Дробление камней в почках лазером в крыму

Содержание
  1. Лазерная хирургия в Севастопольском отделении урологии
  2. 1. Лазерное дробление камней в мочеточнике и почках
  3. 2. Лазерная хирургия аденомы предстательной железы
  4. 3. Лазерная абляция и резекция опухоли мочевого пузыря
  5. 4. Лазерная хирургия стриктур уретры и мочеточника
  6. Литотрипсия
  7. ЛИТОТРИПСИЯ В WMT:
  8. КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ УРОЛОГА В КЛИНИКЕ WMT?
  9. ЕСЛИ ПОМОЩЬ НУЖНА ЭКСТРЕННО
  10. ВОЗМОЖНОСТИ ЛИТОТРИПСИИ В WMT
  11. ПЕРЕДОВОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
  12. Дробление камней
  13. Дробление камней ультразвуком
  14. Дробление камней в почках лазером цена
  15. Дробление камня в мочеточнике
  16. Дробление камней в мочевом пузыре
  17. Доктора урологии
  18. Камни почки
  19. От чего появляются камни в почках?
  20. Виды операций по удалению камней в почках, дробление ультразвуком и лазером, лапароскопия
  21. Урологический центр в Крыму: лечение урологических заболеваний для жителей Крыма бесплатно
  22. На базе отделения функционируют два направления:
  23. Урологи  Клиники достигли высоких результатов в следующих направлениях:
  24. Помимо лечебных возможностей, отделение урологии осуществляет широчайший спектр диагностических процедур
  25. Всем пациентам оказываются услуги, соответствующие международным стандартам в таких областях как:
  26. Преимущества лечения  урологических заболеваний в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Лазерная хирургия в Севастопольском отделении урологии

Дробление камней в почках лазером в крыму

После того как все возможности фармакологического лечения исчерпаны, лазеры используются в качестве основного лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, с терапевтическими результатами, которые лучше, чем те, которые получены при открытых или эндоскопических операциях.

Использование лазеров при лечении мочекаменной болезни, стриктур мочевого пузыря и опухолей мочевого пузыря сделало лечение пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями безопасным.

Лазерные операции менее инвазивны, сокращают время госпитализации и позволяют сократить время катетеризации мочевого пузыря.

1. Лазерное дробление камней в мочеточнике и почках

Эндоскопическая лазерная литотрипсия широко применяется в качестве лечения мочевых камней. Лазер превратил открытые операции по поводу мочекаменной болезни в практически устаревшие.

Трансутрельная эндоскопическая лазерная уретеролитотрипсия — это лечение камней в мочеточнике, а гибкая уретерореноскопия-лечение камней в почках.

  • Преимущества данной методикиУретероскопия и фрагментация камней с помощью лазерного аппарата в целом более успешны, чем при ударно-волновой литотрипсии.
  • Ход операцииПод общим наркозом тонкие оптические инструменты проводят через уретру (мочеиспускательный канал), далее через мочевой пузырь осуществляется доступ к мочеточнику и почкам. После обнаружения камень может быть фрагментирован с помощью лазера, пневматического, электроимпульсвного аппарата. Полученные фрагменты затем либо вымываются в виде пыли, либо удаляются с помощью устройства типа тонкой корзины, используемого для извлечения более крупных кусков.
  • До, во время и после операцииОперация проводится под общим наркозом, но большинство могут быть выписаны уже на следующий день. Как и при любой медицинской процедуре под общим наркозом, существуют риски и побочные эффекты, однако большинство пациентов не испытывают каких-либо значительных проблем.
  • Дробление камней мочеточника в СевастополеВ отделении урологии 1-й городской больницы проводится дробление камней мочеточника, почки с применением всех видов энергии: лазера, пневматической, электроимпульсной. Преимущество отдается лазерной методике, за счет высоких показателей фрагментации камня и меньшим риском операционных осложнений. В нашем отделении используется гольмиевый лазер, который отлично зарекомендовал себя в отечественной и зарубежной практике.

2. Лазерная хирургия аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты является наиболее распространенным заболеванием у пожилых мужчин. В конце 1980-х лазеры стали новым способом расширить, суженную часть мочеиспускательного канала и улучшить процесс опорожнения мочевого пузыря.

  • Преимущества данной методикиЛазерная энергия используется для вапоризации (выпаривания) и энуклиации (вылущивания) аденоматозных узлов простаты, что послужило отличной альтернативой открытой операции.
  • Ход операцииПод общей или спинномозговой анестезией оптические инструменты проводят через мочеиспускательный канал, осуществляется доступ к аденоме простаты, сдавливающей уретру. Под непрерывной проточно-промывной системой с помощью специального лазерного волокна осуществляется удаление опухоли с сохранением собственной ткани органа.
  • До, во время и после операцииПосле операции в течение 4-6 дней мочевой пузырь необходимо непрерывно опорожнять при помощи катетера. Пациент получает антибактериальную терапию, препараты для профилактики тромбообразования и адекватное обезболивание.
  • Лазерная хирургия простаты в СевастополеВ отделении урологии 1-й городской больницы проводятся различные виды эндоскопического лечения аденомы простаты, с использованием монополярной, биполярной, лазерной энергии. Наличие аппаратуры, постоянное обучение персонала- все это позволило накопить достаточный опыт в эндоскопическом лечении доброкачественной гиперплазии простаты на высоком уровне.

3. Лазерная абляция и резекция опухоли мочевого пузыря

Недавние нововведения в использовании лазера позволили применять данный метод при лечении рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря является 11-м наиболее часто диагностируемым раком во всем мире.

Примерно у 75% больных раком мочевого пузыря имеет место рак без прорастания в мышечную оболочку, ограниченный распространением на слизистой оболочке.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря остается золотым стандартом лечения данного рака мочевого пузыря, однако лазерная абляция и резекция опухоли может стать альтернативой обычной трансуретральной резекции.

  • Преимущества данной методикиМетоды лазера представляют собой безопасные, эффективные операции при лечении рака мочевого пузыря, более того, по сравнению с трансуретральной резекцией позволяют получить более «целый» образец ткани с опухолью, что улучшает определение глубины инвазии, восстановление ткани и переоценку необходимости повторной резекции.
  • Ход операцииПод общей или спиномозговой анестезией оптические инструменты проводят через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь наполняется стерильным раствором, визуализируется опухоль. Под непрерывной проточно-промывной системой с помощью специального лазерного волокна осуществляется удаление опухоли. Далее участки удаленной ткани обязательно направляются на патогистологическое лечение.
  • До, во время и после операцииПосле операции в течение 2-3 дней остается специальный мочевой катетер. Пациент получает антибактериальную терапию, препараты для профилактики тромбообразования и адекватное обезболивание. При необходимости, в послеоперационном периоде в мочевой пузырь вводятся химиопрепараты, уничтожающие злокачественные клетки.
  • Лазерная абляция и резекция опухоли мочевого пузыря в СевастополеВ отделении урологии 1-й городской больницы проводятся как трансуретральная резекция мочевого пузыря, так и резекция опухоли с помощью лазера. Оба метода хорошо зарекомендовали себя в практике и остаются основными методами лечения рака мочевого пузыря на ранних этапах.

4. Лазерная хирургия стриктур уретры и мочеточника

Стриктура мочеиспускательного канала является одной из самых сложных урологических проблем и известна человечеству с незапамятных времен. Различные методы были использованы для лечения стриктур уретры. Оптическая внутренняя уретротомия является одной из наиболее часто используемых процедур для стриктуры уретры. Лазеры использовались для лечения стриктур уретры с 1977 года.

Стриктура мочеточника — нередкое заболевание, нарушающее отток мочи из почки, вызывая грозное осложнение — уретерогидронефроз. Своевременное лечение стриктуры мочеточника – залог нормальной функции почки. Лазерное рассечение стриктур мочеточника проводится при небольшой протяженности стриктур.

  • Преимущества данной методикиПреимущества данных операций- это малоинвазивность и хорошее восстановление просвета мочеточника и уретры. Однако, часто данный метод лечений приводит к рецидивам (от 40 до 50 %).
  • Ход операцииС помощью специального эндоскопа и лазера, который вводится в зону операции через естественные отверстия в уретре и мочеточнике, под контролем зрения, проводится рассечение стриктуры.
  • До, во время и после операцииПри стриктурах мочеточника, после их рассечения в мочеточник устанавливаться специальный дренаж (стент). По уретре, в просвет мочевого пузыря проводится катетер. Катетер удаляется на 1-2 сутки послеоперационного периода. После выписки из стационара возвращение к привычной деятельности происходит в течение 1 – 2 недель.
  • Лазерная хирургия стриктур уретры и мочеточника в СевастополеВ отделении урологии 1-й городской больницы проводятся эндоскопические методы лечения стриктур: внутренняя оптическая уретротомия, лазерная уретротомия, бужирование мочеточника, лазерное рассечение стриктуры мочеточника.

Источник: https://sevurology.ru/lazer.html

Литотрипсия

Дробление камней в почках лазером в крыму

  • Все виды оперативного лечения мочекаменной болезни
  • Подбор лучшего метода для каждого пациента
  • Полезные рекомендации по профилактике заболевания
  • Достоверная диагностика на новом оборудовании

Приходя на прием к урологам клиники WMT, пациент получает полный комплекс диагностического и лечебного сопровождения. От первой консультации и до полного восстановления после операции наши урологи тщательно наблюдают за состоянием человека, анализируют изменения и подбирают самый эффективный метод лечения в конкретной ситуации.

Самое ценное для нашей команды хирургов-урологов – безопасность и положительный результат операции, поэтому каждый участник процесса знает четкий алгоритм действий и следует ему на всех этапах лечения.

ЛИТОТРИПСИЯ В WMT:

  • Все существующие методы оперативного лечения мочекаменной болезни
  • Высокотехнологичное оборудование последней модификации
  • Опытные хирурги, прошедшие стажировки в лучших медцентрах Европы
  • Необходимая диагностика в одном месте
  • Быстрый период восстановления
  • Комфортный стационар со всеми удобствами
  • Операция в удобное для пациента время

КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ УРОЛОГА В КЛИНИКЕ WMT?

За один визит наши врачи могут поставить точный диагноз и дать четкое понимание по лечению. Прием уролога в клинике WMT включает несколько этапов:

  1. Врач расспрашивает о причинах обращения, собирает анамнез, задает уточняющие вопросы.
  2. Далее осуществляется физикальный осмотр.
  3. После анализа ситуации уролог назначает лабораторную и инструментальную диагностику, которая помогает точно установить диагноз.
  4. Только после компетентной диагностики врач оценивает результаты обследования и определяет дальнейшую тактику лечения.
  5. Если необходима операция, вместе с пациентом уролог-хирург определяет удобную дату для ее проведения.

ЕСЛИ ПОМОЩЬ НУЖНА ЭКСТРЕННО

Работа команды урологов клиники WMT выстроена таким образом, чтобы в любой момент быстро среагировать на экстренный случай. Как в будни, так и в выходные дни в клинике, помимо планового приема, присутствует уролог, который сможет оказать незамедлительную помощь при лихорадке, острых почечных коликах и других симптомах, при которых человек находится в критическом состоянии.

Когда ситуация требует срочного хирургического вмешательства, операционная команда готова меньше, чем за час, подготовить все необходимое для достижения эффективного результата.

ВОЗМОЖНОСТИ ЛИТОТРИПСИИ В WMT

Клиника WMT оснащена беспрецедентным набором методов для проведений операций, связанных с мочекаменной болезнью. Наши хирурги знают, как устранить камень любого размера, любой структуры и любой локализации. Для каждого пациента урологи клиники WMT используют самый подходящий метод, начиная от самых простых и заканчивая уникальными методиками для Краснодарского края.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия – неоперативный метод лечения мочекаменной болезни, при котором ультразвуковая волна воздействует на камень через ткани. Уролог online контролирует расположение камня на мониторе и управляет процессом с помощью УЗИ и рентгена.

Преимущества:

  • Процедура длится 30 минут
  • Измельчение камней происходит без непосредственного воздействия на ткани
  • Пациент возвращается к привычному образу жизни сразу после процедуры
  • Отсутствует риск повредить соседние ткани
  • Используется местная анестезия

Контактная литотрипсия – оперативный метод лечения мочекаменной болезни, суть которого заключается в следующем: через почку, мочеточник или мочевой пузырь врач вводит эндоскоп вместе со специальным устройством — литотриптером и производит дробление камней лазером

Перед процедурой пациент в обязательном порядке проходит КТ-исследование для определения точной локализации камня. Во время операции уролог контролирует процесс с помощью монитора, на котором выводится изображение в реальном времени в HD-качестве.

Преимущества:

  • Устранение нескольких камней единовременно
  • Удаление камней любого размера
  • Период восстановления в клинике составляет 1-2 дня
  • Процедура малоинвазивная
  • Внутренние ткани не травмируются при воздействии лазером

Фибролитотрипсия – уникальный метод лечения мочекаменной болезни, при котором врач имеет возможность удалить камни самой сложной локализации.

Во время процедуры мягкий эндоскоп диаметром меньше шариковой ручки (6 мм) вводится через уретру, через эндоскоп проводится литотриптер, и с помощью лазера с точечным прицелом врач воздействует на камень.

Преимущества:

  • Удаление камней любой локализации
  • Отсутствие разрезов на теле пациента
  • Удаление нескольких камней за одну процедуру
  • Максимальный эффект от процедуры
  • Отсутствие риска повредить соседние ткани
  • Устранение камней любого диаметра
  • Мягкий эндоскоп не доставляет дискомфорта

Перкутанная нефролитотрипсия

Перкутанная нефролитотрипсия — эндоскопическая процедура устранения камней с помощью ультразвуковой волны через небольшой прокол в области поясницы. Метод рекомендован при наличии у пациента крупных и коралловидных камней в почках.

Перед операцией пациенту обязательно назначается обследование, чтобы детально проработать тактику оперативного вмешательства. Во время удаления камней врач осуществляет строгий визуальный контроль с помощью УЗИ- аппарата и рентгена С-дуги, которые находятся прямо в операционной.

Преимущества:

  • Эффективное удаление крупных (более 2-3 см) и коралловидных камней почек
  • Удаление камней в труднодоступных местах
  • Современная альтернатива открытым операциям
  • Применение при деформациях скелета или ожирении
  • Применение при сужении лоханочно-мочеточникового сегмента (сужение препятствует самостоятельному отхождению камней из организма)

ПЕРЕДОВОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

Клиника WMT оснащена новейшими аппаратами для диагностики и лечения мочекаменной болезни, в том числе единственным в Краснодарском крае передовым литотриптером и гибким супертонким уретероскопом.

Модульный литотриптор Dornier Compact Sigma (Германия) – инновационная многофункциональная система для проведения литотрипсии и эндоурологических процедур.

Достоинства установки:

  • Система улучшения качества изображения FarSight делает прицел на камень сверхточным.
  • Пациент удобно лежит на спине во время процедуры, а ударные волны воздействуют на камень из различных направлений.
  • Ультраточная лазерная система разрушает крупные камни в мочевом пузыре, а зеленый пилотный луч улучшает видимость и контрастность изображения, а также обеспечивает безопасность процедуры.
  • Аппарат оснащен рентгеном С-дуги, установленным в операционной, благодаря чему во время проведения литотрипсии осуществляется контроль за состоянием камней.
  • Рентген имеет минимальную дозу облучения, изображение выводится на экран моментально и позволяет оценить эффективность проведенной манипуляции.
  • Рентгенпроницаемый операционный стол в составе установки выдерживает пациентов до 180 кг, а также имеет несколько видов позиционирования для пациентов любого роста

УЗИ-аппарат Flex Focus (Дания) – мобильная установка для диагностики и контроля процесса операции. На сегодняшний день это самая качественная мобильная система с большим монитором и точной визуализацией

Достоинства установки:

  • Сканирует орган в двух плоскостях
  • Увеличивает область исследования
  • Улучшает отображение органа
  • Находится в операционной для плановой и экстренной диагностики

Эндоскопы Richard Wolf и Olimpus (Германия) – оптические устройства для визуального осмотра внутренних органов.

Достоинства эндоскопов:

  • Имеют диаметр трубки меньше шариковой ручки
  • Обладают антитравматичными наконечниками
  • Предоставляют кристально-четкие изображения на экран в Full HD качестве
  • Умная система учитывает все анатомические особенности пациента для максимального комфорта во время операции

ЗАПИСЬ НА ДИАГНОСТИКУ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT для подбора оптимальной схемы лечения мочекаменной болезни по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Источник: https://wmtmed.ru/surgery/litotripsiya/

Дробление камней

Дробление камней в почках лазером в крыму

Метод разрушения конкрементов (камней) в почках, мочеточнике или мочевом пузыре при помощи воздействия на них (дистанционно или контактно) интенсивного лазерного излучения или ультразвука, называется литотрипсией.

Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная литотрипсия) означает разрушение конкрементов действием ударных волн, которые генерируются вне тела пациента. В то время, как контрактная литотрипсия подразумевает подвод источника энергии, необходимой для разрушения камня, при помощи специального эндоскопа (так же без хирургического вмешательства).

Различают три способа реализации контактной литотрипсии, в зависимости от физического механизма разрушения камня:

  • ультразвуковая литотрипсия — с камнем контактирует генератор ультразвуковых колебаний;
  • пневматическая литотрипсия — дробления камня при помощи точно направленных силовых импульсов;
  • лазерная литотрипсия – энергия для дробления камня проводится по тонкому световоду от внешнего лазера (широко применяется в современной медицинской практике).

Обратите внимание Литотрипсия не проводится при:

  • наличии в организме пациента воспалительных или гнойных процессов;
  • осложнениях после ранее проводимых дроблениях камней;
  • различных опухолях почки или нарушениях ее функции;
  • нарушениях сердечной деятельности;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • во время менструации или беременности у женщин.

Дробление камней ультразвуком

Ультразвуковая литотрипсия считается эффективным методом дробления конкрементов диаметром от 1,5 до 2 сантиметров. Такой метод разрушения конкремента может применяться дистанционно и контактно. При дистанционной литотрипсии ультразвук воздействует на конкремент через мягкие ткани организма. Однако такой метод используется редко по причине риска осложнений.

Контактная литотрипсия осуществляется при помощи эндоскопического оборудования с доступом через уретру (трансуретрально) или через прокол на передней брюшной стенке. Ультразвуковая волна дробит конкремент на мелкие фрагменты, которые вымываются из органа через мочеточник или отсасываются трубкой манипулятора (предпочтительно, так как не приводит к перерастяжению органа).

Такая операция проводится под общим наркозом.

Дробление камней в почках лазером цена

Лазерная контактная литотрипсия на сегодняшний день эффективно применяется для удаления почечных конкрементов. Во время такой операции камни в почках дробятся при помощи лазера, доступ которому обеспечивает уретроскоп, вводимый через уретру, мочевой пузырь и мочеточник пациента.

Такая операция является малотравматичной и имеет оптимальный косметический эффект (так как не требует выполнения разрезов тканей).

Стоимость лазерного дробления камней в почках варьируется в зависимости от размера и состава конкремента, клиники, в которой проводится операция, а так же некоторых других факторов.

Дробление камня в мочеточнике

Для удаления конкрементов из мочеточника также наиболее часто применяется трансуретральная контактная лазерная литотрипсия.

Метод заключается в подведении лазера и оптической системы (для осуществления визуального контроля над манипуляциями) к камню через уретроскоп (вводимый через уретру и мочевой пузырь).

Использование лазера для удаления камней — это самый надежный и безопасный метод.

Дробление камней в мочевом пузыре

Дробления конкрементов в мочевом пузыре возможно осуществить при помощи ультразвука или лазерного луча, подведенного в орган через уретру. Стоит заметить, что лазерное удаление камней в данном случае считается более эффективным, так как снижает риск травмирования соседних тканей и позволяет контролировать размер фрагментов на выходе.

В нашей клинике трансуретральная контактная лазерная литотрипсия проводится при помощи гибкого уретроскопа «Сobra» и лазера «Megapulse».

Уретроскоп «Cobra» представляет собой тонкую двойную трубку с системой манипуляторов на одном конце и свободным выводом с подсветкой на другом.

Через одну из трубок проводится тонкий световод для передачи лазерной энергии, в то время как другая трубка служит для удаления фрагментов конкремента в камнезаборный отсек аппарата.

Свободный конец уретроскопа способен изгибаться на 270 градусов с возможностью жесткой фиксации в каждом положении. Лазер «Megapulse», к которому подключается уретроскоп, имеет програмируемую систему управления, что позволяет провести операцию с максимальной точностью, избежать нежелательного воздействия на соседние ткани, а также произвести операцию без единого разреза.

Система «Megapulse» в сочетании с уретроскопом «Сobra» является одной из новейших разработок в современной урологии.

Для получения необходимой квалификации для работы с данным оборудованием, врачи нашего госпиталя стажировались в урологическом центре г.

Мюнхен, Германия, госпитале имени Святого Лукаша, а так же в отделении лапараскопической, открытой и онкологической урологии клиники Яна Бизела в Польше.

Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

Доктора урологии

Одной из главных задач в своей медицинской практике считаю постоянно повышать свою квалификацию, приобретать новые знания и применять их в работе.

Источник: http://xn--80afpnmgnk6g.xn--j1amh/%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%BD%D0%B5%D0%B9

Камни почки

Дробление камней в почках лазером в крыму

Особенность: почти всегда сопутствующая дремлющая инфекция почки. Часто – угроза возникновения почечной колики или гнойного пиелонефрита. Иногда – тяжелая дисфункция с необходимостью пожизненного диализа или трансплантации почки.

 Расскажи кому-нибудь, что до 40 процентов пациентов, получающих хронический диализ и годами ожидающих трансплантации почки, имели «всего лишь» камни в почках, не поверит, покрутит пальцем у виска, мол, в уме ли ты, дорогой доктор? Между тем, хроническая почечная недостаточность, к сожалению, может сопровождать мочекаменную болезнь, особенно в случаях больших и коралловидных камней почек. 

К сожалению, зачастую только операция по удалению камней из почек может избавить пациента от всех рисков мочекаменной болезни: почечной колики, острого пиелонефрита или хронической почечной недостаточности.

 
Дробление камней в почках ультразвуком без операции – или дистанционная уретеролитотрипсия – метод выбора в целом ряде случаев.

Операция по удалению камней в почках лазером — проводится через мочеиспускательный канал или небольшой прокол в боку – без разрезов, эндоскопически. Превосходит по эффективности дробление камня в почке ультразвуком и полостную операцию.

Практически у каждого уролога старой школы в кабинете есть стенд: сто и более камней почек, порой – совершенно причудливых форм и размеров, всех мыслимых и немыслимых расцветок.

Некоторые представлены даже в распиле – концентрические круги и неповторимые ромбики заставляют затаить дыхание – потрясающая красота! Однако ощущение восторга быстро сменяется ужасом – все эти камни доставались путем широкого разреза и секционным рассечением почки.

За каждым камнем – история тяжелой болезни, операция, и часто – нефункционирующая, сморщенная почка.

Не было 30-40 лет назад эндоскопических методов и лазерных операций, каждый пациент с мочекаменной болезнью подвергался тяжелой и мучительной полостной операции.

Последствия этих вмешательств мы можем видеть и сейчас: огромные рубцы, часто – неизлечимые послеоперационные грыжи, сморщенные и не выполняющие свою функцию почки.

«Я ни в коем случае не буду делать сечения у людей, страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом…»

Оригинал клятвы Гиппократа.

От чего появляются камни в почках?

…—Где же вы были столько времени? — хмуро спрашиваю я, разглядывая компьютерную томографию почек. Орган практически погиб: мочу не производит, кровоток минимальный, чуть ниже почки, в мочеточнике, сантиметровый камень полностью заблокировал отток мочи. В самой почке – большой камень размером около 4-х сантиметров.—Ну… Боль прошла, я и подумал, что все хорошо.

Предыстория.

У пациента полтора года назад случилось несколько приступов почечной колики. На прием к урологу пациент так и не попал, ограничившись народными методами лечения мочекаменной болезни: прочитал в интернете о растворении камней в почках лекарствами.

Результат: нервные окончания погибли, боли никакой, почка блокирована уже полтора года вросшим в мочеточник камнем и большой вопрос — удастся ли спасти орган.

«Удаление камня почки — половина нашей задачи. Вторая часть — это выяснение причины камнеобразования».
Из лекции про мочекаменную болезнь.

Давайте подумаем, почему по всему миру среди урологии выделяют целое отдельное направление по мочекаменной болезни и даже создают полнофункциональные отделения лечения мочекаменной болезни? Почему бы не назначить всем больным с камнем в почке или камнями мочеточника какое-нибудь широко рекламируемое лекарство, растворяющее камень, и закончить с этим? Зачем нужно придумывать дорогостоящее оборудование для лазерного дробления камней почек и мочеточников, тоненькие гибкие эндоскопы для доступа в мочеточник и почку по естественным мочевым путям, позволяющих убрать камень почки без полостной операции?Огромная проблема мочекаменной болезни заключается в том, что существует более 200 причин для образования камней в почках, практически все камни различны между собой по составу, и задачей грамотного уролога является не только удаление камней почки, но и выявление причины камнеобразования и лечение той самой системной поломки, из-за которой в почке образовались камни. 

А еще в подавляющем большинстве случаев все эти «растворители камней» просто не работают. Точнее – они не работают почти никогда. Посудите сами, ведь средство, способное растворить камень, в первую очередь растворит… саму почку. 

«Задача грамотного уролога – не только удалить камень почки, но выявить и убрать причину камнеобразования».

Современная диагностика мочекаменной болезни предлагает целую плеяду методик. Зачастую пациенту просто непонятно – зачем все это нужно? Целая гора анализов, исследований, немалые дозы рентгеновского облучения – во имя чего?

УЗИ мочевой системы

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и простаты позволяют, во-первых, выявить сами камни, во-вторых, ответить в первом приближении на вопрос о причинах образовании камней в почках. Зачастую – УЗИ почек – первое исследование, которое проходит пациент с мочекаменной болезнью.

Общий анализ мочи

Наличие камней в почках – это сверхвысокий риск инфекции. Общий анализ мочи позволяет выявить наличие инфекции и уточнить степень воспаления. Также общий анализ мочи позволяет судить о составе камня, так как наличие ряда кристаллов в моче характерны для определенных типов камней.

Компьютерная томография

В современной практике КТ позволяет ответить сразу на несколько вопросов: какова плотность камня, возможно ли будет его дистанционно раздробить; в каком состоянии мочеточники, выйдут ли по ним осколки камня; есть ли аномалии развития и противопоказания к лазерной операции?

Биохимический анализ крови

Целый ряд параметров этого анализа позволяют судить о причинах камнеобразования и возможном нарушении функции почек. Например – увеличение уровня мочевой кислоты может говорить о подагре, а увеличение уровня креатинина – о плохой функции фильтрации.

Посев мочи

Посев мочи позволяет выявить тип возбудителя воспаления и его чувствительность к определенным антибиотикам, что делает возможным прицельное назначение антибактериальных препаратов без нанесения вреда кишечнику и иной полезной флоре тяжелыми антибиотиками широкого спектра действия.

Химический состав камня

Этот анализ выполняется после извлечения камня почки и имеет решающее значение в диагностике того заболевания, которое привело к образованию камня. В подавляющем большинстве случаев этот анализ позволяет нам не допустить в дальнейшем образование камней.

“Большой хирург познается большим разрезом. Считайте меня маленьким хирургом и дайте мне хороший эндоскоп».
Из речи одного из основоположников современной лапароскопии.

Современная концепция лечения мочекаменной болезни предполагает максимально частое использование эндоскопии, т.н. «хирургии без разрезов», что позволяет обойтись без боли и длительного тяжелого послеоперационного периода. В подавляющем большинстве случаев, госпитализация пациента занимает не более 3-4-х дней, после чего можно вернуться к обычной жизни.

Можно сказать, что канули в Лету те времена, когда для удаления камня почки требовался огромный разрез и недели госпитализации. Ровно также и исчезли стенды с огромными камнями: сейчас они дробятся лазером или ультразвуком, а урологу на память в лучшем случае остается горстка песка.К сожалению, не во всех случаях показана дистанционная уретеролитотрипсия, т.е.

дробления камней в почках ультразвуковой волной. Однако это метод выбора в целом ряде случаев и мы его широко применяем.

Современные возможности также позволяют нам выполнить химический анализ состава камня (или горстки песка, которая остается урологу) и на основании полученных данных разработать строго индивидуальную для каждого пациента схему питания и изменения образа жизни, что позволит ему избежать дальнейшего образования камней почек.

Именно в этом и заключается грамотное лечение пациентов с камнями в почках: во-первых, удаление камня почки, во-вторых – недопущение образования новых камней. В противном случае пациент становится хроническим больным, вынужденным раз в полгода лежать в больнице для дробления или операции камня почки.

“…И вновь стали справедливы слова старой версии клятвы Гиппократа: «я ни в коем случае не буду делать сечения страдающим каменной болезнью»
к.м.н. Диланян О.Э.

Виды операций по удалению камней в почках, дробление ультразвуком и лазером, лапароскопия

Дистанционная литотрипсия камней почек

Дистанционное дробление камня – ультразвуковая волна, проходя через камень, дробит его на мелкие осколки, которые выходят естественным путем. Мы используем этот метод при уверенности, что осколки камня без проблем покинут мочевые пути.

Уретеролитотрипсия

Через естественные мочевые пути в почку вводится эндоскоп. Хирург видит камень на экране, проводит к нему лазерное волокно и дробит камень в пыль. Нет разрезов, риска кровотечения и иных рисков, связанных с «большой хирургией»: уродливых шрамов и болевого синдрома.

Фибролитотрипсия

Мы используем этот метод при множественных камнях почек. Фиброскоп позволяет раздробить лазером и убрать все камни лоханки и чашечек через естественные мочевые пути. Также фиброуретероскоп используется при лазерном дроблении коралловидных камней.

Перкутанная литотрипсия камней почек

Суть чрескожной нефролитотрипсии заключается в проведении эндоскопа через прокол 5 мм, дроблении камней в почках лазером и выведении осколков. Преимущество данной операции заключается в минимальной травме — отсутствие необходимости большого разреза резко снижает количество осложнений: нет боли, уродливого шрама, риска воспаления и необходимости в долгой реабилитации.

Мини-перкутанная литотрипсия

Это новейший метод, успешно применяемый в большинстве европейских клиник.

Отличие от стандартной перкутанной литотрипсии заключается в совсем маленьком проколе, не более 2-х мм, что позволяет провести в орган эндоскоп и лазером раздробить камень почки.

Почти все пациенты после этой операции на следующий день выписываются, а еще через день возвращаются к работе, не испытывая какого-либо дискомфорта.

Лапароскопическая литотомия

Иногда причиной образования камней является та или иная аномалия развития мочевой системы или стриктура мочеточника.

В этом случае требуется одномоментное удаление камня и коррекция аномалии или стриктуры.

В отличие от большинства клиник, в таких случаях мы предлагаем не полостную операцию, а удаление камней из почек лапароскопически. Сегодня лапароскопия – признанный золотой стандарт хирургии почек.

Современная лазерная хирургия и применение эндоскопических технологий позволяют сделать операцию… без операции

…Через год после операции

—Добрый день, доктор. Помните меня? — На пороге кабинета улыбается пациент.—Вас забудешь, — ворчу я, — Заходите, Валерий Петрович.Его правда не забудешь. Почти 4-х часовая тяжелейшая лапароскопическая операция, иссечение суженного лоханочно-мочеточникового сегмента с вросшим там камнем.

Да, домой я его отпустил через 4 дня, да, болей или воспаления не было, но зато были большие сомнения, что орган заработает после полуторагодовалого перерыва. И вот, он в кабинете.—Сцинтиграфию сделали? Давайте.

Почти 40 процентов функции почки. Почти 40. Дефицит функции всего на 10 процентов.

Наверное, это как раз тот случай, когда Господь был на стороне и пациента, и хирурга.

Отзывы

Валерий и Инна

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Добрый день, хочу поблагодарить Оганеса Эдуардовича за его золотые руки, блестящий ум и профессиональную решительность. Недавно он очень оперативно помог моему супругу в ситуации, которая могла быть существенно более трагической если бы не он.

У моего мужа, человека отличающегося неплохим здоровьем, внезапно наступил приступ почечной колики, пришлось вызвать скорую, которая первично смогла помочь и отправила в поликлинику.

Дальше случилось самое интересное – на основе только анализа мочи мужа отправили на больничный с рецептом на антибиотик, болеутоляющее и противогрибковое со словами: «С результатами УЗИ через 10 дней на выписку».

Благо, муж у меня разумный и решил не ждать своей участи в неизвестности и обратился к Оганесу Эдуардовичу за уточнением диагноза. Как выяснилось, камень из почки попал в мочеточник и полностью его закупорил, на момент обращения почка уже «замолчала».

Оганес Эдуардович госпитализировал мужа и провел операцию, убрал камень, поставил временный стент, и теперь (стент уже, слава богу, тоже снят) мой супруг чувствует себя просто великолепно и снова радует всю семью жизнерадостностью. Так что очередной раз благодарю Оганеса Эдуардовича за его профессионализм, за то, что очень бережно «вел пациента», и на каждом этапе подробно объяснял, что и как, не давая никому беспокоиться.

Камни почки

подробнее

Вардан и Алина

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Бывает так, что в этой жизни закрываются все двери и человек живет со своей бедой, болью и депрессией без веры в чудо выздоровления. Так случилось с моим мужем, Варданом.

5 лет ежедневной войны с мочекаменной болезнью, «приправленной» синегнойной инфекцией вымотали нашу семью до предела, пока мы не попали на прием в доктору Диланяну. Я много работаю с разными людьми и могу многое определить по первым минутам общения.

Это только на первый взгляд кажется, что врач принимает четкие и быстрые решения в присутствии пациента, но за этим стоит многолетняя практика, учеба, опыт и огромные знания, а так же единомышленники. Восьмичасовая тяжелейшая операция. На связи 2 профессора из Германии, которые рекомендуют удаление пораженной почки.

Но Диланян принял решение почку оставить, не делать из молодого мужчины инвалида, дать шанс на выздоровление! Далеко не простой постоперационный период, когда вся бригада хирургов круглосуточно была на связи, чтобы малейшее отклонение от нормы было устранено, реабилитация и долгожданное выздоровление.

Мы использовали свой шанс на 100%! Доктор Диланян и его бригада: Михаил Родоман, Александр Левитан, Максим Рябов вытащили моего мужа с «того» света. Огромное спасибо и низкий поклон! С безграничным уважением, Вардан и Алина Минасян.

Камни почки

подробнее

Источник: https://www.dr-dilanyan.ru/main/urology/urolithiasis/about

Урологический центр в Крыму: лечение урологических заболеваний для жителей Крыма бесплатно

Дробление камней в почках лазером в крыму
Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета приглашает жителей республики Крым пройти диагностику и лечение в городе Санкт-Петербурге.

На сегодняшний день урологическое отделение клиники является одним из самых современно оборудованных и развитых на Северо-Западе России.

В год на отделении проводится порядка 2000 операций, подавляющая часть из которых выполняется с использованием малоинвазивных технологий, в связи с этим  средний срок госпитализации не превышает 3-4 дней. 

На базе отделения функционируют два направления:

  • Центр пельвиперинеологии (хирургия тазового дна): лечение недержания мочи и опущения или выпадения органов малого таза у женщин.Операции проводятся без разрезов на коже промежности. Все манипуляции проводят чрезвлагалищным доступом, половина из которых требует только одного разреза. Таких операций проводят более 500 в течение года.
  • Центр эндоурологии и литотрипсии: лечение аденомы предстательной железы, МКБ (мочекаменной болезни) и прочих заболеваний мочеполовой системы.

В своей оперативной деятельности врачи абсолютно не используют методы, при которых требуется открытый доступ.

Особенно твердо эта позиция относится к вмешательствам по поводу мочекаменной болезни и аденоме предстательной железы. При аденоме предстательной железы хирурги применяют методику ТУР (трансуретральной резекции), т.е. манипуляции проводятся через просвет мочеиспускательного канала.

 Широко внедрена практика удаления камней в почках, в том числе коралловидных, методом перкутанной (разрез 1 см) и миниперкутанной (разрез 5 мм)  нефролитотрипсии.

Урологи  Клиники достигли высоких результатов в следующих направлениях:

  • Литотрипсия (трансуретральная, перкутанная, миниперкутанная).
  • Резекция простаты (плазмокинетическая вапоризация) трансуретральным (эндоскопическим) доступом.
  • Энуклеация простаты трансуретральным доступом.
  • Пластические и реконструктивные операции (лапароскопические и открытые).
  • Синтетические импланты субуретрального слинга.
  • Реконструкции на тазовом дне с использованием сетчатых синтетических протезов и без них.

Помимо лечебных возможностей, отделение урологии осуществляет широчайший спектр диагностических процедур

  • нефроскопия;
  • взятие ткани почки на гистологическое исследование (биопсия почек);
  • взятие ткани простаты на гистологическое исследование (биопсия предстательной железы);
  • биопсия яичка;
  • диагностика при мужском бесплодии;
  • определение уровня ПСА в крови;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, а также трансрекральное УЗИ предстательной железы.

Всем пациентам оказываются услуги, соответствующие международным стандартам в таких областях как:

1. Эндоскопическая урология

  • лечение аденомы простаты (через просвет мочеиспускательного канала);
  • лазерная и ультразвуковая нефролитотрипсия и цистолитотрипсия, а также удаление камней из мочеточников.

2. Онкологическая урология

  • малоинвазивные  операции при раке почки;
  • органосохраняющие операции при раке мочевого пузыря.

3. Реконструктивная урология

  • операции при смещении, выпадении и опущении органов малого таза,
  • установка биоинертных синтетических протезов (TVT, УроСлинг и пр.) при стрессовом недержании мочи,
  • лечение заболеваний мочеточника (стриктуры, свищи).

С каждым годом увеличивается количество оперативных вмешательств, проводимых амбулаторно. Это относится к таким видам патологии как водянка яичка, варикоцеле, фимоз и прочие. Миниинвазивные операции применяются даже в самых тяжелых случаях. При всем этом в целом количество осложнений не превышает 1%. Параллельно с этим значительно сокращается время госпитализации пациентов.

Преимущества лечения  урологических заболеваний в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

  1. I. Индивидуальный подход к пациенту. Внимательное отношение к пациенту со стороны сотрудников, позитивная и доброжелательная атмосфера в клинике позволяет добиться максимально  эффективного результата в процессе лечения. 

  2. II. Передовое диагностическое и хирургическое оборудование. В процессе терапии наши специалисты используют только оригинальные лекарственные препараты.

    Применяются хирургические расходные материалы ведущих мировых производителей (Линтекс, Ethicon, Cook и пр.), для эндоскопии и лапароскопии — таких всемирно известных фирм как: Olympus, Karl Storz Endoscope.

    Ультразвуковые исследования проводятся на оборудовании экспертного класса фирмы Рhilips.

  3. III. Максимально комфортные условия пребывания в стационаре. Качественный ремонт. Размещение в 2-3 местных палатах. Санузел и душ в каждой палате. Наличие кондиционера, телевизора. Бесплатный интернет через WiFi сеть.Возможность совместного размещения в палате с сопровождающим лицом.

  4. IV. Бесплатное лечение за счет средств федерального бюджета или по полису ОМС.

Жители Крыма имеют возможность бесплатно пройти обследование и лечение в одной из ведущих клиник России! Все граждане РФ имеют право на получение высокотехнологичной медицинской помощи по ряду заболеваний за счет финансирования лечения из федерального бюджета или ОМС (обязательное медицинское страхование). Более 70% пациентов проходят лечение по полису ОМС.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу, его представляющему) достаточно написать письмо по электронной почте: 6762525@gosmed.ru с формулировкой своего вопроса (тема письма: «лечение в урологическом отделении»). 

Для госпитализации в Клинику по федеральной квоте пациенту необходимо отправить на адрес электронной почты urosdd@mail.ru ксерокопии следующих документов:

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство);
  • данные проведенных медицинских исследований.
  • Адрес урологического отделения: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д.154.

  • Телефон отделения: +7 (812) 676-25-17, будни с 9 до 17 часов.

  • Получить дополнительную информацию возможно по многоканальному телефону информационно-справочной службы: 8-800-25-03-03-2 (бесплатно для звонков из регионов России).

Источник: https://www.gosmed.ru/dlya-regionov/krym/urologiya.php

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: