Что представляет собой тест на туберкулез

Содержание
  1. Вакцинация всей семьи!
  2. Зачем нужна прививка БЦЖ?
  3. Проба Манту
  4. Диаскинтест тест
  5. Квантифероновый тест
  6. T.SPOT.TB («ти-спот»)
  7. Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз
  8. ПЦР
  9. Флюорография
  10. Пробы и тест на туберкулез
  11. Виды современных тестов
  12. Туберкулиновые
  13. Пирке проба
  14. Пробы на штаммы и степень активности туберкулёза
  15. Диаскинтест
  16. Квантифероновый тест на туберкулез
  17. Т-спот тест
  18. Тубинфероновый способ тестирования
  19. Экспресс-тесты
  20. Сравнительная характеристика методов тестирования
  21. Диаскинтест – лучший тест на туберкулез
  22. Правила поведения после укола
  23. Оценка результатов
  24. Отрицательная реакция
  25. Положительный результат
  26. Причины ложноположительных результатов
  27. Состав тестовых препаратов
  28. Особенности применения
  29. Противопоказания к применению
  30. Современное средство: плюсы и минусы
  31. Тест на туберкулез — Как проводится квантифероновый тест на туберкулез
  32. Что происходит, когда в организм попадают микобактерии туберкулеза
  33. Как влияет туберкулин на организм
  34. Достоверны ли результаты пробы Манту
  35. Чем же отличаются туберкулезных микобактерий от других микобактерий
  36. Почему диаскинтест более высокоспецифичен по сравнению с пробой Манту
  37. Кому можно проводить диаскинтест
  38. Каким больным противопоказано проведение диаскинтеста
  39. Как оценить результат после проведения диаскинтеста
  40. Почему могут быть ложноотрицательные результаты
  41. Какие можно сделать выводы
  42. Тест на туберкулез диаскинтест: отличия от манту, как проводят
  43. Различие пробы Манту от Диаскинтеста
  44. Показания и противопоказания. Как проводится процедура
  45. Как проходит процедура
  46. Противопоказания
  47. Определение диагноза
  48. Возможные осложнения от укола
  49. Чего нельзя делать после введения препарата
  50. Подведем итоги

Вакцинация всей семьи!

Что представляет собой тест на туберкулез

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией.

Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха.

Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная.

Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм.

Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза.

Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет.  Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека.

Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции.

А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки.

В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб.

Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту.

«Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

МантуДиаскинтестКвантифероновый тестT.SPOT.TB
Точность50,00%90,00%97,00%97,00%
Оценка данныхСубъективнаяСубъективнаяОбъективнаяОбъективная
Ложноположительные результатыЧастоРедкоКрайне редкоНет
При скрытой форме туберкулезаНе достоверенНе достоверенДостоверенДостоверен
ПротивопоказанияМногоЕстьНетНет
Побочные реакцииЕстьРедкоНетНет
При ВИЧ и других иммунодефицитахНе информативенНе информативенИнформативенИнформативен
Способ исследованияКожный тестКожный тестАнализ кровиАнализ крови

ПЦР

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста.

Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки.

Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

Источник: https://Deti-euromed.ru/news/proverka-na-tuberkulyoz-kakoj-metod-vybrat/

Пробы и тест на туберкулез

Что представляет собой тест на туберкулез

Тест на туберкулез — это мера предупреждения заболевания, диагностики на ранней стадии. Выявление наличия палочки Коха с помощью проб даёт быстрый ответ об инфекции в организме. Для детей тестирование является жизненно необходимым.

Детский организм из-за несовершенства иммунной системы в полной мере противостоять туберкулёзу не может, поэтому болезнь развивается стремительно.

Для сохранения здоровья и жизни маленького человека, у врачей нет времени на ошибки, болезнь следует диагностировать своевременно.

Виды современных тестов

Главное требование к пробам на туберкулез — безопасность и результативность. Существует несколько видов тестов, различающихся по методу взятия анализируемого биокомпонента и типа самого материала:

  • туберкулиновые;
  • с использованием туббактерий;
  • экспресс-тесты.

Каждый вид характеризуется отличающимися вариантами забора проб и расшифровки результатов. Применительно к конкретному больному учитываются особенности состояния человека, развития болезни, противопоказания.

Туберкулиновые

Тестирование проводится с помощью туберкулина, полученного Робертом Кохом путём выращивания туберкулёзных бактерий в лабораторных условиях. Микобактерии проходят термообработку, которая их убивает, затем отфильтровываются. Во время дополнительной очистки и доведения препарата до полной безопасности его обогащают туберкулопротеинами, нуклеиновыми кислотами, полисахаридами, липидами.

Состав препарата включает элементы туббактерий, но агентом заражения болезнью не является. Цель теста — выявление туберкулеза у носителей инфекции или больных туберкулезом в активной форме. Туберкулиновые тесты называются пробы Манту и Пирке.

Пирке проба

Принципиально не отличается от пробы Манту. Но туберкулином воздействуют на кожу. Процедура делается на предплечье, кожа обрабатывается карболкой.

На обеззараженный участок капается туберкулин (несколько капель), скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Царапины делаются на глубину 5 мм.

Через пять минут остатки раствора удаляются, а туберкулин попадает в кровь. Реакция проверяется через двое-трое суток.

  1. Если в месте пробы нет аллергических проявлений — человек здоров.
  2. Папула в диаметре около 3 мм, свидетельствует о сомнительном итоге. Это становится причиной повторного исследования.
  3. При более распространённой папуле от 4 до 10 мм констатируется предрасположенность к заболеванию. Если будет контакт с больным, человек наверняка заразиться.
  4. Папула от 10 до 15 мм — риск заболевания максимальный.

Тест на туберкулез с помощью проб Манту и Пирке не имеют 100% достоверности. На точность влияет вакцинация БЦЖ, проводимая недавно, расчёсывание, попадание воды. Низкая избирательность Манту-Пирке методов диагностики отводят им второстепенную роль. На первый план выходят альтернативные способы тестирования.

Пробы на штаммы и степень активности туберкулёза

К новым диагностическим процедурам относятся тесты, проводимые на основе белков туббактерий. Метод стал использоваться недавно, после открытия факта, что белки микобактерий, провоцирующих инфекцию у человека, отсутствуют в микобактериях бычьего туберкулёза. Использование гибридных белков антигенов ESAT-6 и CFP-10 устраняет несовершенство проб Манту и Пирке.

Диаскинтест

Отечественный препарат был разрешен к использованию в России в 2009 году. Преимущество в гипоаллергенности средства, отсутствии возрастных ограничений, тест на туберкулез можно делать даже маленьким детям. Требование — точное следование техники постановки укола и тщательный уход за местом инъекции.

Укол делается в предплечье с соблюдением стерильности, использованием одноразового шприца. Папула образуется сразу после введения препарата.

Результат оценивается через трое суток, данный тест на туберкулез даёт 100% диагностическую точность. Если штамм инфекции в организме присутствовал ранее, то реакция будет мгновенной.

По характеру проявлений врач оценивает степень активности микобактерий. Либо человек — носитель инфекции, либо он болен туберкулезом в активной форме.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Браш-биопсия при туберкулезе

В составе теста готовые белковые тубаллергены, фенол-консерватор, полисорбит-стабилизатор, фосфорнокислый натрий, натрий хлорид, дистиллированная вода.

Показания к применению способа:

  • профилактическое обследование;
  • отслеживание эффективности лечения туберкулёзных больных;
  • для анализа качества БЦЖ;
  • для дифференциации туберкулеза от других инфекций.

Диаскинтест у многих вызывает неблагоприятный ответ — в виде слабости, повышения температуры, головной боли. Это преходящие явления, не влияющие на здоровье человека.

Проба на туберкулёз Манту и диаскинтест допускается делать одновременно, если пациент здоров и не подвержен аллергии. Диаскинтест разрешается делать и после БЦЖ, поскольку искажения результатов от двойной процедуры не бывает.

Квантифероновый тест на туберкулез

Тестирование проводится способом забора крови из вены и введения в пробирку с биоматериалом белков-антигенов. Суть способа в реакции лимфоцитов на антигены, если они уже знакомы клеткам.

Бурное продуцирование гамма-интерферона говорит, насколько активны туббактерии в организме. Единица измерения — индекс гамма-интерферона.

Способ по достоверности равен диаскинтесту, но применяется реже, поскольку является дорогостоящим.

Т-спот тест

По технике выполнения процедура такая как при квантифероновом тестировании. Но в составе крови анализируется количество Т-клеток, вырабатываемых иммунной системой для защиты от возбудителя туберкулёзной инфекции. Их высокая концентрация свидетельствует о наличии болезни.

Преимущества исследования:

  • в отсутствии ложноположительных результатов:
  • возможности диагностики у маленьких детей;
  • выявлении любых форм тубинфекции;
  • допустимости диагностики у пациентов-аллергиков и страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Тубинфероновый способ тестирования

В отличие от диаскинтеста исследование основано на триедином взаимодействии антигенов — ESAT-6, CFP-10 плюс туберкулин. Техника проведения такая как при диаскинтесте. Делается для выявления степени поствакцинальной реакции у малышей. Применяется у ВИЧ инфицированных деток.

Экспресс-тесты

Такое тестирование проводится в экстренных случаях, связанных с угрозой для жизни человека, выезде за границу, при устройстве на работу. Проводить процедуру можно в домашних условиях, либо в поликлинике. Суть пробы — выявление антител по крови.

В комплектацию аптечной пробы входит:

  • тестовая полоска;
  • пробирочный буфер;
  • скарификатор;
  • стерильная салфетка;
  • пипетка для сбора крови.

Проводить манипуляцию следует по инструкции. Алгоритм проведения — прокол, стирание первой капли, забор крови в трубочку, размещение двух капель в окошечке S. Через 10-15 минут появится результат:

  • одна полоска (зона С) — отрицательный;
  • две розовые полоски — положительный.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Основные правила сбора мокроты

Достоверность экспресс-теста на туберкулёз не 100%, после положительного результата требуется дополнительная диагностика.

К современным  качественным экспресс способам относится Иммуно-Хром-анти-Мт-тест. Суть — иммунохроматографический анализ по крови на антитела. Показатели достоверности:

  • 200 Е/мл — чувствительность;
  • 99% — точность.

Применяется для одноэтапного диагностирования тубинфекции в домашних, поликлинических, профилактических условиях.

Сравнительная характеристика методов тестирования

Способ проверки на туберкулёз не выбирается самостоятельно. Для того чтобы получить 100% достоверность, иногда требуется пройти несколько тестов. Диагностику заболевания назначает врач, его рекомендации следует выполнять досконально.

При определении, какую пробу использовать, доктор учитывает состояние пациента, особенности ситуации. Общие рекомендации по выбору метода тестирования таковы:

  • качественную достоверность показывают диаскинтест и квантиферонтест;
  • при отсутствии постановки вакцинации БЦЖ, можно доверять пробе Манту;
  • при подозрении на вялотекущую спящую инфекцию, а также ВИЧ целесообразно воспользоваться
  • тубинферон тестированием;
  • в домашних условиях применять экспресс тестирование.

Главное получить 100% точность результатов исследования и своевременно начать лечение.

Вывод: Сомнительная либо положительная реакция — сигнал к детальному обследованию. В этом случае результатами Манту, пробой Пирке ограничиваться нельзя. Следует переходить к следующим этапам диагностики — диаскинтесту. На сегодняшний день — это самый доступный и достоверный способ ранней диагностики туберкулеза.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/analizy/proby-i-test-na-tuberkulez

Диаскинтест – лучший тест на туберкулез

Что представляет собой тест на туберкулез

Ведущая роль в снижении распространения туберкулеза отводится специфической диагностике, но к пробе Манту предъявляются объективные нарекания. Поводом к ним служат многочисленные ложноположительные реакции. Новеллой диагностики стал Диаскинтест – более современный аналог пробы Манту. Но чтобы разобраться в его особенностях, нужно выяснить, что такое Диаскинтест.

Суть препарата заключена в его названии. Диаскинтест (ДСТ) – тест, а не прививка. Он отражает рефлекс организма на деятельность палочек туберкулеза и позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания.

Это ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов, который заявляет, насколько она «знакома» с этими антигенами. Положительная реакция свидетельствует: «знаком» – инфицирован либо болен.

С 2015 года препарат используют при выявлении туберкулеза у детей 8-17 лет. У детей до семи лет включительно массовая диагностика заболевания остается прежней. Манту и Диаскинтест схожи по своему действию, но положительная реакция ДСТ – непререкаемое показание для начала противотуберкулезной химиотерапии.

Правила поведения после укола

Алгоритм применения Диаскинтеста и Манту один и тот же. У детей ДСТ делают только через 30 дней после ранее проведенной вакцинации, при этом ребенок должен быть абсолютно здоров.

Опытным путем определены правила, которых следует придерживаться до оценки теста:

  1. Не стоит принимать водные процедуры, несмотря на то, что место инъекции мочить разрешается;
  2. Не рекомендуется чесать, тереть «пуговку», распаривать ее, чем-либо мазать «для заживления», заклеивать лейкопластырем или заматывать бинтами;
  3. Следует отложить спортивные тренировки – пот может исказить течение реакции, поменяв минус на плюс;
  4. Стоит воздержаться от солнечных ванн и прогулок при сильном морозе.

Оценка результатов

И Манту, и Диаскинтест, оценивая реакции, опираются на одни критерии. Через три дня после тестирования анализируют величину гиперемии и инфильтрата в месте укола. Существует три варианта реакции:

  1. Отрицательная – покраснение и папула отсутствуют или красное пятно не превышает двух миллиметров в диаметре;
  2. Сомнительная – при явном покраснении отсутствует папула;
  3. Положительная – видна папула.

Оценивать тестирование должен специалист. Нормой и для взрослых, и для детей считается один результат ДСТ – отрицательный. Реакция на Диаскинтест по дням роли не играет. Гиперемия может проявиться и в первый день, и в третий.

Отрицательная реакция

Результат признают отрицательным, если в месте укола нет никаких изменений. Значит, в организме нет активных микобактерий. На месте укола иногда заметен след самой инъекции.

Из-за неудачной инъекции может даже появиться синяк (гематома). Синяк в месте укола способен исказить тест, «замаскировав» покраснение.

Порой такую реакцию считают сомнительной, пациента направляют на дообследование, поскольку вторичное тестирование препаратом возможно только спустя два месяца.

Положительный результат

Проявление воспалительной реакции на Диаскинтест в виде инфильтрата – положительный результат. Чем больше палочек Коха в организме, тем крупнее уплотнение. Положительные проявления бывают:

  • слабыми (папула меньше 5 мм);
  • умеренными (инфильтрат 5-9 мм);
  • выраженными (папула 10-14 мм);
  • гиперергическими – инфильтрат достигает 15 мм и больше, наблюдается корочковая и пузырьковая структура, воспаляются лимфоузлы (размеры папулы роли не играют).

Положительный результат ДСТ свидетельствует о воспалении. Но инфицирование не означает, что заболевание получит развитие. Крепкая иммунная система способна побороть патогенные микроорганизмы. При этом в области инфильтрации формируется очаг Гона или кальцинат, провоцируя положительную реакцию Манту. Она может быть и сомнительной.

Причины ложноположительных результатов

Диаскинтест бывает ложноположительным (положительным при отсутствии туберкулеза). Этот факт сигнализирует о негативных изменениях в организме. Существует несколько причин подобных реакций:

  1. Тест проведен, несмотря на противопоказания (иногда пациент сам о них не знает);
  2. Инфицировано место инъекции (обычно наблюдается у детей);
  3. Обострились аллергические патологии (неадекватная реакция на антигены);
  4. Наличие аутоиммунных заболеваний.

Чтобы свести возможность ложноположительных результатов к минимуму, Диаскинтест следует делать строго при отсутствии медотводов. Взрослым до и после теста нельзя употреблять алкогольные напитки.

Важно! Результаты Диаскинтеста соотносятся по эффективности с тестами QuantiFERON. В отличии от дорогостоящих реагентов «золотого стандарта» фтизиатрии, ДСТ используется массово.

Положительная реакция на Д-тест у взрослого человека предполагает серьезное обследование. Пациенту показана рентгенологическая и лабораторная диагностика (в том числе проба Манту).

Ребенку назначают рентгенографию легких (облучение при ней меньше, чем при флюорографии, а патологии легких просматриваются лучше).

Это оправдано: по медицинским показаниям рентген показан даже женщинам в интересном положении.

А вообще, положительный результат при Диаскинтесте – повод для постановки больного на учет в тубдиспансер. В дальнейшем ему придется пройти через ряд лабораторных и клинических исследований, а спустя два месяца снова сделать Диаскинтест.

Состав тестовых препаратов

Диаскинтест содержит синтетические антигены CFP10 и ESAT6, тогда как в состав Туберкулина включены продукты жизнедеятельности палочек Коха.

Важно! Не обязательно люди, инфицированные туберкулезной палочкой, впоследствии заболевают. Человеку свойственна природная устойчивость к туберкулезу. Но существует так называемые факторы риска, способствующие проявлению заболевания.

Состав Диаскинтеста и Туберкулина

ТуберкулинДиаскинтест
АллергенЭкстракт микобактерий туберкулеза (человека и крупного рогатого скота)Белок с двумя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза человека
КонсервантФенолФенол
СтабилизаторТвин 80Полисорбат
Другие составляющиеСоли фосфатного буферного раствора, хлорид натрияКалий и натрий фосфорнокислые, хлорид натрия

Белки Диаскинтеста специфичнее активных веществ туберкулина – выше возможность отрицательной реакции пробы при отсутствии туберкулеза. В составе препарата присутствует фенол, но поводов для беспокойства нет: при тестовых реакциях его доза (0,25 мг) не представляет опасности даже детям.

Важно! Если Диаскинтест показал положительный результат у взрослого человека, величина «пуговки» не играет роли, значение имеет сам факт ее появления.

Особенности применения

В составе Диаскинтеста и Туберкулина нет дееспособных палочек Коха – заболеть туберкулезом после их введения в организм невозможно. Кроме того, они не ведут к выработке иммунитета на туберкулез, поскольку не являются прививками. Есть и другая полезная информация, которой пациенты обычно не придают значения:

  1. наблюдаемое иногда недомогание после теста не таит опасности. Это реакция на чужеродные белки;
  2. детей проверяют на туберкулез не реже раза в год, поскольку они более подвержены инфицированию палочками Коха. Взрослых (беременных женщин в том числе) обследуют, если они стоят на учете в тубдиспансере или регулярно контактируют в быту с зараженными туберкулезом людьми;
  3. белок, содержащийся в Диаскинтесте, может спровоцировать аллергию. Она станет противопоказанием для дальнейшего тестирования ДСТ;
  4. при положительном результате пробы Манту введение Диаскинтеста разрешается делать детям с годовалого возраста;
  5. детей с виражом Манту, но отрицательным результатом Диаскинтеста ставят на контроль. Введение современного препарата по истечении двух-трех месяцев повторяют;
  6. Диаскинтест бывает ложноотрицательным у людей, страдающих иммунодефицитами, серьезными хроническими заболеваниями.

Противопоказания к применению

Как многие медицинские препараты, диагностический тест имеет свои побочные проявления и противопоказания. Диаскинтест не рекомендуется применять в случаях:

  • развития инфекционных недугов;
  • обострения соматических заболеваний;
  • острых проявлений болезней кожи;
  • развития аллергических реакций;
  • проявлений неконтролируемых эпилептических припадков.

По перечню допустимых к употреблению продуктов питания никаких ограничений нет. Препарат безопасен, но выполнять пробу при беременности рекомендуется с осторожностью. Период лактации относительным противопоказанием не является. Побочных эффектов у Диаскинтеста мало, к ним относят:

  • небольшое повышение температуры после инъекции;
  • аллергия на белок (покраснение глаз, отек слизистой носоглотки, одышка, зуд);
  • скачки давления (у пожилых людей).

Важно! При положительном Диаскинтесте у детей проводят дополнительное обследование. Оно позволит выяснить активность возбудителей. В любом случае ребенка ждет длительное лечение.

Современное средство: плюсы и минусы

Если сравнивать пробу Манту и Диаскинтест, можно отметить плюсы новаторского средства, оно:

  • избирательно;
  • высокочувствительно;
  • дает возможность контролировать результативность терапии.

Положительный результат при Диаскинтесте отмечается, когда туберкулезные микобактерии активно размножаются, крайне редко его вызывают аллергические реакции. Препарат практически не выдает ложноположительных реакций.

Это очень важно, поскольку положительная реакция у ребенка ведет к применению небезопасных медикаментозных средств. Проба Манту не столь специфична.

Положительной она бывает и при инфицировании микроорганизмами не туберкулезной природы, и при ярко выраженной иммунной реакции на БЦЖ.

Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. ДСТ часто вводят при положительных реакциях пробы Манту – для верного выбора тактики терапии. Но взаимозаменить их нельзя. Эти диагностические тесты дополняют друг друга.

Д-тест не выдаст положительную реакцию при инфицировании «бычьим» туберкулезом, а эта разновидность нередка в зонах скотоводства. Именно она является основой противотуберкулезной прививки.

Кроме того, практика показывает: если пациенту делали Диаскинтест на начальной стадии инфицирования, реакция может быть ложноотрицательной. Подобная картина иногда наблюдается и при обострении туберкулеза.

Специалисты рекомендуют использовать пробу Манту, а при сомнительных показаниях проверять их более специфичным препаратом.

Профосмотры – дело добровольное. Заставить человека подвергать себя тем или иным медицинским манипуляциям не может никто. Но если выбирать: проба Манту и Диаскинтест или туберкулез с продолжительной терапией и рецидивами, ответ предсказуем. Конечно, проба и тест – ради собственного здоровья и здоровья близких.

8 Фев 2017 02:46 © Про прививку

Источник: http://pro-privivku.ru/vakciny/diaskintest-chto-eto.html

Тест на туберкулез — Как проводится квантифероновый тест на туберкулез

Что представляет собой тест на туберкулез

Чтобы решить для себя насколько важно обследоваться на туберкулез или не обследоваться, обратимся к фактам. Туберкулез это болезнь, которая возникает из-за палочки Коха. В 1993 году туберкулез признан социально-значимым заболеванием. Туберкулез лечится принудительно, под контролем медиков.

На лечение больных туберкулезом российское государство выделяет более 3,5 млрд рублей. В прошлом году туберкулезом заболело более 10 миллионов человек и умерло около 2 миллионов человек. Почему же такие катастрофические масштабы. Дело в том, что туберкулез это медленная инфекция.

Эти бактерии невероятно устойчивы во внешней среде, так и внутри организма. Вне организма при благоприятных условиях эти палочки могут жить до 7 лет! Попав в организм, они начинают паразитировать в макрофагах, важная роль которых, казалось бы, является защита тканей и уничтожение вредоносных агентов.

Заражение микобактериями туберкулеза происходит через воздух.

Больной человек выделяет их при кашле, чихании и даже при разговоре. Очень часто после инфицирования туберкулез никак не проявляет себя. Но при снижении защитных сил организма, палочки Коха активизируются и начинают разрушительное действие на окружающие ткани и органы.

Но даже если болезнь дала о себе знать, то симптомы туберкулеза такие, как кашель, повышение температуры тела, потеря веса, не вызывают подозрения на данную патологию.

Таким образом, теряется драгоценное время, когда можно было бы выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение максимально эффективно, и масштаб губительного действия микобактерий на организм незначителен.

В настоящее время, существуют множество методов для выявления больных туберкулезом. В этот список входит тест на туберкулез. Наиболее распространенными в настоящее время являются проба Манту, тест с диаскином, квантифероновый тест, тест T-Spot.

Квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, который вырабатывается лимфоцитами в ответ на заражение туберкулезной палочкой, а тест T-Spоt выявляет наличие этих самых Т-лимфоцитов.

Эти тесты являются высокоспецифичными, не имеют противопоказаний, безопасны, но не доступны для массовой бесплатной диагностики. Чаще всего для скрининга применяют пробу Манту и диаскинтест на туберкулез. Эти методы бесплатны и доступны каждому человеку.

Для понимания реакции организма на эти пробы необходимо рассмотреть механизмы внедрения палочки Коха в ткани органов.

Что происходит, когда в организм попадают микобактерии туберкулеза

При попадании микобактерий с вдыхаемым воздухом в ткани легких, они, как чужеродные вещества, окружаются различными клетками иммунной системы. Палочка Коха поглощается макрофагами и расщепляется на белки — туберкулопротеиды, из которых она состоит.

Эти чужеродные белки для нашего организма и иммунитета являются антигенами. Специальные клетки — Т-лимфоциты — при контакте с антигенами выделяют биологически активные вещества и превращаются в клетки памяти. Биологически активные вещества способствуют развитию воспаления, ограничению и уничтожению инфекционного очага.

Сами клетки памяти, даже без постоянного наличия в тканях микобактерий, долгие годы циркулируют в крови на случай повторного заражения.

При втором контакте человека с микобактерией туберкулеза иммунный ответ будет намного быстрее, так как иммунокомпетентные клетки имеют информацию о данным микроорганизме, существуют уже готовые антитела. Это называется реакцией гиперчувствительности замедленного типа.

Как влияет туберкулин на организм

Туберкулин это очищенный препарат, содержащий белки, из которых состоят микобактерии. Если иммунные клетки уже встречались с этими белками, то быстро развивается защитная реакция в виде воспаления — отек, набухание, покраснение кожи в месте введения.

Организм старается ограничить инфекцию, не допускать ее распространения, путем местного расширения кровеносных сосудов, усиления притока кислорода и биологически активных веществ, иммунных клеток и создания в этой области застоя крови. Невооруженным взглядом это выглядит в виде папулы, эритемы.

Если же организм не сталкивался никогда с микобактериями, то пока макрофаги и лимфоциты распознают эти белки, выработают антитела, раствор препарата распространится по кровеносному руслу. При таком раскладе реакция будет не местная, а общая.

Может незначительно повыситься температура тела, человек будет чувствовать небольшое недомогание, но воспаления на месте введения не будет. Сам туберкулин вызвать туберкулез не может, потому что это кусочки белков, которые не обладают способностью к самостоятельной жизнедеятельности и размножению.

Иммунитет при этом также не формируется, потому что антигены в туберкулине неполные. Тест с использованием туберкулина на заболевание туберкулез, называется тубекулинодиагностикой или пробой Манту.

Достоверны ли результаты пробы Манту

Проба Манту проводится, как было выше сказано, микобактериальными антигенами. Эти антигены содержатся как в туберкулёзных микобактериях, так и в нетуберкулезных микобактериях, а также в микобактериях БЦЖ.

В России положено делать прививку от туберкулеза всем новорожденным еще в стенах роддома. Прививка БЦЖ содержит живые микобактерии вакцинного штамма.

Но даже если был отказ от прививки или противопоказания, человек в течении жизни может столкнуться с микобактериям не только туберкулеза, но и с другими видами.

Поэтому эта проба на туберкулез может иметь ложноположительный результат, потому что аллергическая реакция гипотетически могла возникнуть на любой из видов микобактерий. Таким образом, наличие местного воспаления при постановке пробы Манту не указывает на 100% заражение именно палочками Коха.

Чем же отличаются туберкулезных микобактерий от других микобактерий

Микроорганизмы, которые вызывают заболевания, называются патогенными. Степень и сила губительного действия бактерий называется вирулентностью. Все эти свойства обусловлены определенным составом генома клеток.

В микобактериях туберкулеза выделяют участок генома, который называют RD1. Этот участок генома отвечает за образование специфических белков. Эти белки называются CFP10 и ESAT6.

Отличие вакцинного штамма и нетуберкулезных микобактерий от палочек Коха является в отсутствии в них вирулентных белков.

Почему диаскинтест более высокоспецифичен по сравнению с пробой Манту

Диаскинтест состоит из рекомбинантных белков, характерных только для вирулентных штаммов — CFP10 и ESAT6. Их получают искусственным способом, соединяя фрагменты ДНК генома, синтезирующих эти белки. Других белков, составных частей микобактерий в этом препарате нет.

Если возникнет папула в месте введения, другими словами, местный иммунный ответ, то это будет означать, что организм сталкивался с данными антигенами, а значит инфицирован.

При проведении пробы на туберкулез выбор врачей падает на диаскинтест потому, что он более информативен и точен чем проба Манту.

Кому можно проводить диаскинтест

Тест на туберкулез диаскинтест можно использовать как индивидуально, так и для массовых профосмотров. Его можно применять в любом возрасте. Он используется как для диагностики инфицирования, так и для выявления степени тяжести и распространения уже существующего туберкулеза и эффективности проводимого лечения.

Также часто назначают диаскинтест для дифференциальной диагностики ложноположительных результатов после проведения пробы Манту. Но так как препарат определяет наличие реакции гиперчувствительности организма только на вирулентные белки, использовать его для того, чтобы понять стоит делать прививку БЦЖ, не имеет смысла.

Каким больным противопоказано проведение диаскинтеста

В этот список входят обострение хронических болезней, повышенная склонность больного к аллергическим реакциям, болезни кожи, эпилепсия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Пробы на туберкулез могут навредить и усугубить общее состояние таких пациентов. В данной ситуации для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы, рентген легких и другие клинические исследования.

Как оценить результат после проведения диаскинтеста

Результат оценивают через 72 часа после укола. В месте введения препарата никаких изменений со стороны кожи может и не быть. При такой ситуации считают, что человек не инфицирован либо выздоровел.

Также к отрицательному результату относят размер инфильтрации, не превышающий 2 мм. Если диаметр папулы больше, то это показывает на имеющийся контакт организма с палочками Коха.

Чем больше диаметр папулы тем более активным считается течение болезни.

Почему могут быть ложноотрицательные результаты

Диаскинтест показывает иммунный ответ клеток на введение антигена. Если у больного имеется иммунодефицит, например ВИЧ-инфицированные, беременные, больные пожилого возраста, то иммунный ответ будет незначительным.

Результат диаскинтеста у таких пациентов будет отрицательным, несмотря на наличие заболевания.

Если поймать самые начальные стадии инфицирования больного, когда реакция организма и иммунитета на туберкулез еще не сформирована, можно также получить отрицательный результат.

Какие можно сделать выводы

Диаскинтест безопасный, простой в применении, доступный, высокоспецифичный метод диагностики туберкулеза. Но при этом выделяют группу больных, которым препарат противопоказан, существуют условия для получения ложноотрицательных результатов.

Поэтому нужно держать в запасе и другие методы выявления туберкулеза, такие как лабораторные анализы — общеклинические и бактериологические, инструментальные методы обследования — рентген легких, узи органов, кт, мрт.

Вовремя поставленный диагноз гарантирует полное выздровление от заболевания.

Источник: https://MedTub.ru/lechenie-tuberkuleza/test-na-tuberkulez

Тест на туберкулез диаскинтест: отличия от манту, как проводят

Что представляет собой тест на туберкулез

Несмотря на то, что сейчас существует огромное количество профилактических мероприятий по борьбе и предупреждению туберкулеза, заболевание не перестает прогрессировать.

Основными способами для определения туберкулезной инфекции являются рентгенологические исследования и анализ на реакцию Манту.

Совсем недавно появился еще один метод диагностики туберкулеза – Диаскинтест. В статье подробно расскажем, что такое диаскинтест на туберкулез, как правильно его делать и кому не рекомендуется проходить данное обследование.

Заразиться туберкулезом может каждый.
Полагаясь на сведения, полученные по прошествии лет, туберкулезная инфекция проявляется в различных формах и поражает практически все органы человека. Но в большинстве случаев болезнь затрагивает только легкие.

Заражение происходит в двух случаях:

  1. при тесном контакте с больным;
  2. при вдыхании воздуха с содержанием возбудителя болезни.

Туберкулез крайне опасное заболевание, от которого никто не застрахован.

Даже во время обычного проезда в общественном транспорте риск заболеть находится на высоком уровне, если среди пассажиров будет присутствовать зараженный с активной фазой.

Конечно, это не стопроцентная возможность инфицирования. У людей с крепкой иммунной системой, а также у тех, кто своевременно прошел вакцинацию от туберкулеза, вероятность заболеть не так высока.

Тест на туберкулез диаскинтест еще один способ обнаружения туберкулезного инфицирования.

Чтобы определить наличие микобактерий туберкулеза у взрослой категории лиц, специалисты применяют флюорографическое обследование. Его рекомендовано проходить ежегодно всем лицам после достижения 18 лет.

Этот метод самый эффективный. Но его прохождение не безопасно для детей. Ведь рентгенологический аппарат выделяет определенную дозу облучения.

Для взрослых она не вредна, а вот детям даже маленькое облучение запрещено.

Поэтому для определения инфекции у ребенка используют туберкулиновую диагностику.

Практически все родители слышали о пробе Манту. Данный способ не всегда качественно показывает результат и выдает ложноположительные данные. В случае недавно перенесенной болезни или вакцинации. Чтобы избежать таких ситуаций лучше использовать тест на туберкулез Диаскинтест.

Он с большей точностью выявляет наличие туберкулезной инфекции. В его составе находятся микобактерии кишечной палочки. Диаскинтест абсолютно безвреден для ребенка. Препарат не вызывает развития заболевания.

Различие пробы Манту от Диаскинтеста

Главным достоинством препарата является отсутствие облучения организма. В отличие от рентгенологических обследований. Использовать Диаскинтест разрешается детям после года. Заражение туберкулезом от него исключено.

Естественно, ни одна инъекция не способна показать стопроцентный результат. Препараты также имеют свою специфику. У каждого есть противопоказания и рекомендации к применению.

Дело в том, что пробе Манту свойственно показывать положительную реакцию, если организм хотя бы один раз встречался с туберкулезной бактерией или недавно была прививка от туберкулёза (БЦЖ).

Это неправильно, потому что человек мог давно преодолеть инфекцию благодаря крепкому иммунитету и без вмешательства специалистов.

Особенность Диаскинтеста в том, что он определяет присутствие микобактерий туберкулеза в активной фазе.

Препарат не показывает ложноположительную реакцию, если в организме имеются другие формы бактерий, не связанные с туберкулезом. Именно из-за этого свойства Диаскинтест назначают в качестве дифференциального диагностирования, если реакция на пробу Манту ставится под сомнение. Диаскинтест – это средство, реагирующие исключительно на туберкулезную палочку.

Показания и противопоказания. Как проводится процедура

Диаскинтест используют в качестве внутрикожной пробы. Благодаря препарату определяется наличие туберкулеза, предрасположенность человека к нему, а также степень активности микобактерий заболевания. Для проведения процедуры подходят все возрастные категории.

Помимо этого, тест можно использовать для выявления реакций от вакцин.

Группы лиц, которые предрасположены к инфицированию по данным предварительных обследований, в обязательном порядке должны проходить тестирование на туберкулез. Для этой категории людей при проведении Диаскинтеста должны быть приняты во внимание все критерии: медицинские, социальные, экологические и т.д.

Также исследования могут проводиться для категории лиц, у которых при мероприятиях, нацеленных на диагностирование туберкулеза было обнаружено подозрение на инфицирование. Важно наличие предварительных лабораторных обследований на присутствие микобактерий в организме. Все исследования должны быть осуществлены в тубдиспансере.

Чтобы обеспечить качественное и эффективное наблюдение за состоянием лиц, пребывающих на учете в специальном противотуберкулезном учреждении, нужно в регулярном порядке не менее двух раз за год брать пробу, используя для этого препарат Диаскинтест.

В зависимости от показателей после проведенной процедуры можно сделать точное заключение о состоянии пациента. Лица, которые пребывают в группе риска и игнорирующие прохождение тестирования на наличие палочки Коха, подвергают опасности не только свой организм, но и здоровье окружающих его людей.

Как проходит процедура

Тест делается аналогичным способом, что и все другие пробы.
Диаскинтест вводят под кожу специально предназначенным для процедуры шприцем с очень тонкой иглой.

Разницы в том на какой руке будет делаться проба нет. Это может быть любой участок между запястьем и локтем. Но специалисты обычно стараются проводить тест на той руке, которая меньше используется человеком.

Основная причина такого выбора – избежать повреждений области, на которой был сделан укол. Ведь именно по месту инъекции врачи определяют диагноз на туберкулез или исключают его. Иногда приходится делать две пробы одновременно (Диаскинтест и Манту).

Тогда в процессе участвуют обе руки (на одну сделают Манту, а на другую Диаскинтест).

Противопоказания

Препарат имеет небольшое количество противопоказаний, так как разработан относительно недавно. Составляющие Диаскинтеста абсолютно безопасны для всех возрастных категорий, а также женщин в положении.

Но все же некоторые ограничения на его применение существуют:

  • присутствие в организме человека различных воспалений;
  • пациент на момент проведения процедуры болеет ОРЗ или ОРВИ;
  • повышенная температура тела;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • насморк с осложнениями. Любые виды кашля.

Определение диагноза

Выводы специалиста о состоянии человека делаются, основываясь на внешнем виде участка после инъекции. Реакция на диаскинтест бывает трех типов:

  • отрицательная;
  • неопределенная;
  • положительная.

При первом варианте практически отсутствуют любые признаки от применения средства. То есть место укола в диаметре не достигает 3 мм. Изменение цвета в этой области незначительное.

Неопределенный тип реакции или сомнительный возникает в том случае, если обследуемый участок большего размера, чем в первом случае. Также может возникнуть краснота или образоваться синяк. Припухлости в этой области не наблюдается.

При положительной реакции кожа на месте инъекции будет ярко красная, а сам участок станет заметно припухшим. Величина опухоли может быть:

  • нечеткая;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • ярко выраженная.

Величина каждого отдельного типа ставится по нарастанию от пяти миллиметров и больше.
При положительном результате необходимо дальнейшее обследование чтобы полностью подтвердить диагноз или опровергнуть присутствие заболевания.

Процедура должна выполняться с соблюдением всех правил. Раствор для инъекций должен быть пригоден, чтобы результат не показывал погрешностей.

Возможные осложнения от укола

Диаскинтест – абсолютно безвредный препарат и осложнений он не вызывает. Микобактерии, которые находятся в составе средства безопасны для детей и взрослых. Применять тестирование также разрешается беременным женщинам. Его действие никаким образом не отразиться на состоянии плода.

В редких случаях могут наблюдаться общие симптомы недомогания:

  • небольшой подъём показателей температуры тела;
  • слабость и вялость;
  • боли в области головы.

Все эти признаки могут появиться в результате защитной реакции организма на компоненты вещества.

Чего нельзя делать после введения препарата

Чтобы результат после теста был точным, следует соблюдать определенные правила после введения инъекции. Обычно их придерживаются около трех суток, до того момента как врач измерит место укола.

  • Ни при каких обстоятельствах мочить прививку нельзя три дня. В состав препарата входит белок, который реагирует на влагу. Водные процедуры нужно принимать аккуратно, не задевая место укола.
  • Не рекомендуется тереть прививку и посещать баню.
  • Спортсменам следует отменить все тренировки. Пот может повлиять на результат анализа и показать положительный ответ.
  • Принимать солнечные ванны нельзя.
  • Переохлаждение тоже влияет на результат.
  • Расчесывать прививку или участки около нее строго запрещено. Если терпеть невмоготу, то можно легонечко погладить «пуговку».

Подведем итоги

Естественно, как и любое медицинское обследование, диаскинтест имеет некую долю погрешности. Но при правильном соблюдении всех предписаний его точность максимальна, а чувствительность составляет почти 80%.

Важно также учитывать, что тест на туберкулез диаскинтест намного вернее показывает результат в отличие от пробы Манту.

Это происходит из-за того, что средство не реагирует на присутствие в иммунной системе человека противотуберкулезных составляющих.

Поэтому на данный момент диагностика туберкулеза с помощью Диаскинтеста является самым надежным и безвредным методом. Кроме того, благодаря тесту можно определить вероятность возникновения болезни через несколько лет.

Источник: http://tuberculosis.su/diaskintest.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: