Где в рязани дробят лазером камни в почках

Содержание
  1. Лазерное удаление камней в почках: преимущества и противопоказания
  2. Характеристика заболевания
  3. Что такое лазерная литотрипсия
  4. Необходимость процедуры
  5. Как проходит дробление
  6. Виды удаления
  7. Преимущества и противопоказания
  8. Срок восстановления
  9. Отзывы пациентов
  10. Стоимость
  11. Медицинский центр диагностики и профилактики
  12. Процесс камнеобразования в почках
  13. По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:
  14. Факторы, которые могут увеличить риск развития камней в почках:
  15. Признаки и симптомы
  16. Диагностика
  17. Лечение камней в почках
  18. Консервативное лечение
  19. Литотрипсия (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — ESWL)
  20. Хирургия
  21. Различные хирургические методы, используемые для удаления камней в почках, включают в себя:
  22. Профилактика
  23. Основными мерами профилактики являются:
  24. Урологическое отделение (отделение урогинекологии и новых технологий)
  25. Оборудование
  26. Работа отделения
  27. Лазерное и ультразвуковое дробление камней в почках
  28. Суть и особенности методики
  29. Преимущества и недостатки процедуры
  30. Все ли камни можно раздробить?
  31. Противопоказания и осложнения
  32. Подготовка к процедуре
  33. Как проходит процедура?
  34. Послеоперационный период
  35. Стоимость процедур
  36. Удаление камней из почек лазером!
  37. Показания к мини-перкутанной нефролитотрипсии
  38. Противопоказания:
  39. Как подготовиться к операции?
  40. Как выполняется мини-перкутанная нефролитотрипсия?
  41. Чего ждать после операции?
  42. Послеоперационный период после удаления камней из почек и мочевыводящей системы.

Лазерное удаление камней в почках: преимущества и противопоказания

Где в рязани дробят лазером камни в почках

Формирование камней в почечных лоханках — патология, которая сегодня все чаще диагностируется не только у пожилых, но и у молодых людей.

Поскольку на начальном этапе болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики, зачастую ее выявляют в ходе сторонних обследований.

Если конкременты в диаметре превышают 5-6 мм., медикаментозная терапия будет бессмысленной и потребуется более радикальный способ лечения. Одной из наиболее эффективных методик признано дробление камней в почках лазером.

Характеристика заболевания

Мочекаменная болезнь, которая на профессиональном языке называется «уролитиаз» — крайне опасный недуг, существенно осложняющий жизнь пациента.

Основной ее характеристикой является формирование камней в почках, которые во время движения провоцируют сильнейшие болезненные ощущения.

Врачи отмечают, болезнь до сих пор плохо поддается лечению и в большинстве случаев протекает в тяжелой форме.

Если запустить недуг, больной будет страдать от сильнейших почечных коликов, ощущения могут быть настолько неприятными, что человек лишний раз постарается не двигаться.

Большинство пациентов с данной патологией вынуждены длительное время принимать болеутоляющие препараты. Важно понимать, что такие средства лишь смягчают боль и на время блокируют ее, но не помогают решить проблему.

Медики предупреждают пациентов, игнорировать наличие конкрементов в почках нельзя, поскольку они могут вызвать серьезные осложнения и даже привести к гибели пациента.

Что такое лазерная литотрипсия

Лазерная литотрипсия — современная методика дробления и вывода камневидных отложений из почек. Несомненное достоинство процедуры — вывод осуществляется путем использования естественных мочевых путей.

Поскольку в ходе мероприятия не применяется пневматический литотриптор, вероятность травмирования мочевыводящей путей отсутствует. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что методика является максимально безопасной, ее можно применять в любом возрасте и даже во время вынашивания ребенка.

Большинство ведущих специалистов отдают предпочтение этому способу дробления конкрементов вне зависимости от их размера.

Так как для обработки используется лазерный луч, мощность которого превышает 80 ВТ, он способен полностью разрушить новообразование любой крепости.

Необходимость процедуры

Лазерное дробление камней чаще назначается в таких случаях:

  • медикаментозное лечение оказывается малоэффективным и не дает улучшений в течение 2 месяцев;
  • диаметр конкрементов более 0,5 см. Если камень разросся до таких размеров, вероятность, что он выйдет самостоятельно, отсутствует;
  • из-за специфической локализации камень нарушает работу почки;
  • пациенту диагностировали камни не только в почке, но и в мочевом пузыре или мочеточнике;
  • сопутствующие воспалительные процессы почек.

Как проходит дробление

Лазерное удаление конкрементов проводится только в случае, если предполагаемый диагноз подтвердился. Непосредственно перед процедурой пациенту вводят обезболивающее.

Через несколько минут, когда анестезия подействует, во входное отверстие уретры медик аккуратно вводит тончайший шнур с гибким эндоскопом и лазером на конце.

Эндоскоп продвигается до нужного места в почке по мочевыводящим путям. Поскольку в ходе процедуры используется эндоскоп, медик визуально следит за продвижением шнура и корректирует траекторию при необходимости.

Когда эндоскоп с лазером будет подведен к конкременту, врач включает аппарат и лазерный луч стачивает камень. Когда отложение будет раздроблено, в почку вводится специальный состав, вымывающий остатки. Обычно после обработки осколки самостоятельно выходят наружу по мочевыделительным путям.

Следующие 5-8 дней после процедуры возможно учащенное мочеиспускание с небольшим выделением крови (появление вызвано продвижением осколков по мочевыводящим путям).

Если в послеоперационный период пациент испытывает сильные боли, ему назначают обезболивающие препараты. Во время реабилитации нужно принимать такие медикаменты:

Специалисты уверяют, эффективность лазерной литотрипсии составляет более 95%.

Виды удаления

Пациенты интересуются, какой вид лазерного дробления наиболее оптимальный. Врачи заверяют, вне зависимости от используемого оборудования, обработка проводится одинаково, лазерное дробление камней может быть только одного типа.

Преимущества и противопоказания

Хотя методика внедрилась относительно недавно, у нее появилась масса почитателей по всему миру. Это обусловлено следующими достоинствами:

  • после процедуры у пациента не останется шрамов и других видимых повреждений;
  • лазер позволяет разбить самые крошечные каменные отложения, не травмируя окружающие ткани;
  • отсутствие риска появления обломков;
  • чтобы избавиться от новообразования, требуется 1 сеанс;
  • высокая результативность;
  • отсутствие болезненных ощущений.

В отличие от других методик дробления каменных отложений, лазерная литотрипсия имеет только один минус — высокую стоимость.

Для проведения обработки существует немного противопоказаний, но их необходимо знать. Отказаться от методики следует в таких случаях:

  • обострение простатита;
  • онкозаболевания;
  • коралловые конкременты;
  • гематома почек;
  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • тяжелая форма аритмии;
  • формирование кисты в почках;
  • гнойные и инфекционные заболевания.

С особой осторожностью проводить процедуру нужно на последних месяцах беременности.

Срок восстановления

Чтобы организм быстрее восстановился, необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.

В большинстве случаев при отсутствии осложнений полное восстановление наступает через 8-10 суток.

Чтобы обломки камней быстрее вышли, пациенту первое время требуется пить много фильтрованной воды (не менее 2,5 л.) и придерживаться назначенной диеты.

Первые 2 недели после дробления основу рациона должны составлять овощи и фрукты, также продукты, богатые кальцием.

Важнейший критерий — отсутствие физических нагрузок первые несколько суток.

Отзывы пациентов

После процедуры некоторые пациенты поделились своим мнением, вот что они говорят.

Мне разбивали камни в почках лазером около 2 лет назад. Поначалу я долгое время не решался на процедуру, поскольку считал ее чем-то жутко страшным. Но через несколько месяцев решился, и рад этому, поскольку с тех пор боли меня больше не беспокоят.
Иван, 26 лет.

Я мучилась от уролитиаза несколько лет. Врач сказал, что конкременты в почках у меня появились из-за потребления некачественной воды с большим содержанием отложений.

И вот, когда боли стали постоянными и их было невозможно терпеть, я согласилась на лазерное удаление.

Сразу скажу, что все прошло практически без дискомфорта, и теперь я чувствую себя замечательно!
Анна, 34 года.

МКБ у меня была диагностирована более 6 лет назад. Поначалу я фактически не испытывал дискомфорта и просто забывал о диагнозе. Но через пару лет боли стали невыносимыми, я был согласен на все.

Конечно, лазерное дробление на тот момент казалось мне очень дорогим, но жена уговорила.

Операция прошла отлично, за 1 сеанс разбили все камни! Первые 3 дня я находился в больнице под контролем врачей, соблюдал диету…в итоге через неделю чувствовал себя, будто заново родился!
Олег, 52 года.

Если судить по отзывам людей которые столкнулись с данным лечением, можно предположить, что результат и вправду оправдывает ожидания.

Стоимость

Цена на данную услугу может сильно отличаться в зависимости от места проживания и выбранной клиники. Сегодня лазерное дробление чаще всего предлагают частные клиники, в стоимость услуг входит не только сама операция, но также первичная консультация, анестезия и послеоперационное наблюдение.

В Москве средняя цена — от 8000 до 50000 рублей. В других городах цена варьируется от 4500 до 39000 рублей.

На сегодняшний день лазерное дробление камней, безусловно, является наилучшим способом борьбы с МКБ. Поэтому, если позволяет финансовое положение, останавливаться нужно именно на этом варианте.

Как показывает практика, данный способ является максимально эффективным, безболезненным и никогда не взывает осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/droblenie-kamnej-lazerom.html

Медицинский центр диагностики и профилактики

Где в рязани дробят лазером камни в почках

Одной из причин сильной, нестерпимой, приступообразной боли в поясничной области (почечной колики) является мочекаменная болезнь. В основе данной патологии лежат нарушения физико-химических процессов в мочевыделительной системе, а именно в почках.

Было выявлено, что на определенном жизненном этапе около 10-15% населения России сталкивалось с мочекаменной болезнью (МКБ). Мочекаменной болезнью чаще страдают мужчины. Явлению камнеобразования подвержены и взрослые, и дети, хотя чаще всего данная патология встречается у пациентов старше 30 лет.

Процесс камнеобразования в почках

Рассмотрим поподробнее процесс камнеобразования в почках.

Почка — это бобовидный орган размером 11-12 см в длину, 5-6 см в ширину и толщиной 3-4см. Располагаются почки забрюшинном пространства на уровне 11-12 грудных позвонков левая почка и на уровне 1-2 поясничных позвонков правая почка.

Почки выполняют фильтрационную функцию, регулируя тем самым химический гомеостаз организма. Через почки проходят конечные продукты азотистого обмена (обмена белков), обезвреженные токсины.

Почки выводят некоторые лекарственные вещества, выделяют биологически активные вещества ренин, эритропоэтин.

Почки входят в состав мочевыделительной системы, которая включает в себя еще мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Камни в почках (почечные камни, почечный литиаз и нефролитиаз) возникают вследствие замедления оттока мочи, который приводит к застою в чашечно-лоханочной системе и перенасыщению мочи солями, ионами и электролитами. Все это приводит к задержке отхождения песка и микролитов.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

  • Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Могут образовываться, когда в крови избыточное количество кальция.
  • Фосфаты. Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. При наличии сопутствующей инфекции почек и щелочной реакции мочи способны к быстрому росту.
  • Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Встречаются у людей, которые не потребляют достаточное количество жидкости или у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием белка.
  • Цистиновые камни. В составе присутствуют соединения аминокислоты цистина. Встречаются у людей с нарушением обмена аминокислот.
  • Струвитные камни. Состоят из фосфата магния-аммония. Встречаются у людей с повторными инфекциями мочевыводящих путей.

Факторы, которые могут увеличить риск развития камней в почках:

  1. Наследственно обусловленные нарушения обмена минерального обмена.
  2. Климатические условия. В северных районах дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преимущественно белковый характер питания.
  3. Недостаточное потребление жидкости.
  4. Бесконтрольное использование лекарственных препаратов, таких как диуретики.
  5. Использование для питания воды содержащей повышенное количество известковых солей.
  6. Пищевые пристрастии к острому, соленому и кислому.

Медицинские состояния и метаболические проблемы, которые могут вызвать развитие камней в почках, включают:

  • Гиперкальциурия — при избытке кальция в крови, ведущем к развитию кальциевых камней. Это может быть связано с гипертиреозом — гиперфнкцией щитовидной железы.
  • Инфекции мочевыводящих путей — повышение pH мочи, а именно ее большее ощелачивание, часто приводит к образованию струвитных камней.
  • Гиперурикозурия — нарушение обмена мочевой кислоты, приводящее к развитию камней мочевой кислоты.
  • Цистинурия — редкое заболевание, характеризующееся нарушением обмена аминокислоты цистеина, приводящее к избыточной выработке цистеина и ведущее к развитию цистиновых камней.
  • Гипероксалурия — при избытке оксалата в крови, преимущественно из-за употребления в пищу продуктов питания, содержащих большое количество щавелевой кислоты (какао, шоколад, чай, кофе растворимый, зелёные листовые овощи, шпинат, ревень, цедра лимона, арахис и кунжут и их масло, миндаль, семечки подсолнуха, фисташки, фундук, гречка).

Признаки и симптомы

Наиболее распространенным симптомом нефролитиаза является почечная колика — нестерпимая боль, приступообразного характера в поясничной области, которая может иррадиировать в область промежности и половых органов.

Больной возбужден и пытаются занять вынужденное положение, чтобы рефлекторно уменьшить боль. На фоне почечной колики повышается температура, характерен озноб. Так же может отмечаться учащенное мочеиспускание с кровью.

Некоторые больные отмечают так же явления рвоты и повышенного газообразования в кишечнике.

Диагностика

Распознать мочекаменную болезнь позволяет анамнез пациента, лабораторные и инструментальные методы.

УЗИ почек — позволяет оценить наличие, локализацию камней и анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы.

В/в экскреторная урография — является золотым стандартом диагностики. Дает информацию о структурных и функциональных изменениях в почках и мочевых путях, позволяет определить точную локализацию конкремента (лоханка, чашечка, мочеточник), форму и их размер.

КТ почек — проводится при необходимости уточнения анатомической локализации и размера конкремента.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза зависит от типа камня и его причины.

Первоначальное лечение направлено на облегчение боли. Это может включать в себя прием/введение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как кеторол или анальгин. Если есть подозрения на инфекцию, назначается эмпирическая антибактериальная терапия широкого спектра.

Консервативное лечение

Литокинетическая терапия и дальнейшая индивидуальная коррекция факторов риска развития конкрементов. В случае камней мочевой кислоты могут быть назначены лекарства для растворения камней.

В случаях, когда камни слишком велики для прохождения, боль чрезмерна, или есть признаки повреждения почек или инфекции, может потребоваться дальнейшее лечение для удаления камней: оперативное лечение или литотрипсия. Выбор метода лечения будет зависеть от множества факторов, таких как: возрастные особенности пациента, сопутствующие патологии, а также размер, тип и расположение камней.

Литотрипсия (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — ESWL)

Литотрипсия является неинвазивной процедурой и обычно используется для лечения камней в почках диаметром менее 2 сантиметров. При процедуре дробления камней используются высокоэнергетические ударные волны.

Как только камни распадаются, оставшиеся в моче частицы, похожие на песок, выходят из организма. Крупные камни могут потребовать несколько процедур литотрипсии.

После процедур дистанционной литотрипсии пациенту назначают вспомогательную литокинетическую терапию, для улучшения результатов лечения.

Хирургия

Открытые или лапароскопические методы удаления нефролитиаза показаны, при неэффективности вышеперечисленных методов лечения.

Различные хирургические методы, используемые для удаления камней в почках, включают в себя:

  1. Эндоскопическая трансуретральная операция по удалению камней. При использовании уретроскопа, который вводится через уретру — мочевой пузырь — мочеточник. При помощи трансуретрального эндоскопческого извлечения камнейиз мочеточников пациенту.

    Такие операции используются для извлечения камней из нижней трети мочеточников.

  2. Чрезкожное эндоскопическое дробление камней. Удаление камня происходит с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится через небольшой прокол на коже пациента.

    При такой операции путь введения эндоскопа короче, доступ к почке проще. Такой метод оперативного вмешательства выбирают тогда, когда невозможно провести операцию дистанционной литотрипсии.

  3. Открытая операция — пиелотомия и нефролитотомия используются, если лечение другими методами невозможно.

Профилактика

Профилактика дальнейших рецидивов мочекаменной болезни очень важна, так как если не корректировать факторы риска развития конкрементов, то они будут образовываться снова и снова.

Основными мерами профилактики являются:

  • Обеспечение адекватного и достаточного питьевого режима.
  • Лечение заболеваний мочевыделительной системы и болезней минерального обмена.
  • Коррекция диеты и ее соблюдение.
  • Контроль приема лекарственных средств и витаминов, консультация врача перед назначением различных лекарств и пищевых добавок.

Услуги, программы, полезная информация

Случайная потеря или утечка мочи, называемая недержанием мочи, является одной из наиболее распростра…

Любой мужчина может заболеть простатитом в любом возрасте. Симптомы простатита, диагностика, лечение…

Источник: https://www.ymc.ru/services/vzrosloe-otdelenie/urologiya-i-andrologiya/mochekamennaya-bolezn/

Урологическое отделение (отделение урогинекологии и новых технологий)

Где в рязани дробят лазером камни в почках

Урологическое отделение (отделение урогинекологии, УГО) в Городской клинической больнице N°11 открыто в октябре 2018 года. Отделение функционирует в составе уронефрологического и городского урогинекологического центров.

Отделение оказывает населению плановую урологическую и гинекологическую помощь. В составе отделения имеется рентген-операционная для проведения малоинвазивного лечения больных мочекаменной болезнью.

Отделение рассчитано на 41 койку (31 койка круглосуточного пребывания и 10 – дневного стационара).

В отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по урологическому профилю, малоинвазивное лечение пациентов с мочекаменной болезнью, оперативная гинекологическая помощь населению.

Предполагается, что в течение года в отделении получат помощь более 2 000 больных; практически столько же будет выполнено оперативных вмешательств самой разной категории сложности, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) с применением малоинвазивных эндоскопических технологий.

В отделении используются все методы обследования, имеющиеся в больнице – УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологические исследования, общеклинические исследования, гормональный скрининг, цистоскопия, уретероскопия, кольпоскопия. Осуществляются консультации всеми необходимыми специалистами.

Оперативные вмешательства в отделении выполняются всеми видами доступов; преимущество отдаётся малоинвазивным вариантам доступов: лапароскопии, гистероскопии и гистерорезектоскопии, трансуретральной хирургии, трансвагинальной хирургии, а также сочетанных вариантов доступов.

Оборудование

В отделении функционирует рентген-операционная для малоинвазивного лечения мочекаменной болезни, в том числе с применением лазерной техники.

В операционном зале отделения имеется всё необходимое современное эндоскопическое оборудование и инструментарий для проведения любых высокотехнологичных хирургических вмешательств. При производстве операций используется самый современный шовный материал. Наблюдение за больными после сложных операций осуществляется в реанимационном отделении.

Все больные перед операциями проходят полное обследование для своевременного выявления возможной сопутствующей патологии, адекватного выбора оперативного лечения и предупреждения возможных послеоперационных осложнений.

Приоритетным направлением в работе отделения при проведении оперативных вмешательств являются органосберегающие технологии.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛ, «дробление камня») является неинвазивным и одним из самых безопасных методов лечения камней в почках и всех отделах мочеточника.

В основе метода лежит образование гидродинамической волны с помощью специального генератора и фокусировка этих волн на камне, что приводит к его разрушению.

Для комфорта пациента и улучшения результатов операции проводится под внутривенным наркозом.

Лечение пациентов с применением метода дистанционной литотрипсии в отделении осуществляется на современном экстракорпоральном литотрипторе «Медолит» с двойной рентгеновской и ультразвуковой системами наведения с тремя видами генерации волнового импульса в условиях ультразвукового и рентгенотелевизионного контроля.

Контактная литотрипсия производится с помощью миниатюрного тонкого эндоскопа, который подводится к камню через естественные мочевыводящие пути (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник) под внутривенным наркозом.

Для дробления используется контактный пневматический литотриптор Calcusplit производства компании Karl Storz (Германия).

Начиная с октября 2018 года высокотехнологичная лазерная контактная литотрипсия проводится с помощью гольмиевого лазера фирмы DornierMedTech (Германия).

Работа отделения

Для лечения и реабилитации послеоперационных больных применяются не только лекарственные, но и современные физиотерапевтические методы ЛФК, ГБО, плазмоферез, лазеротерапия.

Все врачи отделения имеют грамоты и благодарности, как больницы, так и министерства здравоохранения области и РФ.

Отделение является базой кафедры урологии и нефрологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России.

По результатам деятельности отделения регулярно публикуются материалы в центральной и региональной научной печати и в различных средствах массовой информации. Научные доклады постоянно предоставляются на международные конгрессы и симпозиумы.

На базе отделения регулярно проводится «Школа больного мочекаменной болезнью».

Основные направления работы отделения:

  1. Лечение пациентов с мочекаменной болезнью;
  2. Онкоурология;
  3. Оперативное лечение аденомы простаты;
  4. Урогинекология;
  5. Воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  6. Врождённые и приобретённые заболевания мочеполовых органов;
  7. Андрологические проблемы;

В течение всего рабочего дня в отделении проводится приём плановых урологических больных.

Производится отбор больных на госпитализацию, консультация больных, обследование и дообследование на догоспитальном этапе, если в силу каких-то причин это не выполнено по месту жительства.

По каждой нозологической форме имеется схема стандарта обследования. Эти схемы обследования разосланы в городские и районные медицинские учреждения.

Помощь пациентам по профилю «гинекология» оказывается по следующим нозологическим формам:

  • миома матки;
  • аденомиоз тела матки;
  • эндометриоз яичников и тазовой брюшины;
  • бесплодие различной природы;
  • опущение внутренних половых органов;
  • доброкачественные опухоли яичника;
  • доброкачественные опухоли наружных половых органов;
  • нарушение менструального цикла детородного, климактерического, постменопаузного периода;
  • полипы эндометрия, эндоцервикса;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • пороки развития;
  • патология беременности малых сроков;
  • интимная хирургия (резекция малых половых губ, пластика промежности, формирование влагалища при пороках развития, рассечение вульварного кольца с пластикой, восстановление девственной плевы).

В рамках урогинекологического центра проводится:

  • комплексное лечение недержания мочи у женщин;
  • устранение мочеполовых свищей;
  • сочетанными гинекологическими и урологическими патологиями;
  • устранение травматических повреждений мочеполовой сферы;
  • врожденные пороки развития половых органов и мочевыводящей системы;
  • пиелонефрит беременных.

Порядок госпитализации в урологическое отделение ГКБ N°11:

Консультативный приём ведёт заведующий отделением, врачи отделения при обращении самостоятельно или по направлению лечебных учреждений города и области ежедневно с 10:00 до 14:00 в урологическом отделении больницы (кроме выходных дней).

Источник: https://gkb11.medgis.ru/organization/otdelenie-udarno-volnovoj-distancionnoj-litotripsii-bolnicy-11-112

Лазерное и ультразвуковое дробление камней в почках

Где в рязани дробят лазером камни в почках

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

  • медикаменты не помогают снять болевой синдром;
  • имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
  • есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

  • не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
  • терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
  • достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
  • риск повреждения органов снижен до минимума;
  • вероятность возникновения рецидива минимальная;
  • после вмешательства не остаются рубцы;
  • процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

  • невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
  • существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
  • риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

  • вынашивание малыша;
  • воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
  • повреждения канала мочеиспускания;
  • сильное сужение уретры;
  • нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
  • кровотечение из почек;
  • повышенное артериальное давление;
  • сбой ритма сердца;
  • нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • общего анализ мочи;
  • теста на группу крови, резус-фактор;
  • исследования на RW;
  • электрокардиограммы;
  • ультразвукового обследования почек;
  • рентгена пораженных органов;
  • компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

  1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
  2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
  3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
  4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
  5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

  • повышенная температура тела;
  • обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
  • сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
  • капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
  • позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Удаление камней из почек лазером!

Где в рязани дробят лазером камни в почках

Перкутанная нефролитотрипсия прочно обосновалась в арсенале урологов и является «золотым стандартом» лечения крупных и коралловидных камней.

Метод, являясь малоинвазивным, за последние годы претерпел значительные изменения в технических аспектах, и в 1997 году была представлена еще менее инвазивная модификация — мини-перкутанная нефролитотрипсия (минимально-инвазивная перкутанная нефролитотрипсия, малоинвазивная ЧНЛТ, мини-ПЕРК). Впервые методика «мини-ПЕРК» была применена у детей и уже через несколько месяцев стала применяться и у взрослых.

Начиная с января 2019 года мини-перкутанная нефролитотрипсия стала доступна и для пациентов нашей клиники!

Показания к мини-перкутанной нефролитотрипсии

Показания к проведению мини-перкутанной нефролитотрипсии такие же, как и к «обычной» перкутанной нефролитотрипсии — наличие одного или множественных камней среднего или крупного размера в почках. Этот метод особенно удобен в тех случаях, когда невозможно провести ДЛТ — при очень плотных камнях или локализации камня в нижней группе чашечек.

Противопоказания:

— сочетаниях камня почки с обструкцией (сужением), обусловленной протяженной стриктурой мочеточника, нефроптозом, добавочным сосудом и др.

— при расположении камня в труднодоступных для удаления через пункционный нефростомический свищ отделах чашечно-лоханочной системы;- при «вколоченных» камнях мочеточника.

Также существуют и общепринятые противопоказания к плановым операциям, такие как наличие активного течения воспалительного процесса, запущенные онкологические новообразования, заболевания системы крови и др.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией каждого пациента “ЕвромедКлиники” консультирует врач-анестезиолог для выявления противопоказаний к лекарственным препаратам, используемым во время анестезии, аллергических реакциях на лекарства.

Кроме этого, выясняется список лекарств, которые применяет пациент, так как некоторые средства могут вызвать осложнения во время операции. Например, если пациент принимает антикоагулянты, которые могут вызвать массивное кровотечение во время литотрипсии, то они обязательно отменяются за 5-7 дней до операции.

Кроме анестезиолога, с пациентом беседуют терапевт и оперирующий хирург-уролог. Пациент должен сообщить о всех имеющихся у него заболеваниях.

Перед операцией проводят тщательную подготовку кишечника, назначают антимикробные препараты широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Как выполняется мини-перкутанная нефролитотрипсия?

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом (происходит погружение в медикаментозный сон, что делает манипуляцию абсолютно безболезненной) в специальной операционной, оборудованной рентгеновским аппаратом.

На операционном столе пациент располагается на животе или на спине, в зависимости от тактики оперирующего уролога.

Далее под ультразвуковым и рентгеновским контролем визуализируется почка и близлежащие структуры (для исключения их повреждения) и находится наиболее удобная и безопасная точка, через которую будет осуществлен доступ к камням для их удаления (при этом учитываются индивидуальные особенности строения чашечно-лоханочной системы). После определения точки доступа, производится пункция необходимой нам чашечки.

В отличие от перкутанной нефролитотрипсии, мини-перкутанная нефролитотрипсия проводится инструментами, которые в несколько раз тоньше, чем при обычной методике (для мини-ПЕРКа диаметры инструментов составляют от 10-16 Ch [Ch — Шарьер, 1 мм = 3 Ch]), что позволяет свести к минимуму возможные повреждения почечных структур.

При мини-операции наружное отверстие на коже составляет 5 мм, иногда даже меньше.

Внутри почки все манипуляции выполняются нефоскопом диаметром не более 10 Ch, что делает мини-перкутанную нефролитотрипсию максимально деликатной манипуляцией, значительно снижающей риск повреждения слизистой чашечно-лоханочной системы, а риск развития кровотечений сводится к минимуму.

После того как нефроскоп установлен, осмотрена полостная система почки и найден камень, производится его удаление.

При возможности камень удаляется полностью без дробления, если же такой возможности нет, что встречается чаще, конкремент дробится на фрагменты специальным гольмиевым лазером и затем части конкрементов удаляются, после чего чашечки и лоханка почки осматриваются на предмет наличия остаточных камней. Устанавливается стент-катетер в мочеточник.

При традиционной перкутанной нефролитотрипсии операция завершается нефростомией (специальным дренажом из почки), при мини-операции существует возможность, что нефростома вообще не будет установлена (завершение операции «tubeless”), что решается по ходу операции.

Чего ждать после операции?

В среднем перкутанная нефролитотрипсия длится около 1–2 часов, включая время введения анестезии.

Всех пациентов после операции переводят в палату реанимации и интенсивной терапии (ПИТ) под наблюдение врача анестезиолога-реаниматолога для контроля жизненно важных функций (контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхательная функция, количество и цвет выделяемой мочи)

В среднем после проведенной перкутанной нефролитотрипсии наши пациенты проводят в клинике около 3-4 дней, возможно и более короткое пребывание в стационаре, все зависит от состояния пациента и эффективности проведенной операции.

Послеоперационный период после удаления камней из почек и мочевыводящей системы.

Пить, есть и ходить разрешают обычно на следующий день после операции. В послеоперационном периоде, как и до него, вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия.

В послеоперационном периоде вам будет рекомендовано:

— Не поднимать вес более 5 кг;— Не подвергаться тяжелой физической нагрузке;— Исключить переохлаждения.

После операции ваш доктор назначит вам даты консультаций для проведения осмотров, сдачи анализов крови и мочи, проведения ультразвукового и рентгенологических исследований, по результатам которых будет оцениваться эффективность лечения.

Мини-перкутанная нефролитотрипсия — высокоэффективный метод лечения камней (эффективность достигает 95%), имеющий ряд преимуществ по отношению к традиционной перкутанной методике. Одни из основных — это минимальный риск возникновения кровотечений, возможность бездреннажного (без нефростомы) завершения операции и минимальная травматизация как самой почки, так и ее полостной системы.

С уважением и заботой о Вас, команда урологического отделения ЕвроМед клиники.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8f43a643e52f00a937d2aa/udalenie-kamnei-iz-pochek-lazerom-5c58fa57dde03600aeed0009

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: