Что имеет наибольшее значение в диагностике туберкулеза

Содержание
  1. Диагностика туберкулеза у взрослых и детей: как можно выявить и методы осмотра
  2. Классификация методов диагностики
  3. Физикальные методы
  4. Инструментальные методы
  5. Лабораторные методы
  6. Лучевые методы диагностики
  7. Значение различных методов диагностики
  8. Дифференциальная диагностика туберкулеза: что это такое, как проводится?
  9. Что такое дифференциальная диагностика?
  10. В каких случаях необходима?
  11. Как проводится?
  12. Кавернозный туберкулез
  13. Миллиарный туберкулез
  14. Инфильтративный туберкулез
  15. Диссеминированный туберкулез
  16. Таблица
  17. Очаговый туберкулез
  18. Саркоидоз
  19. Вывод
  20. Диагностика туберкулеза у взрослых: как выявить, методы проверки и обследования легких
  21. Когда необходимо проверяться на туберкулез?
  22. Этапы и основные методы диагностики у взрослых и детей
  23. Второй этап
  24. Определение легочной формы
  25. Дополнительные методики
  26. Описание основных процедур
  27. Лабораторные исследования
  28. Дифференциальная диагностика
  29. Бронхоскопия
  30. Лучевая диагностика
  31. Молекулярно-генетические методы
  32. Диагностика туберкулеза у детей и взрослых: методы
  33. Симптомы туберкулеза легких
  34. Симптомы просты для запоминания:
  35. Диагностика туберкулеза легких
  36. Методов диагностики не очень много, но все они действенные:
  37. Микробиологическая диагностика проводится двумя способами:
  38. Лечение туберкулеза легких
  39. Что делают во время лечения туберкулеза:
  40. по теме

Диагностика туберкулеза у взрослых и детей: как можно выявить и методы осмотра

Что имеет наибольшее значение в диагностике туберкулеза

Поиск наиболее достоверного метода диагностики туберкулеза насчитывает не одну сотню лет. Долгое время это заболевание, в силу своей заразности, имело форму эпидемии и поражало большое количество людей за довольно небольшой срок. При этом наблюдался очень высокий процент летальных исходов, поскольку, кроме иммунной системы, действенного ответа заболеванию не было.

В конце 19 века был получен препарат Туберкулин, сделавший активное выявление туберкулеза возможным на протяжении многих десятилетий.

Долгое время туберкулиновая проба являлась безальтернативным методом массовой систематической диагностики туберкулеза. Однако со временем стали появляться новые, более эффективные способы выявления болезни.

  • Физикальные методы
  • Инструментальные методы
  • Лабораторные методы
  • Лучевые методы диагностики

Классификация методов диагностики

Методы диагностики туберкулеза, которые наиболее эффективно помогают распознать недуг, по принципу применения можно разделить на три основные группы:

  • туберкулинодиагностика,
  • физикальные,
  • инструментальные,
  • лабораторные.

Все эти исследования имеют свои особенности и часто применяются в совокупности, особенно когда имеются основания предполагать наличие открытой формы туберкулеза легких. Именно туберкулез легких в активной фазе является наиболее заразным, поэтому его своевременное обнаружение считается приоритетной задачей.

Наиболее часто применяется туберкулинодиагностика, которая имеет своей целью определить иммунный ответ организма на введение туберкулина. К методам этого типа относятся проба Манту, а также Диаскинтест, который ее все чаще заменяет.

Благодаря туберкулинодиагностике возможно раннее выявление туберкулеза. Однако именно эти методы вызывают наибольшее количество критики в связи с массой побочных эффектов и большим количеством ложных результатов. Поэтому часто они дополняются или заменяются другими методами.

Физикальные методы

Физикальные исследования заключаются в ряде манипуляций, к числу которых относится:

  • осмотр обследуемого человека,
  • пальпация,
  • перкуссия,
  • аускультация.

Следует отметить, что пальпация – довольно эффективный метод при выявлении туберкулеза у детей, поскольку позволяет отчетливо обнаружить увеличение лимфатических узлов на шее и других областях. С помощью пальпации по положению трахеи можно определить смещение органов средостения.

Осмотр, как и остальные методы обследования больных туберкулезом, позволяет предварительно диагностировать заболевание. Однако исчерпывающим этот способ назвать нельзя.

Существуют довольно определенные внешние признаки, с помощью которых возможно выявление туберкулеза легких у взрослых и детей, если, конечно, заболевание находится не на ранней стадии. К их числу относятся следующие проявления, которые возможно заметить, совершая простой осмотр:

  • бледность кожных покровов,
  • ярко выраженный румянец на лице,
  • снижение массы тела, вплоть до крайней худобы,
  • положение лопаток «крыловидное», отстающее,
  • грудная клетка узкая, вытянутая,
  • межреберные промежутки широкие.

Вполне понятно, что осмотр может дать результаты уже в довольно запущенной стадии заболевания, ранняя диагностика туберкулеза этим способом невозможна. Современные методы диагностики туберкулеза легких и иных его форм позволяют выявить болезнь на самом начальном ее этапе.

Инструментальные методы

Инструментальные методы выявления туберкулеза заключаются, в частности, в эндоскопических исследованиях бронхов, которые, сочетаясь с микрохирургическими вмешательствами (биопсия), позволяют получать биоматериал для его дальнейшего бактериологического анализа, причем не только из бронхов, но и из легочной ткани. Данный вид исследований входит в состав таких исследований на туберкулез легких, как бронхоскопическая диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких.

Однако применение инструментальных методов исследования должно быть оправданным, поскольку они являются радикальными и травматичными. Они могут быть назначены при:

  • наличии клинических проявлений туберкулеза органов дыхания,
  • неясном диагнозе.

Можно рассмотреть принцип их действия на примере бронхоскопии. Бронхоскопия при туберкулезе назначается для проведения диагностических и лечебных манипуляций. Данный метод эффективен при туберкулезе легких, независимо от того, имеют они хроническую форму или носят первичный характер.

Процедура проводится в условиях искусственной вентиляции легких при помощи специального гибкого устройства – бронхоскопа, оснащенного телескопической системой и каналом для введения инструментов.

Через канал бронхоскопа в исследуемую область могут вводиться различные инструменты, например, щипцы, катетеры, иглы и др.

С помощью щипцов осуществляется забор фрагментов тканей, после чего осуществляется проверка на туберкулез полученного материала, а также на наличие иных заболеваний и аномальных цитологических изменений. Метод требует анестезии и тщательной подготовки пациента.

Не последнюю роль играет и психологическая подготовка, особенно когда процедуре подвергается ребенок. Следует отметить, что диагностика туберкулеза у взрослых с применением инструментальных методов существенных отличий от того же процесса у детей не имеет.

Лабораторные методы

При диагнозе туберкулез диагностика предусматривает изучение материала в условиях лаборатории. Различают:

  • бактериоскопическое исследование,
  • культуральное исследование,
  • выявление чувствительности штаммов к противотуберкулезным препаратам.

В качестве материала используется мокрота, гной, выпот и др. Среди наиболее доступных, а потому широко применяемых видов данного диагностического метода можно выделить микроскопию мазков по Цилю-Нильсону. Однако его эффективность сильно зависима от концентрации микобактерий туберкулеза.

Еще один вид – люминесцентная микроскопия – отличается от предыдущих более высокой продуктивностью и эффективностью.

При проведении этого исследования материал подвергается воздействию специальных препаратов, в результате которого, микобактерии под воздействием ультрафиолетового излучения обретают золотисто-желтое свечение.

Данный эффект позволяет выявить наличие микобактерий даже при их низкой концентрации. Это делает возможным, в том числе ранее выявление туберкулеза и позволяет поставить своевременный диагноз.

Наиболее эффективным видом исследования, с точки зрения определения микобактерий туберкулеза при их низкой концентрации, является культуральное исследование. Существенным его недостатком можно считать слишком продолжительный период получения результатов, в отдельных случаях достигающий восьми недель.

Важным моментом является то обстоятельство, что положительный результат данного исследования при отрицательной бактериоскопии – очень оптимистичный знак. Такие пациенты практически не представляют опасности для окружающих и имеют положительный прогноз. Можно с уверенностью сказать, что лабораторная диагностика туберкулеза – один из наиболее эффективных методов выявления заболевания.

Лучевые методы диагностики

Отдельной строкой в списке исследований стоит лучевая диагностика туберкулеза. Это комплекс мероприятий, в ходе которых на органы грудной клетки воздействуют определенным излучением, в результате чего образуется снимок.

Этот метод очень эффективен при различных формах заболевания, а также для ранней диагностики туберкулеза.

Это особенно важно, поскольку определить болезнь на ранней стадии удается далеко не всегда, а запущенная форма крайне тяжело поддается лечению. Обследование на туберкулез лучевым методом можно пройти в нескольких его формах. К их числу относятся:

  • крупнокадровое флюорографическое исследование,
  • цифровое малодозное флюорографическое исследование,
  • компьютерная томография и другие ее виды,
  • рентгенографическое исследование,
  • рентгеноконтрастные методы,
  • ультразвуковое исследование грудной клетки,
  • радиоизотопное исследование.

Все эти методы имеют различия, но в основе каждого лежит один и тот же принцип – лучевое воздействие на исследуемую область.

Диагностированный подобным образом туберкулез не требует дополнительных подтверждений, поскольку данный, проверенный временем метод практически не имеет погрешности.

Кроме того, он позволяет выявить не только легочный патологический процесс, но и состояние, а также функционирование других органов, в том числе сердца, крупных сосудов и др.

Совет: необходимо учитывать степень нежелательного воздействия лучевого метода на организм при необходимости выявления туберкулеза у детей – данный метод проводится только по клиническим показаниям, в остальных случаях следует прибегнуть к альтернативным диагностическим процедурам.

Следует знать, что осуществлять диагностику туберкулеза лучевым методом слишком часто нельзя. Излучение оказывает негативное воздействие на организм, если применять его чаще одного раза в год.

Более частое лучевое исследование может быть назначено в том случае, если риск наступления тяжелых последствий заболевания выше риска негативного влияния излучения на здоровье человека. Соотношение рисков оценивается исключительно узким специалистом-фтизиатром.

Значение различных методов диагностики

В настоящее время существует множество разновидностей диагностических процедур, тестов и проб, благодаря которым туберкулез поддается диагностике даже на ранних стадиях и в неактивных формах.

Однако можно заметить, что основное внимание медицинских социальных программ направлено на выявление и предупреждение именно туберкулеза легких.

Это объясняется, что данный вид заболевания наиболее заразен, что приводит к повышению процента заболевших, а в ряде случаев – даже к вспышкам эпидемии.

Тем не менее, микобактерии туберкулеза способны концентрироваться в любых органах и поражать их.

При этом туберкулез почек или, к примеру, костей не менее опасен для человека, а порой даже более, поскольку привлекает к себе меньше внимания и не обладает настолько явными симптомами, как туберкулез легких. Отсюда возникает вопрос, как выявить туберкулез, если он локализуется не в легких?

В первую очередь, необходимо периодически проходить те виды диагностических процедур, которые определяют концентрацию микобактерий в организме как таковых, а не только фиксируют патологические изменения в легких. Для этого существуют специальные тесты, провоцирующие реакцию антител к палочке Коха, либо лабораторные исследования, оценивающие непосредственно уровень микобактерий в организме.

Самостоятельно сориентироваться в хитросплетениях диагностических методов, не имея специальных знаний, очень непросто. Лучше всего посоветоваться с фтизиатром, который подскажет, как провериться на туберкулез и какими методами лучше воспользоваться.

На самом деле, микобактерии туберкулеза содержатся в организме каждого человека. Это вовсе не означает, что болезнь непременно разовьется.

При нормальных условиях иммунная система вполне успешно справляется с угрозой, не позволяя микобактериям свободно размножаться и поражать органы.

Однако в случае снижения иммунитета или при частом контакте с носителями открытой формы заболевания, вероятность повышения концентрации возбудителя туберкулеза крайне высока. Людям, относящимся к категории риска, следует проверяться на наличие заболевания дважды в год.

Учитывая, что иммунная система является едва ли не единственным гарантом в вопросе профилактики туберкулеза, ее работе необходимо уделить максимум внимания. Стимулируя ее работу, укрепляя иммунитет, можно во многих случаях избежать заражения, даже в крайне неблагоприятных с этой точки зрения обстоятельствах.

Регулярное употребление витаминов и здоровое, полноценное питание, а также активный образ жизни – основа эффективной работы иммунной системы.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/metodika-vyyavleniya-tuberkuleza-diagnostika

Дифференциальная диагностика туберкулеза: что это такое, как проводится?

Что имеет наибольшее значение в диагностике туберкулеза

В ходе диагностики туберкулеза особое значение имеет ее дифференциальная составляющая, так как данное заболевание имеет несколько нетипичную симптоматику, и при некоторых формах протекания и симптоматики сложно отличимо от других заболеваний.

При этом данная болезнь требует крайне тяжелого и специфического лечения, потому поставить правильный диагноз очень важно. Достаточная квалификация лечащего врача, зачастую, играет основную роль, но также и пациент должен понимать о каких симптомах следует сообщать фтизиатру незамедлительно.

О том, как проводится, и какие особенности имеет дифференциальная диагностика туберкулеза рассказано в этой статье.

Что такое дифференциальная диагностика?

Дифференциальная или сравнительная диагностика – понятие, применимое к любой болезни.

Это раздел обыкновенной диагностики, в ходе которого врач пытается установить, какие именно индивидуальные черты и особенности имеет симптоматика при данном заболевании, которые помогают наверняка сказать, что именно это за болезнь и отличить ее от других патологий со схожей симптоматикой.

То есть, одна и та же поверхностная симптоматика может быть характерна для двух и более заболеваний, и необходимо найти дополнительные симптомы, характерные только для одной патологии из этого списка, чтобы поставить диагноз.

В зависимости от того, какое состояние или патологию мы рассматриваем, такой процесс может быть проще или сложнее, так как некоторые заболевания имеют характерную симптоматику, тогда как другие – нет.

Что касается болезней легких, то в целом, такой процесс особого труда не вызывает, и отличить туберкулез от других патологий легких часто бывает достаточно просто. Сложнее определить тип туберкулеза, его форму и т. д.

Однако многие десятилетия наблюдения за данной болезнью позволяют определять ее более или менее успешно даже в самом начале и на ранних стадиях.

В каких случаях необходима?

Как уже говорилось выше, дифференциальная диагностика – обязательный этап при обследовании пациента и постановке диагноза. Этот процесс является важной частью любой диагностики.

На первом этапе дифференциации основной задачей врача становится отличить протекающую патологию от других заболеваний, и установить, что это именно туберкулез.

На следующем этапе врачу нужно отличить друг от друга типы туберкулеза, чтобы подобрать самую эффективную терапию, ведь некоторые его типы требуют специфического лечения.

Как проводится?

Дифференциальная (сравнительная) диагностика туберкулеза легких проходит в несколько этапов, и такое ее ведение характерно для любого состояния и любой формы вне зависимости от того, как протекает болезнь:

  1. Определение симптоматики, характерной именно для заболеваний легких (в ходе осмотра и выслушивания жалоб пациента);
  2. Проведение лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих подтвердить наличие патологии в легких;
  3. Составление списка заболеваний, которые могут сопровождаться такими симптомами и такими изменения на результатах исследований;
  4. Определение наличия симптоматики, наиболее характерной для того или иного типа заболевания, назначение дополнительных диагностических исследований при необходимости;
  5. Сужение списка возможных патологий путем поиска дополнительных симптомов и признаков, которое ведется до тех пор, пока диагноз не будет точно поставлен;
  6. В некоторых случаях для его подтверждения назначаются исследования;
  7. Далее проводится сбор необходимого анамнеза и проведение исследований с целью установить, какой тип патологии и форма ее развития имеет место (обычно, это проще, чем первый этап дифференцирования).

Например, отличить туберкулез можно по положительной реакции на пробу Манту или Диаскинтест – это первый признак наличия такого поражения (в большинстве случаев).

Это диагноз подтверждается с помощью рентгенографии грудной клетки, в ходе которой обнаруживаются характерные для болезни изменения в легочной ткани.

В некоторых случаях обнаружение состояния может начаться с явной симптоматики – кашля, потери веса и т.д. В этом случае, при таких симптомах назначается проба Манту.

Как только в ходе диагностики было установлено, что имеет место именно туберкулез, врач переходит к тому, чтобы определить, в какой форме он протекает. О формах протекания патологии рассказано ниже.

Кавернозный туберкулез

Кавернозный туберкулез – такая форма заболевания, при которой в легочной ткани формируются небольшие полости с твердыми внутренними стенками – каверны. Достаточно сложно дифференцировать состояние от деструктирующего онкологического процесса, локального воспалительного процесса, бронхоэктазов, кист с воздухом и т. п.

Миллиарный туберкулез

Отличается от тифа (брюшного), который имеет определенные аналогичные признаки тем, что начинается не так резко. Кроме того, при туберкулезе отсутствует сыпь и расстройств со стороны ЖКТ, которые имеют место при тифе. Кроме того, при туберкулезе наблюдается тахикардия, которая отсутствует при тифе.

Инфильтративный туберкулез

Эта форма патологии характеризуется очень многообразной клинической картиной, которая может иметь большую или меньшую выраженность, потому диагностика его достаточно сложна.

Важно отличать такую форму протекания туберкулеза от инфильтрата, неспецифической пневмонии, грибка того или иного типа, онкологии.

Поражение же легочной ткани при этой болезни может иметь самый разнообразный характер, что еще больше усложняет определение.

Все симптомы могут быть как сильно, так и слабо, и средне выражены. Затемнение на рентгенограмме неоднородное по плотности и состоит из совокупности плотных и светлых участков. Отличительной чертой является темная полоса от основного пятна, идущая к центру органа.

Важную роль играет время появления инфильтрата – раньше, чем при любом типе пневмонии, но позже, чем при грибке и онкологии.

Изучение мокроты на наличие атипичных клеток позволяет отличить туберкулез этой формы от раковой патологии.

Воспаление легких же в данном случае отличается тем, что при лечении антибиотиками со временем наступит улучшение, кроме того, пневмония, в отличие от туберкулеза, начинается остро.

Диссеминированный туберкулез

Это заболевание имеет множество сходств с саркоидозом второй степени, пневмокониозом, альвеолитом аллергической этиологии, онкологическими поражениями, заболеваниями соединительной ткани и неспецифическими воспалениями в легких. С точки зрения анамнеза, наиболее типичным симптомом считается то, что в большинстве случаев такой форме туберкулеза предшествовало раннее перенесение плеврита и наличие внелегочных очагов поражения.

От саркоидоза процесс отличается тем, что при нем наблюдаются хрипы в грудной клетке, тогда как при саркоидозе даже в очень сильной степени развития, хрипы отсутствуют.

Основное отличие от пневмонии в том, что изменение не локализовано вблизи корня органа, кроме того, пневмонии на флюорографии проявляется менее четко.

Также может наблюдаться рост лимфоузлов во всех системах, а общее течение болезни более острое.

Характерной чертой кониоза считается долговременное наличие симптоматики бронхита или эмфиземы.

Таблица

ПризнакиОстрое протеканиеПодострое протеканиеХроническое протекание
Старт клинической картиныОстрыйОстрый или подострый нарастающийБессимптомный, постепенно прогрессирующий
КлиникаЛихорадка, одышка, интоксикационные признакиИнтоксикационные признаки, бронхолегочный синдромИнтоксикационные признаки, бронхолегочный синдром, но только в периоды обострений
Развитие без леченияПрогрессирование, смерть через месяц-полтораПрогрессирование, смерть через полгодаВолнообразное течение со спонтанными периодами затишья
На рентгенеТотальная диссеминацияСливные очаги с признаками распадаОчаги разного размера, фиброзная сетка, каверны
Исход леченияРассасывание очаговОстаточные очаги либо переход в хроническую стадиюОстаточные очаги, переход в двухсторонний цирроз или фиброзно-кавернозный туберкулез

Очаговый туберкулез

Этот процесс нужно отличать от очаговой пневмонии неспецифической этиологии, периферического онкологического процесса в легком, микотического поражения того или иного типа.

Преимуществом диагностики данной болезни является то, что дифференциальный диагноз ставится на основе рентге6нографического исследования, так как оно дает четкие результаты, диагностируя очаговую форму болезни, даже в случае, когда клиническая картина не проявляется вовсе или проявляется очень слабо.

От пневмонии отличается тем, что воспаления легких носят более острый характер возникновения. В случае очагового туберкулеза же, обычно, не бывает повышения температуры, одышки, хрипов, активного выделения больших количеств мокроты и т. п.

На рентгенографии характерно появление нескольких очагов с нечеткими некруглыми очертаниями, локализованных в нижней части органа. Но такие черты довольно сильно усложняют дифференциацию от рака, так как это заболевание может проявляться также. Но отличительной чертой является то, что при раке затемнения будут наблюдаться на рентгене и в верхней части органа.

От грибка заболевание отличают с помощью анализа мокроты, которая при туберкулезе не будет содержать клеток мицелия. Иногда бывают сложности с дифференциацией такого туберкулеза от вегетососудистой дистонии и тиреотоксикоза. Но в случае с этими заболеваниями нет реакции на средства для снижения температуры тела.Цирротического туберкулеза

Чаще всего это финальный этап длительного течения острого, хронического или подострого туберкулеза, который достаточно легко диагностировать именно с учетом такого течения.

Сравнительная  характеристика воспаления легких и туберкулеза такого типа требуется только тогда, когда развивается посттуберкулезный склероз.

При цирротическом поражении наблюдается больше патологий фиброзного характера, чем туберкулезного.

Саркоидоз

Иногда очень похож на цирротический туберкулез спецификой своего протекания. При саркоидозе изменения обнаруживаются внизу и во второй трети органа. При проверке реакции Манту или Диаскинтеста реакция бывает отрицательной или слабовыраженной. Четкую картину, обычно, дают КТ или МРТ.

Вывод

Дифференциальная диагностика довольно сложна, потому важно подобрать квалифицированного и опытного врача при подозрении на туберкулез. Но и сам пациент должен быть в достаточной степени внимательным для того, чтобы своевременно уведомить врача о наличии какой-либо характерной или специфической симптоматики.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/differentsialnaya-diagnostika-tuberkuleza.html

Диагностика туберкулеза у взрослых: как выявить, методы проверки и обследования легких

Что имеет наибольшее значение в диагностике туберкулеза

Благодаря современным достижениям медицины и внедрению широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований, современная диагностика позволяет выявить туберкулез еще в начале его развития, когда лечение имеет наиболее благоприятные прогнозы.

Когда необходимо проверяться на туберкулез?

Из-за широкого распространения туберкулеза среди населения нашей страны существуют специальные программы для выявления заболевания. Массовая диагностика заболевания подразумевает обследование всех людей, начиная с детского возраста. Это позволяет выявить недуг еще на ранних этапах его развития и не допустить распространения среди здоровых людей.

Зачастую скрининговое диагностирование необходимо проходить один раз в год при наличии большого риска заражения – 2 раза в год. В случае появления симптомов заболевания проводится внеплановое обследование человека. О наличии болезни могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • кашель продолжительностью более 2 недель;
  • кровохарканье;
  • боли в легких;
  • высокая температура длительное время;
  • резкое похудение;
  • повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
  • снижение работоспособности, слабость;
  • боли в мышцах, суставах, костях.Симптомы туберкулеза

Вышеперечисленные проявления являются прямым показанием к визиту в медицинское учреждение. Только врач знает, как выявить туберкулез, и какие методы исследования необходимы конкретному пациенту.

Этапы и основные методы диагностики у взрослых и детей

Процесс выявления туберкулеза у населения включает в себя несколько этапов. Это позволяет обследовать максимальное количество людей и выявить носителей возбудителя. В первую очередь медицинские и социальные работники рекомендуют пройти обследование лицам, наиболее подверженным заболеванию.

Оптимальный и надежный диагностический метод выявления туберкулеза у большого количества людей – флюорография (далее – ФГ). Применение этого метода позволяет в кратчайшие сроки обследовать максимальное количество пациентов. Пройти флюорографию рекомендуется каждому, впервые обратившемуся в текущем году за медицинской помощью пациенту.

Второй этап

Ежегодно детям вместо ФГ для диагностики проводят туберкулиновую пробу. При наличии симптомов туберкулеза ее проводят повторно либо не дожидаясь истечения года. Также используют более чувствительный к микобактерии метод – Диаскин-тест.

Туберкулиновая проба (Манту)

При положительных результатах первых методов диагностирования пациентов обследуют поэтапно:

  1. Изучение полученной ранее информации о заболевании.
  2. Анализ полученных данных на достоверность и специфичность.
  3. Опираясь на полученные признаки, определяется симптоматический комплекс.
  4. Постановка предварительного диагноза или диагнозов.
  5. Дифференциальная диагностика.
  6. Определение клинического диагноза с учетом формы, стадии, течения и вторичных патологий.
  7. Наблюдение и лечение пациента.

Определение легочной формы

Для определения самой распространенной формы туберкулеза – легочной необходимо использовать основные методы постановки диагноза:

  • сбор анамнеза – проводится анкетирование пациента. Ему задается перечень обязательных стандартных вопросов о наличии туберкулеза у членов семьи, условиях труда, ранее перенесенных заболеваниях бронхолегочной системы. При опросе врач акцентирует внимание на стандартные жалобы при туберкулезе легких;
  • аускультация и перкуссия легких – выявляет функциональные расстройства дыхания, хрипы, всевозможные расстройства. Прослушивание проводят на всех участках легких, при этом просят пациента периодически кашлять для выявления любых нарушений;
  • рентгендиагностика – показывает морфологические изменения в структуре легких: каверны, инфильтрацию, эмпиему, экссудативный плеврит, расширение легочного рисунка и остальное;
  • бактериологическое исследование мокроты на выявление возбудителя болезни – микобактерии палочки Коха. При невозможности исследовать мокроту, например у детей, используют промывные воды с бронхов либо с желудка. Зачастую необходимо повторять процедуру не менее 3 раз для точной диагностики. В редких случаях возбудитель не выявляется (при закрытой форме туберкулеза);
  • туберкулиновая проба – позволяет определить наличие специфичного туберкулезного антигена. Проводится внутрикожное введение туберкулина, затем наблюдение в течение недели за местной реакцией в месте введения.

Помимо этого, диагностический минимум для проведения обследования при туберкулезе легких включает в себя клинические анализы мочи и крови. Такие неспецифические для микобактерии анализы позволяют определить изменения в организме, говорящие о наличии воспалительного процесса бактериального генеза.

Дополнительные методики

Следующий этап диагностики – использование дополнительных методов. К ним относят и повторное исследование мокроты, и туберкулинодиагностику.

Современная диагностика включает также высокочувствительные методы: полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА). Исследуя кровь данными методами, удается с практически 100% вероятностью обнаружить туберкулезную палочку еще в первые недели заболевания.

Анализируя полученную информацию, врач может поставить диагноз. В некоторых случаях для полной картины заболевания необходимо прибегать к морфологическим методам – забор части пораженной ткани и дальнейшее микроскопическое обследование. Информативной является и бронхоскопия, которая также позволяет получить материал для исследования.

Бронхоскопия

Основная задача всех вышеперечисленных этапов и методов – изучить пораженные ткани органов и организм в целом для определения наличия туберкулезной палочки.

Завершающий этап в постановке клинического диагноза – факультативная диагностика. Цель этого этапа – выявление функциональных расстройств организма, к которому привела инфекция.

Он содержит в себе широкий диагностический спектр, позволяющий определить расстройства дыхания, патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, нервной системы и другие.

Учитывая полученные данные, можно определить заключительный диагноз, прогноз заболевания и составить план лечения.

Описание основных процедур

Для понимания того, как именно происходит выявление туберкулеза, стоит подробнее рассмотреть основные диагностические мероприятия.

Лабораторные исследования

Лабораторное исследование биологических материалов пациента является одним из самых значимых методов. Зачастую исследуют мокроту, кровь и мочу. Реже – ликвор, спинномозговую жидкость, промывные воды с бронхов и желудка и другие.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет диагностировать туберкулез вследствие обнаружения микобактерий. Необходимо проводить процедуру не менее трех раз. Пациента обучают, как правильно собирать материал, и консультируют по поводу подготовки к процедуре сбора. Исследуя мокроту, определяют устойчивость инфекции к антибиотикам. Это необходимо для определения тактики лечения.

Исследование мокроты

Изучение состава мочи имеет диагностическое значение при заболевании мочеполовой системы и туберкулеза простаты. В ней также обнаруживают микобактерии. При инфицировании палочкой Коха в крови появляются специфичные антитела против нее.

Обнаружение этих циркулирующих иммунокомплексов дает возможность поставить диагноз еще в первые недели заболевания, когда симптоматика практически отсутствует.

В зависимости от вида внелегочного туберкулеза изучают остальные ткани и биологические жидкости.

Дифференциальная диагностика

Легочная и внелегочные формы заболевания имеют множество клинических проявлений, общих с другими болезнями. В некоторых случаях при несоблюдении этапов диагностики возможна постановка неправильного диагноза. Это влечет за собой развитие множества опасных состояний, в том числе и лекарственной устойчивости.

При постановке диагноза обязательной является дифдиагностика туберкулеза легких с такими заболеваниями:

  • пневмония;
  • рак легких;
  • паразитарные заболевания;
  • лимфогранулематоз;
  • острый и хронический бронхит.Хронический бронхит

Эти болезни имеют множество схожих с туберкулезом симптомов. Только опытный врач-фтизиатр должен проводить дифференциальную диагностику, учитывая всевозможные нюансы.

Бронхоскопия

Бронхоскопическое исследование легких – эндоскопический метод, позволяющий врачу визуально оценить состояние легких. Для этого в полость легких через гортань и трахею вводят гибкий зонд. На конце его находится видеокамера, также он оснащен специальными щипцами, с помощью которых происходит забор ткани для дальнейшего ее изучения.

Кроме диагностической функции, бронхоскопию применяют с лечебной целью.

С ее помощью в полость легких и бронхов вводят специальные медикаменты. Несмотря на эффективность, процедура является малоприятной и приносит дискомфорт пациенту.

Симптомы и методы лечения туберкулеза бронхов

Лучевая диагностика

Применение лучевой диагностики помогает выявить различные морфологические и структурные изменения в легких.

Рентгенография, один из видов лучевой диагностики, выявляет различные новообразования в структуре органа. В некоторых случаях позволяет обнаружить изменения и при отсутствии бактериовыделения.

Более информативным методом является КТ, в ходе проведения которой возможно заметить минимальные изменения в структуре органа.

https://www.youtube.com/watch?v=pmSlKNoNBAQ

При помощи флюорографии проводят массовую диагностику населения. Данный метод позволяет быстро и эффективно обнаружить изменения в легких.

Флюорография

Также рентгенографию применяют для диагностики туберкулеза костей и суставов. Этот вариант диагностики позволяет обнаружить деструктивные изменения в кожной ткани, признаки воспаления суставов, очаги поражения.

Молекулярно-генетические методы

Все большей популярностью пользуются современные методы диагностики туберкулеза. Они позволяют обнаружить инфекцию в кратчайшие сроки при отсутствующей симптоматике. К ним относятся:

  1. Основанный на выявлении частиц ДНК микобактерии метод полимеразной цепной реакции позволяет выявить единичные включения микобактерий в изучаемом материале. Применяется для анализа практически любой жидкости организма: крови, мочи, мокроты, смывов с бронхов и желудка, ликвора и других. Автоматизированный процесс позволяет получить готовый результат практически через 4-5 часов. Зачастую это качественный анализ, информирующий о заболевании без подсчета количества найденных бактерий. Но в некоторых лабораториях высокочувствительное оборудование предоставляет и количественный результат.
  2. Метод иммуноферментного анализа (ИФА) основан на обнаружении в крови антител против туберкулеза. Данные антитела могут находиться в ней все время после заражения. Врач может определить примерное время заражения по наличию конкретного вида иммуноглобулинов. Данный метод выявляет не только болезнь, но и носителя инфекции, либо информирует о том, что человек когда-то болел туберкулезом. Специфические антитела могут обнаруживаться в крови на протяжении всей жизни, но при этом человек может быть уже здоров.

Зачастую это происходит из-за позднего обращения за медицинской помощью. Необходимо помнить, что отсутствие симптомов – еще не гарантирует отсутствие болезни. Необходимо регулярно проверять свой организм на наличие инфекции, чтобы предотвратить губительные последствия.

(4 , 4,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/diagnostika-5/

Диагностика туберкулеза у детей и взрослых: методы

Что имеет наибольшее значение в диагностике туберкулеза

Диагностика туберкулеза у детей и взрослых: методы.

Туберкулез – это одна самых опасных и неприятных болезней на Земле.

Она также входит в состав самых распространенных, так как передается от человека к человеку по воздуху.

И это не простая простуда, которую можно вылечить за неделю.

Симптомы туберкулеза легких

Туберкулез способен передаваться при чихании и кашле.

Очень важно, чтобы больной пользовался всеми доступными способами для избавления от заболевания.

Не менее важно, чтобы и здоровые люди были защищены.

Симптомы туберкулеза первое время схожи с простудой. Для определения заболевания необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Симптомы просты для запоминания:

  • Кашель с мокротой или кровью;
  • Появление слабости во всем теле;
  • Постоянное или временное отсутствие аппетита, которое приводит к потере веса;
  • Постоянное выделение пота, в особенности ночью;
  • Возникновение одышки даже при малейших нагрузках;
  • Температура повышается до незначительных показателей (37-37,5);
  • Появление лихорадочного блеска в глазах.

Болезнь не всегда ярко проявляет себе, поэтому необходимо проходить регулярные обследования.

В перечень обязательных проверок входят флюорография (для взрослых) и проба Манту (для детей).

Если же есть явные симптомы болезни, которые при этом не проходят дольше трех недель, в срочном порядке нужно обратиться к врачу.

Специалист назначит анализы, которые подтвердят или опровергнут наличие заболевания. Чаще всего – это анализ мокроты и рентген.

Когда подозрения на заболевание подтверждается, делают посев мокроты, который помогает подобрать способ лечения.

Диагностика туберкулеза легких

Именно диагностика является наиважнейшим шагом к выздоровлению.

Если вовремя выявить туберкулез, будет возможным в скором порядке избавиться от болезни.

К тому же организм будет менее поврежден болезнью.

Методов диагностики не очень много, но все они действенные:

  • микробиологическая;
  • туберкулинодианостика;
  • рентгенологическая.

Микробиологическая диагностика проводится двумя способами:

  1. микроскопия мазка мокроты;
  2. бактериологическое исследование мокроты.

Микробиологический метод имеет большое значение. Он эффективен для выявления туберкулеза на ранней стадии. Благодаря микробиологическому методу получается подтвердить диагноз.

Качественно и эффективно удается наблюдать за изменениями в самочувствии больного, убедиться в правильности подобранного лечения. Помогает выявить насколько заразно заболевание.

Часто пациентам, кашель которых не прекращается более трех недель, предлагают сдать мокроту на анализ.

Это делается для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на туберкулез.

Если опасения подтвердились, то выявляют насколько опасна форма болезни.

Также этот анализ является безопасным, менее сложным и более доступным.

Собирать мокроту для диагностики необходимо следуя ряду правил. Эти правила несложны в выполнении.

Крайне важно понимать, что собирать необходимо именно мокроту, а не слюну.

Ведь из нее невозможно будет что-то выявить. Собираются обычно целых три порции мокроты, при этом собирается она два дня.

Необязательно делать это самостоятельно. Можно обратиться в медицинское учреждение, сбор мокроты будет произведен в предназначенной для этого палате.

Если нет возможности идти в больницу, собрать ее можно будет и дома.

Для этого необходимо выйти на воздух, людей вокруг быть не должно. Сразу после сбора мокрота относится в медицинское учреждение.

Перед тем как сдавать мокроту нужно прополоскать ротовую полость водой. Это необходимо, чтобы очистить рот от остатков еды.

После больной должен пару раз набрать воздух в легкие и задержать дыхание, потом сделать контрольный вдох и посильнее выдохнуть.

Так, чтобы хорошо откашляться. Появившуюся мокроту выплюнуть в емкость.

Саму емкость хорошо закрыть, а после этого помыть руки с дезинфицирующим средством.

Рентгенологическое исследование – это еще один из диагностических методов. Обычно используют рентген грудной клетки.

Это помогает выявить наличие туберкулеза, так как он чаще проявляется в поражении легких.

Этот метод не может быть надежным без учета других анализов. Помогает уточнить свойства и качество поражения организма болезнью.

Туберкулинодиагностика, она же внутрикожная проба Манту – это способ, позволяющий выявить наличие туберкулеза.

Проба Манту необходима для того, чтобы выявить наличие заражения палочкой Коха у пациента. Делать ли её — каждый решать сам.

Если выявляют заражение палочкой Коха, то начинают более серьезное обследование, чтобы подтвердить наличие туберкулеза.

С помощью пробы Манту диагностируют туберкулез у людей больных ВИЧ или СПИДом.

Реакцию можно будет оценить через 2 или 3 дня. После этого можно будет составлять дальнейший план действий и лечения.

Лечение туберкулеза легких

Самое главное при лечении данного заболевания – вовремя его выявить.

Это поможет вылечить пациента без серьезного вреда для здоровья.

Если же заболевание выявили в запущенной форме, то лечение будет довольно сложным и продолжительным.

Что делают во время лечения туберкулеза:

  • воздействуют напрямую на инфекцию;
  • воздействуют на организм в целом;
  • воздействуют на процессы, происходящие в организме;
  • избавление от симптомов болезни;
  • использование различных методов лечения, в том числе и хирургического.

В процессе лечения применяют специальные препараты.

Принимать эти препараты нужно регулярно, в определенное время и в необходимом количестве.

Перерывы приема лекарственных средств приводят к привыканию.

Поэтому даже небольшой перерыв может навредить здоровью.

Прием препаратов происходит под присмотром специалиста.

Существует большое количество противотуберкулезных препаратов. Всего насчитывается более 11 групп таких препаратов. Кроме того, используют и хирургические методы лечения.

Лечение делят на два этапа – основной и этап долечивания.

Основной этап – это период интенсивного лечения препаратами, которые воздействуют на размножение бактерий в организме.

А бактерии эти находятся за пределами клеток. Лечение происходит в специальном медицинском учреждении до периода абациллирования.

Этап долечивания включает в себя совершенно другую группу лекарств, которые направлены на замедление размножения бактерий, расположенных в клетках.

Этот период лечения разрешается проводить дома, а не в больнице, но под присмотром специалиста.

Медикаменты подразделяются на лекарства первого ряда и второго. Препараты первого ряда более эффективные и содержат меньше токсинов.

Их принимают в основной период лечения. А вот препараты второго ряда используют в период долечивания.

Иногда в том случае, когда у больного вырабатывается непереносимость или привыкание к другим лекарствам. Они менее эффективны и намного токсичнее.

Препараты подбирают с учетом множества факторов.

Немногие из них – вес пациента, действия побочного характера лекарств, индивидуальная переносимость лекарств, патологии у больного.

Больные обязаны соблюдать сроки и методы лечения, которые были прописаны лечащим врачом.

Если не завершить курс лечения, погибнет половина бактерий, а у оставшихся бактерий выработается устойчивость к лекарствам.

Заболевание перейдет в иную форму, которая будет опасна для больного и людей, которые его окружают.

по теме

Источник: https://tuberkulezstop.ru/lechenie-diagnostika-tuberkuleza/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: