Федеральные законы по борьбе с туберкулезом

Содержание
  1. Закон о распространении туберкулёза в новой редакции: кто «под подозрением»?
  2. – Дмитрий Викторович, зачем нужно в законе оговаривать необходимость обследования и лечения? Как правило, жалобы пациентов прямо противоположны: отказали в госпитализации, не выписали бесплатные препараты. А тут всё наоборот. Не право на лечение, а обязанность.
  3. – Понятно, что профилактика предпочтительнее лечения, а лёгкая форма лечится успешнее тяжёлой. Пока непонятно, зачем это регламентировать законом.
  4. – Вряд ли человека будет беспокоить, что у него когда-то, возможно, разовьётся болезнь. Тем более, что туберкулёз – болезнь социальная, и, значит, у людей, которые попадают в категорию «лица с подозрением на туберкулёз» много других социальных бед и проблем со здоровьем.
  5. – Насколько мероприятия по защите населения от заражения туберкулёзом актуальны для нашего региона и области?
  6. – А в нашем городе? Наверное, больше всего больных туберкулёзом в местах лишения свободы?
  7. – Какие обследования позволяют уверенно поставить диагноз «туберкулёз» или доказать его отсутствие?
  8. – Это не будет врачебной ошибкой?
  9. – А как же часто встречающаяся информация о том, что «массовая флюорография помогла выявить столько-то заболеваний туберкулёзом, поэтому не пренебрегайте прохождением флюорографии раз в год»?
  10. – Вызывающий сегодня интерес анализ Тест T-Spot ТВ, чем он лучше реакции Манту и Диаскинтеста?
  11. – Можно ли обследоваться на туберкулёз и затем при необходимости лечиться в частной клинике?
  12. – Не могу не спросить о правах человека. А если он не хочет лечиться?
  13. – Нагрузка на фтизиатрическую службу после принятия закона №77 явно возрастёт. Вы готовы к этому?
  14. Закон о туберкулезе в последней редакции
  15. Общие сведения
  16. Профилактика туберкулеза согласно 77 ФЗ
  17. Какие были внесены изменения?
  18. Скачать действующую редакцию закона о туберкулезе
  19. Закон о туберкулезе
  20. Что за закон
  21. Основные положения
  22. Что регулирует
  23. Для чего нужен
  24. Действия госорганов в целях соблюдения данного закона
  25. Последние изменения и дополнения
  26. Изменения
  27. Дополнения
  28. Новости об изменениях
  29. Заключение
  30. Законы и приказы о лечении туберкулеза: какую помощь обязаны предоставить
  31. Базовый документ
  32. Особенности предоставления противотуберкулезной помощи, возможно ли лечение амбулаторно
  33. Принудительное лечение больных туберкулёзом
  34. Другие документы, регламентирующие работу фтизиатров, приказы 951, 932н
  35. Последствия неправомочных действий
  36. Приказ по туберкулезу: виды нормативных актов и документов в РФ
  37. Приказы и нормативные документы
  38. Федеральный закон № 77-ФЗ
  39. Федеральный закон № 323-ФЗ
  40. Постановление № 892
  41. Постановление № 1006
  42. Постановление № 60
  43. Приказ №951
  44. Приказ №124н
  45. Распоряжение от 28 декабря 2016 г. №2885-p
  46. Постановление № 1403
  47. Приказ Минздрава России от 29.06.2016 № 425н
  48. Постановление № 952
  49. Приказ Минздрава РФ ОТ 21.03.2003 N 109
  50. Приказ Министерства здравоохранения № 932н

Закон о распространении туберкулёза в новой редакции: кто «под подозрением»?

Федеральные законы по борьбе с туберкулезом

Дмитрий Степанов: «Федеральный закон 77 в новой редакции – это первый шаг к защите общества»

Источник изображения: Сибмеда

Закон № 77 «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» вышел в новой редакции.

В частности, там появилась формулировка «лица с подозрением на туберкулёз», и «лица, находившиеся в контакте с больным туберкулёзом».

И те, и другие должны проходить дополнительное обследование и находиться под диспансерным наблюдением. Новая редакция закона породила много вопросов. 

«В контакте» означает – в одной квартире? На лестничной площадке? В одном учреждении? Какие обследования проходить? Достаточно ли флюорографии или пробы Манту? Можно ли наблюдаться в частной клинике? За разъяснением «Сибмеда» обратилась к заместителю директора НИИ туберкулёза Дмитрию Степанову.

Дмитрий Степанов Источник изображения: личный архив Дмитрия Степанова

– Дмитрий Викторович, зачем нужно в законе оговаривать необходимость обследования и лечения? Как правило, жалобы пациентов прямо противоположны: отказали в госпитализации, не выписали бесплатные препараты. А тут всё наоборот. Не право на лечение, а обязанность.

– Туберкулёз в активной форме лечится долго, год-два. И без лечения больной до последней стадии чувствует себя приемлемо.

Ну, утомляемость лёгкая, температура, кашель – обычные симптомы, не вызывающие беспокойства. Лечение туберкулёза требует приёма химиопрепаратов. И вот тут больному становится, действительно, плохо.

Слабость, проблемы с пищеварительной системой, особенно страдает печень.

Прибавьте к этому проблемы в семье, часто потерю работы, иногда – круга общения. Неудивительно, что в необходимости лечения больного приходится убеждать. Но если мы обнаружим в организме наличие микобактерий туберкулёза, а болезнь ещё не получила развития, то лечение её будет не таким тяжёлым и займёт несколько месяцев.

– Понятно, что профилактика предпочтительнее лечения, а лёгкая форма лечится успешнее тяжёлой. Пока непонятно, зачем это регламентировать законом.

– Мы, врачи-фтизиатры, довольно долго ждали этого документа. Мы знаем, что среди нас ходят инфицированные люди, у которых возбудитель в организме присутствует, но не определяется ни клинически, ни на рентгенограмме, только иммунологические тесты (Диаскинтест, проба Манту) показывают, что в организме идёт «холодная война».

У большинства людей сразу же после инфицирования микобактериями развивается иммунный ответ, ограничивающий распространение агента. Но если по каким-то причинам иммунитет ослабевает, то бактерии активизируются, человек может заболеть туберкулёзом и оказаться заразным для своего окружения.

Любые мероприятия для выявления инфицированных требуют вложения средств, федеральных или из бюджета субъекта федерации. Но до принятия новой редакции закона правоохранительные органы могли расценить организацию таких мероприятий как нецелевое использование средств. С 3 августа закон нас защищает.

– Вряд ли человека будет беспокоить, что у него когда-то, возможно, разовьётся болезнь. Тем более, что туберкулёз – болезнь социальная, и, значит, у людей, которые попадают в категорию «лица с подозрением на туберкулёз» много других социальных бед и проблем со здоровьем.

– По определению Большой советской энциклопедии «социальные болезни – это болезни человека, возникновение и распространение которых в определяющей степени зависят от влияния неблагоприятных условий социально-экономического строя». Здесь не говорится о социально дезадаптированных людях.

Туберкулёз еще называют «болезнь тоски». От социальной болезни не застрахованы и банкиры, и губернаторы, и сотрудники огромных фирм. Стресс, который ослабит иммунитет и активирует микобактерии, может быть и потому, что суп жидкий, и оттого, что жемчуг мелкий. 

Поэтому задача фтизиатрической – службы выявить все круги общения больного туберкулёзом.

Это не только семья и близкие. Это коллеги. Это партнёр по шахматам, например. Или продавец, а то и посетители булочной, где больной постоянно покупал хлеб, и компания, с которой ходили в кино. Все эти люди должны находиться под диспансерным наблюдением, то есть регулярно, по назначению врача, обследоваться, а если потребуется, то принимать медикаменты.

Теперь в случае отказа мы уже можем говорить: «Уважаемый больной, вы нарушаете закон». Раньше мы просто ходили и уговаривали: «Вам бы надо пройти обследование, мы вас уже полгода не видели».

Источник изображения: Сибмеда

– Насколько мероприятия по защите населения от заражения туберкулёзом актуальны для нашего региона и области?

– В двух федеральных округах – Сибири и Дальнем Востоке – ситуация с туберкулёзом традиционно хуже, чем в средней России. Вклад этих двух округов в заболеваемость туберкулёзом в России составляет одну треть.

В Новосибирской области и соседних Кемеровской области, Алтайском крае заболеваемость стала меньше ста человек на 100 000 населения, то есть меньше эпидемиологического порога. В пограничных с нами Томской и Омской областях показатели заболеваемости существенно лучше, чем в Новосибирской.

Самая высокая заболеваемость туберкулёзом в Тыве. Связано это с народными обычаями гостеприимства, когда любого гостя принимают в семью как родного.

– А в нашем городе? Наверное, больше всего больных туберкулёзом в местах лишения свободы?

– Сейчас уже ситуация не настолько обострена. Так, в Новосибирской области доля ежегодно регистрируемых больных туберкулёзом пациентов в учреждениях ФСИН меньше, чем в среднем по России (6 и 8% соответственно).

В пенитенциарных учреждениях больные туберкулёзом проходят лечение, хотят они того или нет. Проблема в другом: вот когда эти люди выходят на свободу, то лечение они, как правило, не продолжают.

И месяца через 4-5 болезнь возвращается, даже если в местах заключения она перешла в неактивную.

– Какие обследования позволяют уверенно поставить диагноз «туберкулёз» или доказать его отсутствие?

– С позиций доказательной медицины диагноз «туберкулёз» можно поставить только в том случае, когда в бактериологических посевах несколько раз выявлены микобактерии.

Если больной не выделяет микобактерии, но у него есть изменения на снимках (флюорографических, рентгенологических или на компьютерной томограмме), клинические симптомы, характерные для туберкулёза (кашель, слабость, подъёмы температуры и пр.

), положительные кожные тесты (Диаскинтест, проба Манту), то все симптомы смотрятся в комплексе и вопрос о диагнозе решается коллегиально.

Бывает и так, что нет стопроцентной уверенности в диагнозе, но мы начинаем лечение и следим за результатом. Есть динамика? Значит, диагноз верный. Нет? Продолжаем обследование.

– Это не будет врачебной ошибкой?

– Нет. Мы действуем в рамках ведомственного приказа, для таких больных даже определена специальная группа диспансерного учета – 0 (пр. от 21.03.2003г. №109).

Понимаете, каждому врачу хорошо получить идеального пациента, у которого есть только одно заболевание по профилю специалиста. А в остальном он абсолютно здоров. К сожалению, таких пациентов не бывает.

А у больных туберкулёзом на фоне сниженного иммунитета часто встречаются гепатиты В и С, у 50 процентов – ВИЧ, может быть и ХОБЛ, и онкологические заболевания лёгких.

И обнаруженное в лёгких затемнение может быть и туберкулёзным очагом, и проявлением других болезней.

– А как же часто встречающаяся информация о том, что «массовая флюорография помогла выявить столько-то заболеваний туберкулёзом, поэтому не пренебрегайте прохождением флюорографии раз в год»?

– Флюорография может определить, что человеку требуется пройти дообследование для установления диагноза. Кстати, флюорография выявляет подозрение не только на туберкулёз, но и на онкологические, и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому – да, не пренебрегайте прохождением флюорографии.

Источник изображения: Сибмеда

– Вызывающий сегодня интерес анализ Тест T-Spot ТВ, чем он лучше реакции Манту и Диаскинтеста?

– При кожных пробах (Манту, Диаскинтест) под кожу вводится специальное вещество (туберкулин при проведении пробы Манту и антигены туберкулёза при Диаскинтесте).

Иммунный ответ наблюдается на коже и измеряется линейкой. Тест T-SPOT.TB проводится инвитро, то есть в пробирке.

У пациента берут кровь и определяют число Т-лимфоцитов, которые вырабатывают интерферон для борьбы с микобактериями туберкулёза.

Метод этот достаточно информативный, не имеет противопоказаний. Но он сложный и дорогостоящий, проведение теста T-Spot ТВ массово, как ставится в школах проба Манту, невозможно. Однако родители, которые не желают, чтобы ребёнок даже подкожно получал инфицирование, выбирают T-Spot ТВ.

– Можно ли обследоваться на туберкулёз и затем при необходимости лечиться в частной клинике?

– Обследоваться – пожалуйста. Лечиться – нет. Я не знаю ни одной частной клиники, у которой была бы лицензия на лечение туберкулёза. У частных клиник нет диспансерных отделений. И главное – препараты для лечения туберкулёза нельзя купить в аптеках. Они выдаются больному в противотуберкулёзном диспансере.

Это слишком сильные препараты, которые, например, можно использовать при лечении простуды. И они помогут.

Но затем, если у этого же человека возникнет необходимость лечить туберкулёз, препараты не будут действовать, выработается устойчивость, как сегодня происходит с антибиотиками в результате их неоправданно широкого применения. 

Если обследование в частной клинике выявит у пациента подозрение на туберкулёз, клиника обязана сообщить о результатах в противотуберкулёзный диспансер.

– Не могу не спросить о правах человека. А если он не хочет лечиться?

– В последнее время много происходит в сфере защиты прав пациентов. От публикаций и привлечения внимания общественности до судебных разбирательств. Но у социума тоже есть право защищать себя от возникновения эпидемий. ФЗ №77 в новой редакции – это первый шаг к защите общества.

В США пациент с заразной формой туберкулёза без вопросов помещается в медицинский бокс, где он находится до тех пор, пока перестанет быть опасным для окружающих. Дальше его выбор, лечиться или нет. Но если болезнь вернётся, то его опять будет ждать бокс и отсутствие общения с внешним миром.

   

– Нагрузка на фтизиатрическую службу после принятия закона №77 явно возрастёт. Вы готовы к этому?

– Закон действует всего три месяца. Насколько мы готовы и что придётся менять – покажет время.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bd6d5705e505200a999d922/zakon-o-rasprostranenii-tuberkuleza-v-novoi-redakcii-kto-pod-podozreniem-5bf2c14bd35aa600a9595a5a

Закон о туберкулезе в последней редакции

Федеральные законы по борьбе с туберкулезом

Бесплатная консультация юриста по телефону:

Для обеспечения благоприятных санитарных условий жизни населения в Российской Федерации существует государственная программа по предотвращению возникновения туберкулёза, а также его своевременного излечения, так как указанная болезнь представляет опасность при отсутствии контроля за его распространением.

Общие сведения

Федеральный закон № 77-ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации” был принят Государственной Думой 24 мая 2001 года и одобрен Советом Федерации 6 июня того же года. законодательство было подписано президентом и вступило в силу 18 июня 2001 года.

Назначение настоящего законодательства заключается в создании правовой базы, обеспечивающей обязательную медицинскую помощь для больных туберкулёзом с целью предотвращения его распространения.

Закон распространяется на граждан Российской Федерации при предоставлении им противотуберкулёзной помощи, а также на лиц, которые данную помощь оказывают.

Также под действие ФЗ-77 попадают и иностранные граждане, находящиеся на территории РФ и нуждающиеся в медицинских услугах вследствие заражения палочками Коха.

Законодательство состоит из 19 статей и 7 глав следующего содержания:

  • Глава 1 содержит общие положения, описывает сферу действия законодательства, его правовую основу, а также приводит определения специальных терминов;
  • Глава 2 предусматривает перечень полномочий органов государственной власти в сфере разработки и применения мероприятий направленных на предупреждение и предотвращение дальнейшего заражения туберкулёзом;
  • Глава 3 устанавливает порядок оказания противотуберкулёзной помощи как основной предупреждающей меры распространения болезни;
  • Глава 4 определяет права и обязанности лиц, которые находятся под наблюдением в туберкулёзных диспансерах;
  • Глава 5 предусматривает оказание социальной поддержки для лиц которые заражены туберкулёзом и тех, кто оказывает первых соответствующую медицинскую помощь;
  • Глава 6 устанавливает меры ответственности зя нарушение настоящего законодательства;
  • Глава 7 содержит заключительные положения о вступлении закона в силу.

Оказание противотуберкулёзной помощи осуществляется на основе программы государственной гарантированной бесплатной помощи и проводится согласно следующим принципам:

  • законность;
  • безопасность;
  • общедоступность;
  • соблюдение человеческих и гражданских прав;
  • при добровольном согласии и полном информировании инфицированных, за исключением случаев, установленных статьями 9 и 10 настоящего законодательства.

Предоставление противотуберкулёзной помощи для несовершеннолетних лиц и лиц, больных наркоманией и не достигших совершеннолетия, осуществляется с письменного согласия одного из родителей или опекунов, за исключением тяжёлых случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 ФЗ-77.

Статьёй 8 настоящего законодательства предусматривается порядок оказания противотуберкулёзной помощи:

  • Заражённые туберкулёзом нуждающиеся в медицинском лечении могут получить его в соответствующих здравоохранительных организациях, обладающих лицензией;
  • Для лиц, которые контактировали или контактируют с больными, требуется пройти обязательное обследование с целью выявления туберкулёза в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • Профилактические противотуберкулёзные прививки осуществляются согласно национальному календарному плану вакцинаций;
  • Граждане должны периодически проходить обязательные медицинские осмотры для выявления туберкулёза в порядке и сроки, которые устанавливает уполномоченный орган федеральной власти;
  • Главы организаций, которые осуществляют медицинскую деятельность обязаны ежегодно отправлять в соответствующие органы, выполняющие санитарно-эпидемиологические функции, данные обо всех случаях выявления заболеваний туберкулёза;
  • Мероприятия по своевременному обнаружения заражённых туберкулёзом сельскохозяйственных животных, а также соответствующих организаций, которые выполняют производство и хранение животных продуктов, осуществляются согласно требованиям законодательства Российской Федерации;
  • Реализация животных продуктов, произведённых в организациях, которые были подвержены туберкулёзному заражению, проводится санитарным и ветеринарным требованиям по профилактике и борьбе с инфицированными сельскохозяйственными животными.

Данные меры необходимы для мониторизации распространения болезни и соответствующего контроля очагов воспаления.

Профилактика туберкулеза согласно 77 ФЗ

Профилактика туберкулёза в соответствии с законом № 77-ФЗ определяется как перечень взаимосвязанных мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения данной болезни, а также на её обнаружение на ранних этапах.

Статьёй 4 настоящего законодательства устанавливается перечень полномочий государственных органов власти в сфере профилактики туберкулёзного заражения. Согласно с данными положениями предпринимаются следующие меры:

  • разрабатывается государственная политика, направленная на предупреждение возникновения болезни;
  • разрабатываются и принимаются соответствующие нормативные документы;
  • устанавливается порядок предоставления противотуберкулёзной помощи для всех лиц на территории Российской Федерации;
  • проводится федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль и организуются соответствующие мероприятия, предупреждающие распространение туберкулёза;
  • организуется эпидемиологический мониторинг заболевания;
  • формируются, утверждаются и реализуются федеральные целевые программы;разрабатываются правила, нормативы, требования и государственные стандарты в указанной сфере;
  • организовывается система предоставления противотуберкулёзной помощи в специализированных медицинских организациях;
  • обеспечивается государственный надзор за изготовлением, складированием, и перевозкой противотуберкулёзных вакцин и иммунобиологических лекарств, предназначенных для раннего выявления туберкулёза. Также контроль распространяется на качество, эффективность и безопасное хранение данных средств.

Государственные органы ведут статистический контроль в области предупреждения возникновения заболевания, путём фиксирования всех случаев обнаружения туберкулёза.

Какие были внесены изменения?

В ходе последних изменений законодательства, состоявшегося 26 мая 2016 года, были внесены поправки в статью 14, в результате чего в пункте 4 были исключены слова “государственным академиям наук”.

Статья 14 предусматривает следующий порядок предоставления социальной поддержки для лиц, которые находятся под наблюдением в туберкулёзном диспансере:

  • Граждане, которые временно утратили трудоспособность из-за туберкулёза, сохраняют свои рабочие места и должности в течение срока, определённого законодательством Российской Федерации.
  • Больные туберкулёзом на время отстранения от работы получают государственное страховое пособие;
  • Граждане, которые проходят противотуберкулёзное лечение в соответствующих диспансерах, обеспечиваются бесплатно необходимыми лекарствами и медикаментами в соответствии с государственной программой;

Лицам, которые заражены передающимися формами туберкулёза предоставляется жилище по договору социального найма в соответствии с требованиями Жилищного кодекса Российской Федерации.

Скачать действующую редакцию закона о туберкулезе

Для подробного ознакомления с положениями Федерального закона № 77-ФЗ от 18.06.2001 “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации” рекомендуется скачать документ, содержащий актуальные изменения законодательства по ссылке ниже.

Скачать ФЗ-77

Бесплатная консультация юриста по телефону:

Источник: https://lawlinks.ru/zakon-o-tuberkuleze/

Закон о туберкулезе

Федеральные законы по борьбе с туберкулезом

Туберкулез считают опасным заболеванием, которое очень быстро распространяется. В связи с этим в 2001 году было создан специальный федеральный закон, который предусматривал ряд мероприятий по недопущению распространения. Этот законодательный акт несколько раз дополнялся. Последние изменения, которые вступили в силу, были произведены в 2018 году.

Закон регулирует, как основные мероприятия по противодействию, так и основные нормы по отношению к медицинским процедурам, в частности, обязательному лечению заболевших.

Что за закон

К 2001 году в Российской Федерации насчитывалось больше 100000 больных. В качестве основного регламента, который узаконивал принятие ряда мер, был создан ФЗ № 77-ФЗ.

Принятие Настоящего Федерального закона означало начало борьбы с туберкулезом на государственном уровне. Акт регулирует основу профилактики и ряда мероприятий, внедряемых в социальную сферу, которые позволяют предупредить болезнь. Также рассматривается структура норм санитарного характера, используемая для снижения распространения болезни.

Основные положения

ФЗ № 77-ФЗ включает в себя несколько положений. Каждое из них регламентирует определенное направление в сфере борьбы с туберкулезом. Положения:

  • помощь противотуберкулезного характера;
  • полномочия госорганов и организаций;
  • список прав и обязанностей всех граждан;
  • ответственность за различные нарушения;
  • помощь социального характера.

Законодательная база предусматривает определенный список комплексных мер, которые позволяют минимизировать риски распространения заболевания, а также полноценно осуществлять помощь всем категориям лиц, в частности находящихся на лечении.

Что регулирует

В соответствии с регламентом регулируются все основные сферы борьбы с туберкулезом. Среди основных моментов, которые требуют внимания, государственные полномочия и обязанности, а также полноценное медицинское лечение. Под мерами защиты подразумеваются не только процессы лечения и реабилитации, но и факторы, способствующие предупреждению заболевания.

Для чего нужен

В первую очередь законодательная база федерального характера необходима для организации комплексных мер по противодействию распространения заболевания среди слоев населения. В данный комплекс входит организация работы госорганизаций, а также профильных медицинских учреждений.

Настоящим Федеральным законом устанавливается основа правового характера для государственной политики в сфере борьбы с болезнью и защитой граждан, а также их здоровья благодаря санитарно-эпидемиологическому контролю.

Действия госорганов в целях соблюдения данного закона

Законодательно установлены все действия, которые осуществляются госорганами в рамках законодательства. Список полномочий органов муниципального типа:

  • проведение профилактических мероприятий;
  • постоянное информирование населения;
  • проведение полноценной агитации в виде программ здорового образа жизни;
  • использование СМИ при предупреждении о распространении болезни в субъектах и регионах.

Читать так же:  Закон о профсоюзах

Государственные органы должны разрабатывать собственные программы, позволяющие снизить риски распространения болезни в подконтрольном регионе. Дополнительно осуществляется курирование специальных учреждений, которые оказывают медицинские услуги и проводят реабилитацию.

В целом по законодательству госорганы обязаны обеспечивать все условия для лечения граждан, а также принимать меры по профилактике. Именно в этот сегмент входит возможность направить на лечение человека принудительно.

Последние изменения и дополнения

В ФЗ № 77-ФЗ вносилось много изменений. Последние были внесены в августе 2018 года, когда были ужесточены мероприятия по борьбе с заболеванием. Основная часть изменений вступила в силу еще в 2016 году, когда также было изменено несколько основных составляющих сферы. В результате законодательство приобрело современный вид и позволило полностью организовать всю деятельность.

Изменения

Изменения можно разделить на две части. Первая часть была принята в 2016 году. Она частично изменила законодательную базу.

Основные моменты:

  • наличие активного туберкулеза (положительная форма, то есть палочки могут распространяться с помощью больного) означает обязательное лечение в диспансере специального типа. Неактивный туберкулез (минусовая форма, означающая, что от человека нельзя заразиться) требует амбулаторного лечения. Добровольным может быть только обследование, но при наличии заболевания лечение становится принудительным;
  • изоляция больного от остального общества осуществляется строго по решению врачей после полноценного обследования;
  • длительность необходимого лечения устанавливает руководитель учреждения.

В 2018 году основные изменения коснулись расширения полномочий госорганов, медучреждений и врачей. Дополнительно установлены однозначные обязанности лиц, которые находятся под подозрением. По новому законодательству такие лица обязаны проходить обследование и дальнейшее лечение.

Ранее такие категории граждан могли трактовать пункту нормативного акта как добровольный вариант.

Дополнения

Среди дополнений выделяется несколько пунктов. Среди них:

  • наблюдению подлежат не только больные, но и их родственники, а также все лица, которые имели контакт с зараженным;
  • обязательное обследование для уязвимых категорий граждан устанавливается в двухразовом варианте в течение года;
  • наблюдать при заражении медицинские работники могут не только за людьми, но и за домашними животными;
  • обязательна санитарная обработка всех помещений, в котором проживает лицо даже с неактивной формой заболевания.

Требуется учесть, что социальная поддержка касается не только больных, но и медицинский персонал. Это устанавливает 15 статья закона.

Новости об изменениях

После последних изменений новых редакций, относящихся к нормативной базе, не ожидается. Единственным изменением текущего закона может стать ряд специальных программ, которые направлены на снижение риска заболевания лиц, работающих с больными. В данную категорию входят сотрудники силовых структур и ведомств, например, ФСИН, а также медицинский персонал специализированных учреждений.

Читать так же:  Установка Глонасс в 2020 году

Список мероприятий, обязательных к выполнению на региональном уровне, также может быть создан. Но все указанные изменения будут разрабатываться не ранее 2020 года.

Заключение

ФЗ № 77- ФЗ относится к законодательным актам, которые входят в систему охраны жизни и здоровья граждан РФ. Все положения, устанавливаемые в законе, относятся к обязательным. При невыполнении ряда условий и правил также предусмотрена ответственность, так как правовая основа разработана для устранения опасности острого инфекционного заболевания.

Источник: https://zakonoved.su/%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD-%D0%BE-%D1%82%D1%83%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B5.html

Законы и приказы о лечении туберкулеза: какую помощь обязаны предоставить

Федеральные законы по борьбе с туберкулезом

Одной из распространенных и опасных инфекций считается заболевание, вызванное микобактериями Коха – туберкулез. Оно относится к социально значимым, поскольку очень заразно и уберечься от инфицирования сложно.

По статистике 97% взрослого населения планеты сталкивалось с туберкулезом, ежегодно в мире инфицируется несколько миллионов человек.

В России с начала 90-х годов заболеваемость туберкулезом значительно выросла и в отдельных регионах приняла размеры эпидемии.

Поэтому государство принимает все меры для борьбы с этой инфекцией, разработаны и утверждены нормативно-правовые акты, регламентирующие работу противотуберкулезной службы на всех этапах.

ontakte

Odnoklassniki

В своей работе фтизиатрическая служба опирается на ряд законов и постановлений, главными из которых являются:

  • ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» N 77 от 2001 года;
  • ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 2011 года.

Приняты приказы Минздрава, постановления Правительства, методические указания и другие подзаконные акты, среди которых:

  • Приказ № 932н от ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным туберкулезом»;
  • Приказ № 951 от декабря 2014 года «Об утверждении метод. рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»;
  • Постановление правительства РФ №892 «О реализации ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза»;
  • Постановление Глав. сан. врача России, принятое в 2013 году № 60 «Об утверждении СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Базовый документ

Основой для работы фтизиатрической службы в России служит ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза».

Он описывает все формы поддержки пациентов при заболевании, включая первичное выявление, консервативное и оперативное лечение, наблюдение на диспансерном учете, санаторное восстановление больных, профилактику и мероприятия для поддержания нормального санитарного уровня, а также определяет правила для тех, кто по роду работы контактирует с туберкулезом.

Документ устанавливает обязанности как органов самоуправления, медорганизаций всех уровней, так и самих граждан по принятию мер к предупреждению дальнейшего распространения туберкулеза.

Органы областного или муниципального самоуправления обязаны следить за тем, чтобы предписанные нормы закона соблюдались и заболеваемость туберкулезом на прикрепленной территории уменьшалась. В России создана эффективная система специализированных противотуберкулезных учреждений, которые осуществляют поэтапную помощь больным, в эту сеть входят:

  • фтизиатрический кабинет при ЛПУ;
  • тубдиспансер;
  • специализированный стационар;
  • туберкулезный санаторий.

Фото 1. Вид сверху на корпуса противотуберкулёзного диспансера Свердловской области.

Выявлением случаев заражения туберкулезом у животных и профилактикой инфицирования через сельхозпродукцию занимается ветеринарная служба и сельхознадзор.

Все компании, участвующие в исполнении программы по борьбе с туберкулезной инфекцией, должны лицензироваться и иметь документ, подтверждающий право заниматься соответствующей деятельностью.

Любые медорганизации как государственные, так и частные, должны посылать сообщение в органы санитарного надзора обо всех выявленных случаях заболевания туберкулезом.

Исполнителями федерального закона являются все организации, осуществляющие свою деятельность в области противотуберкулезной помощи, медицинские учреждения, включая руководителей и персонал.

Любой гражданин может обжаловать действия медицинских работников вышестоящему лицу, в контролирующую организацию или в органы суда и прокуратуры.

Лица, допустившие нарушение федерального закона, подвергаются:

  • дисциплинарным наказаниям;
  • административным наказаниям;
  • уголовной ответственности.

Особенности предоставления противотуберкулезной помощи, возможно ли лечение амбулаторно

Регламентированная законом помощь включает в себя не только медицинское вмешательство, но и мероприятия в социальной сфере, поскольку распространению туберкулеза способствует низкий уровень жизни пациентов, антисанитарные условия, плохое питание и другие факторы социального неблагополучия.

Пациенты, которым оказывается такая помощь, вправе требовать соблюдения врачебной тайны, кроме информации, непосредственно касающейся туберкулеза или проводимых противоэпидемических мероприятий.

Туберкулезная инфекция требует длительного лечения, иногда больше двенадцати месяцев, но на весь период терапии оформляется больничный лист и рабочее место за пациентом сохраняется.

Все препараты, необходимые для лечения туберкулеза, предоставляются пациентам бесплатно, независимо стационарно или амбулаторно они проходят лечение.

Кроме того, когда у пациента открытой формой инфекции нет отдельной комнаты в квартире или он проживает в общежитии — муниципальные власти обязаны предоставить ему отдельное жилье или улучшить жилищные условия.

Важно! С целью профилактики обязательной вакцинации БЦЖ подлежат все новорожденные, проводится ежегодное обследование населения с помощью пробы Манту, диаскинтеста и флюорографии.

Оказание фтизиатрической помощи осуществляется в несколько этапов:

  • стационарный;
  • санаторный;
  • амбулаторный.

Лучшим способом лечения при первичном случае является стационарный. Он позволяет наиболее полно провести диагностику, подобрать адекватное лечение инфекции и проследить динамику.

После чего пациента переводят на санаторный этап лечения, и только добившись стойкой ремиссии, под наблюдение по месту жительства. Однако в отдельных случаях возможно пройти весь курс амбулаторно, в диспансере. Такой способ лечения разрешается:

  • пациентам с малыми формами, без выделения бацилл;
  • пациентам нуждающимся в длительной поддерживающей терапии после стационара;
  • тубинфицированным детям, если назначается химиопрофилактика.

Принципиального различия в схемах лечения амбулаторный вариант по сравнению со стационарным не имеет. Наблюдаясь на дому, пациент обязан регулярно посещать диспансер, подтверждать, что систематически принимает выписанные медикаменты. Если медработник обнаружит нарушение режима или состояние пациента ухудшится, то потребуется госпитализация в больницу.

Компромиссной формой считается дневное пребывание в стационаре, позволяющее проконтролировать выполнение назначений, организовывать полноценное питание и исключать перекрестную инфекцию туберкулеза.

Вам также будет интересно:

Принудительное лечение больных туберкулёзом

Согласно закону, любая фтизиатрическая помощь оказывается всем без исключения гражданам, в некоторых случаях добровольно, а иногда и без согласия пациентов.

Если существует угроза распространения туберкулеза, необходимое обследование проводят без предварительного согласия, поскольку отказ от него может подвергать риску заражения не только самого человека, но и окружающих.

Диспансерное наблюдение («Д» — наблюдение) не зависит от желания пациента или его родственников. Решение о том, подлежит ли человек такому наблюдению, принимается комиссией врачей-специалистов. При необходимости «Д» — учета пациент информируется об этом письменно. Наблюдение осуществляется амбулаторно по месту жительства.

Подлежат такому наблюдению все пациенты с открытыми формами туберкулеза, неясным диагнозом, все тубинфицированные дети и подростки, а также лица, у которых наблюдались осложнения БЦЖ. Прекращение наблюдения происходит только после вынесения вердикта врачебной противотуберкулезной комиссией.

Если в течение диспансерного наблюдения за больным выявляются случаи нарушения санитарного режима или пациент систематически не является на осмотры, отказывается от обследования и лечения, то принимается решение о принудительной госпитализации пациента. Она возможна только после вынесения соответствующего постановления судом. Алгоритмы диагностики и лечения при принудительном способе нисколько не отличаются от добровольного.

Фото 2. Схематичное изображение того, как больной туберкулёзом заражает здорового человека. При кашле или чихании в воздух попадает инфекция, которая через вздох проникает в неповреждённые лёгкие.

Принудительная госпитализация не наказание, она нужна для полноценного излечения пациента от туберкулеза, который не может адекватно оценить степень тяжести своего состояния и представляет угрозу для инфицирования окружающих.

Другие документы, регламентирующие работу фтизиатров, приказы 951, 932н

Кроме законов, политику в области борьбы с туберкулезной инфекцией определяют приказы Минздрава, в частности № 951, утверждающий методические рекомендации, по которым проводятся диагностические исследования и лечение туберкулеза.

Согласно этому приказу обязательному обследованию подлежат:

  • дети с виражом, с положительной пробой Манту, если она превысила предыдущую больше чем на шесть мм, с гиперергическими или сомнительными результатами пробы;
  • взрослые, если у них при флюорографическом или рентгенологическом исследовании была выявлена патология;
  • ВИЧ-инфицированные с кашлем или лихорадкой неустановленной этиологии;
  • больные хроническими болезнями легких с длительными и частыми периодами обострения и отсутствием эффекта от проводимого лечения;
  • граждане, у которых при любом обращении или обследовании обнаружены признаки туберкулезной инфекции.

Методы диагностики, применяемые в настоящее время, строго регламентированы и включают в себя:

  • микроскопические исследования;
  • посев биологического материала на питательные среды;
  • определение чувствительности к определенным антибиотикам;
  • молекулярные исследования: полимеразно-цепную реакцию, иммуноблотинг, иммуноферментный анализ;
  • рентгенологические и лучевые методы;
  • эндоскопию.

Выделяется иммунодиагностика (проба Манту), которая является скрининговым методом обследования и применяется в основном у детей.

Алгоритм диагностического исследования включает те методы, которые доступны в лечебном учреждении соответствующего уровня.

В муниципальном ЛПУ это микроскопия и посев мокроты с определением чувствительности, рентген легких, определение ДНК микобактерий.

Все манипуляции проводятся с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований. При положительных результатах пациента консультирует врач-фтизиатр, а затем пациент переводится в специализированный противотуберкулезный стационар.

В областной больнице спектр диагностических возможностей шире. Здесь проводят не только вышеперечисленные исследования, но и бронхоскопию, компьютерную томографию.

Специализированные туберкулезные учреждения обязаны проводить все исследования двух или трехкратно, при необходимости прибегать к биопсии и хирургическим методам диагностики.

При проведении диагностики медперсонал учреждений обязан пользоваться средствами индивидуальной защиты, соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, не допускать контакта больного туберкулезом с другими пациентами.

Режимы лечения туберкулеза разработаны и утверждены приказом МЗ РФ.

Медицинские работники не имеют права отступать от пяти принятых режимов, но выбор осуществляется исходя из чувствительности бацилл к препаратам, наличия сопутствующих заболеваний, проявления побочных эффектов у конкретного пациента.

Режим лечения назначается комиссией врачей-специалистов. Персонал медицинских учреждений обязан организовать ежедневный прием пациентами лекарств от туберкулеза и контролировать его непрерывность.

Порядок предоставления противотуберкулезной помощи, виды специализированных фтизиатрических учреждений, их оснащение и штатное расписание утверждены приказом Минздрава № 932н, вышедшем в ноябре 2012 г.

Последствия неправомочных действий

Выполнять необходимые мероприятия в борьбе с социально опасной инфекцией должны все граждане, включая надзорные органы, лечебные учреждения, социальные службы, а также самих пациентов и членов их семей.

Нарушением прав пациента считается, если информация о его здоровье передается третьим лицам либо самому пациенту не объясняют суть проводимых манипуляций или выписываемых лекарств, не рассказывают цель и возможные осложнения лечения.

Грубым нарушением является продажа противотуберкулезных препаратов пациентам в диспансере.

Внимание! Все лекарства выдаются совершенно бесплатно!

Одним из нарушений считается вынесение решения о «Д» — наблюдении доктором единолично, без достаточных оснований и привлечения врачебной комиссии. На неправильные действия медработников можно подать жалобу в вышестоящие организации, надзорные органы или в суд.

Все участники процесса оказания противотуберкулезной помощи несут за неисполнение или нарушение закона все виды ответственности от административной до уголовной. В том числе и на пациентов, не выполняющих требования эпидемиологов или игнорирующих лечение, может быть наложен штраф.

В видео рассказывается о том, какое количество человек способен заразить за год больной с активной формой туберкулёза и как поступают с теми, кто отказывается лечиться добровольно.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/v-rossii/zakoni-o-lechenii/

Приказ по туберкулезу: виды нормативных актов и документов в РФ

Федеральные законы по борьбе с туберкулезом

Борьба с распространением туберкулеза – одна из главных задач Всемирной Организации Здравоохранения, кроме того, в каждой стране данный вопрос также решается на самых высоких уровнях. Не является исключением и РФ – здесь принят ряд распоряжений и указов, регулирующий осуществление медобслуживание пациентов и меры, предпринимаемые в плохой эпидемиологической обстановке.

Основным смыслом таких нормативных документов и указов является предотвращение нарастания эпидемии и регулирование реакций медработников в этой ситуации. В этом материале рассмотрены все правовые акты об этом заболевании, действующие в РФ на момент написания материала, а кроме того, приведены ссылки для скачивания.

Приказы и нормативные документы

В РФ действует ряд документов, напрямую или косвенно влияющих на терапию или профилактирование болезни. Это приказы, постановления и распоряжения Минздрава.

Федеральный закон № 77-ФЗ

«О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»

В этом нормативном акте рассмотрены установленные меры по предупреждению развития эпидемии заболевания. Прописано как должна осуществляться специализированная, медикаментозная, социальная и иная профилактика болезни.

Даны основные советы относительно того, как дезинфицировать помещения, как изолировать пациента и т. п.

Профилактика туберкулеза играет одну из важнейших ролей в предотвращении эпидемии, потому значение этого ФЗ очень высоко.

Федеральный закон № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Еще один закон общего плана из сферы здравоохранения, в котором прописаны общие правила организации здравоохранения, порядке предоставления услуг и иные их особенности. Правила предоставления помощи при туберкулезе прописываются в документе в главе 7, пункте 4 статьи 59.

Постановление № 892

«О реализации Федерального закона № 77-ФЗ»

Этот документ применяется совместно с ФЗ № 77-ФЗ, разъясняет его основные положения и предлагает реальные пути его реализации.

Постановление № 1006

«Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

Является одним из основных документов для частных медицинских учреждений, предоставляющих услуги на платной основе. Разъясняет, какие особенности и отличия имеет именно такой формат осуществления услуг.

Постановление № 60

«Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»»

В законе прописываются основные санитарные правила, обязательные для соблюдения организациями для предотвращения развития эпидемии этого заболевания.

Приказ №951

«Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»

Данный документ освещает следующий ряд вопросов:

  1. Основные правила по диагностированию и терапии данного состояния;
  2. Правила дифференциального диагностирования состояния;
  3. Режимы химиотерапии и химиопрофилактики;
  4. Особенности и целесообразность хирургического лечения заболевания.

Документ носит рекомендательный характер и все особенности, прописанные в нем, применимы исключительно к заболеванию органов дыхательной системы.

Приказ №124н

«Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза»

Рекомендации, приведенные в данном документе, являются обязательными к исполнению. В нем оговаривается периодичность и, частично, характер осуществления профилактических осмотров и проб (в т. ч.

и Манту) для определения наличия болезни на ранних стадиях.

Даны индивидуальные рекомендации для пациентов разных возрастных групп, а также рекомендации для различных учреждений по систематизации диагностической деятельности (например, осуществление пробы Манту в общеобразовательных школах).

Распоряжение от 28 декабря 2016 г. №2885-p

«Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения»

Строго говоря, это распоряжение не имеет отношения именно к туберкулезу – он представляет из себя полный список лекарств, назначаемых по жизненным показаниям,  на 2017 год. Однако в разделе J04а рассматриваются как раз противотуберкулезные лекарства, относящиеся к этой категории.

Такие материалы постоянно обновляются, потому необходимо следить за изменениями правил. Иногда может выходить даже несколько редакций за 12 месяцев, и в каждой новой редакции список бывает изменен.

Постановление № 1403

«О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

В документе рассмотрены гарантии предоставления пациентам бесплатного доступа к получению квалифицированной врачебной консультации, что соответствует тем требованиям, которые выдвигает ВОЗ относительно этого.

Также здесь подробно расписан формат этой помощи, характер доступа к помощи и ход ее осуществления, а кроме этого, перечислены группы, которые имеют к ней доступ (учитывая и приоритетный).

Постановление действительно на 2017 год и до выхода новой его редакции.

Приказ Минздрава России от 29.06.2016 № 425н

«Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента»

Данный приказ обязателен к исполнению. Он не имеет непосредственно отношения именно к туберкулезу, а направлен исключительно на регулирование порядка ознакомления самого пациента или его представителя с диагнозом, прогнозами, планируемым порядком лечения и т. п. Естественно, что данные правила применимы ко всем болезням, включая и обсуждаемую в этом материале.

Постановление № 952

«О признании утратившими силу отдельных положений актов правительства Российской Федерации»

Он также не имеет непосредственного и прямого отношения к туберкулезу или даже здравоохранению.

Он лишь урегулирует порядок отмены действия старых постановлений и начала применения новых во всех сферах законодательства, в том числе и в тех, что касаются здравоохранения.

Почему же этот документ рассмотрен в статье? Новые нормативные документы выходят достаточно часто и для того, чтобы разобраться в том, каким из них необходимо следовать в настоящий момент, необходимо знать правила, описанные в этом документе.

Приказ Минздрава РФ ОТ 21.03.2003 N 109

«О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Он перечисляет рекомендации и меры относительно централизованного контроля за терапией и ведением больных, перечисление особенностей классификации заболевания. Также в нем затрагиваются темы корректного регистрирования заболевших, основ осуществления проб Манту, ход и особенности прививок и медикаментозного стабилизирования и т. д.

Приказ Министерства здравоохранения № 932н

«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»

Это, возможно, основной документ, применяемый в данной сфере медицины. Он описывает непосредственный порядок оказания медицинской помощи и включает в себя не только схему лечения, которой обязан руководствоваться врач, но и особенности доступа к помощи.

А также, специфику течения восстановительного периода после лечения, постановки и снятия диагноза и т. д. Подобные приказы Минздрав России издает практически для любых зарегистрированных заболеваний, входящих в Международную классификацию болезней (МКБ-10).

Источник: https://tuberkulez-info.ru/o-tuberculeze/polezno-znat/prikaz-po-tuberkulezu.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: