бронхиты, астма);
  • имеющие нарушения иммунитета (ВИЧ, СПИД, аутоиммунные заболевания).

Повышенная склонность к болезни наблюдается у женщин климактерического периода, людей старшей возрастной группы.

Кто подлежит обязательному обследованию, и какие сроки его проведения?

Учитывая высокую степень заразности и частоту распространения инфекции, на государственном уровне рекомендуется проведение профилактических мероприятий.

Скрининговым обследованиям на туберкулез подлежит все население. Для детей таким анализом является реакция Манту, которая помогает выявить любые формы заболевания. Ее выполняют первый раз не ранее чем через 12 месяцев после БЦЖ, затем ежегодно.

Реакции на пробу Манту

Для этого внутрикожно вводят дозу туберкулина (смесь генетического материала различных штаммов палочки Коха), и через 72 часа проверяют реакцию.

Ярко выраженная папула размером более 12-15 мм свидетельствует об инфицировании. Вираж туберкулиновой пробы (очаг более 17 мм) требует дообследования и проведения химиопрофилактики.

По достижении 15 лет скринингом является флюорография. Проходить это обследование нужно один раз в год.

Особое внимание уделяется следующим категориям граждан:

  • сотрудники родильных домов;
  • военнослужащие;
  • учителя и воспитатели;
  • работники сферы обслуживания;
  • лица, перенесшие туберкулез в анамнезе (в течение трех лет после лечения);
  • пациенты, состоящие на учете в центре СПИДА, наркологических и психоневрологических диспансерах ;
  • заключенные и освободившиеся (2 года);
  • лица, не имеющие определенного места жительства.

Они относятся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом и, в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами, подлежат обследованию каждые шесть месяцев.

Внепланово проходят ФЛГ пациенты с подозрением на туберкулез, прибывшие из других стран, призывники, ВИЧ-инфицированные. Рекомендовано проходить обследование лицам, проживающим с беременными и роженицам, при выписке из родильного дома, а также всем пациентам при обращении в любое медицинское учреждение, если у них нет данных о ФЛГ за последний год.

Залогом успешного лечения является своевременное его начало. Для этого необходимо проводить обследования, при необходимости – химиопрофилактику. Также следует отметить, что в последние годы увеличилось число случаев туберкулеза среди успешных и обеспеченных жителей, что связано с низким охватом вакцинацией населения и нежеланием проходить профилактические осмотры.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/faktory-i-gruppy-riska/

Группы риска по туберкулезу среди взрослых и детей

Группы населения с социальными и медицинскими факторами риска по туберкулезу

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и иными родственными видами) или, как их еще называют, палочками Коха.

Они весьма живучи и могут годами сохраняться вне организма почти в любой среде, не подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Туберкулез, как правило, поражает легкие, но иногда затрагивает и другие органы: кожу, суставы, нервную систему и т. д.

Болеть туберкулезом могут не только люди, но и животные. Название заболевания происходит от латинского слова tuberculum, что в переводе означает “бугорок”.

Коротко о туберкулезе

Туберкулез легких — это опасное и распространенное заболевание, передача которого происходит воздушно-капельным путем.

Самые характерные его симптомы — кашель с мокротой, не прекращающийся в течение долгого времени, кровохарканье (в запущенных случаях), длительная повышенная температура, лихорадка, вялость, интенсивное потоотделение в ночное время, снижение аппетита и, следовательно, заметное похудение.

По данным ВОЗ, палочка Коха присутствует в организме трети населения Земли.

Обычно после попадания микобактерий в тело туберкулез протекает без симптомов, но примерно в 10% случаев (у 8-9 млн человек в год) все же переходит в открытую форму.

Такой больной может заражать до 15 человек в год. Ежегодно от осложнений этой инфекции в мире умирает около 3 млн человек, в том числе в России — около 20 тысяч.

Причины распространения туберкулеза

Активизации процесса заражения людей палочками Коха способствуют:

  • снижение уровня жизни населения;
  • интенсивная миграция;
  • увеличение численности маргинальных слоев населения и заключенных;
  • недостаточное выделение средств на проведение лечебных и профилактических мероприятий;
  • медицинские, половозрастные, социальные и профессиональные факторы;
  • несоблюдение режима, отказ от лечения или самовольное его прерывание больными.

Что такое группы риска по туберкулезу?

У некоторых людей вероятность заболеть туберкулезом выше, чем у других. Это так называемые группы риска по туберкулезу. Данный риск может быть обусловлен как медико-биологическими, так и социальными факторами.

Группы риска развития туберкулеза — это часть населения, имеющая особую предрасположенность к заболеванию. Такая предрасположенность может быть вызвана, например, некоторыми болезнями нетуберкулезного характера, неблагоприятными бытовыми условиями, курением и т. д.

В России группы риска по туберкулезу у взрослых и детей официально устанавливает приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 “Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания”. Людям, относящимся к этим категориям, требуются регулярные мероприятия по диагностике туберкулеза.

Факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом

Одним из важнейших факторов риска развития туберкулеза является ослабление иммунитета. Например, к группам риска по туберкулезу относятся:

  • больные СПИДом и носители ВИЧ;
  • люди, перенесшие серьезные травмы грудной клетки и тяжелые полостные операции;
  • пациенты, получающие длительную кортикостероидную и иную терапию;
  • люди, подверженные частым сменам климата или постоянному переутомлению;
  • люди, пережившие сильный стресс;
  • лица с психическими заболеваниями, алкоголики, наркоманы.

Немаловажным фактором риска является и курение сигарет, курительных смесей, кальяна, сигар. У тех, кто выкуривает более 20 сигарет в день, вероятность развития туберкулеза возрастает в 2-4 раза. Это происходит из-за нарушения кровообращения, газообмена и естественных механизмов очистки органов дыхания, возникающего вследствие курения.

В группу риска по заболеванию туберкулезом попадают и те, у кого наблюдается затяжное течение или рецидивы острой пневмонии, частые респираторные заболевания, сахарный диабет, экссудативный плеврит в анамнезе, ХНЗОД, пылевые заболевания легких.

Недостаточное питание тоже может дать толчок развитию инфекции. Питание считается недостаточным, если у человека наблюдается снижение массы тела на 10% и более ниже нормы в период до 6 месяцев и более.

Гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки в 11-12% случаев способствуют развитию туберкулеза легких, причем со временем его вероятность увеличивается.

Еще один фактор риска — повышенная восприимчивость к инфекции. Она может быть генетически обусловленной или связанной с “виражами”, гиперергическими реакциями на туберкулин у детей и подростков, а также с отсутствием прививки вакциной БЦЖ.

Другие предпосылки развития туберкулеза:

  • наличие остаточных изменений в легких после излечения туберкулеза;
  • контакт с человеком или животным, страдающим туберкулезом (семейный, профессиональный и т. д.);
  • тюремное заключение, работа в пенитенциарных учреждениях;
  • половое созревание, преклонный возраст, климакс;
  • беременность и лактация (женщинам показана флюорография через месяц после родов).

Группы лиц, подлежащих обследованию

Согласно приказу № 951, в группы риска по туберкулезу входят следующие лица:

  • дети с “виражом” (впервые обнаруженной положительной реакцией Манту), усиливающейся, выраженной и гиперергической чувствительностью к туберкулину, положительной или сомнительной реакцией на пробу с рекомбинатным туберкулезным аллергеном в стандартном разведении;
  • лица, у которых на рентгене были обнаружены патологические изменения в легких;
  • лица с некоторыми симптомами туберкулеза, в том числе обнаруженными при проведении обследования по поводу любого другого заболевания;
  • лица с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательной системы, если обострения случаются более двух раз в год, а заметной положительной динамики на фоне лечения в течение долгого времени не наблюдается;
  • носители ВИЧ при наличии лихорадки, кашля, повышенного потоотделения или потери веса.

Обследование детей и подростков

Приказом Минздрава отдельно установлены группы риска по туберкулезу у детей. Дважды в год в проведении диагностики нуждаются следующие группы детей и подростков:

  • пациенты с сахарным диабетом, язвой;
  • с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания или почек;
  • ВИЧ-инфцированные;
  • долгое время принимающие иммуносупрессоры.

Обследование населения с целью профилактики распространения туберкулеза

Вне зависимости от наличия симптомов туберкулеза лица, входящие в группы риска по туберкулезу, должны проходить обязательное обследование. Список этих групп населения и периодичность диагностических мероприятий установлены санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза”.

Граждане, подлежащие обследованию раз в полгода

Дважды в год должны проходить флюорографическое обследование следующие группы населения:

  1. Лица, проходящие военную службу по призыву.
  2. Персонал роддомов, родильных отделений.
  3. Люди, непосредственно взаимодействующие с источниками микобактерий.
  4. Пациенты, перенесшие ранее туберкулез или имеющие в легких остаточные туберкулезные изменения (в течение трех лет после обнаружения заболевания).
  5. ВИЧ-инфицированные.
  6. Пациенты, снятые с учета в противотуберкулезных медицинских учреждениях по причине излечения (в течение трех лет после снятия с учета).
  7. Пациенты, состоящие на учете у психиатра или нарколога.
  8. Лица, содержащиеся в местах лишения свободы, а также освободившиеся из них (в течение двух лет после освобождения).
  9. Лица БОМЖ.

Лица, подлежащие ежегодному обследованию

Каждый год должны проходить обследования:

  1. Пациенты, страдающие хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания (ХНЗОД), мочевыделительной и половой системы, пищеварительного тракта. Частота развития туберкулеза у пациентов с ХНЗОД в 10 – 11 раз выше, чем у других людей. Эти пациенты должны не только проходить обследование в диспансере как минимум раз в год, но и сдавать на анализ мокроту не реже трех раз в год.
  2. Больные сахарным диабетом. Такие пациенты в 3 – 5 раз чаще здоровых людей страдают туберкулезом, особенно если диабет тяжелой формы или средней тяжести.
  3. Лица, принимающие цитостатические препараты, получающие лучевую терапию, генно-инженерные биопрепараты, кортикостероиды и блокаторы ФНО-а. Вследствие такого лечения сильно снижается иммунитет человека. Пациентам из этой группы риска по туберкулезу нужно проходить не только флюорографические исследования, но и химиопрофилактику.
  4. Нетранспортабельные пациенты. Обследование таких больных производится с помощью проведения анализа мокроты.
  5. Лица из социальных групп повышенного риска заболевания туберкулезом. Это беженцы, вынужденные переселенцы, граждане других государств и лица без гражданства, в том числе работающие в РФ, а также люди, содержащиеся в организациях социальной помощи и обслуживания для лиц БОМЖ.
  6. Лица, работающие:
  • в организациях социального обслуживания несовершеннолетних;
  • в санитарно-курортных, спортивных, лечебно-профилактических, образовательных, оздоровительных организациях для несовершеннолетних;
  • в домах престарелых, инвалидов и т. д.;
  • в компаниях, занимающихся переработкой и продажей пищевой продукции;
  • в организациях, осуществляющих бытовое обслуживание граждан;
  • на водозаборах, насосных станциях, очистных сооружениях, резервуарах и т. д.

Внеочередным обследованиям для диагностики туберкулеза на ранних стадиях подлежат:

  • пациенты, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения с подозрением на туберкулез;
  • пациенты, обратившиеся в амбулаторные учреждения, направленные в стационар, и лица, находящиеся в детских стационарных лечебных учреждениях с целью ухода за детьми, если они не обследовались за последний год;
  • лица, контактирующие с детьми, у которых изменилась чувствительность к туберкулину, если последнее обследование было больше полугода назад;
  • граждане, прибывшие с других территорий России для проживания или осуществления трудовой деятельности, если они не обследовались за последний год;
  • люди, проживающие на одной жилплощади с новорожденными и беременными, если предыдущее обследование проводилось за год или более до дня родов;
  • граждане, призванные или поступающие по контракту на военную службу, если последнее обследование проводилось более полугода назад;
  • пациенты, у которых впервые выявлен ВИЧ, больные ВИЧ в третьей стадии (с вторичными проявлениями) и с пониженным уровнем CD4 лимфоцитов, если последнее обследование проводилось более полугода назад;
  • абитуриенты, поступающие в образовательное учреждение, если они не обследовались за последний год;
  • граждане других государств и лица без гражданства, обратившиеся за получением вида на жительство, гражданства России, разрешения на временное проживание или осуществление трудовой деятельности в России;
  • лица, принимающие психоактивные препараты и не состоящие на профилактическом учете у нарколога, при обнаружении работниками правоохранительных органов, если нет данных об обследованиях за последний год;
  • лица без определенного места жительства – при обращении в медицинские учреждения или организации соцзащиты, если нет информации о прохождении последнего обследования или оно проводилось более полугода назад.

Туберкулез в открытой форме значительно ухудшает самочувствие, эмоциональное состояние и, как следствие, качество жизни человека. Он требует долгого лечения в стационарном режиме, имеющего множество неприятных побочных эффектов. В запущенных случаях требуются не только медикаменты, но и операция с последующим долгим реабилитационным периодом.

В то же время скрытая форма туберкулеза при условии непрерывного приема назначенных препаратов излечивается в 100% случаев. После этого человек может вести нормальный образ жизни.

Поэтому даже людям, не относящимся к группам риска, стоит регулярно делать флюорографию, чтобы обнаружить изменения в легких на ранней стадии, избежать тяжелых последствий, а также заражения членов семьи и коллег.

Ведь, вопреки расхожему мнению, туберкулезом страдают не только бомжи и заключенные, но и успешные обеспеченные люди.

Источник: https://FB.ru/article/382684/gruppyi-riska-po-tuberkulezu-sredi-vzroslyih-i-detey

Группы риска по туберкулезу: повышенного, заболевания у детей, взрослых, внелегочному, классификация, развития

Группы населения с социальными и медицинскими факторами риска по туберкулезу

Туберкулез (ТБ) является наиболее распространенной причиной смерти от инфекций во всем мире. Заразиться можно в местах массового нахождения людей, если рядом находится носитель заболевания. Медики выделили группы риска по туберкулезу, которые более подвержены инфицированию.

Классификация

Частота инфицирования тесно связана с социальными факторами. Некоторые люди заболевают вскоре после заражения (в течение 2-6 недель), прежде чем иммунная система сможет бороться с возбудителем болезни. Другие могут заболеть спустя годы, когда иммунитет ослабнет. Риск высок в течение 2 лет после попадания болезнетворного вируса в организм.

Существуют целевые группы риска заболевания туберкулезом:

  • Бездомные.
  • Алкоголики или наркоманы.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Заключенные.
  • Лица, ищущие убежище (военные беженцы и переселенцы).
  • Мигранты, переселенные из стран с высоким уровнем риска развития туберкулеза.

Пациенты, которые лечатся от ревматических болезней препаратами, ослабляющими иммунную систему, должны обследоваться на наличие скрытой формы инфекции.

Социальные факторы

ТБ чаще встречается в социально-экономических группах. Переполненные и плохо проветриваемые условия жизни и работы представляют собой прямые факторы риска передачи бактерии у взрослых. Бедность и недоедание увеличивают вероятность заражения. Длительное злоупотребление наркотиками или алкоголем ослабляет иммунную систему, повышает восприимчивость к бактериям.

Медицинские факторы

Здоровая иммунная система блокирует возбудителей ТБ, используя защитные клетки (макрофаги). Но если по какой-то причине сопротивление снижается, защита от бактерий не будет справляться. Иммунитет может быть ослаблен по нескольким причинам:

  • Венерические заболевания.
  • ВИЧ-инфекции.
  • Диабет.
  • Рак головы и шеи.
  • Пересадка органов.
  • Низкая масса тела.
  • Хроническая аллергия.
  • Почечная недостаточность.
  • Хроническое заболевание легких (силикоз).

У пациентов, проходящих терапию кортизоном, ингибиторами ФНО-альфа или химиотерапевтическими средствами, защитные силы организма снижаются. Тесный контакт с больными увеличивает вероятность инфицирования.

Эпидемиологические факторы

Эпидемиология туберкулеза существенно различается по всему миру. Самые высокие показатели наблюдаются в странах Африки и на островах Юго-Восточной Азии.

Эпидемия ТБ является результатом многолетних войн, которые привели к бедности, недоеданию и большому количеству беженцев.

Разрушение инфраструктуры здравоохранения, отсутствие микроскопических услуг, нехватка медицинского персонала способствовали распространению инфекции.

Патология легче возникает у социально-дезадаптированной группы повышенного риска заболевания туберкулезом:

  • Отбывающих наказание в колониях различных видов.
  • Пациентов психдиспансеров.
  • Беженцев.
  • Бездомных.
  • Освобожденных граждан из следственных изоляторов.
  • Обитателей домов престарелых.

Перед заражением необходим длительный контакт с человеком, страдающим опасной патологией. Вероятность высока среди членов семьи, близких соседей по комнате, друзей или коллективов.

Прочие факторы

Пожилые люди имеют высокий риск развития болезни, потому что иммунная система часто ослаблена в результате нормального процесса старения. У детей первый год жизни является одним из рискованных периодов. Регулярный контакт с инфицированными родителями, путешествие в страны, возглавляющие список ВОЗ по туберкулезу, и отсутствие БЦЖ увеличивает вероятность болезни.

ВИЧ-инфицированные путешественники подвергаются наибольшему риску, если вступают в контакт с человеком с МЛУ или ШЛУ ТБ. Нужно избегать тесного контакта или длительного общения.

Наблюдение за пациентами из групп риска

Ранняя диагностика включает обязательное определение резистентности и систематическое обследование на туберкулез групп риска. Большинство людей, которые заражаются, не испытывают клинических признаков. Течение болезни на начальном этапе бессимптомно. Три классификации риска скрининга:

  1. Низкий.
  2. Средний.
  3. Потенциальная постоянная передача.

Единственным свидетельством патологии может быть реакция на туберкулиновую кожную пробу. Однако бактерии сохраняются в организме годами, инфицированные пациенты по-прежнему рискуют заболеть.

Следующие методы исследования включены в диагностическую программу:

  • Внутрикожная туберкулиновая диагностика (Манту).
  • Анализ мокроты.
  • Флюорография.
  • УЗИ.

Лица с аномальной рентгенограммой грудной клетки, которая показывает фиброзные поражения в соответствии со старым излеченным ТБ, должны проходить кожное тестирование ежегодно.

Тестирование требуется каждые 8-10 недель, пока не будут исправлены ошибки в контроле и дополнительные доказательства развития очагов болезни не станут очевидными.

Диагностику по внелегочному туберкулезу проводят при помощи рентгенографии и анализу мочи. Пациентам с признаками или симптомами, предполагающими наличие бактерий в легких или плевре, необходимо проводить стандартную рентгенограмму задней и передней грудной клетки независимо от результата кожного туберкулинового теста.

Группы риска по результатам Манту

Туберкулинодиагностика проводится 1 раз в год здоровым детям с 12 месяцев и до достижения 14 лет. Группы риска:

  • Непривитые дети.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Лица с наличием хронических патологий.
  • Больные аутоиммунными расстройствами.
  • Длительно лечащиеся гормонами.
  • Сироты с наследственными расстройствами.

По результатам пробы Манту выбирают дальнейшую тактику лечения.

Как не допустить заражения

Возбудителем туберкулеза являются аэробные, неподвижные, медленно растущие палочковидные бактерии МБТ.

Методы профилактики:

  • Вакцинация.
  • Своевременное посещение врача.
  • Мытье рук после кашля или чихания.
  • Отказ от посещения стран с высоким уровнем заболеваемости.
  • Проветривание жилища.
  • Отказ от табакокурения.
  • Прием витаминных комплексов.
  • Нормализация питания.
  • Физические нагрузки.

Передача МБТ к восприимчивым контактам происходит в закрытых, плохо проветриваемых местах. Местами передачи считаются пункты скопления людей высокой плотности. Нужно избегать тесного контакта с больными в поликлиниках, больницах, тюрьмах или приютах для бездомных.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/gruppy-riska.html

Группы риска по туберкулезу

Группы населения с социальными и медицинскими факторами риска по туберкулезу

Ни для кого не секрет, что определённая категория людей имеет повышенный риск заболеть туберкулёзом.

Согласно клинической статистике, примерно 90% больных, которые впервые заболели опасной инфекционной патологией, относятся к одной или нескольким группам риска.

В этой статье разберём основные категории населения, у которых присутствуют высокие шансы подхватить туберкулёзное поражение органов.

Группы риска по туберкулёзу

На сегодняшний день группы риска заболевания туберкулёзом включают несколько категорий в зависимости от вида предрасполагающего факторы:

  • Социальные.
  • Медицинские.
  • Эпидемиологические.

Для каждого из вышеперечисленных факторов характерны свои особенности воздействия на показатель заболеваемости. Следует отметить, что люди, не подвергшиеся инфицированию микобактериями и не прошедшие вакцинацию, имеют наибольшие шансы заболеть инфекционной патологией.

Специализированная противотуберкулёзная служба должна вести журнал группы риска по туберкулёзу у детей и взрослых.

Ведение пациентов из групп риска

Довольно-таки часто людям из групп повышенного риска заражения микобактерией назначают химиопрофилактику для предупреждения развития инфекционного заболевания.

Уровень заболеваемости в 6 раз меньше среди пациентов, которые получали специфические химиопрепараты, чем у аналогичной категории людей, не проходивших химиопрофилактику. При подборе лекарств отдают предпочтение эффективным и безопасным препаратам.

Кому из группы риска по туберкулёзу рекомендуется пройти химиопрофилактику? Перечислим основные категории населения:

  • Дети и взрослые, которые длительно контактировали с больным активной формой туберкулёза. Например, в семье или различных учреждениях (школа, работа, детский садик и т. д.).
  • Пациенты, имеющие в последнее время вираж туберкулиновой пробы.
  • Больные, у которых отмечаются выраженные остаточные явления после перенесённого туберкулёзного поражения.
  • Новорожденные вакцинированные дети, которые родились от женщин, болеющих туберкулёзом. В таких ситуациях показана химиопрофилактика примерно через 2 месяца после введения вакцины. Именно столько времени необходимо, чтобы сформировался прививочный иммунитет.
  • Лица, которые ранее перенесли туберкулёз и имеют несколько неблагоприятных факторов, таких как острая легочная патология, травма, оперативное вмешательство и т. д. Фактор рассматривается как неблагоприятный, если способен спровоцировать обострение туберкулёза.
  • Пациенты, перенесшие туберкулёз, и находящиеся в опасной эпидемической ситуации.

Целесообразность применения химиопрофилактики определяют в каждом индивидуальном случае. В среднем продолжительность профилактического курса составляет от 3 до 6 месяцев. При наличии показаний не исключается повторное проведение курса.

Как правило, для химиопрофилактики используют Изониазид. Могут задействовать сразу два противотуберкулёзных препарата — Изониазид и Пиразинамид (или Этамбутол).

Подобные комбинации рекомендуют применять пациентам до 30 лет с выраженной реакцией на пробу Манту.

При непереносимости базовых противотуберкулёзных препаратов можно использовать, например, Фтивазид. Режим и дозировку лекарственных препаратов определяет участковый фтизиатр. Вместе с химиопрофилактикой показано назначение витаминов, в частности, аскорбиновой кислоты и пиридоксина.

Определение факторов риска играет немаловажную роль в предупреждении распространения инфекционной патологии у взрослых и детей.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/gruppy-riska-po-tuberkulezu.html

Группы риска по туберкулезу: социальные, эпидемиологические, медицинские

Группы населения с социальными и медицинскими факторами риска по туберкулезу

Все факторы риска развития туберкулеза можно разделить на три большие группы:

  • социальные (общий уровень, качество жизни);
  • эпидемиологические (оказывающие влияние на обстановку региона в целом);
  • медицинские (показатели заболеваемости, наличия доступа к медобслуживанию).

При этом вероятность инфицирования возрастает для следующих лиц:

  • в пожилом возрасте;
  • маленькие дети, иммунитет которых еще не сформировался должным образом;
  • постинфекционные состояния, после перенесенных болезней инфекционной природы;
  • наличие ВИЧ;
  • больные диабетом любой стадии;
  • во время терапии иммуносупрессивными медикаментами;
  • злоупотребляющие алкоголем, табакокурением;
  • наркоманы;
  • многократно находящие в контакте с инфицированными людьми (медперсонал, сотрудники пенитенциарных заведений);
  • лица, подверженные переутомлению, частым стрессам;
  • плохо питающиеся, не соблюдающие правила сбалансированного, полноценного рациона.

Необходимо помнить, что один больной туберкулезом может заразить от 12 человек в год, то есть болезнь является социально опасной. Но здоровый человек, соблюдающий все меры профилактики, имеет вероятность заражения всего до 5%.

Социальная группа

Социальная группа самая большая, обычно в нее входят люди с низкой санитарной культурой, неудовлетворительным уровнем жизни, без нормального доступа к медицинскому обслуживанию. Именно среди этой категории на распространенность заболевания очень сильно влияют некоторые традиции и этнические обычаи отдельных национальностей. В социальную категорию включаются следующие лица:

  • беженцы, мигранты, переселенцы;
  • люди, не имеющие определенного места проживания;
  • наркоманы, безработные, злоупотребляющие спиртным;
  • освободившиеся из пенитенциарных учреждений.

Контактная группа

Контактная группа включает в себя лиц, которые постоянно общаются в заболевшими в силу различных причин. Такая категория включает в себя:

  • профессиональная группа;
  • бытовая (семейная);
  • нозокомиальная;
  • пенитенциарная (тюрьмы, СИЗО).

Медицинская группа

Наиболее опасной в отношении распространенности заболевания является медицинская категория, которая включает в себя людей с различными инфекционными сопутствующими заболеваниями. Очень часто такое заболевание сильно ослабляет иммунную систему, вызывая развитие благоприятных условий для заражения туберкулезом. К медицинской категории относятся такие группы риска при туберкулезе:

  • пациенты с профессиональными болезнями легких;
  • все ВИЧ-инфицированные;
  • больные диабетом на любой стадии;
  • больные, регулярно принимающие цитостатики, глюкокортикостероиды.

Категории населения с сопутствующими заболеваниями

Медицинская категория включает в себя лица, которые имеют различные сопутствующие заболевания, ослабленный иммунитет или принимают лекарственные препараты, которые могут стать причиной сильной подверженности туберкулезу. Эта категория включает в себя следующие группы риска:

  • поликлинические группы, женщины после родов, больные диабетом, язвенными болезнями, страдающие расстройствами ЖКТ;
  • с профессиональными заболеваниями системы дыхания, включая пылевые болезни, с менингеальной симптоматикой, раковыми новообразованиями в легких;
  • с длительными заболеваниями различного характера, находящими в хронической стадии, особенно это касается воспалительных поражений;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • перикардиты неясной этиологии;
  • туберкулоидные формы кожных заболеваний, саркоидоз, трофические язвы.

Производственные группы риска

Эта группа включает в себя такие лица:

  • медицинские работники;
  • сотрудники МВД, ФСИН;
  • работники зооветеринарных учреждений, относящихся к неблагоприятным группам по туберкулезу;
  • работники сферы обслуживания.

Это отдельная группа, которая имеет повышенный риск заражения окружающих. Вероятность повторной заболеваемости довольно велика, особенно это касается лиц, проживающих в неблагоприятных социальных условиях.

Из-за патофизиологических особенностей при туберкулезе больной остается потенциальным источником заражения, в зависимости от формы заболевания он может быть опасен для окружающих длительное время, особенно это касается членов семьи и других людей, которые находятся с ним в постоянном контакте.

Факторы риска

Туберкулез легких развивается на фоне следующих факторов риска:

  • несбалансированное, плохое питание, недостаток витаминов и микроэлементов;
  • неблагоприятные экономические, социальные условия проживания;
  • частые стрессы, регулярное переутомление, психоэмоциональные нагрузки;
  • наличие различных сопутствующих заболеваний, преимущественно инфекционного характера;
  • курение, злоупотребление спиртным.

Чаще всего туберкулезом болеют при неблагоприятных социальных условиях и низкой санитарной культуре. Это люди, проживающие в тесноте, при большой скученности народа, в грязи, сырости.

Ситуация усугубляется вредными привычками, отсутствием финансовой возможности и доступа к квалифицированной медицинской помощи, полноценному питанию.

Чаще всего подобные условия возникают в местах проживания социально неадаптированных людей, среди лиц без определенного места жительства, беженцев, безработных.

Как не допустить заражения?

Чтобы снизить риск заболевания туберкулезом, необходимы следующие меры профилактики:

  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, Укрепление организма;
  • сбалансированное, полноценное питание;
  • физическая активность, организм необходимо начинать закаливать;
  • регулярное посещение медучреждения, особенно это касается медработников;
  • правильное соблюдение режима работы и отдыха, следует избегать стрессовых ситуаций, переутомления.

Кроме того, рекомендуется снизить вероятность контактов с группами, где могут находиться заболевшие. Следует учитывать, что основной причиной заболеваемости является сниженный иммунный ответ в момент инфицирования.

Здоровый человек имеет крайне низкий риск заболеть даже при прямом контакте с больным, но, если иммунитет слабый, то организм оказывается крайне восприимчивым к возбудителю.

Наиболее подверженными туберкулезу оказываются пожилые и маленькие дети, иммунная система которых не может сопротивляться болезни в должной степени.

Туберкулез – заболевание достаточное опасное, но инфицирование во многом зависит от таких внешних факторов, как социальное окружение, доступ к медицинской помощи и общее состояние здоровья. По этой причине на первое место выводятся профилактика, укрепление иммунитета и нахождение в благоприятном социальном окружении.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/o-tuberculeze/gruppy-riska-po-tuberkulezu.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: