Что такое осеменение легких при туберкулезе

Содержание
  1. Инфильтративный туберкулез легких
  2. Характерные проявления в фазе распада и обсеменения
  3. Заразен или нет очагово инфильтративный туберкулез
  4. Лечение инфильтративного туберкулеза легких
  5. Дифференциальная диагностика при инфильтративной форме туберкулеза
  6. Особенности инфильтративного туберкулеза правого и левого легкого
  7. Инфильтративная форма туберкулеза верхней доли правого легкого
  8. Отличия очагового от инфильтративного туберкулеза
  9. Типология инфильтративного туберкулеза
  10. Профилактические меры и прогноз
  11. Особенности протекания у детей
  12. Инфильтративный туберкулез легких: причины, симптомы и методы лечения заболевания
  13. Особенности туберкулеза
  14. Этап инфильтрации
  15. Фаза распада и обсеменения
  16. Причины хворобы
  17. Первые симптомы заболевания
  18. Диагностика болезни
  19. Медикаментозная терапия
  20. Хирургическое лечение
  21. Осложнения во время и после лечения
  22. Профилактические меры
  23. Возможный прогноз диагноза. Мнение врачей
  24. Туберкулема легких что это и последствия
  25. Сущность заболевания
  26. Причины возникновения туберкуломы легких
  27. Типы и формы туберкуломы
  28. Симптомы туберкуломы
  29. Туберкулема легких последствия
  30. Диагностика туберкуломы
  31. Лечение
  32. Хирургическое вмешательство
  33. Последствия хирургического вмешательства
  34. Противопоказания к хирургическому вмешательству
  35. Эффективный метод лечения
  36. Все о распаде легких при туберкулезе
  37. Провоцирующие условия
  38. Клинические признаки
  39. Терапия
  40. Длительность

Инфильтративный туберкулез легких

Что такое осеменение легких при туберкулезе

Инфильтративный туберкулез легких — вторичное поражение легких туберкулезной инфекцией, для которого характерно прогрессирование экссудативно–пневмонического воспалительного процесса.

Отличительная особенность — наличие казеозного некроза с последующим разрушением легочной ткани. Среди случаев первичного диагностирования туберкулеза у половины встречается эта форма.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Возбудителем инфекции является туберкулезная палочка или микобактерия. Она отличается высокой патогенностью, вирулентностью (заразностью), свойством менять проявления в зависимости от экзогенных факторов.

Данная форма заболевания возникает:

  • самостоятельно;
  • на фоне прогрессирования патологических (очаговых, фиброзно – очаговых) процессов в тканях легких.

Характерной особенностью диагноза является наличие инфильтрата — туберкулезного очага с перифокальным поражением окружности протяженностью от нескольких см до размеров полной доли.

Инфильтрат — область полиморфного экссудата, который состоит из:

  • фибрина — белка, образующегося из фибриногена, синтез которого происходит в клетках печени, плазме крови, регулируется ферментом тромбином;
  • мононуклеарных фагоцитов (макрофагов) — клеток иммунной системы, поддерживающие тканевый гомеостаз;
  • мононуклеаров различного типа — морфологические аналоги моноцитов, показывающие наличие инфекции;
  • гранулоцитов (полиморфно ядерных лейкоцитов) в умеренной концентрации — белых кровяных телец (базофилов, эозинофилов, нейтрофилов), имеющих многоядерную структуру;
  • слущенного эпителиального слоя альвеол.

В пораженной зоне также можно обнаружить:

  • локальный казеозный (коагуляционный) некроз — омертвение биологических структур, имеющее вид мягкой массы творожистой консистенции;
  • долевую пневмонию с бронходолевыми инфильтратами, склонными к сращению, распространяющимися на несколько сегментов, в тяжелых случаях — охватывающие площадь целой легочной доли.

Причины и симптомы очагового поражения:

  1. Экзогенное инфицирование — попадание в организм возбудителя из внешней среды, который проходит длительную инкубацию, поэтому начальная стадия протекает бессимптомно.
  2. Эндогенные факторы реактивации — сохранившие активность, обострившиеся первичные, вторичные очаги. Острое течение, симптоматика воспаления дыхательных органов.

Появлению инфильтрата способствует:

  • сверхчувствительность участков органов дыхательной системы;
  • общее снижение защитных функций организма;
  • недостаточная устойчивость эндокринной, нервной системы к возбудителям.

Пораженные казеозным некрозом, они практически не рассасываются, чаще расплавляются, способствуя формирования полостей (каверн) с последующим рубцеванием.

Характерные проявления в фазе распада и обсеменения

Успешная терапия патологии возможна только при четком определении фазы инфекционного заболевания.

Развитие патологии разделяют на:

  • фазу рассасывания — фактическое улучшение состояния, при котором происходит исчезновение или уменьшение объемов гнойных образований, рубцевание казеозных каверн;
  • уплотнение — характеризуется преобразованием гноя в ткань с большей плотностью с включениями фиброволокон;
  • распад — содержит скрытую опасность, потому как узел может внезапно прорваться, а его содержание — спровоцировать вторичное развитие патологических процессов деструкции;
  • диссеминация (обсеменение) — образование множественных очагов в непосредственной близости от основного скопления лимфы и кровянистых примесей.

Последняя фаза сопровождается скачкообразным повышением температуры тела. При этом прослеживается преобладание субфебрильных показателей.

Заразен или нет очагово инфильтративный туберкулез

Возбудитель заболевания отличается высокой степенью вирулентности.

Инфицирование происходит следующим путем:

  • воздушно – капельным — в 70 % клинических случаев;
  • контактным (через предметы общего пользования) — в 25 %;
  • алиментарным (с зараженными выделениями) — в 5 %.

Распространяется очагово-инфильтративный туберкулез благодаря внешним факторам:

  • нарушение санитарных норм в жилище, местах общественного посещения;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • пренебрежение правилами безопасности и санитарных норм в медицинских учреждениях, местах заточения, прочих организациях;
  • отсутствие вакцинации.

Проблема туберкулезной эпидемии давно вышла за рамки медицинской, став социальной. Это связано с низкой информированностью граждан, большим количеством малообеспеченного населения, находящегося в неудовлетворительных жилищных условиях.

Заразен или нет инфильтративный туберкулез легких? Крайне заразным заболевание считается в фазе распада и обсеменения.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Терапия проводится в стационарных условиях противотуберкулезного диспансера. Обязательное условие результативного лечения — соблюдение гигиены и диетического режима (стол №11).

Медикаментозное воздействие предполагает прием противотуберкулезных препаратов (Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол и прочие) в разной комбинации. Симптомы и лечение взаимосвязаны между собой, от выраженности проявлений зависит назначение симптоматических лекарств.

При выраженности экссудативного воспаления прописывают:

  • иммуномодуляторы;
  • кортикостероиды;
  • антиоксиданты.

Дифференциальная диагностика при инфильтративной форме туберкулеза

Методы дифференциальной диагностики используются с целью исключения патологий, имеющих схожую симптоматику. Инфильтративная форма туберкулеза не отличается специфическими проявлениями и может протекать бессимптомно.

К заболеваниям с аналогичной клинической картиной относятся:

  • крупозная (плевропневмония);
  • вирусная пневмония с нетипичным протеканием;
  • ОРВИ;
  • инфаркт легкого;
  • синдром Леффлера или легочная эозинофилия;
  • лимфогранулематоз;
  • онкология (центральная, периферическая форма рака) легких;
  • эхинококкоз;
  • кандидамикоз;
  • актиномикоз.

Особое внимание уделяют результатам инструментальных, лабораторных исследований.

Наиболее информативными являются:

  • прямая, непрямая (с помощью стетоскопа) аускультация — позволяет обнаружить звучные хрипы;
  • перкуссия — определяет наличие притупленного звука непосредственно над участком локализации инфильтрата, особая выраженность звукового искажения отмечается при лобите, распаде инфильтрата с образованием полости;
  • туберкулезная проба Пирке, реакция Манту — в большинстве клинических случаев дает положительный результат;
  • рентгенография грудной клетки — помогает выявить патологические (инфильтративные) изменения структуры, характер затемнения, оценить эффективность терапии в динамике;
  • бактериологическое (микроскопическое) исследование мокроты, смывных вод бронхов — получают в ходе проведения бронхоскопии.
  • квантфероновый тест;
  • т-спот.

Дифференциальная диагностика позволяет избежать серьезных осложнений и получить более благоприятный прогноз лечения.

Особенности инфильтративного туберкулеза правого и левого легкого

Отличительная черта поражения правой стороны — более острое течение, чем при поражении левого легкого.

Характерные признаки:

  • лейкоцитоз;
  • уменьшение численности лимфоцитов;
  • интоксикация организма в сочетании с аномальным потоотделением, сниженной работоспособностью.

Правое легкое более предрасположено к развитию патологических процессов. Именно этим можно объяснить подавляющее большинство пациентов, у которых диагностировано правостороннее туберкулезное поражение.

Инфильтративная форма туберкулеза верхней доли правого легкого

Инфекционное поражение верхней доли правого легкого объясняется высокой уязвимостью данной части органа. Патология диагностируется у 97 % больных, у 3 % — выявляется воспаление нижней доли. Образованное опухолевое образование отличается незначительными размерами, нечеткими контурами.

Особенности:

  • длительный инкубационный период;
  • бессимптомное течение;
  • гипертермия при переходе в острую фазу;
  • незначительный кашель.

После обнаружения патологии и соответствующего лечения пациенты становятся на учет в противотуберкулезный диспансер. Регулярный медосмотр позволяет своевременно диагностировать и остановить рецидив.

Отличия очагового от инфильтративного туберкулеза

Очаговый туберкулез отличается одно-, реже двусторонними поражениями, для которых характерно:

  • асимметрия;
  • разный размер очагов;
  • различные типы, характер воспалительных изменений.

Выраженные перифокальные явления по окружности очагов, слияние, распад дает право отнести заболевание к инфильтративной форме. Наиболее распространенным является очагово – инфильтративный характер.

Типология инфильтративного туберкулеза

В зависимости от клинико – рентгенологических проявлений инфильтраты разделяют по типам на:

  1. Округлый ­— однородная (гомогенная) тень невысокой интенсивности, имеющая четкие контуры. Определение разрушения легкого на ранних этапах возможно с помощью снимка КТ, проявляется областью просветления.
  2. Лобулярный — негомогенный характер тени, имеет вид многочисленных очагов различного размера, слившихся в один или несколько конгломератов с распадом в центральной области.
  3. Лобит — имеет негомогенную тень с единичным, многочисленными участками распада, кавернами разного размера. Чаще локализуется в верхней части с правой стороны. Характеризуется инфильтративным поражением целой доли.
  4. Облакоподобный или Рубинштейна — отличается слабым однородным затемнением без четких границ. Нередко сопровождается стремительным разрушением тканей, формированием пустот.
  5. Перисцисурит ­­— обширная тень с четким односторонним контуром. Вторая сторона — размыта. Такая картина объясняется поражением межчастичной плевры, нередко с нагноением, распадом ткани.

В большинстве случаев наблюдается верхнеучастковое инфильтративное поражение. Примерно у 3 % отмечается расположение в нижней области, особенностью которого является затрудненность удаления казеозных образований через бронхи в сочетании с кавернами. В результате образуются новые очаги, развивается туберкулез бронхов.

Профилактические меры и прогноз

Профилактика включает комплекс следующих мероприятий:

  • регулярное медицинское обследование — ежегодно;
  • организовать карантин при появлении первых случаев заражения;
  • проходить обязательную вакцинацию;
  • соблюдать санитарно – гигиенические требования в жилище и на рабочем месте.

Своевременная и адекватная терапия способствует рассасыванию экссудата.

Дальнейшая картина имеет несколько вариантов развития:

  • полноценное восстановление пораженных структур;
  • образование рубцов на отдельных участках;
  • в случае преобладания изменений склеротического характера формируется индурационное поле.

Менее благоприятный прогноз, когда в области инфильтрации образуется капсула с высокой вероятностью появления инфильтративно — пневмонической туберкулемы.

Прогрессирующая форма имеет два варианта развития:

  1. Казеозная пневмония — преобладание казеоза над экссудативным воспалительным процессом.
  2. Распад и формирование каверн, что служит следующим этапом болезни.

При отсутствии обширного фиброза, полости эффективно устраняются с помощью коллапсотерапии, что часто приводит к рубцеванию. Медикаментозное воздействие противотуберкулезными средствами нормализует качественные показатели крови.

Особенности протекания у детей

При удовлетворительном общем состоянии ребенка может сохраняться кашель с выделением мокроты с кровью. На рентгенографическом снимке отображается инфильтративная тень, в некоторых случаях — распад.

Симптоматика:

  • течение острое, с выраженной интоксикацией;
  • гипертермия;
  • бледность кожи с сероватым оттенком;
  • монотонный плач;
  • судорожные подергивания конечностей.

В редких случаях проявляются признаки бронхоаденита.

Инфильтративный туберкулез — очень опасная и быстроразвивающаяся форма заболевания, которая на ранних стадиях не имеет типичной клинической картины. При ранней диагностике и соответствующем лечении прогноз положительный. В случае неэффективности медикаментозной терапии или запущенности болезни показано хирургическое вмешательство.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/infiltrativnyj-legkih.html

Инфильтративный туберкулез легких: причины, симптомы и методы лечения заболевания

Что такое осеменение легких при туберкулезе

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное бактерией Micobacterium tuberculosis, реже – bovis, изучается разделом медицины – фтизиатрией. Впервые в истории микроорганизм обнаружил и описал Роберт Кох, в честь которого и была названа палочка.

Передается возбудитель преимущественно воздушно-капельным путем при наличии открытой формы болезни, вызывая поражение легких, верхних дыхательных путей и других органов. По клинической классификации различают очаговый, диссеминированный (рассеянный), кавернозный, инфильтративный туберкулез легких и внелегочные поражения.

В настоящее время распространение болезни приобретает вид эпидемии, поэтому необходимо регулярно освещать данную проблему среди населения.

Особенности туберкулеза

Основными причинами инфильтративной формы является вторичное поражение имеющегося очага микобактерий, выражающееся воспалением, продукцией экссудативной жидкости и казеозного распада ткани.

Течение диссеминированного туберкулеза легких, который находится в фазе инфильтрации разделяют на острое, подострое и хроническое.

Этап инфильтрации

На первых этапах в туберкулезных очагах происходит инфильтрационный процесс: активируются макрофаги, лейкоциты, выделяется экссудат, уплотняется ткань. При этом чаще поражаются верхушки правого или левого легкого.

Фаза распада и обсеменения

При прогрессировании заболевания начинается разложение легочной ткани, приводящий к разложению эпителиального слоя с образованием участков некроза и каверн (полостей), что приводит к следующей фазе обсеменения.

Из таких очагов микобактерии могут диссеминировать в здоровые части легкого и другие органы (позвоночник, кожа, мочеполовой аппарат, гортань, мозговые оболочки, кости таза, кишечник).

При заносе возбудителя через лимфатическую систему новые очаги появляются вблизи от инфильтрата, а гематогенный путь обуславливает поражение верхней доли противоположного легкого. В процесс часто вовлекаются внутригрудные лимфоузлы.

Причины хворобы

В патогенезе инфильтративного туберкулеза ключевую роль играет прогрессирование очаговой формы болезни. Пораженные участки легких подвергаются все большей инфильтрации и воспалению.

К такому течению недуга приводит суперинфекция (повторное попадание в организм большого количества микобактерий), сопутствующие хронические заболевания – сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита; злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, перенесенный психоэмоциональный стресс, лечение глюкокортикостероидами, которые снижают активность иммунной системы.

Первые симптомы заболевания

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от типа инфильтрата. При лобите и облаковидной форме заболевание начинается, как правило, остро, а при бронхолобулярной и округлой возможно бессимптомное течение.

Первыми признаками инфекции чаще всего является длительное повышение температуры до 38-38,5°С на протяжении 2-3 недель. Состояние больного в начальный период обуславливается интоксикацией и клинически схож с ОРВИ.

Может наблюдаться повышенное потоотделение, слабость, снижение работоспособности, болевой синдром в мышцах, насморк и кашель, увеличение лимфоузлов, учащенное сердцебиение, потеря аппетита.

Иногда клиника инфильтративного туберкулеза легких может проявляться кровотечением и кровохарканьем, болью в груди слева или справа, в зависимости от стороны поражения органа.

Диагностика болезни

При появлении признаков недомогания, необходимо обратиться к фтизиатру, который в ходе консультации назначит ряд исследований:

  • Проба Манту – подкожное введение туберкулина с дальнейшей оценкой результата. При наличии болезни наблюдается положительная реакция, которая выражается в образовании папулы (волдыря) больше 5 мм и участка покраснения кожи.
  • Бактериологическое исследование направлено на выявление возбудителя в мокроте пациента. При инфильтративной форме заболевания у большинства больных происходит выделение палочки Коха с секретом. Для того, чтобы собрать биологическую жидкость, пациента просят покашлять, в это время врач подносит специальную емкость – чашку Петри ко рту. В дальнейшем в лаборатории специалисты с помощью окраски по Цилю-Нильсену или люминисцентной микроскопии выявляют наличие или отсутствие возбудителя в случае закрытой формы туберкулеза. При обнаружении микробов в мокроте проводят исследование на антибактериальную чувствительность для того, чтобы определить, каким препаратом возможно вылечить туберкулез. Помимо выделения возбудителя, при бактериологическом исследовании зачастую находят эластические волокна, что может говорить о начавшемся распаде легочной ткани.
  • Рентгенологическое исследование необходимо для определения наличия заболевания, его локализации и распространенности, а также типа и формы инфильтрата, по-разному проявляющимся на рентгенограмме:
  1. бронхолобулярный: скопление нескольких очагов, объединенных общей зоной воспаления;
  2. округлый: ограниченное кругловатое пятно;
  3. облаковидный: распрастраненное затемнение немногих сегментов легкого без определенной формы;
  4. лобарный: глобальное затемнение, охватывающее долю легкого.

Инфильтративно-пневмонический туберкулез поражает сегменты и доли и может выглядеть на рентгене как воспаление легких, поэтому важно дифференцировать пневмонию от туберкулезной инфекции,

Правильная расшифровка лучевого изучения играет ключевую роль в составлении плана лечения пациента:

  • КТ-диагностика характеризуется большей детализацией исследуемой ткани для глубокой оценки инфильтрата и состояния легочного материала.
  • Бронхоскопия показана пациентам с имеющейся деструкцией легкого.
  • Общий анализ крови не обладает специфических признаков болезни, чаще всего характеризуется лейкоцитозом (увеличение количества лейкоцитов), повышенным СОЭ до 40 мм/ч, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  • Общий анализ мочи может оставаться без изменений или характеризоваться протеинурией (выделением белка) и наличием гиалиновых цилиндров.
  • Регионарная сцинтиграфия позволяет определить ранние нарушения внешней функции дыхания.
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция, направлена на поиск ДНК микобактерии. Это исследование назначают при отсутствии бактериовыделения с мокротой и неоднозначными результатами пробы Манту.

Дифференциальную диагностику проводят с узловым раком, эозинофильной пневмонией, актиномикозом и инфарктом легкого.

Медикаментозная терапия

В истории болезни с диагнозом инфильтративного туберкулеза врач в первую очередь обращает внимание на локализацию и характер поражения легкого, но в целом терапия этой разновидности недуга не отличается от таковой при других формах заболевания. Основным методом лечения является химиотерапия, направленная на борьбу с бактерией. Больного определяют в отделение фтизиопульмонологии.

Противотуберкулезные препараты назначаются в зависимости от результатов исследования на чувствительность к антибиотикам.

Их разделяют на две группы:

  1. Первого ряда: изониазид, пиразинамид, римфапицин, стрептомицин, этамбутол;
  2. Резервного ряда: амикацин, канамицин, этионамид и другие.

Основные лекарственные средства применяют в случае, если возбудитель чувствителен к их воздействию. Но в последнее время наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости резистентными штаммами микобактерий, которые не поддаются этим препаратам. В такой ситуации больному выписывают лекарства резервного ряда.

Инфицированию бактериями, нечувствительными к антибиотикам, предрасположены ВИЧ-инфицированные люди, а также больные туберкулезом, ранее не соблюдавшие план антибактериального лечения.

Длительность терапии и дозировка медикаментов зависят от состояния больного, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Согласно современным клиническим рекомендациям лечение проводится комплексом препаратов, при этом важен их непрерывный прием.

Обычно улучшение самочувствия наступает на 2-3 месяц лечения, к тому же пациент может прекратить применение препаратов, что приведет к повторному обострению и возможному появлению резистентности к лекарствам первого ряда. Поэтому врач обязан подробно донести пациенту все особенности болезни и ее лечения.

В среднем основной курс терапии составляет около 6 месяцев. После выздоровления фтизиатр назначает поддерживающее лечение для предупреждения рецидива.

Некоторые народные средства могут облегчить симптомы, но только в комплексе с традиционной терапией и после консультации с врачом. Лечебный отвар из малины помогает при температуре, а настой из корня солодки улучшает отхаркивание мокроты.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в случае неэффективности химиотерапии, развитии необратимых процессов в легочной ткани и при осложнениях болезни:

  • кровотечение;
  • диссеминация в другие органы;
  • сужение диаметра главного или долевого бронха;
  • пневмоторакс (скопление газа в плевральной полости);
  • фиброз;
  • плеврит и перикардит;
  • образование свищей.

Инфильтративная форма в фазе распада в некоторых случаях лечат с помощью искусственного пневмоторакса.

Осложнения во время и после лечения

Препараты, относящиеся к первой группе малотоксичны, но иногда могут оказывать побочные действия:

  • аллергические реакции;
  • нарушение функции печени;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
  • нарушением работы почек, проявляющееся затрудненным мочеиспусканием;
  • симптомы, связанные с повышением мочевой кислоты в крови (суставные боли);
  • поражение глаз в виде снижения остроты зрения при приеме этамбутола.

Антибиотики второго ряда более токсичны, побочные воздействия могут проявляться следующими симптомами:

  • почечная недостаточность (отсутствие мочеиспускания);
  • психические расстройства;
  • поражение печени;
  • нарушение слуха при приеме капреомицина;
  • раздражительность, бессонницы, головокружение.

Большая часть нежелательных эффектов химиотерапии возникает в первый период лечения (2 месяца), в дальнейшем риск их возникновения существенно снижается.

Профилактические меры

Туберкулез – социально-значимая болезнь, так как обладает высокой контагиозностью и вызывает опасные нарушения функционирования организма в целом.

Поэтому важно знать о методах профилактики туберкулеза:

  • 1) Проба Манту проводится в амбулаторных условиях детям в возрасте от 1 до 15 лет раз в год. При выявлении у ребенка положительной реакции, необходимо посетить тубдиспансер для дальнейшего диагностирования, зачастую такой результат может говорить об аллергии на туберкулин, а не о заражении инфекцией.
  • 2) Диаскинтест – более точная разновидность аллергопробы.
  • 3) Взрослый человек 1 раз в год обязан проходить флюорографию для раннего выявления болезни. Обследование проводится амбулаторно, чаще всего в рамках диспансеризации.

Помимо выполнения регламентированных государством мероприятий каждый человек, следуя нескольким простым правилам, может ограничить себя от заражения туберкулезом:

  1. сбалансированное питание с физиологическим содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов;
  2. соблюдение норм гигиены (мытье рук после пребывания на улице)
  3. минимизировать нахождение рядом с кашляющим или чихающим человеком, особенно в местах массового скопления народа, общественном транспорте;
  4. регулярные прогулки на свежем воздухе;
  5. активный образ жизни, занятие спортом;
  6. лечение хронических инфекционных заболеваний дыхательной системы;
  7. отказ от курения и злоупотребления алкоголем
  8. частое проветривание жилого помещения.

Людям, находящимся в постоянном контакте с заразным, положено проведение противотуберкулезной терапии для снижения риска инфицирования.

Возможный прогноз диагноза. Мнение врачей

Своевременное обращение к доктору позволяет выявить болезнь на ранних стадиях и назначить план лечения, при строгом соблюдении которого возможно выздоровление с полным рассасыванием инфильтрата или остаточными фиброзными модификациями легочной ткани.

При инфицировании резистентными штаммами микобактерии прогноз менее благоприятный, так как химиотерапия более токсична и не так эффективна, появляется высокий риск развития осложнений и необратимой деструкции легких с переходом в фиброзно-кавернозную форму.

Согласно статистики летальный исход составляет около 1%.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/infiltrativnyj-tuberkulyoz

Туберкулема легких что это и последствия

Что такое осеменение легких при туберкулезе

В ходе рентгенологических исследований иногда ставят такой диагноз, как туберкулема легких. Врач наблюдает у пациента на рентгеновском снимке выраженное округлое образование, которое очень сильно схоже с опухолью. И часто появляется вопрос: что такое туберкулема легких и насколько опасно это заболевание? Эта статья ответит на интересующие вопросы.

Сущность заболевания

Туберкулемой называются образования в легочной ткани размерами от нескольких миллиметров до 10 сантиметров.

Эти образования состоят из аморфного казеозного очага, заключенного в капсулу, которая ограничивает распространение инфекции в легочную ткань.

Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии — коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются.

Важно отметить то, что туберкулема легких чаще образуется в исходе туберкулеза. В зону риска попадают люди, болевшие очаговым туберкулезом инфильтративного процесса.

Причины возникновения туберкуломы легких

Туберкулому легких чаще всего провоцирует первичная форма туберкулеза. Так же причиной является неправильное лечение. Возникновение казеозного очага в дыхательных органах происходит из-за некачественной терапии, в результате которой в тканях организма остаются возбудители.

Туберкулезные микробы способствуют развитию некротического процесса, который в дальнейшем переходит в туберкулему легких. Появление туберкулом возможно у людей, которые не наблюдаются у фтизиатра. Причиной этого может стать нарушение обмена веществ или эндокринные заболевания.

Типы и формы туберкуломы

Современная медицина различает 2 типа туберкуломы легких:

  1. Солитарный.
  2. Конгломератный.

Различаются типы по количеству очагов. Солитарный тип соответствует болезни, при которой развивается один некротический очаг, отделенной капсулой. В ходе течения заболевания происходит образование новых слоев из соединительной ткани. Конгломератный тип туберкуломы характеризуется несколькими казеозными элементами небольших размеров.

Развитие заболевания протекает достаточно длительное время. Для характеристики каждого этапа введено подразделение туберкуломы на 3 формы:

  1. Регрессирующая.
  2. Стабильная.
  3. Прогрессирующая.

Каждая форма туберкуломы характеризуется своим лечением и симптоматикой.

Симптомы туберкуломы

В основном заболевание длительный период никак не проявляет себя. Вызвано это тем, что казеозный очаг ограничен плотной оболочкой, которая не разрешает контактировать с другими участками легкого. И часто обнаруживается случайно в ходе исследований. При продолжительном развитии и воздействии негативных факторов возможно обострение, которое сопровождается следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • повышенная потливость;
  • кашель — сухой или с малым количеством мокроты;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • повышение температуры тела до 38 ?С.

Симптоматика зависит от того, в какой форме находится туберкулема легких. В случае регрессирующей формы проходит бессимптомное течение заболевания. При регрессии происходит уменьшение очага и образование коллагеновых тканей.

В случае, когда диагностирована стабильная форма туберкуломы, возможна интоксикация организма, повышение температуры и кашель с кровью. Отравление происходит из-за выделения большого количества токсинов.

При прогрессирующей форме происходит воспаление, которое может развивать такие заболевания, как казеозная пневмония и диссеминированный туберкулез легких.

Туберкулема легких последствия

В случае своевременного обнаружения и лечения туберкулемы особо сильного влияния на организм человека оказано не будет. Возможно понижение иммунитета и аллергические реакции. Но при прогрессирующей форме происходят сильные нарушения в работе органов. Это может выражаться в нарушении обмена веществ, очень слабом иммунитете, болях в грудной клетке.

Важно обратить внимание, что при прогрессирующих формах туберкуломы возможна передача воздушно-капельным путем. В связи с этим больных помещают на стационар, как и больных туберкулезом.

Диагностика туберкуломы

Основными методами диагностики является флюорография и компьютерная томография.

На снимках легких солитарная туберкуломного образования наблюдаться в виде потемнения округлой формы с четкими контурами и однородной структурой.

Наличие большого количества очагов неправильной формы говорит о конгломератном виде патологии. Распад туберкулемы на снимке выглядит как темные участки в области бронхов.

Также проводятся следующие процедуры:

  • исследование мочи и крови на количество лейкоцитов и лимфоцитов;
  • бактериологический анализ мокроты, позволяющий определить вид микроорганизмов в дыхательной системе;
  • манту;
  • прослушивание фонендоскопом на наличии хрипов, трущихся звуков.

Для подтверждения не онкологической природы заболевания проводятся такие процедуры, как биопсия легких и исследование при помощи торакоскопа.

Лечение

На процесс лечения оказывает влияние большое количество факторов — от размеров до формы течения заболевания. Если размеры не превышают 2-х сантиметров, назначается консервативная терапия. В ее число входит прием следующих препаратов:

  • Первая фаза лечения. В течение 2-х первых месяцев — противотуберкулезные препараты (рифампицин, этамбутол, изониазид и другие);
  • Вторая фаза лечения.Туберкулостатики после 2-х месяцев лечения.

Вторая фаза лечения ускоряется при помощи таких назначений, как вакцина против туберкулеза, инъекции лидазы, физико-терапевтические процедуры.

В ряде случаев производят хирургическое удаление опасного участка. В число этих случаев входят:

  • размер туберкуломы более 2 сантиметров;
  • сильная интоксикация или поражение бронхов;
  • прогрессивная форма развития;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения на протяжение более 4-х месяцев;
  • конгломератный тип туберкуломы.

Хирургическая операция является самым эффективным методом, поскольку консервативное лечение оказывает слабый эффект из-за сложности попадания в очаг заболевания. Также не маловажно то, что при химической терапии невозможно полностью излечить патологию, а можно лишь вызвать ремиссию.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция по удалению туберкуломы легких может быть проведена несколькими методами. В число этих методов входят следующие операции:

  • клиновидная резекция;
  • сегментэктомия;
  • бисегментарная резекция;
  • лобоэктомия.

Хирургическое лечение туберкулемы легких, несмотря на высокий риск, является эффективным этапом лечения. Результаты оперативных вмешательств 91,7% хорошего эффекта и 1% летальных исходов, следует считать достаточно высокими.

Каждая из описанных операций обладает положительными и отрицательными сторонами. В случае клиновидной резекции происходит наложение двойных швов с последующим удалением пораженных тканей по линии шва.

При сегментарной резекции происходит удаление минимального количества легочной ткани, что способствует быстрому восстановительному периоду, однако минусом является то, что после удаления невозможно исследовать образование и с высокой вероятностью не получится отличить их от онкологической опухоли.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Температура при туберкулезе

При бисегментарной резекции выполняется удаление крупного сегмента легочных тканей, что упрощает диагностирование и исследование образования, но замедляет восстановительные процессы.

Лобоэктомия считается самым эффективным методом хирургического вмешательства, но при этом является весьма сложной операцией. В процессе происходит удаление участка легкого, подвергнутого заболеванию.

Лобоэктомия разделяется на открытый и закрытый вид. При открытом виде выполняется вскрытие грудной клетки для получения доступа к легкому.

В случае закрытой операции производится удаление легочной ткани при помощи отверстия.

После операции назначают противотуберкулезную терапию и антибиотики курсами до 6 месяцев.

Последствия хирургического вмешательства

В результате операции легкие человека полностью избавляются от туберкулемы, удаляются казеозные образования. Нередко после хирургического вмешательства возможно появление осложнений. В число самых распространённых осложнений после удаления турбекуломы входят:

  • внутренние кровотечения;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • пневмония;
  • ателектаз.

В каждом случае, кроме внутреннего кровотечения, назначается терапевтическое лечение. В случае с кровотечением требуется срочная повторная операция.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Существует ряд противопоказаний к проведению операций. В их число входят:

  • наличие патологий почек и печени;
  • нарушение дыхания;
  • наличие слишком крупных участков поражений легкого;
  • пожилой возраст пациента;
  • слабый иммунитет.

В случае невозможности проведения хирургического вмешательства выполняется торапластика. В результате этой операции происходит удаление нескольких ребер. Благодаря этому достигается увеличение области для работы легких и повешение уровня их вентиляции, что способствует снижению области поражения и стимуляции регенерации поврежденных тканей.

Эффективный метод лечения

В статье подробно рассказано о том, что такое туберкулема легких, а также разобраны методы её лечения. Наиболее эффективным из них является хирургическое вмешательство – способствует избавлению от патологии, но при этом сопряжено с рядом рисков. Регрессирующее течение туберкуломы легкого отмечается редко, в основном развивается активный туберкулез легких.

С описанной проблемой может столкнуться любой человек. Во избежание её возникновения нужно проводить профилактику, которая заключается в регулярных медицинских осмотрах себя и своих близких.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/formy-tuberkulyoza/tuberkulyoz-lyogkih/tuberkulyoma-legkih

Все о распаде легких при туберкулезе

Что такое осеменение легких при туберкулезе

При инфильтративном туберкулезе легких фаза распада является серьезной патологией, ее отличие в быстром прогрессировании.

Характерны данному типу заболевания симптомы общей интоксикации организма, развитие нарушений в дыхательной системе вплоть до дыхательной недостаточности.

Туберкулез легких в фазе распада характеризуется последующим распадом и нарушением строения тканей легкого, альвеолы начинают некротизоваться, а это представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Инфильтративный туберкулез легких является социально опасным заболеванием. Ему подвержены люди от 20 до 40 лет, чаще живущие в неблагоприятных условиях, употребляющие алкоголь или наркотические вещества. В группе риска находятся также личности, которые страдают инфекционными хроническими заболеваниями.

Провоцирующие условия

Существуют определенные провоцирующие факторы, которые вызывают распад легких при туберкулезе. Риск развития заболевания легкого повышается при наличии следующих неблагоприятных условий:

  •  ВИЧ;
  •  злоупотребление сигаретами (выкуривание более двух пачек в день);
  •  наличие аутоиммунных заболеваний (например, сахарный диабет);
  •  употребление наркотических веществ;
  •  злоупотребление спиртными напитками;
  •  регулярные стрессы;
  •  продолжительный контакт с зараженным человеком;
  •  различные патологии одного или обоих легких.

Возбудитель может находиться в спящем состоянии на протяжении нескольких лет. Но при частых переохлаждениях, при ослабленном иммунитете либо при отсутствии сбалансированного питания болезнетворные микроорганизмы активизируются.

Клинические признаки

Инфекционный процесс в стадии распада по своим признакам напоминает тяжелую стадию пневмонии. Вследствие воспалительного процесса инфекционные агенты быстро размножаются в легочном пространстве, захватывая и здоровые структуры.

Время, которое человек может прожить с данным заболеванием зависит от своевременного обнаружения патологии и вовремя начатого лечения. Инфильтративный туберкулез может быстро разрушать ткани легкого, провоцируя проникновение токсических веществ в кровяное русло. В результате возникают такие симптомы:

  • синюшность кожного покрова;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • затруднения в дыхании.

При затяжном лечении заболевания нередко развивается диссеминированная фаза, которая характеризуется активным распространением инфекционных агентов в полость внутренних органов. Чаще источник обсеменения и распада локализуется в одной дольке органа, вторую же патологический очаг не затрагивает.

При инфильтративном туберкулезе легкого в стадии распада появляются определенные признаки, не совсем характерные для болезни:

  •  болезненные ощущения в грудной клетке, лечение которых длится не менее двух месяцев;
  •  общая слабость и повышенная утомляемость;
  •  нарушения сна;
  •  болезненность в мышечном аппарате, чувство скованности;
  •  частое сердцебиение;
  •  затяжной сухой кашель и хрипота при общении;
  •  повышенное потоотделение, особенно в ночное время.

Терапия

Благодаря применению современных быстродействующих медикаментозных средств можно вылечить воспалительный процесс в легких, который находится в фазе обсеменения. Состояние больного улучшается, неприятные клинические проявления устраняются.

Важно помнить, что эффект от приема лекарственных препаратов ощущается не ранее, чем спустя два месяца после начала комплексной терапии.

При этом очень важно придерживаться всех врачебных рекомендаций, принимать назначенные препараты, не отступать от схемы терапии. При грамотном подходе можно нормализовать состояние, затормозить размножение болезнетворных микроорганизмов, это позволяет больному прожить намного дольше.

Лечение патологии существенно затрудняется в том случае, если в тканях легких происходят различные морфологические изменения. Такое осложнение спровоцировано тем, что очаги воспалительного процесса начинают рассасываться, вследствие чего образуется сумка, перерастающая в туберкулому.

Лечение данного состояния предполагает хирургическое вмешательство.

Длительность

С помощью применения современных медицинских препаратов положительный эффект от терапевтического воздействия наступает уже спустя полгода.

Очень важно питание при туберкулезе легких. Из рациона необходимо исключить такие виды пищи: соленые, копченые, маринованные продукты, сладости. Включить в меню больше свежих овощей, фруктов, ягод.

С помощью употребления большого количества витаминных веществ можно добиться усиления естественных защитных механизмов организма, активизировать иммунную систему, что позволит организму дать более сильный отпор болезни и улучшить общее самочувствие.

Читайте подробнее о питании в статье диета при туберкулезе.

Назначаются лекарственные средства таких видов:

  1.  Останавливают распространение болезнетворных микроорганизмов: Изониазид, Пиразинамид.
  2.  Выводят бактерии из организма: Этамбутол, Канамицин, Биомицин.
  3.  Восстанавливают пораженные структуры органов — Тибон.
  1. Для начала применяются медикаменты, которые останавливают активность возбудителя в организме, далее используются лекарства, которые выводят токсические вещества.
  2. Для предупреждения рецидива заболевания используются такие средства: Левамизол, Этимизол.
  3. Используются препараты, которые препятствуют разрастанию соединительной ткани: Лидаза, Преднизолон.
  4. При необходимости назначаются жаропонижающие медикаменты, антигистаминные и кровоостанавливающие средства

Рекомендуется проводить лечение исключительно в специализированном медицинском учреждении с применением не только консервативных методов, но и физиотерапевтических процедур.

При неэффективности консервативного лечения, доктор рассматривает целесообразность хирургического вмешательства, при котором удаляются внутригрудные лимфатические образования. Дополнительно может назначаться процедура удаления жидкости или гноя из плевральной области. Она показана в случае медленного рассасывания. После удаления содержимого полость промывается лекарственными препаратами.

Источник: http://tbdoc.ru/class/raspad-legkih.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: